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宜洗桑那浴?
问:听朋友介绍洗桑那浴对身体有利,但我平时体质较差,不敢贸然去洗。请问哪些情况下不宜洗桑那浴?
盐城 于洪生
答:桑那浴是一种特殊的洗澡方法,它主要通过连续几次的冷热交替,起到缓解疼痛、松弛关节、营养皮肤的作用。洗桑那浴会引起一系列全身性的生理改变,高温高湿环境会使脉搏加快,血压升高,而冷水浸泡后又会使脉搏减慢,血压下降。因此,洗桑那浴必须控制好浴室温度、湿度和入浴时间,包括冷热交替次数等。初次入浴时,在高温蒸气室内只能停留5分钟,然后逐步延长停留时间。
由于桑那浴会对人体产生一定的影响,所以有下列情况者不宜洗桑那浴:
(1)以往有高血压、心脏病史者。因为桑那浴会引起血压的波动,增大心脏负荷,导致高血压、心脏病突发,出现意外,甚至危及生命,所以这类人不宜洗桑那浴。
(2)饭后,特别是饱餐后半小时内。饭后立即洗桑那浴,会引起血管扩张,血液大量回流至皮肤,影响消化道的血液供应,造成食物消化和吸收困难,危害人体健康。
(3)过度劳累或饥饿时。人在劳累和饥饿时肌张力较差,对冷和热刺激的耐受性降低,洗桑那浴易引起虚脱。
(4)月经期妇女。月经期妇女身体抵抗力降低,洗桑那浴时冷和热的交替易引起感冒和细菌感染,影响女性身体健康,故经期妇女最好避免洗桑那浴。
安徽省皮肤病防治所
孟庆联
怎样对付
哮喘?
问:我女儿患有哮喘,发作时大汗淋漓、呼吸困难,使得全家人都很紧张。贵刊能否请专家提供一些防治方法?
广东湛江 黄烨
答:哮喘是呼吸道常见疾病。其发病率和死亡率有升高趋势。典型表现为:起病急骤,先有鼻塞、流涕、喷嚏增多,继而喘息不止、咳嗽、喉部带哮鸣音,严重时大汗淋漓、烦躁不安、呼吸困难加重,进入“哮喘持续状态”,若不即时抢救,可造成生命危险。
目前认为,有很多原因可以诱发哮喘。比如动物(如猫、狗、鸽子等)皮屑,室内飞扬的灰尘,昆虫(如虫螨、蟑螂),空气中花粉和烟雾,以及家庭装饰材料(如油漆等)。此外还有食物因素(如牛奶、鱼、虾、蟹等)。某些药物,感冒及冷空气等,也可诱发哮喘。
哮喘的治疗:①病人及其家属应掌握哮喘的有关知识,参加哮喘之家举办的活动。加强病人、家属、医师之间的联系。病人之间互相交流经验,可达到配合医师治疗的目的。②哮喘不是细菌感染所致,而是气道非特异性炎症引起,所以不要盲目使用抗生素。提倡局部使用激素即气雾剂。哮喘病人家里必须具备气雾剂和有效的平喘药。③平时注意锻炼身体,增强体质。中医认为“缓则治本”,平时可多用些培本固元的药物,如中成药金匮肾气丸、玉屏风口服液等。④抗过敏治疗,寻找花粉过敏原,阳性者可行脱敏治疗。
哮喘的预防:应该清除家中一切致敏因素,如地毯、灰尘。不养猫、狗、鸽子,不吸烟,室内不喷有异味的空气清洁剂,经常保持室内通风及清洁。
江苏省人民医院
李淑云 朱广家
排尿时晕厥是何病?
问:我的同学小胡最近在排尿时两次晕倒,不省人事3~4分钟,醒后并无任何不适感觉。遂到医院检查,但也没有查出个子丑寅卯来。小胡得的究竟是什么怪病呢?
山东曲阜颜寅
答:在临床工作中,类似小胡的病例是不罕见的。这种在排尿过程中突然发生的短暂意识丧失,叫排尿性晕厥。多数患者本病发作前有饮酒、疲劳、睡眠不足的情况。发生前可有短暂的前驱症状。如头晕、恶心、心慌等。大多发生在睡眠中起床排尿时。晕厥时间短者几秒钟,长者在10分钟以内。而且本病多易复发。
排尿时迷走神经兴奋,周围血管舒张,血压下降,造成脑一时性供血不足。睡眠初醒时突然改变,又加重了脑缺血。晕厥后躺下时。心输出量增加,血压回升,大脑供血得到改善。所以,一般可在数分钟内苏醒。
虽然本病预后良好,不留有后遗症,但反复发作会对患者产生心理压力,有时也可造成局部外伤。所以应采取预防措施,杜绝其反复发生。
预防措施不外乎是以下几个方面:首先,是积极加强锻炼,增强体质,注意休息,防止过度疲劳,不饮酒。其次,起床后应稍坐片刻再去排尿,排尿时应顺其自然,切忌用力过猛。男性若有排尿性晕厥史,排尿时最好采取蹲位,即使发生晕厥,也不会有什么危险。发生晕厥时,周围的人不必惊慌失措,只须让患者平卧即会慢慢苏醒。
山东曲阜师范大学医院
梁斌
脂肪肝
会癌变吗?
问:前不久单位组织职I体检,我被查出患有脂肪肝。我很紧张,不知道脂肪肝会不会转变成肝癌?
云南丽江 楚刚
答:正常人肝内脂肪含量仅占肝的3%~5%。肝内脂肪含量超过10%,即为脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏代谢性疾患,如不及时治疗或治疗不当,容易引起肝纤维化(即肝硬化),造成不良后果。
脂肪肝的病因较多。例如营养失调、酒精中毒、重度贫血、糖尿病、炎症、药物中毒、代谢及内分泌障碍等,都可以引起脂肪肝。另外,饮食过量、身体过胖也会导致脂肪肝。
脂肪肝的主要临床表现为肝脏增大,通常没有其他症状。脂肪肝只要不伴有其他病理变化,一般不会恶变成肝癌,因此完全不必为此忧心。
湖南医药卫生科技信息站
杨晶
怎样治疗弱视?
问:最近,我孙女被诊断为弱视。小小的年纪眼睛就出了问题,我们很着急。请问怎样治疗弱视?
常熟 胡学理
答:弱视有单眼弱视和双眼弱视,治疗方法很多,一般应采取综合性的治疗方法。主要为:(1)戴眼镜。大多数弱视儿童都存在屈光不正,所以要戴眼镜进行屈光矫正,提高视力,这是治疗弱视的第一步。(2)遮盖疗法。是一种经济、简单而有效的方法,根据病情将单眼(健眼)蒙黑或双眼交替蒙黑。以提高弱视眼的视物能力。(3)视觉刺激疗法。使用CAM视刺激仪,让弱视眼在各个方位上受到不同空间频率和对比度的刺激,从而促进视力的提高。(4)红色滤光片。患儿每天可在家中戴红色滤光片,使弱视眼前面的光线变暗,以锻炼视能力。(5)光刷治疗法。患儿通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光,出现“刷状”效应。以刺激眼睛,消除其抑制。(6)同视机训练。同视机又称儿童弱视诊治仪,一可以用来作增视训练,二可作功能训练。(7)家庭矫治训练。可让患儿利用手、眼、脑相结合,做一些精细目力的训练,如穿针、画画等,在临床治疗的同时,配合家庭矫治训练,效果将非常显著。
小儿弱视的治疗,一定要根据其具体情况,在专科医生的指导下,在家长的配合下进行,才能获得满意的疗效。江苏儿童保健研究中心童梅玲
如何治疗
腋臭?
问:我是一名大学生。别人说我有腋臭,不愿和我接近,为此我很苦恼。请问这病能治好吗?
福州小芳
答:腋臭是臭汗症中比较突出,给患者带来麻烦最多的病症。腋臭常见于年轻人,以女性多见,轻重不等,夏天更甚,至老年时可逐渐减轻。
腋臭为常见病,但不影响身体健康。对于轻、中度患者,注意忌食强烈刺激性食物,经常洗澡,保持局部皮肤清洁干燥,可使臭味明显减轻。较重者可外搽各种夏露,如夏馨露、西施兰夏露等。若腋部多汗,整天湿漉漉者,可局部外搽5%福尔马林酒;或去医院接受小剂量放射治疗,破坏腋部汗腺;掖氮冷冻或激光照射也能获得满意疗效;上海第九人民医院外科采用无毒药液局部注射治疗3万余例,一次治愈者62.7%,明显好转者37.3%,其中仅14%需再次注射。
传统手术的目的是切除腋部汗腺,一种方法是连表皮一起作菱形切除、间断缝合;另一种方法是切开皮肤,切除皮下汗腺后再缝合皮肤。
甘肃省中医院白银分院体检中心 甘肃省白银市 730900
【摘 要】疾病谱的改变,使更多的单位以及个人开始关注健康体检的问题。人们进行健康体检,可以在一定程度上对自身的疾病做到早发现、早诊断以及早治疗。分析体检客户中健康咨询的应用方面的内容,可以及时的通过体检活动,对疾病做好预防与诊断工作。
关键词 体检;客户;健康咨询;应用分析
在实际生活中,依靠有关部门完善、规范的健康体检流程,进一步审核体检客户的报告,是健康检查流程中最重要的一个环节。通常情况下,我们会采取健康咨询的方法,通过对已检查出来的疾病,指导客户进行一定的检查与质量,对于体检报告中存在亚健康的客户,指导他们树立正确的疾病防范观念,采取积极的方式对疾病进行预防与治疗。
1 体检客户中健康咨询的重要性分析
定期进行身体的健康检查,是确保自身健康状况的重要基础。通过健康咨询,客户可以明确的了解自身的健康状况。避免客户一旦发现身体某个部位出现肿瘤或者占位指标,就无法正视疾病的存在状况。一味的紧张与消极的治疗状态,都不利于疾病的预防与治疗。身体状况处于亚健康状态的客户,通过一定的健康咨询,可以积极的对疾病进行有效的干预,提高客户的健康指数。
2 健康咨询的流程与方法
在实际工作中,在体检客户接受全部检查项目并完成体检报告后,应由主治医师对检查项目的结果进行逐一的审核,同时安排资深医生对检查报告进行复审,在客户的体检报告中标记出此次检查中发现的问题,在体检报告中作出详细的指导说明。其次,针对客户体检报告中存在的具体问题,医院应安排相关工作人员,与客户本人取得联系,进行至少一次的面对面交流的活动。在对客户进行此次体检问题交流的过程中,有效的指导客户不明白的问题。此外,一旦在体检报告中发现严重的疾病问题,应立即与客户取得联系,及时的安排复查时间。
3 健康咨询的方式
3.1 集体咨询
在体检工作中,可以根据体检评估的不良生活因素、不良生活行为以及工作压力等问题,与客户的体检情况进行合理的结合,以客户单位为体检的集中点,对整个集体进行健康讲座,普及高血压、高血糖、高血脂等疾病的病理与患病的原因,为客户进行深入的预防与治疗的讲解,指导客户通过改善不良的生活习惯,防止疾病对身体健康的不利影响。并在健康讲座的现场,对客户存在的疑难问题进行解答。
3.2 一对一指导
在健康咨询工作中,一对一的指导方式,更加适用与身体状态处于疾病状体或者亚健康状态的客户。对于患有高血压、高血糖、高血脂、糖尿病等疾病的客户,要根据客户体检报告,详细的指导客户如何采取积极的方法进行疾病的治疗。通过鼓励的方式,帮助客户树立治疗疾病的信心,指导客户通过改变生活行为、适当进行运动以及饮食习惯等方法,控制疾病发展的速度,通过医疗手段进行康复治疗。
3.3 电话咨询
医院根据客户体检工作的实际状况,完善随访咨询电话工作,可以给体检客户提供便利的咨询服务。采用电话咨询的方式,对出于疾病状态的客户进行跟踪的随访工作,可以及时的了解客户的身体状况以及是否及时进行了治疗。这种方式,可以有效的避免客户的病情因为延误治疗时间,而损害身体健康的问题。同时,通过电话咨询的方式,也可以对需要定期检查或者复查的客户进行电话提醒,有效的督促客户在规定的时间内,及时的进行健康体检。
4 对已处于患病状态的客户进行健康咨询
对已处于患病状态的客户进行健康咨询,是在有效时间内使患病客户得到有效治疗的重要手段之一。对于患肿瘤机率较大的患者与其他临床疾病状态者进行健康咨询,是确保体检客户得到有效治疗的基本前提,只有让体检客户了解疾病发展的情况与患病的危害,才能使患者放松心情,积极接受相关的治疗方案。
4.1 患肿瘤机率较大的患者
对于在健康体检中发现,客户存在患肿瘤机率较大时,医院应安排医生与体检客户人或者家人取得联系,在告知客户健康状况的基础上,建议客户再次进行一次全面、详细的身体检查,以便可以及时的确认客户是否患有肿瘤等疾病。在对患病客户进行健康咨询的过程中,院方应做好客户资料的保密工作,在保护客户心理承受能力的前提下,耐心开导客户进行积极的治疗。使客户摆脱疾病的焦虑心情,以良好的心态接受相关的治疗方案。
4.2 其他临床疾病状态者
在健康体检活动中,常常会发现体检客户的身体存在高血压、冠心病、糖尿病、肾结石以及痛风等疾病,这些疾病与人们的日常生活习惯与行为存在密切的联系。缺乏运动和过多的摄入营养、喝酒、吸烟等问题,都是引起这些疾病的根本原因。
在对体检客户进行健康咨询活动的过程中,要重点结合客户的疾病进行详尽的指导,使客户可以在有效的时间内得到治疗,进一步控制自身的病情。同时,要明确的指导体检客户从改变不良的生活习惯与行为开始,积极的配合医生的治疗方案,早日获得健康。
通过合理的健康咨询,有利于体检客户及时的发现自身存在的疾病隐患,并在有效的时间内采取积极的预防与治疗措施,提高客户的健康指数。同时,医院体检科应着手建立健全健康教育机制,对体检客户的资料进行妥善保管,建立完善的资料库,对客户每年的体检资料进行异常值的对比,对于及早发现客户的疾病隐患具有重要的意义。
参考文献
[1] 贾红梅. 健康体检系统在我院的应用[J]. 中国疗养医学,2009(09).
【关键词】心理健康 咨询策略 心理校园 基本技能
一、对校园心理问题的判断
心理问题不同于生理疾病,它是由人内在精神因素,准确地说是大脑中枢神经控制系统所引发的系列问题,它会间接地改变人的性格、世界观及情绪等。心理健康的核心是自尊,身心健康的重要表现就在于一个人是否有良好的社会适应能力。心理健康教育是展的需要,因此,当代青少年应该保持健康的心理状态。
1 心理是否健康的表现
(1)每个人都应该把自己当做社会、集体的一名成员,不能脱离群体而单独存在。在人际交往上,是否跟老师、同学以及家长闹矛盾,对异性是否有不现实、不和谐的看法。
(2)在学习上,面对学习的压力,采取何种态度。是消极对待,自暴自弃;还是积极乐观,化压力为动力。
(3)在情感的表现上是否有自我体验。遇到问题和挫折,如何进行自我情绪上的疏导。如果消极被动,则不是健康心理的表现。
(4)谈吐与修养得体。语言最易显露一个人的心理状态,文雅、礼貌、得体的谈吐是心理健康的重要特征。若一个人常与人顶撞、争吵、滔滔阔论或神经质、沉默寡言、词不达意,心理往往不健康。
二、心理健康咨询策略之一――校园心理文化建设
多彩、健康、和谐的校园心理文化建设对校园心理健康有着潜移默化的作用,从而有利于青少年以更加开放的心理状态进行心理健康咨询。所以,打造校园心理文化环境有助于心理咨询策略的实施。
1 以校园环境来作为心理健康教育的载体。校园环境作为一个信息的传播媒介,可以用来从侧面进行心理健康教育宣传。建设心理咨询室、心晴小屋,开设心理温馨信箱,建设心理网站等,这些都是进行校园心理咨询的基础准备。同,在校园心理文化的促进上,我们还可以从细节做起,发挥“无声老师”的最大作用,在黑板的边角处写下心理方面的阳光小句,校园广播进行积极的潜移默化,在墙壁上涂鸦心理幽默图画,这些都能为校园心理健康咨询策略的实施添砖加瓦。
2 开展丰富多彩的心理教育活动。学生在校园的活动容易受到规范、舆论的制约和同化。开展丰富多彩的心理教育活动,关注校园心理健康,有利于普及心理知识,并营造良好的校园心理咨询的环境。因此,学生也可以通过自己的亲身实践,感受心理文化的氛围,在实践中升华,获得自己内心的心理感知。我们可以举办心理剧表演、心理知识竞赛、心理沙龙,开展特色心理讲座,开办心理游戏集中营等,这些活动气氛活跃,可以让学生在没有心理压力的情况下,减少自己的心理矛盾和内心压力,提高自我感知能力和心理承受能力。
3 加强相关心理教育宣传,提高学生的关注度。目前,由于校园心理建设机制还不成熟,学生对心理咨询的工作情况也并不是很了解,对相关心理教育活动的关注也缺乏热情。因此,在校园心理咨询的策略上,我们主张利用宣传板、心理小报、校园网站等作为媒介,进一步提高校园心理教育的宣传影响力,做好心理健康宣传工作,提升学生的心理健康意识,尽量做到促使大部分学生关注校园心理健康,普及好相关心理健康知识,认识到心理健康教育的重要性。我们希望大家卸下心理包袱,了解心理咨询中心的活动,明白心理咨询中心的情况,对心理健康咨询中心不再持有敬而远之的态度。
4 编辑心理健康教育简报。校园心理健康教育咨询中心可以创办心理健康简报,类似于《心灵绿洲》之类的校园刊物。简报主要是介绍当前心理健康教育的开展概况、对心理健康知识加以普及、开设问答专栏回答师生所提出来的心理方面的问题等,这项工作对校园心理咨询策略的实施会起到良好的作用。因此,我们应该继续推进简报的建设。同,该简报可以针对不同的节日,开设特色专刊。比如在教师节来临之际,为引起广大同学对教师群体心理问题的关注,我们可以以教师中存在的心理问题作为简报主题,解析广大教师不为同学所了解的一面。比如因为升学压力带来的心理枯竭现象,家庭事业双兼顾而过度疲劳,心力交瘁带来的亚健康状态,并介绍有关预防措施,这样可以增强师生之间的相互理解,减少师生的矛盾冲突,对校园和谐也大有好处。
5 举办心理电影赏析活动。众所周知,以心理健康教育为题材的心理影视作品是开展心理健康教育的有效工具,它有助于心理健康教育活动取得良好的效果。举办心理电影赏析活动,不但可以帮助学生更加直观、感性地了解心理知识,也会让更多的学生走进心理学的世界。我们所挑选的观影片子,应该符合当下学生的审美情趣,能够和同学们有情感上的共鸣,比如《心灵捕手》等。组织观看完影片后,心理老师应该趁热打铁,和同学们在现场进行实地交流,对学生的观点进行点评,并进行相关心理指导。
三、心理健康咨询策略之二――校园心理环境管理
1 下发聘书,重视心理委员的作用。心理委员制度是高校心理健康教育中的新生事物,是校园危机干预体系的重要组成部分。学校通过选拔和培训一批思想过硬、社会工作能力较强的学生担任心理委员,不但能够及关注和了解学生群体的异常和突况,还能够发挥同龄人相互帮助的优势,是校园心理健康教育中的一支生力军。校园学生工作中心应该坚持以“信任”“呵护”“成长”的理念为指导,尽最大努力促进学生快乐自信地成才。心理咨询中心应该秉承良好的工作信念,开展好日常学生心理咨询的工作。我们发现,在日常心理教育过程中,心理委员已经显示出不可小视的作用。因此,在心理健康咨询的策略实施中,心理委员应做到以下几方面的工作。
(1)在工作过程中表现出热情、积极、乐观的态度。
(2)乐于助人,乐于奉献,人际交往良好。
(3)能及发现、关注和帮助有心理困惑的同学,并展开积极有效的心理工作。比如开展英语沙龙、朋辈心理辅导等,及推荐需要心理帮助的同学到心理咨询中心咨询。
(4)认真落实学校的相关工作,积极开展多种形式的班级心理健康活动,可以组织班级心理测试或者心理素质拓展等。
(5)积极发现有重大心理变故和行为异常的同学,处理不了的问题向老师和相关领导进行求助,及帮助老师有效地维护校园的稳定。
(6)能够主动学习学生校园心理健康知识,对自己有充分的认识,能及发现、分析并解决自己的心理问题,不断提高自身心理素质,拓展训练相关的业务能力,善于从实践中总结经验。
2 学校和老师建立联动机制,培养学生们的自我心理疏导能力。
老师要引导学生们养成良好的生活习惯、作息规律,培养学生形成良好的身体素质。此外,学生本身也要学会自我调节,在日常生活中,面对挫折或者是情绪低落,可以找同学倾诉,或者听舒缓音乐进行排解。
四、心理健康咨询策略之三――心理咨询的基本技能
学校心理咨询中心在对学生进行有限的心理咨询工作,应该严格按照心理咨询的规范操作,因此,以下的心理辅导技能是必须掌握的。
1 倾听技术。倾听是心理咨询的基础,是建立良好咨询关系的基本要求。倾听不但可以表示对来访者的尊重,也可以收集充分的情况。倾听,是艺术性的倾听,在倾听过程中应该保持中立的态度,不加以批判,还必须有恰当的反应,要和来访者达成情感上的共鸣。
2 温暖技术。温暖的定义就是心理咨询师要对来访者给予温暖。温暖技术可以拉近和受访者之间的距离,减少沟通的障碍。温暖和尊重类似,但是比尊重更具深层次的意义。温暖技术,充满了人性的关怀,带有浓厚的感彩,是做到以情感人的有效技术。
3 团体咨询技术。团体咨询主要是指在团体情境中提供心理辅导的一种心理咨询形式,它是让受访者在团体内人际交往中起作用,让受访者在这个人与人交际的过程中体验、观察、学习,重新认识自己、接纳自己,然后让受访者扮演心理咨询师,进行角色互换,发展受访者的助人过程。
4 阻抗处理技术。面对不同的受访者,被咨询者要处理各种不同类型的心理情况,因此学会阻抗处理技术有利于被咨询者更好地进行心理咨询。比如面对受访者沉默的情况。对此,咨询师应该积极开导对方,善于分析沉默的原因,通过受访者沉默的状态来判断对方的性格特征。此外,咨询师还经常遇到受访者的依赖现象,因此,心理咨询师应该掌握抗依赖和移情的技巧,认真判断并冷静对待问题。
5 重复鼓励技术。学校的心理咨询师在对受访同学进行心理辅导的候,要给予他们鼓励,并肯定受访者,面带微笑,帮助受访者克服心理障碍,鼓励受访同学进一步进行情感的宣泄。在重复鼓励技巧上,我们可以重复受访同学的话,或者经常说“嗯”“讲下去”“还有吗”“然后呢”,这个是讲话的一个巧妙的技术。
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)04-0634-02
鄂尔多斯是一座人口年轻化的城市,随着综合经济实力的不断提高,城市人口规模不断扩大,劳动适龄人口不断增加,劳动力资源以青壮年为主,育龄群众较多,他们都迫切需要了解生殖健康及婚姻家庭方面的知识,所以建设一支合格的生殖健康咨询师队伍,是人口计生队伍职业化建设的突破口,对巩固基层基础工作有着十分重要的意义。
1.生殖健康培训师评定范围 鄂尔多斯市范围内人口和计划生育服务机构中从事人口和计划生育技术指导和咨询服务的工作人员。
2.申报和评审条件 申报和评审人口和计划生育生殖健康助理咨询师、生殖健康咨询师条件按照《鄂尔多斯市人口和计划生育生殖健康咨询专业技术评聘管理办法》有关规定执行,市人口计生委对申报人员进行最终确认后,组织符合条件的人员进行培训和考试,市人社局牵头对通过培训并考试合格的人员按照专业技术资格评审的程序和要求进行评审,对评审合格的人员进行公示。
1 生殖健康咨询师培训工作
(一)管理架构及职责
生殖健康咨询师作为一个新职业,我们以规范化为基础进行培训和资格认证:⑴设置领导小组,负责制定培训组织实施计划,协调有关部门培训经费的财务预算及监督,负责学员学习考察的组织、手续报批等工作;⑵设置教学培训部,负责制定教学方面的规章制度,按照教学计划准备教材,安排授课老师,组织教学质量检查和评估,并提出改进意见;⑶设置学员管理部,负责学籍档案的管理,做好学员的编班和班务工作,组织学员定期开展学习交流及其他有益活动。
(二)培训方式
培训班采取集中封闭学习方式,对非医学专业背景的学员,除白天统一参加课堂学习外,增加晚间基础医学知识 辅导。师资来源有两部分组成:一是聘请的自治区专家;二是聘请鄂尔多斯市参加过国家重点项目,具有一定理论知识和丰富实践经验的专家。为保证教学质量,我们还建立了辅导员制,根据学员的不同层次进行个别辅导。
(三)培训内容
1.理论知识 职业道德,性与生殖健康基础知识,人口和计划生育行政管理知识,相关法律、法规知识和政策制度,避孕节育和优生优育知识,生殖道感染、性传播疾病和艾滋病病毒感染咨询,生殖健康教育、倡导和信息服务。
2.咨询技能 生殖健康咨询的程序和框架,生殖健康咨询的工作规范,生殖健康咨询的咨询技能,生殖健康咨询的案例分析技能等。
2 生殖健康咨询师考试
2012年8月5日自治区计生委生殖健康咨询师考试在鄂尔多斯市康巴什进行。考试全过程由鄂尔多斯市人社局和市人口计生委共同负责,并按职责分工进行指导、监督和检查。市人口计生委负责具体事宜。
(一)参加考试学员基本情况
1.年龄 参加理论知识考试的考生平均年龄为33.09岁,其中≤25岁有15人、26~29岁有36人、30~34岁的有28人、35~39岁的有26人、40~44岁的有16人、≥45岁有9人。
2.学历 参加理论知识考试的130名考生中,具有本科以上学历的有26人、大学专科学历的有65人、中等职业学校学历或高中学历的有36人、初中学历及以下的有3人。
(二)理论考试
1.考试成绩 最低41分,最高98分,平均76.63分。考试成绩以是否及格(达60分)划分,60分8人,60~69分25人,70~79分39人,80~89分48人,90分10人。
2.专业背景与考试成绩 130名考生中填写了具体专业104人。根据考生专业不同划分为4组:第1组为具有医学、药学和生命科学相关专业学历,共64人,平均考试成绩为79.47分;第2组为具有教育学、心理学、信息学、伦理学、科技哲学和社会学相关学历,共18人,平均考试成绩为73.94分;第3组为具有除标准规定以外的其他相关专业学历,共28人,平均考试成绩为74.96分;第4组为未填写专业,共20人,平均考试成绩为71.67分。具有医学背景的考生成绩高于无医学背景者。
3.文化程度与考试成绩 考生中半数以上都具有大专或以上学历,从考试平均成绩可以看出,学历越高者,考试平均分越高。初中及以下学历的平均成绩为64.00分,高中或中专学历的平均成绩为72.74分,大专学历的平均成绩为76.54分,本科及以上学历的平均成绩为82.92分。
(三)咨询能力测试
专业咨询能力测试设计了2个案例,一是一个遭遇犯的少女,意外妊娠后,担心做人工流产的疼痛,不知道如何处理;二是一个患有生殖道感染的少女来咨询关于避孕节育和性生活需要注意的问题。从自我介绍、承诺保密、提问方式、倾听表现、释义技巧、利弊分析、提供建议安排随访及总体印象等9个方面进行打分。总体看,85%的考生掌握了基本的咨询技能。
3 讨论和建议
目前生殖健康咨询师已分布在鄂尔多斯各旗区计划生育服务中心、街道办、乡镇计育办等各个岗位。虽然鄂尔多斯市生殖健康咨询师队伍建设工作取得了一定的成绩,但尚存不足,建议通过以下方面做进一步改进。
(一)由于鄂尔多斯地域广阔,人口众多,居住分散,因此应大力开展生殖健康咨询师培训工作,加快生殖健康咨询师培训的步伐,培养一大批合格的生殖健康咨询师,为广大的育龄人群服务。
(二)通过对考试成绩的分析,我们认为:①考试和技能测试综合成绩在60~75分的,一般是在计划生育部门从事工作时间较短,或学历较低,这部分人适宜对应“助理生殖健康咨询员”资格培训。②综合成绩在75~90分的,这些人具有医学背景,且从事计划生育工作多年,这部分人适宜对应“生殖健康咨询员”资格培训。③综合成绩≥90分人员,具有医学背景的学员可对应“生殖健康咨询师”资格培训。
发表在近期美国《新英格兰医学杂志》周刊上的一份医学报告称,医院滥用CT检查可能会使美国在今后二三十年间多出现300万例癌症患者。
研究人员表示,虽然CT扫描在许多情况下是非常重要的诊断手段,但是医生往往忽视了它的风险。研究报告的主笔、美国哥伦比亚大学的戴维?布伦纳说:“从医学上讲,目前所做的CT中大约有1/3是不必要的。”如今全美每年所做的CT总数约为6200万人次,而在1980年只有300万人次。几乎所有因为腹痛或慢性头痛而就诊的人都会理所当然地接受CT扫描。此外,医生对烟民和曾经是烟民的人进行C T 扫描以检测早期肺癌,并尝试把C T 血管造影术作为普通血管造影术的补充手段来诊断心血管堵塞。布伦纳说: “ 由于C T 扫描的增加,人们受到的辐射量是1980年的两倍。” C T医学辐射已取代自然环境里的氡,成为美国人遭受辐射的主要源头。
打流感疫苗可减少患心脏病风险
据英国媒体近日报道,最新研究发现:冬季流感可使心脏病及中风的发病概率增加一倍。英国伦敦卫生及热带医学院调查了200万人,其中11万人患了心脏病,这些人在犯心脏病前的一个月内患流感或其他呼吸道疾病的概率比一般人多一倍;在这200万人中,还有9000人患有中风,这些人在中风发作前3天内患呼吸道疾病的概率是一般人的2倍。
研究称,流感病毒能够导致动脉内的脂肪在身体内部流动,并可能转移到大脑和心脏内沉积,导致血流堵塞。研究者发现,流感在这方面造成的风险,已经成为一个重大的公共健康问题,并成为中老年人死亡的主要原因。
这一研究结果显示,为了预防心脏病和脑中风的发生,冬季注射流感疫苗不失为一种有效的措施,这一措施在老年人中尤为必要。目前,英国为65岁以上的老年人以及哮喘病患者提供免费的流感疫苗。
感冒离肾病有多远
2007年12月,青岛市第八人民医院血液净化中心了一份尿毒症病情监测报告。报告显示:12年来,该中心共收治尿毒症患者1 5 0 0余名,其中1/3都是因为一次或数次小小感冒而引发的。对此,该院辛克明主任解释道,从医学上看,感冒本身并不会直接导致肾炎。但是,感冒特别是溶血性链球菌引起的感冒,很容易诱发人体免疫功能紊乱。若长期不加以抑制,“混乱”的人体免疫系统就会把正常肾脏组织当成患病组织进行攻击,最终导致急性肾炎,若治疗不及时就会发展成慢性肾病。
近年来,慢性肾病在全球范围的发病率呈上升趋势,已经成为继心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤之后又一大威胁人类健康的主要疾病。但这种现象并没有引起人们足够的重视。从临床治疗情况看,肾病知识的缺乏和对肾病的不重视是目前慢性肾病发现和治疗的最大障碍。
辛主任认为,减少呼吸道感染和其他感染是预防肾病的关键。在此,专家呼吁广大民众,患病后应及时治疗,千万不能把感冒当儿戏。同时医生建议:一年要做两次尿检,一年之内感冒超过6次要引起警惕。
口红中的化学物质可能诱发乳腺癌
美国费城福克斯?蔡斯癌症研究中心的科学家们近日表示,口红和指甲油中含有一种可能引发乳腺癌的化学物质。研究显示,这两种化妆品中的邻苯二甲酸丁苄酯(BBP)能干扰组织的正常发育。这种人造的化学物质来自于和女性激素具有相似作用的邻苯二甲酸酯,它可以增加口红和指甲油的光泽。一些食品包装材料、玩具、地毯和溶剂中也含有邻苯二甲酸苄酯。另外,这种物质还被普遍用在使塑料变柔软的工业技术上。过去的研究显示,邻苯二甲酸丁苄酯与出生缺陷、肾脏疾病和不育等有关,欧洲各国已禁止在婴儿奶嘴中使用这种化学物质。而此次,科学家们通过动物实验进一步发现,邻苯二甲酸丁苄酯可能在人体的脂肪细胞中堆积,改变乳腺内细胞的基因结构,从而增加乳腺癌危险。
咽喉部炎症可能诱发颈椎病
咽喉与颈椎相邻,两者之间的淋巴循环关系密切。咽部一旦发炎,细菌、病毒等炎性物质,可以散播到颈椎部的关节、周围肌肉和韧带,使这些组织痉挛、收缩、变性,肌张力下降,韧带松弛,破坏局部的完整性和稳定性,最终引起内外平衡失调,导致颈椎病。同时,有椎体前缘骨刺的患者,又常会出现吞咽痛、异物感、喉痛、声音嘶哑等咽喉症状。可见,一旦忽视咽喉炎症,小病也会酿成“大祸”。
专家提醒,在日常生活中要注意保护咽喉,多喝水,不吸烟,少吃刺激性强的食物,如辣椒、胡椒。积极预防上呼吸道感染,避免咽喉受到损伤或感染而发生炎症诱发颈椎疾病。若一旦出现急慢性咽喉炎症状,应及时诊断和治疗。早日减轻炎症,减少并发症,防止诱发颈椎病。
想长寿吗?那就小点儿声说话
近日,美国《预防》杂志刊文称,日常生活中,人们常会不由自主地大吼大叫,但这样很可能影响免疫系统。文章建议,如果想让自己活得更好、更长寿些,那平时就要尽量小点儿声说话。对此,北京中医药大学养生室的张湖德教授解释道:“人生气时会心跳加快、呼吸急促,可引起气逆、肺胀、气喘咳嗽。如果经常生气,还会使肾气不畅,可能导致闭尿或尿失禁。另外,人年纪大了本来就容易动脉硬化,再加上生气时扯着嗓子大叫,很可能引起气血上冲,导致脑血管破裂。”此外,张教授认为,经常生气的人,可能是由于体内肝火较旺,肝气淤滞不畅所致。这样的老年人最好在医生指导下,适当服用舒肝散、龙胆泄肝丸等药;多听舒缓的音乐;多喝茶;忌吃辛辣上火食物,如辣椒、狗肉、羊肉、牛肉、火锅等。
低脂食物真的能抵御癌症和心脏病吗?
美国科学家近日公布了一项研究结果:在抵御癌症和心脏病侵袭方面,低脂食物对人们几乎毫无帮助,尤其是中老年人。这项研究前后历时8年,研究人员挑选了49000名妇女,把她们分成两组,一组专门食用低脂食物,另外一组可以随意食用高脂食品。结果显示,两组人的乳腺癌、结肠癌以及心脏病发病率几乎完全一样。洛克菲勒大学的名誉教授希斯克说:“这项研究是革命性的。以后,我们不能简单地以高脂、低脂来区分食物的好坏。”
这份报告不仅引起美国营养学界高度重视, 还让很多民众陷入两难境地。很多人为了健康而长期选择低脂饮食, 尤其是保持着喝低脂牛奶的习惯。现在,他们是否还有必要坚持下去?专家指出,多喝全脂牛奶固然不利健康,但只喝低脂牛奶也是下策。因为全脂变成低脂后,减少的不仅是脂肪和热量,还有多种脂溶性营养成分,例如维生素A、D、E等。希斯克强调,全脂食物中的一些脂肪酸是人们必需的,而且人体无法自行合成,必须靠饮食摄取。一旦缺失,细胞膜就失去完整性。此外,必要的脂肪酸可促进细胞生长,维持皮肤健康,调节血压,促进平滑肌收缩,也可转变为前列腺素。
那么,每天摄取多少脂肪合适呢?专家认为,每天摄取的脂肪应占总热量的20~30%,理想值为25%。若以每天摄取2000卡路里来说,再以每克脂肪含9卡路里热量换算,每天吃到肚子里的脂肪应在56克左右,约4汤匙的食用油。
秃顶预示的健康风险
最新研究发现,对于中老年男性来说,秃顶不仅仅影响个人形象,更有可能表示您已经或是将要患上某种疾病。调查数据显示,秃顶男性患前列腺癌的概率是不秃顶男性的2倍。脱发可能是由青春期时的激素水平导致的,而男性患前列腺癌的风险也可能与激素水平有关,这种隐患早在青春期时就已经出现了。除此之外,荷尔蒙也与秃顶有关,这可能就解释了秃顶与前列腺癌之间的关系。而根据哈佛大学进行的一项研究显示,秃顶男性,除了患前列腺癌的概率高于常人外,他们也不幸成为心脏病的高发人群。相对于没有脱发的男性来说,已开始出现前秃的男性,患心脏疾病的概率提高了9%,这一概率在秃顶男性中更是提高到了23%;如果顶部头发全部掉光,这一概率将提高到36%。在这个过程中,荷尔蒙又一次成为罪魁之一。根据科学家的推测,动脉粥样硬化的出现和血栓的形成均与荷尔蒙有关。
香港人均寿命跃居全球第二
繁华而喧闹的街市,快速的工作节奏,巨大的竞争压力……这是香港给我们的大致印象。然而,联合国人口基金会最新的《2007年世界人口状况调查报告》显示,中国香港男子平均寿命高达79.2岁,女子平均寿命高达85.1岁,男女综合平均寿命从去年的世界排名第五位上升到了第二位(日本第一)。香港人为什么会如此长寿?看看那里的医疗服务您或许就明白了。在香港卫生署的官方网站上,各类资讯十分齐全,其中包括各种医疗机构相关人员的名字、电话、地址等等。市民可以免费索取各种健康提示类的小册子。此外,香港人看病时自付费用较低。比如心脏病或糖尿病患者,平均看一次专科门诊的成本大约是200元,自己只需支付20%,即40元就可以了,其余部分由政府埋单。医院对老人的照顾更是无微不至,即使只看伤风感冒,医生也会从头到脚,恨不得每个脚趾都检查清楚后才放心让他们回家。
研究显示生吃甘蓝可防膀胱癌
在美国癌症研究协会最近举行的一次会议上,纽约州罗斯韦帕克癌症研究所专家发表报告说,研究人员调查了275名膀胱癌患者与825名健康人,重点放在他们吃甘蓝等十字花科蔬菜的习惯上。这类蔬菜富含被认为能有效抗癌的物质――异硫代氰酸盐(ITCs)。结果发现,不吸烟且每月吃甘蓝等蔬菜多于3 次的人,患膀胱癌的几率减少73% ;
卫生部近日公布了51种违法添加药物的保健品名单,靓丽减肥胶囊、同春堂苦瓜口含片等产品名列其中。根据规定,被查处的51种保健品将不得在市场上销售。
在这51种违法添加药物的产品中,有32种减肥产品,还有一生唐乐舒胶囊、绿因唐平口含片、济世慈航绿源蜂胶胶囊等19种调节血糖类保健食品。
部分添加药物的减肥保健品:曲姿秀减肥胶囊、妙姿牌减肥胶囊、沙淇螺旋藻减肥胶囊、靓丽减肥胶囊、百丽减肥胶囊、雪蓝奇减肥胶囊、美轻松减肥计划减肥片精装套盒、减肥姿身胶囊、百草堂、瘦身の语、圣威赘消美减肥胶囊、塑尔美澳淇螺旋藻减肥胶囊、杨柳青减肥胶囊、轻松牌减肥胶囊、俏妹减肥胶囊、金盛牌辣妹2008果醋减肥胶囊、好身材软胶囊、72变减肥塑体胶囊+排毒养颜茶(套盒)、黄金身段红七子牌减肥姿身胶囊、苗条乐(草本胶囊)、纤纤东草本胶囊、瘦宝草本胶囊、顺康都市丽人怡美减肥胶囊、天天瘦减肥胶囊、数字减肥胶囊、塑丽婷排毒减肥胶囊、花旗-由美减肥胶囊、无限秀何贞灵胶囊、丽尔纤姿a-亚麻酸清脂软胶囊、果醋瘦螺旋藻减肥胶囊。
双向转诊制将在全国推广
排队挂号、床位紧张、检查费用高等一系列问题造成了目前患者看病难、看病贵的状况。
近日,卫生部有关人士表示,鼓励各城市试推社区医院“首诊制”,探索建立社区医院与附近大医院的双向转诊制,以实现城市医疗卫生资源合理配置,方便居民在社区看小病,发现大病症状向邻近大医院转诊,有利于分流患者,减少患者的花费。这样,就有望实现“小病不出社区,大病及时转诊”了。
警惕食用红豆杉
卫生部近日公告,严禁食品生产经营单位生产和经营含红豆杉的食品,并提醒消费者不要食用红豆杉或含红豆杉的食品,当心中毒。
科学研究表明,红豆杉(又称紫杉)毒性很大,在没有医生的指导下,长期大量食用后,可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用。人误食红豆杉的中毒表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡,病理检查出现肺水肿、心肌出血和心肌炎等改变。另外,红豆杉为濒临灭绝的珍贵植物,是我国一级保护树种,具有重要的药用价值(目前主要用于提取制备抗癌类药物),也是珍贵的绿化树种。它不属于新资源食品,卫生部已将其列入《保健食品禁用物品名单》,禁止红豆杉作为保健食品和食品原料使用。
警惕食用红豆杉
卫生部近日公告,严禁食品生产经营单位生产和经营含红豆杉的食品,并提醒消费者不要食用红豆杉或含红豆杉的食品,当心中毒。
科学研究表明,红豆杉(又称紫杉)毒性很大,在没有医生的指导下,长期大量食用后,可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用。人误食红豆杉的中毒表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡,病理检查出现肺水肿、心肌出血和心肌炎等改变。另外,红豆杉为濒临灭绝的珍贵植物,是我国一级保护树种,具有重要的药用价值(目前主要用于提取制备抗癌类药物),也是珍贵的绿化树种。它不属于新资源食品,卫生部已将其列入《保健食品禁用物品名单》,禁止红豆杉作为保健食品和食品原料使用。
国内首例“三冻”试管婴儿诞生
一个体重3090克、身高49厘米的“三冻”(即冻卵、冻精、冻胚胎)试管男婴,近日在北京大学第三医院诞生。检测报告显示,男婴身体一切正常。这是国内首例、国际第二例“三冻”试管婴儿。
成功冻融人卵母细胞将为辅助生殖技术提供一项新的技术手段,如对于年轻未育的癌症女患者,可在放、化疗前冷冻其卵母细胞,保留生育功能;也可以为计划晚育的妇女冷藏年轻时优质的卵母细胞,待以后计划生育时再解冻胚胎;当然还可以在法律规定范围内作为赠卵的储备手段等。此例“三冻”试管婴儿的母亲是一位婚后多年不孕的妇女,因丈夫极度少精,所以向医院求助体外受精胚胎移植技术助孕。北医三院在5000多枚兔卵冻融研究实验的基础上,结合国外最新研究进展,建立起人卵母细胞冻存技术,并获得成功。
补钙3大法宝:营养、运动、阳光
心理健康就像身体健康一样是人们所希求的。如何在种种压力面前做到精神不垮?如何更加惬意、更加舒畅地度过一生?不少人迫切需要这类问题的明确答案。可是,从根本上讲,解决这类问题的人恰恰是每个人自己。心理健康关键在于每个人积极主动的自我寻求。假如一个人在生活压力面前束手无策,对困境的改变灰心丧气。那么,他只会感到生活的压力越发沉重,困境的改变越发艰难,为了帮助人们在困苦中能够进行有效的自我调节,对不利事件能够作出理智的思考和行动,从而维护和巩固各自的健康心理,心理学家提出了下述寻求心理健康的具体建议。
1 在当前的情境或当前与先前情境的关系中寻找你做出不利行为的原因,而不要仅仅怪罪于你自身的某种缺点。
2 将你的行动、思想和情感同你的生活环境中具有可比性的其他人的行动、思想和情感作比较,从而衡量它们是否恰当。
3 发展几个可以和你分享哀乐的密友。
4 在想结交的人面前切莫害怕表白自己,即使遭到拒绝也应勇于再次尝试。
5 不要给自己作出坏的断言,尤其不要把一些无可挽救的、否定的特征,诸如“愚蠢”“丑陋”“毫无能力”“不可救药”安在自己身上。在可以变更的因素中找寻不幸的根源。
6 对你的成功和幸福(以及与他人共享快乐)始终充满信心。
7 了解你的个人倾向。归纳你的所有特性,这样便于你估价自己在他人心目中的印象。
8 当你体验到了紧张的生理反应,并觉得这是“焦虑”所致时,①分析这种生理反应表现在哪些方面(例如计算你的脉搏,尽可能地注意身体上的变化),②尽量不将这种生理反应解释为心理上的“焦虑’所致,而是归结为其他因素,如或许是你吃了什么东西造成的,或许是房,间太热造成的。
9 当你感到不能控制你的情绪(亢奋或抑郁)时,应以下列方式使自己远离所处的情境,①离开,②在该情境或冲突中把自己认可为局外人,⑧通过幻想未来,使得在此时此地看来无法应付的困难中透射出希望,④同有同情心的他人交谈。
10 不要细想过去的不幸或者愧疚、羞耻和失败的经历。
11 牢记失败和失望有时会成为幸事,因为它们会使你明白你选择的目标对你不适合,或者避免你在今后产生更大的失败和失望。向每一次失败学习。
12 不要把你和他人的行为判断为“正常的”或“异常的”,而要看成是情境和文化上的适合或不适合,并且尽力更改不适的行为而不是不适的人(包括你自己)。
13 制定生活的长远目标,比如五年、十年或二十年内要做什么事,并且考虑达到目标的途径。
14 利用时间休息、静默,以及在业余爱好和娱乐活动中享受乐趣。
15 不要认为自己在不利事情发生时处于被动的地位,而要认为自己是能够扭转方向的积极主动的人,你是按照你自己的选择所成为的那种人,你在他人眼中的形象也是按照你自己的意愿呈现给他人的。
根据《关于开展全市防汛抗旱物资仓库专项检查的通知》(下称《通知》)要求,我处加强领导,组织力量,对防汛抗旱物资仓库开展了专项自查,严格执行市局关于防汛抗旱物资的储备规定,为水旱灾害防御工作提供充足的保障。现将自查情况报告如下:
一、加强组织领导,明确落实责任。
按照《通知》规定,我处领导高度重视,积极组织检查人员对水库防汛物料仓库进行全面的检查,摸清物资储备情况,完善各项保障措施,同时要求仓库管理专员强化岗位职责,明确责任,深刻认识做好防汛抗旱物资储备工作的重要意义,高度重视抗旱物资保障工作。
二、规范制度落实,加强安全管理。
我处严格按照《防汛物资储备定额编制规程》要求,做好仓库储备物资的管理工作,设立专属防汛物料仓库,做到物料分类储存,堆放整齐,存取方便。同时,我处制定了《防汛抗旱物料管理办法》,建立了防汛物料储备台账、出入库调度台账以及物料报废更新程序,强化了防汛物料存放的安全保障,加强对防汛抗旱物资的防火、防盗、防潮、防霉变的管理,确保物料的存储安全。
三、开展定期检查,及时查漏补缺。
为做好防汛抗旱物资的管理工作,我处要求仓库管理员对物料仓库开展定期检查,对防汛仓库的物料质量、存放安全、消防安全等方面进行自查,尤其是注重检查防汛物资的有效储备年限,对于超过储备年限或损坏的需及时报废更新,由管理处提出防汛物资储备添置计划,报市财政批准后实施采购,做到“常检查、常监督”“边检查、边整改”,及时发现防汛物料仓库存在的安全隐患,制定防范措施,确保防汛抗旱物资仓库绝对安全。
附件:***防汛物料仓库储备情况
******
2019年7月16日
附件:***防汛物资库存表
分类
名称
单位
库存量
库存地点
备注
分类
名称
单位
库存量
库存地点
备注
(一)抢险物料
大石
m3
750
主坝坝脚
(二)救生器材
救生圈
个
50
仓库、宿舍楼二楼
仓库41个,宿舍楼9个
碎石
m3
310
主坝坝脚
救生衣
件
50
仓库
中砂
m3
360
主坝坝脚
木桩
m3
8.3
仓库
编织袋
条
7000
仓库
(四)其它设备
铁笼
个
30
仓库
篷布
m2
500
仓库
铁铲
把
58
仓库
土工布
m2
3000
仓库、宿舍楼二楼
仓库1200m2,宿舍楼1800m2
锄头
把
50
仓库
铅丝
kg
200
仓库
铁锤
把
10
仓库
(三)小型抢险机具
柴油
发电机
台
1
发电机房
120kw
箩箕
个
46
仓库
电缆
m
200
仓库
3*6mm2
尼龙绳
m
1000
仓库
双胶轮车
辆
5
仓库
麻布手套
对
100
仓库
投光灯
盏
5
仓库
安全帽
个
30
仓库
便携式 防汛灯
盏
20
仓库
雨衣
件
30
仓库
抽水泵
台
2
仓库
雨鞋
双
30
仓库
手动葫芦
套
关键词:恐惧;焦虑;干预
一、一般资料
(一)人口学资料
来访者张某,男,18岁,高中理科学生,出生于农村,兄弟二人,排行第二,身高1.72左右,体态偏瘦,无重大躯体疾病历史。家族无精神病历史。
父亲是城镇某村党委书记,高中文化;母亲是一名普通农民,初中文化,家庭经济收入良好。其兄长,23岁,身体魁梧,大专毕业,在某大城市就业,经济收入稳定。
(二)个人成长史
来访者出生在一个城镇农村,一直跟随父母生活。小学时,体质虚弱,但学习成绩一直很优秀,深受父母喜爱。考入本县最好的初中(私立中学)。中学期间,来访者努力学习,学习成绩一直比较优秀。中考前,因在宿舍内看了不良书籍,影响了中考。虽然考上了本地的重点高中,但是没有进重点班。一些平时成绩比自己差的同学考上了重点班,自己感到在初中老师、朋友面前很没有面子,决定在高中努力学习,超过那些同学。高中学习开始后,来访者感觉学习得心应手,在班内名次由入学时的第十稳步提升,高一下学期期中考试,班内排名第二。就在此时,偶然听到座位前排的一个男同学李某(期中考试,突然考入前十名)与邻座的女同学说一些不堪入耳的话。自此经常听到他们说话,联想起以前王某那本书的内容及情节。对学校有了恐惧,以至造成了现在的状况。
父母带他到权威的大医院检查,做了脑CT、核磁共振检查,都没有查出器质性疾病。由于学习紧张,担心不知何时又要犯病,自己感到很不安,由班主任介绍到心理咨询室。
(三)心理测验结果
躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性
3.1 1.91.81.52.01.63.81.41.3
《90项症状清单》(SCL―90)测验结果:
总分为171分,记分为5个等级: 1 2 3 4 5分。
二、主诉和个人陈述
高一下学期期中考试后,开始失眠,胃部不适,偶有呕吐的感觉,胸闷,注意力不集中,经常请假不去学校上课,在家一切情况正常。在期末考试前,来访者每天快到学校门口的时候,特别惊慌,呼吸困难的感觉,无法控制这种感觉。
三、观察和他人反映
心理咨询师观察印象:该来访者自己来到咨询室,面带微笑、身体瘦高、言语较少,能主动说话,神情较自然。
班主任:在出现这种情况之前,来访者学习态度认真、刻苦,在课上、课下积极向各科任教师求教。之后学习成绩下降,经常不上课。
父母:这孩子胆小、听话,内向,不爱交际,一心用在学习上。我们希望他能考一个好大学,我们没有花多少心思。不知道怎么会出现这种情况。,带他去市里的大医院检查,没有问题。
四、评估与诊断
(一)评估:学校恐惧症倾向
评估依据:
1.根据心理测验、医院检查的结果,并无器质性问题。
2.持续时间在两个月内,而且未泛化。
3.对上学表现出明显和持久的恐怖,是一般刺激事件,与实际危险不相称。
(二)诊断:
求助者属于心理咨询范畴。
五、咨询目标的制定
咨询目标:
(一)具体目标与近期目标:在日常生活中运用系统脱敏疗法消除其对上学的惧怕;利用合理情绪疗法,改变其不合理的认知观念;增强其自信心。
(二)最终目标与长期目标:完善求助者的个性,形成正确的自我观念,提高有效处理各种生活挫折的能力;增强其自信和社会适应能力;促进求助者的心理健康和发展,达到人格完善。
六、咨询方案的制定
(一)咨询方法和原理
主要咨询方法与适用原理:系统脱敏法、理性情绪疗法。
(二)双方的责任和义务
七、咨询过程
(一)咨询过程分三个阶段,第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段,帮求助者消除其对学校的恐怖行为,改变其不合理的认知;第三阶段是巩固与结束阶段,求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活、学习中,不断完善自我,提高心理健康水平。
(二)第一阶段完成情况(共用一次)
在咨询开始时,充分尊重来访者,用开放性问题收集来访者的详细资料;通过倾听、共情、无条件地积极关注,让来访者尽情倾诉,与来访者建立良好的咨询关系,并完成心理测验。
(三)第二阶段完成情况
1.采用系统脱敏疗法减少负面情绪。(共用六次)
第一步 建立恐怖的等级层次. 这一步包括两项内容。首先,要求该生报告出所有使其感到恐怖的情境,并根据以下等级量表报告出恐惧程度;其次,根据该生报告出的恐惧程度按小到大的顺序列出9个等级层次。
害怕等级层次
序列 情景 Sub
1 家人谈起这件事情 20
2 家人要求马上去学校 30
3 自己准备课本资料时 40
4 骑车出家门时 50
5 到学校大门口时 60
6 来到教室时 70
7 向自己的座位走去 80
8 在那位同学后面坐下时 90
9 听到他们说那样的话,怕分心影响学习成绩 100
第二步 放松训练
第三步 在放松的基础上分级脱敏练习
(1)此过程分三步来进行:
(2)作放松练习。
(3)想象脱敏。
2.用合理情绪疗法,改善自卑、人际关系(赢得社会性支持)、调整对学习的认知、调节学习动机、正确认识和接纳自己。(共用六次咨询)
引导该生建立下表:
针对心理问题的不同方面,都采用此表分进行多次分析,找出核心的不合理思维,引导其合理的归因,找到替代性的思维。
(四)第三阶段完成情况
第十四次咨询,施测SCL-90,SDS、SAS,并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结,请来访者谈自己的体会和感受,并总结整个咨询过程中来访者的成长。
八、咨询结果评估
(一)来访者评估:能够意识到自己的问题,消除了对学校的恐惧,在教室能够踏下心来学习,情绪状态好多了。
(二)咨询结束时心理测验结果
《90项症状清单》(SCL―90)测验结果:
躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性
1.3 1.51.2 1.41.51.21.21.21.1
总分为120分,记分为5个等级: 1 2 3 4 5分。
(三)咨询师评估:在咨询中得到来访者的配合。来访者的智力水平以及悟性也是咨询取得成效的重要基础。咨询师根据求助者的成长经历、性格特点以及具体情况,在咨询过程中用合理情绪疗法改变其不合理的认知,削减负性情绪,取得了良好的咨询效果。
参考资料:
【1】郭念锋.国家职业资格培训•心理咨询师(三级).北京.北京民族出版社,2005年8月第一版.
【2】郭念锋.国家职业资格培训•心理咨询师(二级).北京.北京民族出版社,2005年8月第一版.
【3】郭念锋.国家职业资格培训•心理咨询师(基础理论).北京.北京民族出版社,2005年8月第一版.
【4】明宏.心理健康辅导(基础理论).北京.世界图书出版公司北京公司.2009年2月第三版.