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(浙江海洋学院外国语学院,浙江 舟山 316022)
【摘要】医疗旅游是在旅游事业发展过程中催生的一种新的旅游方式。本文从医疗旅游的概念、类型以及国外医疗旅游发展现状出发,分析了医疗旅游开发的利和弊,阐述了国外医疗旅游对我国开启医疗旅游的启示。
关键词 医疗旅游;利与弊;启示
近年来,新型旅游利基市场不断涌现,医疗旅游就是其中的一支。医疗旅游是医学治疗与旅游结合的一种新型旅游形式。经过近年来的快速发展,医疗旅游已经成为集医疗、养生、保健、康复、旅游、休闲于一体的综合性产业项目,包含医院、酒店、翻译、餐饮、保险、旅行社、旅游景区等多个利益相关方,辐射范围广,市场潜力巨大,具有广阔的发展前景。医疗旅游产业的巨大经济效益已经吸引了世界各国的争相投入。据统计,医疗旅游已成长为全球增长最快的一个新产业,全球医疗旅游人数已经从不足万人上升到目前每年数百万以上。2000年世界医疗旅游业的总产值不足百亿美元,而到了2005年已达到200亿美元,其发展势头十分惊人。世界医疗旅游业最发达的国家是泰国,除此以外,印度、印尼、哥斯达黎加等国目前均在大力发展医疗旅游产业。中国香港与台湾地区也在大力发展该新品,但由于这两个地区的人力成本较上述东南亚国家要高,故在收费上难以与印度、泰国等抗衡。2007年,印度、泰国、马来西亚、印度尼西亚和新加坡5国的医疗旅游产业年收入合计高达34亿美元,大约有290万外国人到这5个国家进行观光旅游兼治疗。[1]
1 医疗旅游的概念
医疗旅游是将传统的旅游业与医疗服务业相结合的一种新兴产业。医疗旅游是指旅游者可以根据自己的病情、医生的建议,选择合适的游览区,在旅游的同时享受健管家服务,进行有效的健康管理,达到身心健康的目的。国际医疗旅游是指人们由于常住地的医疗服务不够完善或者太昂贵,在异地(尤其是异国)实惠、特色的医疗、保健、旅游等服务或活动的吸引下,到异地(尤其是异国)接受医疗护理、疾病治疗、保健等医疗服务与度假、娱乐等旅游服务的过程。国际医疗旅游是一种新型旅游保健方式,它寓休闲于治病,寓治病于休闲。医院接收的病人既是接受检查或手术的患者(非传染病人),也是旅游者。“患者”入住的“病房”类似于度假村或饭店,他们能享受到十分便利的医疗照顾以及适合旅客病情的健康美食、保健按摩、水疗等康乐消遣服务。将医疗、美容、健身、娱乐、休闲度假融合为一个整体,是国际医疗旅游最显著的特点。国际医疗旅游为病人提供了一个优越的外在环境并能帮助病人营造愉悦的心境良好的心境有利于身体的康复,而身体的康复又能促使精神面貌的好转,二者相互促进,良性循环。目前,国际医疗旅游可分为“治”为主和“疗”为主2个大类。
1.1 以“治”为主的项目有
1)无生命危险系数小的项目(如牙科手术、整容手术、美容、皮肤病、生育疾病等)。
2)生命危险系数高并且医疗资源较为稀缺的项目(如器官移植手术)。
3)客源国尚未开发或被法律禁止的医疗项目(如堕胎、干细胞技术治疗瘫痪、安乐死等)。
1.2 以“疗”为主的项目有
1)康复理疗类项目(如医疗检查、美容、Spa及其他疗法等)。
2)养生保健类旅游项目(药物养生、温泉、海滨、森林疗养等)。
无论是何种形式的医疗旅游,客户在选择该项医疗服务时都颇为谨慎,需要较长的时间来收集医疗、旅游、以及相关配套的资料信息,以做出正确的决策,尤其是那些以“治”为主的医疗旅游服务。医疗是一个特殊的行业,与人的生命息息相关,开展医疗旅游,需要先进的医疗保健技术水平和一流的医疗服务水平,所以该行业的投入门槛较高。
2 国外医疗旅游发展过程与现状
国际医疗旅游的兴起使医疗业出现全球化的趋势。以往,到国外看病的大多是寻求先进医疗技术和设备的欠发达国家的高收入者;如今的国际医疗旅,,是以发达国家的人到发展中国家寻求收费低廉、质量上乘的医疗服务为主的反向就医。欧美等发达国家是国际医疗旅游的主要客源市场,亚非拉美等发展中国家则成为国际医疗旅游的主要目的地。2006年,仅美国就有约50万人打算出国医疗旅游。
2.1 国际医疗旅游发展概况
2.1.1 国际医疗旅游目的国发展概况
目前,国际医疗旅游业的发展已经初具规模,很多国家成为国际医疗旅游的主要目的地,如泰国、印度、新加坡、韩国、中国、约旦、伊朗、沙特阿拉伯、马来西亚、迪拜、黎巴嫩等亚洲国家;瑞士、德国、匈牙利、立陶宛、拉脱维亚等欧洲国家;拉美的阿根廷、巴西、哥斯达黎加、古巴,以及非洲的南非等国。亚洲是全球“国际医疗旅游中心”,国际医疗旅游每年为亚洲带来数十亿美元的收入。东南亚更是国际医疗旅游的中心之心。早在20世纪70年代,泰国就以独特的变性手术成为了国际医疗旅游的首选地。随后,马来西亚、新加坡、印度等国的国际医疗也迅速发展起来。并且,印度成为了全球最受青睐的医疗旅游目的地,2003年,印度接待国外求医游客有15万人次,且这个人数每年大约递增15%。2004年,马来西亚的国际医疗旅游者从2000年的7万多人增至10万多人。泰国,仅Bum rungrad医院,每年接待的100万人中,就有近一半是外国病人。在中东,擅长治疗女性不孕不育的约旦是中东医疗旅游最主要的目的地;沙特阿拉伯随着朝圣旅游的兴旺,以美容、牙科为主的医疗旅游也兴盛起来;但在医疗技术与成本上领先中东的是伊朗,一个心脏搭桥手术在美国、土耳其需$1.8万、英国要$4万,而在伊朗仅需$1万。迪拜、黎巴嫩等正在由国际医疗旅游的主要客源地向医疗旅游目的地转变。中东虽无东南亚医疗收费低廉的优势,但他们坚持“以质取胜”,如迪拜修建了卫生保健城,引进了大批德国一流医生。在欧洲,国际医疗旅游的发展也备受关注,瑞士、德国、匈牙利、立陶宛、拉脱维亚等国都是有名的国际医疗旅游接待中心。最近几年,欧盟大力投资国际医疗旅游,在用于发展旅游业的近200亿福林(约合7800万欧元)中,很大部分用于医疗保健旅游,欧盟成员国的很多社会保障机构还为国民支付匈牙利温泉医疗的费用。2003年,匈牙利将其旅游主题定为 “健康旅游年”。瑞士莱芒湖畔,专门从事整容、整形外科、恢复青春、细胞活化疗法以及其他各种回春治疗的私立医院有11家,吸引了许多来自世界各地的国际医疗旅游者。为满足他们的需求,这些医院最近几年共投资了大约6300万瑞士法郎(约合4000万欧元)。近年,拉美医疗旅游也取得重大进展,尤其是整形美容方面,如阿根廷和巴西。它们收费低廉——不到美国的一半,吸引了众多美国人前往整形美容,以至于加勒比海沿岸国家虽然距离美国很近,却只能努力发展特色医疗专科以增加吸引力,如古巴的皮肤专科。此外,南非的整形美容也在世界医疗旅游中占有重要的地位。[2]
2.1.2 医疗旅游客源国发展概况
以往到国外求医的主要是亚洲、非洲或中东其他发展中国家,在这些国家,具备顶尖水准的医院和专科医生很少。但是现今的医疗旅游者主要是来自于下面几类国家,一是医疗费用高昂的国家,如美国;二是医疗社会化和医疗保险有局限的国家,前者如加拿大,后者如英国、法国等欧洲国家和澳大利亚;三是医疗技术水平落后的国家,也是以往求医方式的延续,如柬埔寨、缅甸等。这3类国家构成了医疗旅游的主要客源国。这几类国家的人可能选择不同的目的国,也可能选择同一个国家,如泰国Bum rungrad医院接待的外国病人就来自美国、阿联酋、孟加拉国、英国、日本、澳大利亚、柬埔寨、缅甸等国。长期以来,美国是国际求医者的主要目的地之一,因发展中国家的有钱人都愿意花钱到美国接受高质量的服务,加拿大等国家的病人因本国医疗选择的局限性,也愿到美国看病。但随着发展中国家医疗技术水平的提高、美国医疗费用的飞涨,国际医疗旅游的天平开始向不利于美国的方向倾斜。据统计,美国年均医疗年开支在5700亿美元以上,但仍有上千万成年的美国人要么压根就没有医疗保险,要么也因保险过于昂贵而得不到足够的医疗保险服务,且这一队伍将呈现大幅度上涨的趋势。因此,美国已经成为世界主要的国际医疗旅游客源国之一。如2006年10月以前,美国就有15万人到印度、泰国或印尼等发展中国家医疗旅游,接受如心脏或骨骼等方面的重大手术治疗,也有做补牙、整容等相对不太复杂的治疗。[3]
2.2 国际医疗旅游现状
国际医疗旅游的兴起使医疗业出现全球化的趋势。以往到国外看病的大多是寻求先进医疗技术和设备的欠发达国家的高收入者,如今国际医疗旅游是以发达国家居民到发展中国家寻求收费低廉、质量上乘的医疗服务为主的反向就医,欧美等发达国家成为国际医疗旅游的主要客源市场。
1)亚洲:亚洲目前正成为全球“国际医疗旅游中心”。泰国——最初因为变性手术成为了国际医疗旅游的首选地。随后马来西亚、新加坡、印度等国的国际医疗也迅速发展起来。印度得益于它的价格、语言和技术优势成为了全球最受青睐的医疗旅游目的地。新加坡,因为拥有精密的医疗服务,被世界卫生组织列为“亚洲拥有最佳医疗系统国家”。
2)中东:中东国家具备高质量医疗旅游优势。约旦——中东医疗旅游最主要的目的地,擅长治疗女性不孕不育的。 沙特阿拉伯——以美容、牙科为主的医疗旅游也兴盛起来。
3)拉美:拉美医疗旅游近几年也取得重大进展。阿根廷和巴西以整形美容为主,而古巴则专攻皮肤专科。
3 医疗旅游开发的利与弊
3.1 利
3.1.1 高档奢华的服务
这一类国际医疗旅游目的地主要有瑞士、迪拜。珍贵的原料、个性化的治疗服务、豪华的享受,决定了瑞士羊胚胎素之旅只能是极少数顶尖人士可以承担的奢侈品,也决定了瑞士医疗旅游的高端路线。
3.1.2 特色的医疗资源
这一类国际医疗旅游目的地主要有古巴、约旦、韩国、匈牙利、毛里求斯等。毛里求斯以其特色的温泉水疗著称,韩国以其出色的整形美容吸引了大量的海外游客前往。
3.1.3 优质的医疗系统
这一类国际医疗旅游目的地主要包括新加坡、南非、德国等。这类目的地往往拥有完备一流的医疗服务系统,而且价格相对医疗费用昂贵的欧美、日本等地较便宜,综合条件的突出使其成为了重要的医疗旅游目的地。
3.1.4 相对低廉的价格
这一类国际医疗旅游目的地主要有伊朗、波兰、泰国、印度等国。据印度医务人员估计,在英国做一个心脏手术平均费用是3万英磅,而孟买只要6000英磅。在泰国全球最有名的变性手术医院之一的Yanhee医院,隆胸手术需要2200美元,同样的手术在美国花费至少是5~10倍。
3.2 弊
第一,医疗旅游对客源国的负面影响。医疗旅游将对部分客源国的医疗体系造成了冲击,特别是随着出游规模的扩大而导致的医疗机构客源流失。一般而言,客源流失对医疗供给不足的国家影响并不大,但是对美国等医疗供给相对充足的国家来说,在分摊医疗成本的压力下,当地医疗产品的单位价格有进一步提高的可能性。
第二,医疗旅游对目的地国的负面影响。医疗旅游对目的地国的负面影响主要集中在医疗资源分配失衡导致当地居民利益受损方面,具体为在出口导向下,更多的投资流向了医疗旅游领域,而致使公共医疗投资不足;大批优质医护人员从公共医疗机构流向了收入更高的私立医疗机构,国内弱势群体利益受损;受利益驱动,外来游客得到了即时医治,但大量本国居民却需要排队等候等。
第三,医疗旅游项目的合法性、科学性及其涉及的伦理问题。部分较为特殊的医疗旅游项目,如干细胞疗法、髓骨修整术、活体器官移植、安乐死等,仅在部分国家被认定为合法或者被默许,但是其科学性及其伦理性却备受争议。同时,在医疗旅游目的地广泛存在的药品专利仿制问题也备受关注。
第四,医疗旅游者的权益保障。发展中国家关于医疗事故方面的法律薄弱,一旦游客利益受损将很难在当地维权一-,而医疗机构方面缴纳的医疗事故保险也往往非常有限,很难充分保障游客权益。
4 对我国医疗旅游开发的启示
随着国际医疗旅游市场的逐步完善,我国医疗旅游也逐渐起步,但总体来看,并未形成规模,且我国还存在各种问题。那么在如今的国际形势下,我国医疗旅游该如何扬长避短,顺利融入国际医疗旅游市场,是现今比较重要的关注点。
4.1 规范市场秩序
旅游市场混乱一直是困扰中国旅游业发展的重要因素,医疗旅游的发展也不例外,要开发医疗旅游,必须先出台相关制度和措施以规范市场秩序,避免出现行业内由于争夺利润而产生的恶性竞争。
4.2 加强政策支持
韩国在全球建立的第一个“韩国医疗观光服务中心”落户中国青岛,并携手湖南建立医疗观光中心,可见中国医疗旅游产业也正在备受关注。但韩国、印度等国家都有国家级的医疗旅游协会,而中国国内现在尚无医疗旅游协会等组织,所以中国医疗旅游的发展需要得到政府层面的支持和保障。
4.3 提升语言文化氛围
医疗旅游的发展更多的是为了吸引境外游客,而为境外游客提供服务首先必须具备的是良好的语言条件。目前,国内医疗服务行业从业人员的英文水平还相对较低,国内仍然缺乏为入境医疗旅游者提供优质贴心服务的语言文化氛围。
4.4 优化医疗服务质量
优秀的医疗服务质量是医疗旅游发展的必要条件。在医疗旅游发展迅速的新加坡,有11家医院全部通过了JCI认证,其名列世界前茅的医疗保健水平、多项医学领域突破性的成果是推动其医疗旅游迅速发展的重要因素。而目前中国只有4家医院通过了JCI认证,所以,中国要发展医疗旅游,须领先提升医疗水平,取得一些先进的科研成果。
4.5 完善医疗旅游产品
目前,中国国内医疗旅游产品体系不够完善,没有专门的团队和部门在开发和研究医疗旅游产品,也没有医疗观光产品的持续开发。独特的医疗旅游产品是吸引医疗旅游者的关键要素,因此中国医疗旅游发展需要完善医疗旅游产品体系和开发引人眼球的医疗旅游产品。[4]
参考文献
[1]侯胜田,刘华云.医疗旅游强国成功因素分析及启示[J].医学与社会,26(6).
[2]张文菊杨晓霞.国际医疗旅游探析[J].桂林旅游高等专科学校学报,2007,18(5).
[3]萍,甘巧林.国际医疗旅游的兴起及其对我国的启示[J].华南师范大学学报:自然科学版,2008(1).
一、草原旅游文化发展中存在的利与弊
(一)草原旅游文化发展的有利因素
1.内蒙古大草原以其广阔无际、自然秀美带给人们独特的视觉享受,“草原旅游是指以草原生态系统为对象,对旅游目的地进行开发规划、项目选择、产品设计、市场营销、空间配量、游客引导等行为,它包括开发时政府的宏观调控和各旅游企业的经营活动以及旅游者在目的地的活动行为。”拥有大片优质草场,是我国温带草原的主体,依托于此而发展起发达的畜牧业,跻身为全国四大牧场之一。“从东至西由草甸草原逐渐过渡至荒漠,期间亦伴有森林草原、沙地疏林草原、大漠戈壁,草原类型丰富多样,为旅游者提供了一个完整的草原景观观赏系统。”来到草原游玩的旅游者来说,都被它的广阔无垠所吸引,内蒙古草原成为夏季主要的旅游目的地。
2.独特的民族风情时草原旅游文化的另一大特色。蒙古族独特的游牧方式、独特的与传统的祭祀活动源远流长,华美的民族服饰,精致的装修风格,精彩的歌舞演艺,以淳朴天然的“乌兰伊德”(红食,即牛羊肉为主)和“查干伊德”(白食,即奶食品为主)为特色的餐饮文化,这些都在一代代人的延续与改良中成为了现代草原旅游文化的精髓。正因为独特而传统的民族文化,悠久源远的历史,让草原旅游文化不同于华夏民族其他的旅游文化,被刻上了天然的民族性。这是草原旅游文化得到青睐并且具有远大发展前途的重要原因,蒙古民族的智慧结晶与坚忍不拔的精神毅力都融合于草原旅游文化中,向世人展现出其他旅游文化所没有的魅力与不凡。
3.内蒙古所处的地理位置决定了其具有发展草原旅游的区位优势。从古至今,内蒙古高原都是绝佳的交通枢纽,在古代,它是通往丝绸之路至波罗的海的重要区域,而今,它是亚欧大陆的中心,“地跨三北(华北、中北、西北)、内连八省(黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、陕西、宁夏、甘肃)、外邻两国(俄罗斯、蒙古),是距离京津地区、长江三角洲以及珠江三角洲三大旅游市场最近的草原旅游区。”随着经济的发展与政策的扶持,内蒙古交通基础设施发展日趋完善,拥有多条重要的铁路干线、高速公路、国道公路和省道公路,机场建设也随之发展,而在今后几年还将陆续开通动车、高铁,这为内蒙古草原旅游文化的发展提供了交通区位支持。
4.旅游业作为第三产业可以吸收大量闲散的劳动力,解决就业压力,最终形成规模效益。依托草原文化逐渐发展起来的草原旅游文化,提炼了数代蒙古民族智慧的精华。居住在苏木嘎查这类最基层的地方的农民、牧民,其中有很多掌握着祖传下来的蒙古手工艺技术,比如缝制蒙古袍、蒙古靴,制作蒙古画等,由于主观和客观的原因,这些很难进入市场被广为认知,而草原旅游文化的兴起为传统蒙古手工艺技术的发扬带来了机遇,更多的优秀民族工艺可以通过旅游业的发展得到推广。与此同时,草原旅游业为聚集在草原牧区的人们创造了就业机会,吸纳了劳动力,缓解就业问题,让草原旅游文化具有更实用而丰富的内涵。
二、草原旅游文化发展的弊
(一) 观念落后,品牌化创新化的意识淡薄
由于游牧民族本身的生活习惯与传统,导致对草原旅游的开发与利用的认识不足,逐水土而居的生活方式带给蒙古民族的不仅仅是豪爽热情的性格,还有一些负面的东西,比如思想闭塞,性情散漫。而传统的放养式畜牧方式,使得草原生态平衡遭到破坏,草场退化。许多中小型旅游企业并不注重长远,不掌握大局,只看眼前,不计后果,使得草原旅游始终无法形成大规模、重品牌、高收益的行业。
(二) 重复建设问题广泛存在
与东部沿海经济发达地区相比,的经济还处于欠发达的阶段,由于政府投入不到位、相关法律法规不够全面、管理者的管理水平整体还有待提高、草原旅游开发的门槛过低等问题,致使草原旅游存在重复建设的问题,这不仅让远道而来的游人感觉到草原文化名不副实,也阻碍了整个经济的发展,同时,重复建设所产生的浪费与污染,更让草原旅游文化的充实出现尴尬局面。
(三) 旅游从业人员受教育程度偏低,整体素质不高
从事草原旅游业的人,大都来自牧区,利用现有的资源,开发草原牧区旅游。在这些从业人员中,真正学习过管理、旅游、民族学、生态学、经济学的人寥寥无几,他们思想守旧,创新意识薄弱,管理水平欠缺,无法很好地将草原文化――生态平衡――经济效益这三者很好的结合到一起,他们经营的草原旅游业带给游人的或许不是草原旅游文化应有的品质,而是落后与散漫的表现。草原旅游文化的未来,与从业人员的文化修养与素质水平密切相关,旅游业的前景也受制于这一因素。
(四) 草原旅游尚处于初级阶段
首先,内蒙古草原旅游出现的时间较晚,发展较为缓慢,而其他省份的旅游区,有的甚至有几百年的历史,旅游业已成为当地的支柱行业,并能够很好地解决与其他两大产业的关系,同时协调文化与物质、原居住人口与外来旅游人口、人与自然之间的关系。而内蒙古草原旅游业虽有悠久的历史基本,但形成独立产业的时间并不长,所以暴露出各类问题。其次,无规划、无标准的开发,使得草原旅游或呈现饱和状态,或出现稀缺状态。以呼和浩特周边为例,以呼和浩特为中心,周围就设立了很多草原旅游景点,如辉腾锡勒、格根塔拉、希拉穆仁,它们之间相距也不过几十公里,这些景点食宿环境雷同,反而降低了草原旅游文化的深层意义,也出现了资源浪费的问题。最后,内蒙古周围其他省份的旅游业日趋完善,给原本滞后的草原旅游带来了空前的竞争压力。
三、草原旅游文化发展的策略
(一)加大政府支持力度
草原旅游文化是草原文化的重要组成部分。前文所提草原旅游文化发展所处的瓶颈,如果仅依靠从业者的努力,是很难成规模化的,因此,相关部门应该从宏观的角度给予支持,通过制定法律法规来为草原旅游设定权利义务,可通过出台政策扶持那些中小草原旅游业,加大财政支出为草原旅游文化的保存和延续提供物质支持,加大宣传力度来弘扬草原旅游文化。这样,才能够让草原旅游文化能够在一个安全、法制的环境下茁壮成长。
(二)提高旅游从业人员素质
提高从业人员水平与素质是当前草原旅游文化得以发展的必然要求。培养环保意识,学习先进的管理理念,把草原文化与草原旅游有机结合在一起,合理布局,放眼全局,勇于创新,站在一个管理者的高度去经营――哪怕是规模很小的草原旅游景点,根据市场竞争规律和统筹管理的运用来从事这份工作;而作为草原旅游文化的传承者和推广者,从业人员势必有一颗热爱民族文化的心,把握机会去了解和学习草原旅游文化所蕴含的精神与内涵,并通过旅游业的展开与发展,让所有前来草原旅游的人们都能够为草原文化深受感染。
(三)把旅游变成真正的体验活动
这种体验更多的是从消费者的角度来讲的。具体到草原旅游文化,承载着就是游客,而作为经营者或管理者,要站在消费者的角度去思考问题,让草原旅游文化通过对人们视觉、听觉、味觉、触觉、感觉的统一影响,带给人们一次永生难忘的回忆,以此来发扬草原文化,让更多的人了解我们的草原旅游文化,让草原旅游文化走进大家的心。