科室医疗安全管理精选(九篇)

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第1篇：科室医疗安全管理范文

关键词：电子病历；医疗质量控制；安全管理

随着医疗服务理念的转变，以及社会对医疗服务越来越高的质量要求，加强质量控制和安全管理成为了医院管理的重要工作，同时也是降低医疗纠纷，提高医疗安全的重要举措。电子病历作为临床各种信息的集成平台，其不仅能够充分展现医疗服务中，较为完整的信息，同时还可对临床各项数据进行挖掘，在医疗质量控制和安全管理中具有非常重要的意义。

1 电子病历在医院质量管理与安全管理中的功能优势

1.1实时提醒功能 自患者入院一刻开始，结合患者的病情程度及疾病种类等各项信息，即可提醒其初始化的基本治疗措施。例如：通常在患者入院后8 h内，医护人员必须将相关病程信息记录到电子病历系统中，此时，若医生未完成病历填写，随着时间推移，系统会随之进入到倒计时提醒状态，提醒医生需要在剩余时间内完成病历的书写。

1.2多级质量控制功能 结合现代化信息化技术，对病历书写本质需求进行深层次的理解，可形成多层次、多环节的病历质量控制[1]。从人员层次上实现质量控制和安全管理，主要是根据不同岗位来进行质量控制，例如：科室质控医师、书写医师、质控管理人员等，来设置相应的书写权限，形成一级对一级的监控，一级对一级的负责。从时间层次上实现质量控制和安全管理，主要是指自患者办理入院手续之后，即可在系统中建立起该患者的电子病历档案，形成事前质量控制和安全管理；在患者成功入住医院之后，结合相关辅助手段与医务科的质控干预，即可形成事中质量控制和安全管理；而在完成病历的全部书写之后，系统可对病历的逻辑性、完整性等进行检查和核对，即可形成事后质量控制和安全管理。

1.3动态调整功能 在运用电子病历进行时势质量控制和安全管理时，不仅能够充分掌握静态规则点的质量控制情况，同时还能够对各种动态情况及可能出现的实施动态情况进行调整。例如：慢性疾病患者每3d进行1次病程记录，而当其病情突然加重时，医生可开出病重嘱咐，此时电子病历系统将自动做出相应的动态调整，每日均会通过提醒功能提示进行1次病程记录。

1.4逻辑校验功能 在患者住院期间以及康复出院时，电子病历系统均能够通过对病历各项条目的完整性、逻辑性等进行检验[2]。例如：针对手术治疗患者，需要完成术前小结，术前讨论，知情同意书签订等相关环节。同时还必须根据医院及相关部门的要求，对特殊手术进行手术审批记录的书写。

1.5统计反馈功能 病历评分、是否超时、分级情况等均能够根据科室、全员以及医生不同等级进行实时统计和查询，医务科管理人员则可通过病历系统掌握质量控制情况，分析其中存在的问题，并提出相应的决策方法。同时还应当结合病历质量各项目标要求，对病历质量的症结进行了解，及时将存在的问题反馈至相关部门，以便后期决策更具有针对性。

1.6信息统计分析功能 在实施质量控制和安全管理时，后期的统计和分析非常重要，更是提高临床质量的重要方法[3]。通过电子病历的运用，结合其终端的运行功能和质控辅助功能，系统能够全面掌握质控信息，对其进行分析和统计，以此来实现对病历质量以及各个科室病历质量的全面统计和总结分析，更好的评价科室病历质量及工作开展情况。

2 电子病历实施对医疗质量控制和安全管理的促进作用

2.1在实时监控及分级监控中的预警作用 首先电子病历的运用，可促使电子病历的质控工作重心从后期转移到病房，有效提升临床各科室参与质控的主动性，防止科室对医务科审改病历形成依赖心理。同时该系统通过科室主管医生、质控医生以及科室主任形成三级病历审核体系，可更加深层次地分析整个诊疗过程，起到提高医疗质量和安全质量的目的。

2.2在病历质量监控中的分析校正作用 医务科管理人员进入病历系统之后，可对各个科室在院患者或者出院患者等各项情况进行查阅，在发现存在问题时，可由质控系统向相应医护人员发出质控检查结果，同时可对修订后病历信息进行再次审核，从根本上实现了对病历质量的全面控制。此外，该系统还可对病历质控信息做出相应的评分，并能够对病历缺陷问题进行统计，从中评判医疗小组、医生等质量控制情况。通过该系统对网上病历进行调阅，很大层次上提升了质控效率，同时问题病历的检出率也所提升[4]。

2.3病历研究中的统计改进作用 电子病历系统可对以往的病历进行储备，为后期科学研究提供分类对照、查找、统计等各项便利，为临床研究提供大量的病历案例和研究数据，更利于临床医疗水平和质量控制水平的提升。

3 电子病历用于医疗质量控制和安全管理的监控指标体系

在医疗质量控制和安全管理中，采用电子病历进行监控，应严格按照下列两项指标建立监控指标体系。一方面，结合临床实际需要，选择能够充分展现医疗工作以及查房制度等情况的评价指标，作为质量控制和安全管理的重点；另一方面，按照《医疗事故处理条例》等对病历资料书写的各项要求，对病历书写进行评分，完成相关分值的增减。

而在对质量控制和安全管理逻辑起点的设计时，①将患者具体情况作为质控的起点，例如：在进行转科的过程中，启动转科系列监控。②将医生嘱咐变化作为质量控制起点，按照《病历书写基本规范》等相关要求，对四类医生嘱咐进行触发启动：①患者的病情程度等；②患者的动向，如：出院、手术等安排；③医师变更，如：交接班、转换科室等；④抢救情况。

4 结论

总而言之，电子病历作为医院现代化发展的基础项目，充分发挥其统计、反馈以及监控等各项功能，可展现公开、公平、公正的质控效果，更利于医疗质量控制的实时了解，对提高医疗质量控制和安全管理水平有着非常重要的意义。

参考文献：

[1]王帅，苏维.电子病历与医疗质量实时控制研究[J].医学信息学杂志，2011，32（3）：2-6.

[2]留毅萍，卢向红，李练红.浅谈以电子病历为核心的医院信息化建设对临床医疗质量和服务品质的推进[J].中国医疗器械信息，2010，15（3）：26-27，72.

第2篇：科室医疗安全管理范文

一、指导思想

全院广大职工要以中国特色社会主义理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，充分认识继续深入开展“安全生产年”活动的重要性和必要性，要站在构建社会主义和谐社会的高度，牢固树立“安全发展”的理念，按照“谁主管、谁负责”的原则，逐级落实安全管理责任制，坚决克服麻痹思想和侥幸心理，确保我院安全工作万无一失。

二、领导组织

逊克县人民医院特成立“安全生产年”活动领导小组

（一）医疗安全组：

（二）生产安全组：

三、总体要求

（一）、认真落实各项安全工作责任制，所属各科室按照年初签定的责任状，层层落实到每个人，明确安全工作责任，加强内部安全管理，不断提高安全管理水平。

（二）深入开展安全治理回头看活动，医院要组织人员，对人员集中的科室和场所、公众聚集和易燃易爆的场所或科室开展经常性的检查，清理老化和超负荷的供电线路和年久失修的用电设备，防火防盗设施及压力容器、压力管道、放射源、输血科等重点科室的安全管理，切实加强医疗质量安全管理，进一步规范诊疗行为，维护医疗秩序，使之达到安全标准。

第3篇：科室医疗安全管理范文

医院安全生产目标责任书范本(一)

为了更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命、财产安全，保障弥勒昆立医院各项工作的顺利开展，根据我院的实际情况，特制定医院安全生产、交通安全、消防安全责任书。

一、目标

1、杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。

2、杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达90%以上，重大火灾隐患整改率达100%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达100%。

3、杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气等重要设备、设施绝对正常运行。

4、杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率100%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达100%。

5、做好新入院人员岗前培训，特种作业人员安全培训率达90%以上。

6、财务部门、机房、病房、集体宿舍等要害部位安全防范、管理、实施达100%。

7、科室组织学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、无证驾驶等行为发生。

二、责任

1、各科室认真开展安全生产、交通安全、消防安全等法制宣传教育和培训活动。

2、健全机构，强化管理。各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人亲自抓， 有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。

3、各科室每季度对本科室安全生产、消防安全、交通安全等工作进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。

4、认真开展宣传教育工作，对本科室的人员定期进行法律法规教育培训，并作好培训，做到警钟长鸣，防患于未然。

5、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。

6、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、参与上级部门组织的专项整治活动。

7、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材

8、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。科室:弥勒昆立医院有限公司责任人(签字):单位责任人(签字):20XX年1月20日

医院安全生产目标责任书范本(二)

为全面落实贯彻《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》，推行安全生产责任制，确保我院履行职责，更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命财产安全，保障医院各项工作的顺利开展，根据医院的实际情况，制定医院安全生产责任书。

1.医院为公众聚集场所，各科室的主任为本科室的安全生产第一责任人。

2、各科室认真开展安全生产法制宣传教育和培训活动。重点抓好《安全生产法》、《广西壮族自治区安全生产条例》的宣传及宣传月活动。

3、健全机构，强化管理。各科室在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。

4、各科室每季度对本科室安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。

5、认真开展安全宣传教育工作，对本科室的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记录，做到警钟长鸣，防患于未然。

6、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。

7、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。

8、做好经常性消防安全工作，按要求做好(暑假安全责任书)消防基础设施和配备消防器材。

9、对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评优评先。

单位领导：(签字)

第4篇：科室医疗安全管理范文

为了确保患者的安全，世界患者安全联盟于2005年11月在伦敦成立了患者参与的安全工作室。该联盟认为加强护理安全管理，应充分发挥患者的主体参与性，因为患者往往能够发现护士发现不了的危险因素，在发现事故隐患和提高安全性方面能发挥重要作用，为护士提供大量的改进意见，这向我国目前还未引入患者主动参与的护理安全管理体制提出了极大的挑战。2008年我国卫生部推出“十项患者安全目标”，主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是在患者接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时。正因如此，患者安全问题受到日益的重视，患者参与安全大行动也在各大医院开展起来。现将我院2008年以来主动邀请患者参与医疗护理安全管理，邀请患者监督医疗护理工作过程介绍如下：

1 患者参与医疗安全内涵

患者参与医疗安全的内涵，可以概括为配合、监督、反馈3个方面。在保障医疗安全的链条上，如果患者不配合，不仅可能延误治疗对身体造成不利影响，严重的甚至可能付出生命的代价。因此患者要为医生提供真实的信息，不能隐瞒病情，医生也要实事求是地对患者履行告知义务，让患者清楚自己的病情进展和治疗方法，更好地配合治疗，参与，还表现在患者对医嘱的依从性上。参与的内涵中明确，患者要对医疗过程进行监督，并将自己的切身感受反馈给医院，帮助医院改进治疗。

2 建立健全各项规章制度

我院护理部针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，在制定2009年护理工作计划时，增加了加强护理安全管理，确保患者安全的措施，规范了护理工作流程的各个环节，建立起三级护理安全监控网，即护理部一护士长一安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查，做到每周各科自查，护理部督查。每季度按护理“安全管理”考核标准对各科室进行量化排名，并召开护理安全分析例会，对确实存在问题而未及时整改的，进行科室通报，对于违规现象，视情节轻重作出相应的处理。同时开展患者参与护理安全监督行动，让患者主动参与医疗护理安全管理。

3 推行护理安全管理新理念

3.1 建立非惩罚性不良事件主动上报系统：我院护理部从2008年4月起在全院推行了护理安全管理新理念，建立了非惩罚性不良事件主动上报系统，目前已经受理了来自临床的10余起主动上报的不良事件。护理部得到报告后，主动与报告人联系，了解情况。作出初步分析，必要时组织专家论证会，提出改进建议，然后反馈给临床。努力做到不良事件件件有分析、有反馈，建立非惩罚性的学习型的不良事件与患者安全隐患报告、分析与反馈系统，目的是使今后发生在患者身上的不良事件都能够尽快从系统流程上找到原因并加以解决，而不是惩罚个人，通过这些措施鼓励医、护、患都参与到患者安全管理中来。不断提高医院的医疗护理质量和管理水平。

3.2 完善患者安全警示系统：(1)安全警示牌的运用。各科室自制了防坠床、防跌倒、防烫伤等安全警示牌，提示各级人员做好相应的预防，(2)护理记录中的安全提示，如必须记录的问题包括：为患者实施的进人体腔的操作，如洗胃、导尿、灌肠、各种置管操作，应记录操作者、操作的时间、出入量、性质、患者的反应等，以规避风险。患者安全警示系统的建立和完善，还需要在今后的工作中不断创新。

3.3 强调团队意识，倡导团队间建立良好的沟通协作和交流：在团队建设中，如果团队当中一个人弱，则整体都强不了；或者是在一件需要团队组合实现的事情上，一方面的事情没做好，即使其他方面都做好了，整件事情也不能成功，护理工作要求医、护及护患双方紧密合作，严丝合缝，不能有一点疏漏。

3.4 理解护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为：谈到患者安全问题，英国引入了“近似命中”的概念。就是在每一个重大事故之前，总会有300个左右的偶然因素使这个重大事故没有发生。例如一位护士在给患者配静脉输液药时，少配了一组，当时护士没有发现，患者注意到输液组数不对，就向护士询问，结果护士已把其中一组药随废纸盒一起丢掉了。这个事件是典型的“近似命中”，护士没有发现自己少配了一组药，而患者及时发现了问题。这一事件引出了患者参与安全的重要性，

4 广泛开展患者参与安全大行动

4.1　对住院患者进行安全教育：2008年各科室重点开展了患者安全教育，责任护士及时向新住院患者介绍住院环境、规则、医院规章制度，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房安全管理，特别对于手术患者，护士在术前给每人发1本书面的术前须知和术后注意事项小册，还把当天需做手术的患者集中到一起，再次进行讲解，使患者和家屑对手术更有信心。愿意配合治疗。

4.2 发放《病人安全指引》手册：护理部制作了《病人安全指引》宜传手册，责任护士在患者住院后及时发放给患者。其主要内容有：预防跌倒；防坠床；防烫伤；防火安全；用氧安全；防盗安全；防压疮；防感染；防二手烟吸入；为什么要勤洗手等，其目的让患者配合有关安全预防措施。把对不安全事件的消极处理，变为发生前的积极预防。

4.3 设计护理工作流程、标准、规范时考虑让患者和家属共同参与：设计压疮护理指南时，要求患者和家属参与教育培训；设计预防跌倒护理指导单时，告知患者和家属配合方法；设计沟通流程时，让患者和家属参与进来，和医务人员共同面对疾病。

4.4 邀请患者参与护理核心制度的落实：患者参与护理核心制度的落实是经我院护理质量控制委员会反复研究决定，并在全院推广的。(1)患者参与护理查对制度方面，上述护士少配一组药的事件是发生在护士一人值班的情况下，可以看出是由于没有进行二人查对造成的。护理查对制度规定“摆药后须经二人查对后再执行”，有些时候只有一名护士，在病情允许的情况下，我院就采取主动邀请患者或家属参与查对的方法，公开查对方式，真正让患者参与护理安全管理，深受患者好评。同时也减少了纠纷的发生，(2)查对制度要求“抽取的各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误”。为了避免护士出错，我院规定抽取的各种血标本在注入容器前，护士应对照标本瓶上姓名、住院号等逐一复述1遍，让患者一一回答，确保标本采集准确无误，让患者参与护士查对，监督护理工作正确落实，(3)病房管理制度方面：要求患者与医务人员一起参与病房整洁、舒适、安静、安全的管理。从我院开展患者参与安全行动过程可以看出，护理部为保障患者安全，主动邀请患者参与医疗护理安全管理，对于杜绝医疗事故、减少医疗纠纷、和谐医患关系、提高医疗护理质量都有一定的积极意义。

第5篇：科室医疗安全管理范文

一、医疗质量管理主要目标

加强我院医疗质量的控制与管理，逐步推行全面质量管理，持续改进医疗质量与安全管理工作。根据《三级中医医院评审标准（版》等文件要求，制定全院医疗质量主要指标，强化医疗质量和医疗安全管理，确保高质量完成中医疾病诊断准确率、辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率等各项医疗质量控制目标。

二、主要工作任务和措施

（一）健全医院医疗质量控制管理组织体系，定期召开医疗质量质控员会议，研究改进医疗质量措施，切实开展医疗质量控制工作。

（二）制定医院质量与安全管理方案，以中医十二项指标作为科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发挥中医药特色优势的措施，确保达标。

（三）依据我院《医疗质量综合考核评分标准》，加强医疗服务质量检查力度，每月开展对全院各科室医疗质量督查考核工作，加强环节质控，推进全程医疗质量监督，根据质控检查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质量简报，定期将医疗质量信息向院领导汇报，及时反馈，督促整改，持续改进，保障医疗安全。

（四）修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容，加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质量管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质量管理工作落到实处。

（五）加强病历书写规范培训，强化病案质量管理，充分利用电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管理，对病历全程质量进行监控、评价、反馈，及时整改病历书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历书写质量。

（六）配合医务科加强对医疗质量核心制度执行情况的督查，促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的检查、分析、评价，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色优势的发挥。

（七）参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药物治疗学水平。

（八）加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床路径工作。

（九）协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加强基础质量管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参加培训班学习，提高质控管理能力。

（十）加强门急诊、医技部门的质控工作。

质控科

二〇一二年十一月二日

附：市中医医院医疗质量管理控制目标

一、发挥中医药特色优势相关指标。

1、中医入出院诊断符合率≥95%；

2、中医疾病诊断准确率≥95%；

3、辨证论治优良率≥90%；

4、中成药辨证使用率≥90%；

5、病房中医治疗率≥70%；

6、急诊应用中医诊疗技术≥3项；

7、开展中医诊疗技术项目数≥22种；

8、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%；

9、门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；

10、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。

二、其他质量管理指标

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好转率≥90%；

4、清洁手术切口感染率≤1.5%；

5、清洁手术切口甲级愈合率≥97%；

6、医院感染现患率≤10%；

7、医院感染现患调查实查率≥96%；

8、住院病人抗菌药物使用率≤60%；

9、门诊患者抗菌药物处方比例≤20%；

10、清洁手术（手术时间≤2小时）抗菌药物使用率≤30%；

11、药品收入占业务收入比例≤45%；

12、法定传染病报告率100%；

13、成份输血率≥85%；

14、输血适应证合格率≥90%；

15、甲级病历率≥90%；

16、处方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院内急会诊到位时间≤10分钟；

20、急诊留观时间≤48小时；

21、大型光机检查阳性率≥70%；

22、ct检查阳性率≥70%；

第6篇：科室医疗安全管理范文

【关键词】护理安全管理 精神科 节假日

护理安全管理是医院安全管理的一部分，是护理质量管理的重要内容［1］，而病人的安全管理对精神科患者来说显得尤为重要，因为精神病患者的安全是确保疾病康复的先决条件。特别是在节假日期间，由于护士相对减少，工作任务重，又无人监督，加之少数护理人员安全意识较淡薄，责任心不强，又无工资补贴等现象，给护理岗位责任制的落实和管理带来一定的难度，也是医疗纠纷发生的温床。针对这些情况，我们在安全管理方面下功夫，在减少和杜绝因护理缺陷而造成的医疗纠纷发生过程中取得较好效果。现报告如下：

1 加强职业道德教育，增强法律及安全意识

1.1进行职业道德教育 精神科护士工作独立性很强，对患者负有维护生命和安全的责任，任何敷衍搪塞的行为都有可能给患者造成极大的痛苦，甚至危及患者的生命。护理行为常在患者不能认知时独立进行，因此在职业道德上必须具有自觉性、一贯性、坚定性。不断加强护理人员的职业道德观念，教育护理人员具有“慎独”精神，护理行为必须建立在高度自觉的基础上，无论白天或晚上，有监督或无人监督，节假日，工作态度始终如一，尽职尽责，忠实的维护患者的安全与健康。

1.2积极开展安全意识和法制教育 每周一次，使护理人员克服侥幸心理，战胜自己的懈怠心理。对医院里发生的医疗纠纷、差错、事故组织护理人员进行讨论，从中吸取经验教训；对科室存在的安全隐患在科务会上反馈，使问题得到及时解决；将防微杜渐、防微偏差、亡羊补牢的工作方式运用到安全教育中，不断提高护士的安全意识及处理安全问题和安全隐患的能力。

2 提高护士长管理水平，确保护理工作安全

2.1节假日前工作安排

2.1.1病房防护设施安全检查 包括门窗、桌凳是否牢固安全，电源安全无隐患。对床单元进行全面的安全检查，不可存放刀、绳子、玻璃制品等危险物品，保证住院环境的安全。

2.1.2抢救室各种急救药品、器械、设备检查 检查抢救室各种急救药品、器械、设备的完好情况，保证抢救药品基数准确，无过期，抢救器械功能良好，随时处于备用状态；检查科室各种药品、物资的储备情况，及时请领补充，为确保医疗护理安全打下良好基础。

2.1.3全面细致的护理查房 对科室在院病人进行护理查房，将重点患者的名单列出，并注明患者当前存在的主要护理问题，要求上班的同志掌握重点病人的动态，认真落实护理措施，加强护理和观察，防止意外事故的发生。

2.1.4稳定节日不安心住院病人情绪 对在院患者进行心理抚慰，召开一次护患座谈会，对处于恢复期的患者进行一次集体的节前心理指导，安抚患者，并征求患者意见，满足合理要求。

2.1.5人性化排班 节日排班突出以人为本，尊重、关心和信任护士，注意合理分配工作。对节日值班的护士，护士长要征求其本人意见，如确有困难，应妥善解决，以解除后顾之忧。排班时注意新老护士搭配，能力强弱搭配等。另外应根据科室内病人数量、工作量大小安排上岗人员。

2.1.6强调安全管理相关规章制度 召开一次护士安全会议，强调节假日期间值班的同志要坚守工作岗位，遵守劳动纪律，认真执行各项规章制度及报告制度。节假日探视的家属多，要做好家属的探视接待及相关宣教工作，病人进入病房前确实做好安全检查，杜绝危险物品进入病房，从而保证病人、病房的安全。

2.2节假日工作安排

2.2.1节假日护士长值班及查房制度 节假日连休时，护士长必须有1～2天参与科室值班，不值班时也要到科室检查护理工作，或通过电话询问科室运行情况，做到心中有数。

2.2.2护士长应授权下属，以提高护理质量 护士长不可能24小时在病房，一管到底。授权的对象是科室的业务骨干或威信高的高年资护士。当护士长不在病房时由其负责检查各项护理制度、护理常规、操作规程及岗位职责的落实。

2.2.3开展多种形式的娱乐活动 组织安排好病人的节日生活，如组织收看影视节目、进行象棋比赛，配合康复工疗科组织病人室外活动等丰富病人的住院生活，缓解患者的思家心理。在病情允许情况下，可让患者给家人打电话沟通，进行情感交流。对于较长时间无人探视的患者，应积极帮助联系家属来院探视。

3 讨论

精神科与普通科室在患者的管理上最大的区别是采取封闭式管理，一般不需要陪护。精神科疾病的临床特点表现为：病人整个心理过程发生紊乱，多数病人疾病周期长，病程迁延，严重者思维紊乱，行为怪异，丧失工作、学习和生活自理能力［2］。精神病人受精神症状的支配及心理因素的影响在住院期间往往会发生自伤、自杀、伤人、逃跑等意外事件，特别是在节假日。因此给患者提供安全的住院环境，是护理安全的基础。及时对患者进行心理疏导，为患者安排丰富的节日生活，能使患者安心住院。护士长节日值班起到了榜样的作用，善于通过有效沟通，并主动授权下属，将护士的能力和需求作为工作分派的依据，最大限度调动护士的积极性，增强了护理队伍的团队凝聚力，提高了护理质量，最大限度地减少了护理差错和事故及医疗纠纷的发生。

参 考 文 献

第7篇：科室医疗安全管理范文

__石化医院20__年按照卫生部统一安排，继续深入全面开展医院管理工作的情况汇报如下：

一、思想重视，组织有力，确保实效

根据卫生厅和市卫生局的要求，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习，进行研究布署。年内制订下发了《继续深化全面开展医院管理工作》、《深化管理年督导检查方案》、《完善医院ISO9000质量保证体系的安排意见》、《医院质量、安全、服务质量核心检查方案》等重要文件，把以病人为中心，以提高医院管理水平、健全质量、安全、服务、费用、各项制度、建立医院科学管理长效机制为核心，作为开展管理年活动的出发点。提出了“从病人满意的地方做起，从病人不满意的地方改起”，强调以科学务实、查找差距、持续改进、取得实效作为本次活动的要求，全院员工做到了思想重视，行动统一，步骤协调，保证了活动的深入开展与进行。在今年管理年活动中，我们主要采取了以下新的做法：

1、引进先进理念，提升管理绩效

医院开展了“引入杜邦安全理念，形成医院安全发展模式”和“推进ISO9000质量保证体系，确保病人利益”为中心的质量、安全、服务管理体系优化完善工作。按照《自治区医院管理评介指南》的要求，建立了直线安全管理责任制、核心质量安全检查制等科学化管理网络，开展了以“过程控制、标杆学习、流程再造”为主题的持续性质量改进活动。

2、突出“以病人为中心”的建院思想，注重实效与执行力提升

医院20__年提出全院所有资源都要服务于病人服务，制度建设要从符合性向有效性进行转变，强调以提高院、科二级质控水平为目标，简化管理流程，反对形式主义，杜绝盲目强调管理而增加基层负担、损害患者利益的行为。医院年初开始重新进行了网络化制度平台建设，并实现了管理活动的无纸化。

3、提高全员素质，规范服务行为

医院在加强核心制度检查与完善的同时，注重服务素质和环境的改善与创新。医院结合反商业贿赂活动及卫生部医务人员自律规定，组织了多种形式，多种层次的思想教育与培训工作，全院所有员工接受了管理年知识培训与考核，并下发了管理年简报，对活动开展加强督导。有32篇管理年活动心得获得了专题征文奖。医院在规范收费管理、营造舒心环境、提供诚信服务方面加强了管理及创新。今年上半年，共有15个项目获得了服务创新奖，共收到病人锦旗14面，感谢信38篇，病人满意度得到不断提升。基本形成了院有督导，科有布署，自主创新，持续改进的良好局面。

二、强化医疗质量，确保医疗安全

为强化医疗质量，医院年初提出了医院安全工作的主要方针：全面导入以人为本的杜邦安全理念，推行直线安全管理，落实安全责任“一岗一责”制，强化安全培训、安全投入和监督检查，强调用最严格的手段，调动全院一切资源，确实提高安全风险意识和职业素质，重点抓好围手术期和特殊操作的安全准入与管理，抓好各类意外事件的风险识别与防范，杜绝重大人身伤害事件，把我院真正建成具有较强安全发展模式的医疗机构。

具体采取了以下做法：

1、以科级质控为中心，建立可操作的管理制度网络

医院年内进行制度平台重建，除机关职能部门完善了各自程序文件外，要求各科室按照国家、行业规范，结合自身业务流程，制订符合实际的管理文件，要求各科室主任、护士长负责牵头进行业务活动的风险评估与分级控制，负责完善重要操作的质控文件及风险告知书，建立可持续优化的安全预案及分级管理责任制。科室每月要进行一次安全分享或预案培训活动，建立完善的安全事件管理制度。使质量管理工作以院级质控为主，向科室自我管理进行了转变，安全管理工作从“要我做”向“我要做”进行了转变。

2、落实、完善核心法规与制度

医院在自下而上开展风险评估、质量关键点识别的基础上，按照相关法规和医院管理指南的要求，确定了医院核心质量安全核心制度框架，并对核心制度实行了定期评审，动态修订，建立了核心制度可循和优化机制。

为保证核心医疗制度可落实，医院建立了全员安全管理制度：

⑴院长负责全院安全体系完善、安全理念导入、制度执行、检查的运行和监督。医院质量安全目标的落实情况，作为院长主要工作业绩，纳入向职代会述职内容，接受考评。

⑵医院行政副职和职能部门领导对本职范围内安全工作实现直线管理，每月至少召集一次安全现场协调会议，完成一项以上质量安全文件的修订，并完成月度核心检查与考核。

⑶科室负责人质量安全目标纳入院长方针责任书，负责科室质量安全直线管理。

⑷全院副高职称人员、医护 主管必须参与科室安全管理与监督分工，参与医院组织的各项安全管理活动，与绩效考核挂钩。

⑸全员员工对本职工作质量安全负直接责任，可通过院长信箱、安全建言等方式参与全院安全改进工作。

医院建立了月度核心安全检查制度，完善了各医疗委员会检查及参谋作用，医院在安全奖励基金之外，20__年建立了月度质量安全专项奖金，重要质控环节实现了刚性管理、奖罚并举。全院广泛树立了“事故是可以避免的”、“差错与缺陷是宝贵的资源”。医院完善了事故、差错、缺陷上报和调查统计制度，院部保留对重大差错和事故的处理权，对一般差错和重大缺陷实行“及时上报、吸取教训、重在分享”的管理方法。院内建立了科室风险岗位分级制与专项奖励基金。建立了完善的质量、安全方针与目标，强调各类风险业务没有标准不能开展、没有明确安全责任不能开展、没有安全沟通、准入审批和相应培训不能开展。经过努力，安全管理工作取得了良好实效。20__年以来，我院重大医患纠纷为零，病人投诉及各类差错事件发生率明显降低。

3、加强法规执行力，规避医疗风险

年初，医院认真组织对首次负责制、查对制度、文书书写制度、药品处方制度等重要医疗行为进行了广泛的培训与整改工作。尤其在规范医疗行为、保证法规符合度；院感控制；技术准入；实验室质控；急诊能力建设方面进行了全面的整改。

医院今年坚决把全院业务活动建立在“安全第一”前提下运行，制订下发了《医院十大安全理念》、《医院十大安全禁念》、《医疗事故案例》等安全学习材料，在安全管理上实行了“培训优先，正向激励、刚性管理、重在分享”等理念，风险业务及危险业务基本实现了审批、标准、责任、实施、评价等环节的安全受控。

三、创新医疗服务，体现顾客价值

为了优化流程、简化环节、合理布局，为病人提供方便、正确、友善的服务，医院今年进一步规范了各岗位部门服务标识、便民承诺，制订全院医疗服务指南。改造了急救中心、门诊和社区输液室。儿科为倒班职工提供了“患儿日托”服务，开展儿童早教和感统训练。医院在全院推行了围手术期护理宣教及康复指导，各科制定重点宣传册和出院随访卡。各社区卫生站实现了检验单网络化就地打印。医院进一步推动了社区卫生工作，开设了社区维医门诊、康复门诊，开展了具有较高水平的“六位一体”卫生服务，儿保业务已全部进入社区。

为进一步提高急救能力，医院实行了“住院医师24小时急诊培养制”，急救中心实现了24小时“双车、3组医护”值班制，完善了事故警、急救警分级响应方案，为__大发展提供了坚实的医疗保障。

四、注重诚信服务，增强医患沟通

医院把“诚信服务”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务业的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。医院继续完善了窗口文明创造活动，用各种形式认真收集、听取群众意见，做到周周有措施，月月有改观。

医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门、急诊做到了“一患一室”对所有老年、体弱病人均做到了病人全程陪同诊疗。医院开展了工作环境“5S”创建评比活动，聘请民航物业公司承担病房保洁，成立了集中式病人服务中心，对慢性病人建立了出院随访和电话宣教制度。医院每月发行20__份“医苑”报，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，取得了良好效果。

医院完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度。为保证住院收费的准确性，医院建立了院内收费审计制度，医院每月对一级护理和危重、死亡病例进行专项核查，在住院处设立了出院费用再次审核岗位，保证了病人利益。

五、规范医疗行为，减轻病人负担

医院始终坚持把社会效益放在首位，把诊疗技术适宜性、费用合理性作为科室及医务人员绩效评介的重要指标。20__年，医院奖金分配加大了对风险、技术、艰苦岗位的倾斜。全院总奖金的30用于临床医技科医务人员特殊补贴，其余部分纳入全院月奖分配，经济核算指标在临床、医技科的奖金分配中仅占15，全院杜绝了医务人员个人分配直接与经济指标挂钩的情况。

为进一步解决群众看病贵的问题，医院将药费比、贵重药品比、平均住院费纳入科室月度考核。医院于今年设立了“平价病房”，将收治病人的日诊疗费用控制在60元/日以下。医院严格限制单价60元以上药品进入门诊，禁止该类药品进入社区。今年3月医院开设了平价社区服务站，设立了“平价体检”服务部，为本地600名低收入人群提供了“零利润”体检。

医院严格执行物价及医保收费条目，严格执行了市政府统一药品招标价格。对年消耗金额大于10000元的所有医用材料均组织了公开招标。

第8篇：科室医疗安全管理范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.284 文章编号：1004-7484（2013）-06-3097-02

对医疗行业来说，质量与安全是永恒的主题。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础。近几年随着医疗卫生体制改革的不断深入，新的《医疗事故处理条例》的出台及人们维权意识的增强，对护理工作提出了更高的要求，所以医疗护理安全管理成为了医院首要关注问题。面对新形势的挑战，我院将影响护理安全的因素进行梳理分析并就护理安全管理出台了一系列的措施，成效显著，特报告如下。

1 影响护理安全因素

1.1 人力资源不足，超负荷工作状态 随着社会对医护服务的需求的不断提高，护士的工作量加大了，造成护理人员相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。同时过度劳累会引起注意力和警惕性的下降，是导致错误增加的一方面原因。

1.2 法律意识淡薄 未重视相关法律、法规的学习，表现在多方面，如：缺乏法律知识，自我保护意识不强，护士未经执业注册便从事护理工作；临床护理记录书写不规范、不及时；另外，在工作中不注重细节，如不注意保护隐私、随便在公众场合谈论病人病情；未及时告知病人病情、未重视沟通签字侵犯病人的自由权、知情同意权、隐私权、生命健康权以及名誉权等等，往往为医疗护理纠纷埋下了隐患。

1.3 职业道德、素养方面 护士自身存在问题：品德素质差的护士慎独性差，单独操作易发生差错或引起病人不满。

比如：由于护士疏忽大意，责任心不强，不认真履行职责，不严格执行规章制度和护理常规，违反操作规程，擅离职守，观察病情不仔细，各种处置不及时等都可能对病人的安全构成威胁。刚步入工作岗位的护士有一个培训、适应、磨合的过程，从统计分析来看，低年资护士容易发生护理差错；低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不强等，也是对病人的安全构成威胁的一个重要因素。

1.4 规章制度及操作规程执行不到位、不严谨 很多护理不良事件发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

1.5 管理层的因素 安全永远是护理工作的主题，护理安全管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善或监管不到位，会导致不安全护理的后果。

1.6 病人行为因素 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于病人的密切配合与支持。由于病人缺乏对疾病正确的认识，极易产生一些不良情绪，从而不信任医生、怀疑医生诊断或护理操作等，造成护理安全隐患。所以病人能否与医护人员密切合作、积极参与疾病治疗对护理安全问题具有重要影响。

1.7 其他因素 对护理安全有直接影响的其他因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

2 我院护理安全管理举措

2.1 强化安全教育，增强风险意识，做的预防为主

2.1.1 首先护理部将护理安全管理作为工作的重中之重，不断学习相关法律、法规，针对护理工作现状，教育培训护士，转变观念，提高认识，不断增强法律意识。护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。“用心倾听，沟通无限”，尽到告知义务，预见和注意义务、危险回避和安全保障义务。责任护士每天与每位患者沟通交流，拉近护患关系，和谐护患关系。

2.1.2 护理部充分收集近几年院内外不良事件警示案例，重新修订了《护理安全教育读本》第三版，人手一册，作为护理人员安全学习素材，起到警示作用。科室每月最后的周五作为全院安全教育日，护士长组织全科护士学习，并对本科存在的不良事件及隐患进行讨论分析，制定整改措施，做到警钟长鸣。

2.1.3 护理部有计划的组织全院培训相关法律、法规、核心制度，从管理人员到一线护士，人人掌握，考核过关。

2.1.4 倡导“安全文化”，鼓励上报护理不良事件，公开对待缺陷和问题。我院建立完善上报制度和流程，对主动上报者进行奖励，鼓励主动上报，这样使患者安全信息达到共享，差错事故公开交流，公开对待缺陷和问题。群策群略，积极寻找解决问题方法，防范类似事件的发生，让错误成为财富。

2.1.5 做到依法执业，认真贯彻落实《护士条例》等各项护理法律、法规、诊疗护理规范。在循证理念下不断完善各项工作制度和流程，不简化操作规程，不越雷池一步，保证患者生命安全。

2.2 明确护理安全目标，进行目标分解，人人参与安全管理 我院将安全管理纳入科室的目标管理，护理部设计了《医院护理安全责任人双向工作目标签约书》，明确护理部、科室、个人护理安全工作目标，每年年初，层层签约，护理部召开全院护士大会，宣读护理安全协约内容，与各科护士长签约，护士长与科室每位护士签约，一式二份，护理部和科室备案，做到人人心中有安全目标，人人参与安全管理，以确保全院护理安全目标的实现。

2.3 加强护理管理，落实三级护理质控

2.3.1 护理部每年举办护士长管理培训班2-3期，增强护士长的管理水平，使其采取科学的管理，进行恰当的人力资源管理，既要保证护理人员充足、避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故，又要避免人力资源浪费。护士长及时组织全体护士认真学习、掌握新知识、新技能，以适应形势需要。

2.3.2 科室设立质控小组，完善三级质控，督查、互查、自查。及时发现问题并纠正，实现护理质量持续改进。思路：“全院控制”与“督导”；路线：护理部全面控制-护士长现场控制-一线护士自我控制。原则：“协助与指导”。护理质量的评价，应从护士做了什么，转向患者实际得到了什么，得到的是否是患者所需要的，应加强前馈控制行为。护理部不定时抽查和定期月查，每季度全面检查；护士长要注重基础护理和过程管理，坚持深入病房，查看危重、特殊病人，每周夜查2次，护士长建立随身记录本，每日至少二次（上班后、下班前）必须深入各岗了解护士工作情况，查找工作缺陷，采取纠正措施，并记录，并于每日晨会时间总结前一天工作不足，提出改进要求，每周护士长必须顶班或跟班2个，班次轮流，月内不重复，深入一线，查找工作缺陷，不断改进护理工作。科室每月召开一次质量安全分析会，每人一个表态发言，每人查找一个问题，每人提供一个合理化的建议，每人一个承诺，就科室工作中存在的薄弱环节进行分析、改进，人人发言，做好记录。要求对于提出的问题和改进建议必须落实，问题不能重复出现。护理部就上述措施的落实情况不定期抽查，看记录，现场提问，执行不到位的扣科室考核分数，与奖金挂钩。

2.3.3 完善护理安全质量管理体系：健全各项护理安全制度，完善质量检查标准 护理部重新修订检查标准，使标准与时俱进，紧跟临床发展。临床执行时有章可循，使各方面的管理更加规范化，标准化。结合医院的实际，护理部修订完善了各项规章制度，确保护理安全。

如：护理部修订了医院护理管理分册第二版、护理常规（包括专科护理常规、危重病人护理常规、围手术期护理常规）、常用技术操作、护理质量检查标准等，同时完善了各项工作流程，使各项工作流程化、标准化、规范化。

2.4 健全各项护理安全保障体系，评估体系、应急预案及不良事件的上报系统

2.4.1 为确保病人住院期间的安全，我院设立了护理评估及危险因素评估体系，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病史完成入院总体评估，存在高危因素的病人同时建立高危因素评估单并按时进行再评估，根据评估采取相应措施，保障病人安全。

2.4.2 健全患者紧急状态时的应急预案，每人熟知并考核过关，确保紧急状态时的安全防范措施的落实到位。

2.5 严把重点质量管理，严抓重点部门和薄弱环节，确保安全。加强重点质量管理：抓好“五个重点”管理，做好八个关键环节控制，实施危重病人层级管理，保障危重病人的安全。

2.5.1 抓好“五个重点”管理，即：重点科室、重点环节、重点时段、重点病人、重点员工的管理。八个关键环节：意识防范压疮，二是管路管理、三是药品管理规范化，时段防止跌倒及坠床，五是标本转运，六是病人交接，七是病人识别，八是医嘱核对。对危重病人，一是值班护士对病情全面掌握，采取护理措施，二是护士长每天评估科室重点患者。

2.5.2 加强重点部门的急诊急救及危重病人的管理，我院近几年业务发展很快，许多新技术、新疗法、新仪器应用于临床，心脏手术及心脏、脑血管介入检查风险性均较高，血液透析感染要求高等，对于上述重点部门从业人员、仪器配备到位，成立了危重抢救护理小组，加强了请示汇报制度的落实，遇到重大抢救，必须立即汇报护理部，护理部及时做好组织协调，抢救应急到位。危重病人上报护理部后，及时下科室查看病人，请全院会诊，讨论，提出指导性建议。

2.5.3 加强了薄弱环节的管理，午夜间、节假日各科室均安排听班，手术室、急诊科安排一二三听，年轻护士值班均安排专人带教老师，护士长每周到科室进行2次夜查，护理部对全院护理工作夜查每周不少于二次。

第9篇：科室医疗安全管理范文

影响手术室护理安全的主要因素

1.人员因素主要由于手术室护理人员的数量和质量、物业公司员工素质的原因不能满足工作要求而造成安全隐患。随着卫生改革的深入和经济意识的增强，各医疗机构引人竞争机制，管理者们为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩医务人员的编制。由于传统上重医轻护观念的影响，首当其冲的便是护理人员缩减。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲劳。有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其它不良反应，不利于病人的预后。卫生员由物业公司承担，人员文化低，素质差，频繁轮换培训不够，容易发生安全问题。

2.技术因素随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，各专科开展新技术、新业务，各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，如果护士业务知识缺乏或经验不足，医护沟通不够，与医生配合差。比如：不能正确使用和保养仪器设备造成毁损，手术前器械物品准备不足延误手术。新开展的手术或手术中需重新修改手术方案，护士不熟练手术步骤，不熟悉医生习惯，手术配合忙乱，易发生器械清点错误，医生切下的组织标本忘记存放而造成标本丢失。违反操作规程将会导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故。

3.药物因素病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。

4.管理因素由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整体护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如：术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染发生率增加，护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心，手术开始前不知仪器设备是否良好使用延误手术。

加强护理安全管理的思路与方法

1.合理安排人力资源，减轻超负荷工作的压力，调动各级人员的积极性。目前现有人力资源情况下，可实行弹性排班制，比如：移植手术难以保证准时手术，实行付班制，随叫随到。调整各种班次，减少护士过度超时工作负荷。建立合理的劳务费分配制度，根据工作质量与超时数，实施每日工作计分制发放劳务费。加强与物业公司的合作，调肯干、能吃苦、有文化的工人到手术室工作。

2.重视专业理论与技术培训，提高科室全体员工素质。由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展，各种新器械层出不穷，以及无菌技术要求越来越高等原因，促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展，护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变，以适应外科技术不断发展的需要。护士精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能有效地保证护理安全，预防差错事故。全面抓好护理业务质量，科室专人负责教学管理，制定各级护士培训计划，新难复杂手术参加术前讨论，鼓励护士参与各种学历教育。加强物业公司员工培训，要求公司先进行工人培训，进入手术室后指派组长带班工作一周，护士长定期召开工人会，强调服务态度，接送病人安全管理程序，接电话礼仪等培训，全面提高科室全体员工的整体素质。

3.重新修订护理规章制度，加强安全管理。对照医疗事故处理条例，分析手术室现存和潜在不安全的护理问题，重新制定护理规章制度和工作程序。比如：制定手术预防差错事故制度，手术病人严格查对至少两次，静脉注射前、手术开始前两次查对，防止输液过多、过快。洗手护士认真清点器械，必须检查器械的完好性。

4.加强医护沟通与合作，营造安全护理文化。手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室。由于参与手术的医务人员来自于各个科室，且人数众多，各科室各类人员之间的协作就显得至关重要，不但影响工作效率，而且影响工作人员情绪和团队士气，最终会影响到我们共同的服务对象—手术病人。安全行为是一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的。而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为，减少差错事故的发生。我们将安全文化视为一种管理思路应用于护理管理工作，即在日常工作中着力培养和影响对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成。树立“质量就是生命”的观念，强调安全护理既是护理质量的要求，也是护理道德的基本要求。加强相互间的信息沟通，鼓励医护之间、护士之间的团队协作，调控负责情绪，唤起有意注意。