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关键词:校企合作;法治化;资源依赖;利益
校企合作是高职院校谋求自身发展、实现与市场接轨、大力提高育人质量、有针对性地为企业培养一线实用型技术人才的重要举措,其目的是让学生在校所学与企业实践有机结合,让学校和企业的设备、技术实现优势互补、资源共享,以切实提高育人的针对性和实效性,提高技能型人才的培养质量。校企合作实质上反映了高职院校和企业之间需要与被需要的关系,这种利益关系的核心是相互的需求。虽然需要是相互的,但在实际运用中,高职院校对企业的需要和企业对高职院校的需要又存在差距和不对等,因企业是市场最终的选择者,因此企业的需要才是关系长久维持的核心。为使学校和企业之间建立持续发展关系,制度的建立、法律的保障是其重要组成部分。本文依据资源依赖理论,从法治化角度探讨校企合作的持续发展。
1 资源依赖理论观点
资源依赖理论强调组织体的生存需要从周围环境中吸取资源,需要与周围环境相互依存、相互作用才能达到目的。资源依赖理论强调组织权力,把组织视为一个政治行动者,认为组织的策略无不与组织试图获取资源,试图控制其它组织的权力行为有关。资源依赖理论的代表着普费弗提出,一些组织比其他组织更有权力,是由组织间相互依赖的特点或者说由其在社会空间中的位置特性所决定。资源依赖理论揭示了组织与环境的依赖关系,使人们看到了组织采用各种策略来改变自己、选择环境和适应环境。
2 国内校企合作法治化现状分析
我国《职业教育法》第一章第六条规定“各级人民政府应当将发展职业教育纳入国民经济和社会发展规划。行业组织和企业、事业组织应当依法履行实施职业教育的义务。第四章第三十七条第二款规定“企业、事业组织应当接纳职业学校和职业培训机构的学生和教师实习,对上岗实习的,应当给予适当的劳动报酬”。《职业教育法》作为校企合作根本规约的法律文件,在内容上过于片面,且只强调责任不承担后果。世界职业教育相对发达的国家,在校企合作出现之初即有法律的保驾护航,比如德国的“双元制”模式,对企业、学校、学生三者的义务、责任都做了明确规定,并制定了《德国联邦职业教育法》等多部法律加以保障。而我国对于校企合作的相关法律体系尚不健全,尽管规定了企业、学校开展职业教育的义务,但忽视了企业在校企合作中承担的风险,也没有考虑到企业相应的权利和义务,使企业的权利和义务不对等,因此出现校企合作中企“冷”校“热”的现状。企业本身是一个利益主题,目前国内的校企合作,因效益机制的缺失,使企业参与校企合作得不到相应的国家优惠政策,虽然国家也出台了可以给企业税收方面的优惠等措施,但实际上并没有真正落到实处。企业在校企合作中得不到什么实惠,所以使企业对校企合作一直不太感兴趣。
3 从资源依赖角度分析校企合作法治化建设
校企合作要持续健康发展,寻求企业、学校、学生三方的利益是根本,特别是企业利益的契合。按照资源依赖理论,高职院校校企合作的基础是合作伙伴之间对资源的相互依赖。学校需要企业的实训设备资源、各种专业信息资源;而企业需要符合岗位需求的人才资源、职业培训和技术服务资源。
1.政府层面的法治建设
在校企合作中,企业对声誉资源和政策资源有一定的依赖。企业在职业教育中的主题和主导作用应通过国家立法和政策优惠来确定。政府应当统筹协调校企合作规划、资源配置、经费保障,采取一系列措施来支持和保障校企合作,在法律层面上制定相关的政策法规,对于参与校企合作的企业给予各种激励机制,如国家税收优惠、经费补偿等。使企业有利可图,着力解决好企业的利益问题,对做得较好的企业从政策方面提供支持,鼓舞企业参与职业教育的热情。使企业从”被动“到”主动“。
同时,地方政府也应结合本地校企合作的实际情况,制定规范校企合作的相应制度,比如:校企合作制度、培养“双师型”教师制度,通过法规调节以形成保障体系。保证学校、企业相互支援、共同受益,保证学校能够通过培育企业所需人才的方式来获得企业支持,保证企业获得优秀的人力资源和教育成果的分享。目前我国天津地区已经制定了相关的法规,对校企合作主体的法律责任进行了明确具体的规定,取得了一定成效,值得借鉴和学习。
2.校企层面的制度建设
在校企合作中,学校和企业才是两大关键主体,各取所需、互相依赖。为维持合作的持续发展,校企双方应在依据双方利益的前提下,将专业设置、人才培养、课程结构、实训基地建设、师资培养等方面都纳入合作规划中。成立校企合作机制,制定校企合作协议,学校从合作单位选择、协议签订到学生入岗工作都制定相关制度;企业从学校选择、人才培养要求、学生入职晋职都制定规章制度,这样双方都有“制”可循,一拍即合,校企合作才能稳步、持续发展。为使各方利益不相冲突,企业和学校双方应在人才需求上进行深度分析,学校根据企业的实际需求培养人才,企业利用自身的资源为学校提供实训场地支持和专业培训。
而作为参与校企合作主要角色的“学生”,也应制定相关政策,赋予其应该具有的法律地位,依法保障学生受教育权和作为劳动者的权利,同时也必须履行作为劳动者的义务。学生在进入企业后,应遵循企业的规章制度,如有违约行为,应承担其违约责任,而不是将风险转嫁给学校和企业。
资源之间的相互依赖能让我们为校企合作找到一条更为宽阔的道路,构建校企合作的法治化保障体系,通过有效的法律法规,保障企业、学校和学生各方权益,确保校企合作有序和持续发展。
参考文献
[1]唐国华.基于资源依赖理论的高职教育校企合作研究[J].《高等工程教育研究》2014(4)
[2]霍丽娟.资源依赖理论视角下校企合作关系的分析[J].《中国职业教育》, [J].2008(27):33-36
【关键词】涪陵;医患关系;问题;对策
【中图分类号】D669 【文献标识码】A 【文章编号】1001-0475(2017)05-0052-02
一、涪陵区政府解决医患关系新探索
(一)加快区域性医疗卫生中心建设
2016年全区共有各级各类医疗卫生机构539个,其中医院24个、疾病预防控制机构2个、精神病防治机构1个、中心血站1个、国家级重点中等卫生职业学校1个,居重庆除主城九区外各区县的第2位及市规划的4个区域性医疗卫生中心的第2位。
(二)实施五项卫生计生民生工程
2016年投资187.4万元,免费为3.2万名农村妇女开展“两癌”检查;投资203.47万元,免费为4 500名孕妇提供唐氏综合征筛查、免费为2 377计划怀孕夫妇开展孕前优生健康检查;投资6 600万元,实施医改惠民工程,实现公立医院药品零差率销售全覆盖;投资1.81亿元,加快卫生基础设施建设;投资3 400万元,为3万名计生家庭实行奖励扶助和特别扶助。
(三)实施计生惠民工程
结合“世界卫生日”等宣传活动开展义诊咨询服务,将宣传资料和政策解答传递给群众。结合家庭医生签约服务、日常临床医疗服务、公共卫生服务面对面向群众宣传。各医疗卫生机构常年在大厅、病房、轮流室播放国家版基本公共卫生服务公益广告、市级宣传视频等。
(四)开展医疗行业损害医患利益问题专项整治行动
重点整治开大处方和过度检查,提高医疗服务效率和消费透明度;整治医药购销领域不正当交易行为,抵制商业贿赂。2016年各医疗机构收到表扬信31封,锦旗23面,拒收红包35 200元,解决医疗纠纷13件。查处损害医患利益问题案件42件,问责42人,为患者挽回经济损失39 500余元。
(五)严厉打击“医闹”行为
通过依法治理各类“医闹”,近3年医疗纠纷案件数年均下降76.5%,没有发生1起较大“医闹”事件,“逢死必闹”问题得到有效遏制,医疗秩序进一步规范,稳定基础进一步夯实。
二、涪陵医患关系中存在的问题
根据笔者的调查,目前,涪陵医患纠纷、医疗投诉率为10万分之1.78,但还存在以下一些问题:
(一)基础设施急需完善
涪陵中心医院、区儿童医院等医疗卫生机构占地面积和建筑面积不足,离相应等级医院建设标准差距较大;全区每千人口拥有的执业(助理)医师、注册护士、床位数较同是区域性医疗中心的万州区分别低0.36人、0.50人、1.14张,固定资产和医疗设备总额只有万州区的44.7%、35.91%。部分医院基础薄弱、医疗服务水平和能力较低、作用和功能发挥不完善等问题还没得到根本改善。
(二)高端医学人才缺乏
涪陵区目前正高、副高以上职称的专业技术人员仅占卫生技术人员的1.3%、5.5%,缺少一批技术精湛、水平一流,在全市有较大影响的学科带头人,导致科技力量不强,国家级、市级重点专科创建较少。近年公立医院人才流失较为严重,医患关系不和谐的人才支撑问题突出。
(三)应急急救体系需健全
全区没有形成统一的急诊急救管理体系,在整体功能划分、人员设施投入、急救技术等方面都有较大差距,急诊急救网络还没有形成,急救车辆、设备、医护人员都紧缺。全科医生临床培养、住院医师规范化培训基地接纳能力也有限,很大程度上也影响了医患关系。
(四)医生的工作环境不好及人文素养需提升
医护人员执业环境有点差,医院缺乏有效负责的保安系统;医生劳动强度大,工作压力大,尤其面对暴力及恶性伤医事件,只能自寻自保;一些难度大、风险高的手术,医生为了自保安全,不敢去冒险研究,医学不能进步。个别医生安排给病人的时间少,有时三言两语就把病人打发走,患者十分不满意。
(五)患者医疗知识需普及
由于对医学科学缺乏足够认识,对治疗效果期望值过高,不少患者认为只要进了医院就一定能治好病,只要花了钱就应该治好病。绝大多数患者对心理疾病知识比较缺乏,没有得到及时的预防和治疗。对患者心理卫生知识及心理需求进行了问卷调查,调查结果显示,55.5%的患者有不同程度的心理卫生需求。
三、涪陵医患关系不和谐的因素分析
(一)医患关系已部分异化为一种万能关系
随着科技的发展,患者逐渐已将医学万能变为对医学的要求,而医生的能力与患者的期望永远存在一段距离。这种对医学的局限性和风险性认识不足,就会引起不断发生的“伤医”事件,而这类行为往往不能解决问题,反而让医院把患者越推越远。
(二)医患关系已部分异化为一种金钱关系
近年来,涪陵区每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达15次。医患之间矛盾的主要原因已部分异化为一种金钱交易关系。病人觉得花了钱就一定要把病看好,医疗费用负担加重,总体的费用增大,心理压力也就大,容易导致心理焦躁。医患关系产生纠纷后,不少人选择“闹”,最后医院花钱买平安,客观上造成“大闹大赔,小闹小赔,不闹不赔”的后果。
(三)医患关系已部分异化为一种不信任关系
患者对医院而言是弱者,信任必须是前提。医院只考虑收费而不严格坚持专业诚信,那就是自掘坟墓了。部分患者给医生施加很大压力。一个不信任的社会是不能认同现代性风险文化的,这也是当下医患关系难题的内在死结之一。
(四)医患关系已部分异化为一个博弈关系
医生想治好患者的病,患者想得到优质的医生护士服务,双方从医患关系产生开始。但是患者是医患关系博弈的弱方。假如医疗腐败,患者任性,患者带着防范心理被迫向冤家对头祈求服务,这样一种博弈的紧张的医患关系,小错可能归因为罪过,矛盾自然会升级。最恶劣的是,在误解和不可沟通的前提下,双方失去了合作的可能性,无错也会被冤枉,正常行为也会成为被过度责难的悲剧主角。
四、涪陵医患关系改善的对策建议
(一)加强硬件建设,改善医患服务环境
加快涪陵建设区域性医疗卫生服务中心的发展目标,力争到2025年,将涪陵建成具有地级服务能力、辐射周边、比肩主城、享誉全国的区域性医疗卫生中心。医院收治的区外病人占比达50%以上,健康服务培训、卫生职称考试及医师资格考试的区外人员占比达80%以上。2025年,至少建成8所三级综合医院及专科医院,创建国家级重点学科、专科6个;全区每千人拥有病床8.5张、执业(助理)医师3.8人、注册护士5人。
(二)建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,做好改善医患关系的关键工作
加快社区卫生服务能力建设,统筹安排规模设计、网点布局、人财物等资源配置、医保政策等。加大基础设施建设,实施社区卫生服务中心和乡镇卫生院提档升级工程。要制定重点学科、优势学科发展规划,优先发展基础好,有一定实力的学科;有计划、有步骤地培养孵化一批有潜力的新兴学科。创新实施国家卫生信息化建设试点项目,在全区建立区域性智慧医疗卫生服务云计算平台。建立起覆盖各级医院和社区卫生服务机构的三级远程医疗服务和教育网络,集中构建医疗服务、公共卫生云计算服务平台,实现全区居民在全区所有医疗机构就医“一卡通”,实现全区医疗卫生服务信息互联共享。
(三)正确认识医患双方权利义务,构建和谐医患关系
医方必须站在广大患者的立场上,针对医院服务病人、治疗、用药等方面存在的“一切向钱看”的重大弊端进行清理和整治。应尽快建立完善的医疗纠纷投诉平台,并纳入医院评级、医生晋升或暂停处方权、吊照等考核指标,促进医院与医生的自我完善和提升。患方,应多一些理解、多一些包容。人类对生命、对医学、对健康的认识还是有限的,要理性对待医疗技术的局限性。医学不是万能的,不可能包治百病,医生也不是神仙,都能手到病除,所以医患之间大家要互相理解。
(四)严厉打击“医闹”等涉医违法犯罪行为,维护正常医疗秩序
要做好现场处置工作,对医疗机构的报警求助,要快速反应、第一时间出警;对正在实施伤害医务人员行为的,要立即采取果断措施坚决制止。要依法从严从重查处打击,对暴力伤医等涉医违法犯罪活动坚持“零容忍”,对暴力伤害医务人员、非法限制医务人员人身自由的,坚决依法予以治安处罚,构成犯罪的要迅速立案侦查;对号贩子和医闹扰序等涉嫌构成犯罪的,坚决予以立案查办,并加强与检法机关的联系沟通,依法追究组织、煽动等为首分子和积极参与者的刑事责任。
(五)健全医疗纠纷调解工作机制,加强医患矛盾预防化解
要推进区乡镇(街道)、村(社区)综治中心建设,促进医疗纠纷多元化解。要深入医务人员和患者群众排查掌握相关动态情况,做到早发现、早化解、早控制。要积极会同卫生计生部门,做好医患矛盾纠纷排查化解工作,对群众反映的医患矛盾,要积极引导群众通过人民调解方式化解矛盾,通过法治方式解决医疗纠纷,大力推动源头化解。在处理纠纷时,除了医患双方自行协商解决、引入第三方调解机制外,还要注重通过法律途径解决纠纷,把它作为纠纷的最终解决方式。相关部门要对暴力伤医、恶性伤医案件“零容忍”;建立高度责的安保机制;建立完善的医疗纠纷处理机制;规范新闻媒体行为,报道客观事实,传递正能量。
参考文献:
[1]李大平.医患关系的利益冲突与平衡[J].医学与哲 学,2005,(4).
《个体工商户条例》公布。《条例》鼓励、支持个体工商户健康发展:一是取消了暂行条例规定的一些不适当限制,为个体工商户经营发展提供了更加宽松的制度环境,如取消了对个体工商户从业人员人数的限制,取消了申请设立个体工商户的身份限制,放宽了经营范围,取消了个体工商户管理费。二是进一步明确了政府及其有关部门对促进个体工商户发展的扶持、服务措施,如明确规定登记机关办理个体工商户年度验照不得收取任何费用。《条例》在规范个体工商户经营行为方面也作出明确规定。《条例》自2011年11月1日起施行。
二、促进信息化与工业化深度融合的体制机制建设
《关于加快推进信息化与工业化深度融合的若干意见》。《意见》确定的发展目标是:到2015年,信息化与工业化深度融合取得重大突破,信息技术在企业生产经营和管理的主要领域、主要环节得到充分有效应用,业务流程优化再造和产业链协同能力显著增强,重点骨干企业实现向综合集成应用的转变,研发设计创新能力、生产集约化和管理现代化水平大幅度提升;生产业领域信息技术应用进一步深化,信息技术集成应用水平成为领军企业核心竞争优势;支撑“两化”深度融合的信息产业创新发展能力和服务水平明显提高,应用成本显著下降,信息化成为新型工业化的重要特征。
三、金融体制改革
银监会《中国银行业实施新监管标准指导意见》。《指导意见》按照宏观审慎监管与微观审慎监管有机结合、监管标准统一性和分类指导统筹兼顾的总体要求,明确了资本充足率、杠杆率、流动性、贷款损失准备监管标准,并根据不同机构情况设置差异化的过渡期安排。《指导意见》的主要内容包括:一是商业银行核心一级资本充足率、一级资本充足率和资本充足率的最低要求分别为5%、6%和8%;新标准实施后,正常条件下系统重要性银行和非系统重要性银行的资本充足率分别不得低于11.5%和10.5%,若出现系统性信贷过快增长,需计提逆周期超额资本。为防止银行业金融机构杠杆率的过度积累,《指导意见》引入杠杆率监管要求,银行业金融机构杠杆率不得低于4%。二是建立多维度的流动性风险监管指标和监测指标体系,在我国现行流动性风险监管指标的基础上,引入流动性覆盖率和净稳定融资比例,提升流动性风险监管的有效性。三是要求银行业金融机构改进贷款损失准备监管,贷款拨备率不低于2.5%,拨备覆盖率不低于150%;并根据经济周期、贷款质量和盈利状况,对贷款损失准备监管要求进行动态化和差异化调整,进一步缓解银行体系的亲周期性。
四、医药卫生体制改革
卫生部召开公立医院改革国家联系试点城市2011年重点改革任务工作部署会。会议指出,2011年是完成三年医改任务的攻坚之年,是公立医院改革试点的关键一年,试点城市加大力度、加快进度,推进重大体制机制改革工作,具有重要性、紧迫性和有利条件。会议强调,要把握体制机制改革的方向和要求:一是要完善规划调整机制,优化公立医院服务体系。二是推进管办分开、深化公立医院管理体制改革。三是推进政事分开、完善公立医院治理机制。四是推进医药分开、完善公立医院补偿机制。五是推进营利性与非营利性分开、完善医疗机构分类管理制度。六是实行上下联动,建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。七是改革人事和收入分配制度,调动医务人员积极性。
五、地方改革
吉林省出台政策扶持民营经济发展。吉林省从今年开始实施新一轮为期三年的民营经济腾飞计划,将进一步放宽市场准入,大力推动全民创业。吉林省对于初创企业,实行2年筹备期制度;对初创小型企业,由注册地政府按注册资本金的30―50%给予补助。新创办的年营业收入12万元以内的个体工商户和企业,3年内地方税收实缴部分由当地政府给予补助;国家级和省级行政事业性收费中,地方留成部分3年内免收。同时,吉林省还将减轻建筑业中小企业的税负,对符合条件的外向型企业给予所得税减免政策。
江苏省下发意见推进法治政府建设。根据《江苏省人民政府关于加快推进法治政府建设的意见》,江苏省对规章一般每隔5年、规范性文件一般每隔2年清理一次,规范性文件自起有效期一般不超过5年。此外,政府规章实施满1年,应开展执行情况检查。事关经济社会发展全局和民生的政府规章实施满3年、规范性文件满2年,应依据实施情况进行全面评估。
坚持从推进结构调整、转变经济增长方式的要求出发,始终把经济发展作为重中之重,层层分解目标任务,全面落实工作责任,齐心协力攻坚克难,主要经济指标完成情况良好。完成区级财政收入23.83亿元,同比增长5.0%,为年度目标的53.3%;预计实现地区生产总值264.41亿元,同比增长8.5%,为年度目标的52.8%。
招商引资势头良好。“大招商”格局逐步形成,引资渠道进一步拓宽,“三个一批”楼宇招商计划有序实施,“亿元楼”培育工作加快推进,一批重大项目相继落地。引进恒德源、爱尔兰铿腾设计等跨国公司地区总部6家,“总部经济”效应不断增强。引进外资合同金额1.54亿美元,为年度目标的77.0%。引进内资注册资金48.28亿元,为年度目标的96.6%。
重点产业持续发展。现代服务业快速发展,重点行业优质企业加快集聚,引进现代服务业企业100家。现代服务业对区域经济发展贡献度进一步提高,完成区级税收6.91亿元,同比增长48.7%。商业结构调整扎实推进,引进国际品牌40个、商业品牌地区总部7家,老字号品牌新增国内网点124个,国外网点3个。积极开展重大节庆特色活动,都市旅游业、文化娱乐业稳步发展,旅游纪念品产业规模进一步扩大,商旅文联动效应有所增强。认真贯彻落实有关调控政策,房地产业平稳有序发展。
结构调整积极实施。“一带三区”功能开发有序推进,城区功能继续拓展。外滩源半岛酒店项目地下工程抓紧实施,萨克斯第五大道百货公司项目积极推进,和平饭店等老大楼启动改造。*路地区163、179地块开发前期工作加快开展,百联世茂国际广场二期等商业设施投入运营,商业楼宇“腾笼换鸟”工作扎实推进,贵州路、金华路休闲街基本建成。豫园地区内圈经营结构调整积极实施,建筑立面改造、灯光改造等工程已经完成,中圈的英皇明星城及外圈的香港名都、复地雅园等开发项目加快建设。
企业改革有序推进。部分企业集团资产重组稳步实施,端正置业与源程置业、南外滩集团的资产重组和托管工作顺利完成。经营业绩目标考核和国资收益收缴工作扎实开展。加大国资运行风险监控力度,加强分类指导和工作协调,国资监管效能有所提高。认真开展企业改制和产权转让专项检查,着力完善制度和程序,进一步规范了企业改制和产权转让行为。
节能降耗工作积极落实。坚决按照国务院及市政府的工作部署,及时制定实施方案,成立区节能降耗工作组织机构,建立相应的工作制度,并以契约管理的方式,在区中心医院、绿苑大酒店等试点单位先行推开。
市场监管得到加强。严厉打击商标假冒侵权等不正当竞争行为,完善价格监督检查应急机制,规范零售业促销活动,开展标准计量等专项整治行动,加大食品药品稽查力度,从严查处违法违规行为,净化了市场环境。实施《标准化菜市场管理考核办法》,对13家标准化菜市场开展质量认证,菜店布点工作扎实推进。
资源盘整取得进展。资源整合工作机构正式成立,工作机制逐步建立,土地、楼宇等资源调查摸底工作扎实推进,盐业银行、礼和洋行和大生大楼等3幢老大楼置换工作开始启动,社会事业资源和社区公共服务设施布局调整与配置优化方案初步形成,区域资源整合工作逐步实施。
(二)城区建设和管理工作稳步推进
紧紧围绕突出世博重大工程和城区管理、加快转变城区发展模式的目标,努力克服时间紧、任务重、资金需求大、动迁难度高等各类困难,齐心协力、攻坚克难,继续保持城区建设良好推进态势。正确处理加快发展、加强管理与解决民生的关系,坚持建管并举、堵疏结合,城区管理继续得到加强。
城区建设有序推进。严格按照市政府的节点目标,扎实推进重大工程项目建设。人民路越江隧道工程动迁全线拉开;外滩南北通道工程和世博协调区地块动迁已经启动;河南路拓宽、昼锦路动迁等项目积极实施;轨道交通站点建设配合工作有序开展;世博园区银锚、高雄等高层建筑安全拆除,热网停用工程平稳实施。动迁工作机制进一步完善,旧区改造稳步推进。73号地块动迁已经完成,露香园路地块一期动迁进入收尾阶段;全区拆除旧房9.86万平方米,为全年目标的24.7%,已动迁居民2332户。坚持“拆、改、留”并举,推进旧住宅改造和旧小区整治,5个小区10万平方米住宅楼“平改坡”综合改造、14个旧小区10万平方米旧住房综合整治有序实施。“一带三区”一批功能性项目抓紧实施,重点商办楼项目如期推进,全区已竣工商办楼16.46万平方米。大码头消防站等基础设施配套项目正在抓紧建设。
城区管理有所加强。注重发挥网格化管理机制作用,从推行长效管理和整治薄弱环节着手,加大市容环境整治力度,建成*路地区市容环境示范区域;加强对占路市场的整治,外马路市场治理取得明显成效,七个重点地区占路经营现象有所减少;加大违章搭建顽症整治力度,拆除一批占路和小区违章搭建;完成128处倒粪站减臭工程建设,固体废弃物源头管理继续得到加强。做好重要交通节点排堵保畅工作,强化了道路交通通行能力。落实停车诱导系统管理维护及鼓励停车场(库)向社会开放等各类措施,设置一批新型非机动车立体停放车架,静态交通管理得到加强。做好防汛防台工作,完成*南路等6条易积水道路排水管网改造,防汛墙、闸门的维修保养和管理措施积极落实。加大环境保护执法力度,扬尘、噪声、油烟污染等治理工作有序推进,住宅小区生活污水二级处理设施纳管改造工程已经启动。调整改造绿地1.2万平方米,特色绿化建设抓紧实施。
(三)城区和谐安定程度继续提高
坚持从构建社会主义和谐社会的目标出发,认真落实各项社会保障措施,大力推进社区建设,切实维护社会稳定,促进了城区和谐与安定。
社会保障措施积极落实。大力开发就业岗位,做好就业困难群体的就业援助工作,全区新增就业岗位23131个,完成年度目标的78.1%;失业登记12964人,控制在市政府下达的指标内。安置“双困”人员798人,安置率达到100%。落实各项救助帮困措施,发放低保救助金13.3万人次,共计2681.7万元;认真实施社会综合帮扶和市民医疗帮困计划,有序推进支援外地建设退休(职)回沪定居人员帮困补助工作。重残人员纳入基本医疗保障的工作基本就绪,落实社区养老和廉租住房配租措施,廉租房配租累计3933户,配租率达95.0%。
社会秩序保持稳定。坚持日常督查和集中督查相结合,认真抓好初信初访,切实排查化解矛盾,加强疑难矛盾领导包案处理工作,矛盾得到有效化解。圆满完成全国“两会”、非洲开发银行理事会年会等重要会议期间的维稳任务,未发生影响全局稳定的事件。抓住当前治安突出问题,加大安全防范宣传教育力度,加强社区安全防范设施建设,认真开展打击扒窃、整治“吊模宰客”等专项行动,社会治安综合治理取得实效。以建筑工地、出租厂房为重点,加强安全生产和消防安全检查整改工作,消除了一批安全隐患,推进了“平安*”建设。
社区建设取得进展。按照“地域特征相对明显、区位功能基本匹配”的要求,顺利完成部分街道行政区划调整,为各街道围绕“一带三区”功能建设搞好社区服务配套、形成自身工作特色打下了基础。坚持从提高服务水准、方便居民群众的目标出发,统一服务项目、运行机制、管理模式、服务规范和标志标识,促进了社区“三个中心”规范化建设。加强社区基层民主建设,积极开展市级“模范居委会”创建工作。
(四)各项社会事业持续发展
按照提高城区文明程度的要求,坚持在加快发展经济的同时,注重加强精神文明建设,积极发展社会事业,促进了经济社会协调发展。
精神文明建设继续深化。围绕“知荣辱、讲文明、迎世博、促和谐”主题实践活动,积极开展“学雷锋、树新风”、“文明在我脚下”等各类专项活动,全面启动新一轮文明单位创建活动,继续推进学习型社会建设。
科技和信息化工作扎实推进。结合制定科教兴区指标体系,认真落实科教兴区总体目标和主要任务。积极开展全国科普示范城区创建活动,科学普及工作进一步加强,成功举办以“节约资源——构建和谐*”为主题的*科技节*区活动。实施人才发展战略,人才引进、储备和交流工作取得新进展。加快信息化建设,电子政务综合试点工作积极推进,"家校网上互动"项目正式启动。
社会事业不断发展。围绕“经典*、精品教育”的战略目标,推进学生综合素质评价工作试验区建设,加强中等职业学校学生职业技能培训,启动新一轮健康校园创建工作,*学校轮滑馆改建基本完成。全面实施社区卫生服务综合改革。扎实开展加强医疗管理和促进医疗安全的“医院管理年”系列活动。区医疗综合大楼改建工程基本完成,相关机构整合运作工作已经就绪。6个标准化社区卫生服务站建设稳步推进。加强实有人口分类管理,人口计生基础工作和课题研究取得进展。积极开展丰富多彩的文化活动,成功举办“*之春”国际音乐节“天天演”及各类大型主题宣传教育活动。专业演出剧团积极推出大戏、新戏,取得了良好的社会效益和经济效益。加强文物资源保护和利用,非物质文化遗产普查取得阶段性成果。加强档案建设,区档案馆被评为市一级档案馆。全面启动加强青少年体育、增强青少年体质的“全国亿万青少年学生阳光体育运动”。特奥会相关赛事和接待服务筹备工作基本就绪。区体育健身中心和*体育馆改建项目稳步推进。
(五)政府自身建设得到加强
坚持以转变政府职能为目标,按照“务实、高效、廉洁、规范”的要求,加强依法行政,注重自身建设,提升行政效能,在努力打造“服务政府、责任政府、法治政府”方面取得了新的成绩。
创新和完善政府运作机制。根据城区建设任务面广量大、难度高的特点,完善市重大工程、区重点项目建设综合协调机制,确保重点建设项目有序推进;针对城区管理问题比较突出的情况,抓紧制定整治“6+1”城市管理顽症的综合工作机制,积极探索运用行政、市场、经济等手段加大治理力度的途径;根据社区管理的新形势、新特点,结合街道“撤九建六”,专门成立了承担突击性、专项性、阶段性工作的街道综合管理指挥部;针对建设项目多、投资量大的特点,建立政府性投资项目监管运作机制,形成了保障建设资金及时、健康、安全运行的制度规范;修订《区政府工作规则》,进一步明确了规范政府运作的具体要求,为认真履行政府工作职责、切实提高区政工作水平奠定了制度基础。
努力提高政府行政能力和服务水平。加强依法行政,完善行政执法责任制,严格规范行使权力、履行职责的权限和程序,积极进行建立行政审批听证制度的探索,推进了法治政府建设。加强目标责任考核,积极推进政府部门流程优化工作;认真履行行政监察职能,加强对重大工程建设项目、实事项目和重点工作的执法监察,促进了行政效能的提高。
坚持廉洁从政和规范行政。认真落实政府廉政建设责任制,加强廉洁自律教育和廉政建设管理监督。坚持以领导干部为重点,加强对权力的制约和监督,进一步规范廉洁从政行为。加强政风行风建设,结合“企业评政府、群众评机关”活动,积极开展政务公开和政风行风评议工作,坚决纠正损害群众利益的不正之风。扎实开展商业贿赂治理工作。
认真办理人大代表意见和政协提案。完善向区人大及其常委会报告工作和向区政协通报工作的制度。认真办理人大议案、代表书面意见和政协提案,注重在提高满意率的基础上,切实提高解决率,已办理人大议案1件、代表书面意见53件,办理政协提案185件。
目标及工作要点:
北大医院2004年工会工作的总体要求是:按照党的十六大和工会十四大提出的目标任务,以"三个代表"重要
思想,统领工会工作,深入贯彻工会法,坚持围绕中心,服务大局,自觉地把工会工作放在医院发展建设全局中去把
握.坚持与时俱进,大力推进医院民主制度建设和工会组织的自身建设;坚持工会的维护职能,进一步调动广大教职
工投身改革的自觉性.
2004年工会工作根据北大医院党委工作的整体部署和上级工会工作的实施精神,医院工会将以坚持医院民主管
理制度,启动医院文化建设,展现北大医院良好的精神面貌,加强工会自身建设,工作重心下移,挖掘基层工会组织
潜力,增强科室的活力和凝聚力,提高职工队伍的素质为工作重点.在医院党委的领导下,积极主动的围绕医院的中
心工作,履行工会的职能,维护职工的利益,开拓进取,以更高的要求实现新时期工会工作的目标.
1.进一步深入学习贯彻《工会法》以工会十四大精神为指导, 依据工会章程,搞好工会建设.以三个代表重
要思想统领工会工作,增强广大教职工的法制观念,在依法建会,依法治会的基础上,增强工会工作的自觉性,创造
性和积极性,不断探索和完善新时期工会组织在医院改革中的特殊作用.
2.加强工会自身建设,不断提高工会干部的整体素质水平.工会将以"北大与协和"为 2004 年工会干部培训
主题,启动系列培训活动.通过有针对性的搞好工会干部培训工作,提高工会干部的理论水准和能力水平,进一步提
高工会整体水平,确保工会组织在群众心目中的形象,坚持与时俱进,以适应新时期对工会组织的要求.
3.加强基层工会组织建设量化评优标准.坚持工作重心下移,进一步搞好科室分工会和工会小组的建设,明确
分工会建设基本要求,制定分工会建设计划,修改完善对各基层工会组织的考核标准,量化评优条件,通过评选出更
多更好的先进基层工会组织.进一步激发科室分工会和工会小组自觉,创新开展工作的积极性.
4.围绕医院中心工作和社会重大活动发挥工会特色开展工作,有效地增强医院职工的凝聚力 .工会将继续围
绕医院医,教,研这一主体找准切入点开展工作,在明年医院院庆的准备工作中做好铺垫;对科际乒乓球比赛,登山
活动等优秀的传统文体活动项目进一步完善,力争出精品;在各项活动中重视医院文化建设意识的教育与宣传,并在
大型活动中注意医院形象的体现.积极参加上级工会组织的各项大型文体比赛活动,展示北大医院人的良好精神面貌,
宣传医院.
5.坚持为广大教职工服务,为广大教职工办实事的群众方针,不断提高工会组织在广大群众心中的地位和威信.
工会组织是连接领导和群众的纽带,是沟通干群关系的桥梁,通过医院民主制度的建设,增强职工主人翁的意识,坚
持和完善教代会制度,落实教代会职能,深入稳妥实施院务公开工作,使教职工对医院建设的知情权,参与权,决策
权得到维护.
6.继续搞好医院教职工的文体活动和职工的福利工作.与时俱进,扎实工作,求真务实, 工会组织将这种理念
2004年第3期
2
和精神融入,多为群众办好事,办实事.针对职工关心的热点做好福利工作,修改完善职工生活困难补助办法等有关
职工福利方面的现行规定,根据职工代表关于福利方面的提案,配合医院福利委员会对职工体检,职工就餐等方面的
福利要求进行调研并提出积极建议.文体工作旨在丰富职工文化生活,提高职工文化素养,建立医院文化氛围;培养
职工团队意识,树立集体荣誉观念.配合党委通过寓教于乐形式加强职工思想教育,使教职工的思想道德水平和文化
素养不断提高.
活 动 安 排
一月:
1.召开工会委员会(进行工作总结,布置年前工作)
2.组织召开 2003 年度医院工会工作总结表彰暨迎
新春联欢大会
3.筹备并参加医学部工会组织的总结表彰大会(在
北大医院召开)
4. 进行年前各项工作及活动(职工娱乐,慰问补助,
下拨经费,评比先进等)
5. 参加各科室组织的总结联欢活动
6.召开提案委员会汇总,分类职工代表提案
7.召开教代会常设主席团与院务会的联席会议
(汇报教代会分团讨论情况和提案征集情况)
二月:
1.召开工会委员会(研究2004年工作计划,进行工
会委员分工,确定各部部长)
2. 报创新标兵材料(李六亿)
3.参加医院2004年工作研讨会
4.召开女教工委员会研究"三八"节系列活动
5.召开福利委员会研究福利工作
6.归整办公室资料档案
7.修订先进分工会和先进工会小组评选条件
8.参加北京大学医学部工会论文集征稿
三月:
1.庆祝"三八"国际劳动妇女节的系列活动给女同
志发放纪念品"天堂牌雨伞"(3月3日)
参加市卫生工委和市教育工会纪念"三八国际劳动
妇女节"活动(3月5日)
以妇产科为主体的"用我们的爱心呵护你的生活"
义务咨询活动(3月6日)
50 名未婚女职工参加全国妇联举办的"真我风采"
大型联谊活动(3月6日)
通过信息报刊登"三八"献词,向全院女职工祝贺
三八节(3月8日).
组织庆"三八"北大医院"风采杯"服装展示表演
赛(3月10日)
2. 召开主席团会议传达医学部教代会代表换届选
举工作,上报代表名单
3. 上报医学部五年工会活动照片资料
4. 制定对分工会和工会小组量化考核办法
5. 参加厂桥地区为灾区募捐活动
6. 制定2004年工会工作计划及活动安排
7. 召开工会干部会议布置2004年工会工作计划
8. 参加医学部组织的合同工入会情况的调研工作
1. 出第一期展板纪实性报道工会活动
2. 召开职工提案布置工作会
四月:
1. 参加医学部教职工田径运动会(4月9-10日)
2. 督促,检查,总结职工代表提案的答复落实情况
3. 进行保险知识宣传,办理妇女安康保险
4. 组织部分工会干部到兄弟单位参观学习
5. 细化会员管理办法和修改职工继续教育报销规
定
6. 组织科际登山比赛活动
7. 建立"工会之窗"网页
五月:
1. 组队参加医学部足球比赛
2. 织"五一节"电影欣赏
3. 加北京市青年教师讲课基本功比赛
4.健康教育系列讲座(一)——营养知识合理配餐
5. 织医院基层工会干部培训班
6. 组织部分优秀护士社会实践活动
7. 参加上级工会组织的庆祝护士节活动
六月:
1.组织代表参加医学部第四届教代会第九届工代会
(6月11日)
2.组织代表讨论,征集提案,汇总讨论内容上报医
学部
3.参加北京市教育工会组织的医师社会实践活动
4. 织工会委员调研活动
5. 出第二期展板纪实报道工会活动
七月,八月:
1.召开2004年度医院民主管理工作研讨会
2. 参加医学高校工会工作研讨会
3. 参加医学部教代会工作,校务公开工作经验交流
会
4. 接受上级经费审查,参加财务评比活动
3
5. 组织健康知识讲座(二)---胃肠保健与疾病的
预防
6. 组织安排医院职工暑期旅游休养活动
九月:
1.参加厂桥地区的为灾区募捐活动
2.组织医院第四届科际乒乓球比赛
3.参加医学部教师节系列活动
4.参加医学部工会组织的"才艺比赛"活动
5.召开职工座谈会听取广大职工对福利工作的建议
和意见
6. 参加医学部组织的流动型务工人员的入会调研
7.织部分优秀青年教师社会实践---"西部行"活
动
十月:
1. 举办科际羽毛球比赛
2. 参加医学部工会的建家升级活动
3. 参加医学部教职工歌咏比赛
4. 出第三期展板纪实报道工会活动
十一月:
1.召开第四届教代会第二次会议
2.参加医学部组织的教职工羽毛球比赛
3. 参加北京市先进教工之家的验审工作
4. 健康教育系列讲座(三)——营养配餐
十二月:
1. 组织选手参加北京大学第五届青年教师教学比
赛
2. 安排工会各部,各分工会(工会小组)及各群体
组织进行全年工作总结
3. 办理职工子女统筹
4. 结合时事安排职工参观活动
一月:
1.做好上年度工作总结提出本年度工作设想
2.召开工会委员,教代会常设主席团成员会,汇报
全年工作
3.安排春节系列活动:送温暖,慰问,总结评比联
欢及娱乐活动安排
4.组织职工参加医学部组织的寒假旅游活动
5.做好本年度退休人员的慰问工作
一、工作目标
在县委的正确领导下,以法律法规为依据,按照依法治税、源泉控管的原则,坚持税务机关执法主体地位,以信息共享、协税把关、先税后证、先税后批、委托代征、联合征收等为主要方式,建立和健全“政府引导、税务主管、部门协税、司法保障、社会参与”的财税收入社会综合治税体系,增强依法治税合力。依托征管方式、征管手段的创新,着力扭转财税部门单一治税、社会涉税信息不畅的局面。充分发挥各部门的职能优势,举全社会之力,强化控管力度,堵塞税收漏洞,巩固财政税基,全面推进税源管理精细化和科学化,努力提高税收征管质效。
二、组织领导
成立财税收入社会综合治税工作领导小组
财税收入社会综合治税工作领导小组负责我县财税收入社会综合治税工作实施方案、管理制度、考核办法的制定和组织实施,出台社会综合治税业务经费管理办法,研究和解决社会综合治税工作中的重大事项和问题,负责组织社会综合治税督促检查和考评工作。
县财税收入社会综合治税工作领导小组各成员单位要切实加强组织领导,落实工作措施,认真履行《中华人民共和国税收征收管理法》规定的职责和义务,协税把关,先税后证,先税后批,努力支持财税部门依法征管,定期将涉税信息传递财税部门;各代征单位应认真履行《省零散税收委托代征管理办法》以及《代征代缴税款协议》规定的职责,依法依率代征代缴税款。具体职责如下:
县国税局、县地税局、县乡镇财政管理局按照各自的职能范围,负责社会综合治税工作的政策宣传、政策咨询解答和业务支持,各部门提供的有关涉税信息资料的应用、处理、管理和反馈,受理、查实、处理税收违法举报案件,与受托代征单位签订《代征代缴税款协议》等相关事宜,与协税单位规范好协税把关、先税后证、操作流程等事宜,协助代征单位、协税单位处理好纳税争议和纠纷,督促了解综合治税工作中存在的问题和不足,并及时向领导小组汇报。
县发改局定期向税务部门提供建设项目投资计划及进度、续建项目、新开工项目、重大产业储备项目等信息。
县财政局:乡镇财政管理局负责契税和耕地占用税的征管和国土出让收入的征收;非税收入管理局负责行政事业单位服务性收费、门面租金等应税收入税费的代扣代缴工作,协助财税部门规范行政事业单位发票管理,定期向地税部门传递行政事业单位涉税信息;县工资发放中心负责行政事业单位工薪个人所得税的代扣代缴工作,定期向地税部门反馈涉税信息;县国有资产交易中心负责国有企业改制、兼并、转让、改组过程中税收的代扣代缴工作,定期向财税部门提供国有企业改制、兼并、改组、转让等涉税信息;县会计核算中心、县乡镇财政管理局严把报帐审核关,坚决杜绝非法票据或无效票据报帐现象的发生,支持财税部门搞好以票控税工作,及时向财税部门提供发票违章违法信息。
县公安局负责对税收违法犯罪行为的查处和惩治,对依法征税过程中发生的威胁、殴打、围攻税务人员、妨碍执行公务等暴力抗税事件,应及时出警,依法从速、从严查处,严厉打击各种偷、逃、抗税违法犯罪行为,为依法治税保驾护航;及时受理和严厉查处税务机关移送案件,反馈案件情况;协助清缴欠税,凭税收完税证明办理出境手续。
县审计局依法审计时,发现被审计单位有税收违法行为的,对被审计单位应当缴纳的税款、滞纳金,由税务机关按照国家规定的征收管理范围和税款入库预算级次缴入国库;及时将审计中发现的涉税线索及建议、建设工程项目审计结论及时提供或反馈给财税部门。
县国土资源局负责国有土地转让税收和国土出让金把关工作,凭耕地占用税票、契税票、销售不动产发票(办证联)、国土出让收入缴款书办理国有土地使用权权属过户手续,并将税费资料归档保存,定期向财税部门提供国有土地转让、交易、国有土地储备等信息。
县建设局负责建设工程项目税收的协税把关工作,凭已缴纳的税费凭证办理建设工程项目竣工验收和备案,定期向地税部门提供建设工程项目施工许可、竣工验收和备案等信息。
县林业局负责木材税收的代征代缴工作,定期向国地税务部门提供木材采伐计划、审批情况、木材外销情况等涉税信息。
县民政局负责福利彩票个人所得税代扣代缴工作,定期向地税部门提供福利企业的认定情况,社会团体、民办非企业单位登记、注销等信息。
县劳动和社会保障局定期向税务部门提供《再就业优惠证》发放、企业工效挂钩清算结果、企业工资总额核定等信息。
县卫生局按政策规定联合税务部门对营利性和非营利性医疗机构资格的认定,定期提供营利性和非营利性医疗机构的认定和年审、医疗机构执业许可证发放、卫生许可证发放等信息。
县交通局、公路局负责公路建设(改造)工程项目税收的协税把关工作,凭税务发票拨付工程款项,定期向税务部门提供公路建设计划、项目立项、工程进度、竣工验收和结算、资金拨付等信息。
县法院、县检察院为依法治税提供坚强的司法保障,对财税机关依法提请的强制执行申请,县法院应及时受理和认真组织实施;对涉税犯罪行为依法予以刑事责任追究;严格把关,协助财税部门对破产企业欠税的追缴。
县国税局负责国税窗口开票各种税费的代征代缴工作,定期向地税部门提供增值税、消费税征收情况及增值税发票开具等信息。
县工商局定期向税务部门提供开业、变更、注销、吊销登记及年检等信息。
县电力局负责小水电行业税收的代扣代缴工作,定期向国地税务部门提供小水电发电等涉税信息。
县规划局在建设用地规划许可审批环节严格把关,协助税务部门依法征管建设工程项目税费,定期向地税部门提供建设用地规划许可等信息。
县房产局负责房地产开发交易、二手房转让、私人建房、企事业单位房屋建筑、个人(合伙)办厂、办医院、办学校等经营性房产建筑税收的协税把关工作,凭已税凭证或“征免税”认定表办理房屋产权登记、变更登记和过户手续,定期向财政、地税部门提供商品房预售许可发放情况、房产交易、产权登记或变更情况、房地产开发项目资质审批项目审批情况等信息。
人民银行支行依法协助财税机关查询相关纳税人的开户情况;各商业银行及其它金融机构依法配合财税机关实施账户查询、存款余额查询、存款冻结和税款划缴工作。
县交警队负责摩托车车船税的代征代缴工作,负责机动车辆车辆购置税、营运税收的协税把关工作,凭已税凭证办理车辆年审,定期向国地税务部门提供车辆增减情况等信息。
县民用爆破器材有限责任公司负责石灰石资源税代征代缴工作,定期向税务部门提供民用爆破器材销售情况等信息。
运管所负责车辆营运税收的协税把关工作,凭已税凭证办理道路运输证年检和换证,定期向税务部门提供车辆增减情况等信息。
各从事机动车交通事故责任强制保险业务的保险机构负责车船税代收代缴工作,定期向地税部门提供交通事故责任强制保险业务销售等信息。
各乡(镇)人民政府要切实加强财税收入工作的组织领导,成立专门的财税领导小组,落实工作措施,增强征管合力,依法协税护税,确保应收尽收、颗粒归仓。
其他单位和个人应依照税收法律法规的规定代征代缴、代收代缴、代扣代缴各项税收,认真履行协税把关职责,提供相关涉税信息;所有建设单位都必须依法遵规,严格遵守凭税务发票拨付工程款项的规定,推进依法治税。
四、工作措施
(一)建立联席会议制度,健全工作机制。
领导小组定期召开联席会议,及时了解和掌握社会综合治税的实施情况,研究解决社会综合治税工作的重大问题,探索和创新综合治税的举措、办法和对策,提高综合治税工作质效。通过发文、责任书、会议纪要等形式,清楚明确各成员单位综合治税的具体职责、内容、要求和责任,确保协税职责清楚,把关责任明确。
(二)加大宣传力度,营造工作氛围。
财税收入社会综合治税领导小组要落实工作措施,加大宣传力度,借助新闻媒体等载体,将社会综合治税的有关精神、要求和重大现实意义,向全社会进行广泛宣传发动。各单位要从实际出发,制定社会综合治税具体的宣传方案,从宣传载体、宣传内容、职责分工等方面认真筹划,不拘形式,广泛发动,突出宣传力度和广度,力求宣传实效,扩大财税收入社会综合治税的影响力,提高财税收入社会综合治税的认同度,努力营造财税收入社会综合治税工作的浓厚氛围。
(三)强化联合执法,突出工作质效。
县财税收入社会综合治税领导小组办公室要定期组织各成员单位开展联合执法检查,严厉打击偷、逃、骗、抗税违法犯罪行为,依法追缴欠税,着力解决社会综合治税工作中的难点和热点问题,认真清扫和整治社会综合治税前进道路上的“拦路虎”、“绊脚石”,优化综合治税工作环境。
1 背景研究
络病学说理论是吴以岭院士在前人的理论基础上挖掘、整理,并不断的进行理论探讨和临床应用研究,从而推动建立了络病学,2004年通过国家中医药管理局鉴定,初步建立“络病证治”体系,首次形成系统络病理论[2],至今指导基础与临床研究10余年,2005年10月在北京召开了首届“国际络病学大会”,至2013年已召开了9届国际大会,通报了多年来获得国家973、863等重大科研成果,以及世界各络病分会大量的研究成果;其中络病指导下的缺血性脑血管病即中医中风病的研究取得丰硕成果进展[3]。
络病理论认为:中风病络病理论最早源于《金匮要略》,认为中风病机理为“络脉空虚”、病位“邪在于络”、症状“肌肤不仁”,总之阐述了络脉血气不足,招致邪气乘虚而入而至肌肤不仁的中风病机理;《临证指南医案》所论中风病机有二:①正虚邪中、络脉气虚血瘀痰阻;②内风袭络;络病理论认为中风病最终为脑络损伤,如肝风犯脑、痰瘀阻络、毒损脑络、久病入络等;治疗大法为通络法,具体有祛风、活血化瘀、虫蚁搜剔、滋补通络法[4],药物有搜风通络、化瘀通络、解毒降浊、益气化瘀通络;芎蚓中风颗粒、茱杞偏瘫颗粒的研制及通心络胶囊的应用,正是在络病理论指导下的具体体现。
2 理论引进
学科带头人参加第4~10届国际络病学术大会获得络病理论指导诊断治疗中风病的新技术成果[5],到广州、深圳、南京、郑州、北京等地多家医院考察,证实络病理论指导血管性病变的临床研究取得循证医学证据,此类临床及基础研究方兴未艾,指导临床治疗以通络为主且疗效显著,笔者参加了天津中医药学会首届络病专业委员会,2013年主持天津市中医重点脑病专科的建设,中风病为优势病种,采用络病理论指导中风病的诊疗方案研究,在风火上扰、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动等证型中应用通络药物和非药物通络方法治疗中风病。
3 临床应用
络病理论指导阐明中风病机理及病位,确定通络治疗大法,研制应用通络药物如芎蚓中风颗粒、茱杞偏瘫颗粒及通心络胶囊治疗中风病中经络,主要应用发病恢复期、后遗症期;自2012年5月~2014年5月由本院脑病专科进行了临床观察,共观察住院病例471例,其中治疗组250例,基础治疗对照组221例,试验采用随机对照的方法。
临床验证结果:临床疗效,治疗组愈显率28.0%,总有效率89.1%,对照组愈显率23.0%,总有效率78.5%,两组比较P
笔者采用络病理论指导中风病临床的诊治,研制出脑病专科中风病优势病种的诊疗方案,以络虚邪入,脑络损伤为病机病位,通络大发贯穿各辨证分型,尤其在恢复期、后遗症期证属肝肾阴虚、阴虚风动、气虚血瘀的应用芎蚓中风颗粒、茱杞偏瘫颗粒治疗,伴发胸痹(冠心病)气滞血瘀、脉络不通的中风患者配合口服通心络胶囊,临床取得显著疗效,查新(编号12010413432)报告显示芎蚓中风颗粒、茱杞偏瘫颗粒中以地龙、山茱萸、枸杞等为君药制作颗粒制剂未有报道,起到了滋阴通络、活血通络作用。
中风病优势病种的诊疗方案已经熟练应用于临床3年余,络病理论指导下关于中风病的机理病位、辨证分型、治疗大法、辨证施治得到熟练应用,并实施临床路径2种。
脑病科获得2013天津市中医重点专科专病建设项目,中风病是优势病种之一,络病理论是指导中风病诊疗的最重要的理论之一,经过引进消化并形成本科独特的特色理论及疗法,现已形成学科带头人关于中风及痴呆病的学术思想[6],正在进行传承推广。
4 确定课题的研究指导思想
医学研究和服务的对象是人,医疗活动本身关系人民的健康与生命的质量,作为医务工作者,适应现代医疗特点,解除患者痛苦,增强患者康复的乐观精神,提高患者生活质量,是和谐医疗的重要组成部分。本课题的研究指导思想和最终目的是改中风病患者语言、吞咽、肢体功能,提高康复率,减少致残率,理论在实践中体现印证,形成独特的特色理论疗法,使之造福于民。
4.1确定研究的步骤[7] ①理论学习提高,课题分工及确定研究诊疗方案;②培训参加研究的医师,布置研究任务;③查询相关的理论资料和进行现状调查;④进行临床实践,做好患者相关资料和临床疗效登记;⑤总结资料和数据,做好统计工作;⑥出成果。
4.2研究方法[8] ①文献综述法:查阅资料了解络病理论文献,总结研究现状和相关的理论依据;②参加学术培训法:参加络病学大会,参加脑病协作组活动,进行研究调查,吸收民间成熟的应用经验;③实践研究法:引进络病理论并发挥在中风病诊疗中的指导,进行理论归纳总结,开展临床应用和疗效观察。
4.3研究内容 ①络病理论在中风病中的机理、病位、辩证、治法用药的研究;②脑病科中风病中经络(缺血性脑卒中)的诊疗方案研究[9];③通络药物归纳;④创新制剂芎蚓中风颗粒、茱杞偏瘫颗粒的研制及临床应用观察。
4.4研究成果 ①根据疗效观察总结,探讨本课题的研究结果;②围绕课题中心发表杂志论文;③获得资助资金,进行通络方药的临床观察;④观察结果。
总之,经过三余年的临床应用及观察,课题组已经熟练地掌握了络病理论指导的通络法治疗中风病的适应症,在治疗中风病中经络中取得了一些经验,不足之处为未进行大规模的研究得到询证医学证据,在今后的实践中进一步完善。根据此项技术能够广泛指导诊治中风病,计划在下一研究周期将按照络病理论证治规律进行研究。
参考文献:
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[2]吴以岭.络病理论科学求证[M].北京:科学出版社,2007.
[3]吴以岭,贾振华.中医理论指导血管病变防治研究的思路探索[J].第二军医大学学报,2007,7:748-752.
[4]吴以岭.络病学基础与临床研究(2)[M].北京:中国科学技术出版社,2006:78-82.
[5]吴以岭.络病学基础与临床研究(5)[M].北京:军事医学科学出版社,2010.
[6]毕业东,肖玉枝.血管性痴呆的中医药临床研究进展[M]//中国中医名医名科名院品牌博览(下),北京:中医古籍出版社,2012:85-87.
[7]毕业东.临床医学科研的意义与设计[J].中外健康文摘,2012,9(19):110-112.
按照省、市有关批示要求、为扎实推进“双创双服”活动和23项民心工程我县深刻把握“双创双服”活动的主题要求,并结合自身实际工作汇报如下:
一、工作完成情况
在“双创双服”工作稳步推进的进程中,着重加快23项民心工程进度。棚户区改造工程。2019年,我县在东方润龙东区城市棚户改造居民68套, 和惠苑城市棚户区改造居民69套。目前,两个项目手续齐全,已竣工。农村危房改造工程。截止目前已完成施工督导,住房保障任务为68户,其中C级16户,D级52户。未开工4户,施工中15户,已完工49户。老旧小区改造工程。老旧小区改造工程已完成概算编制、发改立项、财政评审、工程规划许可和工程招标。冬季清洁取暖工程。累计完成82620户,达成总任务数70%。市政老旧管网改造工程。城区西侧供水管网改造工程。计划改造管网746米,项目计划投资195.19万元。目前该工程已竣工。时代大厦供水管网南沿工程。计划改造管网631米,消火栓6个,阀门井1个。项目计划投资104.86万元。目前该工程已竣工。城乡生活垃圾处理设施建设工程。1、固安县生活垃圾焚烧发电厂项目于8月20日已进场施工。2、固安县生活垃圾填埋场项目,已完成二次评审进入第三次招标阶段。残疾人服务工程。已完成基本康复服务975个,其中完成适配辅器具服务747个,为391名有需求的残疾人进行农村实用技术培训,为100名残疾人提供居家托养服务;为62名有需求的残疾人发放了托养补贴;为23户有需求的残疾人进行无障碍改造;贫困残疾大学生和贫困残疾人家庭子女大学生资助工作省残联正在审核中。幼儿园建设工程。渠沟小学附属幼儿园正在进行二次结构施工,主体封顶完成,准备内部装修;北赵各庄小学附属幼儿园主体验收完成,正在进行内部装修;团亭小学附属幼儿园外墙、房顶保温完工,内部装修完成,室外场地工程基本完工;组织开展了全县幼儿园园长及骨干教师保教保育技能培训、第四届学前教育五大领域(艺术)课程评比活动;在教体局网站了幼儿教师招聘公告,共计260人报考幼儿教师,目前幼儿教师招聘工作笔试环节,面试环节已完成,已完成体检工作,拟录用聘用制合同教师名单正在教体局网站公示,共招聘幼儿教师100名;固安县2019年暑期学前教育培训会已完成,利用3天时间对全县500多名园长、保教主任及骨干教师进行了师德师风、专业技能、科学保教、幼儿防疫等工作集中培训。8月25日组织开展了园长及保教主任义务提升培训,培训内容为依法办园、依法治校、幼儿园食育教育与营养健康。农村厕所改造工程。截至7月20日,已完成农村改厕任务4000座,目前正在登记造册,核查验收中。农村污水整治工程。柳泉镇污水处理厂已完成一体化设备基础和调节池建设施工;宫村镇污水处理厂地勘工作已完成,正在申请土地;牛驼镇污水处理厂土地手续报省待批,建设规划开工证、环评、水资源论证、排污口申报等手续无法办理。规划建设临时污水处理设施,已完成设计、预算,县政府已批复,报建设局进行财政评审。马庄镇污水处理厂2019年6月固安县发改局审核通过了可研报告,并核发了该项目的招标方案核准意见书。农村垃圾整治工程。各乡镇、园区原计划新建下沉式垃圾池911个,根据各乡镇、园区实际情况现统计共计需建设1090座,其中281座已建设完成,270座正在建设中,311座正在进行招投标,228座正在申请中。公共交通建设工程。1、固雄公路拓宽及市政化改造工程(1)道路排水工程总体进展:道路、桥涵、排水、太平河段挡土墙、高速桥防护等工程已全部完成。(2)人行道、路灯、弱电管廊等附属设施工程总体进展:人行道铺筑完成56900平米,路灯安装完成1366盏,弱电管廊管沟施工完成30.7千米,已全部完成。2、京雄城际铁路固安东站连接线工程总体进展:招投标完成,正在进行施工图设计,县政府已召开迁改调度会,产权部门正在迁改。3、京雄、京德、荣乌等国家重点工程服务保障项目总体进展:荣乌高速新线可行性研究报告评估论证、初步设计文件评审、施工图评审已完成,并经省发改委批复;京德高速可行性研究报告评估论证、初步设计文件评审、施工图评审已完成,并经省发改委批复;京雄高速可行性研究报告评估论证、初步设计文件评审、施工图评审已完成,并经省发改委批复,已完成施工单位招标工作。地上物清点工作,荣乌高速全线占比100%;京德高速占比100%;京雄高速全线长100%。4、温泉西路西延建设工程总体进展:招投标已完成。进场施工,完成管道安装7726米;路床上灰,拌和,平整,碾压共计完成3977米;底基层灰土完成3977米。5、民兵训练基地道路建设工程总体进展:县政府已召开迁改调度会,施工单位已进场。6.绿道花廊景观提升工程(1)106国道绿道花廊总体进展:总种植面积225.16亩,已完成种植面积225.16亩。(2)固雄公路绿道花廊总体完成率达到100%(3)固雄公路路树种植总体完成率达到100%。交通秩序整治工程。 8月份以来(2019.8.1-2019.8.31),共查处交通违法行为9798起,其中:酒驾51起、涉牌涉证78起、违法停车1393起。便民市场建设工程。国鹏物美生鲜超市于8月份进场装修。职业技能培训工程。截止目前完成各级各类培训1165人。就业促进工程。 城镇新增就业5565人。城镇失业人员再就业393人。困难人员再就业47人。城镇登记失业率1.93%。社区和居家养老工程。1、居家养老服务中心建设工作,现工业区街道办与第三方公司已初步达成入驻意向,正在拟定入驻协议。2、星级示范养老院培育工作,正在重新申请立项。3、东湾民政事业服务中心改造提升工程,正在重新申请立项。公共文化服务工程。已组织84场,惠及群众31000余人次,已完成84%。城乡公共体育设施建设工程。一是举办了乒乓球、篮球、羽毛球、足球、庆建国70周年篮球赛等体育活动比赛18次;开展了全国跳绳比赛(固安站)校园培训活动;“县长杯”青少年足球赛结束;参加了廊坊市足球赛;正在安排举办庆建国70周年羽毛球比赛,组织参加廊坊市广场舞、兵兵球比赛、三对三篮球赛、健美操比赛、钓鱼比赛,组织固安县松盛足球俱乐部足球队参加了在锦州市举办的第九届“未来之星杯”全国少儿足球邀请赛,获得了季军;固安县代表队在廊坊市3V3篮球比赛中获得全市第三名的好成绩;正在组织参加廊坊市“市长杯”青少年足球比赛队伍;进行了全县羽毛球比赛,固安、北京、天津、雄安新区3V3小学初中篮球赛结束,正在组织队伍参加全市武术太极拳比赛。在华夏幸福青训基地举办足球教师培训,8月8日全民健身日,在市民活动中心举办了健身操,免费开放三天和体质监测活动;正在进行固安县国际马拉松赛、中国国际跳绳公开赛的筹备工作,目前,国家马拉松比赛的申报已报至国家体育总局田径中心;中国国际跳绳公开赛已获国家体育总局社会指导中心同意并批复,以上两项赛事正在进行具体工作准备,正在进行政府招标采购程序。二是完成了《固安县创建足球示范县和赛事足球城实施方案》;完成了《固安县国际马拉松比赛筹备方案》和《实施方案》,县委常委会和政府办公会会议已通过,并上报市局,正在积极筹备。拟定10月中旬在固安举办“2019年中国国际跳绳公开赛暨2019-2020年全国跳绳联赛(河北固安站)”。河北省体育局、廊坊市体育局领导调研我县全国足球示范县、足球赛事城创建工作,河北省体育局、廊坊市体育局领导调研我县冰雪活动开展情况。三是70个城区居民小区体育健身设施已完工,并投入使用;马庄镇等8个乡镇体育健身设施投入使用,固安镇等7个乡镇体育健身场地选址完成,正在施工。对市民活动中心进行了安全检查。正在考察足球公园场地建设选址工作;对老旧城区小区可建健身场地进行统计,待建设。基层卫生健康服务能力提升工程。固安县卫生健康局在8月27日组织了“家庭医生签约团队培训班”。全县各乡镇卫生院主要领导、分管领导、团队负责人、乡医代表和县级医院医务科负责同志共计110余人参加此次培训。县卫健局、县残联、县医保局结合各自职责进行了授课。为确保培训效果,统一印制《固安县规范家庭医生签约履约服务培训资料汇编》300册,用于指导基层规范开展签约服务工作;同时,下发了《固安县卫生健康局关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(固卫字[2019]142号)、《固安县卫生健康局关于家庭医生签约服务的七项工作要求》(固卫医政函[2019]12号)两个规范性文件。固安县家庭医生签约服务工作自2017年启动以来,备受县政府主要领导和分管领导的关注和支持,2018、2019年纳入县级财政预算的签约服务经费达到150万元。固安在廊坊各(区、市)县率先把县级医院指导医师纳入签约团队;关于贫困人口签约服务的工作经验,被省卫生健康委网站在2019年1月4日县级动态进行了采用。食品药品安全提升工程。(1)、2家规模以上企业和1家方便食品企业已完成HACCP体系认证;一家调味品企业已完成22000食品安全管理体系认证。(2)、已对3家食用农产品交易市场负责人进行了约谈,并要求其按照提升标准进行自查自纠,对百荣市场进行检查,现都已提交自查报告并正在进行整改提升中。基本制度已上墙。组织基层分局监管人员、乡镇、园区食安办主任和集中交易市场负责人召开集中交易市场整治提升工作推进会。对2家市场进行档案整理。对2家市场进行监督抽检。对4家猪肉供货商进行约谈。再次崇文市场进行检查,检查了市场内21家摊位,发现问题5个,均现场责令改正。到百荣市场检查了18家食品销售单位及23个摊贩,发现了采购台帐不全、采购资质不全等问题15处,均责令现场改正。(3)、制定了校园食品安全三年提升方案,明确了校园食品安全标准食堂创建标准,对265家中小学幼儿园食堂进行了监督检查,对129家幼儿园食堂和1家学校食堂进行了量化等级评分工作。组织全县中学召开了校园食品安全水平提升调度会,全县14所中学食堂负责人参会。对今年我县招聘教师工作进行了安全保障,检测18个食品原料,未发现问题。城市排水防涝能力提升工程。因永和路南段征迁难度大,不能确定施工时间;家和路中段前期手续繁琐办理时间较长,应市住建局要求更换上述项目。1、朝阳南路0.582公里排水工程正在办理建筑工程施工许可证。2、人防广场附属道路0.423公里排水工程已完工。3、家和路南段0.574公里排水工程已完工。城市厕所改造工程。1、《移动公厕设置项目》已确定建设公司,正在办理绿化移植手续中,民得利超市东侧胡同内因影响道路正常通行现已改拟选址在新昌西街与大广辅路交口西侧路南绿化带。2、《2019年城区6座旱厕改建水冲式公厕项目》目前正在施工中,原光荣院小区内两座改建因面临拆迁问题所以改建一座。。 3、《2019年城区新建4座水冲式公厕项目》已进入招标阶段。
二、存在问题
一是思想认识还不到位。个别单位还没有认识到“双创双服”活动是推动我县实现高质量发展的迫切需要,存在“干一干、看一看、赶一赶”的消极心态,推进进度慢、工作不平衡、沟通协调不力,层层传导压力不够,上头任务紧,下边跟不上,责任部门反应慢,信息反馈滞后。二是工作创新还不够多。在推进工作上,有的单位和部门习惯按部就班,虽然能跟上活动办安排部署,但是缺乏对解决问题深层次的考量,没有在改革创新工作方法上下功夫。三是推动力度还不够大。层层传导压力不够,工作开展不平衡,个别基层部门反应迟缓。
三、整改措施
(一)继续高质量报送各类材料信息,务必做到及时、高效、优质、真实。
(二)继续做好本单位 “双创双服”活动专项方案落实工作。务必严格按照方案中的时间节点推进,确保超预期完成年度目标。力争在年底全市排名和考核中居前列。
(三)继续做好河北省政企服务信息化直通平台相关工作。此项工作是由省委、省政府直接部署,省市领导都非常关注。各单位务必提高重视程度,加大协调解决力度,及时录入相关工作信息,确保此项工作有效开展。
四、下一步工作举措
我县“双创双服”活动开展以来,虽然各项工作也取得一定成效,但还需要我们将从以下几个方面创新举措,抓好推进落实。
(一)进一步落实责任。县“双创双服”活动领导小组将加强统筹指导,使各项工作有序开展,做到事事有人盯、件件有着落。各个专班负责各项工作推进,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,一层抓一层,层层压实责任。各项目专班与县活动办加强衔接沟通,强化协调配合,形成整体合力。
(二)进一步营造氛围。加大政策宣传解读力度,真正将优惠政策宣传到基层、解读到企业;组织新闻媒体,采取多种形式,广泛宣传活动开展情况和主动服务的工作作风,积极发掘典型做法及实际效果,树立典型,增强信心,营造良好的社会氛围,切实为企业公平营商创优条件、为群众办事生活增加便利。
一、指导思想
坚持以科学发展观为统领,深入贯彻落实省市县会议精神,坚持“城市乡村统筹、林果发展并重”的原则,加大植树造林力度,突出重点地域绿化,增加绿地面积,打造绿化靓点,提升绿化水平,全面推进绿美代召建设。
二、攻坚目标
认真实施廊道绿化、林业产业基地建设、村庄绿化和机关、学校、医院、企事业单位办公场所绿化等重点工程,完成绿化总面积1170亩,其中:廊道绿化500亩,林业产业基地300亩,村庄绿化面积370亩。
三、重点工程
(一)廊道绿化。依据《省绿色廊道建设指导意见》要求,结合我乡实际,坚持“宜乔则乔、宜灌则灌、宜草则草”的原则,按照国道两侧各50米,县级道路两侧各30米,乡村道路一路两沟四行树建设标准,对我乡辖区内所有新修道路进行高标准绿化,对现有道路林带进行同规格高标准补植补造。
(二)林业产业基地建设。因地制宜建设特色林业产业基地300亩。结合我乡实际,按照经营主体集中、生产规模化、质量品牌化、体系市场化原则,加大项目建设力度,倾力打造产业亮点,重点对我乡高里堡村林花种植合作社进行政策扶持,带动全乡林业产业基地发展。
(三)村庄绿化。根据《省农村面貌改造提升行动绿化实施方案》要求,结合我乡27个村各自特点,按照“庭院花果化、路渠林荫化、村边森林化”的工作思路,进村路、街道两侧、80%以上农户庭院及房前屋后等适宜绿化部位全部绿化;村内空闲隙地、废弃宅基地及村庄周边沟、渠、路100%绿化;结合村庄实际,高标准打造环村林带,营造小片林,建设农民休闲娱乐的小游园。同时我乡重点打造曹乐堡、代召、后井头等12个绿化美化示范村,以点带面,全面推进“绿美代召”工程。我乡将完成村庄绿化370亩(重点村庄载植树不低2000株,其它村庄载植树木不低于1000株)。实现人均植树3株,村庄绿化覆盖率达到30%以上的目标。
四、时间安排
(一)全面准备阶段(2013年10月31日前)。完成总体规划、绿化用地、施工设计、工程招标、苗木订购、资金筹集等各项准备工作。
(二)决战攻坚阶段(2013年11月1日—2014年4月25日)。抓住今冬明春有利时机,在全乡上下掀起造林绿化,全面实施、整体推进、突出重点、决战攻坚,完成“绿美”攻坚行动任务。
(三)验收考核阶段(2014年4月26日—5月15日)。4月26日—5月3日,县级检查验收。5月4日—15日,市验收考核组对“绿美”攻坚行动进行全面验收考核。
五、保障措施
(一)加强领导,落实责任。成立由乡党委书记任政委,乡长任指挥长,乡领导班子其他成员任副指挥长,各村支部书记为成员的“绿美”攻坚行动指挥部,统一协调“绿美”攻坚行动,指挥部办公室设在乡党政办。我乡将严格落实乡分包领导责任制,积极配合县直各包村单位。各村都要成立由村支书挂帅的攻坚行动指挥部,把造林绿化工作摆上重要议事日程,制定完善的工作计划和工作方案,将任务层层细化分解,明确到人,确保按时按质完成任务。
(二)广泛宣传,全民动员。乡政府办公室及各村要组织整合各类宣传媒体,加大宣传密度,营造浓厚氛围,动员全乡群众参与造林绿化,掀起新一轮造林绿化。结合各村实际,鼓励、组织和引导全乡群众力量,广泛参与植树造林,形成“植绿、护绿、爱绿”的文明新风。
(三)严格标准,提高质量。着力强化三项措施,确保造林质量稳步提高。一是积极倡导科学造林。按照“宜林则林、宜灌则灌、宜草则草”的原则,坚持人工造林,保证造林质量。二是严把质量关口。严格按照造林标准把好造林设计、整地、树种选择、苗木、栽植、管理等各环节关口,做到挖大坑、植大苗、浇大水、封大堆,保证造林绿化质量、水平和档次。三是大力推进公司化造林。严格绿化工程招投标程序和工程监理,择优选取有实力有资质的专业绿化队伍,保证保量载好每一棵树,提高树木成活率。
(四)活化机制,保障投入。坚持以政府投入为引导,社会筹资、企业出资、个人捐助、农民投劳相结合的筹资机制。一是全力加大争跑项目力度,积极争取省市专项造林资金和县级财政资金支持,结合乡村实际,重点鼓励乡村企业和企业家为本村投资造林绿化,对贡献大的企业,我乡将在其今后发展中提供优惠政策。二是严格落实县以奖代补政策。三是通过引进市场机制,通过土地租赁、管护承包、绿化拍卖、用地补偿、比例分成等多种形式确保林业用地,鼓励发展民营林业。
(五)依法治林,加强管护。乡林业站要配合县林业局加大林业执法力度,开展林木资源保护专项严打整治活动,对蓄意破坏或偷盗树木,情节严重的要依法严肃处理,性质严重的要依法查处,严惩不怠,有效遏制破坏林木资源犯罪行为。