现代医学弊端精选(九篇)

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第1篇：现代医学弊端范文

关键词：类风湿性关节炎；治疗；辨证分型

中图分类号：11593.22

文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2007)07－1348－05

现代医学认为，类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织多系统性、炎性、慢性、多发性、对称性、反复发作性、多关节病变为主的全身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废而影响患者的生活质量。本病发病率高，国内成人患病率0.32％－0.36％，女性高于男性2－4倍。临床表现为突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为特征。伴有或游走不定、恶风寒；或痛剧遇寒则甚得热则缓；或重着而痛麻木不仁、晨僵、关节屈伸不利等。本病属中医的“痹证”、“历节风”等范畴。是难治性疾病之一。

1　病因病机研究

1．1　现代医学病因病机研究

目前，对于类风湿性关节炎的病因尚不明确，但是与下列因素有关：①感染因子：虽尚无直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可影响RA病情进展。②遗传倾向：HLA－DR4某些亚型的B链第三高变区的氨基酸排列有相同的片断，称之为共同表位(shared epitope)，它出现在RA患者的频率明显高于正常人群，提示发病与遗传有关。③另外受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、关节扭伤、跌伤、骨折等，常为本病的诱发因素。

现代医学认为，类风湿性关节炎发病的主要机制是由免疫介导反应引起的。

1．2　传统医学病因病机研究

中医学虽无RA的病名、但依据其临床症状，本病属于中医学“痹症”范畴，又可称为“周痹”、“历节”、“顽痹”、“骨痹”等。论痹首见于《内经》，《素问・痹论篇》云：“风寒湿三气杂至合而为痹。”所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿三气也；以冬遇此者为骨痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

体虚感邪是RA发生的内在因素。《素问・刺法论篇》日：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。

风寒湿邪是RA发生的外在因素。体虚感邪，固然是类风湿性关节炎发生的内在因素，但是如果久居严寒之地，又缺乏必要的防寒措施或因其他原因；久住潮湿之地；睡卧当风，感受寒湿，日久也可致病。故《症因脉治》指出：“风痹之因”“饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作矣；”“寒痹之因”，“身居卑湿，湿气袭人，或冒风冲雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年，起居不慎，而湿痹之症作矣”。

痹阻不通是RA发生的主要病机。体虚感邪，风寒湿入侵，内外相因，痹阻经络，不通则痛，则类风湿性关节炎发生。无论感风、感寒、感湿，三者均不离痹阻，而其所产生的痰、瘀又进一步成为新的病因而痹阻脉络，因此不通为其病机要则。故日：“痹者闭也，三气杂至，则经脉闭塞，气血不流，而痹斯作矣”(《顾氏医镜》)。

RA病机特点是本虚标实，正气亏虚为病之本，风寒湿热痰瘀为病之标。正邪盛衰的动态变化贯穿于疾病始终，反映了疾病不同阶段的标本特性。就病位来说，其病本在肝、脾、肾，其标在经络、筋肉、关节。

2　治　疗

2．1 西医治疗

2．1．1 药物治疗，目前，西医治疗RA药物的研究取得进展，用药范围扩展。一线药物：即非甾体抗炎药，包括水杨酸类和其他药物(NSAIDs)，可以缓解RA症状，是RA的常用药物之一。这类药物对RA的免疫病理机制并无影响，对关节破坏没有治疗效果，副作用以胃肠道症状为突出表现，可以表现为消化道溃疡和出血。无成瘾性及依赖性。二线药物：即缓解病情药物，包括改变病情药(DMARDs)和细胞毒药物，为慢作用抗风湿药(SARDs)。适用于早期患者，能够改善关节症状并降低急性期反应。这类药物起效时间较长，除了改善症状外，还能抑制异常的免疫功能，及早使用可以控制骨病变，但是大多是药物有较大的副作用。三线药物：即糖皮质激素(SAIIDs)。糖皮质激素是目前最强的抗炎药物，对活动性、多发性关节炎或RA可迅速改善功能，但是不能阻断RA的病程进展和关节破坏，有明显的副作用和药物依赖性，如果使用不当，其危害甚至大于RA的危害。

生物药物：是新兴的RA治疗药物，尚处于探索阶段。由于生物制剂具有药理作用选择性高和毒副作用小的优点，预期将有广泛的应用前景。

组织工程载体：此类药物可以缓解RA症状，有一定疗效。辅助治疗：如使用维生素。基因治疗：作为一种新的治疗方法，围绕免疫反应，细胞因子的活性和血管翳来展开研究。同位素药品：目前主要为核素一云克，这种药物主要由微量元素锝(Tc)和亚甲基二膦酸(MDP)两种有效成分组成。作为一种新的抗风湿药物，它具有标本兼治，毒副作用小，消炎镇痛效果好，有效率高的特点。

从使用状况以及研究现状可以看出，目前并无特效药物，在治疗RA中主要以减轻疼痛、控制病情发展为主要目的。传统的西医药物虽然见效快，但是也存在一些问题，如①毒副作用较大，②不良反应较多，③用药不够灵活，④容易产生药物依赖性，⑤停药后症状容易反弹等不足；新近研究的药物，虽然在某些方面能够相对避免传统用药的弊端，但是仍然存在不少问题，①偏重实验研究而使临床研究相对薄弱，②实验研究与临床用药相对脱节，③造价较高，④药价较高，加重患者经济负担等。这些问题使西医用药及研究方面出现困境。

2．1．2　外科及其他治疗①关节病变手术治疗：外科疗法包括滑膜切除术、关节清理术、关节囊剥离及肌腱延长术、关节融合术、截骨术、关节成型术、关节切除术和人工关节。②免疫抑制性手术：双重血浆置换术即血液免疫净化治疗。这种手术方法目前主要用于治疗难治性RA。③光量子血液疗法。对于多种疗法治疗无效和迅速恶化的重症类风湿病人，如Felty综合症患者，除了用免疫抑制药物外，还可进行胸导管和胸腺切除以及切除脾脏。

从外科治疗来看，现代医学仍然存在“头痛医头，脚痛医脚”的弊端，传统的手术治疗只是对已经出现的单个症状的针对干涉疗法，进行手术治疗受到病情发展的局限，是对已经形成的病理变化和功能受阻的一种补救措施；新的手术手段在临床中的有效性仍然需要进一步论证，手术带

来的经济负担也是需要考虑的环节。另外，术后感染、运动以及患者的心理状态等生存质量问题也不容忽视。

由此不难看出，现代医学在类风湿性关节炎治疗方面虽然存在成效，但是某些不足仍然不可避免；虽然外科、药物治疗双重人手，但是仍然只能缓解目前症状而不能彻底根治；虽然运用不同的手段介入治疗，但是还是不能脱离药物维持；虽然暂时缓解症状。但是患者的经济、心理、生理等方面仍然存在问题而影响患者的生存质量。现代医学在治疗类风湿性关节炎方面亟需摆脱困境。

2．2 中医治疗

祖国传统医学对类风湿性关节炎的相关研究由来已久。祖国医学的很多文献古籍对类风湿性关节炎都有所记载，同时，对其治疗也不断深入。发挥中医学整体观念和辨证论治的优势，展现中草药高效低毒等特色，可以在类风湿性关节炎的治疗中有所收获，中医药界也正在从不同侧面为此努力。

2．2．1 内服用药①单味药物：研究表明，许多中药确有抗RA的物质基础，如雷公藤多苷、青藤总苷、昆明山海棠生物碱和总萜类内酯等，药理研究表明这些有效成分具有抗菌、消炎、镇痛和免疫调节等多方面的生理活性，使中药对RA的治疗疗效确切、安全、副作用少等优点，临床已经显示了一定的潜力和优势。目前，对此方面的研究仍在进行。由此可以看出，中药治疗RA大有前景。②经方治疗：目前对于治疗类风湿性关节炎的经方研究主要为：当归四逆汤、桂乌汤、桂枝芍药知母汤、防己黄芪汤、四妙散和四物汤等。如当归四逆汤具有散寒除湿止痛、补益肝肾、阴阳双补之功，运用于RA病至后期，多表现为肝肾阴阳气血不足之证，疗效确切；桂乌汤在消除关节疼痛、缓解关节僵硬等方面有独到疗效；桂枝芍药知母汤以祛风除湿、温经散寒、滋阴清热而改善症状；防己黄芪汤祛风除湿、清热通络、化瘀止痛、补肝肾强筋骨；四妙散合四物汤用以治疗湿热或热毒阻络的RA。从文献整理中发现，通过辨证加减使用经方治疗RA确有疗效，用药灵活多变，毒副作用较小，可以长期服用，能够改善患者生存质量。但是同时也存在不足：起效慢；实验室研究受限；仍然需要结合西药治疗；虽然对单位药物的药理机制等比较明确，但是对于整个方剂的研究不够等。③自拟汤剂治疗：中医的特点在于从整体出发辨证论治，针对不同的症状，病情的发展而因人治疗，与此同时，灵活的运用方药也是确保临床疗效的关键因素。随着对传统医学的逐步深入，很多医家不断探索，根据不同的病情发展、环境发展、社会因素干扰、个体差异等分别予以不同的治疗方法与方药，充分体现的中医药的优势。如自拟一白二乌汤治疗寒湿性类风湿性关节炎。基本方药为：白芍12g，制川乌(先煎)9g，制草乌(先煎)9g，当归10g，雷公藤9g，桂枝6g，防风12g，羌活12g，青风藤15g，乌梢蛇9g，伸筋草12g，生甘草6g。根据风寒湿实证与风寒湿虚证而灵活用药，随证加减。用以温经散寒、祛风除湿。本方能改善本方能改善晨僵时间、关节痛数、关节肿数、疼痛指数、肿胀指数，能降低ESR，使得RF因子转阴。

自拟汤方的研究层出不穷，充分显示了中医辨证施治的特点，灵活多变，随证加减，与西药相比较疗效更好，但是在研究中没有统一的诊断标准与疗效标准；观察指标也存在差异；不同的医家存在不同的理论指导、治疗方向与侧重点的差异而产生分歧。

在剂型方面，除了传统汤剂以外，还有中药口服液、散剂、药酒、片剂、膏剂、胶囊、饮剂、颗粒剂、丸剂、注射剂等。

由此看出，各种剂型方便患者用药，提高了药物的吸收利用度，充分显示了“以人为本”的医德；但是由于研究水平的差异，研究设计的不统一性，辨证用药的模糊性，疗效指标的不确定性，也给中医内服用药提出了问题。

2．2．2 中医外治除了中药的内服用药以外，中医外治也是传统医学的一大特色，包括针灸治疗、外敷、药浴、推拿等手段，以下分述之。①针灸治疗：研究证明，这种治疗手段可以调节免疫机制，影响体内自身激素分泌，调节神经传导。文献整理使用方法有：单纯针刺，灸法治疗，温针疗法，蜂针疗法，穴位注射法，火针疗法，埋线疗法，特殊疗法，有耳贴压穴法，激光治疗法等。②熏蒸与熏洗：熏蒸，即让患者接触煮沸的中药蒸汽一定时间的一种治疗方法。熏洗，是通过蒸汽和热水的渗透途径经使药物之间作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用，另外，药物煎煮中产生大量中药离子，以离子特性渗透皮肤，进入体内产生药物的治疗作用。③药浴。④外敷：热敷，即将中药熏蒸所用纱布与一定时间，再用这种纱布敷于病变部位，反复更替药袋的一种治疗手段。药敷，即将药物粉碎，用姜汁等将其调为糊状。均匀摊于纱布上而敷于病变部位或有效穴位的方法；也可以将药物经过处理，用胶布固定于有效穴位。热矿泥外敷。⑤推拿：推拿有一定的手法，运用揉拿法类可以消炎止痛，使炎症产物随血液循环而排出。搓抖法类能促使局部发热，起到通经活络、疏风散寒。⑥穴位注射。此外，还有新近研究的汽化疗法、烫疗等，与以上提到的外治疗法在原理上有相同性，不再做述。

中药的外治法可以使药物直接接触患者病变部位或有效穴位，可以起到内病外治的效果，使药物直达病所，有利于药物的吸收，易于操作，充分调动机体内外环境，安全可靠，奏效迅速。但是由于RA疗效标准不够统一，操作范围较广，研究机理不够充分，所以，这些外治法很少单独使用，多配合内服用药治疗，这样就增加了疗效评价的难度。

文献整理中发现，传统医学多采用内治与外治相结合的手段治疗RA。中药内服加外治，可以更有效的加快、增强疗效，标本兼治，充分调动机体的积极性，增强机体的免疫功能。这种方法被认为是治疗类风湿性关节炎的有效方法。

2．3　中西医结合疗法

在临床中也发现，RA的主要症状为关节肿胀、疼痛。而西药起效快，缓解症状迅速，可以较快的减轻患者的痛苦，但是也存在：①需要长时期服药；②毒副作用比较大；③不良反应多；④存在药物依赖性；⑤患者生存质量下降等弊端；中药以辨证论治为原则，用要灵活多变，毒副作用低，适合长期使用，但是直到目前为止：①中医在认识RA及RA的症状分型上仍然不能统一；②诊断不很明确、具体；③不管是外治还是内治，虽然各具特点，也还是因为诊断标准、观察指标、疗效判定标准的不统一性而影响推广；④实验研究较少；⑤重复性较差，缺乏足够样本；⑥近期疗效观察较好，远期疗效观察不足等不足。

近年来，不少同行清楚地认识到西医治疗与中医治疗各自的局限性，提出中西医结合或综合治疗RA。辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合，在类风湿性关节炎的治疗中尤为重要。目前，比较统一的认识认为：①要早期诊断类风湿性关节炎；②早期发现进行性类风湿性关节炎；③早期联合应用病情缓解药；④注意新药物的作用；⑤中西医结合；⑥观察远期疗效。

3　辨证分型

在辨证分型方面，现代医学与传统医学仍然存在较大

分歧。

3．1　传统医学研究

目前中医对于RA的辨证分型不统一。依据将本病分为：①热毒内盛型，治以清热解毒，方用《证治准绳》犀角散加减；②气滞血瘀型，治以活血化瘀，方用《医林改错》补阳还五汤加减；③寒湿阻络型，治以温经散寒，通络除湿，方用《金匮要略》乌头汤加减；④正虚邪恋型，治以扶正祛邪，方用《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减。

通过整理文献，辨证分型整理如下。

①活动期：风寒痹阻证：肢体关节冷痛、游走不定、遇寒则痛剧，关节屈伸不利、恶风畏寒、舌质淡红或苔薄白。脉弦缓或弦紧。治宜祛风散寒，温经通络。常用药物如羌活、独活、防风、桂枝等。代表方剂有防风汤、小活络丹等。

风湿痹阻证：肢体关节肌肉疼痛、重着、游走不定或肿胀、肢体沉重、恶风、小便不利，舌质淡红苔薄白或白腻，脉浮缓或濡紧。治宜祛风除湿，通络止痛。常用药物如羌活，独活、秦艽、薏苡仁、苍术等。代表方剂有蠲痹汤、七圣散等。

寒湿痹阻证：关节肿胀疼痛、痛有定处、遇寒则痛剧、硬僵屈伸不利、局部畏寒怕冷、舌苔薄白、脉浮紧或沉紧。治宜疏风散寒，除湿通络。常用药物如桂枝、白术、乌头、独活等。代表方剂有乌头汤、麻黄加术汤等。

风湿热郁症：关节红肿疼痛如燎、晨僵，活动受限。兼恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤，舌红苔黄或燥。脉滑数。治宜疏风清热。常用药物如石膏、知母、黄柏、薏苡仁、生地、赤芍等。代表方剂有宣痹汤、白虎加桂枝汤、二妙散等。

寒热错杂证：肌肉关节红肿热痛、但局部有畏寒，或自觉发热而触之不热；或关节屈伸不利、得温则舒，甚则关节僵硬、变形，但发热恶寒、小便黄、大便干、舌红苔白或舌淡苔黄，脉弦数或弦紧。治宜温经散寒，清热除湿。常用药物如生石膏、黄芩、栀子、桂枝、麻黄、制附片、生姜、芍药、知母等。代表方剂有桂枝芍药知母汤、三妙丸等。

热毒痹阻证：关节红肿疼痛明显、得冷则舒，壮热烦渴、面赤咽红、便秘小便短赤，舌红或红绛，苔黄或黄腻脉滑数或弦数。治宜清热解毒，凉血通络。常用药物如水牛角片、生石膏、金银花、蒲公英、白花蛇舌草、丹皮、生地、玄参、紫草、板蓝根、桑枝等。代表方剂有清瘟败毒饮、银翘散、白虎汤等。

痰瘀互结证：关节漫肿日久、僵硬变形、屈伸受限、疼痛固定，舌质紫黯苔白腻，脉细涩或细滑。治宜活血祛瘀，化痰通络。常用药物如桃仁、红花、赤芍、香附、当归、地龙、白芥子等。代表方剂有身痛逐瘀汤合二陈汤、桃红四物汤、桃红饮加减等。

此期病理特点是邪气盛、病势急、关节症状明显、类风湿性关节炎的生化指标如：类风湿因子、C－反应蛋白、血沉等多表现为明显异常。

②稳定期：病情虽然好转，但因病人本身气血不足，或肝肾亏损，再加上活动期的攻邪治疗，使邪气未尽、正气更虚，因而形成本虚标实、虚实夹杂、症状复杂多变的表现，其各项生化指标可轻度异常改变。

痰浊痹阻型：证见关节僵硬变形、屈伸不利疼痛固定不移，肢体重着。伴胸闷、痰多、困乏无力、舌质淡、苔白腻、脉沉滑。治则：化痰通络，佐以活血止痛，予蠲痹汤加减。

气血亏虚型：证见肢体肌肉酸痛乏力、活动后加剧、或关节变形僵硬，伴面色无华、头晕、心悸、气短、自汗等证。舌淡舌体瘦，或舌边有瘀斑、苔薄白、脉细弱或脉细涩。治则：补气养血、通经活络，予独活寄生汤加减。

肝肾阴虚型：证见久痹不愈，关节热痛，昼轻夜重，伴有腰膝萎软无力，头晕、耳鸣、五心烦热、舌红少苔或嫩无苔。脉细数或弦数。治则：滋补肝肾、养阴通络，予虎潜丸加减。

肾阳虚衰型：证见久痹不己，关节筋骨冷痛、麻木昼重夜轻，或关节僵硬变形、屈伸不利，伴面色咣白，腰膝酸软，四肢不温，小更清长，夜尿多。舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。治则：温补肾阳、宜痹通络，予金匮肾气汤加减。

③缓解期：此期病人一般无典型症状与体征，偶因天气变化、而关节再次出现疼痛。其病机主为正虚为主，因而治则应以扶正固本为主，肾虚者补益肝肾，血虚者养血益气，方药以六味地黄汤、金匮肾气丸、人参养荣汤之类。

在辨证分型方面，由于两种医学有着不同理论基础，于是临床分型上始终不能得到统一，就使得诊断标准、试验病例标准、观察指标、疗效判定标准方面的不统一。现代医学主要侧重于实验室研究，而传统医学侧重于临床表现，二者在理论基础以及研究方向方面各有不同，也增加了二者在某种程度上的结合的难度。

3．2　现代医学研究

目前比较承认的是美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准(略，不再作述)。

对于RA的临床研究，不论是现代医学还是传统医学都进行着不懈的努力，并且都取得一定的成果，但是不论是西医治疗还是中医治疗都存在自身所不能克服的弊端，于是，中西医结合疗法呼之欲出。在不断的研究与比较中，已经慢慢摸索出治疗RA较为全面的方法，两种不同理论的治疗方法相结合，可以扬长避短，并且从“以人为本”的角度讲，这种治疗方法可以有效的提高患者的生存质量，有效地解决了彼此的难题。早期发现、早期诊断、早期确诊、早期联合用药是目前治疗RA的最关键的问题。

4　突破口

目前，中医关于类风湿性关节炎的研究逐渐增多，但是由于缺乏比较统一的标准，给研究和比较带来了一定的难度。通过研究文献不难发现，2003－2005年这段时间中，对于类风湿性关节炎的治疗研究层出不穷，相关报道也屡见不鲜。就其水平而言，有辨证论治的疗效分析，有相关病例的报道，有专方、验方、自拟方及病案分析，也有实验研究。虽然也有部分研究采用了对照的方法，但是却没有比较严谨的科研设计、随即分组、盲法的前瞻性研究，这样就影响到研究结果的可信性与可比性的相关评价。于是，尽可能的应用盲法进行类风湿性关节炎的前瞻性研究意义重大。

4．1 实验研究

在实验设计方面，有学者研究已经研究出适用于中医药评价的随机对照实验设计，即分层随机化、单个病例的随机对照试验、实用性随机对照试验和集团随机试验。其中，分层随机化与单个病例的随机对照试验对于RA的中医方面的研究意义比较大。

随机临床试验的方法已经被全世界公认为评价干预措施效果的“金标准”方案，这在一定程度上为中医药的实验设计与实验研究提供了相关思路，这也是中医药与现代医学相对话的一个切合点，为中医药的现代化铺路。

4．2　评价方法

4．2．1　证候诊断证候是中医理论的核心内容，也是中医辨证论治的根据，也是中医认识生明机体的方法。中医证候诊断，能够体现中医的特色，也是进行实验研究与临床研究的基础。但是由于中医始终是一门经验的临床学科，所以，其主观性也就不能避免、消除，只能尽量降低。

因此，证候诊断标准要根据不同的疾病、不同的病证、不同的发病阶段、不同的病理表现而制定、修改。

4．2．2　证候计量方法 目前，证候计量多采用以下几种方法：①主症+次症法，②症状积分法，③综合评分法：将证候作为一个整体来综合评分。将症状、体征及客观检查结果均进行评分，最后综合后进行计量。

同时，为了减少计量方法的人为偏倚，国内外都在探索临床症状计量诊断的新方法。

第2篇：现代医学弊端范文

【关键词】医学临床实践教学;困境及模拟教学;运用价值

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0384-01

临床实践教学是医学生培养的重要环节,以提高医学生基本知识、基本理论,基本技能为出发点,加大实践技能训练已经成为医学教育改革(特别是本科生的医学教育改革)的重点。但是,随着医学院校招生规模的不断扩大,医生、护士执业许可制度的建立,《医疗事故处理条例》的出台及病人维权意识的明显增强,医患关系显得愈加紧张,使得在病人身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸显。临床实践教学出现了诸多的问题,大大地影响了医学实践教学的质量。为解决上述矛盾,临床模拟教学应运而生,以更符合医学伦理学的方式进行医学实践教学。临床模拟教学通过模拟临床情境,以传统教学方式无法比拟的优势[1](训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、病人安全性、操作纠错性、过程可控性、记录和回放、成本低耗性、团队合作性)成为了现代医学教育不可或缺的一部分。

1 目前医学临床实践教学面临的困境

1.1 缺乏现行法律法规的支持:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》颁布实施后,对医师的权利、义务和医疗事故的认定等问题作出了明确的规定,但对实习医生可以从事的临床诊疗活动、书写的医疗文书的效用等并未提出具体要求。医学生参加直接针对患者的临床实践活动从某种程度上存在着不合法性,使学校、医院和带教教师在临床实践教学工作中感到困惑,严重地影响了教学质量[2]。

1.2 在患者身上实践的机会越来越少:随着医学模式的转变和经济的飞速发展,全民自我保护意识逐步提高,加之近年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施,学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有创操作难以在病人身上多次操作。

在“以病人为中心”的原则下,病人有选择医院和选择医师的权利,多数患者不愿让实习医学生为自己诊疗疾病,而愿意选择资深大夫为自己诊疗或手术。

1.3 教学医院和带教教师承担着巨大风险:医疗行业本身属于高风险行业,而医学生的临床实践操作技能差无疑又加大了医疗行业的风险性,但社会对医疗服务高风险性和医疗技术有限性的认识不足,在医疗纠纷中媒体和社会往往偏向“弱势”(患者)一方,而对医生缺乏相对科学和公正的法律保护和保险保护。在现行体制下,优良的带教传统受到了市场经济的冲击。在不少情况下,临床实践教学被认为是医务人员的额外负担。更重要的是,医学生的实习是在上级医师的指导下进行的,出现纠纷和差错一律由医院和带教教师承担,因此,相当一部分带教教师不愿意为学生提供实习机会,以免给患者增加痛苦,引起纠纷和投诉,影响自己的声誉,给医院、科室和个人带来麻烦。

2 模拟教学的运用价值

2.1 模拟教学的优势:医学模拟教学即利用模拟病人、模拟操作系统和标准病人等手段对学生进行临床诊疗的教学和训练。目前在各大院校已得到广泛重视。模拟教学具有一定程度的真实性,病例可以多样化随机再现,操作安全,纠错性强,有利于对学生的评价和考核[3]。在当前形势下,大力发展模拟教学无疑是提高实践教学质量的有效手段。各医学院校、教学医院应不断扩大对模拟教学硬件的投入和软件的建设,将现代化的技术和理念应用到教学当中去,使学生在严格的模拟训练后再走入临床,最大限度地缓解实践教学中的矛盾,降低教学风险。

2.2 模拟教学的实践:临床技能模拟训练中心的建立,使医学理论和临床实践操作能得以很好地结合,同时促进了教学方法的完善。实验教学课小组化,学生操作的次数和时间增加,多种学习方式如扮演病人、SP病人、模拟病人、小组合作等都在模拟医院被有效的应用和实施。各专业的学生不但要掌握自己的专业的操作技能外,还必须掌握在操作过程中与病人的语言沟通技巧。平时结合标准化病人和模拟设备进行技能教学和训练,考试时分作多个考场,按照国家执业医师实践技能考试的要求进行临床客观结构化考试,主要包括:采集病史、病例分析、体格检查、临床基本技能操作、辅助报告认读等方面的考核。利用模拟技术可以创造出多种真实的甚至凶险的病例进行住院医师实践技能训练,以减少医疗差错及医疗事故的发生。

综上所述,在当前形势下如何保证临床实践教学质量是一个必须解决的问题而又急待解决的问题。临床教学要适应当今社会人才市场发展的需求,同时遵循医院管理机制,医学模拟教学就是医学教学发展的产物,它的出现将会带动临床医学教育的改革,医学模拟教学必然是临床教学发展的方向。

参考文献

[1] 万学红,孙静.现代医学模拟教学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:20-22

第3篇：现代医学弊端范文

1.1后现代主义教育理论的教育目的观后现代主义者是在反思理性主义文化基础上进一步反对确立任何理性原则，其在学校教育目的方面主张采取比较宽泛的态度，建议采取多种不同的教育目的。具有来说有以下几种：教育的功能是培养一批具有独立批判能力的人，而这类人应该能够清楚认识到文本的集权性与独霸性，并通过对多元文化的认识来跨越文化的边际；教育的目的在于通过一种社会文化背景来构建和睦相处的文化和社会环境，构建一种与自然和谐相处的教育环境，培养学生的道德意识、生态意识，并将平和、安定、和睦相处理念应用于整个生活中；教育的目的是为了学生对社会的了解与认知，进而建立起社会责任感。

1.2后现代主义教育理论的课程观在后现代课程观中认为，学校课程设置应该具备变革性、复杂性及动态开放等特征。课程的变革性主要表现课程对象的内在性、个性化发展以及模糊教育中的平衡与失衡之间的方向；而课程的开放性则将课程视为一种开放性系统，因此可能导致课程出现变化、流动或者错误现象，这也是系统改革的一个契机；课程的复杂性主要指课程内容不再是一层不变的，课程目标也不是预先设置好的，所有课程参与者都是课程的开发者与创造者，其将成为师生共同探索新知的一个过程。现代教育课程改革中首先需承认课程实施的复杂性，并将其从封闭、静态的课程模式中解放出来，恢复课程的动态开放特性，而互动、开放及共同对话的课程模式也是构建后现代课程的关键所在。

1.3后现代主义教育理论的教学评价观在现代主义教育理论中，教学评价呈现出标准化、定量化、客观性、信度与效度等特征从而导致其形成一种固定的教学评价的指标体系和标准，这种基于理性的教学评价形式虽然满足了我国应试教育选拔人才的需要，但更多的是丧失了教育评价应有的教育价值功能。在后现代主义教学评价观中，其认为每一个学习对象都是一个独一无二的个体，因此需要给每一个学生的不同见解预留一定的发挥空间。因此，在后现代主义教学评价中，其主张教学评价应该注重教育对象的多样性与丰富性，从而充分体现个体差异的平等性；另外，在后现代教育评价中，主张评价目的需要具备一定的区分性和控制性。

2后现代主义教育理论对我国高校教育的借鉴与启示

2.1改革高校教育教学目标在后现代主义教育理念中，反对现代教育观所培养出来的理性、总体性及大写的人，而其则主张培养小写人、生态人。在我国高等医学院校教育改革中，充分借鉴后现代主义教育目的论的偶然性、差异性、生成性，将传统过高的学目标转化过来。在高等医学院校教育中，其教育目标应该以满足大学生个性发展的客观事实，支持、引导和指导大学生个体成为一名符合自身特质的特殊性的、片面发展的高级人才。对于高等医学院校后现代教育观的教学目标，其目标定位应该具备三层：在现代医学理念指引下，坚持开展以现代科学技术为基础的医学研究之路；学生应该养成良好的基本职业道德素养；学生应该树立远大的发展理想，努力为现代医学事业而奋斗一生。

2.2优化高校课程内容在后现代主义课程论中，其认为现代主义课程内容隐性表现出一种“是什么”，而其则这种“是什么”视为一种及物动词，即：可能“是什么”。因此，在后现代主义课程论影响下要求课程学习者必须对所研究的材料掌握足够的信息，不仅能够完整的分析、解释、表达、解决素所研究的材料，同时还需以离奇的方式及丰富的想象力与所研究的材料进行交流。从上述理论中我们获得启示，在我国高等医学院校在课程内容设置方面应该注重疑问性、多样性以及启发性，同时还应该形成一种促进探索的课堂教学氛围；由于课程属于是一种转变性过程，因此在整个过程中需要对话，更需要教师通过隐喻的方式来激发这种对话。隐喻方式相对于逻辑方式来说更为有效，其具有生产线，其可以帮助我们看到我们之前所没发现的东西。隐喻具有启发性、开放性且可引起对话；逻辑则是具有一定的界定性，其通过排除、结束等方式来让我们更加清晰的看见我们所发现的。在高等医学院校教育改革中，我们既需要创造性想象也需要一定的逻辑界定，因此，建议教师在进行描述性内容教学时，可以通过一个好的案例来诱导、鞭策、鼓励学生去深入研究，实现有效的文本对话。一般好的教学案例应该具有足够的不确定性，这样才能够引诱教学参与者进入到对话中。

2.3改革课程教学评价体系正如前面所述，传统的教学评价体系（即：单一的考试方式）在进行课程评价存在很多的弊端，其不能真实的反映出高校医学教育课程的教学情况。在后现代主义教学理念的指引下，我们可以尝试建立一个内在化、多元化且带有不确定因素的差异性课程评价体系。当前，我国大部分医学高等院校已经从自身实际出发，积极推进医学理论课的考试改革进程，并取得了一定的成效。其主要的改革趋向是：参加社会实践，积极探索以小论文、实行开卷考试及试行诊断性的多次考试等多种形式，采取期末考试与平时考试相结合、笔试与临床操作相结合、开卷与闭卷相结合、主观卷与客观卷相结合等多种课程评价体系，以此来消除传统课程考核体系中存在的弊端。

3结语

第4篇：现代医学弊端范文

关键词：计算机辅助教学；现代医学教育；教学模式

医学高等教育作为高等教育的一个重要组成部分，培养高素质的医学人才是高等医学院校的重要使命。面对科学技术的迅猛发展和人才竞争的日益激烈，如何培养“ 宽知识、厚基础、强能力、高素质”的医学专门人才，是摆在广大医学高等教育工作者面前的重大课题。沿用已久的传统医学教育模式已经不能适应当今社会的要求，而计算机辅助教学则是一种行之有效的方法，它有着传统医学教学模式无可比拟的优点。

1 计算机辅助教学在医学理论教育中的优越性

1.1 实现教学内容与形式的多样化、提高教学效率随着多媒体计算机技术的发展，大容量存储器的使用，使计算机辅

助教学系统能存储大量的数据和教学课件。多媒体技术的应用使医学课件图文并茂，视听同步，实现了微观物质、宏观形态的直观化，改变了传统单一的以文本表示医学知识的形式，使学生建立起全面的、多感知的、形象及多维的知识体系，便于学生更快更好地掌握重点和难点。同时，课件的使用，可以节省近20%的教学学时，在单位学时内增加了信息量，有效地提高了教学效率。

1.2 能体现学生为主的主动性。教学是教与学的双边活，在教学中，既要考虑教师的主导作用，又要体现学生的主体地位。计算机辅助教学手段的应用，使师生能进行交流探讨，改变了传统的信息单向传递的情况，促进了主动式学习，充分发挥了学生的主观能动性，克服了以教师为中心的传统教育的弊端。同时可以根据学习者的具体情况调整自己的学习计划和学习进度，学习效果也可以得到及时反馈和评价，有利于学生的能力培养和智力开发，激发学生的学习热情和创造性。

1.3 具有因材施教、因人而异的灵活性。多媒体光盘和网络的使用，学习者可根据本人的特点和要求，对学习内容进行灵活选择。

1.4 能保证教学内容的准确性及先进性。通过网络更新，使教学内容能跟上医学科学的发展，为教学内容的准确性及先进性提供了保证。我们可以将教学内容不断推陈出新，使学生接触到医学领域最前沿的知识，即使有些是我国的医学技术还未达到，但这样既可以避免教材内容老化，又可以拓展学生的眼界，提高学生学习兴趣。

2 计算机辅助教学在医学教育中的应用

多媒体计算机控制下的文本、图形、图像、声音、动画、视频图像等各种媒体信息，能够根据教学的需要随时呈现，所以能提供最理想的教学环境，它必然也会对教育、教学过程产生深刻的影响。这种深刻影响可以用一句话来概括：计算机辅助教学在医学教育中的应用，对教育观念、教育思想、教学内容、教学手段和方法等方面都产生了重要影响。

网络教育是现代继续教育的重要形式，教师可以进行网上授课、布置作业、批改作业、出试卷、评卷等。学习者可以通过IE 浏览器获得网上适合自己的教学信息，通过E-MAIL进行师生之间的信息交流，通过BBS对有关课题进行讨论，有效地解决了继续教育中的“工学矛盾”。

整个高校医学教育中，现场教学、临床实习是点睛之笔，

一切的基础知识和技能在这里要充分融会贯通，并加以逻辑联系和判断。如何能在临床实习之前做好更充分的准备，应用计算机相关软件开发智能教学系统就显得尤为重要。计算机模拟可以为学生提供一种自由探索的环境，运用已学过的知识，通过分析综合等推理过程，发现他所未知的或具有色彩的规律。让学生学会分析问题和解决问题的方法。

3 计算机辅助教学应处理好“三个关系”

为充分发挥计算机辅助教学的整体作用，优化教学过程，提高教学效率，还应处理好“三个关系”。

3.l 计算机辅助教学与传统教学的关系 应把计算机辅助教学定位在“ 辅助”的角色。因此，在进行计算机辅助教学时，要把握好该手段使用的时机，正确处理好它和粉笔、黑板、普通教具、语言表达等传统教学手段之间的关系。

3.2 教学内容与教学形式的关系 计算机辅助教学只是一种教学的辅助手段，只有教学内容才是教学的核心。内容决定形式，形式为内容服务。因此，应该根据教学内容来决定要不要使用计算机来辅助教学，只有这样，计算机辅助教学才能有的放矢，才能与教学内容、教学目的保持一致。在计算机辅助教学设计上，一方面，要考虑教学内容优化设计，另一方面，在表现形式上也要符合学生的认知规律。只有充实的内容与完善的外在表现形式的有机结合，才能真正达到传授知识、调动学生积极性、改善教学环境的目的。

3.3 教师主导与学生主体的关系 在教学过程中，教师是教学过程的组织和指导者，而不是施教的知识灌输者。学生是知识意义的主动建构者，而不是外界刺激的被动接受者、知识的灌输对象。因此，不能用电脑的播放完全代替教师的讲解、启发；不能用电脑的“ 人机交互”代替沟通师生之间情感交流的“面对面对话”；不能只强调课堂容量，而忽视了学生的思维和认知规律。应倡导“ 以学为中心”设计模式，充分发挥学生学习的主动性。医学教学的改革和深化任重而道远，我们应充分利用计算机辅助教学的独特优势，给现代教育注入新的生机和活力。必须提高医学教学的质量，使医学教学能够跟上飞速发展的时代要求，才能培养出更多既懂现代医学理论又掌握实践技术的研究型、应用型的医学人才。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）

参考文献

第5篇：现代医学弊端范文

自从道家的《道德经》出现以来，其对中国的文化和进步有着极其深刻的影响。道家创始人老子凭借对于人同自然之间关系的研究，指出宇宙中“道”的存在，进而得出世间万物都应该顺应自然而发展的规律。只有顺应了自然规律、顺天而行，才能够保证世间万物的和谐。例如老子对于“今之有”的事情认为其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其编著的《道德经》中的《德经》部分有这样一句话：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼。他进行深入的研究后又指出：夫礼者，忠信之薄，而乱之首。前识者，道之华，而愚之始[2]。老子认为人应该同自然和谐相处，顺应自然发展规律，不然的话就会“失道”，受到大自然的报复。道家中顺应自然的思想在医学伦理中亦有体现，对于医学伦理来讲，治病救人也应该顺应人体的自然发展规律，依据人身体各个器官的情况按照一定的自然规律来救治，切忌不可违背了人体的发展规律，逆而行之。除此之外，《道德经》也彰显了一种和合思想，老子认为：道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。[3]这句话的意思是说万物都分为阴阳两面，并且都是向阳背阴的，阴阳相互吸引，相生相克，正是这种吸引让其和而相合。只有世间万物在现实世界中和而发展，才能够维持社会的稳定，一旦破坏了这个和，便会导致社会的动荡不安。在医学伦理中，也体现了这种和合的思想，医生治疗病人，同病人之间的沟通应该以“和合”为目标，只有同病人沟通好了，才能让医生的治疗更加顺利。对于患者身体某部分疾病的救治也应该考虑对身体其他部分的影响，要基于不影响身体其余部分健康的要求对身体出现病变的部分进行治疗。

二、道家医学伦理对医学教育的意义与价值

1.有助于丰富医学伦理的内涵。虽然随着科技的不断进步，我国的医学水平也在不断提高，医学伦理的内容也越来越丰富，越来越多的疑难杂症被医学研究者所攻克，新的医学技术、医学药物层出不穷，但是现代医学却面临着更多的道德问题。医生过分关注病人所患的疾病，却忽视了病人的内心感受。而我国的道家伦理思想强调仁义道德，将道家思想融入医学伦理的研究，便能丰富医学伦理的内涵，使得医学的发展回归人性化。道家思想重视的是顺应自然而为，符合万物发展规律，“以人为本”，正好能够弥补现代医学理论中“技术至善论”的不足[4]。

2.有助于提升医师个人修养和职业道德。现在医学界，无论是医学工作者还是学生，都会在认识上存有一种偏差，认为自己只要掌握了高超的医学技术，能将病人的病治好就可以了，“重医术、轻医德”的现象比较严重。这种现象有悖于我国的传统道德思想，所以对于传统道家思想中“无德不可学医、无德不可为医”思想的继承有利于医生道德修养的提高，对我国医院中医生的道德风尚建设有一定的推动作用，具有积极的现实意义。一个学医的学生从接触医学的那一刻开始，就应该清楚地认识到医学的本质在于对技术和伦理的学习，但是患者所需要的不仅仅是高超的医学技术，更需要的是医务工作者对于他们的理解以及心理上的疏导，考虑他们内心的感受，对他们多给予关心和爱护，遵循自然发展规律。无论是医德还是医术，对于医学工作者来说都是必不可少的。在某种程度上说来，和医术相比，医德更加重要，医者无德如何为医？道家思想中《道德经》十分重视德于人的重要作用，认为德指引着人的思想，指导着人的行为，将其运用到医学教育中能够提高医者的个人修养和职业道德，使我国的医学伦理更完善地发展。

3.有助于建立和谐医患关系。我国一直倡导构建和谐社会，包含了人与自然、人与人、人与社会等之间的和谐共处和共同发展。其中的和谐也包含了医生和患者之间的和谐关系，要求两个角色能够彼此尊重和信任，双方相互配合，共同克服疾病。双方一旦遇到了纷争，有了和谐医患关系的基础，便能够以团结的维护为基础考虑问题，用合法的、理性的态度来解决问题。如果医生和患者之间不能够和谐相处，便不利于医生对于患者所患疾病的救治，会在医生和患者之间竖起一道无形的屏障。传统道家思想遵循人与自然和谐相处，提倡“以人为本”的思想，倡导人的行为以德为准。对于道家思想中医学伦理的研究有利于和谐医患关系的构建，自然就有利于提高医院的工作水平。相关医务工作者应该不断提高自身的人文素质，主动学习道家思想，不断提升自身的知识结构，在治病的时候应该既见病又见人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然规律，自然能够构建和谐的医患关系。作为医生，治的不仅仅是患者的疾病，还有患者的心。医务工作者应该把患者当作自己的朋友，对待病人要始终微笑，积极换位思考，能够站在患者的角度思考问题，有耐心地和患者沟通，为患者做心理疏导。道家医学伦理的研究有利于新型医患关系的构建，有利于以病人所患疾病的实际情况来调整治疗的方案和对策，让病人能够选择更人性化的治疗方案。其实，在患者登上手术台之前，执刀医生的一个微笑、一句安慰就能够让患者放松紧张的心理，有利于手术的顺利进行。

4.有助于构建中国特色医学伦理思想。在医学教育中，由正确的教学观念指导着医学伦理的学习，所谓指导理念，必须遵循自然发展规律，即道家思想对于医德的指引。对于道家医学伦理的研究有益于我国特色医学伦理思想的构建，形成融合了我国传统文化的医学伦理教育体系。对于医学教育来说，道家医学伦理不仅仅是简单的伦理知识，其同哲学、法学、社会学、行为科学等学科有着极其紧密的联系，并且自身也有完善的逻辑思想以及理论基础。道家思想发展至今，对我国医学伦理有着极其深刻的影响，而且长期的实践向我们证明，道家思想的运用符合中国特色社会主义构建的主流思想，同我国的传统文化相一致，既能够同医学及社会发展对人才医学道德素质要求的科学性相适应，又能够使医学生医德的需求得到满足。同时道家医学伦理思想的学习有利于构建中国特色医德体系，提高医生的道德素质，构建和谐的医患关系。

三、善用道家医学伦理，提升医学教育水平

1.取其精华，去其糟粕。在我国历史上道家思想曾经支配过主流的伦理思想，即使经过了千年的变革，其中的精髓依旧对我国现今的医学伦理发展有着指导和引领作用。道家主张的少私寡欲、专气淳和、追求清静无为、逍遥洒脱的思想。当今有些价值观、人生观已经严重扭曲变形，拜金主义横行，为了利益不择手段的现象时有发生。道家主张的这一思想对于处理人际关系，对医师形成正确的人生观、价值观有很大的益处。但在总结道家思想的历史贡献时，其固有的历史局限性也不容忽视，如道家因崇尚自然高远、鄙弃狭隘的功利主义，而常常走极端，主张绝对虚无，反对一系列作为，甚至反对人类文化、知识和技术的进步，否定文明的价值，批判社会弊端而放弃社会责任，淡漠参与意识，这对中国传统文化产生了不良的影响，对医师不断要求技术进步、树立良好的社会责任意识造成腐蚀性的效应，不利于医学生的临床实践操作。如果当代的医学工作者能够做到取道家思想之精华，去道家思想之糟粕，正确运用其精华部分，必然有利于医学伦理教育的发展。

2.丰富道家医学教育中对医学伦理的研究。道家思想讲究的是医道同源，重视自然发展规律，对医学的发展极其重视，认为人与自然应该和谐共处，道家思想中也有其独特的医学伦理思想，这部分思想对当代医学中所遇到的一些疑难杂症的解决具有一定的指导作用。道家思想提倡“贵生爱生，以人为本”、“精益求精，体悟大道”、“淡泊名利，无为自然”、“平等待人、博施济众”、“谦下不争，内敛谨慎”。其所倡导的这些思想能够促进医疗中所遇到困难的解决。道家认为医务工作者要想掌握医道，就应该做到：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为主。”将道家思想中的医学伦理标准同医学教学中的伦理要求相结合，能够有效提高医学伦理的发展水平。纵观历史，道家医学伦理思想促成了我国很多历史名医，可是，道家思想经历了几千年的历史，不够系统化，理论卷宗也不全，因此对其全面研究对于医学伦理教育的发展有着一定的现实意义。

3.协调好道家医学伦理与医学伦理的矛盾。道家思想中提及万物相生相克，只有把握好各自的特点，做到和合，才能促进双方的发展。所以在应用道家医学伦理思想的时候，应该正确处理其同现代医学伦理之间的矛盾，用道家医学伦理丰富当代医学伦理，以其促进现代医学伦理的发展。首先，在两者辩证关系的认识上，现代的医学伦理所提倡的是基于人类未来的发展方向以及社会的进步来看待医生义务论和生命价值论，注重的是全体、局部、个人三者之间的利益能够和谐共处，医生虽然能够治病救人，但是医生不是上帝，不能够包治百病，现代医学理论更加重视医务工作者的人权。在市场经济的影响下，医务界的权利越来越大，要求既能认识到“以谈为耻”又不可以“唯利是求”；但是在传统的道家伦理中，对于“利”，要么是过度纵容，要么就是将其彻底根除。两者之间的这种矛盾应该妥善地处理才能真正发挥道家伦理思想的重要作用。

第6篇：现代医学弊端范文

11网络在线交流能力：许多医学期刊都构建了具有自身特色的网站，期刊网站联合局域网技术，使传统期刊编辑的信息交流方式产生了变革[1]。而网络作为连接编辑 和作者的纽带，通过E_mail、QQ、微信和微博（私信）等能以最快的速度交流、讨论和评审 稿件的内容，充分 实现信息资源及时共享。编辑通过网络收发稿件、送审稿件，及时与作者、审稿专家联系，大大缩短了稿件的处理周期，节约了通过邮局往返稿件的开支和时间。编辑可以随时在网站上征稿信息，查收不同作者发来的电子稿件，并及时将文稿转交专家审阅，发挥编辑主体的优化选择及导向作用。由于医学编辑有些不是编辑科班出身，大部分是有医学专业知识的临床工作者，对现代信息技术的运用不够娴熟，在实际应用中也是仅限于收发稿件的作用，网络只是作为一种传递稿件的工具。如何更好地发挥在线编辑功能，加强这些方面的培训，提高编辑运用计算机进行稿件加工的能力迫在眉睫。

12图片处理的能力：传统的方法是用手工描图贴字，再照相制版和手工拼版的流程来制图，这已经完全不能适应现代医学的发展。随着现代医学和相关学科的发展，医学知识技术更新很快。（1）医学分科越来越细，如口腔科可分颌面外科、口腔黏膜病科、口腔修复科、口腔整畸等学科；（2）新技术层出不穷，如介入技术从肺动脉、肝动脉、心脏冠状动脉到肾、脑动脉；（3）医学各学科门类相当丰富，不同角度与层面的信息载体，如影像学图片、心电学图像、病理学图像等。要实施期刊计算机插图处理和图文混排，相关的软件已很成熟，关键是医学期刊编辑人员的培训。医学论文，特别是有关医学影像、心电生理内容的论文，常附有图片，而作者提供的图片由于各种原因不是很理想，可能会影响印刷质量时，采用计算机制图的优点，首先是图的印刷质量更好；二是插图的相同部分（比如函数曲线图的坐标刻度的贴字）可以反复再用，大大提高效率；三是方便了质量管理和校对，因为从一校稿开始即是图文完整的排版结果，图像文字经过编辑部反复校对保证了质量的可靠；四是将排版信息完全数字化，方便了排版信息传送和光盘及网络出版；五是编辑部可以节约传统工序的成本。

13排版能力：目前医学期刊的排版已完全计算机化，编辑部的文字排版常可采用以下工作模式：（1）交印刷厂排版或包给外单位制版，这和铅字排版时的工作方式差异不大，需要严格要求“齐、清、定”原则；而传统的编辑加工，稿件常常被修改、勾划得面目全非，排版人员比较难辨认，经常出现输入错误等现象，增加校对人员的工作量。（2）医学期刊编辑自己用电脑排版，可以根据篇幅情况对文字、图的缩比进行统筹协调，纸上的标注可以进一步简化甚至取消，这种方式使编辑和排版作业趋于融合。总的来说，这种模式由作者提供网上来稿而减少重新录入，编辑应用计算机网络，学会并熟练应用Word、WPS文字编辑软件对稿件进行编辑加工。这使得修改工作不仅方便，而且能明显减少错误，保证期刊出版质量。由编辑直接排版而减少了大量的字 体字号标注，使原来繁琐的工作得到简化，而系统整体运行得以优化。当医学编辑具备一定的排版能力，才能在这种情况下完成排版任务。在最后的连排过程中，也能根据自己的要求进行调整，加快排版速度，通过计算机完成编辑加工，不仅可以避免二次输入所带来的各种弊端，且减轻三校的负担，提高了工作兴趣与效率，保证排版质量。

14文献检索的能力：信息处理能力是网络时代对医学期刊编辑人员的新要求。随着网络应用的发展，全球范围开发了许多网络综合信息检索系统，编辑在加工稿件过程中，通过搜索引擎到专业的大型数据库如中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM）、万方数据资源系统、中文科技期刊数据库等就可以查新相关知识，查证检测论文是否有新颖性； 充分利用网络技术，编辑在办公室内只需输入关键词和相关内容就可以在屏幕前完成对文稿的信息检索，极大地提高了工作效率，并且由于利用数据库检索，大大提高了文献的检索量，特别是CNKI科研诚信管理系统研究中心成功推出“学术不端文献检测系统（AMLC）”后，更有利于杜绝论文的抄袭、一稿多投等不端行为。因此，现代医学编辑必须具备运用计算机查阅资料的能力，才能胜任现代编辑工作[2]。

15自动化办公的能力：医学期刊编辑工作是一个系统工程，编辑流程从收稿、审稿、定稿、改稿、排版、校对至印刷发行，环环相扣，繁琐复杂。为了提高编辑效率，避免不必要的因素干扰，影响稿件的发表周期，对编辑流程中的各个环节进行科学的管理是非常必要的。医学编辑应该掌握从选题、策划到校对这一系列的计算机自动化现代编辑办公流程。

2编辑的文字功底和写作能力复合型编辑要能对词法、语法等知识运用自如，一定要多读多写。以自己的扎实文字功底很快地找出文稿中的文章布局、段落结构、造词造句甚至标点符号的不恰当之处，并予以及时准确的修改。同时编辑自己也应该积极参与论文写作。写作是一个学习与提高的过程，医学期刊编辑只有在“游泳中学会游泳”，才能成为一名合格的编辑。因此，医学期刊编辑只有具备过硬的写作能力，不断总结自己工作中的新经验和新成果，积极开展各学术期刊编辑之间的交流，找出自己存在的不足，才能不断得到学习和提高。也只有不断地学习，才能掌握现代编辑技术，才能适应期刊网络化、数字化和国际化的发展需要。才能发现稿件的缺陷，向作者提出更专业的、合理的修改意见，提升论文的学术质量。在工作中学习，在学习中写作，不断提高自己的编辑业务水平。

3编辑要有社会交际能力编辑的工作模式要由原来等待型而转型为“主动出击型”，传统的医学编辑人员只在编辑部 里等待稿件上门，再转寄出去，等待是过程相对缓慢的原因，其实编辑活动的整个过程离不开社会交际活动，并不是说社交活动就一定要参与。但医学编辑人员可以在编辑部架起作者与审稿专家、作者与读者之间的联系桥梁与纽带。编辑是出版活动的源头，可以参加学术讲座或通过现代信息技术，查阅相关学术专家信息，能及时了解学科发展趋势，了解学科的最新动态和当前最前沿的学科带头人，为自己的期刊进行约稿。也能以最快的速度很好地将专家的审稿意见如实、客观地反映给作者，让作者真正理解和领会专家的意见。只有勤于交往、善于交往，才能获得最新的出版信息和了解读者的真实需求。才能与作者建立良好的关系，争取更多更优秀的稿件。只有具备良好的社交能力，不管在什么场所充满智慧地推销自己才能争取更多的广告，为期刊发展注入活力。

4编辑要有团结协作能力任何一个期刊社（编辑部），都是一个大家庭，由编务、编辑、副编审、编审以及审稿专家、作者、读者，还有印刷、发行等组成。刊物文字质量的好坏，直接反映编辑的业务水平。医学期刊编辑出版过程是一个复杂的过程，要想靠一个人的力量完成整个编辑出版工作是不现实的。出版一期杂志要经过漫长的过程和复杂的程序，先由编务收稿， 分配给不同编辑初审，筛选，再送相关专业的专家审稿，并把专家意见返回给作者，如果初审通过再进行文字修改，再送二审专家，最后定稿。现代编辑首先要学会沟通，不管是电话联系 还是网络联系审稿专家，都要尊重专家。要有耐心地与作者、读者沟通[3] 。科技期刊要建设学习型团队。每个人都有自己的优点，在工作中通过大家的互帮、互助、互学，激发每个人的潜能，共同提升素质。只有相互取长补短，才能达到事半功倍的效果。因此，医学编辑如果没有团结协作能力，各自独来独往缺乏沟通，势必会影响刊物的质量及 杂志的声誉。此外，医学编辑还应具有的其他能力：诸如高度的敬业精神、良好的职业操守、渊博的知识 面、1～2门外语、统计学知识等等。

一个高质量的医学期刊实际上是全体高素质的医学期刊编辑人员进行有效的再创造的结果，在新形势下培养大批精通现代科技手段，掌握最新科技信息，有良好扎实文字功底和医学知识的复合型医学期刊编辑人才队伍，是保证期刊质量和持续发展的必备因素。在医学期刊逐步国际化、网络化的新时期，担负着传播先进医学知识、新颖的医学技术及创新医学成果的医学科技期刊应加强人才队伍建设，创建一支责任心强、敬业心好、具有良好的职业道德和创新意识，掌握多种知识和多种技能编辑队伍，为医学科技期刊的健康发展奠定基础[2]。

参考文献

[1]李冬梅.信息技术的应用对期刊编辑出版工作的影响与变革[J].编辑学报 ，2007，19（5）：378-360.

第7篇：现代医学弊端范文

抗生素的使用一度推动了我国的畜牧生产的发展，但是随着抗生素在畜牧业生产中被广泛禁用之后，中草药凭借着天然、无污染、药用价值以及营养调理的作用代替了抗生素被广泛应用在畜牧业生产中。本文对中草药添加剂的功能及发展方向进行了详尽的阐述。

关键词：

中草药；添加剂；功能；研究方向

抗生素曾经对畜牧业发展有推动作用，但是抗生素无限制地滥用，造成了动物体内的抗生素残留，对于人体的危害极大。所以对于畜牧业来说，需要寻找一种对于人体健康威胁比较小，但是同时又拥有抗生素的作用的畜牧饲料添加剂。中草药添加剂是如今广受欢迎的饲料添加剂，中草药添加剂具有促进畜禽生长以及保健的功能，而且有毒副作用小、无耐药性、无残留、无污染等优势。

1中草药添加剂的功能

免疫功能。现代的医学研究成果表明，在很多的中草药中都含有多糖类、有机酸类、生物碱类、挥发油类、蒽类等，这些物质在动物的机体内能够调节动物机体的免疫功能，可以促进动物机体的免疫器官发育和细胞免疫反应。多糖是中草药中的重要组成部分，黄芪多糖能够有效地促进血液中白细胞以及单核白细胞的数量得到显著的增加，使得巨噬细胞的吞噬能力以及吞噬指数明显的上升，有效地增强机体细胞的免疫功能；板蓝根多糖中可以明显提高淋巴细胞的比例，增强动物机体的免疫功能。挥发油在养殖业中已经得到广泛应用，比如说大蒜中的挥发油具有显著的免疫增强作用，能够提高血清中的溶菌酶含量和一些酶的活性。营养功能。在中草药当中含有糖类、氨基酸、矿物质和维生素等多种营养物质，所以中草药的营养比较大，例如在韭菜籽中含有粗脂肪、粗蛋白、铜、锌、半胱氨酸、蛋氨酸等物质；山楂中的谷氨酸、精氨酸和天门冬氨酸的含量也是非常高的；黄芪中含有蔗糖、黄芪多糖、胆碱、叶酸、葡萄糖醛酸以及锌、硒、铜等多种微量元素；万寿菊中含有丰富的胡萝卜素以及黄叶素。抗菌功能。根据实验显示，中草药对于比较常见的病原菌具有抑制作用。一般来说具有抗菌功能的中草药有蒲公英、金银花、大蒜、艾叶、连翘、黄芪、野、姜、芦荟等。黄连的主要成分就是黄连素，有着广谱抗菌的作用，低浓度时可以抑制细菌，高浓度时就可以消灭细菌。大青叶挥发油也有着一定的抑菌作用。抗应激功能。目前，在防治畜禽应激综合征的研究中发现，如果在喂养中加入一些中草药如人参、延胡等可以提高机体的防御能力调节济源作用；黄芪等中草药可以对机体进行调节，可以起到抗应激作用。

2中草药添加剂的研究方向

中草药的资源虽然说很丰富，但是目前来说，中草药添加剂的研究仍然还是处于初级阶段，现在用于饲料添加中的中草药数量不多。中国的中草药数量千千万，还有很多种类处于待开发的地位。由于每一味中草药的作用十分有限，我们应该根据中兽医学理论，充分地发挥每一味中草药的作用，将每一味中草药的作用发挥到极致，开发复合型中草药添加剂，以增强中草药的效果。中西药结合。中草药和化学合成药物各有各的特点，中西药结合就是将中草药和化学合成药进行复配，按照需要可以以中草药为主，化学药物为辅；也可以以化学合成药为主，中草药为辅，相辅相成，以达到增强药效的目的。根据目前的情况来说，虽然抗生素以及化学合成药的弊端日益地显露出来，但是我们不可以否认的就是一些西药对于畜禽疾病的确有明显的效果，因此，日后的中草药添加剂的研究方向就是要寻找中草药与化学合成药之间的结合规律，取长补短，以求得达到更好的效果。结合现代医学。加强现代医学在中草药饲料添加剂的研究与在生产中的应用，这样能够加快中草药添加剂的现代化。在对中草药研究的同时，结合现代医药学、营养学和免疫学的方法，从多种方面进行探讨，以达到目的。这种现代医学就包括超滤法、大孔树脂吸附法等在原料药品的鉴定以及中草药的应用等等。随着抗生素的使用，动物体内药物残留不断增加，再加上人们现在对于自身健康也是越来越关注，对于食品安全问题的要求不断地提高，所以作为绿色无污染无残留的中草药添加剂为畜禽产品的安全提供了强有力的保障，在将来的日子里，化学合成添加剂的使用会逐渐的减少，绿色的中草药添加剂也势必会取代化学合成剂。

3结语

综上所述，随着畜牧业和饲料工业的不断发展，饲料添加剂将进入一个新的发展阶段，在饲料添加剂的市场中中草药添加剂凭借着其自身的毒副作用小、无耐药性、无残留、无污染的特点脱颖而出，势必会逐步地取代化学合成添加剂。现如今人们的生活质量不断地提高，对绿色产品的要求也提高，所以中草药添加剂的前景是非常广阔的。另外我国的中草药资源非常丰富，在中草药应用方面得天独厚，我们应该充分利用这种优势，大力发展绿色的中草药添加剂技术，加速对中草药添加剂的现代化发展，大力支持创建具有特色的中草药添加剂的品牌，实现畜牧业可持续发展。

作者：何田 单位：眉山职业技术学院农业技术系

参考文献

[1]程皇座,张志阳,何万领.中草药添加剂在蛋鸡养殖中的应用研究进展[J].饲料研究,2015,(17).

[2]王改琴,王恬.中草药饲料添加剂的功能及其在蛋鸡生产中的应用[J].饲料博览,2010,(10).

[3]赵智华,左福元.中草药添加剂的研究进展[J].饲料研究,2006,(01).

第8篇：现代医学弊端范文

用法:每天取何首乌20克(剂量随年龄大小稍作增减),水煎2次代茶频服,连服10天为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。

点评:何首乌味苦、甘、涩,性微温。主要功能为补肝肾,益精血。现代药理分析,何首乌具有类似肾上腺皮质激素的作用,并有抗过敏的效果。将何首乌用于治疗小儿神经性尿频,即取其类肾上腺皮质激素的作用及固涩精气的作用,使肾小管对钠和重碳酸盐的重吸收增加,尿渗透压亦增加,因而纠正了酸血症和酸性尿症,解除了膀胱三角因酸性刺激所致的尿频尿急症状,故使本病得以治愈。

单味番泻叶治疗乳腺增生病

用法:番泻叶每天4~6克,加沸水200~300毫升,浸泡15分钟后饮用(可重复浸泡),每天3~5杯(每杯100~150毫升),月经前10天开始服用,月经来潮停药。3个月为1个疗程。治疗期间停用其他药物。适应证:经乳腺近红外线等检查,诊断为单纯乳腺增生,排除乳腺癌、纤维瘤及其他疾病;并见单侧或双侧胀痛,每至经期疼痛加重,经后症状略减,伴心烦易怒,口苦咽干,大便干结等症。

点评:现代医学认为,乳腺增生病患者由于卵泡期雌激素水平相对增高,刺激靶器官,使乳腺组织不断处于雌激素刺激中,不能由增殖转为复旧而致乳腺增生。乳腺增生病居女性乳腺疾病的首位,属中医学乳癖范畴。隶属厥阴、阳明二经,热邪痰浊壅滞,结聚乳中,致气血不畅,遂成乳癖。番泻叶甘苦性寒,甘能化痰散结,苦寒降泄散结。用之使淤热得以泄降,痰浊内消,气血通利,故可收到满意疗效。唯脾胃虚弱、大便溏泄者慎用。治疗期间患者保持心情舒畅,少食高脂、高蛋白食品,多吃新鲜蔬菜和水果,忌食辛辣刺激之品。

单味三七花泡服治疗心悸

用法:三七花每次3~5克,用开水冲泡代茶饮。制法:采摘生长3年的三七开的花,洗净后用清水浸泡5~10分钟,冲漂干净,将蒸笼置于锅上,沸水蒸至冒热气,再放三七花于蒸笼内蒸10分钟取出。在阳光下晒1~2天,使水分蒸发,以不致霉坏为度,用食品袋封存,放置通风干燥处。适应证:心律不齐,频发性早搏、心电图检查轻度异常。症见:心悸、胸闷、心前区不适、乏力等症。

点评:《本草纲目》载:三七“甘、微苦,温,止血、散血、定痛……”,根据四气五味理论,味甘能补、味苦能泻、性温能行。三七为活血祛淤要药,有温通血脉之功效。按现代药理研究,三七主要含三七皂苷,对冠状动脉引起的心律失常有调节作用。三七活血化淤的作用在治疗心血管疾病中效果明显,具有保护心脏、提高心肌供氧能力、增加冠状动脉血流量、改善心肌微循环、抗心律失常等作用。三七花所含皂苷成分与三七类似,据临床观察对心律紊乱有治疗作用。在三七主产地云南,民间常用三七花泡茶治疗心悸、头晕、目眩等症。笔者根据药食同源的道理,结合现代医学对三七的研究,用以治疗心律不齐,疗效显著。

单味百部治疗慢性支气管炎咳嗽

用法:取百部20克,水煎2次合并药液约60毫升,每次服20毫升,1天3次。可加少许白糖或蜂蜜调味。10天为1个疗程。本方具有润肺下气、止咳平喘之功,主治慢性支气管炎咳嗽。

点评;百部味甘、苦,性微温,归肺经,润肺下气,止咳、杀虫。可用于治疗新久咳嗽、肺劳咳嗽、百日咳等症。一味百部治喘咳,古医籍早有记载,《千金方》用“百部根二十斤,捣取汁,煎如饴,服方寸匕,日三服”,治30年咳嗽。现代药理研究表明,百部有镇咳作用,能降低呼吸中枢的兴奋性,且对多种致病菌如结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等均有抑制作用,对组织胺引起的气管平滑肌痉挛有松弛作用,百部治疗慢性支气管炎既有镇咳平喘缓解症状的治标作用,又有抗菌消炎的治本作用。

单味三七粉治疗冠心病心绞痛

第9篇：现代医学弊端范文

顾医学”的任务与使命;三是承担重朔医生形象，推进卫生改革的任务与使命。全科医师的服务对象是社区中的全体居民，包括既病者和健康者，与专科医生只关注来就诊者有着本质的区别。古老的中医有着广泛的群众基础，与需要专业训练才能掌握的现代医学不同，中医在防病、治病、养生等人文文化方面，更易于在社区卫生服务中普及和为民众所接受，其作用在中国颇具先天优势，应加以探索和实践。

【关键词】 中医 全科医师 社区卫生服务 作用

1在承担个体与群体的预防服务与使命中的作用

个体与群体的预防服务，是指在关注个体健康的同时也关注社区人群(含家庭成员)整体的健康。社区卫生服务是基层医疗，它面向社区，关注既病者也关注未病者、关注就诊者也关注未就诊者，由于贴切居民，被称为社区居民健康的守门人、代言人和管理者，因此运用中医理论提高社区居民预防思想，实现预防服务非常有利。

1.1认识健康

即帮助居民认识健康是一种“状态”。

在社区，“没病就是健康”等是百姓普遍的健康观，常常导致他们在生活习性、求医行为、遵医性等方面的偏歧，缘由于对人往往波动于健康与疾病之间的“亚健康”状态的认识不清，特别是对许多病理基础不明的疾患或功能问题、心理欠衡问题等这些在生物医学领域中仍不能定义或称作疾病的状态无法甄别，却与生活习性、求医行为、遵医性等方面长期不良密切相关。因此帮助居民正确理解“健康是身体上、精神上和社会上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”的健康概念，是个体与群体的预防服务思想的重要策略。中医“治未病”、春“发陈”夏“蕃秀”秋“容平”冬“闭藏”之“四气调神”、“整体观念”等理论，可帮助社区居民加深对生物-心理-社会医学模式健康观的理解和认识，改善不良生活习性、求医行为、遵医性等，并自觉承担自我保健的责任具有积极意义，而且这些理论简朴、贴切生活、哲理丰富，易于理解和强化。

1.2结合中医理论开展疾病三级预防

三级预防是依据疾病周期进行的综合性预防措施，社区卫生工作的重点是慢病管理，

需提供长期、综合、持续、协调的照顾，其中改善不良生活习性至关重要。中医思想在日常生活习惯中有很好的指导教育意义。王蕊芳等[2]从精神防御、运动防御、饮食防御、卫生防御及药物防御总结概括了民俗文化中的中医预防思想，五大防御思想归纳出生活常见良好和不良的风俗习惯，并援引了诸如“喜则气和志达，荣卫通利”、“怒则气上……思则气结”、“五谷为养……五菜为充，气味合而服之，以补精益气”等中医经文，颇具说服力;梁承志[3]引用了复方丹参滴丸对高血压、冠心病、高脂血症的防治作用，对“治未病”包含未病预防和已病防变进行了说明，尤其对心血管疾病不同发展阶段，从微观药理到临床实践结论，充分阐述了中医药毒副作用少，便于长期运用的优势地位;赵贵军等[4]阐明亚健康与治未病的关系等，均论述了中医对“无病防病”、“有病早查防变”和“限制残障、减少后遗症，改善生活质量”的现代三级预防措施的作用。

2在承担发展“照顾医学”的任务与使命中的作用

“照顾医学”[5]源于对“医学目的”的讨论，通过“审查医学目的”，敦促从对“治愈

和高科技”医学的优先选择转移到重点为公共卫生和预防的“照顾医学”上来，提出“预防疾病损伤，促进维持健康、解除疾病引起的痛苦、治疗照顾患病与无法治愈者、避免早死、追求安详死亡”，为此需要在医院以外的广大社区发展“照顾医学”，用主流医学和替代医学为手段，实现为慢病患者解除痛苦和改善生命质量。在国外，“世界各地很多病人转向选择医学，原因就在于正统医学不能满足病人的需求……2002年为了回应日益高涨的使用选择医学的浪潮，WHO创立了第一个全球战略规划，分析传统和选择医学治疗，力图推进其成为卫生保健服务的一个部分”[6]。“照顾医学”的提出，说明了当现代医学对治愈无望时，以其他替代(选择)医学的手段加以补充是极为必要的，我国中医学有着几千年临床实践形成的完善理论体系，是社区“照顾医学”中不可或缺的医学手段，针灸、中药、推拿、太极、气功等疗法多样，经济实用，广受欢迎，况且中医乃我国主流医学之一，应在社区卫生中发挥重要作用。

3在承担重朔医生形象、推进卫生改革任务与使命中的作用

大力发展社区卫生服务是医改的重要部分，由于全科医师是接受立足于社区的全科医学

的专门训练，在服务模式、重点、对象、内容、主动性、连续性、服务单位、处理问题特点、诊疗手段与目的和医患关系层面上与专科医生有着很大区别。回顾全科医学马鞍式的发展历程;当“治愈和高科技”等弊端使社会的负担过重、民众对医疗的不满、医者疲于应付时，就无不怀念通科“郎中”在民中的和谐互惠时代。要重朔过去郎中下社区的服务形象，而不要冰冷的“高科技”来替代一直以来的温馨言语和肢体触摸的温暖，全科医师任重而道远。中医的诊疗技术是望闻问切，体系的独特性，要求在诊疗中收集大量的信息，使得医患交流更充分，了解更深入，体念更深刻，因而拉近了医患距离，成为长久以来患者对中医颇具好感的原因之一，这为中医在促进改革、缓解医患矛盾，重树“白衣天使”形象中奠定了基础。

综上所述，在社区卫生服务中，我国提出发展中医药的根本原因之一是要缓解看病难和看病贵的矛盾，中医药历来以其经济实惠等广受民众的欢迎，为此全科医师应当注重中医药在社区卫生服务中的地位并加以探索运用。

参考文献

[1] 梁万年， 郭爱民主编.全科医学理论[M].北京:人民卫生出版社. 2009:19-20.

[2] 王蕊芳， 于恒， 曹瑛.论中国民俗文化的中医预防思想[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(9):20-21.

[3] 梁承志.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论[J]. 中华中医药学刊，2008，26(3):643-644.

[4] 赵贵军， 李品明， 韩如刚.以中医“治未病”思想防治亚健康[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(9):14-15.