现代医学的定义精选(九篇)

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第1篇：现代医学的定义范文

对抗拉和抗压相同材料只要最大的工作应力颚姚max不超过许用应力即可，因而多年来选用材料的强度指标是以抗拉强度极限σb设计的，应力是按少量出现的峰值载荷设计的名义应力，弯曲条件就是最大工作应力（名义应力）颚姚max不超过许用应力。即σmax=Mmax/Wz≤[σ]

WZ――抗拉截面模量

外科植入物接骨板在国药标准中弯曲强度的定义是“在断裂点或某一规定屈服点的弯矩值”。这里的弯矩值是一个量化指标，大小取决应力，而应力的大小在零件产生过程中又是在不断变化的，所以强度的设计方法由静态设计转化到动态设计，从单一的选材设计转化到产品结构、制造、管理全过程的设计，这就要求产品零件的最终结论是在规定的时间内，规定的条件下实现弯曲强度的功能，所以转变设计方法是满足此功能的关键。

二、产品功能的判断原则

由上述可知产品零件的设计是先由静态强度确定零件的初步尺寸，在由危险部位的截面进行疲劳强度的校验、计算。由安全系数作为判断依据，以此来判断实现产品功能的安全性。判断的原则是计算的安全系数η等于或大于许用安全系数[η]。该零件的材料是TA3，所以许用安全系数[η]=1.5（参见GB150-1998）

（一）弯曲强度的计算

我们要设计一个工作载荷为833.4牛顿的接骨板，由静强度所确定的接骨板尺寸（见图1），材料为TA3，使用条件属于低周低频应变循环，所以可用安全系数的方法确定疲劳强度的安全性。

要求是：

F――工作载荷F=833.4N

h――节距h=18mm=0.018m

弯曲强度的计算公式：弯曲强度=0.5Fh（引用《外科植入物接骨板弯曲强度和刚度的测定》）

弯曲强度=0.5Fh=0.5×833.4×0.018=7.5N.m

（二）弯曲应力的计算

计算弯曲应力首先要确定危险部位的截面，由零件的几何形状可判定A-A剖切面是应力集中区域，[见（图1）]可确定为危险截面。由弯曲条件判定公式σ应=Mmax/Wz可计算出弯曲应力。式中的：

σ应――名义弯曲应力

Mmax――弯曲强度（工作载荷下的弯曲强度）

Wz――危险部位的截面模数（Wz=a2×b/6）

σ应=7.5×1000/3.22×12.1/6=7500/20.65066=363.18MPa

（三）疲诩限的确定

疲劳极限是零件在变应力作用下疲劳强度破环的判断指标，是通过疲劳试验确定或由经验公式估算的。对于材料钛的疲劳极限σr=（0.3―0.6）σb，根据接骨板的工作条件其系数取0.5，所以σr=0.5σb。接骨板制造加工后的σb=1705.6MPa（实测）

疲劳极限σr=0.5×σb=0.5×1705.6=852.8MPa

从计算结果可得出零件的疲劳极限σr远小于抗拉强度极限σb，也就是说构件中的交变应力在远小于抗拉强度极限σb时疲劳破坏就可能发生了。

（四）安全系数的计算

安全系数是疲劳强度安全性的判断依据，它是由安全系数计算公式得来的

1）计算结果

η=σr/k/εβ・σ其中：

σr――疲劳极限σr=852.8MPa

σ应――名义应力σ应=363.18MPa

k――有效应力集中系数k=1.3

ε――绝对尺寸影响系数ε=0.89

β1――表面加工系数β1=1（抛光加工系数取1）

η=852.8/1.30/0.89×1×363.18=1.608>[η]=1.5

弯曲强度是安全的。

2）系数说明

式中有K、ε、β1三个系数。其中：

①.k是应力系数，是由于零件的截面几何形状突然变化，局部应力远大于名义应力而选取的数值。因为σ应=363.18MPa，所以取K=1.30。

②.ε是绝对尺寸影响系数，取决于零件的几何尺寸，零件的绝对尺寸越大，包含的缺陷越多，使疲劳强度降低。根据此接骨板几何尺寸取ε=0.89。

③.β1是表面加工系数，取决于加工手段，因接骨板最终为抛光加工，所以取系数为1。

三、从方法的转变看现代设计的科学性

第2篇：现代医学的定义范文

医学模式的转变、康复医学的兴起及人们对健康的关注及重新认识，为针灸的发展提供了强大的动力和发展平台。但是目前国内针灸临床的领域呈现出逐渐萎缩的趋势，大多数针灸科室的病种较为单一，主要局限于中风后偏瘫、面神经炎及颈肩腰腿痛等，针灸的很多优势没能充分发挥。本文简述康复与针灸的相关性。

1 康复的概念

从历史文献来看，中医学最早使用了“康复”一词。据《尔雅·释诂》:“康，安也”;《尔雅·释言》:“复，返也”。即康复为恢复平安或健康。古代医籍中的“康复”的含义主要有以下几种［1］。（1）指疾病的治愈和恢复。如《续名医类案·带下》载:“毛达可妇人罹患带下病，如法调理，康复如常”。（2）指精神情志的康复。（3）指正气的复原。进入80年代，现代康复医学理论和康复治疗技术大量引入中国，以及现代康复医学学科在我国确立，康复的内涵也发生了变化。根据世界卫生组织专家委员会于1981年对康复定义进行修订的解释：“康复是指一切有关的措施，以减轻致残因素或条件造成的影响，并使残疾者能重新回到社会中去。”功能是康复的立足点，康复的对象主要是残疾者，以及慢性病、老年病等有各种功能障碍者。

2 康复医学与中医康复学

现代康复医学学科于20世纪80年代在我国逐步确立。康复医学是促进病、伤、残者康复的医学，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，与预防医学、临床医学共同构成了完整的现代医学体系。随着现代康复观念及康复医学的引入，中医开始系统发掘、整理和研究中国传统的康复医学理论、技术和治疗方法，出现了中医康复学这一概念，并逐渐形成了一门新兴的综合性学科。中医康复学是在中医学理论指导下，研究康复医学理论、医疗方法及其运用的一门学科。具体地说，它是一门以中医理论基础为指导，运用调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、饮食、针灸推拿、药物等多种方法，针对病残、伤残诸证、老年病证、恶性肿瘤及热病瘥后诸证等的病理特点，进行辨证康复的综合应用学科。与中医养生学和中医临床学构成了完整的中医体系。

尽管中医康复学与现代康复医学有着不同的理论基础和康复治疗技术，但二者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归社会为最终目标。

3 从康复的角度看针灸的发展

针灸是中医学中独具特色的一门治疗和养生保健方法，是中医康复技术的重要构成部分。随着针灸在海外的推广应用，针灸的疗效已经得到现代医学的肯定，现代康复医学已将针灸推拿等中医治疗方法纳入到康复治疗技术中。

随着社会经济及医学的迅猛发展，人们更加关注生存质量，不仅仅是身体上的，还有精神上及社会层面的生活质量。健康的内涵不断扩大，世界卫生组织对健康定义为：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。这一定义体现了医疗思维模式的转变，从以前的医疗二维思维模式：治病-救命，发展到三维模式：治病-救命-功能，强调了功能。康复观念及康复医学的出现正体现了这一医疗思维模式的转变，康复医学是旨在提高人们生活质量的医学，始终以人的功能为研究主线，无论是身体的，还是精神和社会生活层面的，都是康复的研究对象。作为康复治疗技术的重要组成部分，针灸在改善人体功能上有着很大的优势。世界卫生组织制定的针灸的适应证多数是功能性的，大量的临床实验及报道已经表明其改善功能性病变优于并多于器质性病变。针灸减肥、针灸治疗神经官能症、针灸戒毒、针灸缓解精神紧张等已得到广泛的临床证实，针灸在海外的迅速发展正说明了这一点。

笔者认为要改善目前国内针灸所处的尴尬现状，我们不妨解放思想，从康复的角度、从功能的角度看针灸的发展前景，针灸不仅是独具特色的祖国传统治疗方法之一，更是改善身体及社会、心理功能，提高生活质量的康复技术的重要组成部分。从而给针灸注入新的活力，推动针灸的发展，扩大其临床应用领域，使其更好地适应医疗市场的发展趋势。

第3篇：现代医学的定义范文

摘 要：医学中的“medication”和“meditation”两个拼写及读音很近似的术语却代表医学上完全不一样的医学含义和医学类别。“medication”含义是指用药物医疗的主流医学；而“meditation”却代表了以“冥想疗法”为主的非药物医疗的补充和替代医学（CAM）。通过这两个医学用语 可以看出主流医学和替代医学的发展现状和关系，以及今后医学的发展方向。

关键词：医学分类；“medication”和“meditation”的含义；医学解释

医学中的“medication”和“meditation”两个拼写及读音很近似的术语却代表医学上完全不一样的含义和不同的医学解释。仔细琢磨这两个相近的英文医学名词，可以看出主流医学和替代医学的发展现状、相互关系，世界医学正在逐渐走向与目前的西方主流医学和替代医学相汇合的趋势，从而形成统一的“整合医学”的潮流。

一、“medication”和“meditation”的含义

从英汉翻译的角度来看，“medication”和“meditation”这两个医学名词并没有任何歧义。之所以从英文的角度关注这两个医学名词，其意义在于确定它们分别代表的医学领域和发展方向。，即“medication”代表主流医学的“药物、药物疗法”和代表替代医学的“meditation”，即“冥想疗法”。West公司出版的《医学词典》目前是医学领域最权威的工具书，在美国被誉为医学界的圣经，该词典对“medication”的注释是：来自拉丁语“medicatio”，给出2种解释：

1.medicating or being medicated

2.medicine； substance for curing or healing， or for relieving pain.

而“meditation”同样来自拉丁语“meditatio”的解释是

1.act of meditating； deep， continued thought

2.solemn reflection on sacred matters as a devotional act

3.[often pl.]oral or written material as a sermon， based on meditation

从这两个词的医学意义来讲，“medication”和“meditation”分别代表了主流医学的药物治疗（medicated therapy） 和补充和替代医学中以冥想疗法为代表的非药物疗法（non-medicated therapy ）。

在西方发达国家中，“补充和替代医学”一向不被重视，被归为“另类”。但这些治疗方法却越来越受到群众欢迎。

二、表示主流医学的“medication”（“药物、药物疗法”）

1.主流医学的定义

目前我们把现代西医称为主流医学，是因为它在医疗市场上起着主导作用，为大部分医生和患者所 应用和选择。把辅助与替代医学称为非主流医学，包括顺势疗法、草药疗法、针灸、按摩等十几种疗法，中医学则是其中的突出代表，但在我国中医学是属于主流医 学的。

2. 为什么“meditation”代表了非物医疗的替代医学

2.1 补充和替代医学的含义

西方国家将主流医学即西医之外的其它医学称之为补充和替代医学（简称CAM，即Complementary and Alternative Medicine）。美国国家补充和替代医学中心把补充和替代医学分为5个主要方面：

1）替代医学体系（Alternative Medical System）：包括传统的东方医学（ 包括传统的中医药学），印度医药（Ayurveda）， 顺势疗法（Homeopersy）。

2）精神与机体互动法（Mind-Body Intervention）： 包括静思法（ Meditation） 和生物反馈疗法（Biofeedback）。

3）基于生物学的疗法（Biologically based therapies）： 包括草药疗法和特殊饮疗法。

4）推拿按摩疗法（Manipulative and Body-based Methods）：包括推拿（Chiropractic）和按摩（Massage）。

5）能量疗法（Energy Transfer Therapy）。透过能量场来诊断及治疗疾病，有生物场和生物电磁能疗法两种型式，气功磁场治疗属之。

2.2“meditation”与补充和替代医学

20世纪80年代初，美国FDA正式批准冥想疗法，并正式使用““Bodhi Meditation”这个医学术语。菩提代表大自然，代表绿色树木和森林；冥想代表主动地控制情绪，以对往事美好的回忆和对未来的无限的憧憬，使大脑得到良好的自身内部反馈（Inter- feedback），并对大脑皮层和皮质下中枢进行良好的调节刺激，促其恢复正常功能。该疗法用于辅助治疗焦虑、失眠、抑郁、虚弱、慢性疲劳综合征等病症，一些现代医学不能彻底治愈的疾病，也会得到明显和长期缓解。

2.3 医学实践中的冥想疗法

冥想疗法（meditation）可降低心脏病死亡率。研究人员表示，冥想有帮助人们减轻压力的作用。有规律地冥想可调节大脑神经，让处于压力下的大脑得到放松，同时也会增强人体的免疫力。研究人员认为，如果此项发现能在更广的范围内得到进一步验证，那么也可以作为艾滋病治疗的有效补充。 研究结果证明冥想可以影响大脑。冥想疗法可以把大脑训练得更关注现在，从而花更少的时间去预见未来的负面事件。这就是为什么冥想疗法可以有效缓解周期性心情低落，而周期性情绪低落则会导致慢性病的加重。”

20世纪80年代初，美国FDA正式批准冥想疗法，并正式使用“ Bodhi Meditation”这个规范英语单词，菩提代表大自然，代表绿色树木和森林，冥想代表主动地控制情绪，以对往事美好的回忆和对未来的无限的憧憬，使大脑得到良好的自身内部反馈（Inter- feedback），并对大脑皮层和皮质下中枢进行良好的调节刺激，促其恢复正常功能。该疗法用于辅助治疗焦虑、失眠、抑郁、虚弱、慢性疲劳综合征等病症，一些现代医学不能彻底治愈的疾病，也会得到明显和长期缓解。

三、Meditation + Medication -- 未来医学的发展趋势

补充和替代医学正日益受到西方世界的重视，正在逐渐走向与目前的西方主流医学相汇合，而形成统一的“整合医学”的潮流。

参考文献

第4篇：现代医学的定义范文

    时展到今天,包括中医学、蒙医学在内的传统医学,都无可避免地走进了现代科技时代。19世纪中期起的半个世纪是西方医学在中国确立地位的关键时期,[1](P.55)从那时起作为中国国粹的中医经典其权威性尚且受到质疑,包括蒙医学在内的民族医学更是遇到了前所未有的挑战,单纯的传统理论与经验很难为现代人接受。传统医学在现代的发展史,基本上属于它的衰落史。然而,另一方面,看似无所不能的现代科技以及被现代科技滋养着的现代医学,远远没有给人们解决所有的健康问题。鉴于人类疾病的复杂性和现代医学的局限性,人们在返璞归真中,重新思考着传统医学、民族医学的价值和作用。医学人类学者亦提出了“多元医疗模式”(medicalpluralism)的概念,分析探讨在同一社会中,多种医疗体系和医疗资源如何共生、共存。本文从医学人类学的视角,对蒙古族传统医学的形成、发展及其特征进行考察,并以生活在内蒙古的蒙古族医疗信仰和实践的多样性为例,分析探讨多元医疗模式的存在带给人们的多样化选择。以期为理解文化多样性与人类健康的关系,以及医疗与社会文化之间的关系提供一种新的认识视角。

    一、医学人类学视角中的医疗文化

    就医学的性质而言,一方面,现代西方医学将人看成一个生物体,在实验室进行器官、组织、细胞以至分子水平的研究,属于自然科学范畴。但由于作为医学服务对象的人既是自然进化的产物,具有生物特征,同时人还具有社会特征,是社会关系的总和,是文化的创造者。因而,健康和疾病不仅仅是生物学问题,更是社会文化问题。

    医学人类学着重于有关健康与疾病的跨文化研究,在20世纪60年发展成为人类学的主要分支学科。医学人类学在人类学基本理论指导下,运用人类学的研究方法,从生物和社会文化的角度,研究人类的疾病和保健问题及其与生物学因素和社会文化因素的相互关系。[2](P.2)在医学人类学文献中,根据医疗体系在其社会中的地位以及病因观①的不同,可以分为三种主要类型。

    第一类:现代医学,即现代西医。在其所在国被称为是常规医学、正统医学或主流医学等。在当代,现代西医借助科技力量获得快速发展,在治疗人类的疾病方面发挥着主导作用,被大多数国家和地区的政府认定为正统医学体系,而当地的民族传统医学则被归入非正统的医学体系。

    第二类:替代医学或称补充医学。这类医学一般有较长的发展历史、较系统的医学理论,且疗效确切,但因其医学理论和治病机理尚未能用科学做出圆满的解释,使得这类医学的治疗者执业的合法性受到一定限制,其药品在许多西方国家不能作为药品销售,只能作为健康补充品在一般食品商店里销售。中医学及中国少数民族的传统医学等都属于这一类。

    第三类:民间医学。依照医疗人类学的定义,就是非现代西方的、土着的、当地人自行发展出来的或具有鲜明地域特征和民族特征的一套固定而完整的医疗观念和行为,包括对疾病的认知、命名、分类、病因查找、治疗、预防等内容。[3](P.42)

    上述分类采用的是以现代医学作为常规医学的西方国家的划分标准。在中国,上述分类标准中的替代医学或补充医学被称为传统医学,就是指历史上传承下来的中医学以及少数民族医学。在我国的医疗制度中赋予中医学、蒙医学等传统医学和西医学一样的合法地位,这在世界上是独一无二的。这不仅是政府的选择也是社会文化的选择。可见对医学体系的分类与其在社会中的地位及所处的历史时期有关。

    医学不仅是生物学意义上的科学,而且是人类学意义上的文化。不同民族的传统医学是该民族传统文化的重要组成部分,是该民族利用当地的植物、动物、和其他自然资源对抗疾病的经验总结。不能因为其理论和方法暂时还不能用现代科学做出圆满的解释而轻易予以否定。一般认为,传统医学的历史往往是一个古老民族文化的缩影,甚至被视为是本民族的象征之一。蒙古族传统医学,简称蒙医药学,是一门历史悠久、具有完整理论体系和丰富临床实践经验的传统医学系统。蒙医药是蒙古族文化的宝贵财富,具有鲜明的地区特色和民族特色。千百年来,为蒙古民族的繁衍昌盛和社会进步做出了重要贡献。为了更好地理解蒙医药学等民族医学在维护健康治疗疾病方面的作用,及其所具有的持久而旺盛生命力的原因所在,笔者认为,有必要就蒙医药学的形成、发展及特征做简要论述。

    二、蒙古族传统医学的形成、发展与特征

    蒙医药学的形成与发展可概略地分为三个阶段。

    第一阶段: 12世纪以前,原始医学阶段,即蒙医药学的萌芽和积累经验时期。古代蒙古族及其祖先,繁衍生息在北方辽阔的蒙古高原,过着逐水草而游牧、狩猎的生活,在同寒冷、潮湿、风雪等自然灾害和各种疾病抗争的实践中,逐步积累了原始的医疗知识和经验,早在12世纪以前,就发明和使用了许多适合当时蒙古社会、经济、文化、气候、地理条件的独特治疗方法。当时,蒙古人多饮用酸马奶、羊肉汤以补养身体;对由寒冷所致的疾病用热敷、热针、艾灸及瑟必素疗法;①对于因长期食用肉食,积热内盛,则施以放血、煎服大黄根等医治。自古以来蒙古人因狩猎、游牧等生产生活方式以及长期的征战,经常骑射搏击,容易发生跌伤、骨折、脱臼、脑震荡等外伤事故。因而,古代蒙古人积累了丰富的治疗骨伤的经验,创造出许多适合当时社会生产、生活条件的整骨疗伤的方法。这一时期是蒙医药学的萌芽和积累经验时期。

    第二阶段: 13-16世纪上半叶,古代蒙医药学的形成时期。从13世纪初成吉思汗统一蒙古各部落,到明朝初期,随着蒙古帝国的兴起和强大,各民族、各国家之间的经济文化交往十分频繁,蒙医药也进入到一个新的发展时期。原始时期产生的整骨术、蒙古灸、刺血疗法、外伤科、饮食疗法以及药物学知识均有了新的发展。在长期的医疗实践中随着临床经验的积累,产生了初步的医学理论。至迟到公元13世纪,蒙古族开始孕育自己的医学体系。这一时期最大的特点是,随着各民族之间经济文化交流的日益发展,医药学方面的交流也更加频繁。蒙医药学不仅吸取了其他民族医药学的精华,丰富了自己的内容,而且,蒙医药对其他民族医药学的发展也给予了一定的影响。

    第三阶段: 16-20世纪中叶,近代蒙医药学的形成与发展时期。16世纪以后的近400年的历史时期,蒙医药学在古代蒙古族经验医学的基础上,吸收了古印度医学和藏医学、中医学等传统医学的成分,发展成为有系统的理论体系,又保持原有古代蒙医药学丰富医疗经验特点的近代蒙医药学。随着印、藏医学的传入,在蒙医内部出现了三个不同的学术派别,即:传统的古代蒙医学派、藏医学派和近代蒙医学派。

    古代蒙医学派:这个学派以擅长传统医疗技术而闻名。他们有丰富的蒙古传统医疗经验,尤其在骨伤科、传统疗术和饮食疗法等方面经验丰富。当时这个学派的某些疗术带有蒙古传统宗教———萨满教的色彩。这一学派崇尚自然疗法,理论上受蒙古族传统的天人相协思想影响,追求顺应自然,强调和谐,因此治疗思想基本是通过传统的针刺、放血、药浴、整骨、正脑等方法,达到寒、温、动、静的相对平衡状态。

    藏医学派:印、藏医学经典在蒙古地区广泛传播以后,蒙古族中学习印、藏医学,尤其学习《四部医典》并支持其理论的人日益增多,并成为一个学派。此学派基本沿用藏医理论、方法治病。他们有较高的理论水平,其中的很多人精通《四部医典》,编写了许多医学着作,对藏医理论和医疗经验的传播做了大量的工作。但他们忽视古代蒙医学的传统疗术和临床经验。

    近代蒙医学派:大约17世纪末、18世纪中叶,在上述两派争鸣的基础上形成了这一学派。他们主张古代蒙医学同印度医学和藏医学相结合的观点。这个学派既熟悉古代蒙医的传统医疗经验,又精通藏医《四部医典》的理论。在几个学派的长期并存中,近代蒙医学派逐渐强大,到了19世纪以后成为蒙医学的主流。这个时期是蒙医药学发展史上的极盛时期。在这400年的历史中涌现了很多着名的蒙医药学家,他们给后人留下了《方海》、《四部甘露》、《蒙药正典》等数十部丰硕的古典医学巨着。[4](P.71-73)

    包括蒙医药学在内的民族医学大多具有悠久的发展历史,在千百万年的演进发展中,形成各自不同的特征,但同时民族医学也具有一些共同特征,例如:

    朴素的自然观。认为人是自然的一部分,在人与自然相抗争、相协调的过程中,充分尊重和运用自然力,尽量调整人体自身以适应自然。在此基础上,发展出了整体的、以调整人体功能为主的医学观。即认为人是由身体、心理和精神构成的精细而复杂的整体,因此,要以整体观来诊断和治疗疾病。又因为每个人都是独特的,都有不同的体质和气质,医生在诊断和治疗时要分别对待。

第5篇：现代医学的定义范文

回族医学是一门以“四性”、“四液”、“真一七行”等阿拉伯伊斯兰医学特有的病因病机理论为指导［1］，以“理气调性”为主要治则，以“香药”为主要方药特点，对各种疾病进行系统诊治的学科。其中“四性学说”占有重要的地位，是回族“体质禀赋”理论体系的核心内容。随着现代医学与中医体质学说的发展和成熟，回族“体质禀赋”理论中的诊治体系的量化、标准化成为可能。因此，宁夏医科大学中医学院回医医学研究所在多年的理论研究和医疗实践中，提出了“回回体质”这一假说，以期形成一套从“概念”、“生理”、“病理”到“诊断”、“治疗”、“养生”和“预防”的诊治体系，更好地为回族人民的健康事业服务。笔者对“四性学说”和“回回体质假说”的关系进行论述。

1 四性学说

1.1 基本内容

“四性学说”由天人合一论、性智本原论、禀性论和四性气质论四部分有机地构成。(1)天人合一论即人（小世界）与宇宙（大世界）的统一于“真一”。伊斯兰哲学认为：“人之本性，乃无极样式，此身之本质，……无极虽受真主之命乾坤万物，其生死贵贱之权，必不由无极太极所能自主也。”可以归纳为“一元论”；（2）性智本原论即“真一”分化为“性”与“智”。伊斯兰哲学认为：“人体仿佛一个小世界，‘性’和‘智’就是这个世界的主宰，与人形影不离，相伴终生。”“性”者：根于大命中之性而起，人之所以然。‘智’者：根于大命中之智而起，物之所以然。”也就是说：性和智被认为是人和物的最直接的根据和本原。可以归纳为“二分论”；（3）禀性论：“性”和“智”与生俱来，与命共生、共存。a.“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知识。b.“性”可再分为“真性”和“生性”。《清真指南》［2］中说：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性与命同源，乃仁、义、礼之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、气、土之性。二者和合则为‘禀性’。”可归纳为“四分论”；（4）四性气质论即“禀性”的四种特征。《天方性理》中说：“一曰安定性，属风（气）；二曰常惺性，属水；三曰悔悟性，属火；四曰自任性，属土。”可以归纳为“四特性论”这四个理论一步步地分化为最后的“四性学说”，最终形成了回族的一种特有的病因病机理论，为疾病的治疗提供了有力的依据。

1.2 理论体系

回族医学［3］认为疾病的发生发展，是生命体身心性智为响应内外环境变化，改变内部禀性、气质、体液机能的应变能力的一种综合态势。回族医学称之为“禀性衰败”，回族医学的重要典籍《回回药方》以此为纲，提出“病理根源”说，即是“四性学说”的具体应用。“四性成化”、“四性流行”（上下流行、单行与相搀、四时成于四行、积阳之气与四性）、“四性功著”、“四性生克”、“四性显微”（四性互化、四性显级）、“四性的生理与病理”（禀性热者、禀性冷者、禀性干者、禀性湿者）、“四性与四液的病理”、“四性体质与发病”等均是“四性学说”在具体疾病的诊疗中的具体应用，从而丰富了“四性学说”的内容。

2 回回体质假说

2.1 假说的提出

任何科学假说都是人从个人或前人实践经验、科学知识的积累中通过分析和综合，对所选课题可能得到的预期结果进行解释［4］。“回回体质”是宁夏医科大学中医学院回医研究所通过对大量回族文献的整理和在多位回族著名专家的临床经验基础上提出的一假说。

回族医学的“四性学说”已经是一个完备的学说，在坚持回族医学特色的基础上，结合现代医学的相关诊疗手段，并借鉴“中医体质学”中的相关方法学，完全有可能形成一套我们自己的体质分型体系，并对特定的人群建立一套“横断面研究体系”和“疗效评价研究体系”，并且在对相关方药进行深入的研究基础上，进行大样本的“临床试验”和“动物实验”，最后形成一套“回族的临床与科研体系”。因此说，“回回体质假说”的提出具有重要的战略意义。

2.2 验证方法

“回回体质假说”的建立同一切假说一样，都要运用形式逻辑中的类比（类推）、归纳、演绎等方法进行逻辑推理。因此，我们将首先对宁夏回族人群中常见、多发的几种疾病进行研究，来论证“回回体质假说”（归纳推理：即由个别到一般）；在“回回体质假说”这一前题具有充分合理性后，再以这一假说来指导其他疾病的研究（演绎推理：即由一般到个别）。并且在临床试验和动物实验中贯彻类比的推理方法（随机、对照、盲法和可比性原则）。在归纳的基础上演绎，在演绎的前提下归纳，把两者紧密结合起来，使科学思维活动逐步深化。

2.3 构成体系

2.3.1 概念

“回回体质”是回族人生命过程中，在先天遗传（基因）和后天获得（宗教、饮食和地域）的基础上，表现出来的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的特质。这种特质反映在：①某些生理特性方面；②对自然及环境方面的适应能力和对疾病的抵抗能力；③在发病过程中对某些致病因素的易患性和病理过程中发展的倾向性等方面。

2.3.2 研究范畴

（1）体质人类学［5］：体质人类学是人类学中的一个分支学科，研究的是现代人类体质特征和类型以及人群的生理、生化特征和灵长类行为等。从研究涉及的内容上来看，体质人类学中的体质概论，包括了形态结构特征、机能、代谢特征，并兼及了心理行为特征等方面的内容。（2）解剖学：人体解剖学中的“体质”概念，按中国解剖学会体质组的研究内容来看，其概念主要是指人体的形态结构特征，包括人体各个组成部分及各组织、器官相各功能系统的形态特征与正常范围。（3）现代医学：现代医学中的“体质”概念尚无统一定义，应用也比较混乱，除上面所提出的人体解剖学中的体质含义外，有时则仅属“素质”的同义词。精神病学对体质所作的定义为：体质系指在遗传素质的基础上，个体在发育过程中，内外环境相互作用而形成的整个机能状态和躯体形态特征。以上各学科中的体质概念，其内涵是有差别的，但内涵的确定方法，无不是本学科研究的性质和目的所决定的，而学科性质与研究目的，也就成为该学科中概念的定义原则，“回回体质”研究亦是如此。

2.3.3 内涵

任何科学研究活动都是由两层因素合成的，即理论背景和经验基础。就回族体质研究来看，其经验基础是对人群中个体差异性的观察与总结；其理论背景则是人们对这种个体差异性的基本看法。例如:人群中个体差异性的决定因素是什么？遗传因素还是环境因素？是形态、功能，还是心理因素？对这些问题的不同回答直接影响着回族体质研究的出发点和发展模式。因此，进行回医体质研究，必须探明“回回体质假说”的基本原理——“内涵”，包括以下5点：（1）禀赋遗传论（阿拉伯后裔）；（2）宗教制约论（信奉伊斯兰教）；（3）地理制约论（地处我国西部）；（4）心身结合论（饮食习惯及信奉宗教带来的心理问题）；（5）年龄发展论（小儿、成年、老年及妇女）。

2.3.4 外延

大量流行病学调查表明，宁夏回族自治区糖尿病（DM）的发病有两大特征：第一，发病率高。①发病率明显高于当地汉族人群。1979年全国DM流行病学调查发现［6］宁夏回族DM患病率为1.95%，显著高于当地汉族。1996年全国DM流行病学调查发现［7］宁夏回族DM患病率为2.82%，仍明显高于当地汉族。②DM慢性并发症的发生率显著高于国内、外。雷晨等［8］报道宁夏回族DM合并高血压和尿毒症的发生率为43.2%和3.4%，显著高于国内的发生率31.9%和1.2%。2001年全国DM慢性并发症调查发现［9］合并冠心病和脑卒中的发生率均高于国外水平。第二，发病人群以老年DM患者为主。雷晨等对2587例宁夏回族2型DM患者年龄进行调查发现［9-10］：平均年龄为(53.8±13.4)岁，且年龄与高血压(1.717%)、脑血管疾病(1.735%)、心血管疾病(1.590%)及下肢血管疾病(1.718%)呈正相关。因此，加强宁夏回族老年DM的防治无疑具有重要的意义。

因此，我们将对宁夏回族糖尿病人群进行大样本的横断面研究，并在多位著名回族专家临床经验及现代药理学证明有效的回族古方中筛选出方药，进行大样本的临床观察（包括人群的自然情况研究及多种疗效评价的确定及验证）。

3 两种学说的关系

综上，“四性学说”是“回回体质假说”的理论来源，而“回回体质假说”是“四性学说”的进一步完善。在现代医学和中医体质学说不断发展成熟的今天，其他少数民族医药已经结合了本民族的医学典籍中的体质相关内容，形成了本民族特有的体质诊疗体系。因此，我们也要在坚持回族医学特色的基础上，结合现代医学的相关诊疗手段，并借鉴“中医体质学”中的相关方法学，形成一套我们自己的体质分型体系。

参考文献

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［2］马注，余震贵.清真指南［M］.银川：宁夏人民出版社，1988：23.

［3］孙涛，牛阳.回族医学哲学基础［M］.银川：宁夏人民出版社，2007：16.

［4］贲长恩.医学科研基本思路方法与科研程序［M］.北京：科学出版社，2006：58.

［5］王琦.中医体质学［M］.北京：中国中医药出版社，1995：2-3.

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［7］向红丁，童关焕，李康.1996年全国糖尿病流行病学特点基线调查报告［J］.中国糖尿病杂志，1998，6(3)：131.

［8］雷晨，张如意，何兰杰，等.宁夏回族糖尿病住院患者并发症的13年回顾性研究［J］.中华糖尿病杂志，2005，13(6):450-453.

第6篇：现代医学的定义范文

【关键词】 复杂性系统 还原论 不确定性 混沌状态 计算机模拟

【Abstract】 Complexity theory，as an interdisciplinary theory， has been attracted by scholars in different areas. Many scholars have began to explore this new theory，with the intention of applying it to their own research area，and helping to solve some problems. As American famous physicist Hawking predicted:the 21st century will be the century of complexity. When medical researchers discovered that more and more problems are hard to interpreted only by the simple return to original state method， then went to the vision the complex theory， a lot of research results prove that the complexity of the theory applied to the study of modern medicine is indeed feasible and effective. This paper introduces some of the basic concepts of the complex system，the background and theoretical thinking used in medical research， focused on discussing the recent research achivements of complexity of the system theory used in the field of medicine， at the end of paper，make some prospects and forecasting for its future research and trend.

【Key words】 complex system; return to original state theory;undeterminism;chaotic state;computer simulation

近年来，复杂性系统问题的研究已越来越成为国内外学者研究的热点。自复杂性系统的概念诞生以来，已有大批学者从不同的领域入手，并取得了大量成果。对于“复杂性”的精确概念定义尚无统一的定论，但基本已达成一个共识，即把那些数据大，呈现非线性关系，具有自组织、自适应和涌现特征的问题归类为复杂性问题或者称为“复杂性系统”。复杂性系统的这些特性也引起了许多跨学科学者的关注。人体作为一个整体的系统，其复杂的功能和行为大于单个细胞的集合，人体的疾病和健康也复杂于单纯的生物学因素之和，特别是人类的疾病和健康过程，完全符合复杂系统的基本特性。生命体的复杂多样性决定了疾病是复杂的，不仅生命体本身病理过程复杂，心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，许多复杂性疾病，如心血管疾病、癌症等都是生命体多层次、多层面因素作用的结果医学本身的复杂性。因此，已有许多医学界的学者开始致力于复杂性理论应用于医学的研究。人们希望寻求以定量和整合的途径来深入了解各种医学系统之间复杂的相互作用，通过对系统的建模与系统运作机理的研究，用控制科学的理论方法对系统的演化加以干预并使得系统朝着预定目标演化。运用系统科学理论和方法综合研究和认识复杂的人体及其疾病，并把传统和现代医学大量的基础与临床研究成果集成整合起来，建立起全新的现代医学体系被称为复杂性系统医学［1，2］。而对于医学科学领域的复杂性研究被称为复杂性系统医学研究。

1 复杂性理论应用于医学研究的背景

200多年以来，还原论思想和方法学在研究现代科学上一直占据统治地位。该思想认为“一切系统都是可逆的。分割的各个问题的解答之和就会成为整体的最后答案，即系统之解”。还原论思想对于推动医学领域及其分支领域的研究进程和发展有着重要的指导作用。但是生命体并不是组成成分的简单堆积，生命系统具有不可逆性，被分解之后生命本身就不可再挽回，整体并不等于局部之和，而是彼此间有着广泛的相互作用；各个组成成分之间的相互作用也不是简单的线性关系，而是交错编织的复杂网络。突出问题表现在忽视了对于生命系统的层面上的整体认识以及处理人体健康和疾病的复杂问题。医学科学研究在经历了漫长的发展过程后，随着人们对复杂性疾病的认识逐步加深，还原论方法的局限性日益显露，现代医学面临着复杂疾病模式的严峻挑战，整体观的重要性被科学界日益重视。在20世纪后期，人们开始重视生命科学的复杂性和整体性研究，向系统论的研究方向进军，继承还原论的精华的同时，强调系统的内部和系统之间的联系，系统的复杂性动力学特性，以及整体功能和行为的突现。系统论与医学在全新的技术背景下的结合，在系统理论指导下，把人体作为一个完整的系统加以研究。通过大规模提取各类生物信息，深入研究基因组、蛋白组和代谢组等生物信息与环境信息的相互作用，阐明发病机理，研究新的诊断和治疗技术，从而引领现代医学进入预测性、预防性和个性化的时代。

2 复杂性系统理论应用于医学领域研究的理论思想

人类的生命过程处于秩序与混沌的边缘，人体作为一个具有自组织和自适应的复杂系统，具有不确定性和混沌状态的特性，这些特性正符合复杂系统自适应性的重要机制。近些年，医学研究人员在研究高血压病基因、精神分裂症基因等复杂性疾病时，在对海量数据的处理时引入了数学模型、算法和计算机学习技术；对于基因组学、蛋白质组学的研究采用大通量信息处理技术，由此引发了对于非线性动力学和混沌机制为人体复杂系统的自适应能力提供研究。生命信息的载体都具有一个共同的特征：简单符号的有限排列，一种不连续非周期性的序列。这个特征符合信息具有差异性和差异无限趋向性的基本特性。而所有的生命物质所具有的字符序列特征又使基于计算机等现代电子设备介质，建立二进制和概率计算的数学模型，进行运算、分析和模拟成为可能［3］。生命信息的表达系统中起主导作用的是熵的逆向趋动性，即熵减，它使生命信息系统呈现不可还原的离散状态和非线性的不连续过程，在复杂中简化是我们的基本原则，通过建模和反馈机制将会成为研究处理复杂系统较好的解决策略［4］。

3 复杂性系统理论应用于医学领域研究的状况探究

尽管中西方的医学研究对象与内容基本一致，但由于文化背景等原因，却有不同的探索自然界的思维方式，其中对人体和病理思维的不同正是中西医理论构建不同的根本原因。西方医学系统受还原论思想的影响，认为整体由部分构成，可以把整体分解为部分来认识，生命的整体性能，可以从它的组成部分的性能完全解释清楚；生命运动由较低级的物理、化学等运动组成，可以把生命的高级运动还原为低级运动来认识，生命和疾病的现象完全可以用物理、化学的规律来解释。 重局部，轻整体，重还原，轻整合，医学分科越来越细，偏向于针对局部的治疗，而忽视了对整体的重视。西方医学研究学家发现已有越来越多的整合病例无法用简单的线性还原思想解决。传统的中医学理论虽然强调整体性、非线性、动态性，但这种整体观具有知觉性、猜测性和不确定性，宏观认识与微观结构脱节，并不是严格意义上的科学整体观，由于尚未找到较为合适的方法论解释研究中医科学的内涵，医学科学家利用西方还原论的思想研究中医科学，并没有取得任何突破性进展。中西方医学研究都在试图寻找新的研究思想方法来解决还原论无法解释的问题。

近20年来随着复杂性系统理论的科学蓬勃发展，为中西方医学研究学者带来了新的启示。20世纪80年代末，美国的一些科学家建立了美国圣菲研究所（SFI），重点研究简单性、复杂性、复杂系统。他们热衷于不同学科之间的探讨与相互影响，试图从各种不同的系统中找到共性。通过计算机仿真与模拟，形成了各种各样的关于复杂系统的新概念和理论模型，并建立了公用的，为复杂系统研究而设计的软件平台SWAEM。SFI的科学家通过科学的方法对系统整体论作出了科学的解答和模拟，并提供了从理论到模拟、从特性到机制的具体方法，基本思路是：首先应用还原分析方法选择适当的主体作为构件，利用计算机程序刻画少数支配主体相互作用的规则，建立各类计算机实验模型，并在计算机实验平台上模拟，通过计算机仿真考察和研究模型系统的行为和演化规律，这种演化通常可以使宏观整体行为与性质由下而上、由简到繁的自然涌现出来，研究者可以直接观察系统的生成、演化过程，从观察现象中发现规律，提炼概念，形成洞见，建立理论，从而对宏观现象作出恰当的诠释，发现复杂的宏观现象的内部机制。由此，很多中西方的医学研究者得到了启示，并且开始尝试运用复杂性系统理论应用于医学研究。人体中存在大量的智能主体，医学研究中存在大量的数据信息，都具有非线性的特点，利用现代信息手段获得医学研究所需要的各种数据资料，包括文本、影像等，借助计算机平台建模，同时引入数理和信息科学领域的理论和方法等对模型进行先进高效的信息分析和数据挖掘，对数据资料进行处理，从繁杂的实验数据中找出各种数据之间的内在联系，以获得有力的信息或结论［5］。2003年9月维也纳国际应用系统分析研究所的复杂系统建模研讨会上，美国学者们研发出的以综合集成为基础的数字空间体系CWME智能系统软件引起了各国专家的关注。该系统强调多维的自下而上的综合集成过程，从定性到定量的综合集成法：将专家群体(各种有关的专家)、数据和各种信息与计算机技术有机结合起来，把各种学科的科学理论和人的经验知识结合起来，在解决复杂性问题时发挥这三者构成的系统的整体优势和综合优势。专家们认为，对于许多复杂现象，利用专家群体、海量数据和计算机分析技术相结合的研讨厅体系的方法，可能是比较有效的。

中国的许多医学研究者也开始把目光投向了系统复杂性理论应用于医学科学的研究，并结合我国的实际情况产生了一系列医学复杂性问题的新思路。如在基础医学方面，提出复杂性疾病的治疗过程中不能过分关注身体局部状态的调整，而忽视了整个身体状况的改善，对这些疾病的认识和治疗急需引入系统化思维，建立医学科学中的系统复杂性研究提纲，探讨生命过程中信息作用的机制和原理，生命信息的存在形式和动力学规律，探讨生命信息和环境的关系等。对于传统的中医学研究提出要研究复杂系统的重要思路是“有限地还原，有效地综合”，结合多学科如血管、流体力学、神经科学等领域学者共同合作研究传统脉学，对系统进行有效控制，应该有针对性地建模，针对复杂系统的不同侧面，或者针对不同的目标，建立不同的模型。这个过程在医学中应用广泛，因此医学与控制科学的协作很有意义。同时还有著名学者建议中医的发展需要吸收其他学科的先进知识和方法，应用波动光学方法实时获取人脸几何数据，利用微分几何方法对人脸表情的特征参数进行提取和分析，来实现中医的“计算机模拟望诊”。

另外，复杂性系统科学理论对于中医药的研究发展也起到了推动作用，当前中医药现代化研究受到了方法学的制约。系统生物学的思路与中医整体观相一致，为中医药研究提供了一个可借鉴的方法。研究人员利用复杂系统问题的有效模式和手段研究中应重视病、证、效结合模式，定性分析与定量分析相结合，规范研究与实证研究相结合的方法，把人体视为一个系统，通过测定和改变系统的输入和输出来调节系统的状态，结合在临床诊疗中总结出的规律，把摸索出来的规律表述出来。从而推动医药学的发展。

4 复杂性系统医学研究发展趋势和前景

现代医学作为自然科学的应用学科，其理论和方法的形成与发展，必然与其同时代科学同步。近代400多年以来，西方科学的理论和方法贯穿着以分析的思维方法的传统，由此而形成的最典型的还原研究方法成了医学最得力的指导思想和方法论武器，在这条思路的指导下，医学向人体结构的微观方向深入，从人体的解剖、器官病理学、组织病理学到微尔肖的细胞病理学，达到了西方近代医学发展的一个高峰。20世纪，随着系统科学与医学技术的进步，无数的事实说明，现代医学的诊治方法是先进的，但其基本医学分析-还原论理论却是落后、片面的。要深入彻底认识人体这个宇宙中最复杂的系统，复杂性系统科学理论的指导和相应的系统工程方法的应用是必不可少的。只有实现两者的真正结合，才能解决人类健康与疾病的无数复杂难题。21世纪医学发展的生命体的复杂性决定了医学的复杂性，心理、社会、环境等因素都会影响生命体本身。未来医学研究的发展，必定会更多的应用复杂科学和系统科学的理论和方法，突破线性思维和还原分析，建立非线性复杂思维模式，更加注重宏观和系统综合。从整体论出发，以复杂系统等研究方法为手段，结合医药学研究的实践以及疾病的复杂现象和复杂性特点，探讨复杂系统研究的创新思维和研究方法，为研究现代医学模式和医药学提供了可能的新思路和新的方法论。目前提出建立的系统医学，是从传统医学、现代医学的基础上发展起来，以系统哲学和系统科学理论和方法学指导下的新医学体系［6］。就是用系统科学的理论和方法重新认识、集成整合现有的生物医学理论和技术指导临床。可以预见，复杂性系统医学的创立是历史发展的必然，也是未来的发展方向，它必将在医学研究上占据主导地位。

【参考文献】

1 Barabasi AL， Albert R.1999，“Emergence of scaling in random networks”， Science， 2000，286：2-10.

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3 Weng G， Bhalla U，Iyengr R. Complexity in biological signaling systems Science，1999，284:92-96.

4 方锦清、汪小帆、刘曾荣. 略论复杂性问题和非线性复杂网络系统的研究.科技导报，2004，22(2):9-11.

第7篇：现代医学的定义范文

关键词：突破; 认识和观念; 中医药; 现代化

中医药现代化的提出和实践已经进行了几十年，取得了一定的成绩，但是如何系统实施中医药现代化则进展甚小。这涉及多方面的因素，而认识和观念至关重要。

1 中医药现代化的历史必然性

科学发展的历史表明，任何一门学科的发展都是在历史发展的长河中吸取当代科技和文化的精华积累发展起来的，中医学就是在不断创新和实践中完善和发展自身，使其曾经处于领先地位的。而在近代，中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果和创新而导致落后，主要表现为：（1）中医理论体系的性质、形式和内容落后。（2）从现状看，中医在我国卫生事业中处于次要地位〔1〕。因此，只有实施中医药现代化伟大创新，才能适应时代的需求，才能使具有双重属性的中医药发展为主流医学。纵观中医数千年的历史，展现在我们面前的，是一部先辈们不断创新的历史画卷。《黄帝内经》的作者们吸取了古代哲学思想，融会了古代解剖学、生理学、天文学、地理学、物候学……从无到有地创建了中医学的理论体系。张仲景著《伤寒杂病论》，开创辨证论治之先河。解放后，对中医药进行系统的总结，创建中医药各个层次的教育、医疗和科研体系，更是空前的创新壮举。可以说，中医学前进的每一步，都是创新的结果，没有创新，就没有今天的中医学［2］。而事实上，现代科学技术和经济已经在各个方面融入或促进着中医药的发展，如果我们不主动迎接挑战，则只会阻碍中医药的发展。

2

对中医药现代化内涵的理解

中医现代化的经典定义是：运用现代科学(包括现代医学)的先进技术武装中医、发展中医；运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法研究中医、阐明中医。说得具体一点就是，在辩证唯物主义思想的指导下，多学科地研究中医药传统的独特理论及丰富的临床经验，以探索其规律、揭示其本质、发扬其精华、去除其糟粕，使中医理论经过实验科学的论证，成为严密的科学体系，把中医药学提高到现代科学的水平上来，使临床诊断、治疗具有客观指标并不断提高其疗效。

这个定义包含三层意思。第一层意思是：中医学要运用现代科学和技术(包括现代医学)的相关成果，使其成为中医学的组成部分。西医正是不断地运用现代科学技术的成果武装和丰富自身，得到了飞速发展而成为主流医学。中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果，由曾经的主流医学转为非主流医学。到目前为止，在中医药能不能运用现代科学理论和技术创新发展的问题上还有很大分歧。第二层意思是：要利用现代科学技术研究，分析和制订中医药诊断和治疗的客观指标体系。这包括许多方面，如诊断的生理生化指标、药物的成分和药理作用等。中医学诊疗是从系统和整体出发，考虑的因素较多，讲求辨证施治，治疗也力求标本兼治，药方要求君臣佐使的配伍等，这是其优点。但这些多属于经验或定性因素，具有很大的主观性和经验性，这是其缺陷。如果在现代科学技术允许的条件下，作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性。如中医“消渴证”在一定阶段就是现代医学的糖尿病，而同样症状的“消渴证”，引起的原因可能有很大差异，这样医生的诊断就要靠经验。不同的中医大夫由于经验的差异，治疗结果就会大相径庭。如果能参照现代科学的检验数据，如尿糖含量，我们至少比较清楚这些中医上相同或相似症状的“消渴证”，在多大程度是由胰脏功能衰退引起胰岛素合成障碍造成的，并且有些遗传性糖尿病，药物就起不到治疗作用。同样，对中药有效成分定量检测和提取也是必要的，如从青蒿中提取青蒿素、从青黛中提取靛玉红等不就是很好的例子吗？但是，有些人错误地认为，中医药现代化就是用还原法进行全面的指标量化或定量分析。因为，中医学对自然界物质运动的宏观的辩证认识，对生命现象的功能大于形质、整体大于局部的分析，对顺应自然的崇尚，对天然药物的独特的运用等，都是现代科学包括现代医学理论所欠缺的［3］。中医学探索的主要是事物的复杂性、动态性和非线性。现代科技还只能在一定范围内进行定量分析或成分提取，而指标或成分之间的相互配合则更复杂，在很大程度上并不是简单的量化问题。世界是多元化的，生物具有多样性，人类文化具有多元性，宇宙也应该是多层次和复杂的，因而不可能用单一的还原论描述。第三层意思是：中医药的基本理论需要现代自然科学理论的融入和对其本质作现代自然科学理论的阐释。中医药由于其发展的历史局限性，总体上其理论体系的性质、形式和内容落后，如认识上属朴素唯物论、理论体系的形式以古代哲学结论为框架、哲学与科学不分等。而今，现代科学技术已经能够在许多方面对中医药理论和实践进行分析研究，中医学利用这些先进的科学技术，去粗存精，是符合中医学发展的历史规律的，也是中医两重属性的现代科学的展开。

3

中医药学科性质与中医药现代化

中医理论表现为哲学的思辨属性，具有社会科学的属性，而其应用则具有自然科学的属性，是人文科学和自然科学的融合。认识中医科学的这一特点对如何实现中医药现代化是必要的。

控制论认为，认识客观“黑箱”有两种方法，即打开和不打开黑箱。中医的有诸内必形诸外的观点，就是通过不打开黑箱的办法研究中医药，而且取得了相当大的发展。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。因此，如果一味地从现代科学的角度来研究中医的本质、中医疾病的本质及转归的机制，是行不通的。过分追求中医药的客观化、标准化、量化，只能把中医引入死路［4］。并且，如前所述，还原方法不是无条件有效。

4

中医的继承和现代化创新

中医以整体观和辨证论治为其基本特点，并创立了许多诊疗方法，如中医中药、针灸、食疗、推拿导引和气功疗法等，各有其独特优势和特色，是先辈们几千年呕心沥血的成果，必须继承和创新发展。

取其精华，去其糟粕，才能称为继承。而如今中医继承和创新的情况是：一方面不能很好地继承中医理论和实践的精华，如中医食疗、推拿导引和诊疗气功自古就是中医的一部分，而今却没有正式列入中医药高等院校的理论和实践体系之中；再如只有少数学者知道中医药的经络理论、药物归经理论和阴阳理论与气功实践有紧密的关系［5］。另一方面，则是创新不足。这虽然与中医学科特性有关，但最关键的还是未能打破观念和认识的束缚。21世纪，中医药面对着全球由工业经济时代走向知识经济、信息科技的新时代，面对日益增长的医疗保健需求的大市场和竟争激烈的医药市场，面对现代西医学借助先进的科学技术而飞速发展的新形势，只有不断创新，才能正确认识、把握和发展中医，才能使历史悠久的中医生机勃勃。

5坚定不移地探索和实现中医药现代化

中医药现代化是中医药改变其落后于时代现状的历史必然，是一项伟大的科学实践，需要付出长期的艰苦努力。因此，在发展过程中自然会有不少的分歧、误解，甚至对抗，实践中也难免要走弯路，我们要坚定不移地走中医药现代化之路，建设适应时代的现代化新中医药学。

几十年的中医药现代化的探索实践，虽然积累了许多经验，但中医药现代化的理论和实践体系还没有一个系统框架。我认为，必须成立一个以中医药学科为主，由多学科、多方面人才组成的中医药现代化的实体组织，研究和制定中医药现代化的方针、方法、模式、实施办法、实施内容、计划安排等。

中医药高等院校担负着中医药继承和发展的历史重任，有着相对系统的理论和实践体系，先期的实施和突破点自然应在中医药高等院校。可先进行各个专业、各个方向的突破。如在中医肝病学方向，搜集这个方向中医理论和实践的结晶，以及现代医学对肝病的认识和研究，分析在哪些环节或方面需要或能够和现代科技理论和成果相结合，如中医肝病诊断能够参考或结合的化验数据、病毒种类、转氨酶高低、同样症状的诊治方法、药物、结果等。然后由各个方向到专业，再由专业到学科进行综合，就会勾画出中医药现代化的高等教育的理论和实践的轮廓，以形成阶段性的、相对完整的现代中医药学理论和实践体系的初步框架，并不断地创新、发展和逐步完善。

参考文献：

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〔3〕王洪琦.中西医学体系：差异大于同一[J].医学与哲学，1999，20(12)：28-30.

第8篇：现代医学的定义范文

［摘要］“微观辨证”概念的提出是中医临床诊治、循证医学发展和中医证候学发展的需要。“微观辨证”产生的可能性是由于中西医结合和现代科学技术的发展。“微观辨证”有其优越性和局限性，“微观辨证”的发展尚存在一些问题，诸如：中医证候尚未规范化、微观指标单一性与整体性的矛盾、微观指标与证候对应的非特异性、疾病对“微观辨证”产生的影响、“证”本质研究与临床治疗脱节等。并提出“证”是疾病发生发展过程中某一阶段的病理过程，由若干相关的主、客观指标组成，这些客观指标应包括宏观与微观、整体与局部等多个方面的内容。

［关键词］微观辨证; 证候; 四诊; 中西医结合

Origin and development of microcosmic syndrome differentiation

ABSTRACT The suggestion of microcosmic syndrome differentiation is to meet the needs of clinical diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine (TCM)， the needs of evidence based medicine and the needs of the development of syndrome differentiation in TCM. The possibility of microcosmic syndrome differentiation might be the development of integration of traditional Chinese and Western medicine as well as modern science and technology. Microcosmic syndrome differentiation has its superiority and limitation. There are some problems in developing microcosmic syndrome differentiation， such as lack of standard for syndrome differentiation， contradiction between single microcosmic index and the entirety， nonspecificity of the relationship between microcosmic indexes and syndromes， and the influence of disease on microcosmic syndrome differentiation， discrepancy between the essence study of TCM syndromes and the clinical practice. It is suggested that the concept of TCM syndrome is a certain pathological process during the onset and development of disease， composed of some subjective and objective indexes. The objective indexes include the macrocosmic and the microcosmic indexes， the entirety and the part.

KEY WORDS microcosmic syndrome differentiation; syndrome; four diagnostic methods; integrated traditional Chinese and Western medicine

“微观辨证”的产生存在着必然性和可能性，并体现了一定的优越性、局限性。客观地评价“微观辨证”对于中医诊断学科的发展具有促进作用。

1“微观辨证”概念的提出

1986年，沈自尹［1］首次明确提出“微观辨证”的概念，并定义：微观辨证在临床收集辨证素材过程中，引进现代科学，特别是现代医学的先进技术，发挥它们长于在较深入的层次上，微观地认识机体的结构、代谢和功能特点，更完整、更准确、更本质地阐明证的物质基础，从而为辨证微观化奠定基础。简言之，是试用微观指标认识与辨别证。危北海［2］指出微观辨证主要是运用各种现代科学方法，对各类中医证型患者进行内在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客观征象的检查分析，旨在深入阐明证候的内在机理，探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观定量化指标。匡萃璋［3］认为所谓微观辨证，实际上是企图用某种或某些生理生化指标作为描述证候的内在依据的一种方法。郭振球［4］认为微观辨证是以中医经典辨证为向导，四诊“司外揣内”宏观辨证，结合应用现代新科技，深入到细胞化学、神经递质、激素、免疫乃至基因调节，以阐明病症传变规律的一种辨证方法。“微观辨证”吸收了现代科学技术的检测手段，是中医宏观四诊的深化和扩展，对“证”的诊断起辅助作用。“微观辨证”不可能独立于“宏观辨证”而存在，应该在中医基础理论的指导下进行。

2“微观辨证”产生的必然性

2.1“微观辨证”是中医临床诊治的需要 临床疗效是一种医学是否优越的重要评判标准。中医传统的辨证论治体系利用四诊的方法进行辨证，对于很多疾病都有很好的疗效。但是也有一些“潜隐证”，临床无“证”可辨，所以结合和借助现代科学手段对其进行诊断成了中医诊疗的必然趋势。如传染病、肿瘤初期，虽无临床表现，但经现代手段确诊后，可推论其病机属“毒”、“热”等邪所致，可选用具有抗病毒、抗肿瘤等作用的解毒清热类药物予以“截断”治疗；肝炎、肾炎等疾病恢复期，即使无相应症状和体征，现代中医也可针对其检验异常进行辨证治疗。因此，“微观辨证”首先是提高中医疗效的需要。

2.2“微观辨证”是循证医学发展的需要 　循证医学是近十几年来迅速发展起来的新学科。它所追求的是临床疾病的诊疗方法都应该遵循充分的科学依据，提供证据和应用证据是它的主要研究内容，被认为是临床实践和决策不可替代的可靠方法。中医传统辨证是通过四诊收集证据，以外测内，以常衡变，将诊查结果作为辨证、立法、用药的依据，与循证医学有相似之处。但是中医总体来说仍然属于宏观地表象地认识事物的范畴，对症状和体征的把握有很强的主观性，无论在临床治疗上还是基础研究中，重复性较差，很难以此做出系统评价，更不能为临床决策提供科学依据［5］。因此，“微观辨证”通过对现代医学检测手段(影像学诊断、病理学诊断、基因诊断等)的运用，使传统四诊视野得以拓宽，使中医诊断和临床疗效的评价更加客观化和科学化，使临床诊治水平得以提高，顺应了循证医学的需要。

2.3“微观辨证”是中医证候学发展的需要 中医证候学是中医理论的核心，证候学研究也是发展中医理论的一项巨大的工程。“微观辨证”采用先进的科学技术手段，阐述证候发生的机制和发现可用于辅助临床辨证论治及进行疗效评价的客观指标，一定程度上弥补中医传统四诊方法的主观性强、定量分析困难、统一标准难以形成等不足。中医病证的诊断缺乏“金指标”，其疗效很难被国际认同。20世纪90年代，WHO和美国国立神经精神疾病研究所发表了两个特别报告［6，7］，对国际脑血管病研究现状进行评估，除在流行病学部分摘录了中国的资料外，无中医药的内容。这固然和我国的一些研究资料未能进入国际资料库有关，但更重要的是研究方法学的缺陷，尤其是中医辨证论治未能得到承认。因此，“微观辨证”的方法可以开拓中医证候学研究的思路；“微观辨证”通过对“证”的客观把握，有助于提高中医疗效的显示度以被世人所公认。

3“微观辨证”产生的可能性

3.1中西医结合的环境 中西医结合的产生是“微观辨证”产生的基本条件。建国以来，由于对“中西医结合”政策的大力支持、研究基地的广泛开办、研究人员的积极培养等各种条件的具备，中、西医人员的隔阂逐渐消除，为中西医结合事业提供了一个极为宽松、健康而有利的环境，中西医结合的基础与临床各项研究如火如荼地展开，为“微观辨证”的产生提供了必要的条件。

3.2现代科学技术的发展 “微观辨证”是在中医基础理论的指导下，运用现代医学影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理组织学检查、甚至基因检查等先进技术，旨在从器官水平、细胞水平、亚细胞水平、分子水平，基因水平等较深层次上辨别证候，从而为临床诊断治疗提供一定客观依据的辨证方法。从概念上我们可以看出用于“微观辨证”的检测手段，除了传统的四诊之外，还包括现代医学，乃至现代科学的一些深层次的手段，也可以说是中医传统的辨证论治和现代科学相结合的产物。所以，现代科学的发展势必会对“微观辨证”的产生提供强有力的技术支撑。

3.2.1现代科技对中医学研究思维的影响 在现代科学的影响下，医学不断向微观、宏观领域延伸。微观方面：如分子生物学、放射免疫学以及超微结构研究技术、各种影像技术等，都在医学领域中得到了广泛的应用；宏观方面：在强调人的生物性和社会性相统一的前提下，重视社会、心理因素与人体生理因素的相互作用。这客观地促进了中医宏观理论和现代微观检测手段的结合。结构与功能的统一长期支配着医学的研究。在现代科学影响下，医学对机体结构的研究已经深入到分子、基因水平，生物大分子的结构改变与它的功能活动密不可分。对中医的研究，也向着因果性探索的方向进行。如“证”本质的研究也是如此，已不再局限于线性关系，而主要是从非线性网络关系出发，这不仅使“证”本质的研究成为中医现代化发展的必然阶段，同时决定了该研究的艰巨性和复杂性。

3.2.2现代科技对中医基础理论研究方法的影响 现代科技如生物工程技术、信息技术以及模糊数学等都为中医理论的研究提供了极其有利的工具和手段。以下仅举数学和生物化学为例说明。（1）近代数学。科学的认识需要在定性的基础上提出定量的分析和依据，定量是定性的深化和精确化，中医学也不例外。近代数学向中医学渗透，与中医学结合开始于20世纪50年代，主要应用数理统计、集合论和模糊数学、泛系理论等［8］。近10余年，数理统计学的方法已经广泛地应用于中医学的研究中，如测定正常值，通过各种医学统计学方法进行统计学差异检验、相关与回归分析等，以及建立中医证候诊断数学模型。因此，引进现代数学的方法有助于解决中医诊断标准化和客观化的问题。（2）生物化学。生物化学在中医药理论研究中的应用，始于20世纪50年代末，当时还只限于少数单位的生化指标的测定。目前，已经出现了全面研究的新局面。利用生化指标对四诊中的舌、脉象，八纲中的阴阳、寒热、虚实以及脏腑、气血的本质等进行了研究。如通过对20多种疾病的研究，发现阴虚者血浆cAMP占优势，阳虚者血浆cGMP占优势。

3.2.3现代科技对中医诊断客观化的影响 当代新的科学技术如计算机技术、超声技术、核物理技术、自动化技术的不断发展，并逐渐结合在中医体系中，推动了中医诊断的客观化。（1）舌诊的客观化研究。舌诊研究中用标准色列、比色板作为舌诊辨色的客观指标。舌活体显微镜检查、舌血流量测定、电镜观察、舌印片脱落细胞学检查等，有助于阐明各类病理舌象机制。如：舌微循环异常与舌质紫暗的出现率与高血压病的严重程度成正比；急性心肌梗死患者的舌质以紫暗瘀斑舌为多；肺心病患者随血氧分压的升高，舌质的变化可由暗紫至绛紫至红绛至鲜红，而血中二氧化碳分压升高则出现相反的变化，舌质由鲜红转变为青紫；阴虚程度和红光舌的程度呈正相关，红光舌的色红程度和低血钾呈线性相关，这些都是对舌诊客观化的探索。（2）脉诊的客观化研究。对脉诊客观化的研究在于进行了形式多样的脉象仪的研制。从心血管功能、血流动力学角度探讨了脉象的形成机制，建立了一些脉图的分析方法，基本确定了临床常见单一典型脉象的脉图特征与参数，探讨了常见病证与脉象、脉图的关系等。此外，纤维胃镜、X线、B超、CT等影像学资料亦有助于中医辨证。由中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1982年制定、1986年修订的血瘀证诊断标准将实验室指标纳入其中，1999年修订的小儿脾虚证诊断标准（草案）亦将实验室指标作为参考。但由于舌诊仪、脉诊仪、腹诊仪等仪器本身获取的信息量不够、欠灵敏，与临床实际运用还有较大的差距，故应用于中医诊断的客观指标仍然有限。

4“微观辨证”的优越性和局限性

4.1“微观辨证”的优越性 “微观辨证”作为“宏观辨证”的必要补充，已潜移默化地融入到中医临床诊疗以及中医证候的基础研究之中。

4.1.1阐明证候的病理生理基础 辨证不仅是对机体外在证候与功能的认识，也是对其内在生理、生化、病理基础的认识，通过“微观辨证”和“辨证微观化”二者之间在临床上的相互结合，可以逐步寻求各种“证”的微观过程。例如，对肾虚证的病理生理基础的研究表明肾虚证与下丘脑垂体靶腺轴等内分泌功能有关，也与免疫功能、自由基、脂质代谢、能量代谢、机体水盐调节机能、微量元素等有关。中医辨证重点是从整体把握人体的机能状态。随着科学技术的进步，许多医学科学工作者，借助现代科学技术和手段，对四诊内容进行了深化和扩展，即从人体的不同层次和水平（系统、器官、细胞、亚细胞、分子等）去阐明证候在结构、代谢、功能诸方面的物质基础，并寻找对证候具有诊断价值的微观指标，以期建立证候的诊断标准［10］。这是对“证”微观层次的探索。

4.1.2辅助中医临床的早期诊断 “微观辨证”多用在“无证可辨”（指有病而无证）、证候不太明显（有若干症状而未能构成证）、证候复杂以致辨证困难的情况，也有助于辨析在某些疾病的发展过程中有微观的变化而未能形之于外的所谓的“隐潜性证”［1］。“微观辨证”可以提高临床诊断的准确率，并正确地指导治疗。内窥镜、X线、CT、超声波等影像学检查内容，可分别对脏腑色泽、形态、位置及体内积聚、痈疡、水液停聚等情况进行直接或间接探查，以弥补由外揣内之不足，为脏腑、气血病变提供更加可靠的辨证依据。中医对某些病轻而无临床症状可辨的疾病如高血压、糖尿病、肾炎恢复期等通过“微观辨证”，利用现代医学的一些检测手段，发现其潜在证候，可弥补以往中医对这些疾病的无症状情况下诊治的不足。

4.1.3促进中医证候诊断规范化 如上所述，对“证”的微观基础进行大量探索性的工作，求得具有规律性的内容，以期总结出“证”的定性定量的诊断标准，可以促进中医辨证诊断规范化和标准化。例如近年来，对血瘀证、脾虚证以及中风病证候的诊断标准的制定都是将微观指标纳入中医“证”诊断标准的尝试。

4.1.4有助于临床疗效的客观评价 中医学卓著的临床疗效使其具有强大的生命力。中医药的疗效主要体现在整体调节上，其疗效评价体系以主观感觉性指标为主，临床病情资料指标量化不够，诊断与疗效标准欠规范与客观。因此，对中医疗效的评价不应只满足于症状的改善，还应有被公认的指标以增强说服力。“微观辨证”的应用有助于中医证候的疗效评价体系的科学制定，以利于提高中医药疗效评价的客观性和科学性。“微观辨证”弥补了“宏观辨证”之不足。将实验室指标纳入中医辨证，实行“宏观辨证”和“微观辨证”相结合，可以提高中医诊断水平；探讨中医证候的病理基础，可以将现象与本质、功能与结构统一起来；揭示脏腑、气血的本质，探寻各种证候的微观指标，有利于中医诊断的客观化、规范化。

4.2“微观辨证”的局限性 “微观辨证”虽可以在较深层次上认识和辨别“证”，但“微观辨证”无法脱离现代医学一些固有的局限性和机械性。因此，实行“微观辨证”必须坚持以中医基础理论为指导，不能简单用一些现代医学微观指标同中医“证”划上等号。中医的“证”都有其明显的整体性，任何一个微观指标都难以全面阐释“证”的本质，只能从一个侧面说明部分问题。所以，实行“微观辨证”必须强调多指标合参、同步观察，这样才能对各种“证”的认识更趋全面并使“微观辨证”研究不断深化。

5“微观辨证”发展存在的问题

“微观辨证”一经提出就招致了众多的争议，大致围绕以下几个方面。

5.1中医证候尚未规范化 证候规范化包括“证”名称的规范化、构成“证”的症状的规范化、“证”分类的规范化以及“证”诊断标准的规范化等。若中医证候的这些相关概念没有进行规范，就会导致“证”的相关性研究（包括基础与临床）可能出现差异，因而“证”的规范化研究便成为“证”本质研究得以进行的先决条件。证的规范化研究从20世纪80年代始，进行了许多工作，但仍未解决根本问题，即从此类研究最初所提出的4项内容（证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断）与1个目的（形成各地统一的标准）来看，现况是4项内容均未达到统一。目前“证”本质研究仍然在缺乏统一标准的状态下进行，这无疑是“微观辨证”发展所面临的最为严峻的问题。

5.2微观指标单一性与整体性的矛盾 中医“证”是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，都有其明显的整体性，也就是说，每个证候都必定涉及到多个器官或多个系统的病理改变，这些改变具有多方面和多层次的物质基础；而通过各种现代医学检查所获得的某种微观指标却有其明显的专一性及客观性，只能阐释“证”本质的一个方面，而无法概括“证”的本质。如：肝郁气滞证就涉及到现代医学神经内分泌、血液动力学、微量元素以及免疫等多个方面，其中任何单独一项检查都不可能穷尽肝郁气滞证的本质。所以，使“微观辨证”合理有效地运用于临床就必须强调多指标合参。微观指标如何选择，从哪个层次上选择才能与中医某个“证”具有良好的对应关系，才能与“证”的诊断具有相关性，这是“微观辨证”发展的一大困惑。

5.3微观指标与证候对应的非特异性 微观指标与证候之间的对应是非线性的关系。至今尚未找到具有相对排他的某一或某些理化指标可以作为某一证候的判断标准［11］。在以微量元素为指标的研究中，肺气虚证血清锌低下，与脾气虚证、脾阳虚证的情况相似［12］。在肾阳虚证研究中被采用的24 h尿17羟类固醇指标，在脾阳虚证中其含量值降低，在胃阴虚证中亦降低［13］，表明该指标与上述证候关系的非特异性。

5.4疾病对“微观辨证”产生的影响 “微观辨证”的研究还面临另一大困扰，即如何将“证”的微观指标从病的微观背景下区分开来，也就是说要能够辨析某一微观指标的改变不是病的普遍影响而是“证”的特异结果，而这又恰恰是“微观辨证”研究中必须预先解决的问题。如肾炎病都有高黏状态，而肾炎病中的血瘀证与非血瘀证如何区分？其它如冠心病、肝硬化等疾病都有这种现象。

5.5“证”本质研究与临床治疗脱节 沈自尹［1］把“辨证微观化”定义为：“辨证微观化，则是综合了多方面微观辨证的信息，结合中医传统的宏观标准，并通过临床方药治疗的反复验证，以期逐步建立辨证的微观标准，并用以进一步指导临床实践，简言之，是探索各种证的微观标准”，这个概念中明确强调了“微观辨证”和“辨证微观化”的建立需要通过临床方药治疗的反复验证。现在有很多研究只是对某种病或某几种病进行一次辨证，然后再进行某项指标的检测，最后经过统计分析得出结论。这种没有经过治疗反馈的研究方法不切合临床，只有一组有序的症状（体征）通过一组有序的药物治疗后取得疗效，这组症状（体征）才能称之为“某证”。“微观辨证”需要经过不断的诊断、治疗实践的反馈、修正过程才能逐渐发展完善起来。

6对中医“证”定义的思考

纵观中医辨证体系的发展，是一个由简到繁、由宏观到微观的综合集成的过程，是对病、证实质认识逐渐加深的过程。“微观辨证”在中医理论指导下对中医证候的微观分析，顺应时代的潮流，有着光明的未来和广阔的前景［14］。

近年来，有不少学者对“证”的概念用现代科学的语言进行了表述，从新的角度更加深刻地揭示了“证”的内涵。日本有地滋提出“证是由遗传因子或遗传因子加上环境因子所形成的临床上的综合病理、生理变化的反应以及针对这种临床表现的治疗依据［15］。”申维玺等［16］提出“中医的证是机体在致病因素的损害作用下，某些组织细胞的基因表达调控失常，诱发性表达产生一些蛋白质和肽，如细胞因子等，组织中这些蛋白质和肽的含量、生物学活性相对或绝对升高，破坏了细胞因子网络调节系统的自稳态平衡，引起神经、内分泌系统也发生相应的继发性改变，在体内产生一系列异常的接连病理生理生化反应，从而引起证的证候和实验室改变，即中医的证。”郭蕾等［17］提出证候是一个非线性的“内实外虚”、“动态时空”和“多维界面”的复杂巨系统。

不难看出：中医“证”不仅包括传统四诊所能收集到的宏观指标，同时也包含了传统四诊所无法掌握的微观信息，反映了中医证候的复杂性特征。因此，笔者提出，“证”是疾病发生发展过程中某一阶段的病理过程，由若干相关的主、客观指标组成，这些客观指标应包括宏观与微观、整体与局部等多个方面的内容。

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15徐木林， 王秋琴. 证的定义［J］. 辽宁中医杂志， 1999， 26(4): 147149.

第9篇：现代医学的定义范文

神经症概念的提出及认识的演变

早在1769年，苏格兰医生William Cullen把神经症作为一类疾病术语提了出来。他认为神经症是“没有发热和没有局部病变的感觉和运动病”，是“神经系统的一般性疾病”。他在理论上把神经症明确地区别于神经系统以外器官的疾病。随着医学的发展，约在19世纪神经症被逐渐公认为没有神经病理形态学改变的一类神经功能障碍。在1859年，Paul Bri-quet描述了Briquet综合征，提出了疾病的心因观。后来，法国人JeanMartin Charcot及其3个学生(JosephBabinski，Pierre Janet，SigmondFreud)通过对癔症、疑病症的系统研究，确立了心理社会因素在神经症发病因素中所占据的重要地位。从19世纪后期到20世纪中期，由于心理学派的蓬勃发展，精神动力学派、行为主义学派的理论观点在对神经症发病的理解和治疗上都产生绝对性的影响，这一时期也可称为神经症的心理学化时期。近半个世纪来，随着现代精神药理学、神经生化和神经精神内分泌学的发展，尽管在神经症的神经内分泌和神经递质方面的发现不能确定是神经症发病的原因或是结果所致，常规的影响5-羟色胺和去甲。肾上腺素神经递质的药物以及苯二氮革类药物对神经症的治疗具有不可否认的效果，生物学观点在神经症发病中的作用逐渐受到重视。因此，现代精神病学更趋向于用生物一心理一社会整体医学模式的观点来全面理解神经症。

神经症概念范畴的发展现状

神经症作为一个独立疾病单元的提出到目前为止已有200多年的历史，其范畴在不断的变化。既往神经症所包括的精神障碍中，有的障碍并不完全符合神经症的共同特点。如癔症，它不仅可以没有自知力，对自己的症状并不感到痛苦，同时还可以表现出人格解体。所以，在具有很大影响力的美国的疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中废除了神经症的分类概念，取而代之为焦虑障碍、躯体形式障碍和分离障碍。在国际疾病分类第10版(ICD―10)中将神经症性与应激相关障碍和躯体形式障碍归为一大类，并未对神经症下描述性定义，也未明确指出神经症应包括哪些障碍。中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)仍将神经症作为独立疾病单元，保留神经症的分类，但将不符合神经症共同特点的癔症从神经症中剔除，也成为独立的疾病单元，体现了我国的精神障碍分类与国际接轨的趋势。同时，在CCMD-3中将神经衰弱仍保留在神经症分类中，体现了我国的国情。三种疾病分类对神经症相应疾病的分类位置见表1。

神经症概念发展的争论

神经症概念从提出到现在是一个不断发展，不断争论的过程。

神经症本质的争论神经症是神经系统的疾病，还是其他系统的问题，随着医学的进步，这一争论也在变化着。当医学认为神经症是神经系统的疾病时，又提出是功能性还是器质性的问题。当现代医学和生物学发现不了有关神经症的生物学依据时，我们认为神经症就是心理疾病，是心理因素导致的神经系统功能性疾病。虽然现代医学不能发现有关神经症的生物学诊断证据，但在神经生化、遗传和精神药理等方面却发现了不少非特异性的异常。就目前来看，尽管医学认为应从生物-心理-社会整体医学模式来理解和治疗神经症，但在其他专业领域，仍然存在神经症是心理功能异常所致疾病，不需要药物治疗的观点。