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2、我不喜欢七夕,因为在七夕,葡萄架下依然听不见悄悄话。
3、我不喜欢七夕,因为在七夕,多少痴情女子依然没有乞得情郎归。
4、别人的童话永远都是浪漫的,而我的童话却永远都是凄凉的。
5、其实最好的日子,无非是你在闹,他在笑,如此温暖过一生。
6、有的人喜欢在对方的痛苦中,证明自己的存在,印证自己的重量如果你的心门,只有我的指纹才能打开,那该多好。
7、有时候,真的想来一个绝症,看看到底有谁真正关心我。
关键词:传感器;智能遥控器
中图分类号:TP872
1 传感器特性及原理
近两年来涌现出来可用于智能遥控器的各类传感器主要有以下几类:电容式传感器、电压式传感器、电磁式传感器、加速度传感器、角速度传感器、地磁传感器、OFN(手指光电导航)、声音传感器等;其中电容式传感器、加速度传感器、角速度传感器、OFN这四类被应用得最为广泛。
1.1 电容式传感器
电容式传感器在原理上其基本构成包括了一个接收器Tx与一个发射器Rx,在接收器与发射器走线之间会形成一个电场。当有物体靠近时,电极的电场就会发生改变,从而感应出物体的位移变化量。或者通过改变两电极距离来改变接收器和发射器之间的电场变化,从而通过电场的变化量来计算两电极距离的变化量。
1.2 加速度传感器
多数加速度传感器是根据压电效应的原理来工作的。所谓的压电效应就是“对于不存在对称中心的异极晶体加在晶体上的外力除了使晶体发生形变以外,还将改变晶体的极化状态,在晶体内部建立电场,这种由于机械力作用使介质发生极化的现象称为正压电效应”。一般加速度传感器就是利用了其内部的由于加速度造成的晶体变形会产生电压这个特性。只要计算出产生电压和所施加的加速度之间的关系,就可以将加速度转化成电压输出。
1.3 角速度传感器
不同的公司开发的角速度传感器其结构及工艺会有较大的不同,三菱电子公司开发的角速度传感器为玻璃一硅一玻璃结构,其谐振部分是一个用浸蚀①法制成的硅梁,通过外置振荡器激发,其谐振频率约为4KHz。梁的厚度与硅片相同,它的宽度和长度通过浸蚀加工来决定。硅梁和玻璃支架的连接采用了真空下的阳极焊接工艺,以确保其固有频率变化很小。角速度的变化可根据硅梁振动频率变化引起的梁两侧玻璃支架上金属电极间的电容变化值测出。传感器电路由电容电压(C—V)转换器和同步解调器构成。C—V转换器是一个转换电容的比较器(ASIC)。
1.4 OFN(Optical Finger Navigation)
OFN模组,通常由红外LED光源、遮光触摸面板、光学透镜组和具有光敏阵列的片上处理/控制芯片组成,一般制作在便于集成应用的柔性线路FPC(Flexible Printing Circuit)板上。OFN模组的工作原理如下:当手指接触遮光触摸面板,光敏阵列检测到有目标活动,唤醒片上系统SoC投入正常工作状态,红外LED发光,启动检测光路,通过光学透镜组的折射和聚焦,由光敏阵列得到一幕一幕的图像数据信息;SoC从中抽象出不同的运动矢量MV(Motion Vector),进而根据运动矢量在时间和空间上的相关性,计算出每次手指移动的平面相对量,形成运动数据,并及时通过数据接口向外传输出去。手指移出后,光敏阵列通过检测无目标活动还可以使SoC转入休眠状态,以节省功耗。
2 智能遥控器的功能需求分析
随着智能电视日渐成熟,传统遥控器已无法满足人们控制智能电视的需求。因此,为满足不同使用人群的需要,设计一系列智能遥控器迫在眉睫。首先智能遥控器应具有简单、直观、人性化的操作界面。不需复杂的使用学习,用户便可轻易上手,随心所欲遨游在网络和电视之间。其次随着功能追求的多样化,还需智能遥控器搭载惯性传感器[1](加速度计和陀螺仪),可实现手势识别、空中鼠标及体感互动等功能。可以说智能遥控器已经具备让传统电视遥控器、电脑滑鼠及键盘完美结合为一体的功能。
3 传感器在智能遥控器上的典型应用的初步设计
通过以上的功能需求分析,对于一般遥控器需要有部分按键功能,在部分网络及智能应用中需要使用鼠标功能,同时在Android系统中用户需要快速中切换屏幕,这就要求需要遥控器还要具有滑动操控功能。现在我们就基于以上功能需求进行智能遥控器的系统设计:
3.1 系统框图设计
根据以上需求分析初步设计系统框图,如图1:
3.2 实现分析
键盘矩阵模块主要实现基本按键功能,一般通过中断方式进行监听是否有按键盘操作,当收到中断时,表明遥控器有按键操作,这时主MCU中通过软件启动按键扫描,通过逐行扫描及逐列判断,检测出具体是哪一个按键作,软件再根据不同的按键进行相应的操作或发送相应的数据。
电容触摸模块的功能实现和键盘矩阵原理有些类似,其基本原理是通过多个电容感应传感触点组成一个感应矩阵区,当电容触摸模块有效时,电容感应专用的MCU会定期对每个传感触点上的电容量进行扫描,如果有检测到某此传感触点上的电容值变化超过设定的阀值时,则立即启动所有的传感触点的快速扫描,将所有的传感谢触点的变化值记录下来,同时结合硬件上传感触点的矩阵分布,通过对每一个传感触点电容值的变化分析,确定电容变化点在模块上的分布状况,从而分析用户在模块上的操控轨迹;最终通过分析用户操控的轨迹来判断用户最终的操控意图。基于这种原理,在一个很小的触摸区域内,可以通过简单的算法实现用户的以下基本操作:上、下、左、右滑动,同时还可能识别用户滑动的速度变化及快慢。
三轴加速度及三轴陀螺仪模块主要用于实现空中鼠标功能。所谓的空中鼠标就是用户通过在空中移动遥控器来操控鼠标的功能。从原理上来看,其实现的最终目的是需要将用户在空间的三维移动转变为二维移动。从实际经验来看,要实现较好的操控体验,需要将三轴加速度传感器和三轴陀螺仪传感器结合起来使用,因为在一个三维的移动过程中,需要考虑的因素主要有:方向变化、速度变化、以及角度的变化。简单通用的算法中一般可以通过加速度传感器的数据变化可以分析用户操作时的方向变化和速度变化,在算法中可能将用户操控前的状态设定为原始操控状态,将此时的三维空间通过映射产生的二维平面设定为原始二维平面,后续的操作都可以参考此平面。这样就可以将用户在三维上的移动转变为在此二维平面上的移动。又因为用户在三维移动过程中会出现角度的变化,可以通过相应的算法将角度变化对方向变化及速度变化的影响进行修正,这样用户在三维空间移动映射在二维平面上的轨迹就比较接近用户期望的移动轨迹了。但是如果想要得到一种更好的体验效果,则需要不停地分析用户的移动轨迹,动态地更新参考平面,这样才能使用户每一次的移动更好地在二维平面上进行反馈。
RF发射模块主要是将相应的数据流通过RF方式发送给相应的控制设备。随着控制传输的数据量增大,原有的红外传输方式巳不能满足要求,因此在智能遥控器其主要采用RF传输方式,而其传输协议主要有:非标私有协议、蓝牙、Zigbee、WIFI等。
4 结束语
本文是对智能遥控器的设计作一个浅析介绍,其实智能遥控器应用不仅仅局限于智能电视。智能家居已经给我们带来了美好的憧憬。现实上不少厂商为解决房间内使用过多遥控器的问题,研制出了综合多功能遥控器,把各种家用电器的遥控器功能全都集中到了一个控制器上,设计成了一个智能遥控器。即将的市场普及定能给智能遥控器带来广阔的应用市场。
参考文献:
[1]李蕾,刘卫东.智能遥控器中的MEMS惯性传感器数据处理[J].电脑知识与技术,2011,07(19):4639.
1、清除油渍,最有效的办法是用汽油,汽油作为有机溶液,可以溶解油脂等一些平常无法溶解的物质。将汽油涂抹到衣服沾到的地方,就可以去污渍了。
2、可以在油渍处适当的撒一些面粉,然后用毛刷刷,也可以挤点牙膏涂于污渍处,或者使用八四消毒液,去油的效果是非常强的。
(来源:文章屋网 )
关键词:护生;锐器伤;原因分析;预防措施
【中图分类号】G424.4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0447-01
锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的伤害,是全世界医务人员共同面对的职业危害之一。护士接触注射器、输液器等医疗锐器的机会较多,成为医院内锐器伤发生率最高的职业群体。护生实习期间和护士一样暴露在职业危险中,且操作不熟练,防范意识差,极易造成职业性损伤,威胁身体健康。我国是乙型肝炎高发区,艾滋病也进入快速增长阶段[1]。因此,在实习护生中树立起正确的观念,加强自我防护意识和养成规范操作的习惯,尽量在今后的临床工作中减少或避免锐器伤的伤害。
1 对象与方法
1.1 对象:选择我校2011年5月至2012年4月完成临床实习任务的130名护生。 男3名,女127名;专科95名(男2),本科35名(男1)。年龄20~23岁,平均年龄21.5岁。学制3~4年。
1.2 调查方法:对130名实习护生锐器伤进行回顾性调查。调查内容主要包括一般情况、实习期间对锐器伤的认识、锐器伤的次数、原因、锐器伤后处理及自我防护等,在实习返校毕业考试结束时以无记名方式发放问卷表+访谈,并说明调查的目的、填写要求,现场回收。共发放问卷130份,回收有效问卷130份,回收率100%。
2 结果
2.1 锐器伤发生情况:被调查的130名实习护生中锐器伤102人(146次),其中以针刺伤占首位45人,构成比为44.12%(74次,构成比为50.68%),开安瓿32人,构成比为31.37%(41次,构成比为28.08%),处理废物16人,构成比为15.69%(21次,构成比为14.38%),其他锐器伤9人,构成比为8.82%(10次,构成比为6.86%);
2.2 锐器伤发生原因:缺乏锐器伤防护意识47人,构成比为46.08%,操作不熟练43人,构成比为42.16%,操作过程中注意力不集中7人,构成比为6.86%,其他5人,构成比为4.9%。2.3锐器伤后处理:未经任何处理12人,构成比为11.76%,无菌棉签压迫止血9人,构成比为8.82%,碘伏棉签压迫止血48人,构成比为47.06%,流水冲洗、碘伏消毒14人,构成比为13.73%,立即挤出伤口血液、清洗伤口、碘伏消毒19人,构成比为18.63%
3 主要危害
锐器伤是护理人员最容易且最频繁受到职业损伤的主要危险因素之一。目前已证实有20余种病原体可经过锐器伤直接传播,其中最常见的、危害最大是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的感染。锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高,远远大于皮肤接触与黏膜接触的>80%[2]。同时锐器伤对受伤者还会造成较大的心理影响,产生焦虑、恐惧,并且引发中度或重度的悲观情绪,甚至导致放弃护理职业。
4 干预措施
4.1 加强锐器伤安全教育,提高职业防护意识:开设锐器伤防护选修课或请医院专家以讲座的形式进行经验的传授,加强实习前教育。营造职业防护的氛围,护生应树立“任何患者的血液和体液、有血液污染的物品都存在潜在感染危险”的观点,进一步加强自身防护意识[3],在服务患者的同时保护好自身,即树立“关爱患者,关爱自己”的新观念。
4.2 规范操作流程,改变不安全行为:在校要求学生熟练掌握有关操作流程,养成良好的操作习惯,减少锐器伤的发生,保证职业安全。如未用的头皮针、一次性注射器等尽量避免不必要的去帽和盖帽,减少刺伤和针头污染;针头有弯曲时任何时候不要试图徒手弄直;开启玻璃安瓿时先用砂轮划痕再掰安瓿,可采用无菌纱布的包裹防止损伤皮肤;严格管理医疗废物,使用后的锐器应直接放入锐器盒,以防止刺伤。在医院实习初期,尽快适应医院的工作节奏,与患者体液血液接触时戴上手套。有研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触到的血量比未戴手套接触到的血量少50%以上[4]。在进侵入性护理操作过程中要保证充足的光线,操作娴熟规范,防止锐器刺伤或划伤。同时尽量使用安全的护理用物,提高护生有效处理锐器伤的能力,降低锐器伤的发生率。
4.3 加强护生健康管理:护生锐器伤发生率较高,因此对即将实习的护生进行体检,并接种相应的疫苗如乙肝疫苗的接种或加强。建立锐器伤后登记上报制度,建立医疗锐器处理流程,追踪伤者健康状况,有效消除伤者心理伤害。一旦发生锐器伤,不要慌张,立刻采取紧急措施。首先,立即用健侧手从近心端向远心端进行挤压,排出伤口部位的血液,其次清洗伤口、碘伏消毒、无菌敷料包扎。最后要查看患者的血液化验单,或采集患者血液进行检验,若有异常,及时进行免疫接种。
5 小结
护理队伍未来主力军是护生,护理事业的希望所在取决于护生的健康状况。因此护生职业防护的教育和指导我们必须重视,使他们在临床工作环境中养成良好的自我防护意识,减少各种职业伤害的发生,更好地为人们的健康促进作出贡献。
参考文献
[1] 黄建英,蔡丽娜,黄建美,等.综合医院护士锐器伤影响因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(5):14-16
[2] 王秀玲.临床护理人员锐器伤现状调查分析及预防措施[J].齐鲁护理杂志,下旬刊,2011,16(30):55-57
1 资料和方法
1.1 对象 实验组:均经CMV—IgM定性检测阳性,排除了CMV感染外的其他病毒,诊断标准按巨细胞病毒感染诊断方案[1] ;临床除外围产期窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染;无神经系统的临床表现。测定2008年7-2010.7收住我院符合上述条件的40例新生儿。其中男22例,女18例。随机分为黄芪干预组和常规治疗组。
对照组:为同期足月健康新生儿22例,胎龄、日龄、体重及性别与实验组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清NSE测定: 40例实验组患儿入院后取晨空腹静血3ml送检。对照组于体检同时取静脉血3ml送检。以酶联免疫吸附法(ELISA)严格按照试剂盒说明操作。
1.2.2 NBNA评分:采用中国新生儿20项行为神经测查方法。所有研究对象均于采血同日测评NBNA。
1.2.3 治疗方法:常规治疗组给予营养脑细胞,更昔洛韦治疗,连用10天;治疗组给予常规治疗的基础上加用黄芪注射液,连用10天。
1.2.4 统计学处理:测定结果以x±s表示,组间比较采用t检验,统计采用SPSSIO.0软件进行分析。
2 结果
2.2.1 血清NSE浓度、NBNA评分 实验组血清NSE浓度高于对照组,差异有显著性(P
2.2.2 实验组血清NSE浓度与NBNA评分之间相关性分析 实验组患儿血清NSE
浓度与NBNA评分均值呈显著性负相关(r:一0.679,P
表1 实验组和对照组NSE浓度与NBNA评分的比较
组别n NSE (ng/ml) NBNA
实验组22 12.82±2.59 38.56±0.83
对照组40 24.81±3.67 31.10±3.24
T值 2.898 2.658
P
2.2.3 黄芪干预前后血清NSE浓度、NBNA评分的变化
表2 治疗前后NSE浓度与NBNA评分的比较
组别例数 NSE(ng/ml) NBNA
治疗前治疗后 治疗前治疗后
实验组 21 25.16±2.1514.87±3.0830.42±0.8537.16±1.94
对照组19 24.04±4.0619.25±2.15 31.96±2.1536.58±2.65
注:与常规治疗组比较<0.05;与组内治疗前比较,<0.05 3.讨论
神经元烯醇化酶存在于脑神经元,脑损伤时神经细胞崩解,血脑脊液屏障破坏,该酶进入脑脊液和血液中,使其浓度升高,故其改变可反映中枢神经系统受损程度[2-3] ;NBNA评分法可全面评价新生儿神经行为发育水平,对早期发现新生儿脑功能异常敏感性高、特异性强。本研究中巨细胞病毒感染组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组,而NBNA评分明显低于对照组,NSE浓度与NBNA评分呈负相关,说明巨细胞病毒感染的新生儿亚临床脑损伤确实存在。
巨细胞病毒(HCMV)感染所致脑损伤,部分病例早期无典型临床表现。该研究的相关指标NSE,NBNA评分,为临床提供HCMV感染后新生儿早期脑损伤的诊断提供实验依据。及早作出病情的判断和治疗,改善预后有着重要的临床意义。
黄芪这一中药制剂,其不良反应较小,但其组成成分复杂,所含生物碱、黄酮和苷类等成分均有直接抑杀病毒的作用。在体内还可通过诱生干扰素或提高NK细胞活性等间接发挥抗病毒作用[4]。另一方面黄芪具有改善微循环和抗自由基的作用,对脑损伤具有保护作用。临床上巨细胞病毒所致的亚临床脑损伤可试用黄芪注射液治疗。
参 考 文 献
[1]中华医学会儿科学分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方案[J],中华儿科杂志,I999,37(7):441.
[2]施旭来,胡鸿文,李光乾,等.癫疴和热性惊厥患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶测定的l临床意义.临床儿科杂志,2004,22(2):97—98.
关键词: 无人机; 高度传感器; 传感器故障; 故障树
中图分类号: TN911?34 文献标识码: A 文章编号: 1004?373X(2013)06?0035?03
0 引 言
小型无人直升机在民用领域以及国防建设中有着广泛的应用前景,其安全可靠性也越来越受到人们的重视。而保证微小型无人直升机安全飞行的前提则是机载传感器系统的可靠性。机载传感器是飞控系统的基础部件,也是最容易产生故障的环节之一[1]。由于机载传感器工作在高温强振动的环境下,极易引起传感器性能不稳定并引发故障。高度计是飞行器中重要的传感器,对行器的安全飞行与自主控制具有十分重要的作用,在日常使用无人直升机的过程中,发生过因为高度传感器失灵,导致的飞行事故[2]。本文对高度传感器在无人直升机中的应用进行研究,分析造成这一事故的原因,并提出了解决办法。
1 高度传感器在无人直升机飞控中的重要作用
1.1 常用的测量高度方法
用来测量飞行高度的方法有很多种,根据不同的测量原理可以测量出不同定义下的飞行高度。常用的有以下几种:
(1)利用无线电波反射特性来测量飞行高度的方法,是将高度测量转换为对时间的测量。电磁波在空中以光速c传播且碰到地面能够反射。因此,装在飞机上的无线电发射机将电磁波发射到地面后,机上接收机的天线经Δt时间收到反射波,根据Δt可测出飞机的真实飞行高度H[3]。
(2)通过测量飞机垂直地面运动的线加速度来测量飞行高度,飞机相对于地面的垂向运动的距离(高度)h、速度V和加速度间的关系如式(1)所示[4]:
(1)
(3)通过测量大气参数来测量飞行高度,在重力场内大气的压力、大气密度均随高度增高而减小,尽管各自的变化规律不同,但却都是有规律可循的,于是,可以通过测量大气压力或大气密度来间接测量飞行高度。
在使用的无人机上使用的高度传感器,选用的是第三类方法的传感器。其是由Honeywell公司生产的HPA200?W2DB高度传感器,是一种硅压阻式压力传感器,具有灵敏度高、后续电路简单且集成化程度高、综合精度较高、无传动部件、性能稳定、可靠性高、体积小、质量轻,以及使用方便等优点,很适合在无人机上的应用。
1.2 高度传感器的工作原理
根据发生故障时和飞机回收后地面测试的情况分析,发生的高度数据丢失有如下特点:
(1)故障发生在飞行过程中,且属于突然发生,高度数据卡死,不再发生变化,而且出现故障后无人直升机没能自行修复故障。
(2)地面测试时,重新开关机可以使无人机通过自检,高度数据显示恢复正常。断开传感器连线,出现数据丢失,不关机情况下重新连接,高度数据不能恢复。
(3)发生故障时的环境情况,没有发现突发性天气变化,气象条件符合飞行要求。
从无人直升机飞行的气象要求来看,当天的飞行完全符合飞行要求,事故发生后气象部门,立即组织人员和装备到发生事故的地点进行了连续的观测,从气象部门反馈的数据和提供的意见可以看出,当天飞行期间,并没有出现风切变一类的突然天气变化。气象因素的影响很小。
通过前期的很多飞行来看,并没有出现此类问题,应该说飞行的航线上没有能够干扰到遥测遥控信号的固定的遮挡物和干扰物。事故发生后,研究厂家的人员到事故现场用场强仪进行测试,也没有发现干扰问题。在无人机出现故障的时刻,对无人机发出爬升盘旋指令,无人直升机能够执行,同时陀螺状态、GPS数据、航向数据等全部正常显示,从地面链路的监控设备上的信号强度来看,遥测设备信号正常。无人直升机回收后,地面重新进行和地面设备进行调试,一切数据均正常,地面遥测并没有出现故障。
对无人机在地面进行测试,在地面重新启动无人直升机,设备能够进行自检通过,并能够获得高度数据,然后断开高度传感器,高度数据故障,再连接上高度传感器,这时高度数据仍然故障,重新关机开机后,自检能够通过高度数据正常。可以判断在空中故障时,高度传感器硬件可能发生故障,高度传感器不稳定或者连接线路松动的可能性较大,同时在飞控软件上没能考虑空中传感器故障后,需要重新自检以便硬件问题解决后,自行恢复显示和提供数据的问题。
3 同类问题解决办法
(1)飞行前的准备工作要充分细致,加强飞机的维护保养和飞行前的检查工作,严格落实好飞行前准备规范对于高度传感器的检查项目,减少飞机震动和空中环境变化,引起的接触不良和硬件故障[9]。
(2)按照使用时限及时请专业人员对无人机上的传感器设备进行检测和维修,如果达到返场时限,要及时返场,需要更换的要及时更换,确保传感器的稳定性,保障飞行安全。
(3)及时更新飞控程序版本,在发现飞控软件漏洞时,应当及时进行更正。研发厂家在研发和飞行过程中也在不断的总结问题,对无人直升机的飞控程序不断的完善更新,新的飞控程序要更加稳定可靠,在使用过程中要及时联系研发单位,及时更新飞控程序到最新版本。
在使用过程中在高度传感器出现故障后,高度传感器卡死,不能再次自动检测,需要重新开关机才能进行自检,要解决这一个问题需要在飞控软件中,增加出现故障后自动执行高度传感器自动检测的程序,防止高度数据失灵。简单的程序更改就可实现,在飞控软件中加入一小段程序,实现实时监控高度传感器数据,一旦发生数据丢失时,发出指令返回自检程序从新执行自检[10]。
4 结 语
高度传感器作为无人直升机上的一个重要传感器,在飞行控制中作用重要,研究高度传感器的原理和在无人机控制中的应用对于了解无人机很有意义。针对某型号无人直升机在一次飞行中出现的故障,采用可靠性分析的方法对其进行了全面的分析, 通过分析找到了这次故障的原因,高度传感器的不稳定和飞控软件上的一些问题,结合故障发生的过程和后期的处理方法,分析原因,有针对性地提出了预防此类问题的措施,为今后有效地预防此类问题,提高飞行的安全性与可靠性提供了参考, 从而降低了飞行事故的发生。
参考文献
[1] 方晓,雷金奎,刘志刚.小型无人侦察机飞行控制系统设计[J].飞行力学,2004,22(1):37?40.
[2] 龚庆祥.型号可靠性工程手册[M].北京:国防工业出版社,2007:150?154.
[3] 文欢.小型无人机飞行控制方法研究[D].北京:装备指挥技术学院,2008.
[4] 胡永红.小型飞行器高度定位数据融合方法[J].传感器技术,2003,22(6):24?26.
[5] 杨炳尉.标准大气的参数的公式表示[J].宇航学报,1983(1):83?85.
[6] 袁智荣,王文襄.硅压阻式压力传感器的一种温度补偿方法及应用[J].传感器技术,1998,17(3):25?27.
[7] 王忠学.飞行器控制系统概论[M].北京:北京航空航天大学出版社,1993.
[8] 魏选平,卞树擅.故障树分析方法及其应用[J].电子产品可靠性环境试验,2004(3):43?45.
急性上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称,常见病原体为病毒,仅有少数由细菌引起,病人不分年龄,性别,职业和地区,具有一定的传染性,有时可引起严重的并发症[1]。该病也是学龄期儿童(6-12岁)的常见病,多发病。本文通过对我院2009年11月份上呼吸道感染的学龄期儿童的回顾性分析来探讨其护理对策。
1 临床资料
2009年11月我科学龄期输液儿童306例,男165例,女141例,年龄6-12岁,平均9.2±2.4岁。根据鼻咽部的症状,体征和流行情况,血常规以及胸部X线检查无异常表现可作出临床诊断[1]本组患者普通感冒型有151例,病毒性咽炎、喉炎和支气管炎88例,疱疹性咽峡炎30例,咽结膜炎23例,细菌性咽-扁桃体炎14例;按医嘱给予抗炎或抗病毒、祛痰等静脉输液治疗。本组患者治愈率为100%,发生高热惊厥1例,并发病毒性心肌炎2例,急性肾炎2例,急性中耳炎3例,发生输液反应 1例。
2 护理措施
2.1 严格执行查对制度
护士接收药物时,查对是否与门诊病历上的医嘱相符,并注意检查瓶药物有无过期、药液有无浑浊、沉淀、絮状物;执行医嘱时在输液瓶工整书写病人姓名、药名、浓度、剂量、加药时间等,应有两人进行并签名。输液配制和进行静脉穿刺时再次查对病人姓名、年龄、药名、浓度、剂量、时间、用法,无误后方可执行,并在输液单相应栏内签上执行人姓名、执行时间及滴速。
2.2 静脉穿刺护理
2.2.1 提供优质服务,加强专业技能练习,提高静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦;加强交流与沟通,使用肯定性和鼓励性语言,能使患儿积极地配合,增加患儿及家属对护理人员的信任和理解。
2.2.2 穿刺成功后于妥善固定 操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置,静脉的粗细及静脉弹性的好坏,直接影响着穿刺的成功率[2]。因此,操作者要对患儿的整体状况、血管条件有充分的估计,在穿刺时尽量选择较直的、有弹性、较充盈的血管,争取一针见血。
2.3.1 加强巡视,及时排除输液故障
巡视输液患儿,倾听患儿主诉,观察有无输液反应、输液部位有无疼痛、肿胀,及时排除输液故障。告知患儿及其家属不要自行调节滴速,加强病情观察,出现输液反应或药物过敏反应时,立即减慢或停止输液,迅速通知医生处理,记录反应开始时间、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等,留取余液以备查找原因。过敏药物要告知患儿及家属,并在病历和输液卡上注明。
2.3.2 每班交接正在输液的患儿人数、剩余的输液瓶数、输液是否通畅,注意观察输液滴数与患儿输液过程中的特殊反应。
2.4 做好隔离措施,防止交叉感染
将流感患儿与其他病人分开,做好室内消毒隔离工作,每日紫外线空气消毒1次,用1000mg/L的含氯消毒剂,擦桌面、座椅、床旁桌,治疗台,每日5次,病人集中时每小时通风20min,冬季注意保暖。
2.6 发热的护理
2.6.1 向患儿家属讲解发热相关知识,一般情况下,体温低于38.5℃,暂不使用退热药,予多饮水,密切观察。体温超过38.5℃,遵医嘱予布洛芬口服[3]。体温持续不退者,4~6h可重复使用退热药,并及时补充水分。
2.6.2 患儿发热经治疗后,体温下降,往往伴有出汗较多,此时可给患儿饮白开水或吃水果,在开水中适量加点盐,以补充丢失的盐份。出汗衣服湿后,应及时换上干爽衣服,并防止受凉。出现寒战,皮肤苍白、四肢冰凉时,应注意给患儿保暖,加盖衣被,脚部可放置热水袋,同时应饮用温开水等。
3 健康指导
3.1 患儿咳嗽咳痰明显时,应注意休息,多饮水,进清淡易消化饮食;保持充足睡眠,尽快恢复机体抵抗力。
3.2 注意居家室内通风避免到人多拥挤场所,减少被传染机会;平时应注意保持个人卫生,养成良好的个人卫生习惯,要做到勤洗手(用肥皂)、勤洗澡,不要共用毛巾、口杯等日常用品。在接触过鼻涕和口水等分泌物后应首先做到洗手。
3.3 要加强体育锻炼,经常坚持户外运动,以增强身体抵抗力。
参 考 文 献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:17-20.
【关键词】急性上呼吸道感染 病因 诊治
中图分类号:R56 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)3-058-02
急性上呼吸道感染简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。为急性上呼吸道感染主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。通常病情较轻,病程短,可自愈,预后良好。发病期间不仅影响工作和生活,有时可伴有严重并发症,具有一定传染性,应积极预防。急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈。目前临床上治疗急性上呼吸道感染的抗菌药物的滥用问题日益被广泛关注。
1 急性上呼吸道感染流行病学
急性上呼吸道感染是一种能自限的疾病,是人类最常见的传染病之一,是发病率高、危害性大的病毒性传染病之一,成年人平均每年2-4次发病,儿童每年可有6-8次发病。多发于冬春季节,多为散发,且可在气候突变时小规模流行。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播,或经污染的手和用具接触传播。引起上呼吸道感染的病原体大多为自然界中广泛存在的多种类型病毒,同时健康人群也可携带,且人体感染后对其产生的免疫力较弱、持续时间短暂,病毒问无交叉免疫,故可重复发病。
2 急性上呼吸道感染的病因和发病机制
急性上呼吸道感染约70-80% 由病毒引起,有报道有90% 由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。另有20-30的急性上呼吸道感染由细菌感染引起,可单纯发生也可继发于病毒性感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰氏阴性菌。
病毒的生命活动很特殊,对细胞有绝对的依存性。病毒只含有一种核酸,没有核糖体、线粒体或其他细胞器,不能在无生命的培养基繁殖中,必须依赖于机体细胞的代谢系统复制自身的核酸,合成蛋白质并装配成完整的病毒颗粒。从病毒和细胞之间的相互作用关系来看,多种病毒感染可引起细胞凋亡,病毒感染诱导的细胞凋亡作用既可能是机体对病毒感染的防御反应,亦可能是病毒感染导致宿主组织细胞严重损伤的重要机制,经过选择和进化的病毒具有抑制细胞凋亡的机制,它或者激活宿主细胞的抗凋亡基因的表达,或者表达自身抗凋亡基因以阻止细胞凋亡,完成病毒的复制和生活周期,以保证其在宿主细胞内的大量增殖。若病毒繁殖的数量和引起组织损伤超过某一限度,将发生疾病。目前抗病毒药物在某种意义上说只是病毒抑制剂,不能直接杀灭病毒、破坏病毒体的传染性,否则会损伤机体细胞。
3 急性上呼吸道感染的诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。排除以下疾病:
3.1 过敏性鼻炎 临床上很像“伤风”,所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2 h痊愈。检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多
3.2 流行性感冒 常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。急性传染病前驱症状:如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查实现有效的区别。
4 急性上呼吸道感染的治疗
4.1 治疗原则 治疗原则是患者应充分休息、多饮水、支持营养治疗;对症解热止痛治疗;抗病毒治疗;抗生素治疗;中医中药治疗。治疗过程严密观察病情变化,及时发现异常及时给予治疗,尤其在传染病多发季节,注意排除传染病。
4.2 药物治疗 呼吸道病毒感染尚缺乏特效治疗药物,一般采用一些对症处理措施。合理使用抗菌素是指在明确指征下选用适宜的抗菌素,并采用适当的剂量和疗程,以达到杀死致病菌、控制感染,同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生,尤其是避免细菌耐药性的产生。有调查显示,l临床常见病原菌对多种抗菌药物耐药率达40% 以上。细菌的耐药率与细菌分布有关,除了有些细菌天然耐药外,较多细菌与抗菌药物的用量有关。
4.3 解热止痛药物 对于上呼吸道感染轻微症状患者,经休息多饮水,或口服解热止痛药物可缓解,对高热引起患者明显不适症状者,给予解热止痛治疗,同时需补充水分及预防电解质紊乱。常用抗感冒药品种中,绝大部门都含有解热镇痛药,使用最多的为对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
4.4 抗病毒治疗 急性上呼吸道感染早期约70-80 由病毒引起,有报道有90 由病毒引起,病毒感染引起多种疾病,严重危害人类健康和生命。据不完全统计,约60 流行性传染病是由病毒感染引起的,呼吸道病毒感染引起的支气管炎、肺炎、麻疹、腮腺炎和脊髓灰质炎属发病率高、危害性大的病毒性疾病之一。
病毒进入鼻孔,随后感染上呼吸道的上皮细胞。48小时为病毒复制高峰,将持续3周。故早期(48小时以内)抗病毒治疗效果更好。常用药物如:病毒唑为合成广谱抗病毒药,可能通过不同的靶点抑制病毒的合成酶。在病毒感染的细胞内被腺苷激酶磷酸化,转化为单磷酸利巴韦林和三磷酸利巴韦林,单磷酸利巴韦林是单磷酸肌酐脱氢酶的强抑制剂,抑制细胞单磷酸鸟普的合成,从而阻断了多种病毒核酸的合成。
4.5 抗菌药物治疗 如有上呼吸道感,不能明确病毒或细菌感染者给予在上述治疗的基础上,抗病毒和抗生素联合治疗,明确细菌感染者。可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。根据抗菌药物使用规范选用抗生素。具体用法及注意事项以药典及各种药品说明书为主,根据临床经验及病人的个体差异使用。此外,增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。如坚持有规律的合适的身体锻炼,提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作,避免发病诱因。生活有规律,避免过劳,特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离,防止交叉感染等。
5 总结
总之,急性上呼吸道感染(血象不高)早期患者,轻症给予一般治疗即解热止痛补液等对症治疗即可,对重度上呼吸道感染,血象不高初期治疗以休息、对症及抗病毒(常规用量)治疗为行之有效的治疗方法,应用抗菌药物不能增加治愈率,反而增加患者经济负担,造成国家卫生资源浪费,增加耐药菌发生的机会。
参考文献
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[2]常克萍.反复呼吸道感染研究进展[J].临床儿科杂志,2001,(05).
七夕节传说相传牛郎父母早逝,又常受到哥嫂的虐待,只有一头老牛相伴。有一天老牛给他出了计谋,要娶织女做妻子。到了那一天,美丽的仙女们果然到银河沐浴,并在水中嬉戏。这时藏在芦苇中的牛郎突然跑出来拿走了织女的衣裳。惊惶失措的仙女们急忙上岸穿好衣裳飞走了,唯独剩下织女。在牛郎的恳求下,织女答应做他的妻子。婚后,牛郎织女男耕女织,相亲相爱,生活得十分幸福美满。织女还给牛郎生了一儿一女。后来,老牛要死去的时候,叮嘱牛郎要把它的皮留下来,到急难时披上以求帮助。老牛死后,夫妻俩忍痛剥下牛皮,把牛埋在山坡上。
织女和牛郎成亲的事被天庭的玉帝和王母娘娘知道后,他们勃然大怒,并命令天神下界抓回织女。天神趁牛郎不在家的时候,抓走了织女。牛郎回家不见织女,急忙披上牛皮,担了两个小孩追去。眼看就要追上,王母娘娘心中一急,拔下头上的金簪向银河一划,昔日清浅的银河一霎间变得浊浪滔天,牛郎再也过不去了。从此,牛郎织女只能泪眼盈盈,隔河相望,天长地久,玉皇大帝和王母娘娘也拗不过他们之间的真挚情感,准许他们每年七月七日相会一次,相传,每逢七月初七,人间的喜鹊就要飞上天去,在银河为牛郎织女搭鹊桥相会。此外,七夕夜深人静之时,人们还能在葡萄架或其他的瓜果架下听到牛郎织女在天上的脉脉情话。
七夕情人节游戏1、持久“热”力赛
每对情侣面对面,手拉手,单腿站立,2分钟时间内每对情侣听主持人口令做规定动作,即从站立到蹲下,再从蹲下到站立为一套标准动作,做完一套得5分,表演过程中,每对情侣任何一人不得双脚同时着地,若犯规此套动作不得分,可继续接着做,在规定时间内得分最多者获胜。
2、啤酒“凉”身赛
每对情侣每人各持一根吸管,共同吸食同一杯中啤酒,不能泼洒,不可剩余,一分钟时间内吸取啤酒最多者获胜,喝完一杯得分,喝完半杯者得分,低于半杯者不得分。
3、情人叙佳话
活动现场背景板或顶部悬挂汽球若干个(视现场参赛人数而定),每个汽球内放置小纸条一个,纸条上写有对每对情侣在台上表演时的具体要求,顺利完成者得分。
七夕情人节伤感签名1、七夕 ,依旧在家抱着电脑喝七喜,心里泛着一丝悲伤。
2、七夕,就是一群人的寂寞。
3、七夕,你们慢慢过吧,我一个人过的也很好。
4、七夕,是情人节。单身只有隐身!
5、七夕,一个人过嘛、不孤单、不寂寞、不会掉眼泪。
6、七夕,已没有那种气息,咬自己一口,只有我知道疼。
7、七夕,只是牛郎与织女的节日,与俄们这些凡人无关。
8、七夕过后,咱会过的一样潇洒。