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本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习。通过学习使我意识到,现代护理质量观念是全位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。
在实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察。
【关键词】优质护理;服务理念;考核制度;服务意义
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2014)04-0208-01
1 优质护理服务的理念
1.1 转变护理理念,提升服务层级
随着医疗科技的进步,使医疗护理工作结构发生了巨大变化,由以往按部就班的的功能制护理向系统化护理转变。即在护理病患的过程中要充分考虑病患的生理、心理等外在因素对患者病情的影响,并利用专业知识给予患者积极地引导与帮助。
在医疗条件逐步提高的形势下,护理人员需积极转变理念,迎合社会发展的需要;根据病患的需要,逐步提升服务层次。正确的、积极地、符合社会道德需要的护理理念是优质护理的根本所在,也是促进医护病患沟通的保障。
1.2 服务以人为本,护理以“优质”为原则
我院认真传达卫生部的优质护理示范工程指导思想,根据病患的实际需求,着重打造“优质护理”工程,目的是加强医患之间的了解,提高我院护理工作的服务水平。
“优质护理服务”是以医院护理工作中要“一切以患者为中心”为服务理念,不断强化基础护理服务,护理责任制全面落实,充实临床护理新内容,提高医院整体护理服务水平[1]。“一切以患者为中心”是以人为本护理理念的具体表现,即尊重病患、理解病患、关爱病患、帮助病患。我院积极倡导该思想,并引导护理人员树立“以人为本、优质服务”的工作作风,为我院的发展打造一面先进的旗帜。
2 优秀质护理服务的实践
2.1 建立考核制度,促进主动服务
我院在调研的基础上,要求护理人员主动巡视病患,加强与病人的沟通,充分了解病患在治疗中存在的安全隐患,做到预防病人发生突况等;这些要求将作为重点的考核并由负责人记录在案作为依据;与此同时,要求护理人员端正工作态度,强化正能量。考核制度的建立将改变以往护理人员被动服务局面,使其全身的投入到工作中[3]。
例如,下呼吸道感染在院内感染的部位分布中占首位,加强控制肺部感染的临床护理措施不容疏忽,应给予患者肺部物理治疗,定时翻身、拍背、吸痰等护理措施,同时取合适的以及定时评估肺部呼吸音,监测体温、血常规、C-反应蛋白(CRP)、X线胸片等[2]大量工作需要护理人员配合,在这种情况下,考核制度将促使就要去护理人员持专业态度积极的帮助病患得到更好的医治。责任护士要加强对患者及家属健康知识教育,并加强与陪床家属的沟通交流,以及时准确地了解患者病情的变化,避免护理工作中出现遗漏现象[4]。
2.2 定期考核检验,落实优质护理
考核制度的推行,需要全院医护病患的参与配合,为了能将工作落到实处,我院将从科室专项检查、病人护理、急救物品、病历书写质量等方面进行考核检验。即每年各科室专项检查2次,每季度对I级病人的基础护理考核1次;每月对健康教育、病室管理,急救物品、医院感染及病历书写质量检查1次。
在考核制度的要求下,充分落实各科室的优质护理工作。要求护理人员严格遵守排班制度及工作行违规发;保证病患的卫生标准符合医院的规定;对于病患的特殊检查,需要如实跟踪并反馈给病患亲属以及主治医生,为治疗提供有力帮助。在考核制度的监督下,护理人员的主观能动性得到了提高,在基础护理、卫生管理、书写记录等方面,工作得到落实的情况在逐步提高,如表1。
遵循考核制度是落实优质服务的关键,要求护理人员积极遵守,并引导病患充分配合,提高护理工作的质量。
3 优质护理服务的意义
优质护理服务是新时代医疗事业发展的需要,不仅使病患得到满意的服务,也是医院服务水平的体现。我院推行优优质护理服务以来,在考核制度的监督下,病患的满意度得到了大幅度提高。在此项工作开展以前,在30位1级病患的调查中,对护理人员的专业技能、操作规范、服务态度等平均满意度只有50%;在开展优质服务以来,各项工作的满意度均得到大幅度提成,其中服务态度、操作规范两项的满意到均达到了95%以上;专业技能、基础护理等项满意度的平均值也达到了90%[5]。
病患满意度的提高,从侧面说明了优质服务的有效性,为我院的品牌打造,打下了坚实基础,也将促使我院为更多的病患提供高品质服务。
4 结束语
我院迎合社会和医疗发展的需要积极倡导新理念,通过强化护理工作制度,充调动医护人员的工作积极性,为病患提供优质服务,是融洽医护关系、提高患者满意度的关键,也是打造医院品牌形象的关键。只有患者满意了,医院的高品质形象将在病患的口碑中建立起来。
参考文献
[1]龙文平,梁艳红,高丽雅等优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究,2011,8(10):74-75.
[2]魏庆梅,叶翠英,李英凌等.104例ICU昏迷患者下呼吸道感染危险因素分析与护理对策[J]中国现代药物应用,2009,(11):22-23
[3]张良玉,周风华.医院实施优质护理服务中对临床助理培训的实践与探索[J].全科护理.2012(04):15-17
关键词:中医护理;实训创新;学习模式
一、中医护理实训创新学习模式研究的目的及意义
1.研究目的。通过长春中医药大学创新实践中心实验室管理系统,自主开放实训系统,搭建丰富的网络教学资源库,实现教学内容的数字化、教学方式的程序化,真正促进教育理念的转变,促进教学模式改革,实现以学生为中心的教育理念与目标,培养学生自主学习习惯。培养学生自学能力,拓宽学生的知识面与接受知识的渠道,提高学生临床操作能力和技能,提高教学资源使用率。2.研究意义。(1)有利于突出以学生为中心的个性化学习模式。应用互联网学习资源,使学习不受时间、空间的限制,为学生的自主学习创造了便利的条件。学生可以根据自己的兴趣登录实验室管理系统预约,预约自己想学的课程进行实训,能够制定属于自己的“自学课堂”与学习计划,充分体现出以学生为中心的特点。(2)有利于明确学生的职业规划方向。长春中医药大学护理专业的学生通过本项目可以自行学习自己感兴趣的临床中医操作技能,为自己将来的临床操作奠定坚实的基础,通过自己选、自己学、自己操作的方式,学生能明确自己职业所需的各项技能,也能制定出适合自己的职业规划方向。(3)项目促进了多样化的课程教学模式的发展。微课、慕课、翻转课堂等这些新鲜的教学方式正逐渐走进课堂。学生通过本项目利用课余时间网上预约实验室、学习教学视频等将实践和理论充分结合,这种学习模式是有别于课堂的结合互联网等现代技术的课外学习模式。(4)项目有利于促进教育资源的充分利用。
二、研究的主要内容
1.传统教学模式下中医护理实训课程的特点。优点:通过老师授课,课程思路清晰,学生思维容易被带动;课程中结合PPT更加新颖和风趣;每个老师的风格很有个性,授课方式也新颖;师生互动,思维条理清晰。缺点:按部就班,大部分同学缺乏主动性,往往通过老师授课学生吸收的方式,课程结束后并不加以复习,掌握知识技能效率极低;课堂上细节讲解不够详细,讲解操作时不能充分理解;对学生的带动性不够,往往课堂的氛围不是很活跃;课程中时间紧而减少了活动内容。2.创新学习模式下的实训课程的特点。优点:提高同学们的主动性;培养学生深入了解护理实训技能能力;提高教学质量,贴近临床实践操作;能够个性化选择实训项目,不受时间限制。缺点:学生课程安排紧凑,难以利用课余时间;预约系统不完善;受基础课程约束。3.以学生为中心的中医护理实训创新学习模式探究。中医护理实训以学生为中心,发挥自主能动性,可根据自己的喜好,结合课程上老师授课的知识和操作方法,利用课余时间登录实训预约系统预约相应项目,如拔罐、艾灸等,通过实训室练习并结合网络课程,学生可学习多种拔罐方式、操作常规、如何护理、注意事项等,遇见问题可以请教临床护理岗位的老师,还可以及时通过网络课程对比纠正。充分地利用了教学资源,激发了学生的学习热情,更为学生步入临床得到了更有利的资源保障,也为学生的职业生涯指出了前进的方向。
三、项目研究与实施
本次研究依托的创实大厦拥有充足的实训场地、完善的实训设备护理实训室、先进的实训设备和器械,拥有全覆盖的校园网络和数字化环境。具备相对完善的实验室管理系统,能够架构实训项目预约支撑平台。学校具备较强的师资力量,学生资源充足,能够积极参与到项目实践环节。
四、研究中存在的问题
医学院校学生课程安排紧凑,没有大块时间提供研究与论证,实验项目的确定与标准制定、操作手法等因人为因素,把握略有困难,需请专业老师指导,课余实训考核体系与评估体系建立有困难,仍然需要人工辅助。
五、研究方法
通过收集整理学校人才培养方案和课程教学大纲,对护理学专业课程设置与中医护理学课程教学安排进行对比,分析差异,从而得出更适合学生自身条件的学习方式。使学生利用平时课余实践和周末自由时间进行预约学习,解决时间不够用的问题。对于学生不熟悉的或者难度较大的实训项目,聘请专业老师指导,补充不足。依托学校制度与实验室管理系统,对项目实施进展做好制度保障,同时,面向学校师生做调查,了解学生和老师在实训课程中遇到的问题与需求;通过市场调查,了解市场需求,做好学生与人才需求的匹配,进一步强化社会岗位技能需求与人才技能培养的匹配,根据中医护理学实训教学大纲确定实训项目和内容,收集中医护理学实训相关资料,制定科学的实训操作标准和实训步骤,拍摄符合规范的实训教学视频,制定出课余时间实验室预约管理模式,确保学生能预约实训相关项目,建立课余实训学习考核体系,对实训成果进行评估。
关键词:新生儿重症监护室;医院感染;护理对策
【中图分类号】R276 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0376-01
新生儿重症监护室(NICU)是我院近几年发展起来的专业。它的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义,但由于NICU患者通常病情危重,抵抗力差,使用多种广谱菌药物和侵入性操作的开展增多等因素,使得NICU医院感染有上升趋势,所以控制和预防NICU医院感染显得十分重要。本文对2009年3月至2012年3月在我院NICU住院的235例医院感染患儿进行了回顾分析,以探讨降低NICU院感染发生率的防范措施,并提出相应的护理对策。现报告如下:
1 对象与方法
1.1 一般资料:本组资料2009年3月至2012年3月我院NICU的新生儿30分钟至28天,男1506人,女1105人,早产儿680人,足月儿1931人,所有患儿医院感染符合卫生部2001年颁发的《院感染诊断标准》执行。
1.2 方法:所有资料采集回顾性调查方法,调集患者病案进行资料汇总。分析主要内容包括病种,入住NICU时的病情危重程度,日龄,胎龄,体重,侵入性操作及抗生素使用情况。
2 结果
2.1 医院感染发生率:本组235例发生医院感染患者占同期NICU住院病人2611例的9%。其中男136(57.7%)、女99人(42.3%)、早产儿占105人(44.5%)、足月儿130人(55.5%)。
2.2 医院感染住院分布:235例医院感染患者中皮肤黏膜感染66人(28.1%)、上呼吸道感染46人(19.6%)、肺炎14(5.9%)、呼吸机相关肺炎48(20%)、泌尿道感染12(5.1%)、支气管炎13(5.5%)、肠炎18(14.1%)、败血症18(7.7%)。
2.3 医院感染疾病分布:本组感染患者中早产儿68(29%)、高危儿28(12%)、新生儿高胆红素血症40(17%)、吸入综合症11(4.7%)、新生儿肺透明膜病35(14.8%)、先天畸形4(4.7%)、新生儿窒息及并发症33(14.1%)、其他16(6.7%)。
2.4 医院感染的致病菌情况:本组235例感染患者中,单一菌感染148例,混合菌感染87例。从分离的病原菌中可以看出:真菌类最多,其次是链球菌,金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性杆菌,表皮萄菌球菌,肠杆菌,肠球菌,大肠杆菌,铜绿假打单胞干菌等。
2.5 医院感染的易感因素:本组235例感染患者中209例使用多种抗生素,23人使用激素,有56人行洗胃,15人鼻饲,235人静脉置管,有11人唐氏综合症,早产儿的院内感染明显高于足月儿。因此,医院感染与患者入住NICU无关,主要与患儿的胎龄、体重、病情危重度、侵入性操作、用药情况、患儿先天性疾病等有关。
3 讨论
3.1 加强医护人员自身管理:所有医护人员必须对医院感染高度重视,严格执行医院感染的各项规章制度;护理人员在护理操作过程中应严格遵守操作规程,操作前后必须正确洗手。另外,定期进行环境卫生监测和新生儿医院感染卫生目标监测。医护人员应限制家属探视的时间和次数。进入NICU一律按医院感染管理规定更衣,换鞋和戴好口罩、帽子。
3.2 加强基础护理,预防交叉感染:早产儿,低体重儿的新生儿皮肤柔嫩,皮质很薄,受压时间过长或受大小便等污物的刺激,易破损引起感染。皮肤是细菌侵入身体的一个途径[2],即使无外来损伤,但由于皮肤与床垫长期接触或自身的粪便污染都可导致感染,因此接触新生儿前应认真洗手。工作人员或早产儿如患感染性疾病应立即进行隔离,防止交叉感染;高危患儿应做好病室的消毒工作,防止窒息和奶制品污染。同时要与家属做好交流和沟通工作。
3.3 合理使用抗生素:医院成立合理使用抗菌药的专家委员会,制定合理使用抗菌药物的相关规定,及时了解NICU患儿使用抗生素情况,严格掌握用药指针,尽可能减少抗生素滥用,正确掌握抗生素的使用:给药时间、合理配伍、并观察不良反应。不恰当的大剂量使用抗生素可导致菌群失调,明显降低病菌对抗生素的敏感性,从而造成耐药菌的大量繁殖,增加感染机会,其中较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的主要原因之一[3],通常情况下NICU患者气管切开丧失呼吸屏障功能及侵入性操作都容易造成真菌感染,而真菌感染主要在呼吸道,所以应正确掌握抗生素应用指征,根据药敏选择敏感抗生素,并及时停药。对长期大量使用广谱抗生素者。要定期检测真菌群变化及感染部位的细菌变化,可有效防止二重感染及耐药菌的发生。
参考文献
[1] 胡必杰,郭燕红,高光明,刘荣辉.无陪护新生儿病房医院感染管理[M].医院感染预防与控制标准操作规程,2010,6(1);21
医院是一个具有潜在危险性的环境,医护人员常暴露于多种危险之中,其中之一是被使用过的针头刺伤。针刺伤是护士最常见的职业伤害类型之一。60%~90%是由护理人员造成的。
2针刺伤的危害
针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。因此,被病原体污染的血液或体液会接种到受伤者体内。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播。其中,一旦经针刺伤接种发生感染就可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),但它们通过意外接种感染的机会相对很低。英国医学协会(BMA)曾对与针刺伤有关的HIV和HBV感染发生的危险性及其流行情况进行了回顾性调查,结果发现被HIV呈阳性的针头刺伤后发生HIV感染的机率小于1/200,据统计在英国HIV携带者为1/2000,乙肝病毒携带者为1/1000。因此,被带血针头偶然刺伤而致HIV感染的机率低于1/400000,因针刺伤而感染HIV至少需要0.1ml血液。乙型肝炎病毒则较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004μl血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5,一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的机率为1/5000。一些乙型肝炎患者同时患有丁型肝炎,丁型肝炎病毒(HDV)只伴随HBV出现,可加重乙型肝炎病情。尽管现已认识到HDV的存在,但尚无充分研究结果来进一步证实此病毒经针刺伤传播的感染性如何。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。
3减少和避免针刺伤意外的措施
3.1要预防和减少针刺伤意外的发生及可能发生的危险后果,安全处理使用过的针头是非常重要的。在临床工作中,处理使用过的针头有以下几种方法。
3.1.1将使用过的针头重新套上针帽,坚持这样做的人认为将的针头放入易损坏的针头收集容器中可能导致针尖刺穿容器壁而伤及他人,如果收集容器距离较远,将的针头拿过去也会有危险。但一些调查者不赞成将针头重新套上针帽,因为当针尖被套入针头帽时,持针帽的手有被针尖刺伤的危险。
3.1.2从使用过的注射器上拔去针头,单独处理。如果有必要,建议在拨针时使用钳子夹住针头。但在新西兰,使用钳子拔针头后针刺伤的发生率反而上升。
3.1.3使用锐器收集箱,此方法被认为是最理想的减少针刺伤的方法。针头在使用后立即在使用地放入一不易被刺穿的容器内。专门为丢弃针头和锐器而设计的收集箱必须足够大以容纳使用过的锐器,特别是带针头的注射器和输液器。在英国锐器收集箱应符合国家标准,箱体应使用坚硬材料以防被针头穿透或血液及体液渗漏,且可以被焚毁处理。收集箱要有牢固的盖子和箱体锁定机制,有明显的生物危险品警告标志。箱体上有一个把手,使装满弃置锐器的箱体很方便地拿走,现已证明,锐器收集箱的使用使针刺伤的发生率降低50%。
3.1.4在临床工作中使用带有保护设计的针头,如可以自动套帽的静脉导管,可以明显减少被针头刺伤的危险。
3.2仅仅提倡使用锐器收集箱尚不足以很好地防止针刺伤的发生。在英国,有关部门还就以下几个方面作出了具体规定。
3.2.1对医院在法律上进行了约束。必须保证其工作人员接受安全工作技术、方法的专门培训,使其熟悉医疗锐器的安全使用,必须对医院环境内有潜在接触危险的物质,如病人血液和体液中的细菌、病毒等进行复查,将医疗工作中发生的锐器伤害事故向有关当局汇报。
3.2.2制定锐器使用时进行安全操作的基本原则。所有医护人员都有以安全方式处理使用过的锐器的责任;尽可能减少不必要的锐器的使用;不要将带针头的器具传来传去;用过的针头不要折弯或折断;尽可能将使用过的锐器立即扔进锐器收集箱;锐器收集箱应放到既临近操作区域,又不会伤及病人、工作人员和探视者的地方,装到3/4满时即停止使用,严格遵守有关临床废弃垃圾管理的政策规定。
3.2.3在针刺伤发生后,建议采取以下措施防止病原体经针刺伤口传播:①促使伤口处血液流出;②用肥皂和热水清洗伤口;③再用碘酊消毒后用密封敷料包裹伤口。
关键词:医院信息系统;客户端;安全管理;实践
中图分类号:TP399文献标识码:A文章编号:1007-9599 (2011) 02-0000-00
The Client Security Management and Practice of Hospital Information System
Peng Jianghua,Chen Hongmei
(Network Center of Central Hospital of Panzhihua in Sichuan,Panzhihua617067,China)
Abstract:With the information age advances and improvement of computer applications in people's lives have been indispensable.Dependence on information systems businesses growing,ma-
king the system protection and data loss were important,the system's security,stability we can not ignore.Why cause data loss and prevention measures will be the focus of this paper describes object.
Keywords:Hospital information system;Client;Safety management;
Practice
医院信息系统是医院管理日常事物的一个重点核心,重要标志,是不可分割的系统工程,且在医院运行环节中起着越来越重要的作用,系统运行情况直接关系到医院现化水平管理的质量和水平。医院信息系统应是封闭式局域网,客户端的计算机应是没光驱、USB口等外接设备的,但是近几年随着医院信息系统的不断扩张,很多单位对客户端的光驱软驱USB没有进行有效的控制,还存在诸多漏洞,从而导致在安全管理方面存在着一系列危害,要实践于行动,加强安全意识,才能保证系统稳定,数据安全完整。
一、威胁数据安全的基本原因
(一)物理故障包括系统设备的运行环境(温度、湿度、灰尘等)、运行损耗、存储介质失效、电源供给系统故障、人为破坏等。
(二)软件设计本身的设计缺陷会导致系统无法正常工作。此外,程序补丁、版本过低升级等也会对系统造成一定的影响。
(三)近几年来由于计算机病种甚多、感染性强,经常破坏系统,造成重大经济损失。
(四)人为操作因素,比如操作不慎误删了系统里的重要文件,或不小心修改了影响系统运行的参数,没有按规定操作会,导致系统失灵。
(五)自然灾害,雷击、火灾、地震、严重的洪灾等。
二、医院信息系统客户端的安全管理
(一)操作系统的安全管理:操作系统是人与计算机接触的一个重要平台,能够让用户正常方便的使用计算机。医院信息系统,它将医院各部门之间用一个软件连接在一起,可见它的网络安全是十分重要。首先,我们要做的是要保证系统本身的安全。
(二)病毒入侵:目前我国计算机用户一般都在使用WINDOWS XP,2000系统平台,因为这个系统虽然管理起来方便,但安全性方面还有存在很多问题,很多病毒,黑客都喜欢通过这两个系统漏洞入侵计算机,因此我们要安装杀毒软件并及时更新,定时寻找漏洞,并及时对系统和应用程序打上最新的补丁,如IE、SQL、office等一些常用程序,新的补丁都能打上。
(三)访问授权:在医院的计算机网络中,操作计算机的用户有医生、护士、医疗技术、管理人员和计算机维护人员等相关人员,使用率的覆盖面大,从面给系统的安全性带来了不少的隐患。由于有些用户具有网上资源的操作的操作能力,因此可以根据这些情况,可以设置出相关一对一的、长期稳定的、统一,便于方便管理的良好措施,就是限定出一般操作用户、高级操作用户、超级操作用户等相关操作用户类型。一般操作用户的权限是可以利用操作系统为自己定义出一个唯一的账号,这样操作自己的程序就更方便了,而且不能随便阅读不在自己管理范围里的有关数据和文件等,这样大大提高了数据的保密性,又很好地防止了非法用户入侵网络的意外。高级操作用户不能滥用超级操作用户账号,要给超级操作用户设置一个相对比较复杂的口令,并要求定期更改高级操作用户的注册口令。除此之外,对任何一个操作员也都要进行操作权限的相关设置,比如设置登录密码,使每个操作用户在整个系统中都是唯一的一个账号。无权的操作用户就没有权限对数据进行修改或者查看,每个操作用户只能在指定的范围程序里工作。
(四)外接设备使用控制:储存、处理、传送和输出是计算机的基本职能,很多单位的工作人员私自使用U盘进行网络数据的拷贝、安装游戏等,这种情况经常会发生。并且,在局域网中任何一个工作站感染了病毒,就完全可能造成整个网络都受到病毒的入侵,导致整个网络运行速度减慢,还会造成服务器和客户端大量数据丢失或破坏,更为严重的话整个网络也会因此瘫痪。据相关数据调查发现,医院局域网病毒入侵的途径决大多数都是由于U盘的随意接入,U盘的使用给数据库安全性带来了严重隐患,因此我们更不能随意接收来历不明的文件。
三、加强医院信息系统客户端安全管理的实践
(一)系统备份:正如上述所说,操作系统有着非常重要的地位,它关系着每个环节,除了要为系统做好防范,我们在安装系统时可以把硬盘划分成几个分区,比如C盘可以做为系统安装盘,D盘可以做为应用程序安装盘、存放电脑的驱动程序等,E盘、F盘甚至更多的盘则可以作为操作用户使用的区。我们为了避免因系统崩溃带来的数据损失以及更严重的后果,可以将C盘的系统分区软件克隆一份放在D盘,系统崩溃时,可以快速从D盘恢复。
(二)数据要备份:通过数据库本身带有的定期启动和计划任务等功能,每天定时自动把主服务器的日志备份到备份服务器,定时启动恢复命令,把备份服务器数据库恢复与服务器同步。
(三)数据要监测:操作用户可以通过服务器的日志管理功能,记录好服务器每天的各项操作,主要有服务器启停记录、设备检查记录还有对数据库的日常维护记录等等。通过监控,能够更好的帮助网络管理人员监控当前网络的运行状况。
(四)建立人员管理体制:落实病毒防范策略,预防病毒的侵入和传播,对操作人员进行了网络安全知识培训,提高了操作人员对数据的安全意识。
四、结论
随着数字化医院和计算机网络的不断扩大网络及数据资源的安全日益重要。规划出一套完整的医院信息系统管理措施,开展实施,系统安全就会得到有效保障。
参考文献:
[1]曹广琦,张侃.医院信息系统数据安全现状与对策[J].中国医学装备,2006
关键词 新入网移动用户 质量监控 入口把关 预装辅导 回访验证 体验评估 预警派单 处置反馈 考核到位
在电信拥有了移动牌照后,如何能量质并举规模发展,是面临的一个艰巨任务,通过对目前新入网各个环节写实调查了解,从入口把关、预装辅导、回访验证、体检评估、预警派单、处置反馈、考核到位七个方面提出了新入网移动用户质量实时监控的办法。
一、成立新入网手机用户质量管控团队
成立移动用户质量实时监控管理团队,分工明确,职责到人,做到每个环节有人盯,团队人员由市场部、政企客户部、公众客户部、业务支撑中心、客户服务部组成,主管经营的副总担任组长,团队下设评估分析组、外呼跟踪组、派单管控组三个小组。
二、新入网移动用户质量实时监控管理办法
(一)入口把关
1.规范合约赠费协议。对于享受购机送费和自备机入网送费优惠的用户均要求签订“合约赠费协议”,协议中明确:享受赠送话费的用户如在协议期内某月未发话则次月不赠送话费。从而达到培养用户使用电信手机终端的习惯。
2.规范营业员用户告知内容。用户新入网办理业务完毕后,营业人员必须向用户告知三项内容:第一,用户办理的套餐内容、包含的流量,并请用户到辅导站接受辅导;第二,用户享受的送费优惠内容,根据协议,如用户不正常使用,电信有权中止话费赠送优惠;第三,如用户选择次月生效,增加了过渡期协议,须告知用户过渡期协议资费标准,请用户在本月放心使用。由于营业员未告知用户,造成用户投诉,由营业员承担责任。营业员告知用户脚本由公众客户部拟定下发。
(二)预装辅导
1.预装工作。为减少用户接受辅导的等待时间,要求自有营业厅、农村区域发展手机用户,在用户领机前,手机必须先行预装3~5个常用应用软件。
2.辅导工作。新入网用户在业务受理完成后,必须百分百由营业人员引导至辅导站接受辅导(农村营业厅辅导由营业受理人员完成),3G辅导人员须完成以下工作:一是100%进行用户手机的开机测试,将用户UIM卡装入手机,开机测试,要求必须拨通一个电话;二是按照辅导规范进行3G应用的使用辅导。
(三)回访验证
州分公司客服部专门设立回访验证岗位,负责对移动新入网用户入网第二周进行100%回访验证,回访内容主要包括:营业员告知用户内容是否符合规范;询问用户是否拿到手机终端、手机终端是否与赠送匹配;询问用户是否有工作人员对手机应用进行了辅导。客户服务部负责每周汇总回访结果,并形成异常用户清单发至业务支撑中心。
(四)体检评估
业务支撑中心对入网60天内的移动用户按质量评估模型,每周进行评分。根据评分结果并与客户服务部回访异常清单比对后,去除重复记录,按揽收入形成三类低质量用户周派单清单,三类用户分别为不出账用户,出账但不活跃的用户;客户服务部回访后疑似套卡、套机等异常问题用户。
为准确掌握各县市分公司政企团购情况,要求各县市每周向政企部上报团购清单,由政企部对团购用户质量情况进行评估。
(五)预警派单
每周四,业务支撑中心将以上三类周派单清单发至市场部派单管理人员处,当天市场部向各经营单位及政企、公众客户部派发新入网用户质量核查派单。
(六)处置反馈
1.县市分公司承接要求。各县市分公司承接本区域的派单,认真核查原因。针对不出账用户,要求联系客户进行充值缴费,截止返单日仍未出账的用户要承诺几日内完成催缴,承诺时间最长五天,确保用户出账;针对出账但不活跃的用户,要求激活用户,截止返单日仍未激活的用户要明确承诺几日内完成激活,承诺时间最长五天;针对客户服务部回访后疑似套卡、套机等异常问题用户,要求核实情况,追查责任人,并将确认的问题用户清单上报州分公司进行处罚。派单下发五日内,各经营单位按照要求进行核查情况汇总,并分渠道向州分公司政企客户部、公众客户部返单。
2.政企客户部、公众客户部职责。州分公司政企、公众客户部责任协助、指导、督处各县市按时完成派单,重点关注政企团购、农村渠道、社会渠道、网格渠道发展的低值客户异常情况,跟踪县市分公司是否按照承诺的时间激活用户,最终裁定套机、套卡等虚假数据,按周汇总各县市周派单,并对异常情况进行综合分析,及时发现佣金政策、管理流程等环节的漏洞,及时进行完善或提出完善建议。
对于县市分公司反馈结果与客户服务部回访结果出现较大差异的情况,必要时由政企及公众客户部提交需上门核实用户清单,交客户服务部进行二次上门回访确认。
每月10日之前,政企、公众汇总县市分公司上月新入网手机低质量用户核查情况,对确认为虚假用户的情况,提出处罚意见,一并反馈至市场部,反馈模板按附件四模板。
3.市场部月通报。市场部每月15日之前对新入网手机用户质量进行全面评估分析,形成新入网用户发展质量月度通报。通报包含上月用户整体质量分析、低质量用户派单执行情况分析、新入网用户发展质量考核处罚等内容。
(七)考核到位
经过回访验证、体检评估、预警派单等各环节最终确认的异常用户,对责任人进行考核处理:
1.对享受终端补贴用户,如在协议期内成为异常用户(欠停三个月以上、报停或拆机),则对揽收入扣回终端损失(终端损失=终端成本-已产生收入)。
2.当月入网流量不足10M且入网发话次数不达标(标准:20日之前入网发话不少于3次,20日之后入网发话不少于1次)的用户,不计社会渠道或自由员工的揽收费及计件量。
3.对由政企和公众客户部确认恶意套机、套卡的情况,在扣回所有销售佣金的基础上,另进行如下处罚:属于自有渠道员工实施的,扣回终端成本损失,并按照员工管理条例进行行政处罚;属于社会渠道实施的,按照社会渠道管理办法进行处罚,对行为严重的可取缔代办资格。
处罚的执行:第一种情况,由市场部从IT系统提取数据,并将扣款清单反馈人力资源部;第二种情况自3月份起,加入佣金计算必要条件开始执行;第三种情况针对自有员工的处罚,政企和公众客户部将处罚清单经签字确认后反馈市场部,市场部统一提交人力资源部,由人力资源部从员工薪酬扣除。针对社会渠道处罚由公众客户部从佣金扣除。
通过以上闭环管理,有效提高移动新入网用户出账率,有效提升移动发展质量,达到量质并重规模发展的最终目的。
(作者单位为中国电信股份公司昌吉分公司)
[作者简介:赵萍(1977―),女。]
参考文献
【关键词】 护理; 风险; 管理; 教育; 医疗纠纷; 医疗差错
近年来,与护理相关的医疗纠纷常有发生,其原因多由于护理人员护理风险意识不强及与患者缺少沟通[1]。因此,对临床护理工作者进行护理风险管理教育,强化护理人员的风险意识,用法律来规范行为,对保障患者生命安全、改善护理质量、避免医疗差错及纠纷、维护医院正常的工作秩序有重要的意义。2010年8月~2011年8月笔者对来院实习的40例实习护生入院后进行护理风险管理教育,并对教育前后的相关情况进行统计分析,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例临床护理专业毕业实习护生均为女性,年龄18~23岁,中专35人(占87.5%),大专5人(占12.5%),实习期为8个月。
1.2 方法
1.2.1 教育方式 通过集体讲座、集体案例分析、文字及多媒体教育等多种方式相结合的方法对40例实习护生施行护理风险管理教育。
1.2.2 教育内容 教育内容包括风险管理及预防、医疗过失、医疗差错、医疗纠纷,《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗纠纷处理条例》、《护患双方的权利和义务》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》等相关法律及概念;医护人员在工作中应该遵守的“告知义务”、“回避义务”、“预见义务”、“转医义务”、“知情同意”等义务[2];护理风险管理教育的内容还包括护理的核心制度、职业道德及现代礼仪、传染病管理及职业预防、院内感染管理[3];请专业人士专题讲解医护纠纷的案例及医疗风险的预防等。将护理差错事故案例进行分析及总结,提出常见错误的原因及预防措施,向护生讲解医嘱查对流程、药物查对流程、重点环节护理管理程序及应急流程,另外讲解的内容还包括住院患者防跌倒制度及各类导管防脱落制度,还要讲解护生进行护理操作的相关规定及可能会承担的相关责任,《医疗事故处理条例》规定,护生在执业护士的督导下,发生差错事故的,本人负次要法律责任,带教护士负主要法律责任,如果护生擅自操作对患者造成伤害的,就要承担主要法律责任。
1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5软件对数据进行统计学处理,计数资料采用卡方检验和确切概率法,以P
2 结果
对实习护生进行护理风险管理教育后,一般医疗差错及纠纷比教育前发生率明显降低,差异有统计学意义(P
3 讨论
护理工作与患者直接接触,是临床工作的前沿,护理人员的疏忽或与患者缺乏沟通极易导致医疗事故的发生。随着我国医疗水平的不断提高,公民对医疗质量的要求逐年提高,公民的法律观念和自我保护意识也逐年增强,患者要求追求经济赔偿或追究法律责任的事件不断增多,这就对医院护理工作提出了更高的要求,不仅要为患者提供有效及时的优质服务,还要保证护理工作的安全,减少风险隐患,这样既能提升服务质量及患者满意度,又能提高医院声誉。
有学者指出,70%~80%的医疗纠纷并不属于医疗事故,是由服务引起的,主要表现包括粗心大意、没有履行“注意义务”,护理工作中缺乏积极性与主动性,说话语气生硬,态度冷漠,解释不到位,应答不及时,缺乏“患者为中心”的服务意识[4];另有部分的医疗纠纷多是由缺乏法律知识及法律意识淡薄所致。有研究统计显示,我国医学教育规模高于一般国家高等教育的增长速度,导致部分医学护生素质及质量降低等,这些均可导致差错及纠纷的发生[1]。因此,应对实习护生进行护理管理教育,要纠正护生的不良仪表、举止行为及习惯,增强职业防护意识及法律意识,这些措施能有效规范护生的护理行为,使其遵守各项规定,严格执行各项操作规程,做好护理记录[5]。护生应了解风险、自己所处于的法律身份及自身工作与护理风险的关系,更多的从法律角度维护自身及患者的合法权益,提高护生在工作期间的应对能力,尽可能减少医疗纠纷。
风险管理是一个管理程序,通常是指对现有的及潜在的医疗风险进行评级与处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对医院的危害及经济损失[6]。护理风险管理教育在避免医疗事故发生的同时,还能促进护理人员护理技术的提高,促进护理人员制定有针对性的护理措施,为患者提供更多优质的护理服务。另外,护理风险管理教育通过对医疗案例的分析,对可能存在的护理隐患或潜在的护理薄弱环节进行重点教育及针对性的改善,能促进护理管理的规范,规范护理人员的操作[7]。
本组数据显示,对护生进行护理风险教育后,一般医疗差错和纠纷的发生率比教育前明显减少。通过对临床实习护生进行护理风险教育,加强了实习护生对风险的认识,使实习护生主动学习和掌握风险处理方案,增强护生防范风险的自律行为,有效地减少了护理风险的发生。
参 考 文 献
[1] 温建清,徐建婷,黄锡梅.护理风险管理教育在防范实习护生医疗差错和纠纷中的作用[J].广东医学院学报,2009,27(3):346-347.
[2] Allen S,Staf G.Five years later,medical errors is still a leading Killer[J].USA November,2004,11:9.
[3] Greene VL.Risk factors for nursing home admissions and exits:A discrete-time hazard function approach[J].J Gerontol,1990,45(6):250-258.
[4] Power M,MeCarty LS.Trends in the development of ecological risk assessment and management frameworks[J].Human and Ecological Risk Assessmant,2002,8(1):7-8.
[5] Saufl NM,Fieldus M H.Accreditation:a voluntary regulatory requirement[J].J Perianesth Nurs,2003,18(3):152-159.
[6] Simpson RL.IT takes lead role in outcomes measurement[J].Nursing Management,1999,30(8):12-14.
关键词:护理服务文化;医院;文化建设;实践分析
近年来,随着社会的不断发展和进步,我国的卫生服务体系建设开始逐渐更为完善和健全,同时老百姓对医院护理服务的水平和质量也有了更多的关注和重视。作为医院管理者,必须意识到在医院的健康发展过程中,在加强完善和健全医疗技术、设备、价格等的同时,还必须把文化建设作为医院长远可持续发展的重要因素,现代化的医院的更好发展,必须注重文化建设才会赢得人们的认同和医院本身更加长远的发展。因此护理服务文化是所有医院文化建设内容中最为重要的核心精神,必须通过建设良好的护理文化才能促进医院的未来长远发展。
1医院文化建设内容是有效指导护理服务活动的核心
医院文化工作的开展,是基于医院医疗工作的实践过程,并通过不断提倡和培养出来的一种群体文化。医院文化其本质是开展以人为本的文化,重视人文关怀和人文服务。护理服务的关键性作用在于能否切实做到救死扶伤,真正为患者提供人性化、真切的医疗服务,这也是当前医疗环境发展如此激烈的过程中,更好的抓住机遇和把握机会的重要关键所在,特别是随着科学技术的发展,各大医院的医疗技术水平以及硬件设备等都有着不同程度的提升和完善,所以通^护理服务文化的方式来提高医疗事业的竞争力,是当前各医院竞争的重点。在这种激烈竞争的环境下,医院的护理部门应把医院文化建设延伸到护理服务中去,并通过在渠道、形式上的多元化来更好的组织医护人员进行护理服务文化工作的培训与再学习,深化护理工作人员对医院文化建设的深层次理解,从而引导他们围绕以人为本的服务理念来践行护理服务的文化,关心患者的生命与健康,维护和尊重患者的权利和需求,并将文化与服务之间进行相互联系起来,真正的护理服务中践行医院文化中的服务理念、人文精神并从行动上提升医疗服务质量,从而把医院文化渗透和延伸到为患者服务的整个过程,真正的将这种护理服务理念深入人心,逐渐转变为护理工作人员的一种自觉行为。
2护理服务文化的概念概述
护理服务文化所涉及到的范围较广,其主要包括了精神文化、制度文化、行文文化以及物质文化这四个方面。整个护理服务文化中注重以人为本,体现人文关怀的精神,并紧紧围绕患者及患者家属对医疗服务的满意程度来作为工作的根本出发点和目标,并为医患提供最为优质和全面的服务。作为医护人员,要秉着医院文化的精神注重自己的行为举止和服务态度,并严格按照医院的管理制度和护理的正规流程来办事,为患者及家属在护理服务过程树立良好的医院服务形象。
3护理服务文化在医院文化建设中的具体实践
3.1重视并讲究护理服务艺术 护理事实上属于一门艺术,不仅需要在护理过程进行全方位、多层次的服务,同时还必须注重态度,包括微笑待人、礼貌和舒适服务。患者在医院进行治疗的过程,是属于身心受苦人群,作为护理人员应怀着一颗关爱和体贴的心去善待患者。而从医院方来讲,在医院的硬件设施方面更要考虑周全。为了让患者在病房的生活更加有趣,可考虑安装网络电视让患者的养病过程更加放松和有趣,并找到可以消遣的娱乐活动;同时还可在患者房间或者床边摆放鲜花或绿色植物,来增添医院的色彩,避免一贯的白色的单调,给患者带来更多的温暖和爱意,促进患者内心愉悦,更有利于患者的病痛康复。
3.2对护理服务文化建设的范畴予以确立 护理服务文化建设要做到从物质层、精神层以及制度层三个方面着手,物质层则旨在医院需建立护理服务的理念和意识,不断规范护理人员在仪表、护理技术、服务患者的语言沟通和行为举止;而精神层则是护理服务文化中最根本的原则和基础,作为护理人员应具备共同信守的信念、价值标准、护理职业道德以及精神面貌;制度层则要求护理服务要不断健全和完善护理组织机构和相关护理服务的规章制度。
3.3建设内外和谐一致的护理服务的职业形象 作为护理服务行业,其职业形象是内外相互统一的一种和谐体现,这其中包括内在的修养和外在的服务过程。在采用了护理服务文化建设的视觉识别设计之后,可实现护理理念通过物化的表现形式来感染和传达到患者及整个社会,达到患者治疗过程的"视"悦和护理人员在精神上的喜悦的双重效果。作为医院可根据一年四季时间的不同来规范护士着装的规范性,并同时制定护理部相应的文明护理用语,培养每一位护理人员在礼仪、礼貌以及护理行为上的合理规范性。护理技术的高低将直接影响对患者的治疗服务效果,并最终影响到整个医院的文化建设,因此护理部与医教处要共同协作起来不断巩固护士在护理服务上的技术。
3.4建设急救与危重症监护的护理服务 为了不断深化护理服务文化建设的水平,其中做好急救与危重症监护护理服务也是其中非常关键的内容。在确立急救与危重症护理理念的过程中,应对护士道德和护理服务的标准和要求进行明确化,并通过工作目标和相关的流程的制定,做好在急救与危重症护理方面的培训学习,构建急救重症护理服务的"生命绿色通道",建立专业化的急救护理服务,培养急救与危重症专科护士人才队伍。
4结论
综上所述,在医院文化建设中,必须根据当前人民大众的护理需求来不断改善和完善医院的护理服务文化水平,建立和谐的护患关系,不断促进医疗卫生事业的和谐健康发展。
参考文献:
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