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(2018年8月制定)
1.为了加强护理工作管理,提高全院护理工作协调和应急处理能力,护理部应实施总值班制度,护理总值班人员应由护长以上的护理人员担任。
2.护理总值班人员实行24小时在岗制,不分节假日,由护理部统一安排。
3.护理总值班人员应按规定着装,佩戴胸卡,遇到特殊情况需要调班应报备护理部。
4.护理总值班人员职责:
1)检查全院当日一级护理、病危、病重、当日手术、抢救患者的数量及病情观察、治疗处置、护理措施落实情况,给予必要的协调与技术指导。
2)督导临床科室的安全管理,麻醉药、抢救药、抢救器械及仪器的使用,无菌物品和冰箱的管理,如遇到大型抢救,要亲临现场协助组织、指导,并参加抢救。
3)检查夜班护理安全,检查晚班夜班人员人力,危重、手术、特殊检查、用药、治疗、输液患者巡视制度及床边双人核对制度等落实情况。
4)检查临床科室探视陪伴制度落实情况,督导陪护管理。
5)检查晨晚间护理的落实情况和护理质量。
6)掌握护理质量标准与临床科室管理要求,对违反操作规程和劳动纪律者,应当面指出予以纠正。
7)发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院领导,根据现场情况及我院进行相应组织、协调和处理,并在护理总值班登记本上做详细记录。
8)认真填写《护理总值班登记本》并简明扼要做查房小结,记录督查的护理工作亮点和存在问题、协调指导临床科室解决了哪些问题,需要护理部协调解决的事项与建议等。
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护理目标:
2011年我们要以服务提高质量,素质决定能力,更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情,无差错。消毒灭菌准确彻底,无延误。提高素质加强学习,争先后。年终工作满意率争取100%,计划完成率》95%。
护理计划:
一。接受最新知识,提高业务素质。
制定规范的学习计划,申请到上级医院学习,上网查阅最新消毒感染知识,全面培训科室护士。分级培训每季度一次,全体培训每月四次,有考核有实践。全面提高业务素质,更好的做消毒灭菌工作。
二。主动热情服务,提升服务理念。
收发灭菌物品主动上门,及时准确。按规范进行护理操作,树立良好的服务形象,加强与前勤沟通的技巧,拉近合作距离。更周到的做好服务。
三。强化科室管理,提高安全意识。
安规操作,按章办事,以质量求发展。强化科室质量管理意识,强化每位护士的安全服务意识,认真做好消毒灭菌工作。严格无菌技术操作,提升消毒隔离知识新理念。为防控院感0事故做出最大贡献。
分工不同,价值不同。只要努力做好,我们一样会体现自己工作的风采。为了实现全院护理工作计划完成率》90%,供应室全体护士会不懈努力,达到工作目标。
一 转变服务理念,制定服务标准
医院以提高患者满意度为出发点,深化“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念,使护士对患者的被动服务转变为主动服务,再由主动服务上升至感动服务。如责任护士主动进病房,做到病区无铃声,解决病人输液期间喝水、上厕所等各种不便。神经外科护士每天定时为脑出血患者做肢体功能锻炼,及时评估肌张力,鼓励失语症患者学说话。为保证服务质量,护理部制定了《基础护理操作流程》、《基础护理和分级护理检查标准》,上墙公示《基础护理服务项目》等内容。
二 合理配置人力,实行弹性排班
为确保优质护理服务实施,示范病房的护士数量已不能满足工作需要。护理部建立应急人力资源库,今年我院招聘大专毕业护士30余名,充实临床一线队伍,使床护比由原来的1:0.4增加到1:0.5。在排班方面,各科根据专科的特点、人员梯队进行积极探索和改进,修订了各班次的岗位职责和工作流程,如在病人数量突增、工作量大时,调配一名辅助护士上跳班,即早8:00—12:00、晚18:00—22:00,主要负责病人的晨晚间护理,确保基础护理工作的落实。
三 能级划分管理,量化绩效分配
依据护士的工作年限、职称、岗位职责、患者病情及护理难度对护士实行分级管理、分层次使用,合适的人做合适的事,人尽其才,物尽其用。年资高的护理人员起到督导、把关的作用,调动年轻护士积极性,整体提高护理团队的素质。
绩效分配在原来的基础上增加10%,并向工作量大、危重患者多、技术性强的护理岗位倾斜。各科室根据本科特点制定考核标准,对高年资护士、特殊班次和国家法定假日上班人员给予绩效补贴等优惠政策。
四 提供温馨提示,打造服务亮点
各科室根据病情特点张贴105个健康宣教挂板和60个温馨提示卡,如普内科制定了下床三部曲、微波炉使用注意事项、别忘了吃药、明晨空腹抽血请禁食水等温馨提示。心血管一科制定了礼貌待患流程、温馨提示牌、健康宣教栏;提供贴心报架、发放随访卡及爱心联系卡。心血管二科护士亲自用老虎钳为双通道输液病人制作便携式挂钩;为活动不方便的患者提供简易人体秤。明确了“病人需要的,就是我们要做的”,建立“心中有人的服务链”,努力为患者提供安全、优质、满意的全程护理服务。 五 简化护理文书,加强护患沟通
自2010年9月卫生部颁发的《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》,我院结合实际,多次组织护理质控成员深入研究、充分征求各科意见,最终设计出适合我院的表格式护理记录单,并于10月份开始实行。采用表格式护理记录,填写方式以字母、数字、打钩为主,特殊记录才用文字描述。护士每天书写时间不超过半小时,充分体现了“把时间还给护士,把护士还给病人”,腾出更多时间直接护理患者,增进与患者的沟通与交流,让病人得到全面的照顾。
六 落实基础护理,提供优质服务
落实基础护理实际上是让护理工作返朴归真,这项工作长期缺失,一直依赖家属和陪护做。为落实此项工作,我院每周四下午定为基础护理日。护士把基础护理工作实实在在做在病人身上,如对卧床病人进行洗头、擦浴、足部清洁、会阴护理等。减轻了家属的负担,减少了陪护或陪而不护,更能准确的了解病情。另外,后勤还为科室配备了生活用品如脸盆、毛巾、洗头机、洗涤液、饮水机、微波炉、暖水瓶、一次性水杯、针线盒、吹风机、老花镜等,以便患者使用。
七 规范夜间查房,保证护理质量
护理安全是医院生存和发展的基础,与病人的生命安危息息相关。从6月份开始,护理部每天安排两名护士长进行夜查房,重点巡视危重病人、一级护理病人、术后病人、高龄无陪护、病情变化者等,特殊情况及时记录在病历上,发现问题及时解决。做到重点防范、排除安全隐患,同时督导护士做好晚间护理,让护士明确夯实基础护理的内涵。
八 巩固活动成果,探索长效机制
关键词:小组制量化考核 急诊 护理管理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.456
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0308-01
建立较为完善、科学的急诊科护士绩效量化考核体系是提高整体急诊科合理质量,满足患者需求的先决条件[1]。而在社会发展新形势下进一步探索急诊科护士量化考核方式,是激发以及调动护士工作积极性,培养护士团队精神的重要环节[2,3]。本中心于2012年6月-12月在急诊护理管理中实施小组制量化考核,取得较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我中心实际急诊护士只有10名,均为女性,年龄22-42岁,平均(27.2±0.5)岁。其中护师2名,主管护师1人,护士7人,工龄2-20年,学历本科以及本科以上3人,大专4人,中专3名。
1.2 方法。
1.2.1 成立护理小组。任命3名护师为小组组长,综合考虑护士的岗位层级、工作能力以及日常工作表现、护士的性格特点等,将护士均衡得分派到3个小组中去,以成立组长负责制的急诊科护理小组。
1.2.2 考核方法。制定小组制量化考核登记本,每名护士量化考核成绩设置为满分100分,实施个人和小组内各个成员加、见分值公平、公正地全部累计在登记本上。①护士长考核:护士长要根据护理质量检查、具体考核等情况,由量化考核小组长辅助下实事求是的对小组成员以及小组进行量化考核,要遵从公平、公正和公开的原则。②护理部考核:护理部按照三级质控标准对科室夜晚查房、护理质量等检查,然后将考察情况及时向科室反馈,科室护士长负责人要根据反馈的内容,找出亮点,对照着量化考核标准,落实到责任人以及所属的小组,分别给予个人、小组的加分和减分并认真记录。③科室医生评价:拟定急诊科护士工作满意度调查问卷,科室医生根据所了解的情况对急诊科护士的技术水平、服务态度、团队能力、工作积极性、责任心以及慎独精神等进行评分,分为好1分,一般1分,差0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。④急诊科患者满意度调查:制定患者满意度调查问卷,内容主要包括护士技术水平、服务态度、优质护理服务以及工作责任心这几个方面,分为满意2分、较满意1分,不满意0分。小组每月根据得分对前三名护士给予相应的加分奖励。
1.2.3 绩效评比方法。护士长组织各组小组长,每个月对小组成员以及小组的量化考核成绩进行统计、总结和分析。对考核前两名的小组给予不同程度的绩效奖励,并可以以奖代惩,激励小组带动小组成员的个人发展进步;对小组成员进行评分考核,每月月底将护士个人的当月的加分和减分分值进行统计作为当月的量化绩效考核成绩,并根据成绩进行绩效奖金分配,根据加分情况给予适当的奖金奖励。如护士加分为20分,扣分为5分,则总分为15分,假如每分绩效奖金为20元,则该护士的总绩效奖金就是300元;如护士加分为10分,扣分为15分,则总分为-5分,则当月无绩效奖金。年终累计总分,作为个人职称晋升。岗位晋级以及年度评优等的主要参考依据之一。
1.3 评价方法。对小组制量化考核实施前后16名、20名医生和34例、38例患者的满意度、护理质量进行调查和得分统计。
1.4 统计学方法。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验,组间比较采用X2检验,P
2 结果
2.1 实施前后医生和护士满意度评价情况。小组制量化考核实施后医生以及患者对急诊科护士的工作满意度明显较实施前高,护理质量也较实施前显著提高,差异均具有统计学意义(P
表1 小组制量化考核实施前后医生以及患者对急诊科
护士工作满意度评价情况(例,分)
注:与实施前相比,*P
2.2 实施前后护理质量评价情况。实施前综合量化护理质量评分平均为(94.50±1.26)分,实施后护理质量平均为(97.68±1.37)分,实施后护理质量明显较实施前显著提高,差异均具有统计学意义(P
3 讨论
由上可看出在小组制量化考核实施后,急诊科护理人员工作积极性明显得到提高,护理质量评分也较实施前提高。综上,在急诊护理管理中应用小组制量化考核能有效提高团队合作精神,提高护理人员的工作积极性以及整体护理质量,提高医生及患者对护理工作的满意度,值得应用。
参考文献
[1] 池水琴,蔡维.计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会[J].护理与康复.2011,33(20):28-30
[关键词] PDCA;高危药品;作用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)06(c)-0145-02
PDCA(plan-do-check-action,PDCA)循环是由美国管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的,其特点注重的是细节量化,环节监控,全程互动[1]。PDCA循环通过计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段的管理,使工作质量在不断循环中得到提高[2]。美国安全医疗协会(ISMP)将高危药品定义为当药物在使用错误时,有很高的几率对患者造成明显伤害危险[3]。若使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡。医院为了保证患者及时用药,病区常备一些高位药品,由于护理人员对高位药品重视不够,病区管理中常存在一些问题,存在一些安全隐患。为了确保护理用药安全,探讨采用PDCA循环管理方法在病区高危药品管理中的效果,该院于2012年10月运用PDCA循环管理方法对病区高危药品进行管理,取得良好效果,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院为一所二级甲等综合医院,共24个病区。实施PDCA循环管理前护理部每月对各个科室高危药品进行质量管理检查。回顾实施前3个月护理部检查高危药品存在的问题有高危药品标识不清或不全、未按要求放置、药品基数不符、贮存不当、药品过期。分析其原因有临床护理人员对高危药品重视不够、缺乏药学知识、高危药品目录及管理制度不完善。
1.2 PDCA循环管理方法
1.2.1 计划(Plan) ①召开护理质量管理委员会,邀请药剂科、医务科参加,根据检查中的问题共同分析原因,针对问题制定计划及实施方案。②制定对临床护理人员药物知识培训计划,提高护理人员的药学知识以及安全用药管理理念。③制定对高危药品的检查标准,使护士的工作有据可依。④制定该院高危药品管理制度,规范高危药品目录、药品种类。
1.2.2 实施(DO) ①护理部、药剂科、医务科及医院药事管理委员会参考ISMP对高危药品的定义,结合该院实际用药共同制度本院的高危药品管理制度,规范高危药品的目录及药品种类。确定肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、丙泊芬、高渗葡萄糖注射液、胰岛素注射液、浓氯化钠注射液等10大类46种药品为该院高危药品。②护理部组织全院护理人员培训PDCA循环,在全院护理人员中普及PDCA循环及安全用药管理理念,使护理人员能够自觉的将PDCA循环管理落实到实际工作中。③加强高危药品知识培训,科室定期组织护理人员学习高危药品管理制度、录、种类,收集高危药品药物说明书,制定成册,重点组织学习高危药品常用计量、极量、用法、禁忌、注意事项、不良反应、潜在风险,提高护理人员药物知识,不再盲目的执行医嘱,真正把好临床用药的最后一关。④药品管理环节:科室根据具体情况确定本科室高危药品的基数,并上报护理部备案;科室有专人负责高危药品管理;设置专区或专柜放置,保证高危药品与其他药品分区放置,并在放置区或药盒上以白底红色惊叹号做为警示标识,时刻提醒医务人员此为高危药品;建立高危药品交接本,每天清点,做到帐目相符,避免药品过期,使用后及时记录;高危药品领取后及时做好标识后放置;按照要求贮存,需20 ℃以下保存的高危药品放置冷藏柜中,如抢救车中的肾上腺素注射液需20 ℃以下保存,放置到冷藏柜中,在抢救车中清楚标识药品存放地点,便于抢救时及时取到;⑤高危药品使用环节:药品在使用过程中严格执行查对制度及双人核对;对正在使用过程中的高危药品做好床头交接班;用药过程中加强巡视,密切观察用药后不良反应,加强不良反应监测,定期汇总,及时反馈。⑥组织护理人员学习高危药品不良事件案例,提高护理人员风险意识。
1.2.3 检查(check)护理部建立以护理部、护士长、科室质控员组成的三级监控网络体系,采取科室质控员每天检查,护士长每周督查,护理部每月抽查的原则,重点检查高危药品的数量、标识、贮存、有效期以及药品使用过程中的情况,检查的问题及时反馈,科室持续跟踪问题改进情况,护理部不定期的督查。同时将高危药品管理纳入护理质量考核中。
1.2.4 处理(action)护理部汇总各级监控体系检查的情况,在护士长大会上反馈,对于管理中的亮点给予充分表扬,增加护理工作的信心,调动护士工作的主动性。对存在的问题进行讨论,提出改进措施,做为下一个PDCA循环的管理重点。
2 结果
PDCA循环管理后病区高危药品管理检查中存在问题频次较管理前明显减少,见表1。
表1 管理前后3个月高危药品管理检查中存在问题频次比较(n=72)
■
3 讨论
PDCA循环不是一种简单的周而复始,也不是同一水平上的循环,每次循环都有新的目标,会使质量提高,这种螺旋式的逐步提高,使管理工作上升到一个更高的水平[4]。高危药品使用不当极易发生严重后果甚至危及患者生命,高危药品管理成为医疗风险的重要内容。护士是临床科室药品保管与使用的直接责任者,护士对药品知识的掌握程度、责任心强弱、直接影响临床药品的管理与使用质量,任何一个环节出错都有可能发生给药错误,从而引起各种不良反应,甚至导致严重后果[5-6]。该院将PDCA循环管理方法运用到病区高危药品管理中,完善了病区高危药品管理规范,提高了护理人员的药学知识,增强护理人员责任心及工作积极性,强化了环节管理与监控,有效规避了风险,使高危药品管理在不断循环中得到提高,有效减少病区高危药品管理中问题。表1显示 实施PDCA循环管理前后病区高危药品管理中问题明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。
[参考文献]
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[5] 陈丽芳,彭幕莲,杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施[J].护理管理杂志,2006,6(11):39-40.
淮阴区肛肠专科医院(淮安市淮阴区棉花中心卫生院)坐落在淮阴区棉花庄镇,地处淮阴区北郊,距淮安市火车站3公里。235省道穿境而过。医院占地约14亩,建筑面积9500㎡,业务用房8600㎡。医疗服务辐射半径15Km,服务人口约5.8万余人。
淮阴区肛肠专科医院(淮安市淮阴区棉花中心卫生院)创建于1958年,是以肛肠专科为特色,集医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复为一体的综合性基层卫生服务机构, 主要职能有:为人民身体健康提供医疗与预防保健服务、常见病多发病诊治、院前急救、巡回医疗、常见病多发病护理、恢复期病人康复治疗与护理、卫生防疫、妇幼保健、健康教育、计划免疫、乡村医生业务培训与技术指导、初级卫生保健规划实施、合作医疗组织与管理、卫生监督等。2011年创建成为“江苏省示范乡镇卫生院”。
医院现有职工122人(卫技人员110人),其中中级以上职称30人,大专以上学历70人。实际开放床位100张。设有预防保健科、内科、儿科、外科、肛肠科、妇产科、中医科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、口腔科、小针刀科等临床科室。其中肛肠科和小针刀科被市卫生局确认为特色科室。
[关键词] 排班模式;综合性医院;护理管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0132-02
为了彻底改变医院排班模式,本文从护理部及护士长两个层面对我院护理人员进行弹性排班,充分利用护理人力资源,节约护理人力资源成本,提高护理质量及患者满意度,并且可以作为优质护理服务工作的新亮点进行开展,有效促进护患关系,进一步提高患者满意度。
1护理排班模式的现状及分析
1.1 护理现状
我院是一所三级甲等综合性医院,拥有护理人员共计615人,其中120人为今年新增护士,391人为病房护士。2012年1~10月我院平均床位使用率为91.6%(基数床位为1 100张),显然床护比不能满足1∶0.4的比例,这不仅仅是优质护理服务,等级医院评审对护理工作评价的“硬伤”,还是临床护理质量安全的隐患。在这里,必须明确的概念是“床护比”,床护比即是管床护士与科室实际开放床位的比例,其中不包括办公护士。
1.2 形成该排班模式的背景
从2010年3月起,我院开展优质护理服务示范工程,已采用弹性排班的方式,有效缓解护理人力资源不足,确保床护比为1∶0.4。但仅存在弹性排班的说法,没有明确的排班指导,使整个排班管理工作显得比较混乱无序[1]。许多年轻护士长不能正确理解和安排。虽充分利用了护理人员的时间,但同时也导致了休息时间不足,乃至身心疲惫。因此,造成了护士工作中满负荷运转和人浮于事现象并存的情况[2]。截止到2012年10月底,护理纠纷投诉达到10例。面对纠纷不断及三级甲等复评的情况,笔者认为有必要对护理排班模式进行“改良”。只有合理有效地使用人力资源,才能最大限度地发挥人才的智力和潜能,提高工作效率和质量,适应社会发展的要求[3]。
2 弹性排班定义、原则及相关方法
2.1 弹性排班定义
弹性排班制是由护士长根据每名护士的工作能力强弱不同,安排不同的班次, 根据下周每天工作量的多少,而安排每天值班人员的数量,如有特殊情况及时调整[4]。
2.2 护理人员弹性排班原则
2.2.1 科内排班 科室护士长根据护理工作需求合理排班,保障人员充足,搭配适当。同时,制订适合本科室紧急情况下的弹性排班方案。预留科内全体护理人员有效联系方式,遇临时需增加护理人员值班时,及时补充到位。科内人员不能满足需求时,向护理部提交支援申请。
2.2.2科室临时护理人员不足 科室向护理部提出书面需求申请,经审核情况属实后,护理部以内科系统支援内科系统,外科系统支援外科系统的原则,进行弹性支援。
2.3 护理人员弹性排班方法[5]
2.3.1 护士直接分管患者 护理人员与医生一样直接分管患者(除外办公护士),医护合作好。护士主动与医生沟通,一样分床位包患者,每位护士管理患者数不超过8人,可以把更多的时间花在患者身上,有效保障了患者安全,促进了患者康复等。
2.3.2 新旧搭配,环环相连 交接两个班均采取新护士与高年资护士相结合的方式,即上半夜如是新护士,下半夜应该安排高年资护士,及时查对上夜工作情况,对工作不周全的地方给与及时补充。各班次均采用此模式工作,以达到工作保质保量,有效地杜绝差错和护理纠纷发生。
2.3.3 尊重护士,合理排班 各科室遵循“责任制整体护理”工作模式,充分尊重护士意愿,满足临床需要,实行合理排班,不同科室根据本科室特点可采取不同的方式,如:“一中一夜”、“二中二夜”、“两班制”、“三班制”、“双人双岗制”等,各种班次的人数及结构由各科室护士长根据具体情况弹性合理排班。各岗位及节假日班次可采取自愿申请认班的方式。
2.3.4 双排班形式 按护理时段的需要量来安排,如手术或输液患者多时,中午工作量大,可安排两人值班;重患者多时晨晚间基础护理工作量大可增设两头班,增强了传统的薄弱时段中午,夜班人力[6]。总之,根据护理工作量排班,保障护理质量安全。
2.3.5 机动班形式 每日安排1~2名机动班次,机动班在规定范围内活动,未接到上班通知可按休息计算,一旦有需要时应在30 min内到岗接受任务。
2.4 中夜班值班模式改进
2.4.1 中夜班岗位分类 根据各岗位危重患者数,护理风险程度及工作量大小,将临床各科室夜班岗位划分为三类:①一类为工作量大,风险高,危重患者多的护理单元。一类病区11个:ICU、急诊科、心内科、呼吸内科、神经内科、新生儿室、产房、神经外科、八病区、血透室、手术室。②二类为工作量较大,风险较高,危重患者较多的护理单元。二类病区9个:传染科、儿科、普外2、普外3、骨1科、骨2科、内分泌科、血液消化内科、老年内科。③三类为工作量较小,风险较低、危重患者较少的护理单元。三类病区7个:妇科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、肾内科、肿瘤内科、烧伤整形科。
2.4.2 值班者范围及次数要求 50岁以下护理人员(护士长、办公护士除外)必须值中夜班。护士长不定期跟班检查中夜班了解情况,根据需要调整值班人员。具体要求如下:①工龄1~5年护理人员值班数:≥80个/年;②工龄6~10年护理人员值班数:≥60个/年;③龄11~20年护理人员值班数:≥40个/年;④工龄>20年护理人员值班数:≥20个/年;⑤护士长助理值班数:≥12个/年;⑥工龄≥30年护理人员不排中夜班;⑦对于中午值班及调班情况,各科室自行安排;⑧因特殊情况,不能达到值班要求,需经科室及相关职能部门审核,分管院长同意。
2.4.3 值班待遇(仅供参考) 一类夜班费:护士长助理、组长100元/班,组员80元/班;二类夜班费:护士长助理、组长80元/班,组员60元/班;三类夜班费:护士长助理、组长60元/班,组员40元/班。另外,周末及节假日值班,各科室可根据绩效二级分配方案,给予酌情考虑。
3 院科两级弹性排班的意义
此排班方式充分体现了以人为本的精神,科学、合理地使用人力资源,达到全程服务的具体要求[7]。最大限度满足患者对护理工作的需求,体现了以患者为中心的服务理念,确保护理安全管理。新旧护士搭配、双排班、机动班等排班方式加强了中午、夜间、节假日工作质量,对新护士独立值班遇到难题可通过机动班人员解决,减轻了年轻护士单独值班的心理压力,增加了护理工作的安全性。
护理部及护士长充分发挥协调作用,调整人员,把有限的护理人力资源应用到无限的护理服务中,确保患者量多的科室床护比达到1∶0.4及护理人员直接护理患者的时间,满足患者需要。有效节约我院护理人力资源,提高护理质量及促进护患关系,进一步提高患者满意度,并且为优质护理服务示范工作的开展展开新的篇章。
4 小结
综上所述,院科两级护理弹性排班的优势是显而易见的,但仍然存在一些不足之处有待完善与提高,如护理队伍的综合素质[8]。当院级调配时,替补护士的综合能力是否相当,调换科室后,对科室物资放置不熟悉,与组员之间的配合欠默契等,这些都要求护士要具有较高的综合素质。因而培养新时期的护理人员综合能力,探索适合三级甲等综合性医院护理工作特点的科学排班方式是我们的努力方向。在当前护理人力资源紧缺,而全国开展“优质护理服务示范工程”的情况下,采用院科两级护理弹性排班模式应用到护理管理实际工作中,更好地利用护理人力资源,做到“以患者为中心”,有效促进护患关系,进一步提高患者满意度,适于在重庆市内所有综合性医院人力资源管理及优质护理服务示范工程推广应用。
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【关键词】门诊一站式服务 效果 观察
门诊是医院面向社会的重要窗口,其服务质量的高低,直接影响到患者对医院的第一印象和信誉,同时也体现医院的整体水平。随着社会文明的发展,人们在就医过程中对情感,爱心,形象和反应灵敏性等人文因素的关注程度逐步超过了技术因素。我院在2010年5月在全市率先推出门诊“一站式”服务迎合了社会发展的需求,体现了“以病人为中心”的人性化护理。
1 内容与方法
1.1改善就诊环境:我院规模较大、分科细化,各部门楼层分散,患者经常会因为环境陌生、不熟悉医院布局和流程等原因,导致患者在不同楼层来回寻找相关科室,耗时又费力,推行门诊“一站式”服务:将办就诊卡,候诊医生诊室、收费、检查、B超、心电图、胃镜等各种检查设在同一楼层门诊(二楼);减少患者返还不同楼层的麻烦与耗时。
1.2“一站式”导诊导医服务。导医台提供预检分诊服务,指导患者办理就诊卡,根据患者情况指导患者到相关诊室就诊,对农村患者和年老,行动不便患者由导医亲自送到,相关诊室就诊,解决了农村患者不识字和看不清楚字而找不到诊室到处寻找耗费时间。
1.3信息化管理:患者持一就诊卡可就诊多个诊室看多种病,病人诊疗过程中的资料,检查结果数据、影像通过网络传输,病人不动,信息流动,有效消除了诊疗过程中的瓶颈部分[1]。
1.4“一站式”预约服务。在网络及媒体公布门诊一站式服务台电话,建立预约服务本,登记病人的姓名,联系电话,预约医生,预约时间。按患者预约时间,提前一天下午通知提醒患者按时就诊。一站式预约服务方式有:电话预约,现场预约,网络预约。
1.5“一站式”输液服务。患者就诊后交费,然后将发票交给交费窗口旁边的导医护士,就可以到输液厅休息看电视或报纸,患者无需排队取药,从取药到皮试、肌注、输液、健康指导都由护士完成。药房设立专门的窗口发放输液、注射药品,大大减少了等待取药时间,让患者更快速得到治疗,减少患者的麻烦和痛苦。
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1.6提供便民服务,让患者感到宾至如归,便民措施有免费提供雨伞,轮椅,老花眼镜,矿泉水,开水,一次性水杯,针线合,微波炉热食物,帮助患者解决医疗以为的问题。提供贴心的关怀服务,
1.7“一站式”护送中心。所有住院的患者由导医护士护送到科室,年老或行动不便的患者,导医护士热情帮助其办理就诊卡、就诊、检查、取药,需住院者护送办理住院手续并护送至相关科室。减少患者往返周折的麻烦和痛苦。
1.8实行弹性排班,满足患者需求。根据门诊上午患者多、下午少的情况,按排导医护士在下午人少的情况下休息,以保证上午高峰时时段有充足的导医疏导患者就诊,协助检查、治疗。
2 结果
推行“一站式”服务,患者从交费到打上输液的时间由原来的平均20~45分钟,减少到现在8~15分钟,患者检查,办理住院所需时间由原来的平均20~30分钟减少到现在10~20分钟,患者的满意度由85%上升至96%。
3 讨论
门诊“一站式”服务,简化了服务流程,为患者提供便捷、高效、优质的服务,充分体现“以病人为中心”的人性化服务。良好的人文关怀、充满人性化、人情味的服务也正是人们选择到哪家医院就医的标准。人性化服务是现代护理的发展趋势[2]。我院实行门诊“一站式”服务,满足了患者的就诊需要和期望,患者满意,社会满意,成为护理服务的亮点,提升了医院的社会信誉和经济效益。
参 考 文 献
作者单位:529600阳春市广东省阳春市人民医院
余雪梅:女,本科,主管护师,护士长
摘要目的:探讨循环科低年资护士专科能力有效提升的途径,以期为提升护士业务能力,提高护理质量提供理论参考。方法:选择2011年1月~2014年 1月我院循环科40名新分配的护士给予专科能力评估,采用专家型护士培养和管理的方法实施岗位规范化培训。结果:经培训干预,40名低年资护士在基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力等方面均得到明显提高,与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对循环科低年资护士实施专家型护士培养和管理,可以明显提高护士的综合素质以及业务能力,更加符合专科化的发展需要,值得推广与应用。
关键词 循环科;低年资护士;护士培养;专科能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.058
低年资护士是一个开展护理服务的特殊群体,其综合素质与业务能力的高低直接影响到护理服务质量水平[1]。开展低年资护士培训是一项系统性比较强、复杂度比较高的工作,是使低年资护士转化为合格乃至优秀护理人员的一个非常重要的过程[2]。认真做好此阶段护士培训工作,能够大幅度提升医院护理服务质量,为患者提供既专业又高效的护理服务打下坚实的基础。近年来,我院循环科为适应护士专科化需要,对低年资护士创造性地实施专家型护士培养和管理培训,收到了满意的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年1月~2014年1月我院循环科新分配的应届毕业护士40名,均为女性。年龄18~22岁,平均( 20.61±0.80)岁。大专学历30名,中专学历10名。
1.2方法运用专家型护士培养和管理的方法实施岗位规
范化培训,具体方法:(1)加强岗前培训。对于新到岗位的低年资护士运用案例分析、座谈、讲座、观看视听教材等形式开展为期 7 d的岗前教育,培训内容主要包括医院规章制度、医院护理文化、护理服务理念、职业素质与护理礼仪、护理文书的撰写等。(2)培养临床观察病情的能力。引导护士学会主动观察患者病情,强化主诊医师及患者的沟通,深入了解主诊医师的治疗需要及患者对护理的实际需求,让护士跟随医师交接、查房、换药与处理患者的过程中,能够做到多看与多辨别,培养其在实际工作的职业性的、敏锐的观察能力,进而提升发现与解决问题的综合能力。(3)指导护士养成用心做事的习惯,加强主动巡视,多动手操作,随时提供有益患者临床治疗的护理。(4)加强基本技能培训。护士长和高年资护士要带领低年资护士处理患者特殊情况、输液给药护理技术、基础护理技术、循环护理技术等[3]。与此同时,院内应成立护理技能操作管理小组,并定期向低年资护士举办1~2项护理技能的集中培训并且给予考核,每次考核的成绩均纳入到护士档案管理中。(5)积极培养专家型的护士。护士长应针对本专业、本科室一些常见的病种有计划、有步骤地指导每一名护士能够了解这些病种的相关知识,疾病的主要临床表现、动态护理注意事项、用药指引及检查化验的综合判读与分析能力、以及护理质量评价标准等;同时护士长要在科室承担讲课任务以及学术交流任务,积极营造良好的、钻研专科疾病知识的浓厚的科室学术氛围,进而为医院培养出更多的专家型护士。(6)护士长应该每周主持护理晨会,对上周科室的护理工作给予总结, 客观分析低年资护士工作出现的各个亮点与不足之处,全面帮助这些护士学会查找出自身的不足之处及原因,并且科学制定操作性强的改进措施[4]。(7)实施人文管理,注重科学的人文排班分工,不断提升护士的职业素质。(8)医院要向低年资护士提供各种学习机会,在绩效工资分配中要适度加大护理岗位的系数,在每年的嘉奖评比活动中应该酌情设立优秀护士相关奖项,注意在人才培养中应该从优秀护士中给予选拔。
1.3评价指标干预前及干预1年后,从基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力等5个指标给予综合性评估。每项指标0~30分,分值越高培训效果越好[5]。
1.4统计学处理采用spss 18.0统计软件,计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。
2结果(表 1)
3讨论
低年资护士由于从事临床护理工作的时间比较短,欠缺护理实践经验,遇到临床问题难以正确面对,特别是遇到患者病情发生变化时更是无从下手,有种心有余而力不足的感觉[6]。然而,低年资护士是临床护理工作的新鲜血液,应该加强低年资护士的培训及管理,努力使其尽快升格为素质硬、能力强的专家型护士[7]。
低年资护士培训与管理属于一个特别注重循序渐进的过程,很难做到一蹴而就。我院采用的专家型护士培养和管理的方法对低年资护士的培训目标、内容与方法等有了比较清晰的认识,能充分挖掘出这些护士的潜力,让其更好地接受与完成各种护理目标任务。此外,此方法的应用一方面可以让低年资护士多接触、多掌握专科知识,大幅度提高专业技能[8-9];另一方面可以提升护士的专业知识,提高其沟通理解能力、妥善处理问题能力,护理科研能力[10-11],进而让每一名低年资护士尽快完成合格护士的转变,并随着年资的增加而成为符合专科化发展需要的专家型护士。
本研究显示,经培训干预后,40名低年资护士在基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力等方面均得到明显提高,与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明专家型护士培养和管理方法在培养低年资护士专科能力方面应用价值比较高。
综上所述,本科室运用专家型护士培养和管理方法培训低年资护士取得了满意的效果,促进了低年资护士快速成长,有效提升了护理服务水平,值得应用与推广。
参考文献
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