前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的老年护理总结主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、院务管理工作
坚持以人为本,注重从完善制度入手,努力实现以制管院。先后参与制定了工作人员岗位目标责任制,卫生检查制度,“五好院民评比制度”、“文明院民小组”评比制度、卫生房间评比制度、院民内务整理十项规范、院民外出请销假制度、安全值班制度、五保对象入住敬老院登记建档制度、分级护理制度、管理人员例会制度等。协助院领导通过抓制度落实,有效提高了院民的综合素质,理顺了院务管理秩序。
二、服务保障工作
一是组织安排医务人员定期为老人检查身体(甲肝、乙肝和心脏病等),专门为老人购置了一台电子血压脉搏测量计,每天对老人的血压、脉搏进行日查,对预防各类疾病复发,及各类疾病的早发现早治疗工作奠定了基础,并建立了个人健康档案。
二是定期为老人配发相应的生活用品,如袜子、裤头、背心、内外单、棉衣裤以及牙膏、牙刷、毛巾、卫生纸等。三是及时督促老人刷牙、洗脸、洗手、洗脚、梳头、整理床单、床铺,保证了室内卫生和个人卫生清洁。
四是组织其他人员帮助残疾老人打扫、清理桌面、窗台、地面等卫生,为老人清洗衣服,床单、枕巾、被套,洗涮碗筷。
五是为老人订置文化娱乐用品,如书籍、报刊、笔墨纸砚、象棋、麻将、扑克牌等,丰富了老人的日常生活,同时积极组织老人参加义务劳动,整理花园、清除杂草、修剪花草树木等,通过劳动教育增加了老人间的凝聚力。
六是手把手教老人正确使用配置用品,如彩电、水冲蹲、
坐式卫生间等生活用品设施。
七是为老人提供可口便于消化的饭、菜、点心、茶水,营养合理搭配,饭菜力争天天不重。
八是积极开展卫生先进评选活动,并组织了一系列全员参与的卫生活动,打扫卫生不留死角,保证了单位办公场所、老人寝室、环境卫生的清洁,开展了灭“四害”活动、“戒烟从我做起”活动等,现有7个老人成功戒烟。
三、生产经营工作
在全力做好服务的基础上,根据敬老院拥有耕地18余亩,蔬菜大棚2座,牛羊猪舍三栋的实际状况,我们积极探索适合项目,并组织全体具有劳动力的院民大力开展种养殖业生产活动。坚持走不等不靠、积极创收、以副养院的发展经营路子。经过一年多的发展,我院已发展种植各类农作物十余种,茄子、辣椒、土豆等不仅实现了自给自足,还盈余出来向市场出售,给敬老院带来了可观的经济效益。在抓种植的同时,也着手开发养殖项目。通过自繁自养、逐年扩大猪、羊等家畜养殖。目前生猪存栏可达8头,羊可达23只,每月和逢年过节杀猪宰羊,提高老人生活质量,同种植业一样不仅能自给自足,年底还有多余的向外出售。就种养殖项目年收入可达万元。有效地资补院内老人的生活,使老人的生活水平和生活环境明显得到改善。
四、思想教育工作
1、定期组织工勤人员学习报刊杂志,推崇敬业、奉献、孝亲敬老精神。工勤人员实行倒班制,保证一天24小时不离人,没有完整的过过双休日、法定节假日,立足本职、兢兢业业,以XX区民政大局为重任劳任怨的工作。
2、组织老人召开一、三、五学习例会,学文件,学报刊杂志里的文章,充分发挥老年自治委员会的作用,总结生活中存在的问题,通过学习端正了个别老人的世界观、人生观、价值观。
3、为了使老人在敬老院过上一个幸福祥和的春节,我们敬老院购置了丰富的年货,给每人发了50元压岁钱,评选表彰了摸范老人、劳动先进个人、卫生先进个人、通过评选表彰先进,在敬老院老人间掀起了学先进赶先进
的局面。
4、组织丰富多彩的文娱活动。20xx年元旦春节,从元旦到十五,在“文体小组”的倡议下,老人们准备了丰富多彩的节目,和管理人员一起共歌共舞,室内充满融融暖意,通过开展活动拉近了管理人员和老人间的距离,使老人有了子女陪伴过年的喜悦。
五、其他工作
在全面圆满完成本职工作的同时,还积极参与各级领导及其它部门安排的各项其它工作,加深了与其它部门的联系,增进了彼此之间的了解。为今后的相互合作奠定了基础。在今年10月份就曾参与全国第六次人口普查,历时2个多
月,顺利完成了分配的人口普查任务。得到了相关部门及领导的一致好评。
六、20xx年工作计划
20xx年,在做好本职工作的同时,我将从以下几个方面来提升自己的个人能力:
(1)树立良好的工作心态,思想上严格要求自己,严格遵守本院的各项规章制度。工作不论大小,认真对待,尽自己的最大努力去完成每一项任务;
(2)工作中,向书本学习,向周围的领导学习,向同事学习,不断积累工作经验;
【关键词】 血液透析; 老年; 肾功能衰竭; 综合护理干预
中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)16-0079-03
【Abstract】 Objective:To analyze the effect of comprehensive nursing intervention of hemodialysis in elderly renal failure patients.Method:94 cases were randomly selected from the elderly renal failure patients who received treatment in our hospital from April 2012 to April 2014.According to the different nursing methods,they were divided into two groups.47 cases in the control group were given routine nursing,while 47 cases in the study group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing.Then the relevant index scores,environmental indicator improvement and the degree of satisfaction before and after nursing of two groups were observed.Result:The scores of APACHE Ⅲ,SAS,SDS and the environmental indicator within body had made much more improvement than those before nursing,with statistic significance and difference(P
【Key words】 Hemodialysis; Elderly people; Renal failure; Comprehensive nursing intervention
First-author’s address:The Central Hospital in Zhabei District of Shanghai,Shanghai 200070,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.16.043
近年来,老年肾功能衰竭发病率逐渐上升,严重威胁到老年人身体健康和生命安全,血液透析治疗是利用血液滤过挽救患者生命,可有效延长患者生存期,疗效良好[1]。因而老年肾功能衰竭患者多采用血液透析治疗,在治疗过程给予科学合理的护理干预对疗效具有积极影响。所以在本研究中将对笔者所在医院进行血液透析治疗的94例老年肾功能衰竭患者分别给予不同护理方案的效果进行综合分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年4月-2014年4月笔者所在医院诊治的老年肾功能衰竭患者94例,患者病情经临床相关检查均符合本研究基本要求,且均进行血液透析治疗,按照不同护理方式分为对照组和研究组,每组47例。对照组男27例,女20例,年龄62~80岁,平均(73.31±2.51)岁;病程6个月~6年,平均(1.26±0.23)年;研究组男25例,女比例22例,年龄62~83岁,平均(75.21±2.74)岁,病程6个月~8年,平均(1.67±0.47)年。两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理,包括健康知识宣教、保持病房卫生、科学饮食等。研究组在对照组基础上给予综合护理干预,具体内容如下:(1)饮食护理干预,充分掌握患者机体、病情等实际情况,帮助患者制定科学膳食表,以低盐、易消化、高膳食纤维为主,保证患者机体所需营养,提高机体耐受性。(2)心理干预,由于长期血液透析治疗易给患者造成焦虑、悲观、抑郁等情绪,对此护理人员应采取温和、耐心沟通方式与患者建立信任感,深入患者内心了解其压力根源,从而可针对性消除患者心理负担。同时告知患者肾功能衰竭病症相关知识及治疗方案的积极有效性,帮助患者树立治疗信心,提高治疗护理配合度。(3)血管通路护理干预,治疗过程要严密监测患者血管通路情况,若发现血脉堵塞、不通畅应立即报告主治医师;在患者机体允许下,指导适当的功能锻炼,以促进瘘管早日成熟[2]。(4)并发症护理,严格控制患者水、钠摄入量,适当调整治疗过程中的,密切关注其血压、体征等变化,必要时给予个性化护理干预,尽可能减少并发症发生。
1.3 观察指标
参照急性生理与慢性健康评分量表(APACHE Ⅲ),Zung抑郁自评量表(SAS),焦虑自评量表(SDS),评判患者护理前后有效性指标的改善,分值均介于10~80分,疗效与得分成反比[3-4]。机体内环境指标改善情况,护理满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者护理前后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况
两组患者护理后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况均较护理前发生不同程度改善,组内比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组患者护理前后机体内环境指标改善情况
两组患者护理后机体内环境指标均较护理前发生不同程度改善,组内比较差异均有统计学意义(P
2.3 两组患者护理满意情况
研究组患者护理满意度为95.74%,较对照组的79.21%高,差异有统计学意义(P
3 讨论
随着社会人口日趋老龄化,人们生活结构的改变,医院血液透析患者逐年增加,对于老年肾功能衰竭患者引起血流动力学稳定性不佳,在血液透析治疗过程很容易发生血压异常等并发症,直接影响患者治疗效果和生活质量。经研究发现:老年血液透析患者预后及生活质量,50%取决于透析治疗,另外50%在于人为因素[5]。由此可见,老年肾功能衰竭患者在接受血液透析治疗过程给予科学、合理的护理干预显得尤为重要。本研究中将对在笔者所在医院进行血液透析治疗的老年肾功能衰竭患者分别给予不同护理方案,根据相应效果进行综合分析,两组患者护理后APACHE Ⅲ、SAS及SDS评分情况均优于护理前,说明给予患者适当人为因素的护理干预对治疗效果具有积极促进作用。而护理后组间比较,研究组显著优于对照组(P
保持患者机体内环境稳定利于血液透析治疗得以有效开展,本研究结果显示:应用综合护理干预的研究组患者在护理后两组机体内环境指标(CVP、SpO2、Scr、NT-proBNP)均优于护理前的基础上,其改善情况更优于应用常规护理的对照组。分析原因与综合护理干预中的血管通路护理干预相关,老年患者本就存在机体缺陷性即器官功能随着年龄增长而日趋减弱,因此在治疗过程密切监测患者血管通路情况具有重要意义,加之在患者机体允许前提下,指导其进行合理的功能锻炼,以稳定患者机体内环境,使其早日恢复身体功能[8]。同时对患者治疗过程可能会发生的并发症情况给予针对性护理,综合护理干预的积极应用效果使研究组护理满意度95.74%,显著高于对照组的79.21%。由于老年肾功能衰竭患者机体差异性较大,多合并其他各种病症,对血液透析治疗效果存在一定干扰性,因此在治疗护理过程因注意患者其他合并症情况,根据患者实际情况给予个性化护理。然而在研究组应用并发症护理干预后,两组患者并发症发生率比较情况,还有待进一步临床试验探究。
综上所述,老年肾功能衰竭患者在血液透析治疗过应用综合护理干预效果显著,利于稳定患者机体内环境,提高护理满意度,具有临床实际应用价值。
参考文献
[1]张建荣.血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构及功能的影响[J].武警医学,2011,22(2):97-98.
[2]王廉一.血液透析10年患者心脏功能和结构损害的临床研究[J].生物医学工程与临床,2011,15(6):565-568.
[3]彭斌.血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(2):129-131.
[4]袁如.冰老年患者血液透析中低血压的原因分析及护理干预[J].黑龙江医药,2013,26(3):538-539.
[5]徐建英.老年重症肾衰竭患者实施床边间歇性血液透析的预见性护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):1931-1933.
[6]陈辉乐.老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,36(4):321-323.
[7]尹建春.血液净化中心静脉导管常见并发症的预防[J].中华医院感染学杂志,2012,34(21):4784.
[关键词] 股骨粗隆间骨折;老年患者;PFNA内固定术;综合性护理干预
[中图分类号] R274.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)12(b)-0121-03
研究证实,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简便、手术时间短、出血量少等优点,同时积极采取多项临床综合性护理干预措施可以改善老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能[1]。本研究旨在探讨综合性护理干预对PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2011年1月~2012年1月本院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,均为闭合性骨折。男37例,女27例,年龄60~88岁,平均(68.1±3.6)岁;骨折部位:左侧27例,右侧37例;致伤原因:交通事故伤23例,跌倒伤34伤,高处坠落伤7例;合并高血压22例,糖尿病19例,慢性支气管炎12例。根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组各32例。两组患者的年龄、性别、基础疾病、致伤原因等基线资料经统计学比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均行PFNA内固定术治疗,其中对照组行随机对症护理,干预组实施综合性护理干预措施,具体内容如下。
1.2.1 心理护理 针对每例骨折患者的基础情况采取有针对性的心理护理,向患者介绍手术的目的、过程及麻醉前准备事项的说明和指导等及术后进行患肢功能锻炼的目的、意义,鼓励同室病友介绍减轻术后疼痛的经验,减轻患者骨折及术后的疼痛,缓解患者的恐惧、焦虑、抑郁等负面心理情绪,使其积极配合治疗,坚持术后的肢体功能锻炼,促进肢体功能的康复。
1.2.2 完善术前准备 术前备好各种急救物品,完善各项检查,掌握患者的各项生理指标,指导患者加强营养,训练患者在床上大小便,注意患肢的卫生清洁,特别是手术区域。
1.2.3 皮牵引护理 告知患者及家属牵引的目的及牵引后配合事项,保持患肢外展30°,中立位并予布朗架抬高,牵引重量为体重的1/7~1/10[2]。
1.2.4 术后饮食护理 术前加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素及钙的食物,老年原发性高血压患者予低盐、低脂食物。合并糖尿病的患者应给以清淡、易消化、低糖甚至无糖饮食,限制脂肪的摄入量,适量选择优质蛋白质,尽量做到少食多餐,定时定量,忌暴饮暴食,同时戒烟酒。
1.2.5 术后护理 术后患肢仍需保持外展中立位,患足穿“丁”字鞋防旋制动,仰卧时在两腿之间置软枕或三角形厚垫。
1.2.6 功能锻炼指导 鼓励患者术后早期进行适当的功能锻炼,术后当日由家属协助被动屈伸足趾、踝关节。术后第2天做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动,用持续被动运动(CPM)机行患肢髋、膝、踝关节被动屈仲运动,术后1周内逐渐部分负重行走。
1.3 术后髋关节功能评定标准
应用Harris评分进行评定[3]:优:髋关节屈伸活动≥正常范围的75%,步态正常;良:正常范围的75%>髋关节活动≥正常范围的50%,活动后偶有疼痛,步态正常,髋关节功能基本正常;可:患髋活动
1.4 观察指标
两组患者术后髋关节功能的恢复情况、并发症及护理满意度。满意度采用自行设计的“住院患者对护理工作满意度调查表”,内容包括护士的服务态度、业务水平,责任感,对患者的关怀程度,病房环境的舒适度5方面,总分共100分,非常满意≥90分,满意75~89分,一般60~74分,不满意
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 12.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者术后髋关节功能恢复情况的比较
干预组的优良率明显高于对照组(P
2.2 两组患者术后并发症发生率的比较
术后随访6~18个月,平均12个月。干预组无一例出现压疮、下肢静脉血栓,无神经、血管损伤,对照组并发症发生率为37.5%(12/32),干预组为9.4%,明显低于对照组(P
3 讨论
高龄股骨粗隆间骨折患者多合并各种基础性疾病,易出现各种并发症,严重影响患者的生活质量。PFNA内固定术是一种安全有效、新型的治疗股骨粗隆间骨折的内固定方法,具有操作简单、出血较少、手术时间较短、手术创伤小、内固定牢固等优点,其能有效解除患者的疼痛,减少并发症,使患者的生活质量明显改善[5]。在采用PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折过程中,采取综合性护理干预措施,如术前实施心理护理干预,向患者详细介绍手术治疗的必要性、手术方法、优点及术后早期功能锻炼的必要性,解除患者的思想顾虑,使其在良好的心态下接受手术,增加患者战胜疾病的信心,并主动配合,为手术成功创造有利条件。术前充分评估患者的病情及对手术的耐受程度,积极治疗内科疾病,制订系统有效的护理措施。积极协助患者完善术前检查,指导其卧床大小便、深呼吸练习、正确咳痰、股四头肌等长收缩练习,预防压疮等并发症[6-7]。加强口腔护理、维持适宜的空气环境、清洁术区皮肤。术前晚对于紧张失眠的患者可适当予以镇静安眠药,保证其充足的睡眠。术后密切观察患者的生命体征,予吸氧,持续心电监护24 h。严格控制输液速度,预防心力衰竭和肺水肿。观察患者的疼痛情况,指导患者及家属正确使用镇痛泵等。解除患者的心理顾虑,指导加强功能锻炼,可以缩短骨折愈合的时间,降低并发症的发生率。本研究结果显示,干预组患者术后髋关节功能的优良率明显高于于对照组,并发症明显少于对照组,且干预组的护理满意度明显高于对照组,与刘秀珍等[8]报道的观点是相符的。
综上所述,对PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施综合性护理干预措施,可以明显改善患者术后的髋关节功能,减少并发症的发生,提高护理满意度,从而促进患者的病情尽早恢复。
[参考文献]
[1] 钱姣姣,周丽琴,王琳.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术术围手术期的护理[J].医药前沿,2011,23(5):341-342.
[2] 周敏.PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及围术期护理干预[J].按摩与康复医学,2012,3(4):22-23.
[3] 程志滨,刘宇,马小明.PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折20例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(1):58-59.
[4] 张示示,沈斌.股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折27例护理[J].福建医药杂志,2011,33(2):164-165.
[5] 杨建香.股骨粗隆间骨折PFNA内固定术内固定术围手术期护理体会[J].武警医学院学报,2011,20(10):823-824.
[6] 杨光琴.股骨粗隆间骨折PFNA内固定术内固定的围手术期护理[J].中国社区医师,2013,15(4):327-328.
[7] 谢瑞群,张晓弘,王丽娟.PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折术中的护理体会[J].福州总医院学报,2009,16(2):142-143.
关键词: 老年患者;康复;护理
老化是有机体不可避免的自然变化,人的老化始于胎儿期,而后持续直至死亡。老化的速度在成年时进展得较快,不同的组织、器官、系统,会随着年龄的增长而老化,但其老化程度各有不同,且根据个体的功能差异而有所区别。老年人如果能重视对身体健康的管理,并给予身体应有的呵护,使身体对老化所造成的机能、心理、社会发展等的影响具备最佳的适应状态,就能够健康、愉快地度过晚年。笔者从事老年护理工作10余年,现将心得总结如下:
1 老年人康复护理的意义
随着医学技术的发展和人们生活水准的提高,人们的健康水平得到了明显的改善。人的寿命延长,人口老龄化加剧,老年人的数量也在逐渐增加。对中老年人的康复护理,应当考虑到他们自身的特点。
1.1 了解和掌握老年人伴随年龄增长所带来的机体各系统生理功能出现的不同程度的降低,这容易导致疾病的发生。
1.2 深知老年性疾病具有病程较长、并发症多、恢复慢的特点。
1.3 生理上的老化对老年人心理的影响和改变:他们会因身体功能的低下,导致其他各个方面能力的低下,如思维能力、判断能力、生活能力以及应对各种刺激的承受能力。
1.4 无论是疾病的治疗与预防、健康维护、心理支持,还是老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理,而老年人和儿童一样,比成年人更需要呵护。所以,康复护理在老年人的康复中具有十分重要的意义。
2 老年人康复护理目标
2.1 注重健康的维护,预防疾病和意外伤残的发生。
2.2 给予心理支持,减少或避免精神和心理上的伤害。
2.3 配合治疗实施护理措施,促进疾病的痊愈。
2.4 预防并发症,缩短病程,减少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 给予健康管理指导,提高老年人的生活质量,促进其尽早回归家庭和社会。
3 老年人身心变化及其康复护理要点
3.1 老年人的消化系统功能减弱,需保持营养及水与电解质的平衡。足够的营养摄取,可以帮助老年人增强机体抵抗力,提高预防疾病和残障的能力。
1资料与方法
1.1一般资料
病患共180位,男士102位,女士78位,年龄60至90岁,平均年龄72.8±6.4岁。护理人员16名,年龄20~35岁,平均年龄25.1±3.2岁,大专学历8名,本科学历8名。
1.2护理方法
1.2.1建立护理风险管理组织
护理风险管理小组成员为护士长、护士、护理员和护士技师组成,由护士长领队,根据风险管理程序进行工作安排,收集系统性的风险信息,分析研究现存护理缺陷,对风险制定规避的措施,有组织、有计划的开展风险例会,并对分析结果进行总结,针对结果,办理培训试点并对参训人员进行考核,树立医护人员的风险意识,在保证自身安全的同时提高护理质量,降低护理风险。
1.2.2进行有效的风险识别
风险识别是风险管理的首要工作任务,它对潜在的和存在的各类护理风险能够进行系统化的持续识别和总结。加强对老年护理院存在的护理风险进行分析,得出结论如下:(1)护理中出现跌倒、烫伤等情况。(2)操作技术不规范,药物遗漏、标本填写错误或者标本丢失。(3)护理人员没做好本职工作,责任心不强,给患者发错药品或输错药。(4)护理人员较少,交接班工作分配不合理,这些都容易发生安全事故。
1.2.3护理风险管理评估
所谓的护理风险管理评价就是信息的反馈,是对工作执行情况的分析。对老年护理院的风险管理效果评估,以护理工作的质量、患者和家属的满意程度、档案记录情况和护理中存在的缺陷为主要评价内容。
1.3统计学方法
应用统计学软件进行数据分析,计数资料用表示,行t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
根据风险管理前后的护理质量总结出了结果,患者的满意度和护理质量等均明显高于实施前,护理缺陷发生频率也大大低于实施前,P<0.05,差异具有统计学意义。
3讨论
【摘要】:呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病,病情反复发作,久治不愈,加上老年患者体质虚弱,救治困难,疗效欠佳。本文结合本院呼吸内科收治的60例老年住院患者的护理工作实践,阐述了如何提高呼吸内科老年住院患者的护理质量,供大家参考。
【关键词】:呼吸内科;老年住院患者;护理问题
1 前言
呼吸内科老年住院患者一般多为慢性病,病情复杂多变,很容易出现意外状况,要是在护理期间护理人员出现麻痹大意的话,就很可能导致严重后果,甚至说会导致医疗纠纷的出现,尤其是目前国内医患关系日益紧张。一般护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。因此,如果可以早期发现呼吸内科老年住院患者常见护理问题的隐患的话 一,就可以将不安全因素降低到最低程度,减少病人的痛苦以及可能带来的一系列负面的影响。本文就是针对以上问题,通过对本院呼吸内科老年住院患者6O例的日常护理进行分析总结,从而使得护理工作更加完善。
2 资料和方法
2.1一般资料:选取我院自2008年3月—2O11年3月呼吸内科收治的老年住院患者60例,其中男性35例,女性25例,年龄63岁—86岁,平均年龄69.1岁,以上患者均有慢性病史,伴有反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等。
2.2方法:主要是对此60例患者提供连续整体护理,通过对患者的平时进行详细记录,对其常见护理问题进行分析总结即可
3护理对策
提高呼吸内科老年住院患者的护理质量,必须从患者的生理、心理、精神及环境需求等方面来提供护理。对老年患者的护理是一个动态的系统的工作,需要相关护理人员注意每一个护理细节,努力提高整体护理质量,以维持及增强老年患者健康为目的,从而为老年患者提供全面的整体护理。
(1)心理护理。针对患者的心理问题,首先要与患者建立良好的医患关系,护理过程中多与老年患者进行沟通。根据老年住院患者的心理特点,在关注生理疾病的同时,加强对患者心理问题的护理,帮助其建立自信,增加患者康复的信心。
(2)用药安全的护理。在对老年患者的护理过程中要对服药或输液进行监督,避免用药时出现错服或者漏服的现象。对于吞咽困难或不能进行吞咽的老年患者,应将药物溶于水中服用或者经胃管注入药物,用药后应注意观察药物疗效以及是否产生不良反应。若产生不良反应,应及时停药,通知值班医生,进行相应的处理。
(3)皮肤护理。除了进行常规的皮肤护理以及预防压疮措施外,进行皮肤清洁时所用水温不宜过高,减少使用刺激性的沐浴产品。保持患者床铺的整洁和干燥,并对患者和家属解释翻身和皮肤护理的重要性及必要性,对易发生压疮的部位要放置气圈、棉垫等,必要时使用气垫床预防压疮。
(4)饮食护理。针对不同疾病的老年患者,需制订合理的食谱,合理调配饮食,少吃多餐,增强食欲,满足老年患者身体需要。如对慢性咳嗽的患者应给予高蛋白、高维生素以及足够热量的食物。保持良好的饮食习惯,及时进行口腔清洁,避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物。在病情允许的情况下,每天饮水2000 ml,以保持呼吸道黏膜的湿润,有利于病变黏膜的修复和痰液排出。
(5)日常生活护理。不能让患者单独居住,在病情允许的情况下,鼓励老年住院患者多参加一些日常娱乐活动,如聊天,听音乐等。定期对患者所住的病房进行消毒及通风处理。护理人员进行护理工作时要做到三轻,操作轻、说话轻以及关门轻,以免影响患者正常休息。鼓励老年患者戒烟戒酒,以有利于患者的康复治疗。对于易患感冒的患者,应鼓励其多参加力所能及的体育活动,改善体质,增强自身的抗病能力。综上所述,采用连续的全方位的护理措施对呼吸内科老年住院患者进行护理,必须对不同患者的生理、心理、精神以及环境需求进行分析,以制订相应的护理措施。经常同老年患者进行面对面的沟通和交流,了解其对治疗和康复的心理状态。同时还应针对患者的具体情况对老年患者及其家属进行健康教育,对日常生活中需要注意的细节提出合理化的建议,提高患者对护理的满意度,减少护患纠纷,促进老年患者身心愉悦、早日康复。
【关键词】肺炎;老年性;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0308―01
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。老年肺炎指的是 65 岁以上老年人所患肺炎。老年人因生理机能及各器官功能减退,免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎[1]。随着我国人口老龄化的发展,老年肺部感染的流行病学调查显示,其发病率和病死率随年龄增长而上升[2],肺部感染是老年人健康的重大威胁,应引起我们的高度重视。我科对2010 年 7 月至 2011 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者进行临床分析、总结,并予耐心细致的护理,取得了良好的临床效果。现报道如下:
1 临床资料
本组患者 34例,其中男 20 例,女 14 例,年龄 68 -92 岁, 平均 78 岁,其中单纯肺部感染8 例,合并其他疾病患者26 例,其中合并慢性支气管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、脑梗塞后遗症4例。入院后根据患者临床表现、体征、胸片和有关实验室检查,均符合肺炎诊断标准。入院后给予敏感的抗生素、氧疗、止咳痰、加强营养支持、对症及耐心细致的专科护理。本组患者治愈19例,好转 13 例,无效 2 例,住院时间为 12-21天不等,取得了较好的临床效果。
2 老年肺炎的临床特点
老年人由于特殊的身体结构改变及机能退化,临床反应差,而且老年肺炎多发生在基础疾病之上,如本研究观察34病例中,合并其他疾病高达26例,占76.47%,所以,老年肺炎患者与其他年龄组比较主要有以下特点:
2.1.老年患者随着年龄的不断增大,生理上发生一系列衰老变化,出现老年期疾病的特点:①合并病多,病情复杂;②临床症状不典型性,诊断困难;③发病快、病程短、进展迅速;④易发生后遗症和并发症;⑤容易发生全身衰竭;⑥易发生水、电解质等内环境紊乱等。
2.2.老年肺炎患者具有的临床特点:①多为感染性,以细菌感染为主,但容易发生二重感染。②临床症状不典型。老年人对感染的发热反应迟钝,多无发热、咳嗽等典型症状,即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、咳铁锈色样痰。肺外表现可能更多些,如可表现为纳差,恶心、呕吐、消化系统及意识障碍等神经系统症状非特异症状表现[3]。③肺部体征常不典型,可因浅快呼吸、痰鸣音、鼾音等呼吸道传导音的干扰而改变,典型肺实变体征更少见。另外,老年肺炎肺部湿罗音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭相混淆。④实验室检查。血常规白细胞总数可增高或不高、血沉加快等。由于此类患者无食欲,所以多数患者总蛋白、白蛋白均低于正常值。⑤并发症多,死亡率高。老年肺炎容易并发呼吸衰竭、心功能不全、水、电解质紊乱、败血症、休克、DIC、多脏器衰竭等。病情进展快,预后差,病死率高。⑥病程长、恢复慢。老年人肺炎发病较隐匿,待出现症状而就诊时常已过数日,故易延误诊断。确诊后又因老年人机体代谢、再生修复能力低下,使疾病治愈较慢,恢复延缓。⑦易出现药物毒副反应。由于老年人脏器功能的衰退,使药物的吸收、分布、代谢和排泄都发生改变。药物吸收慢可造成药效的推迟,药物代谢和排泄慢可造成体内药物的蓄积,而使毒副反应加大,因此老年人药物的有效量和引起毒副反应的剂量较为接近。
3 护理措施
老年人是一特殊类型群体,由于脏腑功能低下,免疫能力下降,易感染肺炎,在临床护理时要时刻顾及到老年人特殊性及老年肺炎的临床特点,进行有针对性、个体化、全方位的护理,方能取得满意效果。现总结如下:
3.1 一般护理
老年人一般喜欢安静环境,尤其患病之后,保持病室内安静、整洁尤为重要,要保持病房内空气流通,温湿度要适宜,另外,老年患者外出机会较少,要保持病区充分的阳光照射,为患者提供舒适、良好的住院环境。老年人由于呼吸功能及体温调节功能减退,对外界刺激反应性亦降低。有研究表明,感冒受风寒及上呼吸道感染有关,是老年肺炎常见的诱发因素[4]。因而,护理人员应有针对性地指导患者预防感冒,并加强保暖,避免受凉。同时,应保持皮肤清洁干净,协助患者采取舒适,定时翻身,以防局部组织长期受压而发生褥疮; 清晨、餐后、睡前协助患者漱口,必要者予口腔护理,以保持口腔清洁。
3.2 心理调护
老年人本身就体虚多病,加之肺炎产生的不良反应,很容易使患者产生烦躁、焦虑、紧张等负面情绪,另一方面,患者子女由于忙于工作、家庭等事宜,很难有较多时间陪伴,往往由陌生的陪护人员照看,这更加加重了患者不良情绪,也严重影响了患者的治疗及康复。在这种情况下,护理人员对老年患者具体情况进行个体化、合适的心理调护至关重要。在治疗中,护理人员应多与患者交流,及时予以心理安慰和疏导,并耐心、细致地向患者讲解该病的大概情况、注意事项、防治方法及预后等,帮助患者以积极乐观的态度面对疾病,提高患者战胜疾病的信心及治疗的依从性。
方法:将特定时间段内接收的老年精神病患者的护理资料进行分析和总结,针对不同情况的患者采取不同的护理措施,最后汇总全部的护理经验。
结果:分析总结后,发现护理的有效率达到90%。
结论:针对老年精神病患者的不同情况采取不同的护理措施,能够提高患者痊愈的可能性,也能够提高患者战胜疾病的信心,应该在实践中积极的推广应用。
关键词:老年精神病护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0381-01
老年精神病患者是精神病患者中的一个特殊的组成部分,致病的原因大多是由于脑萎缩引起的进行性脑器质性痴呆,这使得他们不能正常的工作和生活[1]。随着人口老龄化程度的不断加剧,老年精神病患者的数量也在不断地增加,给家庭和社会带来的沉重的负担。因此,发现有效的措施解决老年精神病患者的问题就变得尤为重要了。
1老年精神病患者的特点
1.1老年精神病患者的生理特点。第一,睡眠质量下降。由于生理功能的下降,老年人的有效睡眠时间明显缩短,睡眠质量也相对较差,常会出现入睡困难或者醒后难以入睡的情形,给他们的生理及心理都造成很大的伤害。
第二,记忆力减退。记忆力减退是大多数老年人所面临的苦恼之一,但又常常得不到家人的理解,因而会变得焦虑和抑郁,严重影响他们的精神状况。
第三,免疫力降低。由于各个器官机能的减退,免疫功能降低,容易受到各种疾病的侵袭。
第四,体力减弱。老年人身体机能的减退,导致他们明显的运动障碍,开始从心理和生理上抵触运动,变得懒散,长此以往,体力明显减弱。
第五,对药物的反应明显。免疫力的下降,使他们无力抵抗各种疾病的侵袭,服用药物时,由于器官机能的减退可能对药物产生严重的反应,如呕吐、腹泻等[2]。
1.2老年精神病患者的心理特点。第一,消极抑郁。现代社会的人们还不能以正常的心态来对待精神病患者,对他们常常存在歧视,这样的社会大环境使得精神病患者不愿承认自己患有精神病,更加不会积极主动地寻求治疗,致使病情反复甚至更加的严重,随着时间的推移,他们会对恢复健康失去信心,对生活失去信心,产生自卑等消极抑郁的情绪。
第二,焦虑烦躁。由于病情的反反复复,使患者的心理承受能力减弱,使得患者对自己疾病的治疗失去耐心和信心,心理变得焦躁不安。
第三,恐惧绝望。精神病患者一般都要接受长期的住院治疗,病情也经常发生反复。患者由于不能正确的认识自己的病情,容易对治疗失去耐心和信心,错误的以为自己无法恢复健康,因此产生恐惧绝望的心理,放弃治疗,甚至放弃生命。
第四,依赖心理。一方面,患者入院后,远离家人亲属的关心、照顾,再加上所处的陌生环境,会感到被冷落、被抛弃从而产生孤独感,需要得到心理上的安慰;另一方面,老年精神病患者体力减弱,日常生活可能无法自主进行,需要得到帮助。
2老年精神病患者的护理措施
2.1生理上的护理。第一,密切关注患者精神状态和生命和生命体征。由于老年精神病患者身体各部分机能的减弱,通常不能够及时准确的表现出身体各方面的变化,可能会掩盖一些疾病的症状,这就对护理人员提出了较高的要求,护理人员除了要完成日常的基本护理工作外还要对老年精神病患者进行密切的关注,以便及时的发现问题,及时的实施治疗。
第二,对于生活不能自理的老年患者要做好日常护理工作。有些老年精神病患者生活不能自理,可能经常会弄脏衣服、床铺,护理人员应该及时的进行更换和清洗,保证患者衣物、床铺的干净清洁,避免他们感染其它疾病。
第三,保障老年精神病患者健康合理的饮食。老年的精神病患者肠胃、肝脏功能的减弱,在饮食上可能产生很多禁忌,护理人员要准确的查明每位患者的情况并参考营养专家的建议,为每位患者合理的安排日常饮食。
2.2心理上的护理。第一,建立良好的护患关系。护理人员要满怀耐心、爱心、责任心的对待老年精神病患者,经常的和患者聊天,建立信任的关系,让他们放下心里的包袱安心的进行治疗。
第二,提高自己的语言技巧。老年精神病患者一般都较为敏感,情绪很容易受到外界言语的影响。护理人员在日常的交谈过程中,要注意自己的用语、语气,尽可能的给他们积极的心理暗示,帮助他们树立战胜疾病的信心。
第三,加强患者的日常行为训练。老年精神病患者身体的各项机能都处于退化的状态,不进行适当的训练只能加速他们退化的速度。因此,护理人员可以训练患者进行一些简单的活动,如洗脸、吃饭,不仅能够减慢部分机能的退化,也有助于帮助患者提高他们的自尊子女和自信心。
通过一些医院的临床试验,我们可以确定良好的护理对于老年精神病患者疾病的恢复有重大的作用,护理人员要提高自己的专业知识及其他的相关知识,提高护理的质量,帮助老年精神病患者恢复健康。同时,笔者认为家人的关心对患者的康复也有着至关重要的作用,因此护理人员要积极的引导患者家属关心关心,照顾患者,帮助他们树立疾病治疗的信心。总之,对老年精神病患者的护理对于他们疾病的康复作用重大,应该在临床上得到推广和应用。
参考文献
[关键词] 老年痴呆;护理问题;护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-119-02
老年痴呆是指发生于老年期,多种原因引起的中枢神经系统退行性病变的临床综合症,以缓慢智力减退为特征,早期出现记忆力,定向力,社会功能减退。如健忘、丢三落四、情感淡漠、抑郁或易激动、活动减少、食欲减退、晚期患者智能全面衰退,呈现明显痴呆症状,大部分功能丧失,生活不能自理。据报道我国60岁以上人群痴呆患病率为0.75%~4.69%。随着全球人口老龄化,痴呆患病率将快速上升 [1]。不仅严重危及老年人健康和生活质量,同时也给家庭、社会带来沉重的负担。目前,老年痴呆疾病的治疗尚无根本性突破,护理是预防衰退,延缓病情,和提高患者生活质量的主要手段[2]。
现将本科患者常见的护理问题及护理干预措施总结如下:
1常见心理问题
常见心理问题有,①抑郁:表现为食欲减退,精神不振,睡眠障碍,疲倦等。②焦虑:表现为烦躁,没有安全感,坐立不安。③淡漠:表现为退缩,孤独,对人与事物缺乏兴趣,回避与人交往和参加社会活动。④激越:表现为情感不稳定,易发怒,固执,甚至出现攻击行为。⑤欣快:表现为满足感,兴奋状态,怀念旧事物,话语增多。
2护理措施
由于精神因素与老年痴呆关系密切,所以做好老年痴呆患者的心理护理更显重要,对于早,中期患者,多与患者谈心,交流,鼓励家人陪护,探视,可设计一些小游戏如猜字,玩牌或看旧照片,回忆往事等训练患者记忆力,防止记忆力进一步衰退。对于情绪抑郁和淡漠的患者,要增加室内光线亮度,多与患者交流,给予更多的关怀,取得患者信任,耐心倾听患者诉说,鼓励患者与他人交往,帮助其参与适合其认知水平的社会活动。对于欣快的患者,要尊重患者表现,其诉说时不要强行打断,可引导其注意力到感兴趣的行为上,如:下棋、看电视、报纸等。对于激越的患者,注意保护患者安全,同时注意护士的自身安全,防止被患者攻击,不与患者争辩,要尽量顺从患者习惯和要求,避免刺激患者,寻找产生激越情绪的原因。有针对性地化解患者的心理压力,转移其注意力,同时注意谈话技巧,运用合适的方式方法取得患者信赖,从而形成信任合作的护患关系。
2.1 安全问题及护理措施
2.1.1跌倒老年痴呆患者常伴有共济失调及其他脑血管病的行动障碍后遗症。极易发生滑倒、摔倒、坠床等危险事件,而且老年人骨质疏松,一旦跌倒极易造成骨折,所以,护理老年痴呆患者时,一定要注意让室内光线明亮、减少障碍物、设床旁护栏、保持地面干燥无积水、洗澡时注意水温防止烫伤、常用物品放在随手可及处、上下楼梯、外出散步、治疗检查时一定要有人陪伴。
2.1.2走失老年痴呆患者尤其是中、重期,多出现认知改变,包括定向力,记忆力障碍,判断力障碍。单独外出可能迷路,所以要避免患者单独外出,患者衣服口袋里随身放置辨认卡,写清姓名、疾病、住址、联系人电话等信息,以便迷路时能被及时送回。
2.1.3用药安全及护理老年痴呆患者多伴有其他多种疾病,每日需服用多种口服药,但由于记忆力障碍,经常会忘记吃药,或是忘记刚吃过药,会又重复吃药,结果导致吃错药、漏服药、多服药、用药过量、甚至药物中毒等危险情况的发生。所以,应重视老年痴呆患者的用药安全问题,服药时必须有人看护,口服药一定要由护理人员按顿送服,不能交由患者自行服用以免重复服药或服错药。对于中重度痴呆患者,不仅要送药到手,还要监督服下,并张嘴查看确认已咽下。注意用药后反应,对于卧床吞咽困难的患者,应将药片研碎溶解后再送服。
2.1.4日常生活护理
①饮食护理:一日3餐定时定量,尊重患者平时饮食习惯并在给予原有治疗饮食的同时,选择营养丰富,清淡可口的食物,如谷类、豆制品、瘦肉、新鲜蔬菜、水果等。食物应切成小块,方便入口。餐具选择不易破损的塑料或不锈钢制品。不要吃黏糕等黏性食品,不给过烫食品,需喂食的患者,一次不要喂太多,进食应缓慢,防止噎食。对于喂食不合作,进食不主动,不知饥饱的患者,更要耐心细致,想方设法劝其进食,保证营养摄入。②睡眠障碍及护理:很多老年痴呆患者都有失眠或入睡困难等睡眠障碍,失眠者可给予小剂量安眠药,抑郁型患者生物钟紊乱,应调整睡眠,白天不让患者睡觉,多给予一些刺激:如安排并鼓励参加一些有益的,有趣的活动和适当的体育锻炼。睡前不饮浓茶、咖啡,保持周围环境安静舒适,睡前温水泡脚。③一般护理:做好基础护理,给予周到的生活照顾,保持病室和患者清洁卫生[3]。注意保暖,预防感冒,长期卧床患者定时翻身、按摩、拍背,及时处理大小便,预防压疮发生,防治肺部和尿路感染,保持口腔清洁[4],预防口腔感染。
3讨论
通过护理实践总结出老年痴呆患者常见护理问题:心理问题,包括抑郁、焦虑、淡漠、激越、欣快等;安全问题,包括跌倒、走失及用药安全;日常生活护理问题,包括饮食护理问题、睡眠障碍等。有针对性地给予人性化护理干预,可减少并发症,提高患者生存质量。
目前,老年痴呆尚无可根治的药物和途径[5],给予其有针对性的、人性化的护理干预可维持患者部分生活自理能力,改善患者生活质量,减少并发症发生,从而延长患者生存时间。
[参考文献]
[1]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2005:266.
[2]盛树力.老年痴呆的治疗和护理[M].北京:科学技术文献出版社,2000:149-186.
[3]李丽.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响[J].中国医药导报,2007,4(25):70-71.
[4]王佩玲,王爱玲.老年痴呆社区护理干预及家庭护理[J].中国医药导报,2007,4(14):56.