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一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨,不断提高医疗服务质量和管理水平,通过管理年活动,使医疗服务更加贴近患者,贴近群众,贴近社会,使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
(一)动员部署阶段(*年6月)
1、制定*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会,对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
(二)组织实施阶段(*年7月~*年3月)
1、针对*年自查和督查中发现的问题,认真整改。
2、按照*年医院管理年工作目标和要求,狠抓落实。
(1)提高医疗质量,保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规,严格执行人员准入制度,严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织,完善核心制度,强化质量管理,特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理,加强重点专科建设,强化运行病历监控,开展全员安全教育,制定防范处理医疗事故预案,建立健全医患沟通制度,充分尊重患者的知情权和选择性。
(2)改进服务流程,改善就诊环境。
优化流程、简化环节,院内服务标识规范醒目,规范服务用语,便民服务措施落实,改变门诊“三长一短”状况,杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
(3)加强财务管理,控制医药费用。
完善价格公示制,费用查询制,定期进行医疗服务信息公示,为患者提供费用清单,主动接受社会和病人对医疗费用的监督,降低医疗成本,控制人均医疗费用。
(4)强化医德教育,纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,积极开展精神文明创建活动,扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度,完善接受投诉、、调查、处理的工作程序,落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务,不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查,并将检查结果进行通报。
(三)总结和完善阶段(*年4月)
迎接省市卫生行政部门检查,对检查中发现的问题及时整改,召开医院“管理年”活动总结工作会议,研究部署下一步开展医院管理评审工作,推进医院管理科学化、规范化和标准化建设,探索创新管理和服务模式,促进医院可持续发展。
(一)成立领导小组。为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障,医院成立了职业道德行风建设领导小组,按“一岗双责”的要求,由院长安明任组长,办公室主任王文燕、医务科主任杨莉、护理部主任龙秀华任副组长,具体分管,其他领导分工负责。根据“谁主管谁负责”的原则实行分级管理,层层落实,确保职业道德、行风建设工作正常有序地开展,并纳入医院综合目标管理。科室实行科主任负责制,认真贯彻执行廉洁行医的有关规定;目标考核与奖惩挂钩,医德医风问题采取一票否决制;对在优质医疗、文明服务中涌现出的好人好事,医德医风高尚的医务人员和综合满意度高的科室进行精神和物质奖励。确保目标明确,责任到人,严格奖惩,使行风建设工作真正落到实处。
(二)制定工作内容。为使医院行风建设工作有的放矢,取得实效,医院领导小组制定了行风建设具体工作内容:
1、行政管理情况:①医院政令畅通;②医院行政管理公平、公正、一视同仁;③医院各项管理制度和措施落实、有效、到位;④医院物资药品采购程序规范、公平、公正、公开。
2、廉洁行医情况:①克服乱收费现象;②杜绝索、拿、卡、要现象;③杜绝医疗活动中存在接受礼金、礼品和请吃、请喝现象;④禁止存在开大处方、人情处方、搭车药、做人情检查和治疗现象;⑤查处私自收取现金和立科室小金库现象;⑥杜绝药品和开单提成现象。
3、办事效率情况:①落实首问、首办、首诊责任制;②在规定时限内及时完成医疗文件的书写、记录工作;③办事优质、高效、医疗工作无差错;④及时完成对病人的治疗和检查,缩短住院周期。
4、诚信服务情况:就行风建设问题向社会公开承诺,并公布监督电话*-*;②向社会公布有关收费标准,向住院病人提供一日清单;③确保投诉、举报渠道畅通,受理方式公开,自觉接受社会各界的监督;④规范服务行为,确立服务标准;⑤杜绝工作推诿、扯皮现象;⑥强化服务意识,杜绝顶、冷、硬等不良现象;⑦建立院内外医德医风监督体系。
二、统一思想认识,广泛宣传动员。
全区卫生系统民主评议政风行风工作是区委、区政府、区卫生局和广大人民群众对医院干部职工整体素质的检验,是对我们深入学习“三个代表”和实践科学发展观活动成果的检验。我院将以“三个代表”重要思想为指导,以《*区卫生系统民主评议政风行风工作实施方案》为指南,在全院开展动员大会,认真学习、广泛宣传工作精神,进一步建立健全教育、制度,通过扎实有效地开展“十查十看十纠”活动,推进全院行风建设健康、有序地开展。以人民群众满意为标准,不断纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,通过查找问题,制定措施,强化管理与监督,使全院整体素质进一步提高,服务意识进一步增强,工作机制和内外监督机制进一步健全和完善,群众反映的热点、难点问题得到有效治理,满意率进一步提升,以达到建立和谐医患关系的目标,树立医院的良好形象。
三、制定工作措施,规范医疗行为。
(一)加强医院管理,坚持合理诊疗。继续开展“医院管理年”和“医疗安全、医患和谐”为主题的医疗质量管理效益年活动,查找医疗安全隐患和薄弱环节,确保医疗质量和医疗安全;全面推行医院院务公开制度,拓宽院务公开范围;进一步规范科室收支管理,对于开单提成、收受回扣、红包等行为要坚决制止,对于医生收受回扣造成严重后果等恶劣情节的,依法规追究责任;各科室要切实提高认识,严格规范诊疗行为,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材,切实减轻患者就医负担;严禁科室内部工作人员和科室之间出现不团结现象;要坚持“以病人为中心”,提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,促进医患沟通,构建和谐的医患关系。
(二)加强教育,进一步提高服务意识和业务水平。坚持正面教育为主的方针,抓好以领导为对象的表率教育;以中层干部为对象的骨干教育;以问题易发科室、人员为对象的重点教育;广泛开展各种职业理想、职业规范、职业技术为主要内容的职业道德教育。提高队伍的整体素质和业务水平,使全体医护人员切实树立宗旨意识和奉献意识。自觉做到以病人为中心,全心全意为人民服务。
(三)改进工作作风,规范医疗行为。要强化大局意识、创新意识和服务意识,坚持求真务实、开拓创新、依法办事,做到克服推诿扯皮、散漫拖拉作风,切实把服务摆在第一位,真正做到为群众热情服务,尽心竭力解难事,诚心诚意办实事,坚决杜绝生、冷、硬、推、拖等现象的发生。积极营造一种和谐的诊疗气氛,让患者来院体会到家的感觉,以此不断推动我院行风建设的实施。
(四)完善制度,进一步规范行业行为。几年来,我院在行风建设方面出台了一系列规章制度,有力地促进了行风建设。今年要在制度创新的基础上进一步完善长效管理机制和监督机制,切实将首诊负责制度、医患沟通制度等作为推进行风建设的有效手段,并抓出新成效;要强化岗位责任制,各科室要结合本部门岗位分工,明确各岗位工作职责和岗位过错责任处罚措施,要让每个岗位的工作人员都能认真负责上岗,兢兢业业工作,不断提高工作效率和服务水平。
(五)实行招标采购,降低医药费用。我院将继续参加市区各级药品和医用耗材招标采购,通过招标,确保患者用上质优、价廉、安全、有效的药品。坚决治理接受药品、医用设备供应商以各种名义给予财物、回扣或提成的商业贿赂行为。有关行政职能科室在对外经济活动中要严于律己、公正廉洁,杜绝吃拿卡要行为。要继续做好抗生素合理应用工作,努力保障职工医保、城镇医保和新农合参保人员的权益。
四、实施步骤。
第一阶段:宣传发动阶段(8月14日—8月31日)
1、召开全院动员大会,组织全院职工学习和领会区卫生局方案精神和意义。
2、组织落实,成立院行风评议领导小组。各科室应有相关负责人,公布行风评议电话及信箱,及宣传横幅,标牌等。
3、全院根据文件精神要求,统一思想认识,结合实际,深入学习,讨论。
4、向社会公布具有自身特色的作风建设承诺责任状,并接受监督。
第二阶段:自查自纠阶段。(9月1日—9月30日)
1、根据“十查十看十纠”结合单位情况,查找单位存在的突出问题,并在此基础上分门别类,认真梳理,深入分析,找出原因,提出相应的解决办法。
2、广泛征求意见,召开工休会、坐谈会、问卷调查,使用多种媒体手段,及时汇总分析,分类提出整改措施。
第三阶段:接受检查,加强整改。(10月1日—月底)
1、制定整改方案:针对医院行业建设中需要改善、规范的一些现象,及时在全院大会上进行讲评,并采取强有力措施,予以认真的整改。
摘 要 财务管理是医院日常管理的工作重点,院内财务工作不仅影响了正常的经营秩序,也决定着医院内部运作的收益大小。从目前医院采取的管理模式看,财务工作还存在诸多不足之处,制约着各种经营政策作用的发挥。针对这一点,本文阐述了医院财务管理存在的问题,且提出优化管理模式的具体策略。
关键词 医院 财务管理 方案 优化
医院是我国医疗建设的结构,医院的日常经营状况影响了社会医疗服务水平。财务作是医院管理的重点内容,其必须要受到足够的关注才能保证医院经营获得最大的利益。经营者制定财务管理计划时需注重各方面工作的规范性,这样才能营造良好的财务管理环境。
一、医院财务,问题重重
当前,政府对医院各项经济活动都提出了严格的规定。而医院在新时期环境中所采取的经营方式存在诸多不足,日常管理不到位给医院内部的财务管理造成了很大的阻碍。当前,医院在财务管理方面存在的缺陷包括以下几点:
1.意识落后。医院领导在制定经营计划时将重点局限于医疗质量的改革,对于医院需要投入的成本消耗未能考虑周全[1]。这就造成一项新医疗方案的实施给医院带来较大的经济负担,财务管理工作也失去了原有的控制作用,影响到了后期医院经营的要求。
2.体系不足。缺乏科学的管理体系使得医院财务工作显得“杂乱无章”,如:制度缺乏、管理不当、领导失误等,这些都是降低采取管理效率的根本因素。此外,医院各部门是构建财务管理体系的组成元素,而每个部门之间缺乏合作精神则造成财务管理无方正常进行。
3.方案残缺。一是制定方案,财务部门设计的管理方案不科学、不合理、不实际,未经过详细的调查便制定财务计划;二是执行方案,会计人员在执行财务管理计划时缺少标准的执行准则,如:成本收支标准、药品采购标准等,造成财务报表信息失真[2]。
4.滥用资金。滥用资金主要表现在财务部门对成本资金未加以严格控制,资金运作失误后造成各类医疗工作无法顺利进行,如:采购设备、药品引进等方面的费用。同时医院负责人缺乏正确的决策指导,使得财务控制提出的诸多资金方案难以执行。
二、调整规划,制定方案
财务管理一直以来都是医院经营的难点,这主要是由于财务工作的复杂性、多项性、易变性等特点决定。为了保证财务管理效率的提升,医院在制定管理方案时要进行针对性的调整,防止医院财务运行出现问题。需要调整规划的内容有:
1.人员方面。作为医院财务政策的执行者,会计人员的作用十分关键。医院领导应协调好财务部门人员分配,将财务管理各项任务分配给每个会计人员,从而协调好各个人员的财务工作。调整会计人员的同时医院要定期进行考核,确保人员工作能力的提升。
2.标准方面。对医院财务管理制定严格的标准,要求会计人员在财务工作阶段能根据标准实施预算、核算。在制定新财务工作准则的过程中,医院要注重责任制的推广以调整管理模式[3]。如:对预算失误的会计人员给予处罚,以此来增强全体人员的财务意识。
3.指导方面。医院在执行财务管理工作的同时,需安排领导做好财务指导工作,如:资金规划上,可以向财务人员提供医院相关的资料,确保财务管理工作的有序进行。当执行各项财务政策时,领导者需指导会计人员从客观地角度对待财务工作以提升自己的办事效率。
三、综合经营,优化管理
对现有的经营模式进行创新是医院财务管理方案优化的最佳途径,在创新过程中可以认识到医院早期经营的不足。根据新时期医疗工作的需要完善财务执行方案,这样才能促进管理工作的优化改革。综合经营方案的设计要从多个方面开展工作。
1.搞好规划。日常经营中医院要充分重视各方面的财务信息,如:资金收支、药品价格等,这些都能给财务部门的工作提供依据。计划编制是医院财务管理的首要任务,在计划编制时要尽量根据医院实际情况进行,以保证最后提出的方案与现实经营状况一致。
2.注重资金。资金是医院财务管理的核心,在优化财务方案时必须要将资金管理作为重点内容进行[4]。通过资金管理来提高财务管理效率需细化各项工作,如:机械设备费用、人员薪酬费用等都是很关键的要素,而对于医院经营常见的问题要及时处理。
3.把握市场。市场是医院正常经营的“风向标”,也是财务管理方案调整的主要依据。一旦市场上的情况变化后,医院需立刻对财务章政策进行调整,只有跟着市场变动才能有效地控制财务收支。此外,会计人员要积极配合医院的管理,严格按照标准做好每项财务工作。
四、结论
财务管理在医院日常经营中占据了重要的地位,经营者在制定财务管理计划时需从多个方面收集资料,把握好财务管理的具体方案,以此来促进财务工作效率的提升。
参考文献:
[1]黄伟发.医院财务管理工作的改革调整策略.会计信息.2009.22(10):61-63.
[2]石文涛.医院日常经营中管理方案的优化.中小企业管理.2010.30(13):77-78.
一、指导思想
为认真贯彻落实党的十七大精神,深入贯彻落实科学发展观,坚持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为,不断提高医疗质量,为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务,促进社会和谐。
二、工作目标
根据卫生部和省卫生厅关于临床路径管理工作要求,在全院各临床科室开展临床路径管理工作,探索建立适合医院实际的临床路径管理制度、工作模式、运行机制、质量评估及持续改进体系,为在全院范围内开展临床路径管理积累经验并提供实践依据。
三、组织管理
成立医院临床路径管理工作领导小组、临床路径管理工作指导评价小组、临床路径管理工作实施小组三级管理体系。
临床路径管理工作领导小组负责制订临床路径的工作目标、实施方案并组织实施。下设临床路径管理办公室负责制订临床路径实施相关制度,确定实施临床路径文本,组织临床路径相关培训,协调临床路径开发和实施过程中遇到的问题,审核临床路径的评价结果与改进措施。
临床路径管理工作指导评价小组全面负责制订临床路径的评价指标和评价程序,对临床路径的开发、实施进行技术指导,对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析,并根据评价结果提出临床路径管理的改进措施。
各科室成立临床路径管理工作实施小组,具体负责临床路径相关资料的收集和整理工作,制订本科室临床路径文本并组织实施,参与临床路径实施效果评估与分析,并结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议。
四、实施步骤
工作自2013年2月开始,至2013年12月结束。具体实施步骤如下:
(一)启动阶段(2013年2月)。
1.制订临床路径实施方案:(2013年2月25日前完成)
2.建立各级组织体系及制订各级组织职责:(2013年3月20日前完成)
3.遴选病种:(2013年3月20日前完成)
各临床科室实施小组根据卫生部印发的22个专业112个病种临床路径管理要求,遴选出1~2个病种。具体科室病种如下:内一科:脑出血临床路径;外一科:股骨颈骨折临床路径;外二科:结节性甲状腺肿临床路径;腹股沟疝临床路径;妇产科:子宫平滑肌瘤临床路径;卵巢良性肿廇临床路径;中医科:混合痔中医临床路径。
遴选病种要求有足够病人数,医院各项检查可满足路径规定的要求,治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少。
4.编制临床路径文本:(2013年4月12日至4月30日)
针对于各临床科室实施小组确定的本专业病种,指导评价小组、实施小组及相关部门共同商量,根据本院实际情况,最后确定该专业临床路径文本,由指导评价小组汇总后编制医院临床路径文本。该文本将作为指导评价小组质控员进行临床路径过程评价的标准。
5.实施前各部门间协调工作:(2013年4月21日至4月31日)
由指导评价小组组织各专业科室、辅助检查科室、药剂科、医务处、护理部、信息科、财务处(核算办)等召开协调会,使大家充分了解临床路径管理的步骤、环节、措施、时间和目标要求,针对于每个病种预估实施过程中可能存在的困难及解决办法。
6.组织召开临床路径实施动员大会:(2013年4月31日前完成)
使全院医务人员充分认识临床路径管理工作在提升医院核心竞争力、规范医院管理、保障医疗质量与安全、提高病人满意度、防范医疗事故发生及纠正医疗行业不正之风中的深远意义。以此调动全体医务人员参与临床路径管理工作的积极性和主动性。实施小组负责人与医院签订临床路径实施责任状。
(二)组织实施阶段(2013年5月—2013年10月)。
1.实施过程监控:
由实施小组、质控员共同负责对患者入径标准、出院标准、有无变异及原因(实施小组负责)、实施内容与临床路径文本的一致性和及时性的监控(质控员负责)。指导评价小组每两周组织一次碰头会。
2.实施效果评价:
由指导评价小组负责对每位患者进行实施效果评价。手术患者实施效果评价包括:预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况(痊愈、好转、未愈)、健康教育知晓情况(熟悉、了解、不知道)、患者满意度(很满意、满意、不满意)等。
非手术患者实施效果评价包括:病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况(痊愈、好转、未愈)、健康教育知晓情况(熟悉、了解、不知道)、患者满意度(很满意、满意、不满意)等。
3.评价与完善:
实施小组每周常规统计病种评价相关指标的数据,并上报指导评价小组。指导评价小组每两周对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案,并及时上报指导评价小组。
4.迎接省厅对医院工作开展情况的不定期抽查和省厅每半年对医院各科室上报的工作情况等相关信息的分析评估。
(三)开展中期评估(2013年11—12月)。
1.各科室对本科室临床路径管理工作开展情况进行中期总结,并于2010年9月底将总结材料报技术指导小组。
2.组织召开全院临床路径管理工作中期总结会,对各科室工作开展情况进行中期总结评估,并于2013年11月上旬前将中期总结评估材料报上级主管部门。
3.迎接省卫生厅对医院各科室工作开展情况进行中期督导检查和评估。
(四)工作评估总结(2013年11月—12月)。
2013年11月30日前,对各科室临床路径工作开展情况进行综合分析评估和总结,组织召开临床路径管理工作经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验。同时,研究部署下步临床路径管理相关工作。做好相关准备,参加省卫生厅总结会议。
五、工作要求
(一)统一思想,提高认识
临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容,是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索。各科室要充分认识开展工作的重要意义,切实加强组织领导,以高度负责的态度组织实施,确保工作的顺利开展。
(二)落实责任,务求实效
各科室要紧密结合本科室实际,认真进行调查研究,选择有代表性的病种,制订详细的方案,优先使用基本药物,确定具体工作目标和实施步骤,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人。认真组织开展对各临床科室工作开展情况和效果的检查、监督和考核工作,保证工作顺利开展,务求工作取得实效。医院将定期对各科室工作开展情况进行督导检查,并定期通报督导检查情况。工作较好的科室要交流经验,开展不力的科室要限期整改。医院将各科室临床路径开展情况与年终考核相结合,对临床路径开展卓有成效的科室进行表彰和奖励。
一、以综合环境治理工作为突破口,全力攻关。
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化,拆除本部部分临时用房;门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标,选择有责任心、能力强的人员管理,制定严格的卫生考核办法;更换不负责任的保洁公司,并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查,要求他们在岗期间,必须保证负责区域的环境卫生干净整洁,认真做到垃圾随时清理,一旦被医院综合治理督导组发现问题,立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多,病房管理秩序混乱的难题,恢复门禁制度和定点探视制度,从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组,由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任,四名职能部室主任担任副主任,全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作,并实行逐级领导分工责任制,一旦出现问题,责任到人,奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位,设立了明确的停车指示标识,并加大车辆疏导人员的岗位培训工作,安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导;并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度,缓解了车辆出入困难,车辆摆放无序的问题。为保证为患者就诊提供便利,医院还鼓励职工做公交车上班,把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工,随着2009年外科手术大楼的竣工,地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动,成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动,医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难,加床情况严重问题为突破口,不断提高患者满意度。
缩短患者就诊时间,增设门诊窗口。限期6月底前,想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持,保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成,医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和*新城医院项目规划。增加床位450张,手术间21个。可增加建筑面积41700平米,部分手术间采用混合式,将手术室和导管室安置在一起,统一管理,这在国内是独创的。做好*新城医院项目规划,力争年内开工,新院区占地300--350亩,建筑面积30--40万平方米,地下两层,与一个商业街融合,投资38.5亿,床位设置2000--2500张,三年内完成一期工程,床位1000张,全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了*百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则,吸取当今医院建筑最新的建设理念,体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保,建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台,很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力,今年还要添置亚洲最好的PETCT,陆续还要购置256层CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等设备,使设备群达到国内一流水平,形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后,一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成,有*特色的科学发展示范医院在*工人医院建成,形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐,提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向,根据二级医院专业特色,第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵,为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升,病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站,社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141*1人次,同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次,同比增长13.98%;门诊均次费用由52元降至35.73元,下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作,科学安排患者就诊时间,环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口,打造患者满意的科学发展示范医院。
抓教育,提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手,以“尊重患者,关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家,组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新*十佳白衣天使”事迹教育大家,使职工主动服务患者意识不断增强。
抓讨论,深化医患换位理解。结合科学发展观活动,组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考,认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距,增强了优质服务的自觉性。
抓规范,深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准,倡导人性化服务,加强电话回访,促进医患沟通,增进医患理解。此外,医院实行了病历质询制度,对受到投诉的科室举行病历质询会议,要求科室或受投诉个人进行解答。
四、以降低患者就诊费用为突破口,加大治理力度。
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示,并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标,规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室,严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度,并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用,定期下乡义诊,免费送医送药,对见义勇为患者实行费用减免,节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标,深入推进医疗管理体系建设
医疗方面,加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试,一级医生全部参考,二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查,实行科主任----二级医生----一级医生对所有病历逐级审查,病案室对全院病历进行审查,医务部和院专家组进行抽查,确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例,调整科室药品比例标准,每月对各科用药情况进行通报,对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室,保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查,重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况,每月召开质量评估会,争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式,继续提高服务质量;强力推行11种单病种质量费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理,通过分析病例的CD率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量,评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统,完善门诊病房识别系统。
护理方面,积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标,完善兼职社会工作者的职能;制定护患沟通制度,规范护患沟通内容,减少护理纠纷的发生;开展护士礼仪宣讲活动,评选“和谐护理”病房和护理服务明星,树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程;进一步加强临床路径在护理工作中的应用,完善护理时数在基础护理中的研究,提高病人满意度。完善护理教研管理体系,建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络,继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案,在ICU、急诊抢救室成立护士培训基地,强化专科护理特色培训;大力开展护理技能大练兵,积极开发护理新业务新技术,增强科研意识,力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心,深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位,巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度,加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况,制定定向培养方案,搭建让学科带头人发挥才干的舞台;每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术;对高学历人员明确目标和任务,争取20*-2009年全院发表SCI收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划,设立“科技人才发展基金”,用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度,以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项,申报教学研究项目2-3项;关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理,对“20*、20*年度院青年科研基金”项目进行阶段评估,对按计划进行并有阶段成果的项目,医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项,否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动,外出进修、学习人员实行学术报告制度;继续开展国家级、省级继教活动,同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作,开展软科学研究,争取河北省卫生厅科研立项。
七、以实行模块式管理为主线,深入推进现代医院管理制度建设。
人力资源与组织行为管理,根据国家相关政策,对三级岗位重新设定,进行竞聘上岗;重点解决临床一线护士的配备问题;完善人力资源管理软件;加强对临时工的管理,清退自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核,建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度,全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变,加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理,在节能减排方面下功夫;成立后勤服务中心,继续探索营养膳食部新的改革方案,成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心,实行经费包干,责任考核,逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算,减少财务的跑冒滴漏,努力降低百元耗材和药品比例,加强现金流管理、负债管理,继续实行流动预算和盈亏平衡分析,构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点,深化医院文化建设。
以建设科学发展示范医院活动为契机,继续打造优势文化,重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化,进行评比活动;统一病房VI设计,聘请专业人士为科室制作宣传展牌;围绕医院文化开展形式多样的文化活动,不断丰富群众政治文化和精神生活,从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设,进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求,扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础,以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点,继续学习贯彻《》,深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育,努力建设医院廉政文化,筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制,强化责任考核,严格监督,维护党的纪律,促进领导班子和党员干部廉洁从政,树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点,深入开展行风、党风建设工作,并努力提高到一个新的水平。20*年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点,抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理,保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时,结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点,有效开展廉政监督和效能监察,为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作,建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神,加强和推进党的建设
加强党的思想建设,创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的十七大精神,身体力行“三个代表”重要思想,在创新学习机制上入手,将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上,完善学习教育的长效机制,推动学习型党支部的深入开展,进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习,努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习,将按照党委制定的学习计划,并结合本职业务和工作分工作出安排,坚持集中学习与个人自学相结合,通过学习,使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范,解放思想、与时俱进的模范,勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“”制度,突出实效性,提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际,坚持开展党课活动,加强党员的政治思想教育,提高党员的政治思想素质;抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训;坚持重大问题集体决策和办事公开制度,开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习,党员学习计划每季1次集中学习,每月一次自学,科室职工学习每月二次,利用多种方式进行学习,寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇,改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事:
为患者办的五件实事:
第一,建立济困基金,全部用于贫困患者的减免,并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二,建立绿色通道,保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三,建立排队系统,缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四,成立门诊会诊中心,提高门诊病人三日确诊率。
第五,坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐,为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事:
第一,制定标准,解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二,在政策允许的情况下,继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.*万元,增长了3.84万元。
第三,继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体,对住院职工及家属进行慰问,为放射人员进行查体及疗养。
关键词:医院信息系统;网络安全控制系统
中图分类号:TP393文献标识码:A文章编号:1009-3044(2012)11-2470-02
A Hospital Network Security Solutions
LIU Chang-sheng,SHI Wei
(Information Department of No.105 Hospital of PLA, Heifei 230031, China)
Abstract: With the development of hospital information systems, network and information security issues become increasingly prominent, and how to ensure the running of medical information in a safe and stable state, became the new issue of the hospital information. The article introduces the security status of the hospital information system and analyzed make a positive contribution with safe and stable operation of the hospital network after using a corporate network security control system.
Key words: hospital information system; network security control system
1医院信息系统安全现状
随着计算机技术的迅速发展以及广泛应用,计算机在医学领域的使用也得到广泛的运用。医院信息系统是诞生于20世纪初的产物,当时单机版的收费系统代替了传统的手工收费,随着技术的不断发展,院内局域网模式的医院信息系统在全国医院如雨后春笋般的出现,同时随着国家医疗保险政策的不断完善,医院信息系统已经由院内局域网模式逐步走向全市、全省乃至全国联网的发展模式。医院信息系统正在变成医疗体系结构中不可或缺的基础架构,然而在计算机和互联网快速发展的今天,其安全问题也逐渐突显出来阻碍信息化的进一步发展[1]。
我院医院信息系统(HIS系统)目前采用C/S架构模式,各种服务器20余台,HIS终端近600台,与合肥市、安徽省各县市实现了医保联网,医院网络已经由封闭走向了开放的模式。医院网络环境的复杂使得网络面临了重大的安全隐患,既要保证医院合法用户对信息访问,又要对其进行相应的权限控制;既要保证内网与外网信息的传输通畅,又要保证内网的信息安全。因此,如何管理网络中数量庞大、安全脆弱的电脑终端,如何保障机密数据不被泄露、篡改和非法访问,如何持续监控支持关键业务的各种软件、硬件系统是否在正常运行,如何让IT维护人员由疲于奔命的“救火队员”变为“防火队员”,这些成了现今网络安全管理的重大问题。
2医院信息系统安全处理措施
针对网络环境的复杂性,网络安全管理必须要做到以下几点:1)主动性:要能自动发现网络上的所有终端,并能准确掌握每台终端的管理状态;2)可控性:未经许可的终端非法接入要禁止其访问内部资源;3)方便性:安全管理要方便IT维护人员。我院主要采用某公司的安全管理控制系统实行对全院网络安全运行的监管。其功能主要具备四大部分:准入控制、系统安全、信息安全、桌面安全管理。
2.1准入控制
医院网络处于高度开放的状态,网路接入点遍布医院各角落,只要具备一定的网络基础知识就可以通过设备非法接入医院网络,对网络安全造成极大地危害。通过控制系统的准入控制功能实现对局域网中的各种设备的接入进行控制,禁止设备的非法接入,通过与智能交换机的结合使得只有安装了控制系统的设备才允许访问网络,同时可以监测接入网络的设备是否已经安装了该控制系统,对于没有安装该系统的设备禁止其访问网络,保证了对网络访问的安全性。而且控制系统还能根据设备的IP、MAC等信息找到设备的物理位置,准确找到非法用户的存在。
2.2系统安全
即使合法接入医院网络的设备同样也存在着众多安全隐患,控制系统提供了详细的系统安全管理方案。包括防病毒管理、上网行为管理、网络异常分析、软件进程的管理等功能。通过系统定义的各种符合医院实际的策略实施到各客户端,可以有效的对各客户端进行管理,策略内的操作可以正常使用,一旦操作超过策略以外,就会提示用户没有权限使用此功能,可以有效的避免了操作员的误操作对系统造成的破坏。由于医院通过电信光纤接入省市医保中心,所以使用外网的权限要得到有效的控制,否则将对医院的网络安全造成极大地威胁。通过控制系统的上网策略限制只有某些有权限的用户可以使用外网功能,即使其他用户将计算机脱离院内局域网也无法使用互联网功能。
2.3信息安全
防信息泄露作为安全管理套件的核心子系统,将基于文件驱动的透明加解密技术和网络准入控制技术有效结合,全面彻底地解决了文档泄密和数据库泄密问题。
传统的防止数据库泄密问题是通过审计手段即通过主机上的日志审计和基于网络监听的数据包审计实现,此种方法只能用于事后追查,无法做到事前防范。安全管理控制系统通过强制手段解决信息泄密防护问题,变事后审计为事前防范,防止内部用户泄露数据库信息内容。
文档信息防泄密通过多种加密算法对文档进行加密,采用基于PKI体系的文档权限管理控制,支持文件证书、UKEY等。同时对设备U盘等移动存储介质实行全面管控,禁止非授权移动存储介质在内网使用,防止内部移动存储介质在外部非法使用,这样大大降低介质丢失后泄密的安全风险,同时也可以保证内外网数据交换安全、方便。
2.4桌面安全管理
医院现有各种设备终端近600余台,设备的日常维护需要很大的工作量。当遇到需要现场操作的时候,维护人员就会出现满院跑的现象,浪费时间精力。控制软件的桌面管理功能提供了补丁管理、软件分发、资产管理、远程协助和管理、拓扑管理等功能。可以自动从系统厂商下载补丁,自动检查客户端需要安装的补丁、已经安装的补丁和未安装的补丁。统一制定策略定时/即时和自动/手动安装需要的补丁。可对数量庞大的桌面电脑做统一的软件自动分发和安装,将安装包准确地分发到目标桌面电脑,支持中继方式进行软件包分发,能自动缄默安装、自动弹出界面强制安装、提示用户手工安装等。支持对Windows98、2000、XP等系统的桌面远程控制。
3总结
医院信息系统牵涉面广,要保证网络的安全,不仅保证服务器、网络操作系统、网络设备、网络线路以及数据库的安全稳定运行,还要依靠安全控制系统对医院网络实行有效的监管和控制,让网络处于可控范围内,这样才能保证网络一直处于安全稳定的运行状态。[2]
参考文献:
【关键词】 产房 医院感染管理;分娩;安全
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0451-01
产科是医院感染管理的重点科室,做好医院感染管理,对于医护人员和母婴安全具有重要意义。我们在产房采取多项安全有效的医院感染管理措施,实行严格的质量管理,认真执行卫生部颁发的,为了避免医院感染的发生,严格执行\等相关法律法规,最大限度地保证产房的安全。
1 临床资料
2013年1月―2013年12月,我院分娩总数2656人,年龄18―42岁,平均26.5岁。分娩时行会阴侧切786例。其中妊娠合并病毒性乙型肝炎176例,妊娠合并梅毒1例,这2656例产妇未发生院内感染,786例会阴侧切伤口均I期愈合。
2 产房医院感染管理措施
2.1 健全组织机构及各项规章制度 科室成立了医院感染管理领导小组,科主任为组长,护士长为副组长,产房指派医院感染监控员。根据医院院感的要求,结合本科室的实际制定了相关的各项规章制度,规范各项操作。
2.2 建立产房的管理和监督体系 护士长负责全面质量和安全管理,医院院感专职人员对产房的院感管理进行指导、监督和重点监测,每月上旬对空气、物表、无菌物品、无菌溶液等进行抽样作细菌培养,下旬对各项制度进行考核,不定期对无菌技术操作、消毒隔离措施、无菌物品的存放及有效期、一次性用物及医疗废弃物的处理进行检查。产房医院感染监控员每月月初将上月考核的内容以书面形式上报护士长。
2.3 组织医护人员学习有关医院感染知识,强调手卫生的重要性。 每月组织全科人员进行业务学习.,对新来的人员进行培训,并考试,考试合格后方能上岗。把六步洗手法的宣传画贴在洗手水池边,提醒医护人员按要求洗手。医务人员手在纷繁的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,革兰氏阴性杆菌携带率为20―30%,并分离到金葡菌等。接触患者污物后未洗手时带菌率为100%。可见手卫生是预防微生物交叉感染传播从而防止医院感染的重要因素之一[1]。
2.4 加强工作人员的自我防护,落实标准预防. 由于在产房工作直接接触病人的血液、体液和羊水,所以要进行标准预防,对于有特殊合并症者要穿防护服、戴护目镜。防止发生职业暴露。0.004毫升带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,针刺伤可传播20多种血源性传染病。HIV的传染源是HIV感染者和AIDS病人,工作中被HIV血液污染的针头或利器刺伤皮肤含有0.3%感染的危险[2]。一旦发生应立即按相关处理措施实施。建立医护人员健康记录,每年体检一次。
2.5加强手术物品。器械及一次性用物的管理。 采用一次性医疗卫生用品,可有效地控制医源性感染。因此产房尽量使用一次性用品。对于普通器械用后先用含氯(1000毫克/升)消毒液浸泡,然后清洗,最后高压灭菌。对于有特殊合并症者如妊娠合并梅毒、妊娠合并HIV等使用过的器械除按上述方法处理外需进行二次高压灭菌后方可使用。
2.6 完善产房管理制度 严格划分清洁区、半污染区和污染区。进入产房必须更换产房专用的衣裤,手机不能带入分娩室。有文献报道,医务人员的手机污染严重,菌株检出率为95.5%,HBsAg为13.3% [3]
2.7 医疗废弃物的科学分类和无害化处理 每个产房放置一个黄色的锐器盒,用于收集一次性注射器、输液器的针头,手术刀片,缝合针等锐利废弃物,非锐利废弃物用二层黄色垃圾袋放置,需终末处理的医用废弃物用红色塑料袋放置,生活垃圾用黑色垃圾袋放置。每日下午由医院感染科的专职人员收集,双签登记本,及时送医院感染科统一处理。一次性用品必须按要求分类放置,用后毁形后用含氯的消毒液浸泡,每天下午由医院专职人员收集并与可使双签后送医院感染科统一进行无害化处理。
预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量和维护医护人员身体健康的重要工作。我们通过上述一系列措施和管理方法,加强产房医院感染管理,使产房工作人员提高了医院感染的认识,自身保护意识增强,最大限度地控制了产房内医源性感染的发生,保障了工作人员和分娩安全。
参考文献
[1]齐辉.手卫生现状及预防策略.[J]医学综述.2009.15(2)248―249.
精神一科关于在岗人员量化管理的实施方案
加强我科质量管理和安全管理,充分调动职工的积极性和创造性,进一步增强我科人员的责任心和义务感,根据医院、医务科制定的综合时间考评标准并结合我科实际情况,制定本方案:
量化的目的:
打破以往的科内奖金平均拿,个人工资不少发的旧的分配机制,使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来,真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的积极性和创造性,确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。
量化的对象:
科内所有医护人员(包括科主任、护士长)。
住院病人和家属。
医疗护理质量(包括业务学习)。
安全管理(包括安全设施)。
卫生质量。
医德医风建设。
量化的基本原则:
人人平等,机会平等的原则。
不暗箱操作,公开、公正、公平的原则。
注重实际,审时度实的原则。
量化的方法:
建立健全科内量化管理组织,管理制度。
科主任、护士长根据量化内容,分定期、随时两个时间点对科内量化指标(项目)进行打分,并当场记录。
建立病人家属意见卡,把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标(祥见附表)。
建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中,作为月底发放奖金或工资的客观依据,并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。
量化的实施步骤:
由科主任、护士长制定量化细则,传达量化的目的、方法、内容,是全科人员明确量化的重要意义,端正态度,统一认识,积极拥护,每个职工制定出自己的目标,并上交科主任、护士长存档。
根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。
评价结果,考核成效,决定奖惩。
对奖惩结果,职工有权提出异议,解释权由科主任、护士长负责。
量化项目及细则:
劳动纪律:
医务人员要衣帽整齐、举止大方、文明用语、不打骂训斥病人;团结同事、尊重领导、富有敬业精神。
按时上下班,不迟到、不早退,上班期间不会友、串科室、闲谈、看报纸、干私活、带孩子。
服从领导安排,不讲条件,不讲理由,领导要干的工作坚决做好。
坚守岗位,不串岗,不乱岗,责任明确,态度严谨。
严守病人秘密,不向家人朋友议论与病人有关的病情,不私自外借病历。
上班期间不请吃请喝。
病历书写:
按省精神病院精神科护理医疗文书书写规范及评分标准进行书写(见附表)。
病历书写体现查房,内容要务实、真实。
诊断与治疗方案相符;住院同期与疗效相符。
三日内不能确诊病历要有会诊、讨论记录,并及时更改治疗方案。
兵力、病程记录完成及时,无缺失病历。
三防及护理级别要符合病人当时表现,随时更改,病程记录严格按护理级别书写。
上级医师对下级医师书写的病历要进行检查、修改。
业务学习及考核:版权所有
采取晨会学点,专会学面的方式,科内每月举行两次专题业务讲座。
学习有讲稿,有笔记,并掌握有关内容。
学习内容为精神科专业知识以及有关的内科知识和急救知识。
采取晨会提问的方式。
业务学习应与临床实践相结合,主治职称以上者每年需至少拿出篇省级以上论文。
每半年举行一次科内业务考试。
以上形式采用量化分记入个人量化档案。
⒋安全管理:
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估:
病史采集的真实性,体检的全面性,辅检的及时性,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度。
对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。
对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需
都督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
④查岗位职责,主班人员不但要在岗,而且要成。脱离自己岗位分钟视为不在岗,只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。
⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、,科内处理意见、改进措施并上报医院。
⑥大交班(试行):
目的:完善质量管理,降低安全隐患,是一忽人员对病人有更深层次的了解,同时重点了解、全面掌握病员情况,以便及时更改治疗方案和护理措施。
方法:⒈每周一进行一次,以座谈会形式举行,每位职工对所管病人重点交班,包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。
⒉自由组合搭档,每两人一组。一人不到位者另一人替交,所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。⒊由科主任、护士长做最后安排,把重点病人分离出来重点讨论。
⑦大查房:
目的:科主任全面了解病员情况,重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人,以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。
方法:⒈每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房,现场办公、下医嘱,并根据查房情况随时讲解,提问有关内容。⒉查房期间,由护士长带领部分护士旁听,提出合理建议,并由护士长随时提问该病相关情况。⒊能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。⒋对提出合理化建议的职工要实行奖励制。
⑧实行病人、家属意见监督卡(见附表)。
把病人家属对病人的满意度,对医护人员的满意度量化到个人。
⒌政治思想工作与医德医风建设
①坚持医院的路线、方针、政策,无违法乱纪行为。
②建立医务人员医德医风建议,医德规范。
③严格奖惩制度。
④有以病人为中心的具体措施,敬业精神。
⒍对出入院病人的管理:
原则上由主治大夫掌握,科主任统筹全局。
①对入院病人要做到耐心、细致,说明住院目的,住院同期大体费用等。
②对出院病人要根据病情,家庭经济情况安排出院时间。
③对见病人要及时。
④主治大夫与所管床位数,与经济指标挂钩,责任到人。
一、明确目标,认真完成学习任务
1、完成课程学习任务。学员必须按照华中师范大学新农学院培训计划和要求,按时参加学校组织的面授活动,认真开展业余自学,记好学习笔记,全面完成所有课程的学习任务。
2、创新学习内容和方式。办学单位在完成设置课程的同时,应结合我市农村产业发展和学员实际需求,适当增加种植、养殖、农产品加工等方面的专题讲座,帮助学员掌握一至二门农村实用技术,增强培训的实用性和学员的学习积极性。学员每次集中面授期间,应以镇(街办)为单位,就本次集中学习的主要内容,或者确定一个专题开展一次学讨论活动,互相交流学习心得,或开展“问答式”互动学习活动。
3、遵守考风考纪规定。学员必须自觉遵守考场安排和考试纪律,不得无故缺考,不得从事考场舞弊行为。凡因严重违纪取消学籍的,学员学习费用全部由个人承担。
4、建立年度总结制度。每年度结束后,学员要系统总结一年来的思想、学习、生活、工作等各方面的情况,形成书面总结材料,经班主任签署意见后,存入学员学习档案。
二、强化管理,自觉遵守各项纪律
5、服从学校管理。学员培训学习期间,必须服从班主任和任课教师管理,严格遵守学校各项规章制度,尊敬老师,维护学员之间的团结,积极参加班级组织的各项活动。
6、遵守面授纪律。学员集中面授期间,原则上不得请假。如遇特殊情况需请假的,必须按规定履行请假手续,并由学员所在镇(街办)组织委员向市委组织部报告,同意后方可离校。在职村干部学习培训期间,各镇(街办)一般不得安排其处理与学习无关的事务。
7、不准相互吃请。学员学习期间,在校统一集中就餐,不得饮酒。学员不得相互吃请,不准到营业性娱乐场所消费。
8、严禁打牌“带彩”。学员学习培训期间,不得参与任何形式的打牌“带彩”活动,更不得参与其他赌博或变相赌博活动。
三、整合力量,全面提高培训实效
9、建立联系沟通制度。组织部门坚持定期与学校进行沟通,每半年组织一次学员代表座谈会,及时了解学员的思想动态、学习情况和学风状况。各镇(街办)应与学校保持经常性联系,每年至少两次以上到校走访学员,村干部及后备干部参加学习的到课率、考试成绩及学以致用情况应纳入干部考核的重要内容。