医疗体制改革方案精选(九篇)

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第1篇：医疗体制改革方案范文

7月9日，国务院常务会议审议并原则通过《关于*年深化经济体制改革工作的意见》(下称《意见》)。依此，具有改革任务的各部委将围绕《意见》中要求的改革重点和关键环节制定相应的实施步骤。

从国家发改委了解到，《意见》中的改革范围包含国有企业、财税、金融、农村、投资、社会体制、行政管理体制等多个领域。但具有“实质性内容”的改革重点锁定在财税、电力、金融、收入分配和社会体制改革五个领域。

国家发改委人士接受采访时表示，和以往国家发改委上报国务院的改革意见相比，*年《意见》的最大特点是提出了操作性规定，并在《意见》中明确规定，要督促改革任务的完成，改革牵头负责部门要定期汇报改革进展情况。

新一轮财税体制改革拉开序幕

作为具有“改革”职能的国家发改委，每年都会受国务院委托制定该年经济体制改革的重点领域。上述发改委人士表示，*年改革重点具有操作性、能够实质性推进的领域划定在5个领域。

首先，要正式启动新一轮财税体制改革。据了解，一份由国家发改委和财政部的研究机构制定的财税体制改革方案已经出笼，目前正在征集学者和地方政府的意见。

“今年最大的改革动作就是启动新一轮财税体制改革。”上述发改委人士透露，尽管《意见》中只提到“进行财税体制改革”，没有更详细的说明，但高层推动财税改革的决心已定，今年将开启这一领域的改革。

事实上，启动新一轮财税改革的呼声由来已久，但财税体制改革兹事体大，不仅仅涉及经济体制改革，还涉及预算民主化、公共财政转移、人大审查和监督、统一国家财政和国库、理顺中央与地方的关系等诸多因素，以上因素叠加在一起使得改革面临着复杂的形势。

“事权和财权不匹配是大家一致的判断。”7月10日，中国经济体制改革研究会研究员郑新业对记者分析。对此，专家们多数认为“下放财权”是改革方向。

据获悉，新一轮财税改革基本思路是，以深化预算制度改革、完善转移支付制度和省以下财政体制为重点，启动新一轮财税体制改革。创新各级财政支持义务教育、医疗卫生、公共文化、社会保障和住房保障的体制机制。

在具体操作上，财政专家贾康认为，应该推进财政体制扁平化的系统性改造，主要是扩大推行“乡财县管”、“省管县”的试点范围。

在预算管理制度改革方面，多数财政专家认为，应将改革的重点放在推进政府收支分类改革上，逐步推进“收支两条线”、部门预算、国库集中收付、政府采购等预算管理制度改革。

除财税体制改革外，今年还在电力体制改革、金融体制改革等领域开展实质性改革推进。

“完善电价政策是今年重点。”上述发改委人士表示，按“十一五”深化电力体制改革目标，继续稳步推进各项电价改革，建立与发电环节竞争相适应的上网电价形成机制。

对此，在今年4月的“全国经济体制改革会”，发改委经济体制改革司司长孔泾源也详细说明了改革思路：推动落实电网企业主辅分离改革方案，完善区域电力市场建设，组织开展深化电力体制改革试点工作。

在金融体制改革方面，《意见》指出，将推进农行股改和国家开发银行改革，制定国家进出口银行和农业发展银行改革方案。

启动收入分配、教育体制改革

除财税和金融，今年改革重点还有更令公众关注的话题——收入分配和教育体制改革将启动。

据了解，《意见》中要求，今年重点任务之一是“要出台收入分配指导性意见”。以此判断，各界所盼的收入分配体制改革将在今年迈开步伐。

作为体现社会公平的收入分配体制改革，从年进入决策层视野后，一直成为公众热议和热盼的改革。而由国家发改委、原人事部等部门牵头制定的改革方案，至今尚未亮相。

据了解，学者们一直希望收入分配方案是个一揽子方案，既包括改革公务员工资制度，改革事业单位工作人员收入分配制度，也包括相应提高“低保”水平。更重要的是改革垄断行业收入分配制度。

上述发改委人士分析，《意见》中提出“出台收入分配指导意见”意味着今年该方案要亮相公众。

在社会体制改革领域，除了近两年的“医改”，未来“教育改革”也将成为热点。

据悉，《意见》中显示，要研究起草教育体制改革规划，“这表示教育改革将启动”。上述发改委人士分析，“而教改是目前公共领域中改革最滞后的方面。”

“由于教育改革涉及文化传承、思想意识等多方面范围，比医改更难。”北京大学政府管理学院教授、医改专家顾昕分析，因此，教育改革相比医改，可能更是长期命题。

垄断行业改革还需等待

在上述5领域改革得到突围后，诸多公众关注的改革焦点可能还需要等待更长时间。

据了解，之前各界广泛呼吁的“垄断行业”改革在今年还得不到突破性进展。包括铁路体制改革。

“由于还存在争议，铁路体制改革障碍不小。”上述发改委人士表示。据悉，铁路体制改革方案早在2006年就摆在了决策者案头，但由于利益各方意见不一，至今没有达成共识。因此，铁路体制改革近期展开的可能性不大。

“垄断行业改革难点在于国有企业改革尚未到位。”中国经济体制改革公共政策部主任余晖分析，其“半行政半市场化”的治理结构，已经成为我国经济发展和社会公正的严重障碍。

第2篇：医疗体制改革方案范文

重点抓好延长石油、煤业化工、有色金属、机床工具等企业的股份制改造工作。对已进入政策性破产计划的企业，严格按政策逐户推进，没有进入国家政策性破产规划的困难企业，要加快实施依法破产，到2008年末，全面完成100户国有企业政策性破产任务。继续推进省属企业属地化管理，妥善处理好下划企业的遗留问题，支持下划企业与省内外优势企业进行资源整合。研究制定我省国有资产监督管理的地方性法规。尽快出台《陕西省国有资本经营预算管理办法》。规范国有企业经营者的职务消费行为，试行面向社会公开招聘高级经营管理人员。配合国家稳步推进垄断行业和公用事业改革。进一步消除非公有制经济发展的政策。

二、加快行政管理体制改革，努力建设服务型政府

深入学习贯彻全国十届人大《关于深化行政管理体制改革的意见》和《国务院机构改革方案》，加强研究并认真做好新一轮地方行政机构改革的准备工作。继续推进审批制度改革，健全部门间协调配合机制。加大对相对集中行政许可权方式改革的研究力度。研究加快开发区发展和改革的意见。稳步推进事业单位分类改革，制定、完善事业单位分类改革方案和相关配套政策。继续认真抓好15个经济强县（市）的扩权强县改革试点。

三、深化农村经济体制改革，促进城乡协调发展

进一步探索化解乡村债务的有效途径。继续推进农村义务教育体制改革，认真贯彻落实“两免一补”政策。积极推动“乡财乡用县监管”县乡联网试点工作，指导、督促30个试点县制定具体实施方案。继续推进兽医管理体制、基层农业技术推广体制和种子管理体制改革。积极推动农村小型水利设施产权制度改革，落实管护责任主体。继续推进集体林权制度改革。大力鼓励和支持适合农村需求特点的多种所有制金融机构的发展。扩大农业政策性保险试点，在规模化种植和养殖发展较快的地区推进种养两业保险。

四、深化投资、财税、金融、价格体制改革，完善现代市场体系

落实企业投资自，健全和规范企业投资项目核准制和备案制，加强核准、备案后监督管理。出台政府投资管理条例，规范政府投资管理和政府投资项目审批程序。探索建立与各级政府事权相匹配的财权分享体制，理顺市县财政管理体制，继续稳妥推进省直管县财政体制改革试点。继续深化部门预算改革、政府收支分类改革、国库集中支付改革及政府非税收入管理制度改革。稳步推进地方商业银行和保险业改革。大力推进农村信用社改革，积极探索将各县级联社改组为农村商业银行或农村合作银行的有效途径。完善煤炭等资源价格和教育、医疗服务等公共产品、公共服务价格形成机制。健全污水处理、垃圾处理和危险废物处置收费制度，完善环境保护和资源补偿收费政策。

大力发展资本市场，积极推进装备制造、能源化工、有色金属、电子、电力、冶金等行业的优势企业上市。推进土地有形市场和土地收购储备制度建设，全面推行经营性用地招标、拍卖、挂牌出让制度。加快矿产资源产权制度改革，全面推行探矿权、采矿权招标拍卖挂牌出让制度，规范矿业权转让行为。加快技术市场建设，规范技术交易行为，鼓励和支持科技中介组织发展。

五、完善就业分配和社会保障制度，促进社会和谐发展

完善支持自主创业、自谋职业政策，健全面向所有困难群众的就业援助制度。积极配合国家相关部门做好垄断行业的分配制度改革。继续推进公务员工资制度和事业单位收入分配制度改革。制定保障性住房管理办法，完善经济适用房和廉租房建设、管理、分配制度。探索建立农村养老保险制度，实行城市规划区内被征地农民参加“农转居”人员的养老保险试点。全面推进城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗制度建设。健全失业保险制度。探索开展农民工意外伤害和大病医疗保险工作。建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复相结合的工伤保险市级统筹制度。

六、深化社会领域体制改革，大力推进社会事业发展

建立健全有效的教育资助体系，保障经济困难家庭、进城务工人员子女平等接受义务教育。进一步深化办学体制改革，加强民办教育管理。推进中等职业教育结构调整，健全中等职业技术教育管理体制。做好新一轮中小学教材招投标工作。积极稳妥地推进转制院所产权制度改革。理顺文化行政管理部门与所属文化企事业单位的关系，进一步放宽文化领域市场准入，加快经营性文化事业单位企业化转制步伐。继续做好农村电影放映改革发展试点省工程。进一步整合出版资源，完成出版集团的组建工作，加快发行集团机制创新步伐，抓好陕西人民出版社作为公益性出版事业单位的改革试点工作。研究制定深化医药卫生体制改革总体思路和政策措施。扎实推进新型农村合作医疗和城市社区医疗卫生服务工作。

第3篇：医疗体制改革方案范文

《意见》要求，研究制定铁路体制改革方案，深化电力体制改革，提出理顺煤电关系的改革思路和政策措施；抓紧完善鼓励引导民间投资健康发展的配套措施和实施细则，鼓励民间资本进入铁路、市政、金融、能源、电信、教育、医疗等领域。

《意见》提出，加快财税体制改革，稳步扩大营业税改征增值税试点行业和地区范围，适时扩大房产税试点范围；深化金融体制改革，积极培育面向小型微型企业和“三农”的小型金融机构，修订《贷款通则》，合理引导民间融资，深化利率市场化改革，健全新股发行制度和退市制度等。

《意见》还提出，深化资源性产品价格改革，稳妥推进电价改革，实施居民阶梯电价改革方案，深化成品油价格市场化改革择机推出改革方案；深化收入分配和社会保障制度改革，抓紧制定收入分配制度改革总体方案，规范公务员津贴补贴制度，推进事业单位实施绩效工资制度，改革国有企业工资总额管理办法，加快研究城镇企业职工基础养老金全国统筹方案。

在推进行政体制改革方面，《意见》要求，以投资、社会事业和非行政许可领域为重点，清理、减少和规范现有审批事项；积极推行行政问责制；全面推进地方财政预算、决算公开；适时出台中央和国家机关公务用车制度改革方案。

《意见》还要求，深化户籍管理制度改革，因地制宜，稳步推进，把在城镇稳定就业和居住的农民工有序转变为城镇居民。

财政部：财政资金将实行全程监督

为规范财政部门监督行为，加强财政管理，保障财政资金安全规范有效使用，财政部制定了《财政部门监督办法》，自2012年5月1日起施行。

《办法》对财政部门实施监督的对象、原则、监督机构及其职责、监督范围、监督权限、监督方式和程序等内容作了全面规定。

《办法》规定财政部门监督职责由内设专职监督机构和业务管理机构共同承担，明确了专职监督机构和业务管理机构各自的监督职责。《办法》规定，财政部门实施监督可以采取监控、督促、调查、核查、审查、检查、评价等方法，采用专项监督和日常监督相结合的方式。此外，还明确了财政部门实施监督应当遵守的有关程序。

《办法》强调，财政部门实施监督，应当坚持事前、事中和事后监督相结合，建立覆盖所有政府性资金和财政运行全过程的监督机制；应当与财政管理相结合；应当加强绩效监督。

外管局：个人外汇可参与境外公司股权激励

为规范和完善境内个人参与境外上市公司股权激励计划外汇管理，外汇管理局网站3月16日了个人参与境外上市公司股权激励计划外汇管理有关问题的通知，通知称，个人可以其个人外汇储蓄账户中自有外汇或人民币等境内合法资金参与境外公司股权激励计划。

通知明确，参与同一项境外上市公司股权激励计划的个人，应通过所属境内公司集中委托一家境内机构统一办理外汇登记、账户开立及资金划转与汇兑等有关事项，并应由一家境外机构统一负责办理个人行权、购买与出售对应股票或权益以及相应资金划转等事项。

通知明确，境内机构应凭股权激励计划外汇登记证明，在银行开立一个境内专用外汇账户。该账户的收入范围是：从个人外汇储蓄账户划入的外汇资金，境内机构为个人统一购汇所得的外汇资金，个人出售股权激励计划项下股票或权益后汇回的本金及收益，汇回的分红资金，以及经所在地外汇局核准的其他收入。支出范围是：向境外支付参与股权激励计划所需资金、境外汇回资金结汇或向个人外汇储蓄账户划转的资金，以及经所在地外汇局核准的其他支出。

个人参与股权激励计划所得外汇收入调回后，境内机构应凭相关书面申请、股权激励计划外汇登记证明、境外交易凭证等材料，由银行将资金从境内机构境内专用外汇账户分别划入对应的个人外汇储蓄账户，并按照个人外汇储蓄账户的有关规定管理和使用。

我国将出台政策鼓励民间资本进入商贸物流领域

商务部流通发展司有关负责人表示，商务部将出台《商务部关于鼓励民间资本进入商贸流通领域的实施细则》，鼓励民间资本进入商品批发零售、现代物流领域。

第4篇：医疗体制改革方案范文

【关键词】医疗改革；探索；方案

我国的医疗改革经历了漫长的探索阶段，从2006年正式实行新医改，至今，医疗改革之路遇到很多挫折，截止目前仍有人在质疑，政策也在不断修改，但纵观世界各国的医疗改革都是在不断修订和完善。

1 美国的医疗改革

2010年3月23日以来，美国医保制度已经有了很大的变化。根据2015年的数据显示，共有1170万人签署了奥巴马医改。卫生保健支出增长纪录低位。注册医疗补助人数飙升至7000万多，2013年中期以来增长率高达20%。分析还表明，美国改革的道路上遇到了许多挫折，比如截止日期延长、政策不断修改、也不停有人在质疑等等。

不过，大量美国人的生活质量的确因此得到了很大提高。奥巴马医改从五个方面改善了美国人的健康状况，分别是：

第一，不参与保险人数变少。数以百万计的美国人参与进来，其中很多人都是第一次。今年头两个月，全美国未参保人数比例降到12.3%，而在2013年年末，保险改革开始前，这一数字是17.1%。

第二，禁止拒绝有疾病人群。现在的法律禁止保险公司拒绝那些已经患有疾病的申请人。因此，那些之前被视为无法参保的人群，不管是患有多小还是多致命的疾病，现在都可以参与投保，让他们可以支付看病、检查以及医疗处方的费用。

第三，孩子享受父母保险。现在孩子们可以使用父母的保险，直到26岁。这一改革带来的结果是，过去五年里，大约有570万年轻人享受到了这一福利。

第四，免费的预防医疗护理措施。保险公司现在必须包含一系列有关健康检查和筛查项目，包括每年一次的体检、X光和胆固醇以及糖尿病检查。

第五，为医疗看护买单，而不是看病和检查。在奥巴马医改下，为了刺激医生和医院能够更全面的照顾好病人，他们的收入都有较多的增长。另外，在医疗改革之前，保险公司和医疗保健系统将只支付病人看病和检查费，现在情况有所改善，他们将支付所有方面的保健费，以确保病人的身体状况，如果病人在短时间内再次回到医院，他们将受到惩罚。

2 英国的医疗改革

在英国设置新医疗改革，市场派和政府派一直讨论的改革路径。政府派积极推动英国国家医疗服务体系，免费的医疗模式，即NHS。市场派主张的高度市场化的美国模式，积极推动公立医院的私有化。当谈到NHS并不是免费，也不是完全由政府主导的[1]。

在1965年开始允许私人执业。1990年前，英国政府不仅是卫生服务提供者，也是卫生服务的购买者。之后，英国政府脱离双重角色，开始引入内部市场机制。

3 日本的医疗改革

日本政府采用了一项建设性的措施，使医生行业成为备受敬仰的高薪职业。

现在的日本，病人看病的流程是：首先，到医院前台出示保险证，领取一张诊疗卡，排号就诊。接着，医生对患者诊疗，开具处方，在诊疗卡填写具体诊疗项目和费用。然后，医生将处方和诊疗卡交给病人，诊疗卡交给收费处，缴纳30%的诊疗费。最后，病人拿着处方离开医院，交给药剂师，按处方抓药并收取30%的药费[3，4]。

在这个过程中，药剂师可以是任意药房的，这样医生只是诊疗师，实施诊疗，填写诊疗卡。日本政府把医生划入高级技术服务行业，大幅度提高医生的诊疗报酬。日本医生的收入由药品变成了医术。优秀的医生的病人会多，收入也高。医生的社会地位也随之提高，受人尊重。

日本政府控制药价的途径是由政府来规定药品的基准价。并将药店作为独立的行业进行扶植发展。大部分药店拥有药剂师、根据处方出售药品的资格。2011年12月，日本已有注册药剂师276500人。所有的药剂师都通过考试方能持证上岗[5，6]。

4 中国的医疗改革

2006年9月，我国正式启动新医改，彼时，中国政府向全球范围征求意见，包括世界银行、世界卫生组织、麦肯锡等，都参与了中国医改方案的制定。

2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。

然而，新医改方案刚刚公布第二年，就在两会上遭遇了反对的声音。

全国政协委员、山东省工商联副主席、青州尧王制药总经理宗立成在接受媒体采访时说，“医改如果成功了，是全国人民的悲剧！我敢这么说，就甘愿受千夫所指，不怕被人骂！”[7]在他看来，医改的核心“医药分家”从根本上就是荒唐的，不切实际。

从那时起，新医改成为每年两会上最热议的话题。

2014年，全国政协委员、中日友好医院院长许树强曾在两会上建议，制定简化的审批程序，尽快放开允许医生有序多点执业，必须从根本上改革其人事制度。2015年全国两会上，民进中央向全国政协递交提案，建议推动公立医院人事薪酬制度改革。这些建议和提案在两会后直达国家卫生计生委，一定程度上参与政策的制定。据统计，2015年国家卫计委共承办建议、提案1412件，关注度位列前五的依次为：医政医管、体制改革、基层卫生、疾病防控和家庭发展。

今时今日，医改已进入攻坚期和深水区，泥沼之处已经显而易见。无论是政府主动决策推动，还是代表委员提案建议形成倒逼压力，唯一可以肯定的是，医改之路依然前路漫漫。

【参考文献】

[1]徐元元.宏观公益性医疗改革探索与微观医疗服务机构应对举措――基于公立医院战略成本管理的视角[J].会计研究，2014，12：46-52+96.

[2]封进，余央央.医疗卫生体制改革：市场化、激励机制与政府的作用[J].世界经济文汇，2008，01：1-13.

[3]赖伟.医疗改革三十年[J].中国医院管理，2008，11：1-4.

[4]马维胜.医疗改革的核心问题和未来出路[J].中国工业经济，2006，04：14-22.

[5]周毅.医疗体制改革比较研究[D].浙江大学，2015.

第5篇：医疗体制改革方案范文

一、深化农村体制改革，着力构建统筹城乡发展的体制机制

（一）稳步推进农村产权制度改革。在稳定和完善农村基本经营制度的前提下，全面开展农村集体土地所有权、土地承包经营权、宅基地使用权、集体建设用地使用权的确权登记颁证。建立健全土地流转管理服务机制，搭建农村土地承包经营权流转平台，促进土地适度规模经营（市农业局负责）。积极规范推进城乡建设用地增减挂钩试点，江阳区要着力盘活农场存量建设用地，引导和规范农场闲置宅基地合理流转，更多利用市场机制探索进城农村人口土地承包权、宅基地退出和补偿机制，确保农民通过自愿转让获得财产性收入。探索建立农村产权交易市场。

（二）探索创新耕地保护机制。探索建立耕地保护基金试点，建立耕地保护补偿机制，给予承担耕地保护责任的农户合理经济补贴，并与补贴农户缴纳养老保险制度挂钩。

（三）深化户籍制度改革。放宽县城和中心镇落户条件的政策，以合法固定住所和稳定职业为基本落户条件，进一步放宽农民工进城落户、引进人才户口迁移、亲属到城镇投靠落户、离退休人员下岗职工户口迁移等的限制条件，制定出台我市统筹城乡协调发展推进户籍制度改革实施意见。

（四）加快创新农业农村投融资体制。健全完善财政资金投入“三农”的稳定增长机制，建立多元化的农业发展和农村建设投融资机制。积极争取新型农村金融组织在我市试点，引导社会资金投资设立适应“三农”需要的各类新型农村金融机构。按照股份制方向，坚持稳定县域的原则，分类推进农村信用社产权改革，积极争取在我市探索组建农村商业银行试点。稳步扩大农业保险保费补贴的品种和区域覆盖范围，探索开展特色农业和农房等保险补贴。全面推行以奖代补和风险补助方式，加快建设覆盖全市的农业信贷担保体系。

（五）全面深化集体林权制度改革。积极推进集体林权制度配套改革，建立健全林木采伐管理、林权流转、林权抵押贷款、生态效益补偿、政策性森林保险等配套政策制度。

（六）加快培育现代化农业生产经营组织和服务体系。积极扶持农民专业合作社发展，完善民主管理制度，强化利益联结机制，推进管理规范化、生产标准化、产品品牌化、经营市场化建设（市农业局负责）。开展农民专业合作社资金互助社试点，扩大“农超对接”试点范围，推进示范社建设。创新完善各级农场资产组织形式，探索建立农场一体化管理体制和现代化经营机制。以强化公益性职能、科学设置机构、理顺管理体制、保障经费投入等为重点，积极推进基层农技推广体系改革与建设。

二、坚持完善基本经济制度，大力发展混合所有制经济

（一）继续抓好已改制企业规范和完善工作。按照建立现代企业制度的要求，完善公司法人治理结构，推进股权多元化，切实转换经营机制。要结合区域经济发展的资源优势和产业优势，通过资产重组、企业整合等方式，发展一批具有核心竞争力和自主知识产权的大公司、大集团，推进企业做大做强，发展特色产业集群。重点培育、积极引导优势企业和科技型、成长型企业改制上市。已改制企业要从转制手续的完备、产权归属的清晰、法人治理结构规范、职工权益保护和社会保障制度的建立等5个方面进行规范完善。解决好关闭、破产国有企业遗留的社会保障等遗留问题，确保社会稳定。

（二）规范推进公司制改革。增强企业直接融资能力，鼓励企业通过股份制、投资主体多元化等形式吸引民间资金和外商投资；充分利用资本市场的融资功能不断拓展上市融资渠道，支持有条件的企业在境内外上市和发行债券。充分发挥华西证券的券商功能，创造条件支持企业积极上市融资。重点培育酒类“小巨人”企业、川油钻采、兴泸投资、市商业银行等企业积极创造上市条件。建立拟上市企业储备库，实行分类指导、动态管理，形成“培育一批、申报一批、上市一批”的上市企业梯队。对拟上市企业，优先立项、报批，并给予用地、资金等扶持;对企业上市，实行专项奖励。积极支持具备条件的企业利用“三板”市场开展融资。

（三）完善国有资产管理体制和监管方式。进一步健全完善国有资产监管体系，全面推行国有企业和国有控股企业负责人经营业绩考核制度；推进国有资本经营预算工作，建立我市国有资本经营预算制度初步框架；建立国有资产重大损失责任追究制度。

（四）进一步完善非公有制经济发展的政策体制。进一步消除制约民间投资的制度，扩大民间资本进入行业领域，保障非公有制企业公平参与市场竞争，平等获得生产要素和资源。加大金融支持力度，创新金融产品和服务，试点推行中小民营企业集合票据，规范建立多层次中小企业信用担保体系，建立健全中小企业金融服务体系，研究制订我市中小民营企业融资实施意见。

（五）继续深化水务一体化改革，推进水资源统一管理。按照成品油价格和税费改革方案，进一步做好交通收费稽征人员分流安置工作。按照省电力体制改革方案，推动我市新一轮市农电体制改革工作。

三、加快发展方式转变，健全完善资源节约和环境保护体制机制，大力推动形成科技创新驱动机制

（一）创新资源开发利用模式和补偿机制。探索完善土地集约节约利用新机制,加快制定完善各类产业园区投入产出控制指标，探索推进低效利用土地退出机制，深化征地补偿制度改革,优化矿产资源配置。全力支持叙永县开展森林采伐管理制度改革试点，力争全面完成试点工作任务。深入推进水电资源开发补偿机制试点。落实完善水资源有偿使用机制。研究建立排污权有偿使用和交易制度。

（二）深化资源性产品价格和环保收费改革。规范推进用电大户直购电试点，完善居民用电阶梯递增电价制度，研究完善水电价格形成机制。适当调整水力发电水资源费征收标准和水价偏低的部分水利工程非农业用水价格，进一步完善农业用水价格政策，探索水利工程供水价格“以工补农”方式，逐步简化城市供水水价分类，继续推进生产业与工业同价改革，积极推行居民生活用水阶梯式水价制度和非居民用水超定额加价制度。简化天然气门站价格分类，制定天然气销售价格管理政策，逐步规范天然气销售价格定价体系。在城市范围内试行机动车环保定期检测社会化服务性收费，完善污水处理收费管理制度，研究建立排污权有偿使用和交易制度，改革垃圾处理费收费方式并加大开征力度，探索建立农村场镇环卫服务收费代收机制和危险废物、医疗垃圾处理收费制度。

（三）健全节能减排和生态建设制度。进一步落实节能减排目标责任制，在重点行业全面推行强制性清洁生产审核制度。继续推进森林生态效益补偿机制试点，提高属集体林的国家级公益林生态效益补偿标准。

(四)加快建立产业型科技创新体制。整合科技资源，实施我市技术创新工程，加快建设企业为主体、产学研结合的技术创新体系，推进创新型企业和产业技术创新联盟建设。畅通创新价值链，搭建科技成果转化服务平台，构建科技金融服务体系，落实促进科技成果转化政策措施。

四、注重健全宏观调控体系，完善公共财政体制和地方金融体系，创新投融资体制

（一）继续深化各项财政管理制度改革。进一步完善财政转移支付制度，优化转移支付体系，完善市以下财政体制和县级基本财力保障机制。健全政府预算体系，全面编制政府性基金预算，实施国有资本经营预算试点，稳妥编制社会保险基金预算，建立部门预算责任制度，全面推进支出绩效评价。深化国库集中收付制度改革，启动公务卡改革试点工作，完善政府采购制度。稳步推进非税收入收缴管理改革。加强地方政府债券转贷资金管理，完善政府性债务监管体系，推进农村公益性债务化解。

（二）积极推进地方金融改革。整合地方金融资源，加快市商业银行发展，着力打造具有区域优势的城市商业银行，推进市商业银行跨区域经营发展。积极引进股份制商业银行、保险等金融机构来泸设置分支机构，加快保险、信托、金融租赁、典当等行业的发展，积极引进或设立消费金融公司、财务公司等新型金融机构。

（三）深化投融资体制改革。研究完善政府投资项目审批、企业投资项目核准和备案管理办法。出台实施市政府投资非经营性项目代建管理实施细则及相关配套文件

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五、注重保障和改善民生，加大收入分配制度改革力度，不断完善社会保障制度

（一）稳步推进工资收入分配制度改革。加强企业工资分配宏观调控，建立健全企业工资支付保障制度，积极推动企业开展工资集体协商，深化机关事业单位工资收入分配制度改革，完善公务员工资制度，稳妥有序推进事业单位绩效工资工作，按照省上的安排，贯彻落实好公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资制度。

（二）健全完善社会保障制度。进一步提高社会保险统筹层次，实现我市养老保险省级统筹，加快推进医疗、失业、工伤、生育保险市级统筹。完善泸县新农保试点工作，按照城镇企业职工包括农民工基本养老保险关系转移接续实施办法和流动就业人员基本医疗保障关系转移接续实施办法办理相应结转手续。全面推行城镇居民基本医疗保险制度，扩大职工生育保险覆盖面（市劳动保障局牵头）。健全完善临时救助制度和优抚保障机制。

（三）大力推进住房保障制度改革。进一步扩大廉租住房保障覆盖面，提供6000户低收入住房困难家庭房源，发放租赁补贴10500户，启动3000户城市（含县城）棚户区居民住房改造，探索出售部分廉租住房共有产权，逐步实行廉租住房共有产权管理。

六、注重基本公共服务均等化，深化社会事业体制改革，健全完善公共服务供给体系

（一）全面推进医药卫生体制改革。加快落实我市实施意见及近期工作方案，推动五项医改重点工作。扩大基本医疗保障覆盖面，力争全年城镇职工和城镇居民参保人数达75.1万人，新农合参合率稳定在90%以上，提高补助标准，扩大居民医保、新农合门诊统筹试点范围，积极做好异地就医异地结算服务工作，积极探索新型城乡医疗救助模式。拓宽基本药物制度实施面，在60%的政府办城市社区卫生服务机构和县级医疗卫生机构实施基本药物制度，实行零差率销售。健全基层医疗服务体系，探索政府购买服务补偿机制。实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，扩大基本公共卫生服务免费面。积极稳妥推进公立医院改革试点，改革管理体制、运行机制和监管机制，探索政事分开、管办分开的有效形式。

（二）深入推进文化体制改革。积极稳妥地推进我市国有文艺院团深化改革，加快市、县国有文艺院团结构调整，推动公共图书馆免费开放。配合全省完成有线广播电视网络整合，推动市本级电台电视台合并。

（三）加快教育体制改革。研究制定我市贯彻落实国家中长期教育改革和发展规划纲要实施意见。健全农民工子女平等接受义务教育制度，合理配置公共教育资源，促进义务教育均衡发展，推进教育公平。推动公办职业学校办学体制改革。实施普通高中课程改革，稳步推进招生考试制度改革，深化高校后勤改革，全面完成校办企业改制任务。

（四）进一步推进事业单位分类改革。按照“规范、发展、搞活”的改革思路，积极稳妥地开展事业单位分类改革工作。深化事业单位人事制度改革。进一步研究完善事业单位公开招聘政策，全面实行公开招聘制度，规范事业单位进人行为，基本完成实施岗位设置管理制度。

七、注重服务型政府建设，深化行政管理体制改革，加强行政效能建设

（一）全面推进地方政府机构改革。研究制定市政府各部门“三定”方案，积极稳妥地推进政府机构改革。

（二）创新完善行政审批制度。大力推进以“两集中、两到位”为主要内容的行政审批权改革，推进行政审批职能较多的部门内部单设行政审批机构。统一规范行政审批事项，全面实施投资项目、建设项目、市场准入项目并联审批，健全完善公共资源交易机制，规范工程建设项目招投标制度，推进公共服务事项纳入政务服务中心。大力建设网上政务服务大厅，继续推进政务服务向基层延伸。

第6篇：医疗体制改革方案范文

关键词：医疗体制；医药分离；医疗腐败

近年来比例逐渐下降的政府卫生投入，使得中国的公共卫生体制出现了令人尴尬的局面，过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。

一、目前医疗体制存在的问题

1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。

2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。

3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。

4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药；医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。

5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，医保水平与质量难提高。

二、我国医疗体制存在问题的原因

1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要解决的两个基本问题：一是基本医疗服务的公平性；二是提高医疗服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，牺牲了公平。

2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受市场化医疗体制改革的影响，“抓大放小”思路流行，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务和基本医疗服务职能。

3.目前实行的“以药养医”的政策和药品流通体系导致药价虚高。“以药养医”的政策一方面在一定程度上解决了政府对医疗费用投入不足的问题；另一方面导致医院或医生为了单位或个人私利给病人猛开高假药，使病人不堪承受之重。又由于目前药品流通体系不完善和政府对监管力度不够使医院、医生和药品经销商为了共同的利益相互勾结从而导致药假虚高。

4.管办不分。政府的投入使得政府对公有制医院具有双重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。这就是所谓的“管办不分”，所以政府对这些卫生服务提供者的人、财、事都有一定的控制权，又由于管理不善，公立医院的内部管理机制越来越不适应市场环境。

5.医保医疗救助体系欠缺。在7亿人口的农村，大多数人没有医疗保险，医药费的增长速度远远高于收入的增长；城镇下岗人员、退休人员等低收入人群也因医保覆盖率较低，医保门诊起付标准等问题影响基本医疗服务的享受，只有健全和完善医保医疗救助体系才能为这些人群提供医疗保障。

三、对我国医疗卫生体制改革的建议

（一）强化各级政府在增加医疗卫生投入，提供公共卫生服务与加强医疗卫生监管方面的职责，把握“医改”公平正义的价值取向。

政府应强化以下两个方面的职责：1.在一般医疗领域，要强化政府的筹资和分配责任。改革开放以来，医疗体制出现的诸多问题直接或间接的原因就在于政府投入在卫生总费用中的比重一直持续下降。所以，在一般医疗领域，要强化政府的筹资和分配责任。2.要强化政府对于医疗服务体系的干预。这些年来，医疗卫生领域有许许多多的问题，最突出的就是医疗服务体系的问题和服务提供方的问题，很重要的原因就是政府缺乏必要的责任，有投入不足的责任，也有监管责任。

（二）构建完善的公立初级医疗卫生服务体系

在医疗卫生事业发展及医疗服务体系建设中，要想最大限度提高医疗卫生服务可及性，提高医疗卫生投入效率，最关键的措施之一就是要首先健全初级医疗卫生服务体系，在此基础上再尽可能发展中高级医疗服务体系。从发达国家的经验看，虽然大都已构建起了完善的、多层次医疗服务体系，但初级医疗卫生服务体系仍有着不可动摇的基础性地位。从中国的情况看，受经济发展水平限制，一方面，在医疗服务体系建设的筹资能力方面明显不足，还很难同步建立非常完善的多层次医疗服务体系，同时，在保障目标上，也无法做到满足所有社会成员的所有医疗服务需求，只能是首先满足所有社会成员的基本医疗服务需求，并在此基础上满足更多社会成员的更多医疗需求。因此，强化初级医疗卫生服务体系建设有着更为重要的意义。

（三）改革目前药品体系，确立药品现代流通目标模式，降低药品价格

中国药品体系改革的最终目标，决不是单纯降低价格，而是合理设计药品现代流通目标模式，保障药品流通全过程的安全性和合理性，最大限度地利用药品造福于人民群众。

1.实行医药分离。这是医疗卫生体制改革的核心和难点。医药分业是世界上大多数国家的选择，实践证明其对发展和提高医疗技术、保证合理用药行之有效。尽快实行医药分离，从源头上切断医院、医生与药品经营之间的经济利益联系，保证医生因病施治、对症开药，这是医药卫生体制改革的必然选择。建议我国分三步推进这项工作，第一步实行医药分开核算、分别管理，“收支两条线”；第二步将医院药房分离出来，成为独立的法人经营机构，隶属关系仍由医院代管；第三步彻底实行医药分业管理。

2.确立药品现代流通目标模式，有序推进药品流通体制改革，合理设计我国药品现代流通目标模式和分步实施方案。根据药品的特殊性，借鉴国外药品流通的经验，我国药品现代流通的目标模式应该是：在确保药品流通全过程安全性的前提下，提高药品市场的集中度和透明度，推进药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化，加快对药品流通全过程的流程再造，构建以信息化引领的药品现代物流体系，大力发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代营销方式，建立高效的药品市场监管体制和市场化、专业化服务的行业中介组织，促进他律和自律的有效结合，实现药品流通高效率、高效益、低成本。

（四）实行管办分离的医疗体制改革

政府医疗卫生行政管理部门应从“办医院”真正转向“管医院”，不能直接经营管理医疗单位，不当运动员，只当裁判员。必须解决政府职能错位、缺位和不到位的问题。政府应作为维护医疗卫生市场秩序的监管人、最广大群众利益的维护人、公共卫生资源合理配置的调节人，在保障社会公平性方面提供服务和管理。目前政府医疗卫生行政管理部门应先办的几件事是：一是抓紧研究确定营利性医院与非营利性医院的政策界限，集中国家财政拨款，办好非营利性医院。对准备转型为营利性医院的，要抓紧研究医院产权制度改革方案，特别是对国家投资形成的有形资产和无形资产的评估作价方案，防止一哄而上，使大量国有资产流失。二是打破垄断，引入竞争机制。在鼓励外资和民间资本进入医疗服务市场的同时，抓紧研究医疗服务市场的准入制度、医疗质量和医疗费用的监测制度、医疗执业风险保险制度等，进行有效监管。医院的市场化改革决不能失控，也决不能使不具备行医资格的人进入这个治病救命的领域。三是抓紧研究医药分离分步推进的方案，当前特别要落实医疗机构药品收支两条线管理，有条件的医院门诊药房可探索成为药品零售企业的路径，为实现医药分业管理作些准备。四是整合全社会卫生资源，优化卫生资源配置。抓紧研究解决我国医疗卫生资源配置的公平性问题，扭转重城市、轻农村，重大医院、轻社区医院，重参加医疗保险的人群、轻扶助弱势人群的状况。五是高度重视艾滋病、性病、血吸虫病、克山病等疾病预防教育和治疗，防止因疾病蔓延造成重大社会性问题。

（五）建立统一的社会医疗保障体系

医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减压器，因此，要把建立起覆盖全体国民的城乡一体化的最低限度的医疗保障制度作为新型医疗卫生体制改革的具体目标。

减轻企业退休人员医疗负担，适当降低企业退休人员基本医疗保险门诊起付标准，并尽快出台企业退休人员门诊医疗费社会统筹实施办法，从制度上保障企业退休人员的门诊基本医疗。在现行城镇基本医疗保障制度的基础上，对部分困难人员实行医疗（下转69页）（上接65页）补助或救助。探索建立城乡一体化的医疗救助体系，从居民向农民逐步推进，保障其享受大病重症医疗救助的权利，切实解决欠发达地区农民、困难户、城镇“三证”持有者、下岗失业人员的“看病难”问题。设立慈善医院，按照“一套班子、两块牌子、两项任务”的运行模式，依托现有非营利性医院举办1～2家慈善医院，对全市城乡低保户、特困户和困难户等提供基本医疗服务，慈善医院在挂号、诊疗、护理、住院等方面为基本医疗救助对象实行优惠减免措施。建设新型农村合作医疗制度，坚持“政府引导、自愿参加、多方筹资、保障适度、广泛覆盖”的原则，采取“低水平、广覆盖、个人为主、政府为辅”的形式，在全市建立以区、县为单位，统一筹资、统一管理的农村大病统筹保障型的新型合作医疗制度。

参考文献：

1.郭清、马海燕：下岗和在岗职工家庭健康公平的比较研究，中国卫生经济[J]，2005年第4期

2.丁宁：在改革和发展中解决医疗纠纷问题，红旗文稿[J]，2006第3期

第7篇：医疗体制改革方案范文

【关键词】公立医院；会计制度；资产核算；医疗体制改革

当前，随着社会主义市场经济体制的逐步建立，各项经济政策和法规的逐步完善，医院的管理模式也从政府的附属机构向独立的经济主体转变。公立医院的会计制度随着这种转变而进行了改革，现行的医院会计制度就是在这种经济形势下制定的。

一、现行医院会计制度资产核算中存在的问题

（一）不能完全反映非药品存货的流转过程

医院的非药品存货主要包括低值易耗品、卫生材料、其他材料等。只有这些物品真正地用于对病人的治疗或护理时，其价值才能实现流转。而医院现行的会计制度实行的是内部成本，购入存货时相应的存货科目反映的是购入成本；在领用时存货成本计入相应的支出科目。尽管领用时并没有立即使用，其使用价值还没有体现到对病人的治疗和护理中，也就是没有体现到病人的医疗费用中，从医院会计的角度讲就是没有实现了收入，不符合会计的配比原则，显然这是不完整的核算，没有反映出存货整个流转过程中各个阶段的价值。

随着医疗技术的进步，大量高值的卫生材料及人体植入材料的使用，存货的价值在资产中占的比重越来越大，这种不完整的核算办法不利于对非药品存货的管理。

（二）固定资产的折旧与减值问题

根据不同的资金来源形成的固定基金有事业基金、专用基金和融资租入等。除融资租入外，固定资产与固定基金反映的内容是一致的。由于对固定资产不提取折旧，也不进行减值核算，而是按固定资产的原值提取修购基金用于固定资产的更新。但是医院的各类固定资产种类繁多，其性质、用途各异，大型的医疗设备，不仅价值高而且科技含量高，随着技术的日新月异，其实际价值也在不断降低，新技术的替代造成了资产减值，这种现象越来越呈加速发展的态势。因而仅仅靠提取修购基金是不能真实反映固定资产折旧与减值问题的。

同时，确定合理的医疗服务价格特别是大型医疗设备检查治疗项目的价格，最重要的仍然是确定医疗设备本身的实际价值，因而合理确定医院固定资产的折旧与减值就非常必要。

（三）药品收支及药品核算的问题

医院药品核算采用零售价法核算，药品的零售价按照国家有关药品的加成比例计算得出。由于加成比例高出相应药品的社会零售商的平均利润率，因而相同的药品从医院购买要比从社会零售药店购买价格高。这也是“看病贵”的部分原因。

另一方面，由于医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法。但是由于医疗市场的多变性和复杂性，对于各级各类医疗机构实行核定收入的做法已经很难做到与实际收入水平相称，再加之政府对医疗机构的投入严重不足，超收上缴部分仍然要返回医疗机构用于发展卫生事业。因此，尽管国家规定了严格的收费标准和药品收入的管理办法，但仍然没有完全摆脱以药养医的局面。在药品市场也形成了医院在机制上的不平等竞争地位。二、医院会计制度改革的必要性及建议

从以上对医院资产核算中存在的问题分析中，不难看出由于目前对公立医院定位在“承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以盈利为目的”这样一个大前提下，因而其会计制度的设计与制定也是建立在事业单位会计准则基础上的，这与医院已经置身于市场经济前缘的现实是不相适应的。因而解决上述问题依然要从医院是完全市场定位还是带计划性的市场定位这个根本性的问题入手。

近年来，医疗体制改革越来越受到社会公众的关注，政府也公布了新的医疗体制改革方案征求社会各界的意见。其中公立医院的改革是医疗体制改革的一个重要内容。公立医院有采取股份制的运行机制改革的趋向。同时，新的医改方案明确表示要管办分开。公立医疗机构将成为相对独立的提供医疗服务的主体。新一轮的医疗体制改革还在酝酿当中，但不论将来的公立医院采取何种管理模式，其作为提供医疗服务的主体地位不会改变，医院会计制度通过反映和监督医院经济活动控制医疗服务成本的作用不会改变，因此制定合理的符合新的经济形势的医院会计制度就显得非常重要。

第8篇：医疗体制改革方案范文

改革的驱动力从国家政策支持转向地方制度自主创新

以往的改革试点可以认为是“区域性优惠政策牵引、地区性开放搞活拉动”的初级循环，过分依赖政策的势能差和开放的时间差，是一种“外表型”的发展模式，其成功的发展大都是资源和要素短期内向其高度集中的结果，是一种相对剥夺其他地区发展机会的成长模式。如果说以往改革试点的主要驱动力是国家政策优惠，那么，制度的自主创新则是新特区发展的主要推手，中央不再给予试验区更多的实体优惠政策，而是赋予其“先试先行权”。比如，中央对浦东综合配套改革试点采取的是“三不”政策，即一分钱不给，一个项目都没有，一条财税优惠政策都没有。但从另一方面看，国家给予浦东的“最大特权”就是在制度创新方面先行先试的优先权，使地方能在完善市场经济体制乃至行政体制的探索中拥有更大的自主性。根据上海浦东新区、天津滨海新区、成都和重庆的做法，基本是先由地方自主形成综合配套改革的总体方案，然后上报国家发展和改革委员会后进行重整，方案通过后再由国家相应给予制度创新的空间。在这一过程中，地方更多地从各自区域经济社会发展现状和特点出发，通过区域性的体制机制的率先创新，推动面上的改革，而不是依赖国家的优惠政策。

改革的深度从单纯的经济发展转向复杂的综合改革

以往的改革试点主要表现为经济对外开放，着重吸引外资，以增进当地税收，从而带动经济增长。这种改革主要停留在促进经济发展层面，尚未涉及深层次的体制改革。而综合配套改革试验区则注重社会经济各个层面的体制改革和创新，是一种复杂的系统改革。它包含以下三个方面的特征：

第一是强调经济增长的质量。综合配套改革试验区必须以“科学发展观”为主导，从招商引资的旧有改革框架跳出，着力于形成健康、生态的社会主义市场体系；注重经济产业的更新换代，改变资源利用方法，提升利用效率，以协调资源的日益稀缺与需求量迅速上升的矛盾；注重整合人才要素、资本要素、科学技术要素、自然资源要素和生产要素，通过合理的产业结构实现可持续发展。

第二是强调行政管理体制改革。综合配套改革试验区不仅要致力于完善社会主义市场经济体制，还必须加大以行政管理体制改革为重点的综合性体制创新力度；在转变政府职能基础上建立一种互补高效的新的管理体制，理顺各级政府的事权和财权；通过政府管理工具的更新和引入提高行政效能，降低行政成本等。

第三是强调社会发展和公共服务。综合配套改革试验区必须紧扣当前建设“和谐社会”的战略目标，以“社会公平”对涉及民生基础的教育、医疗、社会保障、就业、户籍等公共服务进行给供给机制的改革与创新。同时，改革社会管理体制，培育社会治理、社区治理等自我整合和成长方式，减轻政府压力。

改革的广度从单一的城市发展转向整体的区域进步

以往的改革试点以城市为聚焦点，对城市与区域、国家之间的关联性和协调性缺乏关注。随着科学发展观的提出和落实，城市发展必须更加注重统筹兼顾，注重协调发展，做到城乡之间、城市与区域之间、城市与国家整体战略之间的统一发展。

城乡之间的协调。综合配套改革试验区必须致力于治理长期以来困扰中国经济社会发展的城乡二元结构问题，形成统筹城乡发展的体制机制，促进城乡经济社会协调发展。城乡协调的重任不仅对位于中西部的重庆和成都尤为重要，即使位于东部沿海的试验区同样责无旁贷。实际上，消除城乡二元结构的制度障碍，推进城乡一体化发展，正是上海浦东新区综合配套改革方案的重要内容之一。

第9篇：医疗体制改革方案范文

在医疗服务过程中，医护人员占主导地位。因此，医疗改革必须十分关注这一群体的发展需求，尊重医护人员的主体地位，充分发挥医护人员的积极性和创造性是十分重要的。

1 医疗改革与调动医护人员积极性的关系

由于医学科学的复杂性，患者个体的差异性，疾病过程的多变性和治疗条件的有限性，导致医护人员承担着较大工作强度和精神压力。医疗行业的特点和职业要求，不容得医护人员有半点马虎，特别是面对危重病人长期超时超强度工作，极易产生紧张焦虑，烦躁情绪。为此在设计医改方案时，应充分考虑医疗行业的特殊性，从源头上为医护人员创造良好的执业条件，以保护和调动他们的积极性。

1.1 医护人员在医疗活动中的主体地位关系着医改的成败：医疗改革能否达到预期目标因素很多，但医护人员的积极参与不可否定。医疗改革不只是出台几项措施，下发几份文件，单凭少数部门或少数人就可以了的，最根本的是要依靠广大医护人员理解、支持、拥护和参与，在医疗实践中不断完善和修正改革中出现的新问题。认真听取群众的意见和建议，维护群众的根本利益，这是一切工作的出发点和落脚点。

1.2 改革必须依靠职工群众：尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造。医疗改革没有广大医护人员的广泛参与，再高明的改革家也只能是一事无成，再好的改革方案也只会是一纸空文。因此，要把调动广大医护人员的积极性作为设计医疗改革方案的不可忽视的环节，让医疗改革使百姓受惠的同时，充分体现医护人员应有的价值。

2 医疗改革中影响医护人员积极性的主要原因

2.1 政府责任:由于政府投入“缺位”、监管“不到位”和功能 “越位”，致使医疗服务公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，医疗资源分布不均衡，“以药养医”及商业化、市场化的倾向使医院经营“趋利”，业务创收成为考核医护人员的重要指标，医生在“救死扶伤”的同时，还要考虑经济收入，一方面让患者享有“低价优质”的服务，一方面又要顾及维持医院生存和自身收入和开支。他们在这种两难境地里无所适从。

2.2 体制缺陷:医疗体制的不完善导致医患关系紧张，医疗纠纷增多，自我保护性措施使医护人员谨小慎微，医疗机构的运行机制不合理，人员经费，运行费用和发展建设基本上依靠服务收费，医疗价格虚高，安全有效、廉价的药品得不到保障，加上医疗保障体系，社会救助体系不健全等原因，使医护人员的执业环境举步维艰。

2.3 激励不足:现行的事业单位工资政策不能适应医护人员的工作现状，临床医学专业性很强，需要医护人员经过长期的专业教育和长期的工作经验累积，技术含量高，投入成本大，医疗还是一门高风险职业，在社会经济形态的日益多元化，公众需求日益多样化的今天，这种收入与产出不相匹配的分配方式，致使一些不合法的收入时有发生，同时也影响了医患关系的和谐，感情刺激和心理负担让医护人员忧心忡忡。

2.4 约束乏力:由于人生观、价值观发生偏差，一些医疗机构和医务人员缺乏自我约束，热衷于收受“红包”、回扣、开单提成、开大处方，滥检查、乱收费，在药品集中招标采购中存在不规范行为，产生了消极因素。

3 医疗改革中调动职工积极性的方法和途径

3.1 加强职业道德教育，规范医疗服务行为：一是加强理想与职业道德教育。通过对医护人员人生观、价值观的教育和引导，培养医护人员的敬业精神和高尚的职业道德观念，加强行业规范，提高人文修养，树立“以人为本”的职业道德规范，尊重、理解、同情和服务好病人;二是加强制度化教育，建立健全严格的诊疗标准，合理治疗，科学用药，严格收费标准，用制度管理和约束不良行为。

3.2 建立激励机制，倡导奉献精神：根据技术等级、工作年限、服务质量等条件，确定医护人员的薪酬标准，使之与社会同类人员的工资水平相等同，建立人才激励机制，善待人才，爱护人才，创造条件留住人才，树立科学的用人观，重视对专业技术人员的培训与提高，不断完善人事分配制度;向重点岗位，重要人才予以政策倾斜，尽可能激发他们工作的积极性和创造热情，鼓励专业人员确立自己的主攻专科，为临床一线人员搭建施展才能的舞台，积极为他们探索开展新业务、新项目的创造条件，以人才作为医院发展的智力支持，注重培养，锻炼人才，形成发展与人才的良性循环，以此来满足医护人员发展的需求，合理地反映他们应有的地位和收入水平，用医德高尚，医术高超的优秀卫生人才服务于社会。

3.3 完善体制机制，净化医疗环境：在深化医疗卫生体制改革工作中，政府应该在规划、调控、准入、监管、筹资和基本服务提供等方面发挥主导作用，努力增加政府投入，引导和监督医疗卫生机构，坚持公益性质和为人民服务的方向，逐步减轻群众医药费用的负担。政府应加大对公立医院的投入，保持公立医院的“公益性”，对基本医疗服务的任务和项目给予相应的补助，使医院依靠“创收”而生存，医生依靠“开药”保收入的现象得到改变。在体制和机制上，为医护人员创造良好的执业环境。进一步建立和完善医疗保障制度，医疗保险制度，卫生管理制度，药品供应保障制度等，保障医疗卫生管理和运行体系顺畅运作。