社区护理的理论精选(九篇)
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第1篇：社区护理的理论范文
1、理论联系实际,提高学生兴趣
儿科护理学是一门理论性和实践性很强的临床学科,在传统的教学过程中,学生主要通过理论大课的讲授、示教及临床见习三个环节对儿科护理学的相关知识进行学习，尽管如此，但学生对部分难度比较大的教学内容难以理解和掌握，当进入临床实习时，面对患儿实施临床护理过程中上述问题依然存在，使理论和实践脱节。2010年以来，在社区儿科护理实践教学中，我们将多媒体现代教育技术教学方法引入社区儿科护理实践教学中来，应用PowerPoint、网上下载的教学课件等实施儿科护理实践教学，如：儿科护理学讲授先天性心脏病胎儿血液循环和出生后血液循环变化、先天性心脏病血液动力学改变、心脏杂音响度和性质、心脏射血与充盈时间等内容非常抽象,单凭带教老师用语言描述难以表达清楚，使学生缺乏感性认识。我们通过Flash技术,结合二维、三维动画，再配以音响效果，形象、生动地将先心病的血液流向、血液的混合程度、杂音的性质模拟出来，用生动丰富的图像替代枯燥的文字描述，用大量视听信息、高科技手段引导学生的思维，再结合患儿的病情情况,使实践教学内容表现得丰富、多彩、形象、生动，能充分调动实习生的求知欲望和实习兴趣，使其变被动实习为主动学习。
2、使抽象的知识具体化，化难为易
实习生刚进入医院实习，由于面临患儿小、患儿家长不配合以及对医院环境陌生、心理因素等原因，实习教学中示教困难，实施操作难以实现。例如“头皮静脉穿刺输液”、“颈外静脉穿刺术”、“腰椎穿刺术”、“小儿急危重症救护技术”,临床观察困难，实习生对操作性强的技术缺乏真实感，教学效果常常是事倍功半。我们采用视频技术，将临床操作及手术过程通过直播或录像转化为视频信号的形式引入实践教学，同时结合模型、挂图和典型病例分析等手段，模拟操作过程，实习生容易掌握,解决了儿科护理示教难的问题，大大提高了实践教学效果。有研究表明，利用多媒体课件也能解决目前临床儿科实习难的问题。因此，应用多媒体手段开展实践教学，能提高实践教学效果。
二、计算机多媒体辅助教学的优势
经过几年的实践总结，笔者认为计算机多媒体辅助用于社区儿科护理实践教学有如下优势：
1、利于教师制作精美教案计算机多媒体辅助教学不仅简单易用，而且提供了大量的设计模板、自动板式、动画效果、声音效果等，可使教师在短时间内利用资源共享制作出精美的电子教案。
2、利于教学的组织实施①能充分利用时间进行讲解，同时能够做到难点易化，加深理解。②界面美观，具有很强的趣味性，能够集中注意力，使学生感到身心愉悦，学习效果好。③带教老师可以根据需要任意安排教学环节，将检查法、治疗护理技术合理地以影像的形式穿插于实践教学过程中，使学生如身临其境，做到理论和实践的统一。④解决了社区儿科护理实践教学中资源不足及一些复杂问题，节省了时间，节省了人力、物力和财力。
第2篇：社区护理的理论范文
摘要：腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病。该病发病率逐年增高，发病亦有年轻化趋势，好发年龄为20~50岁。我们在社区门诊接诊的初诊患者中，大多数患者对此病不了解，认为腰腿疼贴点膏药、打点止疼针就好了。所以在社区卫生工作中有必要对这部分患者进行卫生宣教，让患者彻底、全面地了解自己的病情和治疗方法。因本病病程长、疼痛剧烈、机体活动受限，给患者生活和工作带来不便，导致患者背负沉重的精神压力，容易产生烦躁、忧伤等不良情绪。因此要做好患者的思想疏导工作，让患者树立良好的心态和战胜疾病的信心，积极配合治疗。
腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根而引起相应的临床症状。
现将腰椎间盘突出症的社区护理内容及方法总结如下。
一、心理护理
（1）用高度的同情心、和蔼可亲的态度去关心患者，给其讲清楚有关知识，增强其战胜疾病的信心。因病程长，患者易产生焦虑情绪，应时刻注意患者的情绪变化并及时进行思想疏通，让患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（2）在门诊部的示教室组织社区居民观看有关该疾病的录像，讲解该疾病的症状、体征、检查、预防及护理措施。必要时根据患者实际情况进行一对一的指导。
（3）对腰椎间盘突出症应该早发现、早治疗。病程长则炎症反应持续，局部黏连或增厚，进而压迫神经根引起腰腿痛反复发作，治疗效果差。要让患者知道锻炼的重要性及锻炼方法、锻炼时间的长短与疾病的复发成正比。
（4）治疗腰椎间盘突出症应该从多方面着手，综合康复治疗的方法目前可以作为治疗这种疾病的长期手段，以期更好地控制患者病情的复发，多方面减轻患者的痛苦。
二、急性期及发作期的护理
（1）指导患者要平卧硬板床，这是一种传统而有效的方法。卧于加垫子的木板床上，具体讲就是在木板床上铺薄褥子或垫子，这样能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，明显减轻疼痛，减轻局部炎性反应，恢复腰椎间盘的功能。
（2）指导患者床上大小便。卧床休息中最难坚持的是在床上大小便，要跟患者讲清楚利害关系，如患者因不便而不能坚持卧床休息，则会影响疗效。患者应严格坚持卧床休息至少2~3周，即使在症状缓解一段时间后也要佩戴腰围下床，不能做任何弯腰动作，以减少病变部位的活动。
（3）卧床期间，要保持床单整洁、干燥；定时为患者翻身，翻身时保持躯干上下一致，切忌脊椎扭转或屈曲；对受压部位轻轻按摩，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。
（4）观察患者的疼痛程度，饮食、睡眠、大小便的情况。
三、牵引的护理
（1）说明牵引治疗的重要性和注意事项，消除患者因对治疗不了解而产生的恐惧感，使其积极配合治疗。
（2）牵引前嘱咐患者不宜饱食，牵引后绝对卧硬板床休息。家庭牵引一般选用较轻的重量，大体控制在患者体重的1/10~1/8左右，牵引一段时间后（约1周左右），患者症状如明显改善，则可适当增加重量。牵引一般每日1~2次，每次持续半小时。
（3）牵引时应当注意以下几方面：①家庭牵引简便易行、较为安全，但仍应在医生的指导下开展，牵引的姿势、重量、时间等应遵医嘱进行。②腰椎间盘突出症的患者在牵引治疗时，原则上都需卧床。家中需准备硬板床，以便保持拉力。若卧于席梦思等软床上，则起不到牵引的作用，甚至会加重症状。③牵引所用的牵引带必须合身。骨盆牵引带的拉力必须作用在髂骨翼上，并保护骨突部以防压疮。
（4）在患者卧床休息期间可指导患者行直腿抬高、屈膝屈髋的主动、被动活动，定时为患者翻身（注意事项同上），加强皮肤护理，指导患者床上大小便。2周后方可带腰围下床活动。
四、运动疗法的指导
（1）社区护士应教会患者运动锻炼的方法。腰椎间盘突出症患者普遍存在腰腹肌无力，这影响腰椎稳定性，使症状迁延或易于复发，这一说法得到越来越广泛的认同，因此躯干肌肉练习的防治作用和巩固疗效的作用也越来越受到重视。
（2）在急性期不宜锻炼，症状初步减轻后宜尽早开始卧位腰腹肌锻炼，避免腰椎明显屈曲或过伸的动作。症状好转时可先进行腰背肌锻炼，以后适当进行巩固性锻炼，神经根症状消失后应开始恢复脊柱活动的练习。锻炼要遵循循序渐进的原则，先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后不感到疲劳为宜，锻炼1～2周后逐渐增加次数。
（3）恢复期指导患者倒走、前后踢腿等，这种练习每日进行，至少持续3个月。
（4）有些腰椎间盘突出症患者在手术治疗以后，认为突出的椎间盘已摘除，身体已恢复健康，从此可以一劳永逸了，也有一些腰椎间盘突出症患者在手术治疗后，认为再也不能从事工作和进行体育运动了。其实这2种观念都是错误的。手术完毕后，并不意味着整个治疗的结束，也不意味着从此丧失了工作和体育运动的能力。因为手术只不过是将突出的椎间盘摘除了，还需患者进一步用其他康复手段如功能锻炼等来巩固和增强疗效，避免复发。
五、用药指导
急性发作疼痛剧烈时，给予止痛药物减轻疼痛。条件许可可在家中输入25%甘露醇250毫升每日2次以尽快消除水肿，但必须在医生指导下执行。
六、饮食护理
饮食宜营养丰富，忌食生、冷、辛辣、滋腻之品。
腰椎间盘突出症不易根治，易复发。通过社区护理可让患者得到更多防病治病的知识，如卧硬板床，腰背部保暖，坚持功能锻炼，避免重体力劳动、腰部过度负重，不长时间内保持某种，在日常生活和工作中养成良好的坐姿、站姿，保持正常的脊椎生理曲度，避免腰部的急性扭伤，尽量避免弯腰取重物，取物时避免大幅度弯腰和旋转，减少复发因素。
参考文献：
第3篇：社区护理的理论范文
关键词：东湖高新；自主创新；信托
国务院批复同意武汉东湖高新区适用北京中关村科技园区的有关政策措施，而其中开展股权激励试点，深化科技金融改革创新试点，开展促进创新创业、企业做大做强的税收政策试点是国务院推动武汉东湖高新区建设的工作重点。
东湖高新区企业基本都是中小型科技企业，对这些企业而言，传统银行信贷供给一直严重不足，而单纯依赖ipo直接融资的难度大，周期长，且由于多数企业仍处在初创阶段，依靠风险投资的条件尚不成熟，故笔者认为：在东湖高新区设立信托公司势在必行。
1 武汉东湖高新区金融信托的现状
在武汉地区，除国有控股的专业银行及各股份制商业银行外，由湖北及武汉地区资本控股的银行有三家，即汉口银行、湖北银行及武汉农村商业银行，证券公司一家，即天风证券公司，而地方信托投资公司则是空白。在1996年前拥有的四家地方信托公司及一家金融租赁公司，有两家信托公司及金融租赁公司被撤销，而剩下的湖北国际信托投资公司和武汉国际信托投资公司分别被交通银行及方正公司和东亚银行收购，更名为交银国际信托有限公司和方正东亚信托有限公司，至此，武汉地区性信托公司变为发展的盲点。
然而，随着中国经济的高速成长，信托公司对经济发展的支撑效应愈来愈强，自修订后的《信托公司管理办法》和《信托公司集合资金信托计划管理办法》颁布实施以来，信托业管理资产规模急剧扩张，从2007年的9400亿元发展到2008年1.2万亿元；2009年底为2万亿元；2010年为3万亿元，四年时间增长了9倍。目前全国已开展营运的信托公司共计65家，信托公司（不含正在重组和刚开业的公司）平均管理资产规模达到400亿元，个别信托公司管理的信托资产规模已经达到净资产的50倍以上。
将武汉市建成中南地区的金融高地，一直是湖北省和武汉市地方政府孜孜不倦的追求，特别是自2008年及2009年武汉东湖高新区被国务院批准为国家综合配套改革实验区和继北京中关村后第二个国家级自主创新示范区以来，湖北省及武汉市政府为使更多的金融机构落户开发区，进行了大量硬件环境的开发和建设。2008年9月4日，武汉•光谷金融港在东湖高新区举行奠基仪式，该项目规划用地1600亩，规划建筑面积160万平方米，投资超过100亿元，项目全部建成后，将能满足8-10家金融机构设立综合性后台中心、30家专业后台中心和100家配套服务外包企业的空间需求，其目的是将武汉打造为立足中部、面向全国、服务全球的金融后台服务中心。与此同时，在2010年底，中国证监委批准武汉东湖高新区作为全国新三板市场的三个试点区之一。
2 武汉东湖高新区金融改革创新所面临的问题
首先，武汉东湖高新区与其他示范区的差距还很大，特别是在投融资规模和渠道上不足。以北京中关村为例，中关村每年发生的创业投资案例和投资金额均占全国的三分之一左右；每年上市企业数量在10家以上；涌现出一大批具有自主知识产权的辐射全国的重大科技创新成果，中关村企业获得国家科技进步一等奖13项，承接的“863项目”占全国的四分之一，“973项目”占全国的三分之一；创制了td-scdma、闪联、个域网无线通信等20项重要国际标准，150多项国家标准；中关村技术交易额达到全国的四分之一以上，其中60%以上输出到北京以外地区。从企业总收入考察，2010年，中关村企业总收入1.59万亿元，同比增长22.9%；软件与信息服务业持续引领国内产业发展，约占全国总量的七分之一；计算机市场占有率、手机产量稳居国内第一；集成电路设计收入占全国的四分之一。截止目前，上市公司总数达到182家，其中境内109家，境外73家，初步形成了创业板中的“中关村板块”。
武汉东湖高新区因为起步较晚，投资区位优势相对较弱，投资额度要小得多。2009年，全区企业的科工贸收入为2200亿元，2010年约为3000亿元左右，区内上市公司只为26家。
其次，区内科技型企业规模较小，融资渠道基本以自有资金和传统的银行贷款为主，银行贷款的方式又普遍是用资产抵押方式，而中小型科技类企业的物化资产都十分有限，加之目前为防止通胀，央行不断提高银行存款准备金率，压缩贷款规模，中、小型科技企业的贷款难问题长期困扰着企业的发展壮大。
最后，根本问题还是开发区没有自己的金融服务企业，金融供血机制无从建立起来。以金融港的建设而言，若能引进多家金融企业进驻、成立后台服务中心，只解决区内的一些就业问题，而应如何为区内科技型企业提供金融支持才是问题的关键。武汉市政府目前也在积极向中央政府申请筹备光谷银行，但仅仅是一家光谷银行是不足以支撑开发区企业的发展的，必须着眼于打造立体金融服务体系，将银行、信托、证券、金融租赁、贷款担保、企业产权债权交易等综合起来考虑。
3 设立开发区信托公司及融资模式
科技创新与金融创新的融合是高新技术产业发展的需要，中小型科技企业必将在我国产业结构调整和转变经济发展方式中扮演重要角色。改革开放以来，蓬勃发展的中小企业为我国的经济繁荣、增加就业、改善民生作了巨大的贡献，而中小企业的科技创新，是未来实现中国产业升级、形成新的经济增长点的关键因素之一。但为数众多的中小科技企业都面临着资金供给严重不足的困境，没有融资制度的创新，不形成新的资金供给渠道，不改变目前金融资源配置扭曲的局面，则无法实现高新技术向生产力的转化，中国的产业升级、经济发展方式的转变将难以实现。对此，中国银监会主席刘明康就明确指出“为支持中小企业、民营企业的创新发展，特别是科技含量较高的中小企业、民营企业的发展，信托可以解决很多银行不能解决的问题”。
为此，我们建议武汉市政府应积极向中央有关部门申请设立武汉东湖高新区信托公司，此举是为落实国务院批复的深化科技金融改革创新试点的一个重要措施。
设立武汉东湖高新区信托公司将为开发区内企业提供多种便捷、创新的金融服务模式。
3.1 产业基金型信托模式
此类信托方式也称之为政信合作方式，开发区政府可利用信托平台，为区内重点投资领域及建设投资项目投融资，为规避风险，应完全定向性，投融资项目必须专款专用，投资领域相对固定。
3.2 企业股权信托模式
这种方式是信托pe与投资公司成立合伙企业引进的一种较新模式，即由信托公司募集客户资金先成立一个信托计划，在此基础上成立合伙制创司，以信托计划作为有限合伙人进入有限合伙企业，将信托资金转为创投资本金，并由有限合伙企业进行私募股权投资。在实施过程中，可由双方成立专门的投资决策小组，信托公司派人参与投资决策和管理。此种方式将为中小型企业的融资开辟新的渠道。
3.3 企业债权信托及多种结构融资信托模式
第4篇：社区护理的理论范文
关键词：电力 设施保护 供电企业
引言
电力行业是国民经济的发展动力，是为全社会服务的公共事业，关系到各行各业的生产、工作和亿万人民的生活。由于发电、用电在同一瞬间完成，就必须要求电力系统的各个生产环节时刻处于完好的状态，一旦遭到破坏，就不能实现让电能造福人类、造福社会的目的。电力设施中的一个螺栓、一根塔材都有着非常重要的作用，是维护整个电力系统正常运行的基石。
正是基于社会赋予供电企业安全、可靠供电的使命，对于众多威胁电力设施安全运行的现象，一经发现，供电公司积极派专人到现场联系多方请求协助解决，但往往不能及时、合理得到解决，给我供电公司造成巨大经济损失，同时，给社会公共安全造成极为严重的威胁，电力设施保护工作仍然面临着很多问题。
一、电力设施保护工作存在的问题
（一）外力破坏
随着地方经济的发展，大量建设工程相继破土动工，在线路保护区内进行施工、建筑的现象也大大增加。一些施工单位无视国家有关法律法规，事先不与电力主管部门进行协商，擅自在电力设施保护区内进行违章施工、违章修建建筑物、违章植树等，造成线路跳闸频发。城市建设施工挖断地下电缆造成停电的事故也在不断增加。施工机械车辆不断增加，车辆碰触电杆、碰挂导线的故障也时常发生。
（二）蓄意盗窃屡禁不止
为防止因盗窃造成电力实施故障，基层供电公司每年投入大量资金安装防盗设施和聘请当地护线员的方法进行防范，仍经常发生设施被盗现象。主要是因为部分群众法律意识相对淡薄，盗窃惯犯常犯受利益的驱使，加上销赃容易，致使盗窃电力设施屡禁不止，造成供电企业巨大经济损失，同时，也严重影响了群众的正常生活秩序。
（三）线树矛盾日益突出
随着各地绿化工作逐年增加，兴起大面积植树造林之势，致使线路保护区内违章植树现象十分严重。许多电力设施保护区新增的树木品种以速生杨为主，这些生长速度快的树种将在今后2-3年内直接危及线路的安全运行，形成人身和电力设施的安全隐患。在发现这些树木种植初期，尽管供电公司已经派专人深入各乡镇、村庄进行宣传、讲解，说明《电力法》、《电力设施保护条例》等相关条款和在线路保护区内植树的危险隐患，但不能得到支持。以文件形式请示当地市政府给予协调解决，虽然市政府批示到相关部门要求给予解决，但各乡镇不能按照《电力法》、《电力设施保护条例》的相关要求进行处理，索要高额赔偿，致使电力线路保护区内的树木无法得到控制。
（四）电力保护区内违章施工、违章建筑、随意堆物等层出不穷
随着经济的不断发展，在线路保护区内推土开田、修路、建房、开挖人工湖等威胁电力设施安全的活动大量增加，已经直接或间接威胁到人身、设备的安全。这些存在极大危险隐患是在线路巡视中被发现，往往是正在进行或已经完工造成安全隐患，任何施工单位或个人从未事先告知我局需要在线路保护区内作业，置人身安全和社会公共安全于不顾，仍强行野蛮施工。
（五）“三线”违规搭挂屡禁不止
部分电信、广电单位施工时，为了降低成本，将弱电线路架设在电力线路杆塔上或自电力线路下方穿越，但无法保证与电力线路的有效安全距离，易造成强、弱电线路相互碰触，直接后果就是造成人民群众人身与财产伤害。地埋线路也存在类似现象，随意穿越甚至封堵电力管道，给电力线路的运行维护带来极大不便，这无异于埋设了一颗“不定时炸弹”， 无法切实保证人民群众的生命安全和供电企业正常供电。
二、采取的措施及建议
（一）加强宣传力度
供电企业应加强电力法律、法规宣传工作，充分利用宣传媒体、电视广播、宣传展板、电力宣传车等在人员密集及公共场所，大力开展宣传教育工作，增强群众守法意识，共同维护供电企业和国家利益，提高广大人民群众保护电力设施的自觉性和社会责任感。
（二）强化执法力度
积极与当地政府以及公安部门取得联系，借助政府和公安部门大力支持，依据国家法律、法规相关规定，制定并实施保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度，以保证地方经济建设稳步发展，确保电力正常供应。对蓄意盗窃、破坏电力设施的行为予以坚决打击，并追究法律责任，减少盗窃、破坏电力设施事件的发生。
（三）完善管理制度
按照相关法律、法规要求，依据《中华人民共和国电力法》相关规定，针对影响电力设施安全运行存在的问题和违规行为，制定出保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度和行之有效的管理办法，在政府大力支持下，执行并落实行政制度和管理办法，保证地方经济建设稳步发展，确保电力设施和电力建设工程和谐、健康发展，确保电力正常供应。
（四）加强组织协调
在以后需要跨越、穿越输配电线路的规划建设中，要求设计、规划单位要充分考虑输配电线路的安全运行，尊重电力设施保护区规划。如果需要，设计、规划、建设、施工单位应积极并提前与我供电企业取得联系，以书面形式说明施工建设情况，共同协商，做好预防措施。
（五）做好长远规划
供电企业各级管理人员要高度重视电力设施保护工作，加大科技投入力度，充分利用高科技防盗手段，在偏远山区、易发生被盗地段输配电线路、配电变压器安装防盗报警装置，同时，聘请义务护线员，发动广大人民群众群防群治作用，共同保护电力设施。
三、特别重视充分依靠和发挥政府职能
（一）要坚持依靠当地政府，成立由政府负责人牵头，发改、建设、国土、林业、安监、公安等政府部门负责人任成员的“电力设施保护领导组织”。电力设施保护领导组织办公室设在电力主管部门（发改委），强化电力主管部门执法力度，采取多部门联动执法，多管齐下，在规划、审批、开工、施工、竣工、验收等各个环节严厉打击违反《电力法》和《电力设施保护条例》、《电力设施保护条例实施细则》的违法行为。
（二）要注重收集和汇总当地、全省甚至全国近几年因在电力设施保护区内违章施工造成的各种事故，以及造成的损失和恶劣影响的数据。推进和提高政府各有关部门对电力设施安全保护重要性的认识，促成地方政府依据《中华人民共和国电力法》、《电力设施保护条例》，出台一些规范性文件。建立起以政府为主，供电企业为辅的政企长效机制，并把电力设施保护工作纳入政府日常工作和行政执法机制，做到机构健全、措施得力、责任明确、流程规范、人员到位。
（三）对违章施工、作业、建房的行为，在送达《电力设施保护告知书》的同时，以书面的形式将违章施工的详细情况及时报送当地电力设施保护领导组织办公室（发改委），将其尽快转入政府行政工作流程，由发改委按照法律、法规和政府文件规定进行发文处理。并将处理结果予以通报或公示，以起到以儆效尤的警示和教育作用。
第5篇：社区护理的理论范文
1.1完善实践教学组织管理
社区卫生服务中心成立由社区卫生服务中心主任和学校社区护理老师共同担任组长的社区护理实践小组，小组成员由技术业务娴熟、大专以上并具有丰富社区护理和全科医学经验的护士和医生组成。带教人员定期接受四川大学华西临床医学院护理系组织的教学能力与技巧方面的指导和临床医学理论和技术的培训，并接受教学小组组长的社区实践教学质量的督导，及时发现教学中存在的不足，提出整改意见。
1.2制定完善的教学管理制度和教学计划
完善的教学管理制度和合理的教学计划是高质量教学的必要前提。护理系根据教学大纲的原则要求，结合社区卫生服务中心实际，制定了相应的社区实践教学管理制度和实习作息时间、带教工作计划和实行进度安排表。社区卫生服务中心严格执行护理系制定的一系列制度和计划，必要时进行调整。
1.3社区护理实践教学计划
社区护理本科生实习的时间共3周，分为两步进行：①进社区实习前一周在学校进行，由护理系社区护理教学老师完成，为护理本科生进入社区护理实践前进行岗前培训。主要内容包括社区护理与临床护理的工作内容及方法的不同之处，初步了解护理本科生对社区护理的认识程度并给予相应的指导；②护理本科生进入社区医院后，由带教老师完成的医院环境、实习内容、社区临床操作技术方法等方面的介绍和培训。安排于各科室对护理本科生的理论讲课和技术操作带教，尽量安排于实习第一周完成。护理本科生进入社区护理实践后，实行分组、交叉轮转各科，并在实习第二周末进行集中交流，提出实习意见，第三周进行强化和巩固。第三周末全部实习完成后进行社区实习小结。
2社区护理实践教学内容
2.1全科护理
社区护理实践教学的内容参照袁莉[2]的研究，包括全科护理、居家护理等。其中全科护理教学主要是进行基础护理技术的巩固，学习和实施换药操作，掌握犬伤的处置方法和相关知识。学习全科护士与患者的沟通技巧，并尝试对门诊患者进行健康教育。
2.2居家护理
跟随社区带教老师到社区居民家中遵医嘱进行护理操作和健康教育。护理本科生要求掌握出诊流程、技巧和注意事项。每一组护理本科生选取一位患者按护理程序进行病历的收集，提出护理措施，进入患者家中进行健康指导，后期进行护理评价，并将病案、护理措施等内容总结，以书面形式上交带教老师。
2.3健康教育
每组护理本科生须完成一次社区居民健康教育和一次黑板健康宣传报。健康教育由带教老师联系时间、地点和人员，每组护理本科生完成一次社区居民健康教育。教育的内容可为饮食、运动、疾病康复和预防等方面的知识。实施方法可为制作幻灯片现场授课、现场演示、现场咨询等。另外，由医院提供宣传展版，每组制作一次黑板健康宣传报，内容和形式由护理本科生自由发挥。
2.4社区中医康复
通过听取中医医生的示范讲解，观察中医医生的实例操作，了解中医推拿按摩、针灸、拔罐等中医技术的适应症、禁忌症、注意事项和护理要点。
2.5产后访视
访视人员在区妇幼保健院领取访视卡，在访视护士带领下，到产妇家中进行新生儿和产妇的访视。主要掌握访视的流程、访视的内容和技巧，学习产妇和婴幼儿的营养指导和注意事项等。
2.6儿童保健和预防免疫
护理本科生须掌握儿童保健和预防免疫的相关知识。了解儿童保健的程序和内容，掌握婴幼儿头围、身高等测量方法并进行实践，了解不同年龄段婴幼儿的营养指导方法。通过免疫接种护士的讲解和示范掌握计划免疫程序以及常用生物制品的种类、接种方法、不良反应及处理，熟悉和了解儿童预防免疫的预约登记。
2.7妇女保健
了解社区妇科手术（安环、取环、人流等）常规器械的名称、用法、手术流程、配合做手术时的注意事项，并对手术患者进行术前术后的健康教育。
2.8社区慢性疾病患者的管理
掌握高血压、糖尿病等慢性病病人的健康档案的建立的方法和访视的安排。在社区护士的指导下对慢性疾病患者进行访视，掌握访视的方式、技巧和访视内容；同时了解居民健康档案的收集方法和注意事项，熟悉居民健康档案建立流程。
3授课形式
3.1传统教学中应用人本原理
以人本原理为指导，创造一种以学生为中心的环境，建立良好的师生关系，是教学中充分发挥师生的积极性，实现最佳效果的有利保证[3]。在社区实践教学中，社区带教老师言传身教，将与患者及家属交谈的方式、内容以及观察病情的要点教给护理本科生。护理本科生每完成一个指定的事件后，社区带教老师将应用赏识教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。当学生熟悉工作流程和规范以后，在适当范围内让学生单独操作。
3.2以问题为基础的学习方法（PBL教学法）
PBL教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrow首创，采用“先问题后学习”多种学习途径相结合的教学策略，是一种跨学科的学习方式[4]。在社区护理本科生实践教学过程中，护理本科生将老师根据社区护理特点提出的具有一定代表性或学生实践中发现的问题作为需要解决的问题及学习目标，让小组成员各自分析、收集资料后再与带教老师进行探讨和学习。从问题出发寻找原因的思路，既有利于评判性思维的发展，也有利于知识的理解和综合应用，全面提升学生的综合素质能力[5]；让学生获得解决问题的技能，提高其自主学习能力。
4持续改进的教学方法
在社区护理本科生实践教学的过程中，学校与社区带教老师一直坚持教学方法的持续改进。小组于社区护理实践结束时，由护理系老师和主带教老师共同组织护理本科生进行讨论和总结，总结在实践中取得的收获，提出存在的问题，并上交一份实习小结。每位护理本科生填写一份由护理系设计的《社区护理实践教学质量调查表》，主要内容包括：实习内容量化表、实习的收获与不足、对带教老师的评价、对护理系的评价以及实习的建议等条目。护理系老师对护理本科生意见反馈表进行分析和总结，于每学期实习前与社区卫生服务中心进行沟通和交换意见。
5结果分析
历届护理本科生共560人填写的《社区护理实践教学质量调查表》反映，对社区护理实习整体的满意度为65%以上，70%以上的护理本科生认为在社区实习有各种收获并对社区护理工作有一定的认识，在社区实习中有一定的收获；还有部分护理本科生认为社区的实习，可巩固理论知识，提高专业实践技能，调动学习的积极性，充实人生经历和社会工作能力，增加职业自豪感。然而，也有同学认为社区社区带教老师总体存在理论知识欠缺、带教能力不足等问题，对此，学校应通过加强社区带教师资培训来解决。
6讨论
社区护理是21世纪护理发展的重要方向，实践能力的培养是目前高等教育的主要目标之一。社区护理实践能培养和提高护理本科生社会实践能力，激发护理本科生从事社区护理工作的愿望，为他们将来从事社区护理工作奠定坚实的基础。
6.1社区护理实践教学对护理本科生的影响
社区-学校合作性的社区护理实践教育模式是对护理本科生有利的合作方式。社区实践教学对护理本科生可产生多方面的影响：护理本科生参与社区服务，能早期接触社会，并深刻体会到人际沟通的重要性和迫切性，体会到良好的人际关系是实施护理并取得成效的前提，从而使护理本科生自觉地加强沟通知识、技能的学习；通过社区护理与护理教学相结合，护理本科生将书本上学到的知识学以致用，提高了其分析问题、解决问题的能力[6]；通过中医针灸和换药技术的观摩、实践，拓宽了知识面；通过社区的健康教育、健康咨询工作，提高了护理本科生口头表达能力和组织管理的能力；通过入户家访让护理本科生积累了更多人际交往沟通方面的经验；在家庭护理的过程中，让护理本科生明确了服务态度，增强了服务意识，对实践中遇到的实际问题提出疑问，对社区中遇到的问题进行进一步的分析、讨论，并与国外的护理方法比较，对我国现阶段的社区护理进行更深一步的思考，加强了学生的科研能力，在这个过程中，充分发挥了护理本科生的培养、归纳、分析问题的能力，提高了评判性思维能力[7,8]。社区护理实践还培养了护理本科生应用整体护理观念进行社区护理的能力，提高与患者、家属、居委会等各种不同人际关系的协调能力，加强宣传教育和各种工作场合的无菌观念，增加了对社区护理的认识。
6.2社区护理实践教学提高了社区护理质量和教学质量
社区护理实践教学也为社区卫生服务中心带来许多正面影响，提高了社区护理质量。我国现阶段社区护理普遍存在护理人员理论水平偏低，本科护理实习生来到社区，为社区带来先进的护理知识和技能，为社区护理注入了新生力量。主要体现在三个方面：①实习生给社区带教老师的信息反馈可促进老师自身的进步，由此教学相长，从而把社区护理人员锻炼成为具备高尚的思想道德品德、全面的业务知识和护理技术、以及灵活的沟通能力的高素质人才；②实践教学过程中，社区和学校带教老师间有很多机会进行沟通交流，这将有利于老师间教学经验的分享，以更好指导护理本科生社区实践学习；③护理本科生在社区的实践还可在一定程度上减轻社区带教老师的护理工作负担。最后，社区护理实践教学有利于学校带教老师了解社区护理工作现状，便于老师对知识进行更新，从而提高学校老师自身知识水平和教学能力。
6.3社区护理实践教学存在的不足
社区护理实践主要存在以下三个方面的不足：①社区护士人数少、从业时间短、专业素质不高、缺乏教学经验，且流动性较大，带教内容为日常工作内容，社区护理工作繁重，使得教师对护理本科生的指导不到位，护理本科生通常只能被动地跟老师做事，其主动性和独立性得不到足够的发挥，社区实践教学质量的提高受到限制[9]；②社区护理工作内容多，范围广，但实习时间短，护理本科生在很多方面只有表浅的了解；③学校社区护理理论教学内容与社区实习内容存在一定程度脱节，护理本科生不能很好地将理论应用于社区实践。
6.4小结
第6篇：社区护理的理论范文
短期强化培训社区护理护理实习生专业素质道德素质
目前，学术界与实务界对社区护理的概念定义并非取得了完全一致的看法，但是在社区护理的基本内涵还是形成了一定的共识，即认为社区护理是指在借助社会各方力量的基础上，运用公共卫生学以及综合应用护理学等知识为个人、家庭甚至社区提供持续的专业的医疗服务，从而提高社区居民的健康水平。国外的社区护理开展较早，基本形成了一个比较完善的社区医疗体系，而在我国，由于经济、社会及文化等多方面的原因，社区护理的发展水平与其他发达国家比较仍有欠缺，其中很大的一个原因就是护士的专业能力以及数量均有所不足。
在此背景下，联合医疗机构与高校，构建“医疗机构+医学院校+社区”相配合的社区护理体系成为许多地方探索发展社区医疗的方向，这种模式既在一定程度上满足了医疗机构护理人员不足的需求，也使医学院校能在实践中有效提升护理学生的实际操作能力，更能真正提升社区的护理服务水平。不过，由于医学护理实习生较少接触真正的护理需求，往往在时间容易出现纰漏，严重者还对患者造成不可逆的无意性伤害，因此对护理实习生进行短期的强化培训对提升护理实习生的专业素质，强化我国社区护理的质量与水平具有非常重要的意义。为了探讨分析短期强化培训在护理实习生社区护理中的实践应用，本文选取焦作人民医院40位护理实习生作为研究对象，进行短期强化培训，具体情况如下。
1研究资料与方法
1.1一般资料
选取焦作人民医院40位护理实习生作为研究对象，其中男性护理实习生2名，女性护理实习生38名，年龄范围为18～22岁，平均年龄为（19.56±0.13）岁，40名护生学历包括本科、大专。
1.2方法
选取焦作人民医院40位护理实习生作为研究对象，进行1个月的短期强化培训，比较训练前后40位护理实习生的考核成绩。研究的短期强化培训周期为1个月，其中：
第一，理论培训方面，半个月为护理理论知识的学习与考核，本次培训理论学习的核心内容包括流行病学、社区护理概述、社区康复与护理以及一些相关的急救知识，理论培训课程的主要培训方式为实地见习以及讲座授课等，理论学习培训的总课时安排为30学时；
第二，实践培训方面，半个月为临床实践学习，主要内容包括一些社区护理实际技能的培训和掌握、突况的处理培训等，总课时为40学时，实践培训的主要培训方式为社区实习，由焦作人民医院的资深护士及外聘教师进行一对八的实际操作手把手教育；
第三，本次短期强化培训理论培训方面主要考核内容为实践授课知识点以及理论授课知识点，考核方式为闭卷考试；实践培训方面主要采取导师打分与实践表现。
1.3效果评价
护理实习生的考核成绩主要是通过相关的社区护理知识试卷，比较进行培训之后护理实习生的综合得分。社区护理知识试卷已对40名护理实习生进行过预调查，试卷的区分度为0.46，难度系数为0.34，能够对护理实习生能力进行较好的考察和区分。
1.4统计学方法
本次研究数据采用SPSS20.0进行统计学分析，利用t检验对计量资料分析检验，P
2实证结果
经过短期强化培训后，护生成绩总评分为（87.4±1.02）显著高于未进行培训时的成绩（66.34±1.34），且差异具有统计学意义（P
3关于护理实习生短期强化培训时间的讨论
3.1护理实习生短期强化培训的必要性讨论
众所周知，新时期我国医疗改革已经明确社区医疗的重要性，并强调要完善社区医疗服务机构，提升社区医疗服务的水平。如前所述，我国的社区护理的发展水平与其他发达国家比较仍有欠缺，其核心原因在于护士的专业能力以及数量均有所不足。就我国目前的护理培育体系来说，专科院校与本科大学都有护理专业的设置，且大部分的医学院校护理专业均设有对应的社区护理课程，但各大医学院校对该课程的重视程度不高，学时与考核均存在不足的情况。
3.2护理实习生短期强化培训的实效性讨论
从本次研究的实证结果来看，选取的40位护理实习生经过短期强化培训后，护生成绩总评分为（87.4±1.02）显著高于未进行培训时的成绩（66.34±1.34），且差异具有统计学意义（P
3.3关于医学院校护理生的培育讨论
在本次研究分析汇总，大部分的护理实习生均未正确的理解到社区护理工作的主要内容与重要性，并且在当前医学高校实践课程安排不足的大背景下，护理生很难达到理论基础扎实、实践经验丰富的水准，从而在培训前的考试成绩偏低，未来医学高校应该重视社区护理相关理论知识与实践操作的教育与培训，提升教育培训的水平。
4强化实习护理生短期实习的对策探究
4.1实习护士短期培训的课程必须具有较强的实践性
从本次的分析中可以看出，护理实习生的实践能力偏弱，这与我国当前的教育培训体系有一定关系，但是社区护理工作对实践能力的要求非常高。实习护理生进行短期培训的主要目的是为了提升实习者的综合水平，以期更好的参与到社区医疗护理工作中去。由此，在对实习护士进行短期培训时，其课程的安排必须要符合培训的最初目的，即要加强对实践能力的培育，故而在培训的课时安排方面，应该要加强对护理实习生实践内容方面的培训。
4.2实习护士短期培训的课程安排中必须注重相互的协作性
长期以来，护理工作一直被认为是协助下性的医疗服务，但是随着医疗理念的D变，护理工作的重要性日益凸显，但必须强调的是：协作性事护理工作的重要特性，尤其是在社区护理实践中，团结协作是确保提供高效、优质的护理服务的关键所在。因此，在实习护士短期培训的培训中必须注重相互的协作性，这样不仅可以提高其在日常社区医疗护理的服务水平，而且还能提升其临床护理应变能力，以应对社区护理中的突发事件。
4.3实习护士短期培训的课程安排中必须重视心理素质与道德素质的培训
毫无疑义，在当前的医疗体系中，护理人员的心理素质、道德素质及专业素质都是非常重要的，并且随着人们对医疗服务的要求越来越高，道德素质的要求还会逐步提升。从本次的分析显示，由于部分的本科护生对于社区护理的基本内涵、相关政策及理论实操知识都不够熟悉，因此其对社区医院实习的意愿不强烈，且缺乏责任心，这将严重影响社区护理质量与水平的提升。所以，在实习护士短期培训的课程安排中必须重视心理素质与道德素质的培训，提升培训对象的责任心。
5结语
总而言之，在我国的社区护理实践中，短期强化培训确实能在理论与实践方面提升护理实习生的专业、心理及道德素质，这无疑提升了我国社区护理医疗的水平，最终实现了医疗机构、医学院校、实习者、社区的四方共赢局面，从而为实现健康中国的宏伟目标提供小的支撑，相关医疗机构、医学院校及社区应该多借鉴、学习及推广。
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第7篇：社区护理的理论范文
关键词：社区护理学；实践教学；教学目标；教学模式；综述文献
国家卫生计生委、国家中医药管理局在《社区卫生服务提升工程实施方案》（2015）中指出，国家将持续推动社区卫生服务发展，使更多社区居民能够享受到优质的服务［1］。《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中指出，推行国家基本公共卫生服务项目是我国公共卫生制度建设的重要组成部分［2］。由此可见，社区卫生服务机构受国家政策的支持，也肩负全民保健的重任。社区卫生服务的发展需要人才的支撑［3］，护士是开展社区卫生服务的重要人力保障，但目前社区护士配置不足［4］。因此，加强社区护理教学、培养应用型社区护理人才是当今高校护理教育面临的任务。社区护理实践教学是保障人才质量的重要途径［5］，虽然社区护理学已作为我国本科护理教育的一门必修课，但其实践教学（包括实训课、见习、实习）尚缺乏系统的研究。基于此，借国家推动应用型高校转型的契机，笔者系统检索并阅读相关文献，总结我国社区护理学实践教学的研究进展如下。
1社区护理学实践教学目标和内容
教学目标具有方向性的作用，指导教学内容的设定。但李焕等［6］调查国内社区护理方向硕士的培养目标发现，培养目标存在笼统、指导性和可操作性不强的问题。《护理学本科专业规范》［7］提到本科《社区护理学》教学目标为：在带教老师的指导下，完成本阶段的临床实践后，学生能够进行社区评估和家庭健康评估，参与社区慢性病患者的管理工作，进行社区健康教育。该实习目标较具体，具有较好的指导性和操作性，但是未提及实训和见习的教学目标。《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》指出，国家基本公共卫生服务项目包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理［2］。因此，《社区护理学》实践教学目标应为通过系列的实训、见习和实习，使学生基本具备独立完成上述11个项目中的护士角色工作内容的能力。关于实践教学内容，《护理学本科专业规范》［7］要求实习的内容应包括参与社区评估、家庭访视、社区慢性病管理、预防接种、社区健康教育5个项目各至少1次。然而这些实习内容相较于《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》［2］的11项内容存在不一致。笔者认为实习内容应囊括国家基本公共卫生服务的11个项目，使学生基本具备完成上述11个项目的能力。而关于实训和见习的教学内容，我国尚无统一的文件或教材给出具体的意见［8］，教学内容多为教师根据现有客观条件、技能项目的重要性自行决定，主要为健康教育、家庭访视、预防接种。因此，相关教育者有必要编写一部符合护理学本科专业认证要求，并配套于《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》［2］的社区护理实践教材，为护理专业教师和学生提供参考。因对社区护理实践教学的重视度不足，社区护理学实践课课时普遍较少，如南京中医药大学社区护理学实训学时为8学时（社区护理学总学时为36学时）［9］。《护理学本科专业规范》［7］给出的参考学时是实践教学最低6学时（理论学时18学时），最高27学时（理论学时27学时），实习1～4周。而西方国家院校的社区护理实践学时往往与理论学时相当［10－11］。我国社区护理实践教学内容多而学时少，学生的见习和实习只能蜻蜓点水，不能深入了解社区护理服务项目。郑桃云等［12］研究比较了传统的28个理论学时加2个实践学时的对照组与10个理论学时加20个实践学时的观察组学生的考核成绩，结果两组理论成绩无统计学差异，而观察组实践技能成绩优于对照组。孔令磷等［13］的研究结果同样支持增加实践学时。因此，多位学者呼吁增加社区护理实践课学时［9－12］。
2教学模式
我国社区护理教育者已开展较多社区护理实践教学模式的研究，比较成熟的有教学做模式、多位一体模式。
2．1教学做模式
教学做模式即先进行理论教学，然后学生确定具体项目、自主学习，再行实践。有2项研究探讨了该教学模式［14－15］，认为可以激发学生学习主动性，提高健康教育能力。如针对“健康教育”这一技能，教师经理论授课后，在缩减理论教学的基础上，给出学生自学的时间，引导学生确定一个健康教育的主题，如社区高血压患者的健康教育、校园同学的健康教育，引导学生自行分解任务、查找资料，确定讲稿，然后开展实际的健康教育活动，完成任务，最后师生共同总结。教学做模式对学时、学生能力的要求较高，学生需要具备文献检索能力、活动的组织策划能力，这样才能“学”、“做”，另外还需要给予学生充分的学时，否则占用学生大量课余时间会影响积极性和教学效果。此外，在开展每一个教学内容的“做”环节之前，教师需要提前准备好实践条件，如与实践基地协商准备。
2．2多位一体模式
多位一体模式即对学习、实践、科研、服务进行整合，使学生通过连贯的训练获取技能。多所院校实施多位一体的实践教学模式［16－17］。学习－实践－科研－服务四位一体教学模式的运行方法为：学生在校内接受必要的理论和实训学习，然后去社区教学基地见习，再利用课余时间进入社区进行科研训练，并以志愿者的形式，利用课余时间进入社区、学校、养老结构为不同人群服务。田玉梅等［17］的“四位一体”实践教学体系由4个实践平台，即学校、医院、社区卫生服务中心以及社会福利机构，以及4大实践模块，包括校内实训、校外见习、社区实习及社会服务组成，研究结果表明这种“四位一体”社区护理实践教学体系可提高学生的沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、分析问题和解决问题能力、科研能力等社区护理综合能力，同时，还可以弥补传统单一的见习模式固定时间段、对社区了解不深入的缺点，有助于完善社区护理教学体系。林梅［8］也指出学校和社区的紧密合作实现了理论紧密联系实际的教学要求，有助于造就贴合岗位需求的应用型人才。多位一体教学模式要求有足够数量的、成熟的实践基地，能够提供给所有学生充分的见习机会和进行科研调查、志愿服务的社区人群。另外，对教师的能力和数量要求也较高，在学生的课外科研训练和志愿服务活动中提供辅导。此外，该模式需要教师设计出合理的学生成绩评价体系与之配套。
3实践教学方法
3．1情景模拟教学法
情景模拟教学是按照教学内容，教师限定主题，给出案例，让学生设计剧本并扮演。期间，学生需要翻阅教材、文献或网络资源，组内探讨后形成剧本，间接促进学生掌握学习内容；同时在角色扮演的过程中，学生操练了技能［18－19］。卢小春［20］研究表明，在社区实践基地条件薄弱的欠发达地区，实施情景模拟教学可以克服客观条件的不足，提高教学质量。通过情景模拟开展实训教学，可以让学生深入了解和学习社区服务项目，但对学时要求高。
3．2任务驱动教学法
王娟等［21］在其社区护理见习教学中采用任务驱动法，分步骤完成教学。第一步，教师给出总任务和要求；第二步，教师设置不同情境，要求学生完成子任务，如为完成“掌握儿童预防接种的方法”这个子任务，教师安排学生进入社区医院预防接种室的真实情景现场观察；第三步，小组汇报任务完成情况，教师总结点评。研究显示该方法学生认可度高，知识掌握程度好。任务驱动教学让学生带着明确的不同的任务或目标去实践，学习目标明确，节省时间，可应用于见习和实习教学。但是由于学生的任务不同，其实践学习的重点也就不同，也就是说，学生会仅局限于学会自己的小任务，而对其他的内容不甚了解。因此，运用此种教学方法时，教师要采用有效的教学策略让学生进行组内、组间交流，在最后的总结中，强调让学生学习其他同学的任务汇报，保证所有学生掌握所有的实践内容。
3．3体验式教学法
李玉霞等［22］介绍了体验式教学在《社区护理学》实践教学中的应用，分为5个阶段，分别为感知阶段、体验阶段、分享交流阶段、整合阶段、实践与应用阶段，其中，感知阶段为理论学习，体验阶段是让学生依据所学知识，在节假日对朋友的家庭进行一次规范的访视。韩爱敏等［23］进行了社区护士岗位体验教学，收到较好的效果。体验式教学方法中“体验阶段”是关键，而为了保证学生“体验”顺利，教师应提前审核学生的“体验”计划，或者在学生“体验阶段”有教师随从指导，解决学生遇到的问题。
3．4PBL教学法
PBL教学法已广泛应用于高校教学，部分教师也将其引入到社区护理实践教学，效果良好。但陈晓容等［24］总结在实施社区护理的PBL教学中，案例应该贴合教学内容、贴合实际，提供重要的数据信息；教师除有充分的知识储备外，还应有调动学生积极性、巧妙引导学生的能力。另外，开展PBL教学需要学校提供足够的网络信息资源和教室。
3．5“标准化病人、标准化家庭”教学法
路陶生等［25］培训学生为“标准化病人”，用于社区护理实习教学，对开展情景模拟教学和技能考核提供了支持和便利。培训“标准化病人”、在社区家庭中建立“标准化家庭”，如新生儿家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，将极大便利于实训、见习和实习教学开展［26］。但是建立这些“标准化家庭”仅靠教师的力量不够，实施起来可能会存在居民不愿配合的困难，需要学校层面和社区层面相互协作，逐步建立起多类“标准化家庭”。
3．6反思性教学法
侯睿等［27］在社区医院实习教学中应用反思性教学法，护生每周记录1件最有感触的事，并分析自己的得失对错，每周末带教老师组织小组讨论，研究发现，学生成绩有所提高。但该方法对教师的带教水平，尤其是总结、点评能力有较高的要求，同时学生记录的1周内最有感触的事，应提前予以限定为与社区护理专业技能相关，否则可能会偏离教学目标。另外，此种教学方法虽已普遍应用，但尚缺乏可量化的、易于操作的评价方法，需要教师应用此法前进行设计。
4实践教学基地及带教管理
实践教学基地是开展实践教学的基础。为培养高素质应用型社区护理人才，必须开辟多类型的实践基地。国外的社区护理实践基地囊括社区卫生服务站、康复中心、各级学校或企业的医务室、社区养老机构、疾病控制机构，可以满足各类实践教学需要。目前我国社区护理实践基地多为单一的社区医院，因此积极构建多类型的社区实践基地，为学生实践教学提供平台，是教育者的工作方向之一。社区实践基地的带教管理对保证教学质量同样重要。韦秋燕等［28］介绍其所在社区医院的带教管理，具体措施包括专人负责实习生的接收分配、遴选优秀的带教老师、制定具体的实习计划、灵活实施教学和阶段性进行总结交流，通过这些带教管理措施，高质量地完成了社区实践教学。但汤丰榕等［29］指出社区护理实习中存在教学计划执行不充分、其他部门配合不佳、带教教师教学经验欠缺等问题。分析原因，一方面，社区护理实习管理未得到主管部门的重视，相应的人财物支持不够；另一方面，社区带教老师虽工作经验丰富，但学历相对低，教学能力较弱。因此可多与学校的专业教师加强交流，集体备课，相互学习，提高教学水平。
5社区实践教学的考核和评价
评估教学效果、督促师生学习，考核和评价是教学过程中必不可少的环节。向燕卿等［30］引入发展性评价，即针对知识、技能、学习态度、创新能力、学习能力、交流合作能力、责任心、组织协调能力8个方面对学生进行评价，知识和技能分别采用试卷和技能评分标准量化评分，其他方面均采用5等级评价，然后量化；评价者由带教老师、社区人群代表、学生自己组成，评价时间为每个月1次（实习时间不详）。此评价方法注重过程，让学生参与评价，注重学生能力的提高，值得同行借鉴。孔令磷等［13］在其教改项目中缩减《社区护理学》的理论学时，增加实践学时至16学时，实践能力评价由学校教师和社区带教教师共同完成，对每名学生的出勤情况、实践表现、书面作业质量三方面给予评分，比例为1∶5∶4。实践表现主要包括学生的沟通能力、技能操作能力、团队合作能力，书面作业包括幻灯片、实验报告、健康教育计划书、居民健康档案。此评价方法也是一种过程性评价。目前社区护理实践教学的考核还没有具体的可操作性强的方案。笔者认为在实践教学中，发展性评价可以全面评价学生的能力，并对其量化，但过程略繁杂，如果学生数量大，实施起来存在困难。因此，需要制定一套切实可行的具体的社区护理实践教学考核办法。
6小结
第8篇：社区护理的理论范文
1.1社区护理人员培训规范化
1.1.1明确培训目的，完善培训制度，建立培训机构，强化培训效果护理人员的培训和开发是卫生服务机构为护士提供思路、信息和技能，帮助护士提高能力和工作效率的过程，护理人员的培训和开发途径主要包括岗前培训、规范化岗位培训以及在职教育等。社区护士的岗前培训或称转岗培训，是对将要从事社区护理工作的护理人员实施有针对性的、结合实际工作需求而开展的培训教育工作，目的是通过重点强化培训使受训护士能够满足当前社区护理工作的需要。社区护士的岗位培训则是从社区卫生服务的不断发展出发，结合社区护士个人需求及意愿，根据岗位要求所应具备的新知识、技能而为在岗员工安排的培训活动，其目的是提高在岗员工的业务知识，专业技能，服务态度和服务能力，是贯穿护士职业生涯全方位的培训工作。目前，我国社区护士的来源仍以医院护士转岗为主，这些转岗护士多未受过系统的岗前培训，其知识结果普遍较为陈旧、老化[2]。针对目前社区护理人力资源的现状，在医学院校开设社区护理专业之前，当务之急是思考如何提升现有的社区护士的理论与技术水平，使之符合社区护理执业准入的需求，全面开展培训教育工作是解决这一问题的有效途径。据国内的有关资料显示，在开展的社区护理人员在职培训中，有关社区护士的培训主要存在的问题是：(1)各地社区护士在岗培训不统一、不规范；(2)伴随社区护理工作的开展，社区护士急需的知识和技能得不到补充[3]。因此，要充分发挥社区护士自身资源优势，开展社区护理人员培训，这种培训要克服短期行为，要有培养性、规划性和可持续性，建立规范的培训目标、计划、周期、方法等，以确保社区护理队伍整体素质的提高，使社区护理人员的能力和知识与实际工作相匹配[4]。在社区护士大的培训环境尚不具备的情况下，设立专门培训机构，全面、直接开展社区护士培训工作是非常必要的，这既能强化培训管理，又能营造良好培训环境，有利于大面积普及和大范围开展。同时，在培训过程中要重视培训效果的评估，通过实际调查，发现问题，及时调整培训计划、培训内容，重视基础理论、基本技能和社区护理知识的衔接，使接受培训的护士逐步完善社区护理学的知识体系，以胜任社区护理的岗位需求。
1.1.2借鉴全科医生培养模式，制定“4+2”的社区护士规范化培训制度2012年7月7日公布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中提出全科医生制度要求，对医学人才实行“5+3”的培养模式，即5年的临床医学本科教育，加上3年的全科医生规范化培训，然后通过资格考试，才能作为全科医生执业。这是一种专门的学科培养模式，其培养过程比普通专科更加严谨。由于社区服务内容的广泛性，涉及到医学护理领域多学科的知识，对从业护士的要求也较普通护士高，因此未来可考虑借鉴全科医生培养模式，制定“4+2”的社区护士规范化培训制度，即4年的护理本科教育，加上2年的社区护士规范化培训，然后通过资格考试，才能作为社区护士执业。
1.2社区护士继续教育普及化
护理继续教育是继护士毕业参加规范专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主要内容的一种终身性的系统教育，是对社区护士进行知识更新、补充、拓展和能力提高的一种高层次的追加教育，目的是不断提高护士专业工作能力和业务水平，对提高护理队伍的素质、护士的社会地位、护理服务质量，促进护理学科可持续发展有着极其重要的意义。国外的社区护士多经过严格培训，取得相应资质，并具有较高学历，我国则有很大差距，由于长期卫生领域存在的资源分配失衡，基层医疗机构运行困难，社区卫生服务机构要吸引高学历人才相对困难，护理人员的后续教育与培训就显得尤为重要[5]。目前从业的社区护士的文化水平仍以专科学历为主，要改变这种低学历的现状，开展护理继续教育则具有重要性、必要性和迫切性的深远意义。对于目前已经取得中专、大专、本科文凭并已进入社区或欲进入社区从事护理工作的护士，可以通过继续教育进行社区护理理论的系统学习，再在社区卫生服务中心经过实践能力的培养，使之既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理的工作能力，从而成为社区护理的骨干力量。通过加强继续教育的途径来培养高学历的优秀社区护士可以说是目前社区护理教育发展的重要方向，也是极为可行的有效措施。
2社区护理人才培养专业化
2.1加强师资建设，建立社区护士实训基地加强社区护理教育的研究，开发具有中国特色的社区护理课程体系，推动社区护理教育健康发展是教育部和卫生部在护理培养目标中提出的要求[6]。加强社区护理教育尤其要加强和重视护理专业学生的社区实践。根据经验，护理专业学生的社区实践环节容易被忽略，主要原因是目前社区实习基地现状不能令人满意，无法较好的承担起实习任务，而具体制约着社区实习基地发展的两个方面是：规模过小，师资缺乏。优秀的师资力量是保证培养出合格护生的重要前提，可是目前社区护理师资缺乏的现象尤为明显。各大医学院校主讲社区护理课程的教师多数没有接受过正规的社区护理培训，不仅缺乏社区护理实践经验，而且对在社区工作的能力和技巧的掌握也存在缺陷，导致社区护理教学效果不佳，此外，部分社区护士虽有丰富的实践经验，但缺乏一定学术水平和带教能力，不能胜任社区带教和保证教学质量。因此，必须重视和加强社区实习基地的建设，建设起一批教学示范点，以点带面地逐步扩大基地的规模，同时各医学院校和社区实习基地要培养专职参与社区护理教学的老师，利用“请进来、走出去”的方式，让这些教师充分理解和掌握社区护理的理念，同时经常安排这些教师到社区卫生服务机构服务，既能理论联系实际开展教学又能在实践中提升自己的理论和带教水平。
第9篇：社区护理的理论范文
关键词：高职；社区护理；项目化改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0225-02
随着我国医疗改革的不断发展，我国卫生保健领域正在逐渐形成“大病进医院，小病在社区”的模式。未来，我国初级卫生保健中将需要大量社区护理人才，社区护士的培养和教育工作将越来越重要。但是，目前我国社区护理教育的重点仍定位于在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上，专门的社区护理人才培养机构很少。国内许多高职院校的护理专业虽然开设了《社区护理》课程，但是大多作为考查课，从形式和内容上都没有引起足够的重视。我们在多年《社区护理》课程教学中发现：目前社区护理学课程定位欠合理，知识结构上与妇产科护理、儿科护理、传染病护理、精神病护理等有较多的重复，理论的阐述较抽象，学生社区护理实践机会很少，社区护理技能不凸显等。教学中存在诸多问题，教学效果不佳，教学改革势在必行。
一、高职《社区护理》教学中存在的问题
（一）课程的重要性凸显不够
《社区护理》是近年来高职护理专业新开设的课程，结合了《预防医学》和《公共卫生学》的知识。强调社区护士在社区的工作特点，更好地体现护理特色。但是，对于护理专业的学生来说，与《内科护理》、《外科护理》、《基础护理》等护理专业课程相比，他们对这门课的认识要陌生得多。通过在学生调查中我们发现，在学习这门课之前，很少有学生知道社区护理的工作内容和工作性质，更不用说毕业后从事社区护理工作了。这种情况直接导致学生更多地把《社区护理》这门课作为“副课”，不会引起足够的重视。
（二）课程的系统性不强
《社区护理》课程包括预防医学和公共卫生学知识，还结合护理学的操作技能，课程所包含的内容非常广泛。从社区护理到健康教育、从环境卫生到食品营养、从急性病到慢性病、从家庭护理到健康档案、从统计学到流行病学等，课程内容多，跳跃性大，前后缺乏系统性和逻辑性。各部分内容之间缺乏直接的关联，教学内容跳跃性大，所以，教师普遍认为社区护理学的课难讲，学生在学习中普遍反映知识结构松散，抓不住重点。
（三）与前后课程的联系不紧密
《社区护理》课程中虽然涉及基础护理的内容，也有急性病、慢性病、妇女和儿童保健、老年病护理等内容，但是，就整个课程的总体而言，更多着眼于社区工作。研究对象为社区群体，有患者和病人，但更多的是健康人群和亚健康人群。研究目的更强调的是疾病的预防而不是治疗。所以，学习的内容侧重于社区工作的一些特点。这些内容与学生学习的前导课程和后续课程联系不是很紧密，也增加了学生学习的难度。在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，跟内外科护理的教育没有清晰地区分，社区护理的工作方法没能很好地渗透到护理内容上。
（四）统计学部分难度太大
《社区护理》课程中涉及部分统计学的内容，这是令许多学生非常头痛的一部分知识。虽然说统计学内容和他们以前高中学习的数学没有多少联系，但是，统计学的一些基本原理：如小概率事件、正态分布、假设检验等内容还是让不少同学“丈二和尚摸不着头脑”，学起来很糊涂。因为听不懂就不想学，不学就更加听不懂，从而形成恶性循环。
（五）理论与实践脱节
《社区护理》的传统教学模式中，以课堂上理论课为主，实践课为辅。因为专业课时的紧张，本课程只能安排6学时的实践课，主要是在课堂上进行统计学部分操作训练。理论学习中，关于社区工作的内容根本没有实践的机会，对社区护理工作的理解更多停留在书本上，没有社区工作的实际操作经验。我们目前社区护理实践主要针对健康促进、家庭护理、疾病管理、预防保健等技能训练，但是对于流行病调查、人际沟通、独立判断、护理科研等能力的培养基本是空白的，这样的模式，很难培养出高素质的社区护士。
（六）师资力量薄弱
目前，我国社区卫生服务体系还处于起步阶段，社区工作的护士大多学历较低，理论知识不强，也没有制定出完整的、较独立的工作程序。高职院校的护士在实习阶段，几乎所有都是安排在专科医院，实习内容也主要针对临床专科护理，缺乏专门针对社区护理工作的理解。高职院校的护理系教师绝大多数是临床医师或专科护士，很少是专门从事社区护理专业，授课教师也常常缺乏社区实践工作经验，存在照本宣科的问题。
（七）学生能力目标难以实现
传统的教学目标中，主要强调的是知识目标。虽然也有能力目标和素质目标，但大多是停留在理论上。对学生学习情况的评价主要是期末考试，考得好的学生就是好学生。这样培养出来的学生很多高分低能，走上工作岗位后，无法在短时间内尽快适应社区或临床的工作。不少毕业后的同学反映，走上工作岗位，许多实践操作技能需要从头学起。如果我们高职学生连最基本、最重要的能力目标都没有得到真正实现，也就无法真正培养适应现代社会发展需要的高技术、高技能专业人才的需求。
二、高职《社区护理》项目化教学改革的探索
（一）增加课程的岗位教育，提高学生的学习兴趣
针对学生对《社区护理》课程不熟悉、不了解的现状，学校和系部应当对护理专业的学生进行有针对性的专业教育，通过入学教育或专题讲座，为学生剖析我国目前护理就业现状，分析将来护理就业的方向。让学生知道毕业以后，不是所有的同学都会去医院，社区卫生服务也是我们工作的一片广阔天地。通过社区护理的岗位教育，让更多的学生了解社区护理，提高学生的学习兴趣。
（二）改革教学目标，强化学生能力培养
我们必须积极改革教学目标，以岗位需求为导向，以学生的就业为指导，强化学生能力培养。以知识目标为基础，重点加强实践操作训练，在操作过程中渗透相关素质目标。改革教学的考核机制，不以教师“教得好”为标准，而以学生“学得好”为标准。学生学得怎么样，不是学校的专家教授说了算，而是要让用人单位来评价。
（三）整编教材内容，增加课程的系统性
目前《社区护理》课程的教材，大多是以预防医学的内容为主，不适合现在的社区护理教学，更不适合项目化教学改革，必须根据教学目标对教材的内容进行整编。删除与其他课程重复的内容，如急性传染病、社区妇幼保健、精神卫生等内容；缩减统计学部分内容；增加社区工作相关的内容。并把所有的内容按照项目化改革的需要，设计成每一个项目，增加课程的系统性和可操作性。
（四）改革教学方法，强化学习的技能性
项目化教学改革中，课题组教师结合教学目标和学生实际情况，精心组织和设计教学项目（如：社区护士模拟招聘、新生心理健康的调查、食物成分及糖尿病食谱的编制、“校园健康行”的健康教育活动、医学论文分析与讲解等）。并对每个项目设计具体任务，设置具体的情境，提出社区护理问题及解决措施，指导学生完成相应的任务。学生通过完成每一个项目，获得一定成果，既提高了学习兴趣，培养了动手能力，又实现了能力目标。此外，还可以鼓励有能力的学生在完成课堂的项目以外，利用课余时间，自行设计、实施并完成课外的项目。“双线并行”有利于有能力的学生充分发挥自身的特长，为以后的可持续发展打下良好的基础。
（五）改革教学考核，培养综合素质
传统的教学考核主要以期末考试的成绩作为主要评价标准，只能考查学生的知识目标而不能考查学生的能力水平。这种“一张试卷论高低”的考核模式已经不能适应现代的人才培养目标了。我们通过改革教学考核方式，不再完全以期末考试作为唯一标准，更多强调学生在项目教学中，在完成任务的过程中，所体现出来的沟通能力、团队协作精神、组织工作和独立工作能力等，并把这些工作中的表现都以具体的分值量化出来。另外，鼓励有能力的同学以兴趣小组的形式积极组织和参与课外项目，对表现突出的同学有额外加分。这样，既培养了学生的综合素质，也能对不同能力的学生区别训练，充分发挥每一位学生的积极性和主动性。
（六）走出校门，走进社区，加强学生实践操作技能
教师在教学中适当安排社会调查、社区参观、社区志愿服务等实践活动。目前，我们已经逐步带领学生走出课堂，走进社区，与学院附属护理院下辖的两个社区卫生服务站合作，在社区老师的指导下，开展社区护理常见工作。未来计划与更多的社区卫生服务机构建立更进一步的交流合作机制。学生通过亲身体验，培养了社区参与意识，提高学生的社会责任感。
《社区护理》课程的项目化教学改革，以岗位需求作为学生培养方向，以能力目标作为学生主要培养目标，将社区护理课堂教学与社区工作实践有机结合，为培养学生的职业能力提供了平台，使学生的语言沟通能力、解决实际问题的能力、团结协作能力得以锻炼和提高。同时，学生通过接触社会，增强了服务意识，也提高了其学习的主动性和社会适应性。不仅提高了学生的学习效果，有利于能力目标的培养，而且为高职专业课程的教学改革提供了一条有效的探索之路。
参考文献：
