院感持续改进方案精选(九篇)

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第1篇：院感持续改进方案范文

1.1医院感染管理的意识不强

由于收治患者的特殊性，精神科医务人员对医院感染管理的重要性认识不足，重视度不高，对医院感染管理的教育、学习流于形式。

1.2患者自身原因和药物因素

精神异常症状导致患者生活无规律，营养状况较差，封闭式住院治疗的限制，其活动空间较小；合并躯体疾病的老年患者，长期卧床容易发生医院感染；患者长期服用抗精神病药可抑制白细胞生成，使免疫力下降。

1.3临床医疗组对院感管理参与较少

多数医院科室院感管理的具体工作常由护士长主抓，护士执行情况较好，临床医疗组只关注抗菌药物使用、医院感染病例上报等，对医院感染管理其他工作参与相对较少。

1.4手卫生依从性欠缺

部分医务人员手卫生规范较欠缺，手卫生依从性不足，执行较差，部分科室院感监测不到位。

1.5消毒隔离相关制度落实不到位

医务人员对《医院消毒技术规范》《消毒隔离制度》《医院感染管理规范》等相关制度和规范，执行情况较差，落实不到位。

1.6消毒记录欠完善

医务人员执行消毒工作情况较差或执行后无记录，存在消毒记录遗漏、消毒时间不准确、时间累计错误等现象。

1.7医院感染病例上报不及时

发生医院感染后没有按要求及时上报，有漏报情况。

1.8抗菌药物使用不规范

老年科抗菌药物使用率较高，时间控制不理想，使用时间较长。

1.9科室院感质量管理小组工作不到位，职责不明确

对科室存在的安全隐患及问题进行检查、整改不深入，如护理操作不规范、医疗废物分类缺乏管理等。

2管理方法

2.1健全管理组织

建立院感管理的长效机制，对存在的问题进行持续改进，医院感染管理科根据相关标准和医院实际情况，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染质量管理小组，形成医院感染管理的三级管理网络，进一步明确以科主任为医院感染质量管理第一责任人，以科主任为组长、护士长为副组长、监控医师及监控护士组成的科室院感质量管理小组。监控医师及监控护士由高年资、责任心强、经验丰富、院感管理意识强的人员担任，在院感科和科主任、护士长的指导下开展工作，负责科室的医院感染质量管理。

2.2明确工作职责

明确科室院感质量管理小组、监控医师、监控护士的工作职责，根据科室医院感染的特点制定管理计划并组织实施；对医院感染病例及感染高危环节进行监测，督查科室抗菌药物使用情况，督促科室人员无菌操作技术、消毒隔离制度的落实，做好一次性医疗用品、医疗废物分类处置等监督管理，定期培训科室人员院感知识等。

2.3结合专科特点

精神病专科医院中住院患者多且呈群聚性活动，环境较封闭、活动空间较小，患者住院时间长，因精神症状、缺乏自知力等合作程度较差，老年患者合并躯体疾病多且长期卧床，一旦发生医院感染容易在科室内扩散。我院各病区均设立专门的隔离病室，病区中发现传染患者立即隔离进行治疗。注意改善病区环境，保证空气流通、温湿度适宜，加强病室清洁、消毒工作，对长期卧床及生活不能自理者加强生活护理，发现呼吸道感染及肠道感染等严格落实消毒隔离工作，加强患者及家属陪护的健康教育，餐前、便后、服药前督促其洗手，统一消毒其使用的水杯、餐具等，观察病情变化及躯体情况。

2.4完善工作程序

院感科根据医院情况制定科室院感质量管理小组工作手册，明确科室管理小组的活动内容，要求对科室的院感质量做好日常管理与监控，按照工作手册要求组织、开展科室院感质量管理活动，如手卫生规范管理、医院感染预防控制和监测管理、抗菌药物使用管理、消毒与隔离管理、医院感染知识培训等，记录活动情况，及时发现隐患和薄弱环节，做好持续改进工作，相关材料于次月10日前上交院感科。由院感科审核每月工作开展情况，进行考核，按分数比例计入考核方案，对存在的问题予反馈，持续改进工作。

2.5加强检查督导

医院感染管理工作质量的高低取决于各科室的医院感染管理工作质量，加强对科室院感质量管理小组工作的培训和指导，使科室管理小组成员充分认识院感管理的重要性，掌握相关院感管理知识，做好科室院感管理，是提高全院医院感染管理质量的关键。院感科加强督导，每月进行检查，对手卫生依从性、医院感染病例的监测与上报、抗菌药物合理使用情况、科室院感监测及微生物采样监测等工作中发现的问题及时提出整改建议，提高院感管理质量。

2.6落实考核管理

院感科制定科室院感质量管理考核方案，利用考核机制调动科室人员工作积极性，充分发挥科室院感质量管理小组在科室中的监督、指导、协调、落实等作用，对院感监测指标、院感管理质量、科室院感质量管理手册进行综合考核评分，得分情况上报，与医院质量考核奖挂钩，使各科室对医院感染管理工作更重视。

3结果

结合专科特点，通过完善制度、强化培训、加强科室管理，我院医院感染管理质量得到明显提高，全体员工参与医院感染管理意识增强，大部分医务人员手卫生操作规范，重视手卫生工作，手卫生依从性由2011年的38.5%提升为2013年的93.1%，临床医疗组积极参与院感管理，消毒隔离等相关制度执行较好，消毒隔离工作落实规范，严格执行卫生部《医疗废物管理条例》，大部分医生及时上报医院感染病例，抗菌药物使用基本合理，医院感染发生率维持在2%～5%。由于多方面原因，也存在一些问题，如手卫生依从性不稳定，部分医生对院感病例上报不及时，检查中发现部分医护人员工作落实不到位、医疗废物管理不规范等现象，对存在的问题仍需持续改进。

4小结

第2篇：院感持续改进方案范文

关键词：优质护理；管理质量持续改进；子宫肌瘤；分析研究

子宫肌瘤（uternine myoma，UM）是一种女性生殖器肿瘤中常见的良性肿瘤，临床中也称其为子宫平滑肌瘤，多发于中年女性人群中，临床中以多发性子宫肌瘤最为常见[1]。部分患者有腹部疼痛、肿胀，阴道出血等临床表现，随着肿瘤的不断增大可导致出现剧烈疼痛，临床中主要的治疗方法有传统开腹手术和腹腔镜微创手术[2]。传统开发手术由于术后并发症发生率以及复发率较高等方面的影响，导致患者对其的耐受度较低[3]。本文探讨了优质护理管理质量持续改进使用在子宫肌瘤患者护理中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年7月～2015年7月在我院接受治疗的子宫肌瘤患者172例作为此次研究对象，将所选取的172例患者随机分为观察组与对照组，每组患者86例。所选取的患者全部通过B超检查确认诊断为子宫肌瘤。观察组86例患者中，患者年龄各不相同，其中患者年龄32～53岁，平均年龄为（41.38±2.42）岁；病程1个月～2年，平均病程为（15.5±2.6）个月。对照组86例患者中，患者年龄也各不相同，其中年龄最大的患者54岁，年龄最小的患者31岁，平均年龄为（42.57±3.22）岁；病程也各不相同，其中时间最长的患者为2年，时间最短的患者为2个月，平均病程为（15.6±2.8）个月。两组患一般资料上差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 86例对照组患者接受常规护理，86观察组患者则接受优质护理质量持续改进护理。

1.2.1不断完善组织体系，在本科室建立以责任人制度，以护士长、助理以及质控人员为基本的三级护理管理制度，要降相关人员的职责明确清楚，对相关服务制度进行必要的完善，确保护理方案的实施，要不断发挥质控监督小组的直接与间接作用，把质量管理的重点真正的放在细节管理实践中。

1.2.2不断加强对护理工作者的教育与管理，科室实施培训与教育，能够有效提升护理工作者责任感与荣誉感，要制定相关管理规程，内涵涵盖护理工作者的服务态度以及职责、业务能力等，同时要求所有护理工作者能够掌握同时运用于实践中。

1.2.3明确护理问题，同时制定相关改进方法。在实践过程中要善于总结问题，发现问题，讨论护理过程中可能存在的问题同时实施研究讨论，不断强化监督与指导，提升整改方案另外进行实践，不断提升护理质量。

1.3治疗效果判 治疗痊愈：患者子宫大小正常，同时通过B超检查发现肌瘤完全消失；治疗有效：患者服药6个月之后，通过B超进行检查发现肌瘤三维径线逐渐变小，同时肌瘤的小于程度在服药之前的1/3～1/2；治疗无效：患者肌瘤没有缩小或者缩小程度在用药之前的1/3以内。

1.4统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

对照组患者的临床治疗愈合人数为62例，临床治疗有效的人数为10例，总有效率为83.7%，同时患者的满意度评分为（88.42±4.31）分。观察组患者的临床治疗愈合人数为80例，临床治疗有效的人数为6例，总有效率为100%，同时患者的满意度评分为（95.08±3.11）分。在治疗总有效率以及患者对护理工作者的满意度上，观察组均要优于对照组，差异有统计学意义，P

3 讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，且在临床中的发生率较高，为20～30%，虽然良性肿瘤经手术治疗均可治愈，但是对于病程长、肌瘤数目较多患者的手术治疗比较困难，一旦手术操作不当容易造成术中大出血、住院时间延长以及并发症状多等现象出现[4]。有部分学者认为子宫肌瘤患者选择治疗方式对其临床疗效有一定的影响。如何创新手术治疗方式是临床医师需要努力完成的目标[5]。大部分子宫肌瘤为良性肿瘤，但是由于其多发性特征影响，持续发展可能对患者的生活与工作造成严重的影响[6]。绝大多数医师认为，腹腔镜下微创手术是治疗子宫肌瘤最佳方法，其临床疗效显著优于常规开腹治疗方法，并且从术后患者的预后情况以及并发症发生率等方面观察，腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤有较好的应用效果[7]。

本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率达到100%，对照组仅为83.7%，观察组优于对照组，P

参考文献：

[1]陶金霞.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：405-405.

[2]卢妙珍.优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：169.

[3]闫丽芳.标准化护理与优质护理在子宫肌瘤患者术后护理中的对比分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（18）：405-406.

[4]曹付梅，崔臻.优质护理在子宫肌瘤患者施行子宫全切除术中的应用[J].基层医学论坛，2014，（24）：3270-3271.

[5]钟琪.子宫肌瘤手术中优质护理干预的临床效果分析[J].当代医学，2015，（32）：72-73.

第3篇：院感持续改进方案范文

关键词：PDCA循环；血站；医源性感染；预防

Analysis of the Effect of PDCA Circulation Quality Management Mode on the Prevention of Iatrogenic Infection in Bblood Center

NAN Li-xia，YANG Lin，ZOU Hong-mei，XU Li，WANG Qing-shan，ZHANG Hong-tao

（Mianyang Red Cross Blood Center，Mianyang 621000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the PDCA cycle quality management mode for the prevention blood station iatrogenic infection . Methods The blood stations implement the PDCA cycle management model of quality. Observation after the implementation of the PDCA cycle quality management mode in a blood station staff iatrogenic infection protective measures implementation， the occurring rate and Blood Institute sensing monitoring qualified rate were compared and a year before the implementation of the occupational exposure. Results After the implementation of the PDCA cycle quality management， blood bank staff iatrogenic infection protection implementation has improved significantly， the occupational exposure incidence was significantly lower than that before the implementation of （6.25% vs 0.00%） and Blood Institute sense monitoring qualified rate higher than before （95.45% vs 98.82%） （P < 0.05）.Conclusion PDCA cycle quality management to prevent blood stations iatrogenic infection is effective.

Key words：PDCA cycle ；Blood station； Iatrogenic infection； Prevention

PDCA循环是一种进行全面质量管理的科学路径，广泛应用于各个领域。PDCA通过设定计划项目（Plan）、组织实施（Do）、定期检查（Check）、及时处理发现的问题（Action）4个阶段进行无限期循环，达到有效管理、促进目标完成、提升目标质量的目的[1]。PDCA循环质量管理实施在医疗机构医源性感染管理预防中，控制医源性感染的每个环节和每个阶段，能较好地控制医疗机构医源性感染[2]。本文重点探讨PDCA循环质量管理模式对预防血站医源性感染的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本血站是一家市级血站，承担着全市547.38万人口的临床用血任务。本站共有工作人员116例，其中男28例，女88例；文化程度：研究生2例，本科43例，大专49例，中专及职高18例，初中4例。2014年采血42209人次，合计16.35吨。

1.2 PDCA循环质量管理方法 本院实施PDCA循环质量管理，具体措施如下：

1.2.1设定计划项目（Plan） 将预防血站医源性感染作为计划阶段控制目标。①将问题与缺陷纳入计划：分析本血站医源性感染管理中存在的问题和原因，提出具体的改进的措施。②将培训与教育纳入计划：组织血站工作人员参加预防医源性感染的教育和培训，考核医源性感染预控基础知识和基本技能，合格后方可上岗。③将制度与监测纳入计划：完善血站医源性感染规章制度，依据《医院感染监测规范》[3]要求，按制度和流程要求规范血站工作人员的行为 。

1.2.2组织实施（Do） 重点监测预防血站医源性感染指标。①加强对重点部门的监测：加大对血液采集、血液检验、血液储存及报废血液处理等重点部门的监测力度。②加强对重点环节的监测：重点监测采血时无菌操作情况、血液储存及运输设备消毒情况、采血环境、血液制备环境、血液 储存环境消毒情况等。评估各个环节医源性感染发生几率，做到早预防、早控制。③加强对重点人群的监测：血站采血人员、血站检验人员及报废血处理人员均是血站医源性感染的高危人群，统计既往高危人群医源性感染发生情况，及时发现、登记和报告，掌握重点人群医源性感染动态变化，采取措施加以干预。

1.2.3定期检查（Check） 监测实施情况并进行信息反馈：①定期监测信息：定期对血站医源性感染防护措施进行检测，并根据全站综合性监测和重点科室监测结果，做汇总分析，对存在的问题与缺陷进行点评；②适时医源性感染监测信息，提示潜在的风险因素，提出相应整改措施和防范对策；③定期通报检查结果：血站质量管理科定期通报检查结果，建立一定的奖励和惩罚机制，将科室绩效考核和预防医源性感染挂钩，鼓励预防医源性感染措施的落实。

1.2.4处理发现的问题（Action） 此阶段突出质量持续改进。①分析问题与缺陷原因：血站每季度召开一次质量分析会，分析监测数据和检查结果，发现原因，提出相应的改进意见。②制定持续改进措施：对血站医源性感染存在的个性问题和潜在的高危因素，如工作人员医源性感染、血制品污染等，制定预防控制和改进措施。③责任到人，追踪问效：制定血站医源性感染持续改进措施，并落实责任制，责任到人追踪问效，保证整改方案、整改目标、干预措施的有效落实[4]。

1.3观察指标 观察实施PDCA循环质量前后血站医源性感染防护措施执行、血站工作人员职业暴露发生情况，对比血站院感监测合格率的变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用频数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P

2结果

2.1血站医源性感染防护措施执行情况 实施PDCA循环质量管理模式后，采血前戴防护口罩等防护措施执行率明显高于实施前（P

2.2实施PDCA循环质量管理效果 实施PDCA循环质量管理后，工作人员职业暴露发生、明显低于实施前，血站院感监测合格率明显高于实施前（P

3讨论

运用PDCA循环质量模式实施医源性感染监管工作，将计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段与医源性感染质量控制有机结合，重点监管控制医源性感染的每个阶段和每个环节，加强医源性感染计划过程管理，增强计划实施的有效性，并通过检查、督导、处理、改进等过程循环进行，持续改进、提高医院感染管理质量[5]。

血站医源性感染潜在风险较大，血站工作人员日常工作以采血、血液检验、血液储存、血液供应为主，每个环节都可能导致医源性感染；血站医源性感染事件的发生对工作人员及患者都存在极大的风险，因此，预防血站医源性感染势在必行。血站医源性感染事件必须以预防为主，首先应更新观念，督查血站工作人员做好预防性防护措施；建立健全各种规章制度，制定血站突发事件的应急预案，保证预防医源性感染有章可循；加强岗前培训，提高工作干预处理血站突发事件的能力；加强资金投入，为血站各科室配备充足的防护设备和设施[6]，并将PDCA循环质量落实到人，加强科内医源性感染的管理。

本研究中，实施PDCA循环质量后，血站医源性感染防护措施执行明显提高，工作人员医源性感染及血站医源性感染事件显著降低。由此可见，PDCA循环质量管理模式有助于提高了工作人员预防医源性感染的自我保护能力，最大限度控制和预防血站医源性感染。

参考文献：

[1]相恒泉.加强血站检验科预防医源性感染的管理与措施[J].中国社区医师，2014，31：171-171，173.

[2]车莹，王卫.持续质量改在医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4296-4298.

[3]张嘉洪，张文学，郭崇健，等.血站检验科预防医源性感染的措施与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3606-3607.

[4]吕霞，王芳，梅静.血站采供血过程中医源性感染的预防与控制[J].中国当代医药，2013，20（06）：166-166，168.

第4篇：院感持续改进方案范文

[关键词] 手术室标本；持续质量改进；管理

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0122-02

在手术室护理工作中，对手术室标本进行管理是一项相当重要的内容。如何对其进行有效管理，是一个值得关注的问题。为观察分析手术室标本管理中持续质量改进模式的效果，该研究选取该院于 2010年4月―2013年2月收取的1 200例送病理检查的标本资料，对其应用持续质量改进模式管理情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收取的1 200例送病理检查的标本资料，其中送检的标本中送检错误16例，未及时领取冰冻报告单例标本存放不统一5例，冰冻标本未及时送检4例，标本数量与病理单不符3例，标本信息错误4例。

1.2 方法

1.2.1 存在的问题以及原因分析

1.2.1.1 存在的问题 采用调查问卷、对护理缺陷等方法进行调查分析，发现在手术标本的取下，集中处理过程中，存在较多缺陷。标本名称不符合；检验报告中存在的问题不能明确查询获取到；出现标本丢失的情况以及交接不清情况；在使用福尔马林固定液浸泡时，较易出现撒漏现象。

1.2.1.2 原因分析 ①标本送检流程不合规程，其中出现同一病人的标本存放在不同环境中；②护士在存放填写标本时不准确，缺乏对标本的管理意识，在填写病理申请单时出现误差；③医护人员的职责落实不到位，在进行管理过程中监督管理力度不强；④存放标本的容器不合理。

1.2.2 制定并执行持续质量改进方案 制定相应的持续质量改进方案，选取该院于2010年4月―2013年2月收取的1 200例送病理检查的标本资料，对比实施质量改进前后的手术室标本管理情况。①成立持续质量改进小组，护士长担任组长，组员为科室的收拾医生以及全体人员，在整个持续质量改进过程中，实施全员参与，共同负责对其实施改进措施，且将信息反馈给负责人，并针对其中存在的问题进行及时修正。护士长根据调查中标本管理所存在的问题进行总体评估以及汇总，而后制定持续质量改进计划方案。②选用适合的标本容器：在对恶性肿瘤手术进行根治质量中，尤其是针对一些恶性肿瘤根治手术中，常规方法需将淋巴结进行清扫，清扫的范围较大，且数量多。在选用容器时，可选用30 mL带盖小杯子，可有效防止较小标本滑落丢失出现。在存放中、大标本时，可选用嵌压式封口较厚的不易破损的标本袋。术中应该根据标本的具体大小而选用适合的人标本袋，洗手护士将标本放入到标本袋，由巡回护士将标本袋进行对压封口放置，放置出现标本滑落。因嵌压式封口具有多次开闭功能。在手术结束后，手术医生在向患者家属展示标本以及注射福尔马林固定液时，需多次将封口开、闭。保证完好的嵌压式封口密封性，放置在运送过程中，福尔马林固定液出现遗漏。③严格实施查对制度。优化标本的送检流程，对标本进行集中存放管理。在将手术标本切下时，洗手护士与巡回护士共同对标本的基本信息，以及患者的基本临床资料进行核对，同时巡回护士选用一个大小合适的标本袋装放同一患者的标本，贴上标签后，对其进行密封保存，而后将其放置在标本间，助理护理人员使用福尔马林固定液对所有标本进行固定，而后将其送至病理科，病理科护理人员对信息再次核对。在整个护理过程中，保证每个护理过程谨慎完善，无误差出现。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

在2010年后，该院开始实施持续质量改进后，手术室共送检的1 200例手术病理检查，其中可见标本出现送检错误6例，未及时领取冰冻报告单例标本存放不统一3例，冰冻标本未及时送检1例，标本数量与病理单不符1例，标本信息错误1例。与2008年4月―2010年2月收取的1 200例送病理检查的标本进行对比分析，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着当前科学技术水平的不断发展，人们的生活水平也不断提高，对健康有了更高的要求，在各项诊断以及治疗过程中，实施疾病的诊断以及治疗相较于之前技术水平也不断提高[1]。而在外科手术治疗过程中，检查手术切除的标本是关乎患者生命以及后续治疗的关键[2]。因此，作为手术室的护理人员，首先从思想方面的应该有深刻的认知，增强自身责任心，同时对相关资料进行学习，了解其中关于安全科学的标本管理方式以及知识，确保送检的标本合格率为百分之百[3]。手术室标本是在手术实施过程中，将其组织取下，其疾病或气管相关物体异物等均可将其作为手术标本。活体组织病理诊断为外科疾病的第一诊断，是金标准[4]。持续质量改进其目的，在于提高产品质量，对管理过程进行持续改进，其质量的实现是通过一定的过程进行维持。其中持续改进的活动内容包括：测量分析现状，确定目标，针对问题采取措施解决，对实施结果进行测量。在标本流程管理中，实施持续质量管理模式，可显著提高标本管理的质量[5]。从该次研究中可以看出，该院在实施持续质量改进模式后，送检错误率显著下降，强化护理人员对标本管理的责任感，加强医务工作者之间的团队合作精神，提高了临床工作质量以及服务质量。但在实施过程中，笔者发现其中存在一些新问题，如工作人员的的数量增加等问题。针对这些问题，需要临床工作这不断深入研究，总结出新的方法，有助于提高临床护理质量。在手术室标本管理中，采用持续质量改进管理模式，其临床治疗效果显著[6]。

[参考文献]

[1] 钟玲，何小玲，林平联.持续质量改进方案在手术室标本管理中的应用[J].福建医药杂志，2011，33（5）：165-166.

[2] 薛惠.手术室标本管理缺陷原因分析与对策[J].护理实践与研究，2012， 55（13）：441-442.

[3] F.John Mills，Andrew Brooks.Information Systems for Biobanks/Biorepositories： Handling Information Associated with Compliant Sample Management[J].Biopreservation and Biobanking ，2010，8（3）：163-165.

[4] 杨贤云，王俊杰，杨磊.精益管理在手术室标本管理中的应用[J].湖北医药学院学报，2011，68（6）：885-886.

[5] 钟昌艳.手术室标本管理的现状及对策[J].按摩与康复医学（上旬刊），2010，34（10）：754-756.

第5篇：院感持续改进方案范文

关键词：一流专业；水利水电工程；改革；实践；持续改进

一流本科、一流专业、一流人才，是我国建设一流大学和高等教育强国的根本。作为一流人才培养的基本单元，一流专业需要做到“面向未来、适应需求、引领发展、理念先进、保障有力”。郑州大学水利水电工程专业（以下简称水工专业）始建于1959年，2007年获批国家首批第二类特色专业建设点，2012年获批河南省专业综合改革试点专业，2015年、2018年两次通过全国工程教育专业认证，2020年成功入选国家一流专业建设行列。相比以往的人才培养要求，一流的工科专业需要培养工程能力强、服务意识强、具备国际竞争力的卓越工程师，这也是“建设工程教育强国”和“产学合作协同育人”的要求。完善的实践教学体系是保障水工一流专业人才培养的关键，毕业设计是实践教学中的重要一环，为培养学生的工程意识、协作精神以及综合应用所学知识解决实际问题的能力提供了途径。针对新形势下的人才培养要求，郑州大学提出“服务区域经济，让学生忙起来；明确定位，让团队指导力量强起来；加强监控，让培养质量高起来”的改革举措，并在2021届水工专业毕业生中实施这些改革措施。课题组秉承“学生中心、产出导向、持续改进”的质量理念，从改革实际成效出发，提出持续改进的方向和对策，为一流专业建设和人才培养提供依据和支撑。

一、郑州大学水工专业毕业设计改革效果评价

（一）郑州大学水工专业毕业设计改革情况

毕业设计课题由指导教师申请，经院系审核通过后向学生，再按照双向选择的原则确定课题。毕业设计质量利用过程文件控制，包括毕业设计任务书、开题报告、毕业设计计划进程表、中期检查表（含指导教师评价意见）、毕业设计文本、与专业相关的英文文献翻译及对应的英文文献原件、毕业设计答辩记录及评阅意见（含一位非指导教师评阅意见及答辩委员会意见）。课题组针对郑州大学水工专业毕业设计中存在的部分选题缺少大工程概念、一些青年指导教师工程实践经验欠缺、学生重视程度不够等问题，提出带领学生深入工程现场、加强青年教师与水电企事业单位合作、严把答辩关等举措，并在2021届水工专业毕业设计环节实施。

（二）郑州大学水工专业毕业设计改革效果评价方法

为了便于了解水工专业毕业设计改革的效果，课题组设计了包含十个基本问题的满意度调查问卷，在实施改革的2021届毕业生中进行能力培养满意度调查，并与2020届学生的调查结果进行对比。十个问题包含了卓越工程师十个方面的能力，分别是：1.独立完成设计思路；2.了解设计的工程意义；3.了解设计对社会、环境、伦理的影响；4.了解与设计相关的国内外现状或发展趋势；5.联系实际工程对设计方案进行分析比较；6.能利用工程原理解决复杂的工程问题；7.清晰规范地表达设计过程；8.在设计中与教师、同学交流观点；9.提升英语尤其是专业英语能力；10.具备自主学习和终身学习的意识和能力。

（三）郑州大学水工专业毕业设计改革效果评价结果

此次调查面向2020届和2021届水工专业毕业生，具体过程如下：在2020届水工专业毕业生中发放155份问卷，回收132份，回收率约为85.2%；在2021届水工专业毕业生中发放145份问卷，回收126份，回收率约为86.9%。问卷回收率较高，可满足对改革效果进行评价的要求。具体的满意度调查结果如表1所示。

二、郑州大学水工专业毕业设计改革成效分析与讨论

调研发现，2020届水工专业毕业生对毕业设计在独立完成设计思路，了解设计的工程意义，了解设计对社会、环境、伦理的影响，联系实际工程对设计方案进行分析比较，清晰规范地表达设计过程，具备自主学习和终身学习的意识和能力这些方面能力培养的满意度较高。他们对毕业设计在了解与设计相关的国内外现状或发展趋势，能利用工程原理解决复杂的工程问题，在设计中与老师、同学交流观点，提升英语尤其是专业英语能力等方面能力培养的满意度相对较低，甚至有不少学生对能利用工程原理解决复杂的工程问题，提升英语尤其是专业英语能力两个方面能力培养的满意度为一般，这进一步印证了2020届水工专业毕业设计课题缺少与工程实践的结合。从大工程中分离课题不利于培养学生解决复杂工程问题的能力，而解决复杂工程问题的能力是建设工程教育强国的基本要求，也是我国工程相关专业毕业生实现国际市场通行的必备条件。郑州大学在2021届水工专业毕业设计中实施了结合实际工程服务区域选题、加强与企事业单位工程师合作指导毕业设计、强化过程监控和严把答辩关等改革举措。由表1可知，2021届毕业生对上述10项能力培养的满意度有所提高。其中，对联系实际工程对设计方案进行分析比较，能利用工程原理解决复杂的工程问题，在设计中与教师、同学交流观点，提升英语尤其是专业英语能力等方面能力培养的满意度提升较为明显，说明学校在2021届水工专业毕业设计中实施的改革是卓有成效的。尽管如此，在2021届毕业生中，仍然有19%的学生对了解与设计相关的国内外现状或发展趋势能力培养的满意度为一般，18.3%的学生对能利用工程原理解决复杂的工程问题能力培养的满意度为一般或不满意或很不满意，31.8%的学生对提升英语尤其是专业英语能力培养的满意度为一般或不满意或很不满意。课题组对这种现象进行了深入分析，发现主要存在三个方面的问题：选题方面。虽然此次选题均来自于实际工程，并且每人一题，但也存在一些相似的课题，如“王庄水库除险加固工程初步设计”与“青山扒水库除险加固工程初步设计”以及“洛阳洛宁崛山水电站增效扩容改造”与“洛阳洛宁张村水电站增效扩容改造”等。英文能力培养方面。毕业设计中主要有两处涉及英文，分别是毕业设计的英文摘要、与专业相关的英文文献翻译。毕业设计答辩环节。毕业设计答辩环节通常由4~5名教师组成答辩考核小组对该组教师指导的学生进行答辩考核。另外，在答辩过程中，教师通常就专业问题进行提问，很少涉及英语表达。

三、“学生中心、产出导向、持续改进”建议

由上述分析可知，尽管郑州大学在2021届水工专业毕业设计中实施的改革取得了不少成效，但依然存在不够完善之处，课题组从产出导向的角度出发，以培养工程能力强、具备国际竞争力的卓越工程师为目标，对毕业设计环节持续改进，主要建议如下：

（一）进一步提升课题设计与指导质量

一些学生尤其是自我要求不高的学生看到相似课题容易滋生惰性，他们套用其他学生的模板或方法进行计算和绘图，“掌握”知识而非“运用”知识，“简单套用”原理而非“深入应用”原理，“照搬”方法而非“经过分析”寻找方法。在这种情况下，课题组有两方面的建议。一方面，教师在选题时，应进一步提升课题质量，尽量避免雷同，让学生看到课题时充满新鲜感，激发他们学习的兴趣和探索的热情。另一方面，指导教师要严格把控毕业设计的中间过程。指导教师每周都要跟踪学生的设计进展，除了关注学生做了什么，更要多与学生互动交流，多问学生为什么这么做，并对计算过程进行探讨。通过这两方面工作提升学生把握国内外研究现状、利用工程原理解决复杂工程问题的能力。

（二）增加英语的使用度

通过阅读、翻译文献提升英语能力对不少学生而言是一种挑战，部分学生对借助翻译软件进行翻译非常依赖。此外，在毕业设计指导过程中，指导教师大多关注毕业设计课题的进展，很少过问英文翻译的细节，采用英文交流更是少见。一方面，建议指导教师不要停留在审核英文文献翻译及对应的英文文献原件是否具备上，而要在指导过程中加强英文文献翻译的询问交流工作，不仅要关注学生翻译的进度、翻译过程中遇到的问题，还要和学生就英文文献的结构和表达方式进行探讨。另一方面，建议指导教师在答辩环节增加英文的使用度，通过英文问答切实提升学生中对英、英对中的语言应用能力。

（三）严格把控毕业设计答辩通过底线

目前，答辩考核小组多以指导教师本人为主要考核者，其他教师无法真正发挥考核者的作用。一方面，建议毕业设计答辩采用指导教师回避制度，即毕业设计指导教师不作为该生的答辩考核小组成员，以利于最大限度发挥答辩考核小组成员的作用。另一方面，建议答辩考核小组成员就毕业设计核心问题和关键方法技术进行深入问询，杜绝“水”答辩、“形式”答辩，提高答辩的难度，提升学生对毕业设计的重视度。同时，答辩考核小组应客观了解学生毕业设计的真实完成情况，并严格把控答辩通过底线，对未完成培养目标要求的学生暂缓毕业。对标一流专业建设和新时期人才培养要求，郑州大学水工专业对毕业设计进行了改革与实践，并针对实践情况提出了进一步完善的建议。毕业设计作为人才培养的重要环节，其选题、指导、答辩的质量关乎人才培养目标的实现。而人才培养的内涵在国内外发展格局中不断发生变化，这就要求毕业设计不断变革、持续改进，提升人才培养的质量，为国家发展贡献力量。

参考文献：

[1]吴岩.一流本科一流专业一流人才[J].中国大学教学，2017（11）.

[2]教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见[J].中华人民共和国国务院公报，2019（3）.

[3]陈宝生.建设高质量教育体系加快建成教育强国[J].陕西教育（综合版），2021（3）.

[4]吴岩.勇立潮头，赋能未来：以新工科建设领跑高等教育变革[J].高等工程教育研究，2020（2）.

[5]陈旭东，程红强，刘晨辉.“双万计划”背景下水利水电工程专业毕业设计改革探讨[J].中国电力教育，2020（6）.

第6篇：院感持续改进方案范文

【关键词】 门诊预检分诊、医疗保健、健康教育咨询台、便民服务护理 工作体会 改进和持续改进措施

【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0356-01

门诊预检分诊、医疗保健、健康教育咨询台、便民服务是医院的重要组成部分，是医院面向社会的主窗口。在当今这个“以病人为中心”的经济社会里，专业技术固然很重要，但一个医务人员的综合素质在门诊人员多、流量大、病种多（有心理、情感、精神、躯体疾病等）、病情变化快的当今这个法治的社会，就显得尤为重要。这就要求门诊预检分诊医务人员牢记“文明用语”及 “微笑服务”；善于与病人及时沟通，具备一定的洞察力、良好的服务态度、谈话的技巧、为病人保守秘密等，全心全意为人民服务的思想和理念，主动积极地为病人着想，并及时处理好问题是关键，不好解决的问题及时报告上级领导请求帮助。是门诊护理管理者关心和研究的课题。

1 当前门诊护理管理中存在的问题部分已得到改进

1.1 医务护理人员相对收入较低，已实行奖罚激励措施：门诊部护理组由注射室、收费处、导医咨询及各诊室、门诊预检分诊、医疗保健便民服务等组成。门诊预检分诊、医疗保健便民服务是重要窗口之一，以预检分诊为主、集医疗保健咨询的综合性平台，在及时处理和协调医医、医患关系、协调部分医疗纠纷起到了一定的作用。由于分诊台在二楼大厅接触人员多、流量大，环境复杂，在工作中存在可能因工作忙而语速过快等，导致患者可能出现不必要的误会。故此时礼仪就显得相当重要。

1.2 门诊科室多，在分诊台工作涉及的知识面广，是涉及多科室和专业性很强的护理工作窗口。护理人员知识面有限，需要护理人员有较为全面的专业知识和一定的社会知识，这在工作中可能存在一定的差距和缺陷。

1.3 门诊护理工作涉及面广，对护理人员的综合素质要求较高（在德、智、体、能、勤、服务速度、服务质量、文明用语、协调关系方面）。不仅需要护理人员掌握良好的护理技术，还要有良好的道德观念、心理素质、为人民服务的意识以及协调各部门关系的能力。

1.4 在门诊预检分诊、医疗保健便民服务台工作期间，感到门诊护理人员管理归属部门多，相对具有分散性、繁杂性和不确定性，需要医疗各部门、各护理人员之间互相配合、互相协调：用良好的服务态度、过硬的技术水平及专业知识、听取患者的主诉，迅速采取可行的建议。及时上报并改进医院的不足之处，不断改进和持续改进工作：如为缩短病人挂号就诊时间，在大厅安放有经验的护理人员利用自己的专业知识迅速准确分诊，使来院就诊的病人得到及时恰当的服务；导诊工作人员每天提前30分钟上岗；增加挂号室和收费室窗口缩短病人应诊检查时间，并实现收费室划价收费一体化；与各诊室医生配合，做到一人一诊，为病人保守秘密；使一些急危重症者能及时提前就诊，挽救患者的生命；门诊分时段预约诊疗服务；增加了门诊医生出、停诊通知；就诊高峰期专科门诊、医技科室人力资源调配和延时服务；增加导诊片区双语服务；为残疾人提供引导标示和服务设施；需住院的患者有导诊护士用轮椅或平车护送到位；为患者在医技楼一楼、二楼大厅备有纸杯，大厅安放放大镜、胶水、针线、纸杯、体温计等为患者服务；门诊开展了6有服务：入院有人迎、问路有人指、咨询有人答、住院有人送、困难有人助、诊疗有人管；对需要帮助的病人提供三测（免费测体温、血压、体重），三代（代挂号、缴费、取药），三送（送就诊、检查、住院）；长期开展无节假日门诊等。使病人来我院看病有信任感和放心感；减少患者就诊环节多、候诊时间较长、应诊时间过短等引起的心理不适，从各方面增加患者满意度。

1.5 门诊工作人员要树立良好的服务态度：善于应用文明用语，站在3个角度考虑问题：站在老板的角度我应该怎么做，站在我医务人员的角度要会自我保护帮病人处理好问题，站在患者的角度需要哪些帮助。医院面临形形的患者，人流量大，病人病种多，建议医务人员不要只限于自己的专业知识，可选看此类书籍如：《态度胜于能力》《细节决定成败》等书籍，增加社会知识及应变能力，提高自身修养和处事能力。

2 对门诊护理工作的建议措施

2.1 奖惩并举方案，建立有效的奖罚激励机制，由各部门负责人制定。为提高护理人员的工作积极性，提高医务人员在预检分诊台的应变能力和素质：医院或门诊部要明确各岗位的职责，制定考核奖罚制度。定期进行考核量化和公示，整个环节要做到公平、公正与公开。并针对发现的问题及时与相关人员沟通，做到及时反馈。尤为重要的是，按照检查考核的数据发放护理人员的劳务费或工资，体现按劳分配原则。将事业心强、工作积极肯干的人员安排在重点科室，对个别不合格者多提建议并适当培训以提高其工作能力。让每一个人的能力与岗位要求相匹配，这样收入拉开了差距，做到了奖优罚劣、奖罚分明，也就提高了医务人员的工作积极性。

2.2 搞好门诊预检分诊台、医疗保健、健康教育咨询台、便民服务护理的培训工作，提高业务能力：针对门诊部分护理人员业务素质较低，知识面狭窄，应急能力不够的问题，医院要对门诊护理人员进行一系列有计划的培训。培训方式灵活多样：如分期分批现场授课；理论知识学习考试；现场演示、观摩；就某一问题与相关人员进行讨论、座谈会交流经验，以多方式、多渠道提高护士业务素质和工作能力；；开展实际操作训练；通过网络进行学习；定期轮岗的方式让护理人员不断地在不同岗位工作，掌握各专科的特点和了解各科业务以提高预检分诊、医疗保健、健康教育咨询台、便民服务护理的服务质量。

2.3 优质护理服务水平是医院在竞争中取胜的法宝之一。优质的护理服务对患者选择医院起着一定的引导作用。因此，做好护理优质服务培训，提高护理服务水平对提升医院的整体管理水平有至关重要的作用。为提高预检分诊的质量，先在门诊大厅入口处设立“导诊人员”，及时、快捷地给需要帮助的患者或陪同人员提供帮助，分诊台护士利用医疗专业知识迅速准确分诊患者，给患者提供了便捷服务；门诊开展了便民服务、在优质护理的基础上改进、持续改进门诊工作得到了病人一致好评，提高了护理质量。

2.4 我院开设了分时段预约挂号优先就诊服务，预约方式有4种：电话预约、诊间预约、出院复诊预约、现场预约。为远地患者、出院复诊患者、诊间定期复查患者及慢性病复诊患者实行分时段预约挂号优先看病服务，电话是0997―2130315，为一部分患者解决了实际问题、同时发放温馨卡片，将看病需求拓展为养生、保健、预防指导，留住了一部分病人和扩大了医院优质服务的内涵。

2.5医务人员在工作中应在我院各级领导的管理和指导带领之中，工作中团结一致、齐心协力、劲往一处使、互帮互助的将工作协调处理好，有问题及时将问题处理好并讨论分析找出可行的改进协调措施是上策。永远相信团结就是力量，3个好汉一个帮的道理。

此外，根据各科室的不同特点设置了不同的健康教育宣传资料，放置到门诊大厅预检分诊台及各片区分诊台以及各专科诊室，便于患者参考阅读以增加相关医疗知识。

第7篇：院感持续改进方案范文

关键词 优质护理服务 妇产科 实施 体会

按照2010年全国护理工作会议精神及我院《2010年优质护理服务示范工程实施方案》的要求，我科作为医院首批试点科室，率先开展“优质护理服务示范工程”活动。要求以点带面，创专科护理服务品牌，建优秀护理团队，达到在全院树立榜样、资源共享、相互促进的目的。现将具体实施方法与体会介绍如下。

资料与方法

我科编制床位20张，护理人员11名，床护之比为1:0.55，其中主管护师1名，护师3名，护士4名，助理护士3名，均为大专及以上学历。护工3名。于2010年4～5月筹备启动，2010年6月正式实施。

方法：广泛动员，统一思想，提高认识：医院成立“优质护理服务示范工程”领导小组，全院动员，科内反复组织学习相关文件精神，让科内每位员工明白开展优质护理服务示范工程活动的主题和目的。让护士明白自己的职责，规范自己的行为。

优质护理服务的具体实施：①全面衡量，策划落实：领导小组首先对我科基础情况开展调研，分析问题所在，针对调研情况逐步整改。②健全规章制度，明确岗位职责：进一步修订完善临床护理工作制度、疾病护理常规和临床工作标准；完善各级各类护士及护理员的岗位职责，修订了相应的评价标准和实施记录。③合理调整排班模式，优化工作流程：对护士实行分层管理，即护士长-责任组长-责任护士-助理护士。采取组长负责制，责任组长由业务能力较强的高年职护士担任。④切实落实基础护理职责，改善服务质量：对患者实行责任包干，组长负责制，护士长带头参与并指导基础护理，每天深入病房督查指导，做到督查、参与并进，每月进行工作总结，分析取得的成绩与存在的不足，以达到持续改进。⑤完善护理质量管理，持续改进质量：简化护理文件书写，设计表格式专科护理记录单，大量减少了护理人员用于记录的时间。在护士长五巡查中，加大对基础护理的随机检查力度，加强对危重患者的管理，全面落实健康教育。⑥全面评估，注意效果反馈：在病区公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容，引入患者和社会参与评价机制，接受患者及社会监督；对出院患者进行满意度调查，以了解患者及家属对护理服务的满意情况；每月对护理服务进行全方位评价。

结 果

开展优质护理服务提高了患者对护理工作的满意度：开展“优质护理服务示范工程”活动以来，患者的满意度由活动前的88%提高到97.22%。

降低了医疗隐患，减少了医患纠纷、缓解了医患矛盾，增加了医院的社会效益：我科调整了排班方式，管床护士相对固定，护士更熟悉患者的情况，护士基本做到观察病情及时、解决问题及时、与病人沟通及时，从而也为医生提供了很多诊断依据，且能及时发现纠纷苗头，将苗头消灭在萌芽状态。活动开展以来我科无任何护理并发症和投诉发生。

护士的社会价值得到充分体现：护理人员是“优质护理服务示范工程”活动的主体。通过教育培训、管理模式改革，强化了护理人员的服务意识与责任感，使其从原来的被动服务转变为主动服务。

讨 论

目前临床护理应夯实基础护理，同时根据专科的特点提供优质护理， 做到满足患者和家属的期望值，甚至超过其期望值。“优质护理服务示范工程”活动既是护理工作的回归，也是护理工作的改革，让患者得到实实在在的护理服务。同时也启示专业人员对护理内涵重新审视，必须从观念上转变，认识到基础护理是护理的根本，只有良好的基础护理与高水平的专科特色护理相结合，才能提供优质护理，满足患者需要。达到患者满意、社会满意、政府满意的目标。

参考文献

1 张洪君,杨美玲,苏春燕,等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考［J］.中国护理管理,2010,10（4）:22-23.

2 张会芝,卢杰,骆金凯,等.开展优质护理服务转变护理工作模式［J］.中国护理管理,2010,10（4）:29-31.

第8篇：院感持续改进方案范文

关键词:绩效管理;骨科;护理不良事件

随着医院规模的逐步扩大，医疗管理制度的不断完善，社会健康需求的日益提高，质量管理成为衡量医院管理水平的关键指标。护理质量管理作为医院质量管理的重要组成部分，在提高护理服务、保证医疗安全及增强医院核心竞争力中占有重要地位。2010年初，卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，提出建立护士绩效考核制度。绩效管理作为一个完整的系统，是医院管理的重要组成部分，使用量化指标来约束护理人员服务行为、提高其积极性，创造一定的经济效益和社会效益［1］。护理质量的稳定及安全是保证医院发展的前提，有资料显示，绩效管理可明显提高护理质量管理［2－3］。根据2012年度护理部工作计划，我科自2012年8月起，在护理质量管理中不仅仅局限于基础护理、重症护理、安全管理、消毒隔离等方面，开始融入护理绩效管理，并在绩效管理中紧密围绕护理质量管理展开，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

我科展开床位39张，编制护理人员13名，其中主管护师2名，护师5名，护士6名。学历:研究生1名，本科7名，大专5名。工作年限:1年内4名，2～3年1名，3～4年3名，4～5年2名，6～10年1名，10～15年2名。2010年8月～2012年7月(实施绩效管理前)入住我科患者共2072例，其中男1137例，女935例;平均年龄(46．63±9．05)岁;婚姻状况:已婚1739例，未婚333例;职业:干部269例，工人709例，农民526例，无业237例，其他331例;平均病程(4．1±1．2)年。2012年8月～2014年7月(实施绩效管理后)入住我科患者共2437例，其中男1362例，女1075例;平均年龄(45．31±10．16)岁;婚姻状况:已婚2064例，未婚373例;职业:干部352例，工人723例，农民546例，无业369例，其他447例;平均病程(4．4±1．5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2骨科绩效管理

1．2．1制定绩效管理体系

为使绩效管理在骨科顺利开展起来，影响绩效管理的各项因素都处于受控状态，首先需要建立完善的绩效管理体系。我院护理质量管理模式，是由护理部主任—片区护士长—科护士长为主体的三级管理模式，明确规定了各级主体在质量管理中的职责、权限和任务。在此模式管理下，骨科各病区建立以总护士长—护士长—责任护士为主体的绩效实施体系，在管理中抓质量，在质量中抓绩效，环环相扣，使绩效管理体系得以建立及不断完善。

1．2．2进行绩效教育

质量教育是护理质量管理的一项基础工作，也是一项重要工作。同样，对绩效管理来讲，作为一种新兴的管理体系，为使骨科每一位护理人员都懂得其使用及存在的重要意义，不断增强护理人员的绩效意识，需要进行绩效教育。我科将绩效管理纳入护理质量管理，先是下大力度进行绩效系统的讲解，由护理部派专人进行授课，责任组长进行学习后，带领科室高年资护士，共同编制适合骨科科室情况的绩效表格，并向科室护理人员进行授课，讲解填写方法，并在填写绩效表格过程中，广泛听取护理人员建议，及时发现问题，并对表格进行及时整改。通过绩效教育，使每位护理人员认识到自己在提高科室绩效中的责任，从而认真填写绩效表格，系统的贯彻绩效管理中体现的多劳多得的宗旨，有利于充分调动护理人员的工作积极性。

1．2．3制定护理绩效标准

护理质量标准是护理质量管理的基础，也是规范护士行为的依据。按照护理质量管理标准，制定骨科护理绩效标准，绩效考核标准和方案制定前管理者要进行充分的调研和论证，要经全科室护士讨论、同意［4］，根据护士工作年限、学历及职称三项指标，仍着重在护理质量方面进行考核。

1．2．4进行全面绩效管理控制

骨科绩效管理的实施，采取的是护士长—责任组长—责任护士三级模式，绩效表格由责任护士根据每日工作量进行填写，责任组长进行监督，每周进行总结，发现问题及时上报护士长，并进行整改，护士长每月查看绩效登记表格，查找问题，实施全面绩效管理控制。

1．2．5持续改进绩效管理

护理质量持续改进是护理质量管理的灵魂，也是护理工作日趋完善的根本。骨科绩效管理作为一种新的管理模式，需要不断改进，不能安于现状，要有追求卓越的意识，力争对护理绩效进行持续改进，同时不断推动护理质量管理的完善与持续改进。

1．3观察指标

(1)调查实施绩效管理前后护理质量合格情况，护理质量包括基础护理、重症护理、安全管理、消毒隔离、护理文书、优质护理方面。(2)同时记录护理不良事件上报情况。(3)患者对护理工作满意度调查表，采取不记名形式，以打“√”的方式进行填写，共25项问题，每个问题均有3个选项:满意、一般及不满意，分别记4，2，1分，总分为100分，最低分25分，入院时由责任护士负责发放，出院时收回后进行数据统计。

1．4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计量资料比较采用t'检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果

2．1绩效管理实施前后各项护理质量合格情况比较(表1)

2．2绩效管理实施前后护理不良事件发生情况比较(表2)

2．3绩效管理实施前后患者对护理工作满意度比较(表3)

3讨论

3．1全员参与，不断提高护理质量

护理服务是护理质量的基础，是各级护理管理者及临床一线护理人员劳动的共同结果。规范的护理服务是护理质量提升的前提。任何一个单位或部门的正常运转和生存发展都是以达到其绩效目标为根本目的［5］。实施绩效管理，责任组长负责，护士长监督实施，全员参与，发现问题集中进行整改，在整改中不断改正以前在护理工作中存在的不足之处，为临床护理人员护理服务提供了更好的改进空间，使每位护士真正从内心注重护理质量的提高，护理质量合格率也得到大幅提升，保证护理了安全。

3．2护理不良事件发生率降低，护理质量得到持续改进

护理安全是护理质量的基石，是优质服务的关键，也是防范和杜绝医疗纠纷及事故的重要环节［6］。学习绩效管理后，护士可进一步认识到自己在护理工作中的重要作用，同时由于护士的绩效奖金与护理不良事件发生率密切相关，使护士工作时责任心增加，护理不良事件的发生率降低，护理工作得以顺利进行，护理质量也可在发展中得到持续改进。同时，患者对护理工作的满意度得到提升，对护士的信任度增加，可进一步增加科室在患者心中的地位，有利于科室及医院的长足发展。

3．3对提高患者对护理工作的满意度起到一定的促进作用

患者是医疗护理服务的中心，是医院赖以存在和发展的基础。因此，护理管理者需要重视患者现存及潜在的护理需求，不断提出适应患者需要的护理问题，并采取相应措施，以更好的提高护理质量。将护理绩效管理应用于临床护理工作，将绩效与护士的奖金挂钩，在护士职称晋升、年底评优及立功受奖中都起到了一定的作用，可提高护士的工作热情，提高工作效率，为护理绩效管理与护理质量管理的同时展开奠定了良好的基础。同时，绩效考评发挥了激励作用，调动了护理人员在工作中的积极性，增强了竞争意识，有利于充分发挥护理人员的主观能动性，创造了优胜劣汰的竞争环境［7－8］。众所周知，患者的满意度是由多方面决定的，实施绩效管理虽不能直接使患者对护理工作满意度提高，但是将骨科绩效管理融入护理质量管理后，丰富了骨科护理质量管理的内涵，对骨科护理质量管理注入了新的活力，可更好发挥护士的主观能动性，提高主人翁意识，这样，对于提高护士对护理工作的满意度，同时可更好的服务于患者，并取得患者对医院的信任，进而提升医院的整体竞争力有重要意义。

作者:王秀虹 张冬梅 梁瑛琳 刘秀梅 单位:总医院骨科

参考文献

［1］李素云，李燕君，刘义兰，等．绩效管理在创建骨科护理服务示范病房中的应用［J］．护理管理杂志，2011，11(12):903－904．

［2］於军兰，张晓燕．医院绩效管理研究进展［J］．护理研究，2009，23(9B):2359－2361．

［3］何咏梅，付祥兰，黄芳．基于关键绩效指标的护理绩效管理［J］．护理研究，2010，24(9C):2513－2514．

［4］唐秀华，杨秀芳，周华．手术室绩效管理对提高护理质量的效果观察［J］．现代医药卫生，2014，30(13):1942－1946．

［5］何勤忠，赵红梅，黄利平．对聘用护士实施绩效评价管理的方法与效果［J］．护理管理杂志，2008，8(10):49－50．

［6］洪淑华．实施护理不良事件管理的成效［J］．当代护士(下旬刊)，2012(1):175－177．

第9篇：院感持续改进方案范文

摘要目的：探讨中医院护理文化与品牌建设的实践与效果。方法：通过更新护理服务理念，制定服务细节规范，提升护士职业素养，运用PDCA循环等质量管理工具进行质量改进，完善制度优化服务流程，加强专科护理建设，创办护理文化期刊等进行护理文化与品牌建设的实践及探索。结果：护理工作得到了病人的普遍好评，病人满意度调查从96%上升到99.3%。护理工作得到了县级其他医院同行、社会人士的充分肯定和赞扬，护理人员的自身价值感和职业价值感得到提升。结论：通过一系列护理管理措施的实践，对促进医院护理文化与品牌建设有显著促进成效。

关键词 县级中医院；护理文化；品牌建设

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.055

作者单位：223600宿迁市江苏省沭阳县中医院护理部

郭瑞玲：女，本科，主管护师，副主任

Study on nursing culture and brand building in county traditional Chinese medicine hospital under new situation

GUO Rui-ling

（Shuyang Traditional Chinese Medicine Hospital，Suqian223600）

AbstractObjective：To explore the practice and effect of nursing culture and brand construction in Chinese medicine hospital.

Methods：By updating the concept of nursing service，develop service detail specification，improve the nurse′s occupation accomplishment，the use of PDCA cycle of quality management tools to improve quality，improve the service process optimization system，strengthen the construction of nursing，founded and journal of nursing culture practice and exploration of nursing culture and brand building.

Results：The nursing work have been generally praised received patients，patient′s satisfaction increased from the previous 96% to 99.3%.The nursing work has been fully affirmed the county other hospitals，community and peer praise，nursing staff&acute;s own sense of self-worth and occupation value sense of promotion.

Conclusion：Nnursing practice through a series of management measures，to promote the hospital nursing culture and brand building had significant promoting effect.

Key wordsCounty hospital of traditional Chinese medicine；Nursing culture；Brand building

随着患者需求和医院管理模式的转变，医疗市场的竞争由人才个人素质的竞争转变为一个群体（医院、科室）中全体员工的团队竞争［1］。品牌意识作为一种管理策略在企业中早已推行到管理的各种环节。加强护理文化建设和打造护理品牌已成为各级医院内涵建设、立院发展之重点。作为护理管理者，只有通过不断加强护理服务品质、全面提升护理服务质量，建设具有特色的护理文化与品牌，才能为病人提供更加优质的护理服务，让病人满意、医院满意、社会满意，为医院的可持续发展注入活力和生命力。

1护理文化与品牌建设的概念及内涵

1.1医院护理文化的概念不同时代，医院护理文化在内涵和内容上都存在差异。现代护理的对象是全体人群，人类文明的不断进步，向护理提出了更高的要求，护理要适应和满足人们不同的保健需求，并加以规范，便形成特定的护理文化。

1.2护理品牌建设的内涵随着时代的发展，品牌文化已经渗透到人们生活的各个方面。品牌简单地讲是指消费者对产品及产品系列的认知程度。护理品牌建设包含护理人员的服务理念、外在职业形象、内在素质、医院文化的氛围、员工的价值观、人文环境和管理、专业质量、特色服务、创新意识等内容。

2护理文化与品牌建设的实践及探索

2.1转变服务观念，创新服务理念要构建护理文化，首先要更新护理服务理念。我院护理部发动各科室护士长组织科内全体护士讨论制定科室的护理服务理念，然后请宣传科把服务理念做在各科室护士站的文化背景墙上，创造服务文化氛围。每个病房门旁，张贴医师护士的一句护理格言，不但对医院是一种很好的文化宣传，而且对医护人员也起到了一种积极的影响和暗示作用。

2.2制定服务细节规范，制作《护理细节服务》视频示范片创建护理文化，提升服务品牌，必须有具体的服务规范。我院护理部精心编写了《护理服务百项“细节每一”》，把各项具体服务要求融合到护士每天工作的每一个细节中，包含护理服务礼仪、病房管理、护理交接班、健康教育、护患沟通、巡视病房、输液护理、日常护理、护理安全等九大项分类一百项细节要求，并把一百项服务细节拍成《护理细节服务》视频示范片，供全院护理单元学习，不断提升护理文化建设层面，塑造我院护士卓越形象，营造医院文化环境，将无形的文化内涵物化在有形的护理工作中［2］，从而不断创新护理服务品质，为病人提供优质的护理服务。

2.3加强护理团队建设，提升护士职业素养护理文化与品牌的建设离不开高素质的护理团队。要加强护士的团队建设，必须不断提升护士的职业素养。护理部在工作管理中，要注重培养护士的团队意识，增加集体荣誉感，提高与他人协作配合能力。护理部常年举办护理团队与个人素质提高班，设计全套系统化课程，包含团队意识与管理、现代员工协作能力、护士礼仪、职业形象、护士语言与行为规范、护患沟通、美学、心理学、人文关怀、护理价值观等，激发护士学习兴趣和热情，提升职业素养，从而不断提升护理团队工作效率和服务质量。

2.4创新护理质量管理理念，全员参与PDCA循环质量改进护理质量是护理管理的核心。我院在护理质量管理上，积极探索运用科学管理工具进行护理质量持续改进。自去年10月以来，运用PDCA循环、头脑风暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促进护理质量持续提高，并通过科室QC小组成果展示活动，为护士长提供学习交流的平台，互相借鉴经验，弥补不足，共同提高护理管理水平。自开展PDCA循环质量管理以来，护士的参与意识、合作精神、质量意识、发散性思维等有了明显的提高，质量改进变以前的“要我改”为现在的“我要改”，质量控制变以前的“重检查”为现在的“重改进”。护理质量管理组织向临床一线科室前移，实现护士长、护理组长及专项质控护士、护士的三级管理模式。

2.5加强护理专科质量建设，不断促进专科护理发展今年我院专科护理建设，在以往静脉治疗、糖尿病护理、压疮护理、危重症护理4个专科小组基础上，又新建立急诊急救护理、中医护理2个专科小组，并成立我院专科护理管理委员会，形成了全院网络管理，选拔了114名专科小组联络护士，促进各科室专科护理的技术提高，从而为病人提供更加专业的护理服务。专科小组不仅承担了相应专科的培训、质量持续改进工作，还承担了全院相关疑难复杂病例的专科会诊、护理查房、疑难病例讨论等工作，每季度召开小组及联络护士会议，交流专科护理前沿信息，讨论我院专科护理存在的不足，进行分析改进，以达到专科护理质量持续改进和发展。

2.6发挥中医护理特色优势，创建中医护理模式病房今年初，护理部以针灸科、耳鼻咽喉科、骨伤科、肛肠科病区为试点，打造中医护理模式病房。确定各科室常见病种，制定中医护理规范及中医护理标准计划。根据国家中医药管理局《中医医院中医护理工作指南》，结合工作实际，制订《中医单病种辨证施护标准》，组织全体护士进行学习，明确中医护理病历书写、中医护理操作技术规范。全院各科室开展中医护理技术操作不低于4项，中医护理模式病房不低于6个，并认真组织各科室落实中医药管理局的中医护理方案，及时评估中医辨证施护效果，检查中医特色护理开展情况，修订中医特色护理质量检查标准，对各科室中医护理实施情况进行定期考评。下一步，护理部将以点带面，在多个护理单元推广中医特色护理模式，发挥中医优势，提升护理质量，提高病人满意度，创建我院中医护理品牌。

2.7加强护理制度规范建设，不断改进服务流程和效果医疗服务属于动态过程。为了适应新的医疗技术的不断发展和提高，护理部重视各项护理制度的落实，并定期对制度和流程的有效性进行评估，不断完善优化。每月对全院科室各项护理核心制度的落实情况进行质量检查，现场进行反馈，指导科室进行改进，并对改进效果进行跟踪检查。通过科室制度规范化建设，力争做到“以优良的技术让病人放心、以优质的服务让病人称心、以优美的环境让病人舒心”。

2.8组建护理通讯员队伍，创办护理期刊，扩大护理影响力为进一步做好我院优质护理服务，加强宣传报道，今年护理部组建了护理通讯员队伍，并创办了护理期刊《护理园地》，在全院选拔了60名通讯员，并对60名护理通讯员举行培训讲座。邀请报社编辑讲授通讯稿的写作方法，对通讯稿基本概念、写作要求、写作技巧、写作注意事项、通讯稿案例分析等一一培训。报道内容以优质护理服务、科室护理活动、身边感动病房故事、护理工作创新、中医特色护理等为重点，突出我院护士专业过硬、服务优质、锐意进取、朝气蓬勃的良好形象。

3初步效果

实施护理文化与品牌建设半年多来，取得了初步成效，护理工作得到了病人的普遍好评，病人满意度调查从96.00%上升到99.30%。护理工作得到了县级其他医院同行、社会人士的充分肯定和赞扬。医院领导也给予了极大支持和肯定，护理人员的自身价值感和职业价值感得到提升，护理服务质量得到有效改进。

4讨论

护理文化与品牌建设需要一定的时间和过程，我们要与时俱进，保持旺盛的生命力和坚持不懈的决心，面对医疗改革的新形势，护理服务与医疗关系已从被动从属向协作、互补关系发展，服务范围由医院向社区延伸，国民健康意识、维权意识不断提升。我们要持之以恒地做好各项护理工作，注重调动护理人员的积极性，加强文化与品牌意识的培养，激发护士主动参与的意识，群策群力，打造我院护理品牌的知名度和美誉度，为病人提供最优质的护理服务，为医院“双赢”搭建良好平台，促进医院内涵质量建设和可持续发展。

参考文献

［1］罗巧红.培养护理团队精神［J］.现代医院，2006，12（12）：115-116.

［2］王淑霞，王淑贤.《护理礼仪行为规范》示范片在医院服务品牌建设中的实施与效果分析［J］.继续医学教育，2012（8）：20-22.