医养结合经济效益精选(九篇)
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第1篇：医养结合经济效益范文
【关键词】 急性复发性胰腺炎；内镜下括约肌切开术；胆囊泥沙样结石；内镜逆行胰胆管造影
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.019
急性复发性胰腺炎是指急性胰腺炎发作≥2次， 发作间期正常， 而且无慢性胰腺炎影像学改变， 其中Oddi括约肌功能障碍或部狭窄是其常见病因[1]， 临床上这类患者常常合并有胆囊泥沙样结石或胆泥沉积[2]。选取2008年8月～2013年8月收治的42例合并胆囊泥沙样结石的急性复发性胰腺炎患者， 施行了内镜下十二指肠括约肌切开术， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2008年8月～2013年8月收治的42例急性复发性胰腺炎患者， 男22例， 女20例， 年龄28～83岁， 平均年龄57.3岁。临床确诊为急性复发性胰腺炎。诊断标准：①典型临床表现（上腹部疼痛不适、恶心、呕吐等）伴血（或）尿淀粉酶升高≥正常值3倍， ②影像学检查（B超、CT、MRI、ERCP）提示急性胰腺炎改变。③发作均>2次， 影像学检查未见慢性胰腺炎样改变。42例患者中有黄疸28例（66.7%）， 总胆红素增高28例（66.7%）， 丙氨酸转氨酶增高35例（83.3%）， 经B超检查提示均合并有胆囊泥沙样结石， 其中18例有胆管扩张但未发现结石。
1. 2 手术相关治疗 本组患者在急性胰腺炎控制5～10 d后常规实施内镜下胆胰管造影术（ERCP）， 观察十二指肠及周围病变情况， 插管造影显示胆管、胰管开口情况， 检查的过程中尽量避免胰管插管， 以防止内镜下胆胰管造影术术后胰腺炎的发生。随后行胆管括约肌切开术， 于十二指肠开口11点处向外向上缓慢切开0.5～1.5 cm， 内镜下括约肌切开术后进行观察并记录造影剂流出情况， 确认胆汁排出顺畅后常规留置鼻胆管引流。
1. 3 术后治疗 术后常规应用抗生素控制感染， 应用生长抑素预防内镜下胆胰管造影术术后胰腺炎， 密切观察患者生命体征及鼻胆管引流情况， 监测血常规、肝功能及淀粉酶变化。术后第1天未出现胰腺炎症状和体征者可以进流食， 逐渐过渡到正常饮食。同时冲洗引流管， 术后第7天行经鼻胆管造影， 拔出引流管， 1个月后复查上腹部超声， 以后门诊随访。
2 结果
全部病例均能顺利完成内镜操作及鼻胆管引流， 40例常规插管造影成功， 2例行预切开插管成功。观察所见11例患者开口处充血水肿， 开口狭小12例， 开口外翻增厚3例， 位于憩室旁或憩室内10例， 另6例患者外观正常但造影发现合并胆总管末端狭窄。本组术后未发生胰腺炎发作、出血或十二指肠穿孔等操作相关并发症。内镜下括约肌切开术后造影剂（胆汁）均能顺利排空。1个月后复查上腹部B超示：胆囊内无胆泥淤积现象。术后随访1～4年无胰腺炎复发。
3 讨论
急性复发性胰腺炎是临床常见的病症， 发病机制复杂多样， 甚至一些微小的结石也会阻塞流出道， 会导致胆汁及胰液排出不畅， 胰管内压力升高， 甚至发生反流及酶被激活导致胰腺炎的发生。因此， 解除部的梗阻， 保持胆汁、胰液引流通畅， 才能从根本上消除胰腺炎的诱发因素[3]。本组病例均存在着不同程度的区域的改变， 如开口充血水肿、开口狭窄、旁憩室、胆总管下段狭窄等， 都将导致胆汁、胰液引流不畅；此外所有患者均存在胆囊内泥沙样结石或胆泥沉积的现象， 既是胆道梗阻的表现， 同时一旦微结石排出时引起梗阻也会诱发急性胰腺炎的发生。内镜下括约肌切开术能有效扩大胆胰管的开口， 解除梗阻， 使得胆汁、胰液能顺利排出， 降低胆胰管内的压力， 防止胆胰反流的发生， 胆道系统的泥沙样结石、微结石亦能顺利排出。本组所有患者内镜下括约肌切开后观察造影剂排空理想， 这是判断手术疗效的重要指标， 术后长期随访全组患者均无胰腺炎复发。
在本组资料中， 所有患者均合并有胆囊泥沙样结石， 行内镜下括约肌切开术后1个月复查胆囊内胆泥均消失， 表明泥沙样结石均可通过扩大的开口排出， 同时由于胆内压力降低， 未产生新的胆泥淤积。
总之， 本研究结果表明， 采用内镜下括约肌切开术能有效治疗急性复发性胰腺炎合并胆囊内泥沙样结石， 且安全可靠。
参考文献
[1] 龚好， 朱长清. 急性复发性胰腺炎的病因及其诊断. 胃肠病学， 2011， 16（7）：442-444.
[2] 张诚， 杨玉龙， 林美举， 等. 内镜下Oddi括约肌切开治疗和预防合并十二指肠憩室的胆系结石. 中华腔镜外科杂志（电子版）， 2012， 5（6）：42-44.
第2篇：医养结合经济效益范文
一、审计立项
1、重要性。着眼于建立与社会主义市场经济相适应的卫生医疗体系，加强与人民群众切身利益息息相关的公共卫生机构的内部审计监督，社会各界广泛关注，是进一步完善社会保障体系、构造和谐社会的重要内容。
2、实效性。通过审计调查，反映医院在财务管理、医疗收费以及药品价格等方面存在的带普遍性、倾向性、苗头性问题，从体制、机制和制度上对群众“看病贵、看病难”等现象进行综合剖析，从宏观的角度提出审计建议，促进医院加强财务管理，规范收费行为，改善就医环境，推动医疗体制改革，切实减轻群众就医负担。
3、可行性。医院内部管理较为健全有效，所有会计信息均实现了电算化管理。医院按照审计组要求，向审计组提供了与审计相关的会计资料、文件及其他证明材料，并承诺对其真实性和完整性负责。
二、审计实施情况
我们围绕医院管理中存在的问题，促进院方加强管理，降低成本，提高效益，以解决群众“看病难、看病贵”这一目标，重点对药品价格管理情况、医院自身加价和收费情况进行调查审计，看药品和医疗器械的采购是否严格执行了招投标制度，物价部门药品价格定价是否合理。同时，选择医院采购数量和进销差价相对较大的药品样本，分别对其生产、经销、零售各环节的加价情况进行重点调查，对比分析选样药品在各个环节的具体加价差额及加价幅度，对加价较大的重点环节，分析解剖其加价差额的构成、药品生产至零售环节价格的背离程度，从定价机制、购销体制、采购制度等各方面分析造成药品价格居高不下的原因。采取分析复核法和符合性测试等方法，对医院的各项收入、支出、基金等方面进行重点检查。审查财务数据与审查门诊、住院收费台帐、药品台帐相结合，全面掌握医院财务收支及医疗收费情况。
三、审计发现的主要问题
审计结果表明，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院为了生存和发展，不断增强经营意识，调整服务结构，改善服务态度，提高服务质量，降低服务成本，努力实现经济效益和社会效益的最大化。但是，通过审计我们仍然发现了一些不良情况：
（一）以药补医，低价药难进医院。目前医院的总收入中，药品收入占44％，财政拨款等收入占2．4％，在财政补贴严重不足的情况下，药品销售收入自然成为医院生存和发展的重要经济来源。多开药、开贵药实际上也就成了医药不分，“以药养医”的特殊经营机制与补偿机制的直接后果。据调查分析一种药品如果出厂价为1元至2元，售价10元就很正常，但生产企业通常只有10％毛利，医院最少要得20％左右利润，这是国家允许的部分，其余6元至7元的利润都被流通领域“吃掉了”。一般医药产品若不通过招标进医院，通常要经过以下环节：生产企业——一些买断总经销的大型批发企业——各大片区或者省级——地市级——医药批发公司销售商——医院——消费者。当药品从厂家到消费者手里时，药品价格已经严重地背离了其价值。
（二）部门越权定价，存在乱收费现象。据审计，从2000年至2004年，市卫生局给该医院下达收费文件11份，收费项目347个，审计抽查其中45个收费项目，总收费金额414.68万元；审计抽查2005年住院收费情况，发现一是无依据收取温馨病房陪护费、医护人员手套费、骨科清洁备皮等31.9万元；二是10个项目超标准收费48.81万元；三是抽查2005年20位住院病人，其中5位病人住院期间存在重复收费的问题。
（三）挤列成本，超范围支出。主要是该医院2005年支付三个单位协作费、协办费137.33万元；支付医院职工家庭有线电视视听费9.74万元；支付产科业务提成款28.19万元。
（四）收受药品回扣，支付非公益性捐赠、赞助支出。2005年该医院收医药公司药品赞助费399900元列“其他收入”；支付13个部门单位赞助费、协办费1198750元列“其他支出”。
（五）往来款结算不及时，挂账金额巨大并呈逐年上升趋势。2003至2005年，该院“应收医疗款”分别为2210.8万元、3371.26万元和3412.96万元，2004、2005年分别比上年增长了52.5%和1.24%；“其他应收款”三年分别为2250.74万元、2401.93万元和3543.13万元。两者均呈逐年上升趋势。
四、分析问题原因及审计建议
存在以上问题原因有多种，有现行体制、机制的因素，也有主观和客观原因，就审计情况，结合目前群众“看病贵，看病难”问题，作以下分析：
一是政府部门越权定价，导致医院违规收费，加重患者负担。一方面表现为有关部门违反规定制定收费项目；另一方面是在招标环节中，部分药品招标价格过高，药品价格浮动空间过大。近年来国家价格主管部门先后17次出台降价措施，已经降低了1100多种药品的零售价格。连续多次的降价以及全面推进药品集中招标采购制度，使药品市场价格总水平已连续4年出现负增长。但从调查药品供应情况看，少数药品同期市场零售价低于中标价（政府定价），如医院常用药5%250ML葡萄糖注射液，2004年和2005年中标价（医院进价）为1.7元/瓶，而同期市场零售为1.5元/瓶；9%250ML氯化纳注射液，2004年和2005年中标价（医院进价）为1.7元/瓶，而同期市场零售为1.5元/瓶，中标价（医院进价）均高于同期市场零售价。
二是医院未严格执行国家规定的收费政策，存在无依据收费、超标准收费、重复收费及收费项目记录不清、内容不详等方面的问题，同时在药品采购中收取供货商赞助费，未抵消药品售价，而是作为医院其他收入，加重了患者的负担。
三是国家对医疗投入不足，医院难以摆脱“以药养医”的“怪圈”。据审计，2003至2005年市财政拨款为420.95万元、534.85万元、522.85万元，分别仅占医疗收入的2.1%、2.4%、2%，在目前市场经济竞争激烈的情况下，医院要维持正常运作，保持竞争力，就必须投入越来越多的资金来进口先进设备，而先进设备的使用，自然要提高相关费用，这些费用最终还是转嫁在患者身上。药品环节中的虚高定价和利润空间客观上也导致了“以药养医”现象。
四是医疗保障体系不够完善，部分人缺乏健康投资观念。尽管国家出台了一系列医疗保障文件，如新型农村合作医疗，在一定程度上改善了农民患病就医、缺医少药的状况，但相当一部分城镇居民未能享受国家医保政策及相关医疗优惠政策，如无业人员、下岗职工、学生等，有的受自身经济条件的影响，没有购买医疗保险，在患有重病没有公费医疗又没有购买医疗保险的情况下，自然难以承受高昂的费用，也导致看病贵。
五是受单位自身利益驱动，在各利益主体之间的分配体制上存在弊端，导致负担转嫁。一方面是近年来受各种因素的影响，病毒发生变异，病情更加复杂，医疗事故、医疗纠纷也逐年增加，医院为防范医疗风险，减少医患纠纷，为查出病情、排除疑点、对症治疗，势必加大用药及检查的量度，从而导致患者普遍感觉“检查多、费用高”。另一方面，医院为提高竞争力，在收入分配方面向个人转移。据审计，2003年至2005年三年该医院人员经费为6985.72万元、7488.61万元和10069.81万元，占当年业务支出的34%、32.4%、38.4%，尤其是2005年人员经费比上年增长了34.47%，其中“其他工资”（奖金、超劳务提成等）4332.45万元，占当年人员经费支出的43%，远远超出该院同期业务收入增长比例（14.6%）。
六是监督部门监督检查不力，从2005年收费情况看，从1999年起，由医院申报收费项目，市卫生局直接批复、核定收费项目、收费标准300余项，该医院部分收费项目未执行国家文件规定，收费无依据或超标准等方面的问题未得到及时纠正。
针对上述分析结果，提出如下审计建议：
（一）加强收费管理，规范收费行为。医院必须严格执行国家的价格政策，必须按照规定的收费项目和收费标准取得收入，严禁收费无依据，收费超标准和重复收费现象，同时，要认真准确记录医疗服务费用，住院病人“一日清”单，要清楚地反映病人每天住院发生的每笔费用，让消费者明明白白消费。
（二）严格执行国家法律法规和财经制度，不得随意扩大成本开支范围和开支标准。在国家有关财务制度中，没有统一规定的支出范围和标准，可由医院自行确定，但必须报医院主管部门和财政部门备案。
（三）按预算和计划控制各项支出。医院支出要做到事先有计划、有预算，加强成本管理，杜绝支出的随意性和盲目性，以保证医院的资金得到合理运用，提高经济效益。
（四）加大应收款清收力度，进一步提高资金周转使用效率，降低资金损失。同时要积探索科学有效的利润分配制度，统筹兼顾国家、医院、职工三者利益，采取有效措施防止人员经费的过快增长。
（五）监督部门应加强对医院的监督检查，发现违规收费苗头，及时纠正，杜绝乱收费行为。同时应加强部门协作，严厉打击各种收受回扣行为，减少以药补医，尽快解决药品费用高、群众看病贵的问题。
五、审计启示
通过探索医院效益审计，主要有以下几点启示：
启示之一，灵活运用审计方法，合理利用审计资源。效益审计并不神秘，只要认真思考，灵活运用审计方法，可以与财务财政收支审计结合起来，也可以与预算执行审计结合起来，还可以与领导干部经济责任审计相结合。同时还可以充分利用审计资源，这样就可以收到事半功倍的效果。
第3篇：医养结合经济效益范文
医养结合调研报告(一)
随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。通过对养老和医疗服务资源优化配置，一方面养老机构能共享医疗资源，提高养老护理水平;另一方面医疗资源可实现最大化利用。老年人不仅得到养老服务，而且还能获得医疗救助和医疗保险，从而缓解当前养老难和看病难的问题。
为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，近期，省发展改革委深入合肥、六安等地，针对医养结合养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、全省医养结合养老新模式刚刚起步
目前，全省共有各类养老机构2370家。这些养老机构基本上只提供日常生活照料服务，缺乏专业医疗救助能力，不能提供正规的医疗服务。而当前现实情况是：全国有失能半失能老人3000多万，其中我省有170万左右，这些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构，随时需要专业化养老和医疗服务。当前我省医疗机构床位十分紧张，许多老年人大都是慢性病，医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用。而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%，医疗保障问题在养老服务业中表现得越来越突出。由于不能提供专业化医疗服务，给老年人及其家属带来许多困难和精神压力。
为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种医养结合新型养老模式应运而生。近年来，我省紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗机构大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势，建设集医疗、护理、康复为一体的医养结合养老机构。如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务中心医疗资源，投资500万元，把三里街养老机构改造成为医养结合老年护理院，拥有床位260张，主要收住失能半失能老人，床位使用率超过100%。合肥市滨湖医院是一所综合性医院，依托雄厚的医疗设备、人才技术等优势，2010年3月建立了集医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀为一体的医养结合老年科，拥有床位236张，床位使用率达到90%以上。该院针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务。此外，安徽省针灸医院利用中医针灸优势，六安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术，正在加快建设医养结合养老机构。目前，这种医养结合养老机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属的欢迎，床位供不应求。
二、存在的主要问题
医养结合养老机构在运营过程中也存在一些问题，主要表现在：一是在医保政策方面。入住医养结合养老机构的老人医保费用难以全部报销。如，入住合肥市滨湖医院老年科的老年人，属于合肥市职工医保、新农合只能报销部分护理费，属于省直单位医保、工伤等其他医保不能报销。二是在养老服务政策方面。医养结合养老机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策。如，民政部门虽然给合肥市滨湖医院颁发了《社会福利机构设置批准证书》，使其有从事养老服务资格，但由于政策问题，医院得不到地方政府在养老床位和运营补贴等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，专业化护理人员不愿从事养老护理。
三、主要经验和启示
尽管医养结合养老机构在运营过程中遇到一些问题，但随着医养结合养老机构的蓬勃发展，也给我们带来一些启示。
1.社会现实迫切需要。我国是世界上老年人口最多的国家，2011年60岁及以上老年人达到1.85亿，占总人口13.7%，其中65岁及以上老人达到1.23亿，占总人口9.1%。2011年我省60岁以上人口1000.8万人，占总人口15.6%，其中65岁以上人口达664.8万，占总人口9.7%。人口老龄化问题日趋严峻，医疗保障成为老人入住养老机构重要考虑因素，当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进医养结合养老机构。
2.充分整合资源。医养结合养老机构可以利用养老机构和医疗机构各种资源，充分发挥自身优势，为入住老年人提供舒适养老和优质医疗服务。
3.缓解养老难和看病难问题。在医养结合养老机构，一方面缓解当前养老难问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了看病难问题。同时，老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分，减轻了老年人看病费用。
四、政策建议
医养结合新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水平。
1.加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定医养结合养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，相关部门完善医保有关政策措施，将医养结合养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土地政策方面，优先保障医养结合养老机构建设用地，对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。此外，医养结合是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。
2.进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向医养结合养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向医养结合养老机构。金融部门加大对医养结合养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。
3.鼓励集团化发展。鼓励养老和医疗机构结合走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。合肥九久夕阳红集团就是从一家民办老年福利服务机构发展起来，经过多年努力，逐渐发展成为拥有7所老年公寓、2所学校、1个职业培训学校等集团化企业。合肥滨湖医院属于合肥市第一人民医院集团，该集团也是拥有多家医疗机构，目前正建设合肥市第一人民医院老年护理中心，正在向医疗、养老集团化发展。
4.明确服务对象和内容。医养结合养老机构重点收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年人等。这些老年人除了需要生活照料外，更重要的随时都需要医疗保障、康复保健等服务。
5.创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。
6.加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。
医养结合调研报告(二)
为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情况，探讨如何更好地贯彻国务院办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，去年11月20日起，市人大工作研究会鲍小如、吴新太、郑继忠等一行,采取实地走访、座谈交流等多种方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康乐老年公寓、徽州区市第三人民医院、黄山区孝为先老年公寓、屯溪区蓝天夕阳红护养院、昱中社区阳光养老乐园服务中心和定位呼叫平台等处,了解我市养老事业和医养结合的现状 ，还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推进医养结合的先进经验。通过调研，初步了解了我市养老和老年医疗服务现状，并就我市如何贯彻国务院办公厅的《指导意见》与有关部门进行了多层面多角度探讨。现将有关调研情况报告如下。
一、我市养老服务与医疗保健事业发展的现状
十二五期间，我市各级党委政府十分重视养老和医疗保健事业的发展，全市养老敬老机构形式多样，发展较好。有公办区县级养老院7家，公建民营养老机构2家，社会办养老机构17家，乡镇敬老院71家，医养结合医院2家，共有养老床位8023张，同时，为城乡60岁以上老人发放了老年津贴，可以说基本上实现了老有所养全覆盖。全市医疗卫生事业也得到了长足发展。市区县人民医院、中医院、精神病院、妇幼保健院大部分得到了扩建、改建和重建，乡镇卫生院、村医务室面貌得到全面改善，公立医院改革全面推进，城乡医保、大病救助全面实施，老有所医同样也实现了全覆盖。医养结合方面，也涌现出一些好的典型，尽管不完善，但是确实是我市医养结合的有益探索。
1、政府主管，公立医院医养一体型。如黄山市三院(徽州区人民医院)今年5月开设老年病科，设置病床44张，已接收一般敬老院无法承担的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人处在病态时，办理住院手续，即为医，按住院收费，有医保的按规定报销医疗费用;当病情稳定，处于恢复期时，转为养，按托老模式，自理规定养护费用。市三院的做法，积极探索出了一条医养结合模式的新路。
2、政府主办，社会机构托管型。如市老年公寓和黄山区孝为先养生疗养服务中心，是民政部门投资的公建民营的养老机构，条件设备齐全，服务规范，收费合理，而且还自聘了医护人员，
解决老人简单的小病处理，是有条件的老人养老的好去处。
3.政府主办，社区服务普惠型。如屯溪昱中街道办事处与黄山市拨拨就灵信息化服务中心共同兴办的阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，把社区老人居家养老工作做的很细很扎实，不仅开展日间托老服务，而且利用定位呼叫平台，通过养老定位呼叫机，及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安全急救，还延伸至生活照料和家政服务，提供了快捷方便的现代化居家养老服务。
4、政府主办，乡镇五保老人全托型。以黄山区甘棠镇敬老院为代表的我市各乡镇敬老院绝大多数食宿条件改善，管理服务到位，和
当地卫生院建立联系，定期为老人体检，做到小病不出院，五保户都能在敬老院颐养天年。
5、社会主办，民营医院医养一体型。 如民营的黄山屯溪蓝天夕阳红护养院从2013年起就收治老人。他们的想法就是：要把躺在床上的，让他坐起来，把能坐的要让他站起来，把能站的要让他走起来，收费不高，赢得不少老年病人的赞许。
6、社会投资，民政扶持专业养老型。市康乐老年公寓是民办养老福利机构，利用旧厂房改造而成。设有康乐爱心护理院等300个床位， 地处市内，交通方便，服务周到，价格低廉，一般群众能接受。
二、开展医养结合遇到的困难和问题
尽管我市老年医疗、养老事业和医养结合上呈现了一些好的典型，但与当前飞快到来的社会老年化需求相比，无论在机构、床位数量，还是在服务质量、医养水平上还不能满足需要，特别是医养结合工作上还存在不少困难和问题，具体表现在：
1.受现有的医、养体制和机制制约，医养难结合。现有的体制和机制是民政系统管养老不医护，而卫生医疗系统则是管医疗不养老，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的医保钱只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。就是像市三院这样改革创新，利用资源，有病看病，无病疗养，各计各帐，但是医养不结合，医保结算还是很麻烦。在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到医院去治，慢性病在养老院长期疗养，医疗费是不能报销的。
2.在养老机构和床位不足的同时，托老养护费用高，使得机构养老入住率不高 。据民政部统计，到2014年底，我市 60岁及以上老年人口26.6万人 ，其中70、80岁以上老人为10.37万和3.6万人，
空巢老年人数达10.64万人，高龄人口中患慢性病需要长期护理的有2.5万人。按讲，我市养老院市场需求很大。但是，由于现有的养老机构床位费、护理费过高，尤其是失能、半失能老人，护理费用更高，社会大部分低收入工薪阶层老人承受不了，不敢问津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到专业的护理服务。市三院老年科44张床位，常住30人，大多是离退休老人;市老年公寓是国家投资，设有250个床位，目前入住131人，基本也都是离退休老人;黄山区孝为先养老院也是国家投资，设有床位160个，入住老人才20多位。
3.社区医疗、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在社区居家养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等多方面服务。但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服务和公共卫生服务为主，均没有深入居家养老服务，不能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求。已经设置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能，缺乏内设医务室和医疗设备，养护人员技术水平也不高，且没有和医疗机构对接。
4.大多机构养老医护专业人才缺乏，不能适应医养结合发展需求 。目前老年人护理，除各综合医院外，大多养老机构医护人员都是从已退休基层医务人员中聘请，年龄大，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。综合医院老人住院的社会陪护，价格高昂，更是令人不堪负担，已经成为社会关注的问题。
5.医疗机构支持养老服务困难。 目前，诊疗水平高，信誉好的市县医院，本身医疗资源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养，经济效益远低于正常医治 ，又得不到民政部门的床位补贴，难以收治老年康复病人。医养结合关系如不建立，医疗机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。
三、加快推进我市医养结合的几点建议
随着人民生活水平显著提升，健康与养老服务需求越来越迫切。加快推进医养结合型养老模式建设，是全面贯彻落实党的十八届三中全会提出的积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业要求，也是发展养老服务业和健康服务业的重要任务, 更是让老年人及时有效地获得医疗护理、安度晚年的重要保障。国务院顺应民意，批转九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，是利国利民的民生工程。加快推进我市医养融合，对于提升全民健康素质，稳增长、促改革、调结构、惠民生，对全面建成小康社会都具有十分重要意义。
养老问题，是家事也是国事。医养结合是改革创新的工作，时间紧，任务重。体制不顺，不解决制约医养结合的体制问题，医养融合就难以实行。市区县要吃透和掌握中央精神，成立强有力的医养结合工作领导机构，统一思想、提高认识，勇于创新，破解难题，把落实医养结合工作列为2016年我市民生工作之一 ，确保医养结合工作顺利进行。
为加快推进我市医养结合工作，我们提出以下建议：
1. 首先应将医养结合发展纳入全市养老服务业发展的十三五规划。要进一步摸清家底，着力构建政府引导、社会参与、市场化运作的医养结合发展体系，统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。各地首先应将医养结合发展纳入全市国民经济发展的十三五规划，摸清家底，在制定城市居住区规划设计时，应考虑完善医疗养老设施布局，确保养老、医疗设施建设用地;土地、规划、财政、社保、民政、卫生、教育等相关部门都要在规划中关注医养结合的短板，做好医养结合建设用地的落实、行政许可受理、专业技能培训、医养结合设施的床位建设和运营补贴资金的统筹安排 。
2. 加快推进医养结合工作，全面实现医养结合的养老服务。
一是机构养老、敬老院要建立医务室 。机构养老是是专业化的养老服务，也是医养结合的最佳载体。我市两处公建民营养老机构条件具备，只要注入医疗机构， 就能实现有效的医养结合的养老服务。建议民政、卫生部门和经营者按照国务院文件精神，顾全大局，精心操作，精准谋划，选派精干医务人员，进驻养老机构，开展医养工作。区县公办养老院必须设立医务室，乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服务，解决孤寡老人的医疗护理。 各级卫生部门应对机构养老办医疗服务给予大力支持，条件具备的，要及时为其办理医疗机构执业许可证;医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。鼓励具有执业医师资格的医生到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业。
建议市二院新址搬迁要抓紧进行，以便市老年公寓、屯溪社会福利中心老年人可以就近就医，建立医养两家医养结合关系。
二是综合医院要以人为本，延伸养老服务。开设老年病区，做好老年康复治疗。在综合医院窗口要设置老年人优先标志，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中提供高质量的医疗服务，体现爱老、敬老的良好风尚。民政部门要按规定，对开展医养结合的综合医院，给予床位补助。
三是基层社区要依托社区卫生服务中心为老年人提供基本医疗康复服务。基层社区是养老事业的必要补充。社区卫生服务中心(日间照料中心)要以包片的形式，明确责任，一对一的对区域内的老年人提供健康管理等精准服务。每个社区卫生服务中心要定期为老年人提供健康体格检查，为老年人建立健康档案，掌握健康动态信息，开展健康教育、查询和健康评估。要创造条件开设家庭病床，为行动不便的老年人提供基本医疗康复服务。
为解决大多数居家养老的人员急病呼救、急事求援，建议在全市推广屯溪昱中阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，解决
辖区内居家养老的医疗保健、定位急救问题。政府应当安排专项资金，予以支持，电信部门要积极配合，给予优惠。
四是开展医疗卫生与养老服务相结合工作试点工作。建议市政府选择一家医院作为黄山市医养结合的老年病医院或康复医院试点，为全市医养结合做示范。 医养结合试点工作由市民政局和市卫计委负责协同相关区县组织实施。各区县也应展医疗卫生与养老服务相结合工作试点工作，及时总结经验，不断完善。
3. 加快研究制定相关政策，促进社会资本和医疗卫生资源进入医养结合机构机构，推动医养结合发展。
要按照国务院《指导意见》精神，鼓励社会资本投资兴办医养结合机构。加快研究制定扶持社会资本投资兴办的护理型养老机构建设的政策。在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上要予以倾斜，逐年增加。政府职能部门要进一步加强横向联系，打破条块分割，统一制定和完善机构设置标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构评估制度，设定和退出机制。同时整合民政、卫生医保部门的相应资金，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构给予整体的资金扶持。要鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到医养结合机构中轮岗服务，对派驻医养结合机构的医务人员，职称评定、工资待遇福利不变，积极支持引导养老护理员参加养老护理职业技能培训，要研究养老机构护理人员岗位补贴规定。市职业技术学院要研究学科设置，加快对医养结合医护人员尤其是护理人员的培养。医养结合护理机构及其医护人员应纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与公办医疗机构享有同等待遇。
第4篇：医养结合经济效益范文
【关键词】医院；财务；管理
随着公立医院全面改革的开始，原有以药养医，强化以经济效益为核心的医疗体制将被彻底打破，公立医院的财务管理体系也必须随之创新。加强医院财务管理工作，建立完善公立医院的财务管理制度，一定能够确保医院日常经营活动的合法、合规运行。规范、科学的财务管理工作可紧密联系医院各个部门与全体工作人员的紧密配合，有利于医院的正常运转，对医院资产的安全与完整进行有效保护，为管理层的决策提供支持服务，提高医院的经营管理效率，从而更有利于医院事业的长远发展。
一、当前公立医院财务管理存在的问题
财务管理制度不尽完善。随着公立医院的全面改革，医院原有的财务管理也应相机转变，传统的财务管理缺乏相应的激励与约束机制也不健全，只是依据一些简单的书面文件和规章制度进行财务管理。因此，财务管理制度的执行力不强。常见的现象就是无章可循，甚至是有章不循。导致的后果就是收入随意性过强，缺乏严格的预算制度与成本控制，财务内控制度执行力不强，以至于遇到管理问题时，常常强调灵活性，并不能严格遵循规定程序。例如在一些重大项目上，缺乏严格的事后追踪制度，无法全程监控项目的实施过程及结果，一旦出现事故，很难落实到相关责任人并追究其责任。缺乏完善的财务管理制度，导致医院管理情况混乱，无法合理规避风险，同时也严重影响了医院的社会可信度。
二、在公立医院改革中，探索创新财务管理的最佳途径
1.建立健全医院内部组织管理体系
建立健全以医院会计管理为龙头的组织管理体系，这一体系包括主抓财务工作的院长，财务部门、社保结算部门、质控办、信息部门、器械部门、药剂部门、采购中心及各业务职能部门等。这些部门之间以及部门和财务部门之间制定一套完整的相互制约和制衡的制度以确保资金合理使用和资金安全。医院财务部门的基本职责是推动医院财务制约制度的完善，为医院内部经济管理工作提供便利，并推动内部制约制度作用的发挥。财务部门还需对内部审计机制进行不断的完善，提高院内财务部门工作效率。医院财务部门在进行任务处理时，首先需查找往年的相关资料，对以往的经营情况进行分析，而后再与实际业务目标相结合，对财务投入情况进行一定的预估。并联系院内的审批程序、报销制度等情况，进行相关的审批工作，推动医院管理目标的实现。在具体执行预算时，需对不合理的预算方案进行调整。在实际执行过程中，对实际的执行情况进行重点反馈。
2.健全财务监督管理体系
业务活动的顺利开展离不开内部制约制度。因此，医院财务部门需对监督管理体系进行不断的完善，使得财务部门与审计部门可获得有效与完整的财务信息。为财务内部制约的实行提高保障。此外，医院需对具体的发展情况、社会整体大环境进行分析，并及时调整自身的财务内部制约系统，使其与医院自身发展、与社会发展更贴合。在管理过程中，需坚决杜绝浪费、腐败或贪污事件的发生。内部制约工作与每一位医院员工息息相关。因此，医院科室需对业务开展情况进行全面的制约，并对其进行有效的制s与监督。同时，需定期进行监督管理工作的总结，对内部管理与制约情况进行分析。一旦发现任何不良情况，需及时寻找针对性的处理措施，以保障财务内部制约制度的健全，提高医院的管理水平。
3.全面提高财务工作人员的素质
要想提高财务管理工作的效率，那么财务管理人员的素质是需要得到保障的。在新形势下，医院要想能够长久地发展下去，那么医院的财务管理队伍是很有必要花时间和精力去培养的。近几年，随着医院财务人员的不断增加，专业素质也参差不齐，尤其是会计电算化、信息化对财务人员提出了更高的要求，过去的旧知识、老办法，都不适应现代财务管理工作。为此，医院必须定期派出重要岗位的财务人员到相关业务部门学习、深造，再回到工作岗位指导其他财务人员提高技能和业务水平，达到互帮互学共同提高的目的。目前，我国针对于医院的财务管理人才尚且还没有专门的学科来进行培养。但是规范科学的财务管理流程和财务管理措施不仅能够提高整个医院的工作效率，还能够为医院创造出更大的价值效益。
三、结束语？？
我国公立医院全面改革已启动，过去以药养医，以经济效益为核心的医疗价值观念与会计核算办法必须改革，传统的财务管理观念也必须更新，财务管理办法也必须创新。这就需要医院财务部门要好好配合公立医院的医疗卫生制度改革，在严格遵守《会计法》《医院财务制度》《医院会计制度》的基础上，建立完善适应今后公立医院的一整套高效、快捷财务管理体系。公立医院财务管理工作的目标就是要在能够为病人提供最优质、最全面的服务的前提下，实现医院资金运用的的最大效益化。公立医院改革的目的不是经济效益最大化，而是让老百姓住得起院，看得起病。如果医院有着过硬的医疗技术、周到又贴心的服务、医生有着高尚的医德和负责的工作态度，这些社会效益就是今后我国公立医院改革的最终目的。
参考文献：
[1]陈彤华.浅谈医院财务管理存在的理由与策略[J].河北职工医学院学报.2008.25.
第5篇：医养结合经济效益范文
新医改的推行实施将公立医院的改革推向了“深水区”。而医院经济管理，作为医院管理的重要组成部分，它的管理效力将直接影响着医院是否能可持续发展。本文就近两年新医改形势下医院经济管理进行相关研究与探讨。
关键词:
新医改；公立医院；经济管理；研究
一、引言
新医改将工作重点安排在全面深化公立医院改革，破除以药养医机制，深化编制人事绩效制度改革,完善分级诊疗体系等各项配套改革。随着新医改的不断深入，医院要变革优化经济管理，加强管理和监督的力度，合理控制成本和支出，完善预算机制，以实现医院的可持续发展。
二、新医改对医院经济管理提出的挑战
(一)新医改下，相关补偿机制对医院经济管理的影响
随着以药养医机制的废除，公立医院改革的探索关键因素演变成经济补偿机制是否科学建立。从现今发展来看，公立医院的融资渠道单一是限制公立医院长远发展的主要碍脚石。多数公立医院的资金运营来源是以医院服务收费为主导，对于社会资本引入和政府拨款只是辅助，这造成了公立医院既要创收又要保持公益性的矛盾。随着以往以药养医的传统机制废除，公立医院补偿机制有所变化，由财政补助收费形式、药品加成收费形式、医疗服务收费形式演变为现今的财政补助方面、医疗服务方面收费形式。基于补偿机制改革的深入，经济市场面临严峻挑战，公立医院需要在保持自有的公益性质的基础上，适应经济市场的需求，也因此，公立医院的相关经济管理模式改革与创新尤为的重要。
(二)经济市场竞争中药品和相关医用材料的招标
在经济市场中，药品的药价和相关医用材料价格方面，采用的是采购两套体系，分别是零售最高限价、集中采购体系。这两套体系的运用会呈现药价加大、医用材料价虚低的现象，长远来说不利于医药产业、医用材料产业的可持续性发展。在集中采购体系中，我国政府在药品及医用材料公开招标过程中进行价格直接干预，不利于经济市场竞争力发展。除此之外，公立医院机构自行采购药品能体现法人对财产的独立使用权，但是卫生行政等相关部门的集中采购招标形式，不利于落实医院法人独立主导地位。另一方面来说集中采购使得交易成本大大增加，后付费的结算模式很难实现经济市场的量价挂钩，使得市场准入程序变得流程繁琐，违背经济市场的竞争规律。
(三)成本管理不全面，监管制度不统一
全面的成本管理，包括四个方面，分别指成本计划、核算、分析评价、控制等内容。作为社会公益机构，有效的成本管理是公立医院在经济市场中提升竞争力、达成经济效益最大化的重要路径，可以为医院的节约化、可持续化长远发展打好地基建设。截止目前，公立医院多少存在成本核算方面的问题。一是医院对成本管理认识度不足。对成本管理的不够重视或认识片面是常见的问题。只重视收入，忽视成本管理的现象屡见不鲜;二是医院对成本控制的教育度不足。大多公立医院没有建立成本控制制度，成本控制制度体系不够完善，甚至缺乏对医院全体员工的宣传教育;三是成本核算仅局限于以科室为单位的成本核算，发生的科室管理费用很少计入成本属于不完全成本核算;四是未及时开展医疗成本分析预算，导致盲目投资，造成经济风险；五是目前大部分公立医院使用传统核算方法管理固定资产,已经无法适应新医改的要求。也由于大多公立医院对于固定资产方面管理不够严谨，使得固定资产管理缺乏有效的科学管理体系，比如新采购的医疗专业设备在投入使用前没有及时入账;比如已报废的医用设备仍在账面显示固定资产计提折旧处理等等情况，使得医院的真正资产无法准确的进行成本核算。浪费医院资源、资源分配不合理必然导致医疗设备无法达到最大化利用率,造成公立医院不必要的经济损失。
(四)缺乏完善绩效管理机制
由于对绩效管理方面的认识不足或片面，部分医院管理层在实施绩效考核制度变得流于形式。很多医务员工对于绩效考核结果认同度不高，一旦管理环节沟通交流力度不够，必会影响医院员工的工作积极性。绩效管理制度的机械化、非人性化必会长期影响着医院运作经营情况。因此推行有效的激励绩效制度是必要的措施。一方面完善管理体系可以使得本管理制度符合新医改趋势，完成与实际接轨，另一方面医务人员薪酬收入与绩效考核挂钩，对收入提高方面、人际关系方面、职业发展方面和自尊情感方面都有促进及提升作用。
三、新医改形势下公立医院经济管理的对策
(一)拓展公立医院补偿机制，寻找公立医院公益性与可持续发展的平衡点
在新医改形势下，公立医院需要先满足社会的公益性质，才能考虑经济效益的长远发展。对于社会的公益性质，可以满足广大社会受众的医疗公共服务需求,对于经济效益，需要公立医院的融资渠道多元化、投入回报机制建立的合理性来决定的。引入社会资本的良性引入与公立医院的公益性质不发生冲突，因此，公立医院改革可以适当考虑社会资本的吸纳。医院的营利组织与非营利组织存在的只是服务对象的不同，都是以治病救人为最高宗旨。资金的引入关系到医院的正常运作。资金的充足情况直接影响到服务质量的高低。因此仅靠政府的补偿并不能满足公立医院的长远运营及发展需要。在引入社会资本前，公立医院需要做好降低成本的准备，同时政府相关部门要加强对医院营利性组织及非营利性组织的监管力度，使得医院实现规范化制度管理。
(二)药价管理机制的明确建立和体系完善
首先来说，由政府相关部门建立明确药价集体招投标机制。一般情况下由卫生、医保、物价、药监等政府部门，协同生产经营药品及医用材料的企业、病患者以及医院医生等相关方的利益代表组成，通过对药品和相关医用材料的定价规则讨论、协商，来保证患者和企业的最终申诉权、质询权。其次再说，药价的提升、医用材料价格的管理方面决策需要秉持透明、可预见管理原则，在制定相关价格政策时，需要对社会公开化研讨，比如对差率管制方面、零售最高限价方面、医保支付价方面政策研讨等等。为加强社会公众对药价政策的解读，必要时行业标准医药成本应当承受社会公众的质询。最后，医院应优化收入结构，控制药占比，实行药品零库存，鼓励使用低价药，降低药品资金周转成本；降低耗材比，提高高值耗材准入门槛；切实提升自身医疗水平和职业操守，完善考评制度，严禁出现“大处方”。
(三)加强经费管理,完善成本管理、核算体系
传统医院资金管理方式已经不能满足新医改形势下长远发展需求。因此，应当将成本管理、核算管理两手抓，作为医院经营的重要管理手段。对于医院经费的使用，应当严格贯彻经费制度，确保医院经费费用达到规定范围，避免超出不可控现象。加强医院资金使用的最大化。加强医院设备等固定资产方面的管理，落实相关管理责任制，使固定资产责任由科室落实到人,减少医院资产的不必要流失。加强对医院各科室固定资产的购置、使用情况的审查并做好记录,做到资源合理分布，提升资源利用率。
(四)完善自身薪酬激励制度
目前，多数医院的绩效考核方案，基本以收支结余为主，受到改革的冲击会较大。所以绩效考核要尽快减少收支结余考核所占比例，若想调动医务工作员工的热情与积极性，绩效考核应当将综合考量和岗位绩效结合考虑，使得工作量、服务质量可以全面体现。因此加强公立医院的绩效管理制度建立，完善绩效薪酬体系管理，推行科学、合理的绩效工资制度，可以实现绩效机制的公平、公正原则。
四、结束语
针对新医改形势所带来的挑战，公立医院应当采取有效的措施面对。在保有自身公益服务性质的前提下，考虑经济效益的长远发展，使得公立医院的建立具有现实性重要意义。
作者：王东 单位：连云港市中医院
参考文献：
[1]谢光强.“新医改”背景下公立医院医务人员激励机制讨论[J].《大家健康》，2014年8月第8卷第16期323页
第6篇：医养结合经济效益范文
关键词 公立医院 药品零差价 相关策略
实施药品零差价政策能在一定程度提高我国的社会效益，减少“看病难”“看病贵”等问题。医院再也不是“以药补医”的模式了，其在很大程度上为患者减轻了家庭负担，为和谐社会的建立打下了良好基础。此项政策出台后，更多的人选择来医院就医，不会为医院治疗昂贵的费用感到担心，增加心理负担。从直接影响方面来讲，此政策出现后，公立医院缺少药品销售利润，对运营产生了一定的资金压力。尤其是现金流动方面，为了购入需要的药品，占用了大量的资金，却又无法对其产生有效的收益。针对此类情况国家政府部门给予了一定的补贴，解决了公立医院资金问题。
一、政府部门加强对医疗事业的干预，保证资金投入的合理性
医院收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入。其中医疗收入占总收入的85%～90%，医疗收入中药品收入为主要来源。一般三级医院药品收入占比达到40～45%，二级医院更高。我国对公立医院的财政补助相对比较薄弱，只占收入比重的5%～10%左右。取消药品加成，实行药品零差价后，医院主要经济来源被切断，如果得不到相应的补贴，医院将无法正常运营。所以在政府部门加大对医院监管力度的同时，应出台相关的补偿政策。想要保证政府部门能对公立医疗事业长期的投入和不断地增长投入的幅度，公立医院需要通过正规渠道购置医学所需的医疗设备，并重点的发展科研，并向相关部门申请科研以及一些合法支付费用或一些专项补偿，以此来维护公立医院的福利及公益性。在实施政策时应将每处落实，资金的投入要到位，并根据医院的实际情况定期向医院拨款。拨款的同时要注意做到“养事不养人”，资金的去向明确，并建立投入的新机制，可从新机制中找到投放对象，并按照任务的责任和义务给予相关的补助。此项补助应打破传统的补助概念，应从补助人员经费为主转变到以补助业务工作经费，并以其作为主要补助对象，使医务人员技术劳务价值得到体现，诊疗服务行为得到规范，强化公立医院公益性，逐步减轻群众医药费用负担。对于补助的项目应从综合性补助转变为单项补助，在补助后要对其补助的项目进行核算，核对补助相关技术，最后根据我国规定的补助规范和医院实际情况进行补助。
二、积极应对新医改，公立医院应主动拓宽筹融资渠道
实行药品零差价后，医院在政府补偿的机制下，还要不断拓宽思路，充分利用资源，提高社会效益和经济效益。政府部门对公立医院进行投入时，医院必须是要以社会效益为原则，并在当今激烈市场中能培养强烈的竞争意识，对平时工作积极对待，无消极和怠慢的心态。为了更好地使医院发展，医院还可以自主拓宽筹融资渠道。例如，将医院闲置的医疗设备以租赁的形式租给别的医院，这样既可获取资金又能使医疗设备得到合理的利用，不会出现闲置现象。除此之外，公立医院应要懂得自主争取更多的机会，获取更多的发展资金，不能仅仅依靠政府的补贴来维持医院运作。因为近年来我国的医保事业也投入了大量的资金，这一投入大大增加的国家财政开支，需要通过很长时间国家才能收回，但随着时间的流逝，资金的价值会大大贬值，投入越大，国家回收得越少，在此期间还既有可能出现呆账坏账的发生，在很大程度上增加了我国财政支出。因此，公立医院除了依靠国家补贴外还要不断、自主地寻找到更多的发展资金。
三、加强医院财务成本管理，提高核心竞争力
一个医院的财务成本管理能力是一个医院在市场竞争中实力的体现，也是其核心竞争力。因为其为医院优势的基本保证和前提，只有有了这些保证，医院才能在日益激烈的市场中占有一席之地，才能为更好、更快地发展，这是提高医院竞争力的重要途径。这也对医院的各级工作人员提出了更高的要求，要求其必须具备较强的心理素质和专业素质以及道德素质，并要求各级职工和领导对成本核算的意义和目的有充分认识，在此工作中充分发挥各级员工的作用和积极性。医院相关领导还必须组织人员定期学习，并强化他们的经济意识和节约意识，减少工作中不必要的浪费。一个医院成本核算的主要内容为：耗材成本、人力成本等，具有人力密集型和技术密集型的特点，在实际中想要将其相结合就必须做到以下几点：
（一）提高成本管理能力
一个医院想要长久快速地发展，首先必须对其成本进行管理。因此，在日常工作中，应积极调动工作人员的积极性，激发他们对工作的热情。建立相应的制度，如责、权、利相结合的考评制度，做到奖惩分明，将业务技术能力和绩效奖惩结合起来，让每个工作人员都制定工作目标，激发他们的斗志。另外要大力推行岗位管理制度和全员聘用制度，对职工进行合理编排，尽量做到“减员增效”，避免人力过剩和人浮于事的现象，其节约了人力成本的支出，可为医院节省一笔资金。
（二）建立相关管理制度
一个医院不仅要拥有良好的成本管理能力，还有拥有完善的管理制度。医学必须要对耗材、设备进行管理，对医院库存物质全面掌握，并对各种仪器进行分类管理，详细记录购置时间、使用情况以及使用年限等，对医院的现状有一个基本了解，可有效减少医院不必要的开支，降低其成本。
（三）审计项目质量建设
（1）对科研项目进行管理。在对科研项目进行管理时，应重点关注预算编制的真实性和准确性，并充分考虑其是否具有科学性，内容是否完整。加强相关执行力度，对预算调整加强管理，看其自主筹划资金是否到位等。
（2）对科研经费进行监管。除了对科研项目进行管理外，还要对科研的经费进行监管，看经费使用是否合法、合理，是否与科研项目有关，看科研的项目是否合法、合理，是否有违法违纪、挪用、截留、挤占等现象。
（3）落实科研经费使用效率情况。在此期间要重点关注医院的使用效率性和效果性，对医院和对社会起到的价值意义，主要包括对科研项目的验收情况和科研人员费用支出，以及业务等费用的支出，并严查其是否定期进行验收、结账、结题，以及科研项目是否达到最初预期的效果。
（4）对医院的资产进行监管。医院资产主要包括两个方面，即无形资产和固定资产，在此期间应重点关注医院资产是否得到合理管理，以及固定资产是否纳入医院资产的统一管理，且管理是否有效、有力，管理制度是否完善、完整，以及使用情况和使用效果等。对科研成果管理是否合理、合规、合法。
（四）建立医院成本核算体系
（1）建立原则。医院的成本核算原则，一般以经济实用为主要原则。注重对重要或关键的因素做出相应的经济控制。医院是一个庞大的系统，主要又各种科室、岗位与工作人员等相互挂钩。医院应因地制宜地制定各个不同工作岗位中不同成本控制的模式和方法。医院成本是所有医院员工共同参与所产生的，全体员工都有责任。应本着用好、用活工资、奖金分配为原则，以经济效益为核心，统计数字为依据，将固定工资、年度奖金、超产奖金及出勤率等综合评价直接挂钩，并核算到每个科室和个人。调动各类人员的积极性，个人的权利义务明确，使成本核算公开化。
（2）设立目标。具体的任务包括：第一，完成医院科室成本核算、成本分析与预测、成本计划与控制系统，制定成本核算报表。根据核算报表按照规定目标对完成度的百分比进行比较。第二，优化和完善医院的绩效管理。根据核算表，确定最优化的奖金定义方案，奖金计算与奖金发放等功能。改善医院经济管理的手段，深化改革。第三，进行总务和设备的电子信息化管理。完善医院的物资采购，库房管理、质量管理与信息管理等。
实施药品零差价改革，能为国家、社会以及医院带来更大的收益。因此，我们应报以积极、主动的态度应对，对其不利的影响要进行充分估算和做好应对困难的准备，并积极思考应对的措施，在此基础上研究更新、更好的改革政策，在激烈的竞争中强化自我竞争意识，以促进社会和谐发展。
（作者单位为广州开发区医院）
参考文献
[1] 徐君花.浅谈公立医院药品零差价的影响及措施[J].现代经济信息，2014（10）.
[2] 刘玉娥.实行药品零差价对公立医院的影响[J].护理研究，2010，24（36）.
[3] 张运洋.公立医院面对药品零差价的思考[J].新财经（理论版），2013（2）.
[4] 陶丽，刘红.公立医院面对药品零差价的思考[J].当代经济，2009（18）.
[5] 李萍英，徐娟，钱清文，等.医药价格改革对公立医院的影响及对策[J].中国处方药，2014（9）.
第7篇：医养结合经济效益范文
关键词：新医改背景 绩效分配方式 探析
原来的“以药养医”的运营方式，主要的问题是对于医生来说主要不是自身的各种能力和修养，主要是看医生开什么药，什么牌子的药，以及是否是进口的“洋药”。同时医院将医生的主要的福利待遇与药的价格挂钩，同时在医生开药时，医院也在其中获利。这样就形成了一个利益怪圈，医院的收入不是先进的设备和医生高超的医技以及崇高的医德，而是昂贵的药品。这样的行为导致的后果就是无论是否是各方面优秀的医院还是普通的医院，甚至是较差的医院，他们的经济效益“不分上下”，导致更多的医院和医生不愿去专研医术和科技的先进性，更多的是开“贵药”，开“洋药”。最终表现出来的就是国家的财政力度补助越大，反而广大群众的医疗费用越高，中央对广大群众的医疗的扶持，最终流入了私人的腰包，而且广大群众依旧“病不起”，“看不起”。
原来的医疗模式存在自身就存在较大的问题和漏洞，根本原因是利益的固化，部分医院和医疗人员将医疗作为一种牟利的手段，这是从根本上否定了“救死扶伤”的医生的崇高医德。另外一个方面就是将经济利益和医疗简单的合并在一起，否定了其他的精神的褒奖。在改革开放以来，部分医院和医生简单的追求经济效益，不计较个人的医德医技，自身素质“一落千丈”，反而还要更高的待遇和经济收益，真是让人汗颜。在新医改的背景下，医生的经济收入不再与药品挂钩，采用绩效制度，这是我国医疗事业的大发展，促进了改革“攻坚战”进一步取得最终的胜利。
一、新医改背景下医院绩效分配方式的含义以及作用
（一）医院绩效分配方式的含义
主要是指在医院的工作人员，根据其在日常的系统的考核，其他技能比赛和对医院的物质和精神的贡献，以及广大的群众的反馈等多方面数据作为其工资发放标准，福利待遇高低，职务升降等多种自身利益的考核的标准。同时达到医院绩效考核中的规定，那么就按照绩效管理的标准发放相应的绩效利益，这就是绩效的分配方式。
（二）新医改背景下医院绩效分配方式的作用
新医改背景下医院绩效分配方式作为一种日常的管理的手段，它的优势在于可以准确的记载各方面的数据，同时根据客观的数据，评定在这段时期内的医疗人员的工作成果。在医疗改革中，医院的院长的责任更加重要，要求在人员的调动过程中必须重视硬性的考核。对于医院来说，绩效制度的意义在于防止缺乏医疗人员产生懒惰的心理状态，同时将医疗人员的切身的利益与医院的利益相结合。另外一方面的医疗卫生事业除了具有经济效益的性质，同时还有自身的公益性质。进行绩效制度的原因主要是一方面控制医疗人员的不作为，另一方面的意义在于提高自身的公益性质――救死扶伤的国际人道主义的原则。这里具体的阐述一下，可以将绩效分配的意义归纳为以下两个方面：
1、新医改的背景下医院的绩效分配的可以优化外部的考核的标准
过去的考核标准主要是经济效益方面的考核，在公益性质方面的考虑还是必要少的。同时绩效的分配方式下可以多方面的提高医疗的水平，上至医院的院长，下至每一名基层的医疗工作人员都有自己明确的规范和标准，每个人在自己的基础上做好了，因此医院的整体的效益也就上去了，对于医疗工作人员和医院都是有益处的。
2、实施医院的绩效分配制度可以全面提高内部的管理水平
在前面提到了将医院的各项利益和医疗工作人员相挂钩。它的优势在于内部的考核标准统一，并且公开程度高，能够最大程度的调动医疗工作人员的积极性，同时降低了暗箱操作的可能性。同时作为一种常规的考核方式，绩效分配在工资分配，福利待遇以及职位的提升都是最直接的数据，是个人成绩最好的证明，同时对奖金和其他福利的分配都具有积极的意义。
二、新医改背景下医院绩效分配方式的存在的问题
（一）简单的认为绩效考核就是绩效管理，导致绩效分配出现偏差
绩效管理是以人为中心，通过一系列的考核标准，整体进行把握和管理，它的目的是为了使达到一定的目标而预先制定的方法和步骤，同时在实施的过程中及时处理遇到的问题。绩效管理是一个完整的过程，其中主要的阶段是绩效考核的制定，绩效考核的实施，绩效考核的调整，绩效考核的反馈，这是一个有机结合的过程需要多方面的把控，同时根据绩效的管理的内容可以看出，效绩考核只是效绩管理其中的一个部分，简单的理解效绩管理就会造成数据管理的偏差，从而导致绩效在分配时也会一定的偏差。
（二）绩效管理中对于绩效的指标界定不够明显
绩效管理是一个综合的考虑过程，最终影响的是绩效的分配。医院的科室是比较多的，除开临床部门，还有行政管理部门，后勤保障部门，安全保卫部门以及科研部门，这些部门虽然不直接参与临床的医学，但是他们的存在是为了更好的为临床部门提高更好的服务，间接的是为广大群众提供更好的医疗服务。但是部门不尽相同，同时考核的指标就不可能全部相同。现阶段主要的考核方式是什么呢？主要还是人为的考核为主，客观规章制度还是比较少，因此存在一定的主观因素。举个例子，临床部门的医德是救死扶伤，那么科研部门的医德是积极研发安全可靠的医疗设备，那么怎样才是救死扶伤呢？什么又是积极研发呢？因此现阶段主要还是在依据人来评判，因此有必要制定严格规范的考核标准，并且在实际的工作中不断的完善。最终为医院的绩效分配打下坚实的、客观的事实基础。
三、新医改背景下提高医院绩效分配方式作用的方法和措施
在新医改的背景之下，提高医院的绩效分配方式是保障医院、医疗人员以及广大群众的合法的一项重要手段和措施。绩效分配的方式要在绩效管理的体系下全面铺开，同时对于绩效的发放必须制定严格的标准制度，尽量减小人为因素的干扰。
（一）建立完整的绩效考核体系，促进绩效分配的规范和合理
绩效分配时绩效考核的最终阶段，它只是全部的最后一阶段。整个绩效考核阶段从制定绩效到最后的绩效分配应该环环相扣，整体把握，不能断章取义。同时必须使每一名医疗工作者清楚的意识到自身的责任与义务。简单的说完成绩效考核中的内容有奖励，完不成规定有相应的惩罚，最大程度的调动积极性。
（二）绩效管理的标准要统一
保证绩效分配的公开透明，提高全体人员的积极性绩效分配方式应当是标准统一，执行的难度适中，尽力绩效管理的规范一旦统一，全部人员都应该执行，减少人为因素的干扰。
总之，医院绩效分配方式要把握正确的目标以及掌握正确的方式，才是新医改的出发点和落脚点。
参考文献：
[1]白银市第二人民医院高级会计师 黄庆英.绩效考核制度在医院管理制度改革中的应用[N].甘肃日报；2010年
第8篇：医养结合经济效益范文
1 军队医院医保管理中存在的问题
1.1对基本医疗保险政策认识、宣传不够。部份医护人员对医保政策了解的不深不透，医生开处方还是沿用过去的老习惯，医生开什么药，患者就用什么药；医院对参保人员到医院看病住院，正确引导参保患者合理治病用药宣传力度不够。
1.2对医保政策知晓率普遍较低。参保患者对医保政策理解有误，对哪些是医保药品、医保治疗项目以及就医报销流程、报销比例等缺乏了解，一旦在就医或报销环节中发生异议，未尽告知义务的责任以及对医保政策的不满和怨愤就全部转嫁到医院，这已经成为医疗纠纷的一个突出问题。
1.3医疗保险政策不健全 ①医疗保险管理机构对某些特殊患者没有非常明确的政策规定和操作细则，让医院的医保办无所适从，还经常遭到患者的责难或医保管理机构的处罚；②医疗保险管理机构信息系统建设的不健全，应该享受医保待遇的患者不能按时享受，造成患者对医疗机构的不理解；③因信息错误，造成患者频繁往返于社保与医院之间，加剧了医患之间的矛盾，同时也加重了临床医务人员及医院医保管理的负担。
1.4医保医疗费用控制困难 当前医院基本医疗保险保障的仅仅是基本医疗，而不能满足患者的全部医疗需求，由于医保部门根据医保基金收支平衡的原则给各医保定点医院制定了费用控制指标，医院就要对患者的检查、治疗和用药严加限制，医院医疗行为既不能超出范围，也不能超标准。这样，一旦控制费用就容易得罪患者，引起纠纷；从医院自身来讲，既要符合医疗保险要求，又要增加医院收入，其医保管理难度增大。在医疗服务过程中除要面对参保患者无限需求和医疗保险有限支付能力的矛盾外，还要兼顾医疗技术发展和自身发展需要。因此，医院在医疗费用控制方面处于是两难的境地。
目前，医保实行"以收定支"的结算方式与定点医疗机构中较高医保费用存在矛盾，如果医疗费用高于最高支付限额，医院将面临很大的经济风险；如果医院中危重患者所占比例过高，医院将面临亏损，因此，导致医院在收治危重危医保患者时存在为难情绪，不利于患者就诊治疗。还有部分医保患者，对"基本医疗"的理解有误，要求医务人员用最好的、最贵的药，不利于医院合理控制费用。
1.5医保政策掌握不熟练 医保工作是一项政策性很强的工作，且涉及到医疗过程的多个方面，要求每个医务人员都要熟练掌握和执行各项医保政策。当前，我国现行的医保政策较为复杂，且军队医院与其它地方医院不同，医保定点机构地位的特殊性与军队医院保密的特殊要求，使得军队医院医保政策信息不能实现网络化直接普及，加上医务人员流动性大，从事医保工作人员少，且工龄短，经验不足，加之日常工作繁忙，没有更多的时间学习、领会医保相关政策，直接影响医院医保工作的顺利开展。
1.6医患之间矛盾不断加大 目前的军队医保政策是在保证合理检查、合理用药的前提下，使真正有需要的患者尤其是危、重症患者，能够得到较高的医疗保障。近年来，医疗保险制度发生了改变。一是按个人按比例分担医疗费用替代了原有的公费医疗制度，使很多患者不愿接受，存在抵触隋绪。二是医保药品分类、诊疗分类繁多且支付方式不同，患者难以理解，导致部分患者在诊疗过程中将不满情绪发泄至医务人员身上，使原本紧张的医患关系更加紧张。
1.7医疗纠纷与费用超标的风险共存 医疗纠纷风险与费用超标风险在军队三级甲等医院就诊的患者共存，就诊的大多数是危、急、重症患者，如果不能得到及时有效的救治，很容易引起医疗纠纷。从保证患者的医疗安全和杜绝医疗纠纷等方面考虑，就可能造成医疗费用超出医保范围。如果将医疗费用控制在医保范围，临床医师就可能选择保守、廉价、疗效差的治疗手段，这就使医院处于患者无限医疗需求与医保有限支付能力的矛盾中，给医院质量管理及成本管理带来巨大的压力。
1.8经费补偿机制不够完善 目前，"以药养医、以检查养医"的传统机制还未能从根本上扭转，定点医院追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下医院普遍都养成了"以药养医"，"以检查养医"的习惯，尽管相关部门给医院补贴了一部分，但医院靠药品收入来补贴经费不足的运行机制没有从根本上得到解决，成为对定点医院管理的难点。
2 加强医院医保管理
2.1抓好医保政策的宣传培训 医保工作是一项政策性非常强的工作，新的医保政策规定不断出台，而且医保工作涉及到医疗行为的各个环节，这就需要做好医务人员的医保政策培训工作，使每名医务人员都能透彻理解、熟练掌握医保政策并严格执行。医保办应结合国家医保政策适时调整医院实际情况，如定期召开医保工作会，医保管理人员要制定合理的的医保政策培训制度，通过培训，使医务人员熟练掌握医保政策的各项规定和要求，利用医保管理更好地提高医疗质量；要加大宣传力度，设立宣传专栏将医保政策及关于医疗费用报销的注意事项展示出来，为患者提供参考与指导，提高患者对医保工作的满意度。医保管理人员应具备良好的职业素质，耐心细致地向患者做解释工作，化解矛盾，解决问题，平息纠纷。认真接待有关医疗保险问题的投诉、咨询，分析原因，及时协调解决，树立医院良好形象和品牌。随着医疗保险的深入发展，医保患者对医疗保险知识不断了解掌握，就可以做到明明白白消费。比如患者非常关注住院费用中的自费部分，对此经常提出质疑，甚至由此可能引发纠纷和投诉。定点医院必须具备诚信意识，维护医疗保险患者的知情权、健康权，向患者解释清楚，向他们提供费用明细，以避免医疗纠纷。同时也应加强对参保患者医保政策的宣传，让患者真正了解基本医疗保险中"基本"的含义，降低患者对基本医疗保险过高的期望值。
2.2建立完善目标考核等管理机制 要建立考核机制，使医院与科室之间明确责任，签订医保管理责任书，对违规操作以及未按规定要求引发的医患纠纷均纳入考评范围；加强监督管理，对医保患者的检查及用药等费用要定期进行检查，及时消除出现的问题；医保小组成员要定期对医保工作进行检查，定期召开工作会议，交流与沟通。各部门相互协调，确保医保工作质量；分管院长在周会工作总结中，抓重点、分析工作难点，对全院的医保工作进行通报，对工作中存在的问题研究出解决方案，从而达到提高医保管理质量，促进医疗质量的目的。
2.3建立健全的医保管理制度 ①建立和完善医院领导、医教部主任及医保办公室三级组织，明确各级责任，由医保办对医保具体工作的实施进行全程化管理，落实从患者的门诊挂号到出院的的全面掌控和管理；配备专职人员，制定专项制度，如医保质量监控制度、违规处罚制度、处方审核制度等；②加强医保成本核算。医疗保险实行总费用控制、定额结算补偿及按项目支付费用后，由结合现有的成本核算制度，施行医院与科室共同合作管理，将科室的全部资产、设备及职工薪酬都纳入到成本体系中来；③要提高医务人员的综合素质，加强医疗团队素质建设。定期对医务人员进行医保相关知识的业务培训，提高其对医保知识、医保政策以及医保相关药品的熟悉度，做到熟知熟用，增强规避风险的能力。
2.4加强培养高素质的医保管理人员 医疗保险工作是一项全新的工作，比其它四大保险起步晚，缺乏管理经验，要在日常管理中不断的总结经验，提高人员素质，为此必须培养高素质的医院管理人才，这对促进医保事业的健康有序发展至关重要。
2.5规范医疗服务行为，降低医疗成本。医院根据医疗服务的特殊性，加强医德医风建设，对医疗进行动态跟踪，自觉规范其医疗行为：注重病种与检查、治疗、用药的关系，严格遵循因病施治、合理检查、合理用药原则，减少医疗资源浪费，降低医疗成本，提高医疗技术水平和服务质量，树立诚信形象，为医院赢得更大市场，创造更多的社会经济效益。完善计算机网络系统建设，制定完善的反馈系统和令行禁止的执行系统；建立医院内医保监督体系动态跟踪，及时反馈，指导整改，促进医务人员增收意识、政策意识和规范意识，形成较为完善的自我监督约束机制。
2.6加强与医保管理部门和社会的联系与沟通 医院应加强与医疗保险管理部门的协调联系，增进与社会的沟通，医院的医疗保险管理，在做到对内控制的同时，需要做到对外开拓，以取得医疗保险管理部门和社会的支持，以利于医院顺利实施医疗保险有关规定。让医保管理部门了解医院的学科优势、收治病种的特点以及影响医院医疗费用的客观因素，用数据和事实说话，争取获得对医院的理解与支持。基本医疗保险制度是一项系统的、具有公益性的综合工程，在促进经济发展和社会稳定方面起着重要的保障作用。医院只有先给自己定好位，坚持"以患者为中心"的服务宗旨，努力提高经济效益和社会效益，并且不断的增加和完善服务项目，建立强有力的医疗服务监督机制，才能使医院在市场经济的大环境下稳健发展，使患者真正以低廉的价格享受到满意的医保服务。
2.7加强住院患者管理，降低医疗成本。严格控制住院患者出、人院指征，患者在就医过程中，常因用药、费用、服务质量等因素引发医患纠纷。医保办应严格按照医保管理规定，审核是否存在多收、少收以及不合理收费隋况，并及时将情况告之相关科室进行纠正；定期和不定期检查各种特殊药品与特殊项目的使用是否符合规定，患者出院时所带药物是否过量或违反处方原则；正确把握患者入、出院指征，杜绝小病当成大病的现象，对符合出院条件的患者要及时安排出院，减少患者在院时间，同时对在院患者进行严格管理。杜绝挂床、压床住院现象的发生，增加床位周转率，避免医疗资源的浪费，降低诊疗费用从而降低医疗风险，并且能够避免一些医患纠纷的发生，避免医保资金的不合理增长，提高医疗质量，从而达到医保、医疗共赢的目的。
2.8 改善服务质量，提升医院服务管理。医保工作人员要充分发挥军队医院帮扶群众、优质服务的良好传统，改变一直以来患者就医难的现象，提高医疗服务质量。加强医德医风建设，以患者为中心，建立方便、高效的就医程序。强化信息管理，通过互通信息减少复杂的就医流程，将医保管理部门、医院信息中心、医生、护士、患者等相关信息进行互通；医生、护士可及时查阅药品及诊疗项目信息，医保管理部门能随时查阅患者的病历记录以及相关检查等，患者也可通过医院的各个治疗终端进行缴费，不仅优化了就诊流程，也减少了患者的就诊时间。医疗过程中，以患者评价好、医院创收为目标，杜绝过度医疗的行为，严格控制医疗费用、减少不必要的医疗纠纷。对乱开处方、随意治疗、不合理检查等增加医疗保险费用的现象进行严格控制与处罚；务必严格执行医疗收费标准，将检查、治疗以及药品等项目的收费标准公布出来；严格管理药品采购，在保证本院医保规定目录药品的供应的前提下，严格控制目录外药品的进药量；患者就医过程中，主动为他们介绍各项医疗备选方案的优缺点，让患者根据自身情况选择。降低患者住院费用，提升医院服务管理层次。
第9篇：医养结合经济效益范文
关键词:成本效益分析法;公立医院;经济管理;经济效益;社会效益
近几年医院在卫生体制改革的背景下得到了迅猛的发展，但是相关数据研究表明，我国部分公里医院中存在资源浪费、经济性与公益性失调的问题，这不仅会给公里医院的健康发展带来影响，甚至会影响公里医院在未来市场中的竞争力。为了确保公立医院能够持续为人民提供优质的医疗服务，对公立医院的经济管理进行深入的分析与探讨很有必要。
一、成本效益分析法简介
成本效益分析法通过对项目进行科学的比较，能够得到可获得整体效益与投入成本的数据，能够对项目价值评估，将成本效益分析法应用在经济管理中，能够实现小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具体实施步骤：一是明确项目成本；二是确定项目能够节约的成本以及能够获得的额外费用；三是制作可获得效益与预期成本相应的报表；四是对该项目的收益、成本进行量化、评估。
二、在经济管理中的应用
(一)能够对各专科运行情况掌握
成本效益分析法能够对各专科的效益、成本进行核算，进而管理层人员能够通过核算所得到的数据对专科指标进行及时、全面的掌握，了解医院实际的运行状况。并可通过对数据进行深入分析，制定符合医院实际状况的管理规划，进而促进医院管理水平的提高，确保公立医院的健康、稳定发展。
(二)能够对医疗成本进行有效控制
公立医院中的经济管理半酣了经济活动的分析与评价、医疗服务、医院利用信息以及财务管理等等，为了确保经济效益与社会效益的提高，注意经济运行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能够对经济活动的成本进行科学的计算，合理的控制，同时还能在一定程度上促进资源的合理利用，提高资源利用率，降低资源浪费。因此在公立医院中实施成本效益分析法能够对医疗成本进行有效的控制，降低患者经济负担。
三、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略
(一)社会效益、经济成本综合考虑
公立医院中存在部分难以用金钱进行衡量的隐性效益，进行成本分析时可以对该部分隐性效益赋予权重，应用间接的形式表达。社会效益是医院必须考虑的重要因素，并且医院必须保持对项目分析的客观性、全面性。进行成本效益分析时，对医院的经济成本、社会效益进行综合考虑，增加医疗卫生事业的投入力度，完善医院保障制度。
(二)成本控制，医疗资源利用充分
对医疗成本进行有效的控制是成本效益分析法应用的目的之一，对医疗成本进行有效的控制能够促进医疗资源得到充分利用。我国在扩大公立医院与发展私营医院方面存在着巨大的分歧，根据我国国情，由于人口较多，为了确保能够有效的满足人们的实际需求，必须对医疗机构的医疗成本进行严格控制，让资源得到充分的利用。对于公立医院来说，成本控制是经济管理的重要部分，应加强对成本的核算、分析，促进公立医院的长远、健康发展。根据相关医院效益评价研究，选择公立医院16项效益评价指标，为了对这16项指标进行论证是否合理，本次研究共发放了100份医院数据问卷调查，调查的人员包含医生、药剂师、管理人眼以及护师等，共收回有效问卷697份，应用SPSS软件因子分析法确定综合效益指标体系，应用少数几个因子对多指标或者因素之间的联系进行描述。首先应对数据进行表述性统计，本组所有指标中均值最高的三项分别为平均每位医生的出院人次数、病床使用率以及社会评议良好率。其次对原有变量因子进行分析，本次研究应用巴特利特球度与KMO检验方法进行分析，巴特利特球度检验统计量的观察值为1909.596，相应概率接近与0，结果认为单位阵与相关系数矩阵存在显著差异。最后进行因子的命名解释，本研究应用方差最大法对因子载荷矩阵进行正交旋转，并按第一因子载荷进行输出，
(三)经营数据监控与反馈
管理部分应对各项收支数据进行核算、分析，对异动因素进行深入的研究，反映医院的实际运行状况与经济运行能力，及时的向医院管理人员进行反馈，促进开源节流工作的同时，让支出得到有效的补偿。
(四)注重社会效益
公立医院担负社会医疗保障、公共卫生服务的职责，应始终坚持、维护公益性质。公立医院不能将医疗经营性收入与”以药养医”作为大比重收入，如果公立医院将医疗经营性收入作为生存发展的空间，就不能体现自身公益性。由于公立医院公益性与政府投入以及使用效益之间存在直接的关系，因此政府在投入水平方面对公立医院的公益性质、公立程度有影响巨大。
作者:张健 单位:湖南省汉寿县人民医院
参考文献:
