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【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0196-02 随着人们物质生活和精神文明生活程度的不断提高,患者的价值观念,健康意识,维权意识日益增强,对护理质量的期望值越来越高,护患矛盾日趋突出、加剧,护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[1]。这种现象严重困扰着医务人员,新的医学模式要求我们护理人员要走进患者,走进他们的生活,那这就需要沟通,沟通既可清除误解与冲突,也可促进和谐与亲密[2]。我们的临床护理工作中,有许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系,所以说:良好的护患关系对提高护理工作质量、预防护患纠纷的发生起到积极作用,即,护患沟通在临床护理中的应用是必要的。为此,我院于2007年在全院要求杜绝哑巴护士,要求我们护士利用每一次接触患者与其沟通,通过评估满足患者身心需要,通过近3年的实践,取得满意的效果,现将护患沟通在临床护理中的应用介绍如下:
1 充分认识护患沟通的作用与意义
医院要在医疗市场上保持竞争优势,必须取得患者的信任,对患者具有吸引力和亲和力,主要来自于医院的医疗质量,护理质量是医疗质量的重要组成部分,护患沟通的临床应用是护理质量的重要表现形式。
1.1 护患沟通是构建和谐护患关系的基础,护患沟通的基本条件①护理人员具有与患者进行沟通的意向②护理人员具备一定的沟通能力③患者具有向护理人员进行倾诉的欲望。
1.1.1 护患沟通有助于构建护患之间的亲和力,护理人员热情的态度、友好、信任的表情,诚恳和关怀的语言,可以帮助患者缩短与护理人员之间的心理距离,使患者感到护理人员亲人般的温暖,有利于增强护理人员对患者的亲和力。
1.1.2 护患沟通有助于增强护患之间的理解,减少护患纠纷,沟通不到位是引起护患纠纷的重要原因之一,护理人员通过与患者进行沟通,可以帮助患者正确地认识自己的病情及其护理效果,如有些静脉穿刺困难的患者,护理人员事先诚恳地向其讲解穿刺困难的原因及有穿刺失败的可能性,患者就有可能因护理人员诚恳地语言和态度降低对穿刺失败的不满情绪,从而减少因穿刺失败而引发的纠纷或不满。
1.1.3 护患沟通有助于患者正确认识疾病,消除抵触情绪。护理人员通过进行护患沟通,可以帮助患者了解疾病的起因、发展和转归,以及同类患者的治疗经过及其效果等信息,从而有利于患者消除因外界的负面宣传即而引起的对医护人员的抵触情绪,缓解心理压力,树立战胜疾病的信心,在良好的状态下积极配合治疗。
1.2 护患沟通有助于护理人员正确收集护理信息,提高护理质量。护理人员通过与患者进行沟通,可以帮助护理人员全面了解病人的信息,便于制订合理正确的护理计划,为患者提供适合的个性化护理,提高护理质量。
2 实施沟通的方法和技巧及注意事项
2.1 具体方法:
2.1.1 非语言沟通: 非语言沟通是以人体语言作为载体,是指通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的沟通。即护患之间是能通过面部表情、体态、动作、触摸、保持适当距离等方式来增强语言交流的表现力、吸收力和效果以达到护患间的思想感情信息的传递和沟通,在使用非语言沟通时需注意以下几点:面带微笑地接待患者是进行护患沟通的第一步,它可消除患者的陌生感,缩短护患之间的距离,给患者带来愉快的心情,增加其对护士的信任感;眼睛是心灵的窗户。护士可通过眼神表达对患者痛苦的同情和倾听患者以病情的叙述使患者产生一种安全感,给患者带来良好的心境;护士端庄的仪表,大方的举止可消除患者的疑虑,给患者以心理上的安慰;适当的触摸可以使不安的患者平静下来,有加强沟通的作用。
2.1.2 语言沟通: 护患沟通的主要方法是交谈,即语言沟通。护士使用的语言应是亲切、温暖、善意礼貌的语言,不能使用影响护患关系的直、快、粗的语言,应注意说话的态度、语气、方式,创造和谐融洽的气氛。创造一个温馨的环境,满足患者的心理需要,预防为主的针对性沟通:在护理过程中,主动发现可能出现问题的苗头,并把这类患者及家属作为沟通的重点对象,针对具体问题进行沟通,如对医疗费用有疑问的患者及家嘱,可将医疗费用清单上的项目向其作详细解释,让其相信收费是合理的;交换对象沟通:一个人沟通困难时再换他人沟通,如专业护士沟通障碍时,可由护士长进行沟通,做到一切为了患者,一切服务于患者,一切方便于患者,通过与患者沟通,建立亲切、温和、融洽的护患关系;集体沟通:采用公休座谈会的形式对同一种疾病的患者进行集体沟通、宣教,由专业护士和护理一起召集病房的患者和家属沟通,介绍医院的医疗设备、检查治疗和负责医生,并向其讲解所患疾病的病因,发病机制、治疗、护理措施、饮食、休息以及预防知识,注意事项等。
2.2 沟通的二个技巧: 倾听,即多听患者及家属说几句;介绍,即多对患者及家属多说几句。介绍其病情,预后发展情况。护士在熟悉沟通内容,沟通技巧的基础上,增强法律意识,遵守法律法规,严格执行规章制度,提高服务水平。
2.3 沟通的注意事项:一个要求:要求对患者诚信、尊重、同情、耐心、关怀;二个不要:不要中途打断话题,要耐心听取,耐心解释、安慰疏导患者让患者感到在家的温暖,感到护士的关怀;不要搪塞应付、不懂的应请求医生或护士长解释;三个掌握:掌握患者诊断、病情、治疗、护理和检查结果;掌握医药费用情况;掌握患得及家属社会心理因素;四个留意:留意沟通对象的情绪变化;留意对沟通的感受;留意沟通对象对疾病的认识程度和对交流的期望值;留意自己的情绪反应,学会自我控制;五个避免:避免强求沟通对象立即接受自己的意见;避免语言过激;避免过多使用医学术语;避免刻意改变和压抑对方情绪;避免医护人员对疾病的诊断,病情的解释不一致。
3 效果评价
通过护患沟通,护士不仅学到了许多交流的基本知识,而且护理的专业知识都有提高,使护士从被动执行医嘱,完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通,评价患者需求,为患者提供个体化的护理[3]。护患沟通在临床中的应用大大提高了患者及家属对护理人员的满意度,提高了护理质量,护患纠纷明显下降。
自我院实施护患沟通以来,我院的医患、护患纠纷发生率明显下降,医护工作质量明显提高,医院的经济效益和社会效益同步增长。因此,护患沟通在临床护理中的应用是必要的,只有相信它存在的必要性,我们才能付之于行动,为我们减少医患护患纠纷,为我们所在的医院迎得可观的经济和社会效益,促进医学的进一步发展。
参考文献
[1] 吴玉霞,张士化,吴宏霞,等。从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志。2002,9:74。
【关键词】 临床护理 ;老年患者;沟通技巧
随着庞大的老年人口群体的增加和人口老龄化的加剧, 同时老年患者的数量也在逐渐增多。老年人自控能力差, 情绪不稳定, 很容易被一些负面情绪影响。易哭泣, 经常产生焦虑、抑郁、自闭、孤独感和对死亡的恐惧等心理。所以护理人员在与老年患者沟通过的程中, 针对老年患者的生理、心理特点, 采取有效护患沟通技巧, 将非常有利于建立和谐的护患、医患关系。
临床护理工作中, 要了解老年患者的性格特点和心理变化。性格上, 首先, 随着年龄的逐渐增大, 老年人一般都趋向保守, 固执己见。养成了自己的生活习惯和作风, 不愿意接受新思想新事物, 而且经常会出现“唯我独尊”的状态, 很难对生活现状有一个客观的认识。还有一些老年人行为、言语幼稚。其次, 老年人喜欢安静、害怕孤独。由于老年人的神经系统的兴奋性低于抑制性, 所以大多数老年人喜欢在安静的环境中生活。由于老年人离开为之奋斗一辈子的工作岗位, 经常会有一种若有所失、孤独寂寞的感觉。如果患有老年性慢性病, 会更加重他们心情抑郁、焦虑。心理上, 老年人的身体老化与心理老化并不同步。一般而言, 老年人身体老化的速度要明显快于心里老化的速度。身体老化很明显可以发觉, 但心理的老化从外表上是不容易看出来的;老年人个体差异比较大, 有些老年人记忆力不好, 丢三落四, 思维不敏捷, 有些老年人虽年龄大, 却思维敏捷、精力充沛;老年人的心理特点与心理老化有密切关系。喜欢思考、勤于动脑的的老年人, 智力衰退就很少, 反之, 懒于动脑的老年人, 智力衰退的就特别明显。
临床护理中在与老年患者沟通过程中, 首先让老年患者充分表达内心的感受, 要通过观察老年患者的言行, 理解他们的需要, 解除他们的孤独感和恐惧感。其次沟通要到位和老年患者交谈时要能够抓住他们的实质问题, 做解释工作时必须保证解释的内容要正确, 态度和蔼, 给他们一种可亲可信的感觉。再次沟通要坦诚在与老年患者沟通时, 发现他们对自己的护理有意见或不理解时, 要以坦诚的态度对待老年患者, 不能以生硬的态度对待他们[1]。要容忍老年患者的烦躁和不理解。沟通也是心理治疗的主要手段, 临床护理人员一定要注意语言态度, 掌握语言的艺术, 充分发挥体态语言在沟通中的作用, 使其在治疗中起到积极作用。只有对患者进行敏锐的观察, 才能加深对患者性格的了解, 才可根据他们不同的性格特点采取不同的心理治疗方式[2]。
总之, 要充分认识到沟通的技巧在临床护理实践中的重要性。对待老年患者要养成良好的倾听习惯, 避免影响沟通效果的因素, 只有使他们身心放松了, 才能积极配合我们做各项检查, 才能使我们的临床护理中作顺利进行, 使他们早日康复。
参考文献
关键词:护理 有效沟通
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)11-0131-02
1 沟通的时间选择
1.1 沟通在病人一入院时就已经开始了,甚至更早
与病人的第一次接触很重要,尤其是第一个接待病人入院的护士留给患者及家属的印象好坏可以直接影响以后的沟通效果。早在病人未到病房时要先做好各项准备工作,预想入院后可能出现的情景,比如房间情况的了解,床单元物品是否齐全,药品物品位置及是否有缺如等做到心中有数,当患者入院后会感到过程很顺畅,为以后工作开展奠定了良好基础。
1.2 沟通在每项操作的始终
我们往往注重操作前的工作,把目的、注意事项等一下子交代给病人或家属,忽略了过程中和后期的沟通,同样也不会有好的效果。作为患病的人由于紧张或知识缺乏,护士说的很多话很难记得清,这就需要护士在操作过程中边做边向病人说明鼓励其如何配合,并认真观察病人的表情神态,以便了解病人的真实感受。在操作结束后也要向病人交代清楚如何保护和支持本次操作以及可能发生的不良感受,避免出现前功尽弃的情况。
1.3 沟通在病人出院时同样不能忽视
做好出院前的指导和宣教对预后康复有极大的意义,要有针对性有专科特点并且通俗易懂。简化出院流程护送患者出院,亲切与患者及家属道别,做到有始有终,不能让病人有失落感,同时也是医院社会效益的保证。
2 沟通的环境选择
良好的环境是护患沟通的重要因素,护士不但要选择恰当的空间环境,如环境嘈杂或不相干的人员在场就不易于沟通展开;还要把握好患者的心里环境,随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度,就像病人正在用餐或者
情绪低落时就很难沟通,选择最佳情景与患者沟通,必将起到事半功倍的效果。
3 沟通的方式选择
3.1 直接交谈,座谈会,电话交流,笔谈等
直接交谈是最主要的沟通方式,语言应通俗易懂,简单明确。避免使用专业化的术语,应选择温和的语调、适中的语速进行沟通。交谈时不要只顾自己说话,甚至长篇大论,要不时观察病人反应,留给病人说话的机会;座谈会适合同种疾病人员较多需要做普及性推广的情况;在不方便见面或时间外也可以电话沟通;笔谈仅限于不能语言表达的病人。
3.2 认真积极的倾听
首先倾听别人说话本来就是一种礼貌,愿意听表示愿意客观地考虑别人的看法,这会让说话的人觉得护士很尊重他的意见,有助于护患建立融洽的关系,彼此接纳。鼓励病人及家属先开口可以降低谈话中的竞争意味,让病人把话说完整并且不插话,这表明护士很看重沟通的内容,随时注意病人述说的重点。护士可以在心里回顾一下对方的话,整理出其中的重点所在,并在适当的情形下给对方以清晰的反馈。
3.3 沉默也是一种很好的沟通方式
当患者正处于悲伤中默默的陪伴要胜过千言万语;当患者情绪极差可能任何人说的每一件话都是多余的,短暂的沉默、创造安静的环境反到要更适合平复患者的心情。
3.4 抚触在沟通中极为重要
处于高度紧张的患者可能护士的一两个动作就能很好的拉近护患间的距离,比如产床上的产妇护士拉着她的手,为她适时抚摸腹部才是再好不过的安慰;再比如进手术室前护士拍拍患者肩膀几句鼓励的话;护士手抚高热患者额头的试温等,患者会感到亲人般温馨。
3.5 积极反馈及时回应
根据患者及家属提及的情况要及时给予回应,要站在患者角度针对患者的需求做出积极的反馈,与患者交流时要不时做出点头或答应等反应,表示在仔细听,对患者的要求要记在心里,能够解决的问题要立即解决,不能让患者觉得护士只是答应的好其实不办实事,不能解决的要做出明确解释征得患者的理解并表示尽力而为。本班次未来的及做完的工作要详细交接班确保患者的利益不受影响。
4 讨论
4.1选择合适的沟通时间,创造良好的沟通环境.
4.2语言除语气、语调、语速等必要因素外,开场的称谓、礼仪的运用、神态姿势的配合均很重要,尤其要态度真诚。
4.3认真积极的倾听要保持与患者的视线接触,适当的距离,专心,全神贯注,同时要注意患者的姿态表情等以便准确了解其真正要表达的内容,避讳打探病人的隐私,及时对患者的陈述进行正确引导。
4.4沉默并不表示一言不发,而是适当的沉默,给患者以希望听其倾诉的暗示。
4.5抚触要得当,要注意患者的选择,避免患者的误解和造成不必要的麻烦。
关键词: 心理护理 沟通技巧
心理护理是护理人员运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极因素。使病人在最佳的身心状态下主动配合治疗。达到早期康复的目的,心理护理是现代医学模式转变中较高层次的护理手段。贯穿于临床护理全程。有效的对病人进行心理护理并取得良好效果。就必须同病人建立良好的护患关系,进行有效的护患沟通
1 护患沟通的意义
沟通主要是指通过语言和非语言形式的信息交流,随着医学模式的改变,护士不仅需要撑握高超的专业知识和熟练的操作技能,还要具有良好的与病人沟通的能力和技巧,以了解病人的身心状态,提供正确的信息,收集资料决策护理措施,减轻病人的身心 痛苦,创造最佳的身心状态,促进医患之间的了解与支持,满足病人身心需要,增加病人对护士的信任感减少医疗纠纷,提高护理质量,要做好心理护理护士必须不段的探索沟通技巧,重视语言和非语言形式的沟通中的运用,全面掌握相关学科知识,最大限度的满足病人身心需要。
2 做好护患沟通护士应具备的自身素质
2.1思想素质:护士要具有高度的责任感,较高的责任心和同情心,以病人为中心,急病人之所急,想病人所想,设身处地,尽职尽责的为病人解除疾苦,赢得病人信赖。
2.2心理素质:护士本身的情绪变化,会对病人起着潜移默化的影响,在治疗护理过程中,病情变化时医护人员的每个言行都会给病人及家属带来很大影响。如遇紧急情况,首先护士要做到沉着,稳定、护士在配合医生处置的同时注意对病人进行安抚。
2.3业务素质:护士除要掌握医学护理学的基础知识具有较高的专业知识和娴熟的技术操作技能外。同是还要具备良好的沟通技巧,依据心理学的理论根据患者年龄,性格,职业、文化层次、家庭背景的不同,进行科学的分析,因人而异做好心理护理,达到预期目的。
3 了解病人入院后心理变化
病人入院后,离开了他所熟息的家庭环境,中断工作,改变了生活习惯,进入陌生的病房接触陌生的人群,同时还要忍受疾病的痛苦甚至死亡的危胁,因此会产生很大 的心理变化。而患者由于文化层次、社会背景、职业、性格年龄不同。心理变化也各有差异。通常当人失去健康时、其心理反应是十分焦急而复杂的。他们对生活的依恋,对家庭事务,未来事业安排都有所考虑,护士要善于观察隐藏于病人表面后的深沉的心理痛苦。根据其不同的心理特征,可大致分为三种类型。
3.1态度乐观。遇事镇定的病人,多数病情较轻能很快适应周围环境,在治疗上也能积极主动的配合。
3.2悲观、绝望、恐惧的病人,大多病情较重或对自己的病情不了解,住院后心理反应强烈对治疗效果表示怀疑,处置不配合,对医护人员挑剔,猜疑。
3.3有些病人依赖性较强,对亲人及医护人员充分依赖心理,希望受到医护人员的关注,得到最好的治疗及护理
【关键词】护患关系 沟通 技巧
中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-159-02
在护理程序中,首先是对病人的评估,在收集评估的资料时,很重要的一部分就是与病人有效地沟通。沟通是随人类社会的形成而产生,沟通作为实践活动不可缺少的重要方面,沟通也就是交流,是人与人之间交换概念、思想或感情的过程。目前很多护理人员的工作只是执行医嘱,对病人进行单纯的身体治疗,解除病人的痛苦,完全忽视了和患者之间的沟通与交流。本文选取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者,在护理过程中采用了恰当的沟通技巧,取得了满意的治疗效果,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2010年1月―2011年1月收治的458例患者。其中,男246例,女212例,年龄21―71岁,平均38.2±5.6岁。在临床护理过程中用有声语言和体态性语言收集病人有关的资料和信息,进而制定完整的护理计划,对病人实施个性化的护理与沟通。
1.2 护理方法
1.2.1 塑造良好的个人形象
人们评价一个人是否可以信赖,往往是通过第一印象来决定的。所以,如何塑造良好的个人工作形象对于护理人员来说,具有至关重要的意义。故适宜的仪容仪表、服饰、精神状态等外在形象是非常重要的,迎送病人的举止稳重,抢救病人的处事不惊,都可以给患者一种信赖感[1],缩短护理人员与患者间的距离。一个微笑往往可以让患者感受到护理人员的和蔼可亲,让患者明白这个护理人员是一个平易近人的人,这些都是此后护理人员与患者进行沟通交流的良好开始。
1.2.2 满足患者心理需求
医护人员要了解由于患者疾病的影响以及环境的改变所带来的心理变化,要给予病人更多关心和照顾。对于患者在情绪以及病情上的变化,护理人员要给予足够的重视,并且根据这些信息进行有针对性的交流,解除患者的不良情绪,提高患者对护理人员的信任,感受到医院带来的温馨,从而落实沟通工作。
1.2.3 做好倾听
做一个耐心的倾听者,只有真正了解了患者的想法后才能进行更有效的沟通。想要做好一个倾听者至少要做到以下几点:肯花时间,专心致志,不插嘴,不妄断,同时注意非语言沟通,以便了解病人的真实想法[2]。
1.2.4 语言通俗
每一位患者都有其自身的个性特点以及病情症状,这就要求我们在与患者交流时要有一定的针对性,恰当的语气、音调,通俗易懂的语言,紧紧围绕病人的病情、治疗,将谈话限制在自己重要的信息范围内,切实为病人着想,增加病人对护士的信赖。
1.2.5 语言幽默
护理人员在与患者沟通时,是不可以随意开玩笑的,发言要讲究具有严谨的科学性以及道德性,既能保护患者心灵不受到伤害,又要给予他们安慰。但是如果只是教条的遵守这一原则的话,也并不是一个好的护理方法。所以,可以结合患者的不同身体、心理情况,选择合适的时机给予一些幽默的语言,不但可以缓和病房内的气氛,还能带动病人主动的接受护理人员进行的后续治疗,帮助患者尽快康复出院,减少了不必要的麻烦。
1.2.6 其他沟通技巧
除了以上的沟通技巧以为,还有一些非语言类的沟通技巧,包括以下三点。①换位思考:当患者进行絮烦的倾诉时,不要觉得他很嗦,而应该认真倾听患者都说了哪些内容,他想表达哪些内容。也就是说,护理人员要设身处地的为患者着想,站在患者的角度考虑这些问题,这样才可以很好的理解患者的具体的思想情感是如何的,也就可以为下一步的成功沟通奠定坚实的基础。②在和对方交流时,双方目光的交流也是很重要的。往往看对方的眼睛就知道有没有在认真听对方讲述。但是也不能一概而论,有时适当的沉默而让对方进行思考反而可以让患者感受到温馨。特别是患者有不良情绪时,认真听取患者的想法,往往能够起到很好的效果。③语言的关怀之外,护理人员还可以用肢体进行轻轻的抚摸来抚慰患者[3]。
2 结果
本组患者于治疗出院前,均由我科室发放匿名的调查表格,对住院期间接受的护理工作的满意程度进行评分。其中表示满意的患者有704例,占92.9%;表示一般的患者有54例,占7.1%,无一例患者表示不满。通过沟通增加了与病人的感情,取得了病人的信任,调动病人的积极性和主动性,减少了不必要的纠纷,密切了护患关系。
3 讨论
在沟通上,分为语言沟通和非语言沟通。语言沟通上,根据患者需求,使用良好的语言,让患者在任何时间里都能感受到医院的舒适与温馨,让患者做好治疗的配合工作。当然,如果没有良好的语言沟通,甚至发生口角,不但引起患者及家属的强烈不满,直接破坏治疗的效果和质量,还很可能造成各种医患纠纷或投诉等[4]。而除了语言之外,一些其它表达方式如面部表情、抚摸、眼神交流等,也可以影响到沟通的效果。护理人员应格外注意自己非语言的影响,它的重要性有时甚至超过语言性沟通。护理语言要把理解、同情倾注于话语和护理之中,注重和保证病人的利益,将有声语言和无声语言有机结合,才能建立和谐的医患沟通。
随着护理的开展,护士的每一次沟通行为都会对病人产生影响。所以护理人员与病人良好的沟通,对提高病人认识和战胜疾病的信心及能力,促进疾病向健康的方向发展具有积极的作用。护患关系是一种特殊的人际关系,专指护理人员与病人之间在提供与接受,帮助与被帮助中形成的一种关系。护患关系具有独特性,短期性,目的性。是指在疾病需要治疗期间,特定的护士与患者间建立起来的人际关系,目的是为了促进病人的健康。
良好的沟通在护理工作中具有积极的治疗性作用,正确运用语言、仪表、行为、态度,塑造和表现护士的形象[5],可以裁得病人的信任,调整病人的顺应性、依从性,使患者对住院刺激有一个正常健康的心理状态,使消极情绪转变为积极情绪,配合治疗和护理,让患者早日康复出院。
参考文献
[1]李茜,李丽,魏琳.门诊护患沟通的技巧[J].中华医院感染学杂志,2010,(09).
[2]龙唯.护患沟通技巧[J].中国民族民间医药,2010,(09).
[3]李敏.提高沟通技巧,构建良好护患关系[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,(17).
【关键词】 护患沟通;护理语言;临床护理
语言是人类交流思想、表达情感的重要工具,是人类敞开心扉的桥梁,也是增加护患沟通,改善护患关系的重要手段。我院依据文献,在护理中着重应用护理沟通与护理语言,以提升护理质量,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2012年2月至2012年10月收治的75例住院患者的临床资料,患者中男性34例,女性41例;患者年龄25-85岁,平均年龄(50.3±5.9)岁;患者受教育程度在大学及以上24例,中专20例,初中19例,小学及以下12例。
1.2 护理方法 在应用护理语言前,对全部护士进行有效沟通、护理语言等培训,培训内容包括,正常使用临床医学用语,有效沟通的技术及用语规范,护理心理学等。
入院交谈。患者入院时,将护士进行分组,对患者进行有针对流,交流内容包括对患者进行健康教育,健康知识讲解;病情及治疗方法讲解,使患者了解病情,了解治疗过程,减轻患者治疗过程中的焦虑感。
心理调节。观察患者每日的心理情绪状态,根据患者受教育程度及语言接受方式,对患者进行心理疏导,与患者家属进行有效沟通,使患者家属配合护士与患者间的沟通。
语言适当幽默、风趣,注意多用文明语言,不宜使用命令式的语气;语气轻柔,语速稍慢,面带微笑。适当应用肢体语言配合谈话。
1.3 疗效判定标准 自治护理满意度调查表,分别于患者入院时及出院时对护士交流沟通中的用语问题进行着重调查,调查内容包括:专业程度、护理态度、沟通频次,语言表达技巧,语言规范程度、整体满意程度等,全组满分100分;观察患者的满意度。
2 结果
对全部患者进行护理满意度调查,患者评分为79-98分,平均得分(92.3±10.6)分,患者对整体护理质量较为满意。
3 讨论
良好的护理沟通是维持良好的护患关系的基础,语言是人类敞开心扉的最佳方式。近几年,随着生活质量的不断提高,人们对护理的要求的提升,新的护理模式的广泛应用,以患者为中心的护理模式被临床广泛认可。以患者为中心的护理模式,不仅关注患者住院过程中的临床疗效,更注重对患者心理的调节,使患者获得舒适的护理体验,而语言沟通则是患者舒适体验的最直接、最有效的方式体现。护士在临床工作中,应注意应用语言的艺术,对患者心理问题进行有效疏导,良好的语言沟通技巧,将辅助护理,使患者在生理及心理上均获得全面的康复。本组研究中,在护理过程中,通过着重强调与患者的护理沟通,着重护理语言在护理过程中的应用,探讨其对患者满意度的提升的应用价值。
在应用过程中,首先对护士进行培训,培训内容不仅包括正确使用语言规范,还包括对不同患者进行不同的语言应用技巧,及医用心理学等相关知识,以提升护士的沟通技巧;使护士可及时、充分了解患者心理情绪状态,针对性地应用语言技巧,使护士说出的话能够“进入患者的心坎上”,让患者乐于接受,易于遵循。
在护理用语上,注意正确使用临床医学语言,通过自身和解读患者的体态语言,加强护患关系。礼貌的语言是与患者有效沟通的前提,在交流过程中,多使用诸如“您好”、“请”这样的礼貌用语,避免应用命令式语气,使患者乐于接受。尽量使用规范的普通语,表达清晰,在使用医学名词的时候注意适当地进行解释,消除在专用名词上与患者的沟通障碍。沟通过程中,要了解患者的文化程度,注意采用与患者相适应的语言沟通方式,可使患者更易接受。如果说委婉是谈话的“软化剂”,那么幽默的语言则是谈话的“剂”,幽默、风趣的谈话可拉近护患间的距离,缓和气氛,尤其是处理一些棘手的问题时,更能缓解紧张的情绪。适当应用肢体语言、面部表情,可有效配合语言沟通,起到事半功倍的作用。
总之,本组研究中,给予重点应用语言艺术,加强护患间的沟通,建立良好的护患关系,患者对整体护理满意度较高。
总之,加强护士护理语言艺术的综合能力的培养,提高护理沟通,可有效促进护患沟通,营造良好的护患关系,提升护理质量。
参考文献
[1] 詹永玲.语言艺术在护患沟通中的作用[J].中工医药导报,2010,7(10):188-189.
关键词:护理临床路径护士沟通能力
护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式,应用临床路径对患者实施整体护理的做法。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少漏项,提高质量。沟通能力是护士在临床护理中必备的一种专业技能[1]。为了减少护患纠纷,提高护士沟通技巧,提高患者满意度。我院在试点科室运用护理临床路径开展护理工作,取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用分层抽样法从6个病区抽取79名护士,年龄21―45岁。随机将她们分为观察组和对照组,观察组40人,对照组39人。两组护士年龄、学历、工龄、职称比较,差统计异无学意义(P>0.05),具有可比性。两组护士安排在不同病区工作,各病区收治的都为慢性疾病患者,其病情、年龄、性别、文化水平、职业、社会地位等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
观察组护士在常规护理工作中运用护理临床路径开展工作,对照组在常规护理工作中不运用护理临床路径开展工作。观察期3个月。常规护理按照实用临床护理“三基”理论篇标准执行。
1.2.1观察组训练内容
组织护士学习有关人际交往、护患关系及礼仪规范等方面的基本理论与知识,边讲解边演示常用礼节、姿态及语言帮助护士对沟通技巧产生感性和理性认识。将临床路径的内容、方式,教育的最佳时机、语言技巧、行为动作等均进行了统一规范。要求参与研究的护士把路径表的每个环节都熟练掌握,运用自如。
1.2.2效果评价方法
设患者对护士沟通能力评价表、护士沟通能力自我评价表,用计于训练后效果的评价。患者对护士沟通能力评价包括:有礼貌、善解人意、亲和力(满分10分);接受度提高。信效度评价:每名护士每项考察项目只有在取护士沟通能力被患者得80%认可和评分达7分时才能够进入统计行列。
1.2.3效果评价
选择住院超过一个月以上的六个病区的98位患者,分别对观察组和对照组的护士进行护士沟通能力评分。
2结果
患者对护士沟通能力的评价,见表一
表1显示,患者对观察组护士沟通能力(有礼貌、善解人意有亲和力、语言表达能力)评价明显好于对照组,两组差异具有统计学意义P>(0.01)
3讨论运用护理临床路径能够提高护士的沟通能力研究显示:患者对观察组护士在有礼貌、善解人意有亲和力、语言表达能力)评价明显好于对照组,两组差异具有统计学意义P>(0.01)运用护理临床路径有助于提高护士与患者的人际交往沟通能力。医患双方缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一。临床路径在应用过程中可增进护患沟通,使护理过程公开化、具体化,充分尊重患者的知情权,让患者明白自己处在疾病的哪个阶段,增强其安全感及对护士的信任感,使患者主动配合诊疗护理。
由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异,且无统一标准格式,随意性大,因此护理效果也参差不齐,不尽人意[2]。而实际运用护理临床路径表上就是护士对患者进行护理的时间表和计划表,护理人员依据路径为病人进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的护理,是一种制定好的计划图。该路径表是医护人员集体智慧的结晶,利用集体的智慧来指导工作,充分调动了护理人员在护理方面的主观能动性。而经过系统培训的护士按照路径表的要求,有计划、有目的、循序渐进地将较多的疾病保健知识信息分期、分阶段地传递给患者,取得了患者的理解和信任,提高注意患者的感受和需求。既有针对性、预见性,又容易被患者接受,既体现了个性化服务和人文关怀,又确保了护理的质量和有效性。运用临床路径护理使病人的更加信任、尊重和理解护士,更好地配合治疗和护理,护士整体参与到患者的康复过程,给予护士更多的沟通机会,锻炼了语言能力,使护士更加亲切,善解人意。从而使护士的沟通能力大大提高。
参考文献:
关键词:临床实习护生沟通能力影响因素
护生临床实习是从理论走向实践,其中沟通是基础。史瑞芬[2]等指出人际沟通能力是护士能力结构中的一个弱项,而帮助护生实现角色转变,为未来工作打下坚实基础是带教老师的责任。本文收集客观资料,对此进行分析并作出对策。
1资料与方法
1.1对象
高等专科学校护理专业毕业实习生,总人数120人。全部为女学生,年龄21±3.5岁。学习优秀56人,中等36人,一般28人。爱好广泛46人,爱好一般56人,爱好极少18人。热爱护理专业76人,认为仅作为一项工作31人,认为仅是读书的一个阶段为13人。
1.2分组方法
按照问卷方式对老师和护理实习生进行问答,将120名护理实习生分为外向型、内向型和混合型三小组,外向型为实验组,内向型和混合型为对照组。
问卷内容:(1)在实习中遇到疑难问题时:①马上询问老师;②把问题记下来与同学讨论或请教老师;③阅读书籍或忽略。(2)对老师的提问:①对老师提问积极回答并与老师进行讨论;②对老师提问反应不热烈,但也向老师提出问题;③对老师提问仅是一问一答,不向老师提任何问题。
1.3观察内容
(1)实习生在实习中与患者沟通过程。(2)让实习生进行自我心理素质评价;另一方面老师对实习生的心理素质进行评价。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS进行统计学分析,计数资料用卡方检验。
2结果
2.1护生心理素质情况
外向型40人(33%),内向型36人(27%),混合型44人(40%)。她们在遇到问题时各表现出不同的看法。外向型与内向型及混合型比较,具有显著性差异(P
表1实习生心理素质情况
性格
类型 n 当你遇到问题时
马上询问老师 把问题记下来
问老师或同学 阅读书籍
或忽略
n n n
外向 40 32 4 4
内向 36 10 14 12
混合 44 27 12 5
注:与外向型比较P
2.2实习生与患者沟通情况
在实习中如何与患者进行沟通,使实习更好开展是每个实习生首要而至关重要的一步。按照谴词用字占7.0%,声调占38.0%,表情动作占55.0%作为与病患进行优秀沟通标准[3],根据实习生自我心理素质评价和带教老师的评价,外向型组与内向型组和混合型组所表现的差异具有显著性(P
表2临床护理实习生与患者沟通心理变化情况
心理素质与评价 外向 内向 混合
优 差 优 差 优 差
n n n n n n
遣词用字 32 8 9 27 25 19
声调 34 6 12 24 22 22
表情动作 30 10 10 26 21 23
心理因素自评 34 6 9 27 23 21
带教老师评价 32 8 6 30 19 25
注:与外向型比较P
3讨论
3.1个人因素分析
3.1.1性格因素是有效沟通的关键。许多学者[4]也认为,个性特质因素是影响护生临床沟通能力的因素。表1结果显示,实习生与病人沟通时,外向型占优势。当外向型的人工作遇到难题时会迎难而上,主动地与别人进行沟通,寻找解决问题的方法[5]。
3.1.2有效沟通关键在可信度。对策:沟通时谴词用字、声调、表情动作三者之间要协调一致才能得到对方的信任,是迈出成功沟通的关键一步[3]。
3.2管理因素分析
3.2.1学校基础培训
加强护生沟通能力的培养:护生人文素质的培养是提高其沟通能力的措施之一[6],专家认为,EQ高的人具备一种综合与平衡能力[7]。而我国,特别是护理学科只是边缘学科。对策:将情商学列入护理教育必不可少的教育课程,同时重视实践教学。
3.2.2实习医院管理
实习基地是最后阶段,现实行护理部、护士长、科室老师的三级管理,任何一方忽视人际沟通知识的传授,就会给护生在与人交往中产生屏障。对策:从护理部到科室老师的管理中,建立完善的管理体系,培养护生主动与病人沟通交流,建立良好护患关系,努力掌握沟通技巧。
本文显示影响护生沟通能力中个人因素是关键。个人因素也可由后天培养。学校基础教育中情商教育在培养护生综合能力方面是必要的。实习医院管理也十分重要。临床带教老师素质高低间接产生不同带教效果[8]。本文对今后培养护生沟通能力有很大启示作用,对探索临床教学方法,推动和促进护理教学改革和发展有一定作用。
参考文献:
[1]何月嫦,吕丽珍.临床实习护生沟通能力影响因素的分析[J].国际护理学杂志,2006,25(10),824-826.
[2]史瑞芬,唐戈.护生临床人际能力的培养[J].护理学杂志,2003,18(4):301
[3]张卫东.这样沟通最有效.北京:华文出版社,2003.21-26.
[4]罗碧华,曹和安.本科护生临床沟通能力及其影响因素的调查分析[J].护理杂志,2009,26(3A):36-38.
[5]王建荣.性格特质和职业兴趣对护士工作满意度的影响[J].中华护理杂志,2004,39(10):772.
[6]王维丽.人际沟通课程教学实习方法的改革与思考[J].中华护理杂志,2006.41(4):345-346.
关键词:沟通技巧 培训 调查 分析
中图分类号:473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)12-0148-02
为了解临床护理人员实施护患沟通的现状,探讨培训对提高临床护理人员沟通能力的作用,对参加《护理人员沟通技巧培训班》的32名临床护理人员进行问卷调查,以期为医院开展人文主义护理提供有益的启示。
1 对象和方法
1.1 对象
我院护理人员共32名。年龄19~37岁,平均年龄(26±27)岁,学历:本科3名占9%;大专25名占78%;中专4名占13%。职称:护士16名占50%;护师14名占44%;主管护师2名占6%。
1.2 方法
1.2.1调查方法。根据调查目的,在培训前后发放沟通知识调查表。发放问卷32份,有效率100%。1.2.2统计学方法。采用百分比x2检验分析受训者培训前后的相关知识、态度和需求变化。
2 结果
2.1 护理人员沟通技巧培训前后对沟通的认知情况见表1~4 。
3 讨论
3.1 沟通知识的认知水平及原因分析
本次调查结果表明,护理人员对沟通的概念模糊,对沟通的方法、程序、评估方法知之甚少,更无法按照人文主义护理的要求与患者进行良好的沟通。分析其原因主要有:(1)护生在校仅侧重于基础护理理论知识的学习,其人文社会科学类课程偏少,导致沟通知识的欠缺,沟通能力的缺乏。(2)护士参加工作的时间短,临床经验积累的不够丰富,工作中表现出与患者及家属沟通的信心不足。(3)受家庭环境、教育的影响,在家里娇生惯养,涉足社会后难改脾气性格,工作中没有足够的耐心与患者及家属进行沟通。(4)受医院用人制度的影响。目前医院招收护理人员,对沟通的能力无具体的要求,且科室培训侧重于基础护理、专科护理和急救知识,护士无时间和精力与患者及家属做全面细致的沟通。
3.2 培训对提高护理人员沟通能力的重要作用
患者住院期间希望获知自身的疾病资料,了解与病情、治疗相关的问题,获取有关心理卫生与心理治疗的知识,以最佳的身心状态配合治疗和护理,从而改变不利于健康的心理和行为,尽可能地发挥自身潜能,早日得到康复。目前有研究[1]表明:护理人员最喜欢的学习方式依次是看书自学、短期学习班、脱产学习班、脱产进修、院内讲课等,但由于看书自学的系统性、指导性和前沿性欠缺,护理人员更能够接受短期学习班、脱产学习班等形式的培训。本次调查显示,加强培训是提高护理人员对沟通认知水平的有效途径。
3.3 提高护理人员沟通认知水平的有效方法和途径
知、信、行模式认为[2]:知识是行为改变的基础,因此应加强沟通技巧的学习,以理论指导实践,是提高沟通水平、沟通能力的重要环节。然而由于护理人员工作性质以及作息时间的特殊性,护理人员进行沟通技巧学习的方法、途径及锻炼显得至关重要。但目前的各种方法均存在弊端,护理人员缺乏自学的时间和精力,参加各种培训的机会又很少,而且有的医院对护患沟通的重要性认识不足,使护理人员对护患沟通的认知水平无法提高,因而无法适应生物-心理-社会医学模式和整体护理模式,无法符合患者的心理需求,无法满足患者日益增长的自我保健、安全意识的需要。因此,我们在临床实践中还要不断思考,探索更加有效的途径和方法。
3.4 重视沟通的效果
医院应该把提高护理人员的沟通能力提上日程,创造良好的环境,提供相关的知识、培训及时间保证,避免无效沟通带来的护患纠纷,为建立和谐的护患关系和医院的整体发展打下坚实的基础。
参考文献