妇联建议和意见精选(九篇)

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第1篇：妇联建议和意见范文

关键词： 一卡通服务中心； 校银市一体化； 业务流程； 联动平台

中图分类号： TN911?34 文献标识码： A 文章编号： 1004?373X（2013）18?0023?04

0 引 言

随着信息技术的快速发展和对信息化的日益重视，很多学校的信息化基础设施不断完善，形成了以校园网为依托、以卡片为媒介，实现了学校学生、教职员工的消费、认证、社会应用的大型综合性管理系统[1]，即校园一卡通系统。在哥伦布州立大学，每个新生都有一张有多用途的校园卡，可去健身中心、图书馆、运动馆、计算机房、宿舍等多个场所[2]。早在2000年以前，北美就有超过30所校园使用了Cybermark的校园卡系统[2]。国内如香港科技大学[2]、复旦大学、南京大学、东南大学、南京农业大学等均实现了校园一卡通消费、身份认证和信息服务的功能。

银校合作模式的校园一卡通系统出现于20世纪末和21世纪初，现已发展为主流模式。传统的银校合作模式下，用卡模式有“一卡”和“两卡”两种选择[3]。“一卡”即银行金融磁卡和校园IC卡合二为一，以银行磁条卡为卡载体。“两卡”即一张银行卡和一张校园卡。“一卡”模式比较方便学生使用和保管，但是金融卡的磁条易损坏，校园卡使用频率高易丢失，而通常金融卡补卡时间在一周以上，因此现在主流银校合作的一卡通系统均采用“两卡”模式。为了便捷地实现银行圈存功能，需要建立银行卡和校园卡的业务绑定关系，批量的业务处理以及零星制卡、校园卡丢失、银行卡丢失等，均需要持卡人（教职工或学生）至校园卡管理部门和银行柜台办理卡的制作、补办以及绑定关系的建立。该过程存在过多的人工参与，采用文件导出、邮件传输、文件导入的非常态化数据硬灌方式，容易出现多条数据不匹配的情况，从而导致圈存业务无法及时开通；同时，持卡人需要同时面对校园卡管理部门和银行卡管理部门，业务复杂、操作不便。

由此可见，为了最大程度地发挥银校结合所带来的便利，需要深入研究并制定切实可行、便捷快速的业务处理流程。

1 平台构建思路

校银市一体化联动平台依托新一代一卡通系统构建，以校园卡服务管理部门即一卡通服务中心为核心，旨在实现一卡通系统框架涉及到的学校、银行、市民卡三方各类业务流程一体化、自动化处理。

1.1 依托框架

新一代一卡通系统在充分考虑学校数字化校园建设的安全性和稳定性的基础上，开拓创新，将先进性融入数字化校园一卡通系统的建设中，借助市政公共市民卡平台将校园卡应用向校外拓展，有效地实现了校内校外一卡通[4]。

有别于传统的以银行卡为载体的“一卡”模式和绑定银行卡、校园卡的“两卡”模式，新一代一卡通系统采用市民卡作为卡载体，根据实际需求划分应用钱包，并建立银行卡和应用钱包之间的绑定关系。在不影响市民卡社会使用功能的基础上，市民卡公司从卡载体划分出一定空间给校方使用，以满足有关校内应用要求，同时方便校方广大师生充分体验并使用市民卡在校外的社会公共资源所带来的便利。

对内，新一代一卡通系统构建在学校数字化校园基础平台上，是数字化校园的一个重要组成部分，旨在为广大师生员工的教学、科研、管理和生活提供方便、快捷的电子化服务。在学校范围内，有现金、票证使用或需要身份识别的场合均采用一张非接触射频智能卡来完成。这种管理模式代替了传统的做法，可集学生证、工作证、身份证、借书证、医疗证、会员证、餐卡、钱包于一卡，实现“一卡在手、走遍校园”、“一卡通用、一卡多用”的目标[5?6]。新一代一卡通的建设对于校务管理而言，有效的整合了原有业务和管理体系、减少了资源浪费和重复建设、加快了业务流程重组和优化；对于后勤服务而言，有效的缓解了后勤服务的繁重业务、提高了服务效率、优化了服务质量；对于财务部门而言，保证了科学现代的管理手段，加速了资金周转的效率，也给银行向校方提供更加及时、优质的金融服务提供了平台。同时，新一代一卡通系统又是数字化校园的重要组成部分，通过与数字化校园的无缝对接，最终做到统一平台、数据共享，并利用智能化的综合数据分析，提供最基础的数据支撑，提升学校管理决策的信息化辅助水平。

对外，利用市民卡作为校园一卡通系统的媒介，依托市民卡作为政府服务市民的基础设施，实现校园一卡通系统与城市一卡通系统的有机融合，提高“校园卡”在政府社会管理领域和社会公共服务领域应用的拓展，并随着城市市民卡一卡通技术的不断完善，校园一卡通也将伴随着市民卡应用的行业领域得到不断拓展。比如通过市民卡作为身份识别电子凭证，通过联机或脱机等方式办理个人相关事务，实现社会保障等政府社会管理和服务应用；通过个人支付帐户和电子钱包实现交通、医疗卫生、文化教育、园林旅游、传媒出版、市政公用、广电、税务和日常生活消费服务等社会公共服务领域应用。

1.2 平台核心

校银市一体化联动平台以一卡通服务中心为核心。一卡通服务中心即一卡通校内主管服务部门，负责从卡片领用、初始化、发放、回收以及已有卡登记、库存卡管理等非常完善的卡片维护功能；设有职工卡、学生卡、临时卡、单位卡等卡类型；提供丰富的卡片查询、统计报表；负责卡片充值、挂失、解挂、换卡、卡片流水查询、密码修改、账户冻结等日常柜台业务。

一卡通服务中心部署有一卡通管理平台，工作人员通过管理平台实现面向持卡人的各项卡务服务。为了确保数据的统一性、完整性、权威性和业务流程的规范性、简易性和扩展性，校银市一体化联动系统以一卡通服务中心为核心，学校、银行、市民卡三方所有联动业务均统一归口至一卡通服务中心的管理平台，所有关键数据均由一卡通服务中心的管理平台负责保存，所有关键操作均由一卡通服务中心的管理平台负责监听。

1.3 总体思路

新一代一卡通系统改变了传统校内一卡通应用模式，“打破学校围墙、连通校内校外”，集校内应用和市民卡应用于一卡，有一定的特殊性和复杂性。

（1）合作银行有多家，需要分别与多家合作银行发生业务交互和数据交互。

（2）一张卡片集成两个系统，包括校内一卡通系统和校外市民卡辅助业务系统。

（3）各类卡账户性质不一样，学生卡、单位卡和临时卡只用钱包账户，教师卡有钱包账户和后台账户。

（4）业务复杂，包含消费类应用和辅助业务类，而辅助业务类的常态化应用有别于传统办理流程。

（5）圈存资金流复杂，多家合作银行均可分别向市民卡公共钱包和校内专用钱包圈存，市民卡公共钱包可以向校内专用钱包转账。

校银市一体化联动平台的总体构建思路为针对传统业务流程处理存在的问题，结合新一代一卡通业务应用的特殊性和复杂性，以实现市民卡系统无缝对接并提供校内校外一卡通用的新一代市民卡一卡通系统为应用框架，以一卡通服务中心部署的管理平台为核心，构建长期稳定的业务流程方案和数据流程方案，总体流程方案遵循“避免人工干预、规范操作流程、方便用户使用”的原则。

2 平台解决方案

2.1 业务流程

校银市一体化联动平台的业务流程较多且复杂，包括批量制卡、零星制卡、校园卡补办、银行卡补办等，其中银行卡补办的业务流程发起方为相应银行，其余业务流程的发起方均为一卡通服务中心的管理平台。这里以批量制卡和银行卡补换为例，分析研究其具体业务处理流程。

（1）批量制卡

批量制卡流程图如图1所示。

①一卡通管理平台收集到制卡人员信息后，发给市民卡系统，由市民卡系统联系卡厂进行批量制卡；

②一卡通管理平台收集到制卡人员信息并导入银行卡号信息后，校验后将建绑信息发给银行系统和市民卡系统；

③银行系统校验数据（姓名、身份证号、银行卡号）后，将符合条件的人员进行校内专用钱包和银行卡号的绑定关系，向一卡通管理平台反馈建绑结果，同时，将银行与市民卡的签约信息和建绑信息发至市民卡系统；

④市民卡系统收到银行系统的信息后，校验数据后，建立市民卡钱包和银行卡号的绑定关系，同时分别向一卡通管理平台和银行系统反馈建绑结果。

（2）银行卡补换

银行卡补换流程图如图2所示。

①银行给持卡人完成补换卡后，银行系统内部建立新银行卡号与该持卡人校内专用钱包的绑定，并将绑定结果发至一卡通管理平台，同时将新银行卡号与该持卡人市民卡钱包的绑定签约关系和建绑所需信息发至市民卡系统；

②市民卡系统收到银行系统的信息后，重新建立该持卡人的市民卡钱包和银行卡号的绑定关系，同时分别向一卡通管理平台和银行系统反馈建绑结果。

2.2 报文结构

一卡通服务中心为核心的校银市一体化联动平台依托于新一代一卡通系统框架构建，均属于数字化校园建设的范畴，而数字化校园的建设是不断前进、有无止境的过程，平台也需要根据数字化校园的发展而不断完善和拓展。相信经过不断探索研究、积极总结经验，联动平台在一卡通系统中甚至数字化校园建设中会发挥越来越大的作用。

本文作者创新观点：首创了以一卡通服务中心为核心的校银市一体化联动平台，从根本上优化了传统的卡务处理模式，提高了效率、节省了人力、规范了流程。

参考文献

[1] 张明.校园一卡通系统中银行方的设计[D].济南：山东大学，2011.

[2] 谢嘉宾，李淑娟，宓泳.以软件为核心的校园一卡通建设：复旦大学案例研究[J].中山大学学报：自然科学版，2009（z1）：174?175.

[3] 顾金娣，席琳琳.校园一卡通系统的应用与思考[J].上海第二工业大学学报，2005（3）：71?76.

[4] 涂庆华，高静，马跃勇，等.南京理工大学新一代一卡通系统建设思路及应用实施[J].中国教育信息化，2012（11）：21?23.

[5] 周国娟.校园消费自动化一卡通系统的分析与设计[J].现代电子技术，2011，34（13）：149?150.

[6] 孙福强.数字化校园与校园一卡通[J].情报科学，2003，21（8）：824?826.

第2篇：妇联建议和意见范文

一、补贴时间

从8月1日起，对全区城乡低收入群体给予月—月3个月临时物价补贴。

二、补贴对象

临时物价补贴对象包括城乡低保对象、农村五保供养对象、重点优抚对象和联动机制启动当月领取失业保险金人员。以5月份为基数，我区临时物价补贴623760人。其中，城乡低保对象584693人（其中城市209181人，农村375512人）；农村五保供养对象15445人；重点优抚对象9540人；领取失业保险金人员14082人。在上述人员中，财政安排补贴的人数609678人（城市218721人、农村390957人），失业保险金安排补助的人数14082人。

三、补贴标准

比照因物价上涨低收入居民二季度人均月多支出，5月—7月按每人每月40元予以补贴，共计安排临时物价补贴资金74851200元。

四、资金来源

临时物价补贴资金由自治区财政厅会同民政厅、人力资源社会保障厅统筹安排。城乡低保对象、农村五保供养对象和重点优抚对象联动补贴资金由各级财政按比例分担，按现行自治区对市县城乡低保资金的补助比例执行；领取失业保险金人员的补贴资金由失业保险基金支付。

五、补贴发放

（一）启动联动机制发放临时物价补贴的当月，向补贴对象一次性补发前3个月的补贴额；后续月份居民基本生活费用价格指数同比涨幅连续超过5％，按月发放补贴额。

（二）当城乡居民基本生活费用价格指数同比涨幅回落到5％以内，中止机制运行。

第3篇：妇联建议和意见范文

[关键词]巷道支护 锚喷 砌碹 锚网索梁 支护参数 原理分析

中图分类号：Y956 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）19-0389-01

益新煤矿井地质条件非常复杂，全区经地质勘探及生产实践证实，井田共有断层203条，其中落差大于20m的断层106条，落差大于50m的断层58条，其中走向正断层F13贯穿整个益新井田，断层走向NE0°～20°倾向E，倾角15°～60°，落差90～560m。设计在三水平零石门区掘轨道下山并四水平北一石门贯通，该轨道下山需穿过F13破碎带。本文结合该区地质特征，全面考察围岩变形特点，对该矿锚网喷联合支护参数进行优化，并推广新的支护方案在全矿进行工业性试验。

一、巷道概况

本区位于三水平零石门轨道下山，地质条件较为复杂，由南往北段受F78、F94、F106、F108四条较大断层切割，并且F13各断层在9层煤层底板通过。岩层受较大的破坏，煤层赋存状态十分复杂，断层赋存状态基本是斜交断层并被F13截断，本区开拓的煤层群均为F13断层上盘煤层组。在开拓过程中巷道岩石顶部为上部富力岩段。含煤层主要以灰白色中粗砂岩，夹暗灰色粉砂岩，泥质炭质岩和煤线。

二、矿井支护现状评价

益新煤矿随着矿井开采深度及开采强度的加大，原有的支护方式已经不能适应当前复杂的地质条件。锚网喷的支护方式不能有效的发挥作用，围岩变形更加显著，一旦受到外部因素的扰动，巷道内部容易形成应力集中。造成巷道围岩破碎，顶板及底板的位移量明显加大，两帮变形加大，顶板岩层出现离层的现象更加明显。尤其是断层破碎带附近以及部分穿过软岩的巷道顶底板变形量积聚增加（三水平零石门轨道下山施工通路最大顶板位移量达到150mm/d）。严重影响矿井的安全生产。

三、“一梁三索” 联合支护的设计优化

采用“一梁三索”联合支护方式时，锚杆主要通过提供径向约束和切向约束来控制两帮及顶板岩层产生的围岩。三根锚索同时托起一根梁，由于梁的存在，使得顶板形成一个稳定的拱形结构，并且通过锚索将拱所受到的应力均匀的分布到上部岩层，减小了围岩对巷道顶板的应力，起到了一个稳定的作用。

1、锚索间排距计算

根据益新煤矿实际生产经验，锚索间距为1000mm，排距选择为1600mm，即一排全部锚杆支护，一排锚索支护，支护形式为“3―0―3―0”（3为锚索个数）的形式。这样即起到了较好的支护作用，又减少了打设锚索的个数。具有一定的经济意义。

2、锚索锚固长度计算

为使锚索更好的锚固在围岩上，锚索锚固长度选择为2000mm。

3、钢筋网选型

根据以往的生产经验，钢筋网采用1000mm×1200mm钢筋网，其中网眼规格为75mm×75mm，钢筋直径为4mm。

4、梁的选型计算

“梁”采用U29型矿用热轧U型钢，该型钢的具体尺寸参数参照GB4697-91。将该型钢制作成与巷道顶板弧度相同的拱形，型钢长度为4200mm。自拱中心向两侧间隔1420mm留设一个孔，孔尺寸为50mm×150mm，用于安设锚索托板。

四、联合支护作用原理

1、悬吊与组合拱联合原理

锚杆的挤压与锚固作用，增强了围岩的整体性，再加上顶梁的设置，使得巷道围岩形成一个稳定的拱形结构，形成拱形承载区，该拱形结构具有一定的支撑强度，锚索将顶梁受到的力均匀的分部到上部岩层中，减少了巷道顶板的压力。锚索的锚固力传递到顶梁上，使得顶梁受到来自上部岩层的拉力。顶梁上部2.0m左右的拱形结构受到的应力被传递到悬吊承载区。极大地缓解了应力集中，提高了支护效果。

2、柔性支护原理

锚索具有相当强度的抗拉性能，当顶梁受到的应力过大时，锚索产生了极小的形变，使得巷道围岩的应力得以释放。避免了应力集中。U29型钢受到锚索托板提供的法向的拉力以及围岩的挤压，当应力过大时，U29型钢会产生形变，在不影响巷道正常使用的情况下使得围岩的应力得到释放。减少了对支护的破坏。

3、联合支护原理

三根锚索同时固定在一根梁上，使得每根锚索的受到的拉力可以通过梁分部到其他两根锚索上，减少了单根锚索受到的拉力，在正常生产过程中，即使个别锚索由于各种原因造成失效，由于梁和其他锚索的存在，具有较大的承载压力的能力，整体支护并没有失效，依然具有足够强度的支撑能力。维持了巷道的稳定与应力平衡。

五、支护顺序

（1）对施工巷道进行正常的光面爆破。

（2）爆破之后及时对巷道进行临时支护，喷射30～50mm厚的混凝土，利用初喷的混凝土将爆破时留下的弱面及裂隙进行封闭。减少风化时间。

（3）按照设计铺设钢筋网、打设锚杆、安装托盘。

（4）打设锚索，吊挂U29钢梁，安装锚杆托板。

（5）对巷道进行复喷混凝土，混凝土厚度为150mm。混凝土覆盖钢筋网以及锚杆托盘。

六、支护效果检验

为了更好的检验支护效果，在该工作面进行了顶底板及两帮的唯一监测，在整个监测周期内，顶底板及两帮的位移量均较小。

七、结论

在深部开采条件下的开拓巷道支护，不仅要发展高强度的锚杆支护技术，而且要要将锚杆、锚索以及刚性支护有机的联合起来。极大限度的发挥联合支护的作用。“一梁三索” 联合支护的成功应用为深部开拓巷道的支护提供了新的方法方式。相信 “一梁三索” 联合支护技术在不久的将来，不仅会在开拓巷道的支护上发挥作用，在软岩、煤巷支护上也会有较好的效果。

参考文献

[1] 王旭红，王玉怀，复杂条件下回采巷道锚网索支护参数优化研究 [J]， 煤炭科技，2010；

[2] 郭金明，复杂地质条件下锚网索支护技术的应用[J]，煤炭工程，2008；

[3] 王继良，矿井支护技术手册[M]，江苏科学技术出版社，1991；

[4] 薛顺勋，等.软岩巷道支护技术指南 [M]，煤炭工业出版社，2001；

[5] 张荣立，等.采矿设计手册[M]，煤炭工业出版社，2003；

[6] 袁和生，煤矿巷道锚杆支护技术[M]，北京：煤炭工业出版社，1997；

[7] 何满潮，软岩工程力学[J]，科学出版社，2002.

第4篇：妇联建议和意见范文

【关键词】 高压氧治疗；早期康复治疗；缺血性脑卒中；神经功能缺损

脑卒中俗称脑中风，是一种比较常见的突发性脑血液循环障碍疾病，也是第一大致残性疾病，对人们的日常生活质量造成很大影响[1]。我国对于缺血性脑卒中患者的康复治疗还没有达到普及的程度，因此其致残率还在逐年升高，据研究表明对脑卒中患者行康复治疗能够取得比较好的治疗效果，下面将本院对2011年5月至2012年7月收治的230例缺血性脑卒中患者行早期康复联合高压氧治疗取得的良好治疗效果进行详细汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

230例患者采取随机分组的方式分为对照组与治疗组，每组各115例患者。对照组：男85例，女30例，年龄段38～76岁，平均年龄（58.4±1.8）岁；治疗组：男66例，女49例，年龄段42～71岁，平均年龄（52.7±3.1）岁；所有患者均符合诊断标准（第三次全国脑血管病会议制定的诊断标准）。两组患者的基本资料进行对比不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行神经内科常规治疗，治疗过程中严密观察患者是否出现头晕、肢体麻木、乏力、恶心、呕吐等症状，进行及时血压测量。常规治疗主要是稳定患者血压、促进脑代谢与神经功能恢复。

1.2.1 对照组

对照组患者在常规治疗的基础上行早期康复治疗。早期康复治疗包括了运动疗法（PT）与作业疗法（OT），良肢位控制（患者采取患侧卧位、健侧卧位、仰卧位交替变换，2 h/次），翻身、起卧、坐立位平衡训练；根据患者实际情况制定相应用餐、步行、洗漱、入厕、床与轮椅转换等训练。每日训练强度保持适中，2～4次/d，30 min/次。在训练过程中对患者进行辅助训练，比如对患者进行按摩，康复治疗必须遵行从简单到复杂，用力力度从小到大，循序渐进，切忌暴力引发患者恐惧、消极心理[2]。护理人员在进行康复治疗的过程中应该与患者建立良好的医患关系，对患者进行言语引导，对病情进行客观积极分析，让患者积极配合治疗。

1.2.1 治疗组

治疗组患者在对照组康复治疗基础上行高压氧治疗。将空气加压至0.2 mPa，患者吸纯氧1 h，1次/d，7～10 d为一个疗程，一般治疗2～3个疗程。

1.3 治疗效果判定

治疗效果评定根据FMA运动功能评定，认知功能评定采取简易精神状态评定量表，日常生活活动（ADL）评定采取改良Barthel指数测评。治疗率根据至病残程度进行评定，基本痊愈：病残程度0级；显效：病残程度1～2级；有效：病残程度3级；无效：病残程度无任何改变，甚至一度恶化[3]。

1.4 统计学方法

将本次测评数据导入SPSS 17.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，采用x±s表示，测评数据比对以P

2 结果

两组患者均取得良好治疗效果，对照组患者治疗总有效率80.9%，治疗组患者治疗总有效率89.6%，两组患者治疗情况比较有明显差异（P

3 讨论

3.1 据有关部门统计，我国每年发生脑卒中（脑中风）患者多达200万人，死亡120多万人。截止2012年我国脑卒中患者多达700多万人，其中一半以上存在不同程度的丧失劳动力与生活不能协调[4]。脑卒中病因复杂多变，大体来说有以下两种：不可控制的危险因素如：年龄、种族、家族遗传病史等；可控制的危险因素：高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、肥胖症、吸烟等。脑卒中危险因素中，高血压是最重要、最常见的危险因素，在目前的临床治疗中，大多数的治疗都是从降血压开始，因此，治疗血压有助于降低脑卒中的发生几率。

3.2 传统的治疗方法借鉴其他病症治疗方法，认为脑卒中患者也应该采取静卧静养，随着医疗技术的不断进步，在近些年众多的理论与实证证明脑卒中患者应该尽早的进行康复训练。早期康复治疗能够帮助恢复患者肢体运动功能，高效地调动脑部组织中剩余的细胞功能，使一般情况下不发挥作用的神经亚单位发挥代替功能，逐渐使脑功能重新组织与再建，尽可能恢复患者肢体各方面功能，提高患者生活质量[5]。

3.3 高压氧治疗方法已经在临床中进行广泛地运用，并逐渐成为各种病症抢救治疗的重要手段。实验与临床都证明，高压氧治疗能够提高血液中含氧量与血氧分压，对组织内毛细血管氧气弥散能力有增强的作用，提高脑部组织的含氧量，改善脑部组织氧供给循环，对脑部神经功能恢复重建有积极意义。同时，氧气弥散能力增强，能够促使部分还处于可逆状态的受损脑细胞恢复，为神经细胞代谢提供必需能量[6]。高压氧还能够对脑血管起到一定的收缩作用，减少脑血流量，对脑水肿有一定的抑制效果，帮助侧支循环建立，从而恢复脑神经功能。

从结果对照组患者治疗总有效率80.9%，治疗组患者治疗总有效率89.6%中我们可以知道，对脑卒中患者行高压氧联合早期康复治疗能够有助于神经功能的重建，能够对患者各方面功能障碍起到促进与提高作用。

参 考 文 献

[1] 谢伟坚，梅麒，张业昆，等.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响.中国医药导报，2011，08（23）：28-29，35.

第5篇：妇联建议和意见范文

关键词：细针穿刺；卵巢癌；上皮型间皮瘤；免疫组织化学；联合抗体

腹膜恶性间皮瘤（PMM）与低级别卵巢浆液性癌（OSA）细胞学形态极其相似，单纯依靠组织学鉴别二者非常困难，尤其是经后穹隆盆腔肿瘤穿刺标本，由于取材困难，穿刺过程中组织损伤，诊断更加困难，只能依靠免疫组织化学方法进行鉴别诊断。目前标记间皮瘤的抗体较多，但敏感性和特异性差异很大，找到一组简单可靠的抗体组合正成为目前研究的热点。本研究选取我院2013年1月～2014年12月卵巢低级别浆液性癌40例，腹膜上皮型恶性间皮瘤26例，应用CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、Cal、D2-40、ER、PR、CA125九种抗体对盆腔上皮型恶性间皮瘤和卵巢浆液性癌进行检测，希望找到鉴别二者较好的抗体组合。

1资料与方法

1.1一般资料 选用我院2013年1月～2014年12月盆腔肿瘤手术标本66例，其中上皮型恶性间皮瘤26例，男性17例，女性9例，16例有石棉接触史，年龄35～72岁，平均（52.8±5.6）岁。卵巢低级别浆液性癌40例，年龄40～75岁，平均（50.5±12.4）岁。

1.2 SP法免疫组化试剂盒来源（表1）

1.3方法 所有标本均经4%中性甲醛固定，常规4μm厚度连续切片，HE染色。免疫组化采用SP法，严格按照使用说明书操作，DAB显色，苏木精复染、脱水、透明和封固。以PBS代替一抗作为阴性对照。

1.4结果判定 免疫组化染色阳性信号呈棕褐色或棕黄色，ER、PR定位在细胞核；CK5/6、CK8/18、Cal、Vim定位在细胞浆；D2-40、CEA、CA125定位在细胞浆/膜，阳性细胞数

2结果

2.1病理组织学形态 40例卵巢癌病例均为低级别浆液性癌，呈腺管状、状排列，瘤细胞单层或复层，呈矮柱状或立方型，相似于间皮细胞，结构较宽，可见多级分枝，有的间质内可见砂粒体（图1，图2）。26例上皮型恶性间皮瘤光镜下组织结构多样，表现为管状、状、实性巢状等（图3）。细胞圆形或卵圆形，核通常为单个，居中或稍偏位，核仁1～2个，核分裂像少见，少数病例可伴有砂粒体形成。上皮型恶性间皮瘤在CK5/6、Cal、D2-40中高表达（图4～图6），而卵巢癌在ER、PR、CA125中高表达（图7～图9）。

2.2免疫组化表达情况（表2）

3讨论

盆腔肿瘤中，腹膜恶性间皮瘤和卵巢癌为最常见的2种肿瘤，由于组织来源不同，治疗方法也不相同，因此组织学的分型对指导临床的治疗、肿瘤的分期及预后的判断有着重要的意义。有文献报道恶性间皮瘤90%发生于胸膜[1]，3%～12%发生于腹膜[2]。

腹膜间皮瘤是腹腔内恶性度极高的肿瘤，目前尚无有效的治疗方法，大多数死于诊断后的1～2年内，男性发病多于女性，发生于儿童的病例罕见报道[3]。根据国内资料统计，间皮瘤的发病率为0.04%，且多与石棉接触有关[4]，其他原因包括职业和周围环境的接触[5]。近年其发病率有逐年增多的趋势。有研究表明，恶性间皮瘤的潜伏期为35～40年[6]，目前发病率增高的原因，可能与20世纪70年代我国大面积手纺石棉加工有关。

由于间皮细胞的组织学形态多样，在光镜下与卵巢分化好的腺癌很难鉴别，尤其是卵巢低级别浆液性癌，光镜下几乎无法鉴别。所以寻找一组有效的抗体能够鉴别恶性间皮瘤与卵巢癌的组织学类型，对病人的准确诊断和正确治疗尤为必要。由于单一抗体的敏感性、特异性不同，往往达不到鉴别诊断的作用，因此，国际间皮瘤小组建议至少同时使用2种间皮标记和2种其他癌的标记[7]。

3.1 CK5/6 通常标记鳞状上皮和导管上皮的基底细胞、部分前列腺基底细胞以及部分鳞状上皮生发层细胞，腺上皮细胞不表达。在肉瘤样恶性间皮瘤中阳性率较低，而在上皮型间皮瘤中高表达，本结果中，CK5/6在PMM中的阳性率极高（100%），而卵巢癌全部阴性。可以作为PMM的可靠标记物用于PMM和OSA的鉴别诊断中。

3.2 CK8/18 是单层腺上皮来源肿瘤的首选标记物，鳞状上皮不表达，由于间皮细胞多潜能分化的特性，CK8/18在间皮肿瘤也高表达，通常和CK5/6联合使用标记间皮细胞。

3.3 CEA 是腺癌常用的标记物，在少部分间皮瘤中有局灶弱的阳性表达，腺癌细胞分化越低则CEA含量越高。本结果CEA在OSA中表达（87.5%）明显高于PMM中的表达（3.8%），因此CEA是鉴别腺癌和间皮瘤的重要标记物，可作为二者鉴别的一线抗体使用。

3.4 Vim 在梭形细胞为主型恶性间皮瘤呈阳性表达，国外的研究也表明，Vim在间皮瘤的阳性率较高，而在腺癌为阴性，虽然Vim在本结果中的表达率仅为76.9%。而在卵巢腺癌中全部为阴性表达，二者之间阳性率差异仍十分显著。

3.5 Calretinin是一种钙结合蛋白，表达于神经组织、脂肪组织、间皮细胞，腺癌极少表达，因此，Calretinin是上皮样间皮瘤最敏感和特异的抗体，在鉴别腺癌和间皮瘤中有较强的特异性。

3.6 D2-40 是一种分子量为40kDa的糖蛋白，主要存在于胚胎和生殖细胞肿瘤中，近几年的研究表明，D2-40在上皮型间皮瘤中亦高表达，本研究D2-40在间皮瘤中表达率为95.2%，与文献报道一致。因此可作为间皮瘤鉴别诊断有用的标记物。

3.7 ER 雌激素受体存在于正常子宫内膜、平滑肌细胞以及正常乳腺的上皮细胞中 ，在间皮瘤中阴性表达，在卵巢浆液性肿瘤中阳性表达，此抗体识别雌激素受体的N端功能区（A/B区），研究表明ER表达阳性的病人对其进行激素治疗往往有效，预后较好。

3.8 PR 孕激素受体表达有两个异构体PRA（94KDa）和PRB（114 Kda），其功能是作为配体活化后转录因子存在于子宫内膜、卵巢及乳腺上皮细胞中，间皮瘤阴性表达。PR也可作为鉴别间皮瘤的有用标记物之一。

3.9 CA125 几乎在所有的卵巢浆液性癌中阳性表达，宫颈、子宫内膜、乳腺、胃肠道及甲状腺腺瘤均有少数表达。而卵巢粘液性肿瘤和间皮瘤阳性率很低，对鉴别诊断有重要的参考价值。单纯的形态学诊断间皮瘤非常困难，目前对于间皮瘤的诊断基本依赖于免疫组化的辅助诊断，迄今为止尚无一种抗体对间皮瘤完全特异，都是依靠一组抗体的联合应用。以往用于间皮瘤的抗体组还有HBME、WT1、P-CK等，但由于抗体昂贵或敏感性、特异性、稳定性差等原因没有广泛的推广使用。本研究抗体组试剂便宜、操作简单，特异性、敏感性较高，使间皮瘤的诊断与鉴别诊断水平有了很大提高。

综上所述，由于恶性间皮瘤的病理形态多样，对于临床影像学和组织学鉴别困难的病例，需要依赖于免疫组织化学抗体的联合检测。抗体组CK5/6、Vim、D2-40和 Cal对间皮瘤具有较强的敏感性和特异性，而CK8/18、CEA、ER、PR、CA125对腺癌敏感，两组抗体的联合应用对PMM和OSA的鉴别诊断有重要意义。

参考文献：

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第6篇：妇联建议和意见范文

[关键词] 眼睑成形；硬腭黏膜；肌皮瓣

[中图分类号] R777.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-170-02

外伤或肿瘤手术导致的眼睑缺损的修复是眼科成形手术的重要部分。中重度全层眼睑缺损的修复涉及眼睑前后两层的修复，前层包括皮肤、皮下组织、肌肉，后层包括睑板、睑结膜。眼眶周围肌皮瓣可修复眼睑前层，此皮瓣血运丰富，易于成活，皮肤色泽，厚度与眼睑皮肤相近有类似睑板一样的硬度，其黏膜面光滑为复合扁平上皮组织与结膜组织相类似，且其中含有小腺体，其分泌物可使黏膜面保持光滑湿润，在眼睑重建时代替睑板和结膜组织，术后相容性好，易于成活，且几乎不发生变形，可保持稳定的疗效。笔者应用此方法修复重度眼睑缺损，术后效果较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，男，68岁，2008年6月发现右下睑外眦部近睑缘处肿物，大小约3 mm×4 mm，缓慢增大。2009年6月在外院手术切除，未予病理检查。术后切口不愈合，溃烂，溃疡进行性扩大，于2009年12月入院治疗。专科体检：Vod 0.6，Vos 1.0。右眼下睑颞侧溃疡灶约13 mm×6 mm×5 mm大小，睑缘、睑板、皮肤部分缺损，基底凹凸不平，有血样角化结痂，外眦角及上睑缘颞侧约4 mm充血靡烂。眼位正位，眼球各方向运动无受限，角膜透明，前房常深，晶体皮质稍混，眼底未见异常。左眼正常。右耳前及颌下淋巴结未触及，X线胸片未见异常，实验室检查：血常规、肝肾功能无异常。

1.2 方法

入院后第3天在局麻下行右眼复发性睑板腺癌切除+自体硬腭黏膜移植+眼眶周围肌皮瓣转移手术。手术过程：①切除病灶：右眼颞侧下睑缘横径3/4睑板、肌肉、皮肤，外眦部皮肤及穹窿部结膜，上睑颞侧睑缘横径1/4睑板、肌肉、皮肤被切除。术中快速冰冻切片报告：皮脂腺癌，各标本切缘均阴性。遂行右眼睑重建。②制备硬腭黏膜移植片：口腔碘伏消毒，2%利多卡因和0.75%布比卡因等量混合液（含肾上腺素）作腭大孔（第三臼齿内侧）和切牙孔（第一切牙后）阻滞麻醉，亚甲蓝划线，切取右上腭约18 mm×8 mm大小硬腭黏膜，创面用双极电凝止血后碘仿纱条填充，1号丝线打包缝合。取下的硬腭片修剪去其下的脂肪和腺体后浸泡于庆大霉素溶液中。③修复下睑后层：用6-0可吸收线将硬腭黏膜植片与缺损处的下睑缩肌、下睑板、结膜残端间断缝合，黏膜面朝向眼球，外眦部和眶骨骨膜缝合固定。④制作眶周肌皮瓣：沿下睑切缘向周围分离出包含皮肤、皮下组织、浅层肌肉的眼眶周围肌皮瓣。⑤修复下睑前层缺损：缺损下眼睑前层用眼眶周围肌皮瓣（包含皮肤、皮下组织、浅层肌肉）滑行覆盖，分别于周围皮肤缺口缘和睑缘处的硬腭黏膜予5-0丝线间断缝合。⑥修复上睑缺损：缺损上眼睑用眼眶周围肌皮瓣（包含皮肤、皮下组织、浅层肌肉）带蒂旋转滑行覆盖修复，术毕加压包扎。

2 结果

术后眼睑形态、功能恢复良好，随访1年，眼部无特殊不适。

3 讨论

眼睑外伤及眼睑肿瘤切除手术、先天发育异常造成眼睑组织严重的全层缺损，既影响美观也造成功能障碍，严重影响眼睑a对眼球的保护作用。中重度全层眼睑缺损的修复涉及眼睑前后两层的修复，后层包括睑板、睑结膜，前层包括皮肤、皮下组织、肌肉。如后层采用游离组织移植，此移植物的成活则必然取决于来自前层的良好血运供给。

3.1 眼睑后层缺损修复材料的选择

眼睑后层缺损修复的替代材料很多，自从1984年Siegel[2]报道用硬腭黏膜修复眼睑后层以后，由于硬腭黏膜与睑板的相似性，在眼部整形中备受推崇，对其究和应用也日渐成熟[3-4]。相比之下其他的替代材料如异体巩膜，则缺乏黏膜表面，术后收缩变异相对较大。耳软骨僵硬，并缺乏上皮表面，修剪困难，可会引起眼睑外形畸形。异体睑板移植在解剖和生理上应为较佳的材料，但取材受到限制，术后收缩相对较大。硬腭黏膜坚韧，上皮为部分角化的复层鳞状上皮，其下结缔组织结构致密，胶原纤维排列整齐，密度与睑板相似。不仅能修复黏膜衬里，同时能替代睑板的支架作用；且柔韧，能很好地贴服眼球，顺应眼球表面的弧度，适应眼球的功能性活动。硬腭黏膜为自体组织无排斥，取材容易，供区无并发症，厚度及硬度与睑板相似，术后收缩小，避免再次畸形。由于硬腭黏膜上皮具有角化性，移植半年后角化上皮才逐渐黏膜化，在上睑全层缺损修复病例中由于上睑与角膜接触面积大且频繁，在术后较长时间内患者可能都会有不适感，因此在上睑后层缺损修复中应用相对要慎重。

3.2 眼睑前层修复组织的选择

修复眼睑全层缺损如后层选择了游离组织移植，前层修复的关键是要有良好血供的组织移植来保证后层组织成活。在以往的报道中，有采用硬腭黏膜修复睑板，以游离前臂皮瓣移植修复眼睑皮肤缺损[5]，但手术操作复杂，风险大，创伤多，术后护理要求高，并且皮瓣臃肿；而游离植皮没有明确的血供，位于同样没有血供的深层硬腭植片之上，不可能成活。选用眼眶周围肌皮瓣能保证皮瓣的血供，继而营养硬腭植片，眼周皮瓣临近眼睑，手术容易，皮肤色泽、厚度与眼睑皮肤相近。

眼眶周围肌皮瓣联合硬腭黏膜移植可一次性修复眼睑全层，有较好的临床应用价值。北京同仁眼科中心李冬梅[5]2007年报道26例中、重度眼睑全层缺损患者，行眼周肌皮瓣联合硬腭黏膜移植修复，术后随访6～36个月，结果转位皮瓣全部成活，硬腭黏膜植片成活、无收缩，眼睑外形及功能改善较满意。

[参考文献]

[1] Siegel RJ． Palatal grafts for eyelid reconstruction [J]. Plast Reconstr Surg,1984,76:411-414．

[2] 王秀生,李国良,硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损[J].国际眼科杂志,2010,2(10):384-386．

[3] Ito R, Fujiwara M, Nagasako R． Hard palate mucoperiosteal graft for posterior lamellar reconstruction of the upper eyelid: histologic rationale [J]. J Craniofac Surg,2007,18:684-690.

[4] 贾长伟,李滨,温莉,等.前臂皮瓣联合硬腭黏膜移植修复眼睑缺损的临床观察[J].临床眼科杂志,2002,10(4):342-345.

第7篇：妇联建议和意见范文

一、资源整合，着力完善公共资源交易体制机制建设

平台建成后，将市级范围内的建设、交通、水利、港口等工程建设项目招投标、政府采购、国有建设用地使用权招拍挂、国有产权交易、医用耗材及检验试剂采购、机电设备采购等9大类公共资源交易活动全部纳入平台交易，整合原有的交易模式，实现各类公共资源交易活动统一进场交易、统一信息、统一规范流程、统一服务标准、统一监督管理的“五个统一”管理模式，构建了公正开放、竞争有序、服务到位、监管有力的公共资源交易管理和服务平台，真正实现权力由集中变为分散制约、交易由分散变为统一集中管理。同步注重配套管理机制的建设，出台了公共资源交易的两大规范性文件，《南通市公共资源交易管理暂行办法》和《南通市公共资源交易目录》，并先后拟订出台了交易平台运行、监管和队伍建设管理制度40余项，为各类公共资源交易的规范运行提供了有力的法制保障。截止到2014年6月底，交易平台累计完成各类公共资源交易项目6096个，成交金额503.8亿元，节约资金31.67亿元，增溢资金6.94亿元，取得了显著的经济效益。

二、监管并举，努力实现公共资源交易活动阳光运行

平台运行以来，不断创新监管方式，全面构建了现场综合监管、行政部门职能监管、行政监察和社会监督有机结合的“四位一体”监管体系。通过交易现场设置的90个数字网络高清摄像头和50个拾音器实施全程音视频动态监控，商请公安、检察院等部门设立驻场监察室，定期召开公共资源监管联席会议等方式，加强现场综合监管，及时协调解决各类纠纷、争议和质疑80多件。各行政主管部门对本行业交易活动现场进行重点监管，全面推进“守信激励、失信惩戒”信用体系建设，逐步推行 “三合一”评标办法，把信用考核等级直接与评标得分挂钩等举措，及时受理、调查、处理、答复各类投诉和复议50多件；通过市纪检监察部门对各部门执行公共资源交易法律法规的情况进行监督检查，将进场交易的9大类24项交易流程中排查出的594个监察点全部纳入电子监察系统，加强行政监察；通过从人大代表、政协委员、纪检监察干部、行风监督员中公开聘请了100多名社会监督员，对进场交易项目的开评标程序、评标专家抽取以及各类主体行为进行全方位、全过程、全时段的跟踪监督，加强社会监督。平台运行以来，未出现一起交易经办人员违法违纪案件，有效预防和减少了公共资源交易领域腐败问题的发生。2013年10月24日，南通市作为江苏13个地级市的唯一代表，在苏浙皖沪三省一市行政服务（审批）中心主任联席会议上，重点介绍了构建公共资源交易“四位一体”监管体制相关经验。

三、科技引领，致力提升公共资源交易信息化水平

第8篇：妇联建议和意见范文

【关键词】 疏肝健脾方； 阿德福韦酯； 抗乙肝病毒； 免疫调节

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0060-02

我国是HBV感染高发区，一般人群HBsAg阳性率为7.18%。目前西医主要治疗方式为应用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，但存在应答率低、病毒变异等临床问题[1]。中医药治疗也是我国防治慢乙肝的主要措施[2]。笔者应用疏肝健脾方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2015年6月在笔者所在医院住院，经中医辨证为肝郁脾虚证，西t诊断符合文献[1]我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中HBeAg阳性的轻～中度慢乙肝患者共62例，随机分为疏肝健脾方联合阿德福韦酯组（联合组）和阿德福韦酯单药组（对照组），各31例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予阿德福韦10 mg，1次/d，口服。联合组加用疏肝健脾方：柴胡15 g，香附15 g，枳壳15 g，炙甘草10 g，白芍15 g，党参15 g，当归15 g，白术15 g，茯苓15 g，陈皮10 g，姜半夏15 g，焦山楂15 g。乏力加黄芪50 g；胁痛加丹参15 g，郁金15 g，腹胀加厚朴15 g。使用煎药机煎煮，真空包装。1剂/d，早晚各1次。两组均观察时间为48周。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗24周和48周检测肝功能、乙肝病毒标志物、血清HBV DNA及CD3+、CD4+、CD8+细胞数。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 肝功能情况前后比较

两组治疗24、48周ALT、AST水平较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P

2.2 HBV DNA情况前后比较

两组48周HBV DNA阴转率较24周差异有统计学意义（P

2.3 HBeAg血清阴转情况比较

治疗24周，联合组9例患者HBeAg阴转，对照组6例患者阴转，与治疗前相比差异有统计学意义（P

2.4 T细胞亚群情况比较

两组患者治疗前、治疗48周T细胞亚群情况见表4。两组治疗均增加CD4+百分比，减少CD8+细胞百分比，联合组治疗前后差异有统计学意义（P

3 讨论

HBV感染可致慢乙肝患者细胞免疫功能改变[3]。研究表明，细胞免疫功能紊乱程度与HBV DNA载量存在一定的关系[4]。

阿德福韦酯是临床常用的治疗慢乙肝的口服核苷类抗HBV药物，可明显抑制HBV DNA复制，促进ALT复常，改善肝组织炎症坏死和纤维化[5]。但该药物也有一定的局限性，如抗HBV病毒免疫效应较弱，对HBV DNA抑制作用不强，导致随治疗时间延长耐药率逐步增加。因为价格相对低廉，交叉耐药少，仍为临床广泛应用。

中医重在调整人体的功能状态，提高抗病的能力，一直是我国防治慢乙肝的主要措施，其辨证论治的个体化与慢乙肝极具个体化的免疫发病机制非常契合[6-8]。中医学认为，慢乙肝是由于人体正气不足，湿热疫毒深伏于肝所致。其病理变化虽然繁杂，但以肝郁脾虚为其基础和核心。笔者所在医院采用疏肝健脾方治疗慢乙肝，是在逍遥散的基础上加强疏肝健脾之功，肝为刚脏，为将军之官，以柴、附、枳三药疏理肝气，条达肝脉；见肝之病，知肝传脾，故用参苓术草以助脾运化；肝脏体阴而用阳，故用归芍以养肝体；陈皮、半夏则升降脾胃，焦山楂即可消食又可活血，共为佐药。现代药理研究发现，健脾类药物具有一定的调节免疫功能[9]。本研究结果表明加用疏肝健脾汤的治疗组患者在肝功能复常、HBV DNA阴转、e抗原血清学转换、增强细胞免疫功能等方面均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，合理应用中药，联合应用西药抗病毒治疗慢乙肝，能明显减低西药副作用，提高疗效，值得推广应用。

参考文献

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[7]李友白，薛博瑜，华忠，等.慢乙肝中医辨证分型和细胞免疫功能关系的临床研究[J].江苏中医药，2012，44（1）：21-22.

[8]李洪.逍遥散联合阿德福韦酯对慢性乙肝患者细胞免疫功能的影响[J].中外医学研究，2013，11（24）：39-40.

第9篇：妇联建议和意见范文

【关键词】复发性子宫内膜异位症； 米非司酮；丹莪妇康煎膏

Mifepristone Dan Curcuma Fukang decoction of endometriosis after surgeryRecurrence of clinical research

LuYutingLu Zai

【Abstract】 Objective: To evaluate mifepristone Dan Curcuma Fukang decoction of endometriosis recurrence after treatment. Method: recurrence of endometriosis 120 patients were randomly divided into two groups and the control group A, B groups of 40 cases. Group was treated with mifepristone Dan Curcuma Fukang decoction; control group A alone, mifepristone; control group B alone Dan Curcuma Fukang decoction, three groups were continuous medication for 12 weeks, three groups of clinical observation , side effects and the impact on serum E2. Results: Mifepristone Dan Curcuma Fukang decoction treatment of endometriosis recurrence after surgery can improve clinical symptoms, and better efficacy, can remain in the follicular phase serum E2 levels.Conclusion: Mifepristone Dan Curcuma Fukang decoction treatment of endometriosis recurrence than were patients with mifepristone alone, Dan Curcuma Fukang decoction better efficacy, less side effects, safe, easily accepted by patients without symptoms of estrogen deficiency occurs, quick recovery of function after stopping ovulation, menstruation complex wave short time, conducive to an early pregnancy.

【Key words】recurrent endometriosis; mifepristone; Dan Curcuma Fukang decoction

【中图分类号】R865 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0277-01

子宫内膜异位症(Endometriosis，EMs )是育龄妇女的一种常见病、多发病和难治病。临床上以痛经、月经不调、盆腔痛、痛和不孕等为主要表现。手术是当前治疗子宫内膜异位症的首选方法。然而，手术后复发率5年复发率高36％[1]。术后复发对患者身心损伤较大，严重影响其的生活质量。术后复发仍以激素治疗为主，该法有副作用大、同时对肝肾功能有一定损伤、且价格昂贵及停药后月经来潮就复发的弊端， 大多患者不愿坚持服用。本研究采用米非司酮联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后复发治疗，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年4月～ 2010年12月来我院门诊术后就诊和复诊，术后出现痛经 、 或(和)非经期下腹痛、痛等临床表现，盆腔检查时扪及有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，超声检查[2]与内异症征象相符，确诊为EMs复发患者共120例为研究对象。其中，开腹手术88例，腹腔镜32例；平均病程(3.6±1.8)年；其中，卵巢EMs复发46例，盆腔EMs复发74例；按手术分期 ( AFS )：I ～Ⅱ期22例 ，Ⅲ～Ⅳ期98例。120例复发EMs患者随机分成观察组和对照A、B组，各40例 。三组在年龄、体重 、病程、疾病分期等方面差异无统计学意义( P > 0.05 )，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组予以自下月经周期第1天始 口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司产品)，1次／d，每次12.5mg，同时用丹莪妇康煎膏(滇虹药业，国药准字号：Z20025253)150g／次，2次／d ，自月经前第15天开始服用，经期不停药 ；对照A组单用米非司酮，对照B组单丹莪妇康煎膏用，A、B两组治疗方法同前，均连用12周，半年后评定疗效。

1 3 观察指标三组在EMs临床分期VRS[3]法进 行痛经评估后（其标准为0分：无痛经。1分：因痛经而丧失一定的工作效率。2分 ： 因痛经而需部分时间卧床并丧失部分工作效率 。3分 ：因痛经需卧床 l d以上，没有工作能力。），超声测定EMs包块体积(所有患者均由同一位的超声医生对EMs患者进行测定)．测定治疗前后肝肾功能、血清E2水平。所有患者于疗程结束后12周随访 ，评估其痛经程度 、 记录闭经情况记录副作出现情况、内膜异位包块体积大小、肝肾功能、E2水平 ， 随访结束后 ， 将上述测定值与治疗前进行对比。

1.4 统计学方法数据采用x±s表示， 用SPSS 15.0统计软件, 采用t检验和X2检验。

2 结果

2.1 症状体征情况:

2 .1.1 治疗前后痛经、闭经的改善情况治疗前三组痛经的评分分别为2.95分、2.78分和2.84分，治疗后分别为0.23分、1.10分和0.98分。三组的痛经缓解率分别为92.2％ 、60.4％和65.5%。治疗前后比较，均有统计学意义(P

2.1.2 两组治疗前后子宫内膜异位病灶的体积变化 治疗结束后半年，内膜异位病灶的体积缩小， 观察组为80.3％，A组 为56.5％，B组为58.0%，三组病灶体积治疗前后比较，差异有统计学意义( 均 P

2.2治疗前后激素水平的变化治疗前三组血清E2值分别比较，差异均无统计学意义( P>0.05) 。治疗后 ，血清E2值均较治疗前下降 ，三组治疗前后比较，差异均有统计学意义(P

2.3副作用观察组出现程度较轻的潮热、阴道不规则流血、胃肠道反应及痤疮，发现10例，占25%。A组出现在潮热、阴道不规则流血、体重增加、胃肠道反应及痤疮，出现19例，占47.5%，B组出现轻微的潮热、胃肠道反应，发现5例，占12.5%。

3 讨论

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，异位内膜的形成、发展和消退都受卵巢性激素控制，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展[4]。米非司酮通过抑制下丘脑垂体功能，使孕激素表达低水平，它和孕激素受体P R结合，从而干扰雌激素受体ER与P R之间的平衡 ，抗雌激素效应直接作用在内膜水平，调节卵泡期的雌激素水平 ，使异位的子宫内膜萎缩从而抑制异位内膜细胞的生长 。长期使用可使雌激素水平下降，从而出现一系列副作用，同时停用，短期内可导致Ems复发。中医治疗Ems原则是补肾调肝 、活血化瘀 、软坚散结。丹莪妇康煎膏是由紫丹参、莪术、三七、赤芍、当归等数味中药制成，其功效基于中医治疗Ems原则，但其疗效相对西药较慢，两者结合如何。本研究证实了米非司酮联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症术后复发的疗效优于单用，且副作用少。

参考文献

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作者单位：571400 海南省琼海市中医院1