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【正文】
2021年一季度,全市各级人力资源社会保障部门坚持以人民为中心的发展思想,立足新发展阶段,贯彻新发展历年,构建新发展格局,认真贯彻落实市委、市政府和人社部、省人社厅工作部署,积极实施2021年全市人力资源和社会保障工作计划,各项工作稳步推进。
一、就业和城镇居民增收计划执行情况
2021年全市城镇新增就业人数计划为:全市城镇新增就业69000人,城镇失业人员再就业人数15600人,就业困难人员就业人数3100人,城镇登记失业率控制在4.5%以内,城镇居民人均可支配收入增长率计划增速高于全省平均水平。
一季度,全市城镇新增就业22051人,完成年度计划的31.96%,超时序进度6.96个百分点;全市城镇失业人员再就业人数2333人,完成年度计划的14.96%;全市就业困难人员就业人数572人,完成年度计划的18.45%。
一季度,全市城镇登记失业率2.65%,控制在4.5%的计划目标以内,低于年度计划控制线1.85个百分点。
一季度,全市常住居民人均可支配收入增速16.4%,高于全省0.6个百分点,全省排名第四;绝对值14432元,全省排名第三。
二、社会保险计划执行情况
2021年全市城镇职工基本养老保险、失业保险、工伤保险参保计划分别为111.03万人、53.47万人、52.32万人。
一季度,企业职工基本养老保险参保人数110.66万人,完成全年计划的99.67%。其中,企业职工基本养老保险参保人数99.51万人,完成全年计划的99.56%;机关事业单位参保人数11.15万人,完成全年计划的100.63%。
一季度,全市参加城乡居民养老保险156.75万人,同比参保人数减少1.29万人;全市参加失业保险51.81万人,完成年度计划的96.90%;全市参加工伤保险51.93万人,完成年度计划的99.25%,
三、人才队伍建设计划执行情况
2021年,全市新增高技能人才计划数为10000人,其中:取得高级工及以上职业资格证书和职业技能等级证书人数4000人,取得技师、高级技师职业资格证书和职业技能等级证书人数390人;技工院校招生计划为3400人,其中:新技工系统培养2400人;开展补贴性职业技能培训55800人,其中:脱贫稳就业技能培训人数300人,企业新录用人员岗前培训人数14500人,企业新录用人员岗前培训14500人,开展新型学徒制培训650人,农民工参加职业培训人数12000人。
一季度,全市新增新增高技能人才260人,完成年度计划的2.60%。其中:取得高级工及以上职业资格证书和职业技能等级证书人数260人,取得技师、高级技师职业资格证书和职业技能等级证书人数97人,分别完成年度计划的6.50%、24.87%。
一季度,全市技工院校招生1205人,其中:新技工系统培养人数1119人,分别完成年度计划的35.44%、46.63%。
一季度,全市开展补贴性职业技能培训人数6388人,完成年度计划的11.45%。其中:脱贫稳就业技能培训人数0人;开展企业新录用人员岗前培训人数3822人;开展新型学徒制培训人数0人;农民工参加职业培训人数3363人,完成年度计划的28.03%。
四、劳动关系协调计划执行情况
2021年,全市劳动人事争议调解成功率计划为60%,劳动人事争议仲裁结案率计划为92%。劳动保障监察举报投诉案件结案率计划为96%,拖欠农民工工资举报投诉案件结案率计划为98%。
一季度,全市劳动人事争议调解成功率和劳动人事争议仲裁结案率分别为78.88%和81.55%,劳动人事争议调解成功率已达到年度计划要求;一季度,全市劳动保障监察举报投诉案件结案率为100%,拖欠农民工工资举报投诉案件结案率计划为100%。
五、能力建设计划完成情况
保洁员是医院不可缺少的角色,担负全院各科的清洁、消毒工作,工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标[1].护士长指导、监督保洁员工作,不仅提高病房管理质量,又使保洁工作更规范,流程更优化,符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。
1 我院的清洁已承包给保洁公司完成,目前存在的问题
1.1 保洁员自身条件差,由于他们大多来自农村,年龄偏大,文化水平低,卫生习惯差,缺乏相关医学知识,接受新知识能力慢。
1.2 工作不稳定,流动性大,责任心不强。保洁员工资福利低,家庭状况多,科室对他们没有约束力,虽然工作中不断给予培训和指导,但在执行各项制度和规程中仍有诸多不足。
1.3 制度不健全,检查、监督不到位。保洁员由保洁公司管理,在制度的制定和落实上不能按照医院综合管理目标方案和控制院内感染的要求,执行标准不明确,监督、考评脱节。
1.4管理不到位,工作不规范。保洁公司为了减少成本,在人员配备,工作流程,消毒隔离,安全防护等方面降低标准,加上保洁员缺乏慎独精神,有人监督与无人监督保洁质量差别较大,随意性大。
2 护士长在保洁员管理中的作用重在对环节质量的管理
2.1更新观念,提高认识,重在责任心。保洁员不仅要清扫垃圾,擦掉灰尘,还要做好消毒隔离,预防交叉感染,使保洁员意识到不洁工作对患者的危害性,不当工作对自己危险性。牢固树立“我要做”,而不是“要我做”的职业道德理念。
2.2强化培训,重在掌握医院感染知识,规范操作,达到质量标准。入科测试,了解保洁员是否树立清洁、消毒及隔离观念,掌握清洁区、污染区、半污染区划分意义,消毒液的使用方法,配置浓度,规范洗手的要求,职业防护方法,保洁工具的标示等。依据薄弱环节,采用边工作边培训指导的方式,用通俗易懂的语言讲解他们工作的重要性,指导具体的做法,重复强化达质量标准。
2.3健全规章制度,制定科学的操作流程,重在制度落实质量保证,结合实际制定保洁员工作职责,保洁员工作制度,清洁卫生的质量标准,奖惩和考核制度,科学的操作流程,使保洁员在工作中有理论指导和行为依据[2],奖罚分明。
2.4 加强管理措施,重在监督管理行为,确保卫生保洁做到高起点、高标准、高质量。 建立完善的考评机制,突出以“人本”管理为核心,将定期查和随时查相结合,护士长将每日卫生检查评分表,每周消毒检测表,科室月保洁质量考评表,警告通知书,反馈给院感办和保洁公司,实行三重监控,强化管理效能,定期召开沟通会,讨论和解决工作中存在的问题,找出差距,不断提高保洁质量。[3]
2.5给予人文关怀 重在人性化管理 护士长要关心保洁员的工作和生活, 主动与他们交流沟通, 提供必要的防护用具, 节假日给予适当的加班费,有困难时及时伸出援助之手,使他们融入科室,产生认同感、归属感,把保洁工作做得更好。
3 结语
保洁员的素质和管理质量在一定范围内也代表医院的服务质量和形象,通过护士长、院感办和保洁公司的三重管理监督,加上护士长对各环节质量的重点监控, 为患者营造一个安全、舒适、优美的治疗环境。提高了医院在社会上的声誉, 确保了医院的竞争力。
参考文献:
[1] 李金兰,熊菊芽.清洁工管理新模式预防医院感染[J].中国农村卫生事业管理,2009,6:414-415.
【关键词】保洁员;院感控制;管理;感染防控知识;院感发生风险;措施
随着医疗体制改革的不断进展,医院的方方面面发生了巨大变化,而且逐渐朝着社会化方向发展。医院作为患者救治的重要场所,其环境质量也与患者的病情康复效果、心理状况密切相关,这就要求医院做好后勤方面工作,保证医院良好的环境卫生[1]。医院保洁工作人员负责医院的卫生环境与消毒保洁员作,其工作质量水平直接影响着医院感染发生情况。但一般情况下,医院的保洁工作人员的文化程度偏低,自身并未形成系统完善的卫生消毒知识、自我防护意识,再加上医院相关部门未对保洁工作人员的感染防控知识进行系统全面的培训,未制定规范的工作流程,导致工作中各种安全隐患不断,增加院内感染发生的可能性[2-4]。基于此,临床提出需积极采取措施提高医院感染防控管理水平,分析院感控制工作发生情况,总结发生原因,并提出对应的防控措施,其目的在于提高医院的整体医疗水平,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年4月—2019年4月某院病区所有保洁员共28人,其中男6人,女22人;年龄38~65岁,平均年龄为(51.2±5.2)岁;文化程度:大专1人,初中12人,小学15人;保洁员工龄3个月~1.8年。1.2研究方法。1.2.1现场观察。清洁频率、隔离区域清洁消毒、终末清洁消毒顺序、科室院感风险。1.2.2问卷。组织参与调查员统一培训,使其在实践中明确规范自身行为;其次,拟通过隐蔽式现场观察、对保洁员进行采访或问卷调查、研究保洁操作流程等方式进行研究。根据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院保洁管理制度》[5-7]中与保洁员相关章节,自行设计调查表格;最后,由调查员管理工作开展前向各科室调查负责人发放问卷,如实填写问卷内容,由调查员收回调查表,统计保洁人员手卫生知识掌握情况、洗手依从率及影响洗手的因素,工作用具、人力资源、医院管理等合计54项60条,明确管理现状,以指导采取相应管理措施。保洁操作流程:收垃圾,擦洗病房地面、走廊地面;冲洗公共卫生间,擦洗楼梯及其扶手;洗涤消毒尘推布条;擦洗卫生间、通道、走廊地面、食堂地面;清理探视间、台面、开关、地垫等;清运垃圾(生活垃圾、医疗垃圾),巡视区域内卫生。1.2.3物品洁具。保洁员具少,拖筒欠先进性、不好用,扫把未挂起。无工具车。体检科无专用污洗间,洁具在2栋4楼天台。未定期更换,损坏或耗损及时更换。公共厕所未提供纸巾,不能确保正常使用。1.2.4人力资源调查。(1)现有保洁员28人,签订合同为38人,与合同不符。(2)保洁员年龄大于等于50岁的25人,占89.3%。(3)体检科、保健部、检验科、电脑室共用一个保洁员。(4)急诊科没有24小时值班服务,需要护士打电话。1.2.5医院或物业管理(1)总务科未对保洁员作进行检查,无记录。有物业管理公司绩效考核机制,但执行力度欠佳。(2)物业经理或主管清洁的负责人有每日定期到科室督导,也有相应的记录。但流于形式,未真正按计划地按检查的内容进行查看清洁卫生情况。(3)未每周与护理部、院感科汇报工作情况。(4)对保洁员每周有培训,培训效果欠佳。1.3保洁员管理。1.3.1学历低,自身素质不高。保洁人员年龄偏大、学历低,掌握新知识及新事物能力弱,加上收入低、情绪不稳等影响,容易造成对防范医院感染的疏漏。1.3.2对医院感染知识认知不足。大部分保洁人员缺乏必要的医院感染知识,降低消毒隔离知晓率,无法正确配置消毒液浓度。1.3.3防护意识差部分保洁人员因自我保护意识差,在清理感染性垃圾时口罩、手套等用品,或是处理污染物品后未执行手卫生制度等。1.3.4监管不到位。部分保洁人员受医院后勤部管理,但管理考核期间往往忽视了保洁人员的工作流程、操作规程、个人防护等。1.4整改计划。1.4.1实行物业后勤社会化管理,由总务科+护理部专职人员监控保洁的物业管理质量。设立专职部门,建立对保洁质量进行监控的长效机制。总务科+护理部下设专职护士长负责物业公司的保洁质量监督及指导实施。总务科+护理部-区护长-物业公司主管三级管理机制,联合医院感染控制科对物业保洁进行质量管理。1.4.2分层级、分区域、分工种培训。大课堂培训方法不适用,需要一对一形式进行指导;为达到护工对院感知识的知、信、行一致性,需将保洁人员及护工培训纳入医院护理质量管理体系中。(1)需先对中层以上管理人员进行医院保洁重点培训,确保管理人员对医院保洁知识掌握并能正确执行及指导。(2)保洁工人培训:保洁工人文化水平普遍低下、年龄偏大,对院保洁的要求及具体执行方法存在一定的盲点。图文并茂的形式进行通俗易懂地讲解对清洁、消毒隔离、洗手等概念及要求、消毒液的正确使用、配制方法、医疗垃圾的收集、存放、处理、感染性疾病的预防等一一讲解,使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性认真执行医院感染管理制度。(3)由于特殊区域工作特点,保洁人员有一定的文化素质及身体素质,需进行选拔考核方可进入特殊区域工作,并对该区域的工作人员实施绩效奖励以鼓励工作积极性。特殊区域(如ICU,手术室、新生儿科等)保洁员培训和三个月考核合格后放开上岗。1.4.3细节管理。保洁人员的自我监管能力欠缺,护士长作为病区的直接管理者,应定期对保洁的细节进行质量控制,对于一人一床一巾执行、使用后的毛巾及拖把头的彻底浸泡消毒,保洁人员的手卫生情况进行监控和落实,避免由于保洁人员导致的院内交叉感染加重。1.4.4建立质量控制标准。严格按照物业管理合同及医院感染控制入职当时的目标要求对保洁质量进行监控,赏罚分明目标清晰。建立健全各项规章制度,强化保洁员的系统培训及督查考核,规范保洁员的管理,能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力,从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生。1.4.5人性化管理。协助物业公司合理地制定保洁的工作流程提供循环教育和现场检查和强化培训,以达到医院保洁的要求。予以必要的歇息场地和基本生活设施。倡导尊重和平等、主动称呼,及时对工作效果和流程进行沟通,促使保洁员产生归属感,主动参与病区的管理和服务。1.4.6个人防护(职业暴露)管理。统计2017—2019年保洁员发生锐器伤共4例。医院保洁员是发生医疗废物锐器伤的高危人群,相关部门应加强其职业安全防护教育,及时提供防护用品,严格按照规范操作程序处置医疗废物,以降低医疗废物锐器伤发生率。1.4.7手术室、产房、新生儿科是院感发生率较高的科室管理。其中保洁员的日常工作是引起院内感染的重要途径,通过对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们在思想上对工作的重要性有了充分的认识,提高了医院感染预防意识和个人防护能力,有效降低院内感染发生率,保障了患者和保洁员的安全。1.4.8老年慢病内科管理。通过对陪护工进行宣传教育,使陪护工掌握手卫生、标准预防、医疗垃圾分类和多重耐药菌感染患者的防护知识,利用陪护工的心理因素,为陪护工提供充足的防护设施,并通过制度规范陪护工对医院感染预防控制的执行力。重视陪护工的感控知识宣教,并加强管理,能有效控制老年慢病区的医院交叉感染,降低医院感染发生率。1.5具体改进措施。1.5.1总务科及物业管理方面。(1)总务科每周2次以上对保洁员作进行检查,并有记录。(2)总务科按合同对物业管理公司考核绩效机制要严格落实。(3)物业经理或主管清洁的负责人应每日定期到科室督导,有计划地按检查内容进行查看清洁卫生情况,有相应的记录。(4)每周与院感科汇报工作情况。(5)对保洁员每周培训,使用通俗易懂、图文并茂或工作坊的形式进行。1.5.2各科护士长方面。(1)科室指定1~2人专人对保洁员进行培训(每月至少1次),每周进行督导及记录。(2)护士长不定期进行督查并有记录,将每周存在的问题进行梳理、分析,形成整改计划,根据计划落实各项措施,并追踪,做到持续改进。1.5.3保洁员及陪护方面(1)各科增加1人全工作时间段的保洁员(1个白班+1个夜班)。取消不固定的保洁员,因为培训达不到同质化,从事2个及以上科室容易形成交叉感染,增加院内感染传播途径。(2)保洁员具要每2个月更换1次。(3)增加护工1人,年龄小于50岁。1.6统计学分析。采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理,计量资料以(x-±s)或中位数(四分位间距)表示,计数资料采用(n,%)表示。计量资料两组之间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异具有统计学意义,所有检验均采用双侧检验。
2结果
2.1现场观察。统计调查分析,急诊科存在的问题:科室未按照风险等级标识、终末清洁顺序不正确、隔离区域清洁顺序不正确;体检科存在问题:清洁频率不正确。2.2保洁人员对医疗废物的认知了解情况。纳入研究的保洁人员28人,普遍存在医疗废物认知程度低情况,对医疗废物标记与含义、分类、处置、相关法规与规章制度等内容完全认知这为0人,部分认知者为21人,为75.00%,不认知者为7人,为25.00%。2.3保洁员管理前后院感知识掌握率、手卫生依从率比较。管理后保洁员院感知识掌握率、手卫生依从率高于管理前,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3结论
(1)院领导重视院感工作。护理部与医院感染科共同配合,齐抓共管,建立健全医院感染管理体系,明确各层级管理层职责,强化医院感染管理重要性教育和相关知识培训,规范医护人员行为和技术操作规程,制定消毒隔离和预防控制医院感染相关制度,制定持续质量控制检查标准和奖惩方法,各层级认真履行管理职能,加强对重点部门、重点环节的检查督促,及时发现存在问题,持续进行质量改进[8-10]。(2)护士长在医院感染管理工作中应发挥承上启下的桥梁与沟通作用,切实履行医院感染管理系统工程的监督员职能。(3)建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理,提高保洁员对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。(4)保洁员院感知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据保洁员管理中存在的问题,切实可行采用相关措施。对保洁员进行规范化及分层级培训[11-12],是保证医疗护理质量,降低医院感染发病率的重要措施。(5)对保洁员进行严格规范化管理,为患者营造一个整洁、舒适的就医环境。为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础。
参考文献
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【导语】以下是为大家精心整理的《2017年医院保洁人员工作总结》,供您查阅。
2017年,我在单位的正确领导下,在医院的大力支持下,在单位员工的共同努力下,本人带领全体员工圆满地完成了今年的工作任务,现将工作情况向各位领导的同事们总结汇报如下:
一、基本情况
目前,单位在医院的员工共(15)人,其中少数民族(5)人,汉族(10)人,承担着社区楼(共6层),住院楼(共6层),平房行政办公区,39号家属楼,地下车库,外围院落等主要区域的清扫保洁以及冬季清雪任务,今年,未发生安全事故,保洁工作受到了医院方的好评,各项工作基本圆满顺利。
二、主要工作
一是组织员工学习单位各项规章制度,了解医院各科室的工作情况,发现问题及时整改,并向单位领导和医院领导及时汇报整改工作情况,经常主动走访医院领导和科室负责人,听取医院方对保洁工作的意见和看法,从自身找问题、找差距,自己不懂或拿不准的,向院方医务人员请教学习,努力与院方沟通协调,减少误解,贴近距离;对院方提出的问题,及时整改并请院方检查。增进与医务人员的个人感情。
二是做好员工的说服教育,针对保洁人员流动性大,思想波动,队伍不稳定,思想不稳定,这一情况,我就及时找员工交心谈心,了解保洁员心里活动,耐心地给她们讲道理,定时召开保洁会议,教育员工遵守医院的各项规定,灌输单位管理理念,教育员工从自身找问题,从医院是要求上找差距,经过说服教育,员工的思想得到了转变,团结互助精神和凝聚力进一步增强;按时结清保洁费用,每月的保洁结帐是一大难事,不能按时发放工资,势必影响到员工队伍的稳定,因此自己想方设法找院领导及时审批保洁费用,月月能按时结帐,为员工能按时拿到工资创造条件,使员工安心工作;提前招聘储备保洁员工,保洁人员流动性大,属于底层职业,人难招,活难干,事难做,人难管,为此,我会在外张贴招聘小广告,即使在满员的情况下,也在网络上招工信息,建立后备员工储备,防止人员脱节。
三是疏理调整保洁区域。对医院保洁的每个工作岗位逐个分析,从保洁要求,保洁时间,劳动强度,医务人员对保洁的意见等方面进行了摸底调查,根据员工的身体状况和工作责任心,对少数人员的工作岗位进行了调整。向员工宣传单位和医院各项规章制度,提高员工的岗位职责意识。增强员工的纪律性,对员工高标准,严要求,加强督促检查,早出晚归配合医院领导定期和不定期的开展卫生质量检查,及时发现问题并加以改进;抓好员工的仪容仪表,礼貌礼节,每月开展员工培训,员工大多是少数民族,文化人平低,知识少,无专业技能知识,语言勾通困难,为此,每月制定培训计划,有针对性的开展技能培训,提高员工职业知识和工作技能,树立"以患者为中心"的服务理念;提高员工服务意识,按要求向医院提供培训文字、图片培训资料;
四是开展员工的安全教育,教育员工遵守医院的安全制度,遵守安全纪律,不违规操作,不违规作业;耐心教育员工注意上下班途中的安全,注意自身交通安全;和医院方一道向员工培训防院感知识,和医院一道做好安全工作。医疗器材的保洁常识和注意事项,避免发生人身伤害财产损失事件发生;提醒员工注意擦洗窗户等高空作业时的安全,避免发生伤亡事故。今年医院检验科搬迁后,玻璃面积多,保洁难度大,安全风险高,为此我向单位申请了保险绳。跟员工一起演练保险绳使用方法,确保员工清洁危险区安全作业;
五是严格上下班考勤制度,对迟到或早退的人员先口关警告,拒不改正的作出罚款处理。制定了检查制度,将考核结果与员工资挂钩,奖优罚劣,考核优秀的员工有月月有奖(奖励资金来源于罚款),考核不及格的次次有罚,对医院测评优秀的员工给予物质奖励,奖励先进,惩罚后进,激励员工队伍工作积极性。树立员工良好形象,订制夏季工作服,保证员工统一工装,仪容仪表符合医院要求。
六是做好节能降耗维护单位利益,按院方要求建立台账,做到精细化管理,按计划、按定量领用消毒用品和保洁用具,进、出库做好记录,做到进的清楚,出的明白,旧拖把可以修理的就用钉子钉好,加固后再次使用,尽可能延长保洁用具的使用寿命,员工领保洁用品时,教育员工袋子省着用,抹布精心用,尽最大努力节约开支,降低保洁成本。堵塞漏洞,对科室消毒用品、保洁用具的用量及每个员工领用情况每月进行统计分析,防止浪费和流失,努力节约成本,维护单位权益,实现利润最大化,保障单位利益。堵塞漏洞,每个星期定为保洁用品领用时间,手套从以往的每人每月按40双减少到20双标准发放,每月节约300双,垃圾袋由以往的每月两袋减少到每月一袋,今年拖把预算费用为200元,目前还未支出,据测算今年为单位控制1000元开支。
三、存在的问题
【摘要】 目的 为了降低妇产科(母婴同室)医院感染的发生,探讨母婴同室医院感染因素及控制措施。方法 分析母婴同室管理的危险因素,采取相应的管理对策。结果 通过建立健全各项管理规章制度,严格执行各项技术操作规范,环境消毒、医疗废物等管理。结论 通过加强母婴同室消毒隔离各环节的管理,有效地降低了医源性感染的发生。
【关键词】 母婴同室;医院感染;控制对策 作者单位:130061 长春,吉林省妇幼保健院妇产科(孙丽娟),分娩室(张红丽) 妇产科的母婴同室是预防控制医院感染的重点部门,它担负着孕产妇和新生儿的双重责任,其医疗质量的高低直接影响产妇的预后、新生儿的生命质量。因此,我院加强妇产科母婴同室管理,制定了切实可行的控制医院感染的措施,减少医院感染的危险因素,保障了医疗质量和母婴的健康、安全。1 母婴同室医院感染管理相关危险因素11 母婴同室环境污染严重 由于家属担心产妇、新生儿着凉受风,病室内通风不良,来往探视人员较多,导致母婴同室空气污染严重,尤其是秋冬季呼吸系统疾病的传播。12 室内空气消毒不及时 母婴同室安装的是循环风空气消毒器,定时对病房消毒,此空气消毒器经常受到人为因素的影响而由家属自行关闭,病房内空气未能及时进行空气消毒,容易引起呼吸道等疾病的发生。13 医护人员手卫生问题 母婴同室洗手设施不全,未安装感应式水龙头;另外医护人员对《医护人员手卫生规范》不重视,每次进行诊疗操作时不严格洗手或进行手消毒,使各种病原微生物通过医护人员的手而造成交叉感染。14 婴儿用品的污染 洗澡间婴儿用品未做到每个婴儿专用,容易引起婴儿的眼睛、皮肤、会等的交叉感染。15 保洁人员素质差异 我院保洁人员文化水平普遍偏低,缺乏必要的卫生知识和个人防护意识。16 医疗废弃物的污染 医护人员未能全面了解掌握医疗废物相关的法律法规,在实际工作中经常会遇到医疗废物分类不明确,还有盛装医疗废物的垃圾桶未加盖,污染的废弃物长时间暴露在空气中,给医院环境质量造成二次污染,对患者和医护人员的健康产生极大危害。2 对策21 建立健全母婴同室医院感染管理各项规章制度 成立科室医院感染控制管理小组,有专人负责医院感染的各项工作。住院时即告知产妇和家属保持病室空气流通,并说明控制探视、陪护人员对母婴健康的重要性,以取得她们的理解和支持。在传染性疾病流行期间,禁止探视。每个房间内配备手消毒液,探视者应洗手或进行手消毒处理后,方可接触婴儿。22 母婴同室环境管理 每个病室均由责任护士负责查看空气消毒器运转是否正常,并与产妇及其家属做好沟通,避免家属自行关闭电源。病室内定时通风换气,病床湿式清扫,每天一次,一床一巾,一桌一抹布,用后消毒,产妇出院、转科后,床单位进行终末消毒处理。空气消毒器过滤网定期清洗、消毒、更换;每半年监测空气消毒器内紫外线照射强度,不合格及时更换,做好相应登记。23 重视医护人员手的消毒 ①医院感染管理科及科室经常组织医护人员有关手卫生规范的学习、示范;规定使用洗手液,配备流动水洗手设施,最好使用感应式水龙头,洗手池旁边贴上六步洗手法流程图;每季度或不定期对医护人员手卫生进行微生物监测,并列入医疗护理质量考核标准。②在每个病室门口安置快速手消毒剂。③每台治疗车均放置快速手消毒剂,医护人员每诊疗、护理或接触污染物品后,应严格洗手或进行手消毒处理[1]。24 洗澡间婴儿用品的管理 洗澡间婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等应专婴专用,避免交叉使用。25 加强保洁人员的管理 我院的保洁工作已实行社会化管理,由保洁服务公司负责,医院感染管理科组织保洁人员进行医院感染相关知识培训,制定保洁工作制度、卫生质量标准、医疗废物管理等制度,并于保洁公司主管、疗区护士长不定期联合检查、考核、监督、指导,以保障母婴同室卫生符合要求,有效预防控制医院感染的发生。26 医疗废物处理原则 严格执行《医疗废物管理条例》的规定,感染性医疗废物放入黄色医疗垃圾袋中,容易造成损伤的锐器放置在锐器盒中,每天由专职人员密封后贴好警示标识,运送到医疗废物暂存处统一处理,做好交接登记,资料保存3年以上。27 严格执行无菌技术操作规范 严格执行无菌技术操作和医务人员手卫生规范的要求,是预防医院感染的重要措施。提高医护人员预防医院感染的认识,增强工作责任心,把医院感染贯穿于整个诊疗、护理的每一个操作中,以保障母婴健康、平安。3 讨论
通过母婴同室医院感染管理工作,笔者体会到,建立和完善制度是保障母婴同室感染管理质量的重要基础;建立监督检查机制是保证制度落实的重要举措;采取有效的监控措施才能持续改进母婴同室医院感染管理质量。这是一项综合的、全员共同参与的工作,为母婴的健康保驾护航,是我们每位医务工作者的神圣职责。
参 考 文 献[1] 黄玉如,杨艳芳,詹少玉急诊科医院感染管理存在问题及对策中华医院感染学杂志,2010,20(24):3961.
【关键词】保洁员;洗手;医院感染
【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)11-0168-01
近年来,医院感染控制工作日益受到是各级医院的关注,而且越来越多的专业人士认识到直接或间接经手传播是引起医院感染的一个不可忽视的原因[1],学习正确的洗手方法可大大降低手上的细菌量尤其是致病菌数量,最终达到有效降低医院感染的目的。各个医院的保洁工作模式不太一样,不少单位是委托保洁公司来完成的,由于这些人员流动性较大、知识层次普遍不高[1,2],所以更应该加强对着部分人群的手卫生知识的培训。笔者单位虽然每年都对保洁员进行过培训,但此次对136名在各病区内从事保洁工作的人员手部带菌情况及培训后的洗手效果进行调查的结果显示,保洁员的培训仍需要加强,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象:2010年5月在我院各病区内从事保洁工作的保洁员136名(回收问卷130份),年龄19-52岁,平均35.5岁;高中学历6人,初中53人,小学71人;从事保洁工作时间最长为8年,最短14天。
1.2方法:(1)进行培训前采用问卷调查得到保洁员日常洗手习惯和对正确洗手方法的知晓情况。(2)培训前后现场考核保洁员正确洗手方法,并对手部采样进行细菌培养。
1.2.1调查内容:采用问卷调查方式进行,问卷调查内容参照《手卫生规范》中“洗手指征”的要求自行设计,其内容包括:年龄、学历、从业时间、接受培训情况、洗手时间及正确洗手步骤等。发放问卷136份,回收134份,完整有效130份。
1.2.2采样方法:按照《消毒技术规范》(2002版)要求进行。被检人五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2),并随之转动采样棉拭子,剪去操作者手接触部位,将棉拭子投入含相应中和剂的10ml无菌洗脱液试管内,立即送检[3]。
1.2.3检测方法:细菌计数按照《消毒技术规范》(2002版)方法进行。将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次,用无菌吸管吸取10ml待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,内加入已溶化的45-48℃的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置(36±1)℃温箱培养48h,然后计数[3]。
1.3结果判定:依据《GB15982-1995》标准进行判定,统一判定洗手后手部细菌菌落总数≤10cfu/m2为合格。
2结果
2.1问卷调查情况:130名保洁员相关手卫生知识了解情况调查显示,绝大多数保洁人员(99.23%)知道吃东西前要洗手,大多数人知道下班前(72.31%)和处理污物后(68.46%)要洗手,见表1。
2.2接受培训情况:130名保洁员中,参加正确洗手相关培训的有109人;未参加过培训的有21人。130人中选对正确洗手步骤的99人(76.15%),自认知晓正确洗手方法者有27名(20.77%),见表2。
2.3培训效果考核:抽取34人(占25%)分别于培训前(模拟)、后(实际流动水)洗手步骤和方法进行考核,结果见表-3。被随机确定的34人中有29人曾接受过培训,培训前仅有2人洗手方法基本正确,有23人方法不正确(差步骤),有9人完全不会洗(不知道步骤);经过培训后有30人基本正确,仅有2人漏洗指腹和指尖,2人漏洗拇指。
3讨论
3.1医院的环境卫生工作由保洁公司承担,是医院后勤改革的重要举措之一。但其保洁、消毒等工作也成为目前医院感染管理所面临的一个新课题。我院每年会组织一次对保洁员进行医疗废物处置、洁具消毒、洗手等相关院感知识的培训。通过此次调查也提醒我们应该增加培训频次,有必要每半年进行一次培训。
3.2医院感染管理者要提高管理意识,服务意识,及时与保洁公司沟通,经常性对保洁员进行院感知识的培训,深入浅出地讲解医院感染管理的相关法律、法规、规章制度等,严格按照正确洗手技术洗手。
因此,加强对保洁员工的管理、培训、督导是十分必要的,管理和教育好他们也是切断传播途径,控制医院感染的得力措施。只要我们广泛宣传,加大管理、控制、监测的力度,改进和完善洗手设施,就一定能收到较好的效果。
参考文献
[1]谭金燕,梁琼.保洁员与医院感染的相关因素及对策.中华医院感染学杂志,2010,20(14):2101
[2]苏雅. 护工医院感染知识认知程度的调查及对策. 中华医院感染学杂志,2010,20(8):1133
一、自觉加强学习,努力适应工作
我是初次接触物业管理工作,对综合管理员的职责任务不甚了解,为了尽快适应新的工作岗位和工作环境,我自觉加强学习,虚心求教释惑,不断理清工作思路,总结工作方法,现已基本胜任本职。一方面,干中学、学中干,不断掌握方法积累经验。我注重以工作任务为牵引,依托工作岗位学习提高,通过观察、摸索、查阅资料和实践锻炼,较快地进入了工作情况。另一方面,问书本、问同事,不断丰富知识掌握技巧。
在公司领导和同事的帮助指导下,从不会到会,从不熟悉到熟悉,我逐渐摸清了工作中的基本情况,找到了切入点,把握住了工作重点和难点。
二、认真负责地抓好保洁后勤服务工作。
三、人员管理
老妇保员工调到新妇保后,工作面积增大,要求增高。员工情绪波动,开展工作积极性不高,为此和员工多方面沟通,稳定员工情绪,没有影响到工作质量。根据各岗位工作需求情况,重点加强了人员的合理配置和工作负荷量之考核,在不增加人员的情况下,基本满足了保洁的运行要求。
其中1人调职到老妇保,1人辞退。
四、培 训
对新入职保洁人员进行了清洁理论培训并针对不同岗位进行实际操作培训,使保洁员掌握保洁工作知识,达到写医院保洁工作的要求。在对保洁员进行《医院保洁标准》培训的前提下,结合工作中的实际情况着重了以下培训:清洁剂的分类和使用,清洁程序,清洁不锈钢饰物,家具的清洁,清洁烟灰盅,清洁壁纸,电梯的清洁保养,污迹的处理。
加强了员工考核制度的培训,建立了员工工作的责任心,目前员工已经能够努力工作并按规定标准完成,但在遵守工作纪律,行为举止等细节方面还需监督管理,下一步将加强这方面培训并使之成为习惯。
经过不断的培训与磨合,保洁员工已适应现有管理摸式和工作程序,人员基本稳定。
五、保洁工作完成方面
(1)完成了保洁人员编制及工作模式的及时修订
(2)完成对医院所负责区域的卫生日常维护工作。
(3)完成对妇保与海关的开荒工作。
(4)完成海关石材晶硬处理,地毯保养工作。
(5)完成医院垃圾的清运工作。
(6)完成医院外围玻璃的2次清洗。
(7)完成海关外围地面冲刷工作。
(8)对海关底下停车场两次的清洗工作。(不负责日常保洁工作)
(9)完成单位临时安作排的清洁工作。
六、主要经验和收获
在2015工作二个月以来,完成了一些工作,取得了一定成绩,总结起来有以下几个方面的经验和收获:
(1)只有摆正自己的位置,下功夫熟悉基本业务,才能尽快适应新的工作岗位
(2)只有主动融入集体,处理好各方面的关系,才能在新的环境中保持好的工作状态
(3)只有坚持原则落实制度,认真管理,才能履行好区域经理职责
(4)只有树立服务意识,加强沟通协调,才能把分内的工作做好。
七、存在的不足
由于工作实践比较少,缺乏相关工作经验,2015年的工作存在以下不足:
(1)对物业管理服务费的协议内容了解不够,特别是对以往的一些收费情况了解还不够 及时。
(2)医院垃圾袋用量较大,宏观上控制容易, 微观上控制困难。
(3)保洁工作人员情绪容易波动,自身在所管区域与员工沟通上还要下更大的功夫 。
八、下步的打算
针对2015工作中存在的不足,为了做好新一年的工作,突出做好以下几个方面:
(1)积极搞好与妇保、海关有关领导之间的沟通协调,进一步理顺关系;
(2)加强业务知识的学习提高,创新工作方法,提高工作效益;
(3)管好耗材方面的开销,最大程度为公司节省成本;
【关键词】 手术室 ; 护工 ; 护理管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1978-01
建设现代化手术室是医院的潮流,培养现代化的护工还需要现代化的管理,只有将先进的设备与科学的管理结合起来,才能真正达到手术室的要求。手术室护工不仅会给手术室带来清洁、舒适的环境,更重要的是护工的工作对手术室医院感染的预防和控制会产生直接影响。重视对护工管理将对控制医院感染工作发挥着积极的作用。
1 手术室护工的岗位
手术室护工是手术室工作中的重要组成部分,其参与了手术间的常规清洁、手术患者的接送、病理标本的登记、送检、污染敷料及垃圾的运送、清洁敷料的打包及运送、一次性无菌物品间的物品供应、手术室各类外用药品的领取及整理等工作。手术室管理者对此如何设置岗位,合理、有效地使用和管理保洁护工,是提高手术室护理质量、确保手术医疗安全的重要举措。
2 手术室护工存在的问题
目前护工大部分从农村或下岗工人中招募,工作背景和精力各不相同,普遍存在文化水平偏低,年龄偏大的现象,缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解,没有消毒隔离的概念,缺乏对手术病人和医护人员责任感,缺乏自我防护意识,并且劳动强度大、待遇低,容易产生不稳定情绪,流动性较大,更主要的是他们的工作职责决定了他们是医院感染的高危人群,任何疏忽都会造成手术室的环境污染,病人的交叉感染。那么如何对他们进行思想教育、职业化培训,适应工作需要,这是一个十分重要的问题。
3 护工的选择
手术室是个特殊的场所,不同于其它病房,工作质量要求高,工作内容相对复杂,在选择护工时要注意他们是否有一定的文化基础,是否能理解手术室的工作性质、特点,一定要避免年龄偏大、个子偏矮的问题,还要知道他们是否重视此份工作,要有不怕脏、不怕累的心理准备,能适应手术室的特殊环境,一定要从多方面考虑成熟。
4 护工的培训
4.1 岗前培训
由手术室护士长或委派专人对保洁护工进行理论和实践知识的培训。首先,介绍并说明手术室是一个特殊的科室,工作环境、工作程序完全不同于病房,工作质量要求高,工作内容复杂。因此,在选择护工时要了解其是否有一定的文化基础,能否了解手术室的工作性质,是否有不怕苦、不怕累的心理准备,以适应手术室的工作环境。其次,学习医院的规章制度、手术室的规章制度及区域的划分、工作范围、目的、方法,详细了解什么是清洁、消毒、灭菌,常用消毒剂的使用、配置方法、浓度,手术室的日常工作流程、污染敷料的处理、掌握正确处理医用垃圾和生活垃圾的方法、手术间清扫和消毒的时间及方法、擦布、拖布、刷子等卫生工具的使用、消毒及放置的要求,如何做好自我防护等方法,采用集中学习,实际演示的方法把理论和实际中的问题强化在记忆中。由有经验的保洁护工带教,在实践中掌握各个岗位的工作职责和基本技能。培训结束后由护士长进行考核,合格者方允许上岗。
4.2 定期进行知识讲座
除岗前培训外还要定期进行知识讲座,讲解一些职业危害因素及自我防护的措施、运送患者的注意事项、标本的重要性及丢失标本的后果及应负的责任。强调服务态度,与患者和医务人员沟通的方法。
4.3 定期工作考核,择优选用
不管是保洁公司指派还是医院招聘的保洁护工,都采取每月定期检查和平时督察的方法,进行量化管理,由护士长采取口述、实际操作的方法进行考核。比如生活垃圾和医用垃圾分别用什么颜色的塑料袋装;医用手推车如何对接,每天需要擦拭几次,用什么擦拭;接送患者需要核对哪些事项;是否掌握正确的洗手方法。通过考核护士长可以了解护工对工作方法的掌握情况,强化消毒隔离制度,提高工作熟练程度,达到控制感染的目的。通过量化管理和考核对优秀者进行表扬,对不负责任者进行批评,严重者辞退出手术室。
5 分工明确,责任到人
手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度,还要接受手术室特殊环境工作的特点,人员要着装整齐,要有具体分工,无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事。比如日班揭脚垫,刷外走廊水池,保持走廊地面洁净,清洁区到办公室。手术完毕随时清理手术室垃圾。随时清理手术间,下班前拖所有地面,收送垃圾。护士长随时检查工作情况,一定要分工明确、责任到人。
6 实行人性化管理,维护权益
由于保洁护工普遍文化水平低,虽然因为工作需要规范,在某种程度上带有强制性。但他们也有自己的尊严,所以在管理中要讲究方式、方法。不要过多地责备,不要用命令的口气命令他们做事,不要用冷淡的口气说话。对他们的工作要多给予鼓励和肯定,在生活上要多给予关心和照顾,关心他们的身体,理解他们的难处,倾听他们的诉说,使他们能轻松、愉快地工作生活,创造一个温馨、和谐的科室氛围,使他们真正地融入到科室队伍中来,协助医护人员把科室工作做好。同时提高他们的自信心,使他们知道通过他们的劳动,提高了他们的社会地位,也赢得了医务人员的信任。
总之,人类社会正跨入现代化时代,医疗技术的发展使更多的病人得到治疗,恢复了健康,那么对清洁护工的管理不但是严格的,还应是科学的。加强手术室管理,必须注重每一个细节,做好保洁护工的管理是一个重要组成部分。只有做好全方位的工作,调动各方面的积极性,才能使手术室的工作越做越好。只有合理的岗位设置及人性化的管理,才能更好地调动保洁护工的积极性,使手术室护士从大量的非护理技术和间接技术中解放出来,更好地配合手术护理患者,提高手术效率和质量。
关键词:手术室;医疗废物;职业防护;管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保护人体健康,随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中的主要任务。手术室如何对医疗物废做好科学的、有效的管理,是我们手术室面临的重要问题。从2006年开始我们采取有效的管理手段,主要进行医院感染、医疗废物的管理,消毒隔离、垃圾分类收集方法、职业防护等方面的培训,严格的控制措施对手术室医疗废物进行科学的管理,最大限度地防范了利器伤的发生,收到了较好的效果,现报告如下。
1管理
1.1建立健全手术室的医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度,制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则和具体工作要求,保洁人员的工作要求等。
1.2.护理人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键,首先要注意法律法规的学习,自觉依法行事。对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节,采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习,并定期检查组织考核,使他们从思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责,明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护,确保了人体的健康。
1.3保洁人员的培训 保洁人员由于文化水平低,又不懂得医院感染知识,对医院废物的感染性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题,增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化,我们定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,对手术室每月医疗废物管理进行检查监督,严格做到医疗垃圾分类放置,及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。
1.4 专人负责、严格管理 护理组长作为科室院感兼职人员,对手术室医用废物处理实行全程监控,并定期参加院感科专业培训,使其全面掌握理论知识及操作规程。兼职人员及时检查督促各级人员,并积极与院感科联系做到早发现问题,早解决问题。
1.5医疗废物的科学分类及正确处理。
1.5.1锐利废物的处理 每一手术室放置一个专用锐器盒,该盒能防刺穿、不会破裂,主要用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。由器械护士、巡回护士、麻醉师共同自觉执行。每日手术结束后,巡回护士封口,粘贴专用警示标签,注明科室名称,日期并签名,送至污物存放间,由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.2 非锐利废物的处理 将此类废物一般沾染有血迹,包括纱布、纱垫、吸引管、麻醉包等,由巡回护士负责收集于黄色垃圾袋,术后进行包装、严格按要求进行,包内医疗废物不能超过3/4,有效封口,粘贴专用警示标签,注明科室名称,重量、日期并签名,送至污物存放间,由保洁人员统一送医院废物处理中心签收。
1.5.3 特殊感染废物的处理 特殊感染患者的医疗废物处置要格外小心,要用双层黄色垃圾袋包装,严格防渗漏,防止感染扩散。
1.5.4一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品不可混入生活垃圾,也不得随意丢弃,用后置入黄色垃圾袋,集中送医院感染中心避免流入社会污染环境和回流市场引起医源性感染,危害社会。
2 讨论
2.1建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循,有据可依,各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处理,使手术室医疗废物处理达到国家要求的标准。
2.2全员教育 提高了各级医务人员的法律意识,环保意识,手术室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容,使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医疗感染的关键。
2.3.改变了手术室各级人员工作中的不良习惯 由于手术室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使手术室各级人员都熟练掌握,并经常检查督促,从而改变了不良习惯,做到了规范化处理手术室医疗废物。
2.4.加强工作人员的职业防护 医疗废物是病原微生物潜在宿主,是引起感染传播和公共卫生突发事件的重要原因之一[1]。医疗废物含有大量的病毒和致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染性疾病的重要因素。故我们加强废物管理,增加了工作人员的自身防护意识,从而减少了传染病的传播。医疗感染是医疗机构中产生的直接或间接性感染,手术室又是医院感染监测与控制的重要部门,手术室医用废物管理是控制医源性感染的重要环节,对其进行科学的、有效的管理,才能保证各科手术顺利进行,降低无菌手术感染率,提高手术室护理管理质量。