社区护理现状精选(九篇)

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第1篇：社区护理现状范文

关键词：社区护理；发展现状；建议和对策

1.引言

随着社会不断发展，国民经济水平不断提高，我国的医疔卫生体系不断完善。城市化进程的加快、医疔体制的变革、老龄化社会的来临、疾病多样化的改变、慢性病患者的增加等等问题，给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。社区护理服务将在提高国民健康中承担更重要的责任，社区护理也将成为社区卫生服务中不可缺少的重要组成部分。医疔护理地点更多地从医院病房移向社区和家庭；未来的护理人才也将由在医院工作的专科护士与社区卫生服务中心的社区护理人员共同组成。因此，相应的社区护理学教学目标和内容的革新也势在必行；中高职护理专业的社区护理课程教学改革也巳成为关注的焦点。如何开展社区护理教育，特别是如何进一步加强与完善社区护理的教学实训和实习环节，注重学生的综合能力培养，培养出适应社区服务体系发展的高技能型护理人才，使护生毕业后很快找到工作，安心的在社区护理基层岗位上为民服务，则是值得我们思考和研究的一个重要问题。

2.核心概念界定

2.1 社区护理学

社区护理学是在护理学、临床医学、社会学、公共卫生学、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中综合发展而成的一门理论性与实践性较强的新兴学科课程。主要目标是使护生掌握为促进和维护人群健康，为目标人群提供连续性的、动态的、全科性的服务方法和手段。具体内容包括社区护理程序、家庭健康护理、社区疾病预防与控制、社区老年人保健、社区常见慢性病病人的保健护理等。

2.2 社区护理

将公共卫生学及护理学等理论和技术相结合，以人的健康为中心，需求为导向，服务对象为个人、家庭和社区，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疔护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。

社区护理是一种适应生物――心理――社会医学模式的新型护理服务模式，它实现了以疾病护理为中心向以人群健康为中心的转变，增添了新的工作内容，扩大了护理工作范畴，使护理服务从医院走向家庭、走向社会，变封闭式的服务为开放式的社会化服务。

社区护理的特点是：以健康为中心；以人群为主体；服务综合性；服务连续性；服务可及性；服务协调性；服务分散性；服务自主与独立性。

3.社区护理教学和社区护理发展过程中存在的问题

2006年国务院颁布了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的文件。该文件明确指出教育部门应着力负责全科医学及社区护理学科教育，将学生的社区卫生服务技能作为医学教育的重点教学内容和培养方向。该文件的颁布，对社区护理的教学和社区护理人才的培养提出了更高要求。对照该文件的要求，结合笔者多年的社区护理教学和实践经验体会，归纳出以下存在问题和差距。

3.1 社区护理教学起步较晚；实践教学体系滞后；教材难以体现社区护理的特点；课堂理论授课学生参与性不强；教学师资力量薄弱。

美国早在20世纪初就巳经开始将社区护理课程纳入护理教育大纲中。东南亚等国家的社区护理和社区服务从法律制度的制定及具体的工作实施，也早巳形成了一套完整的体系。相比之下，我国的社区护理起步较晚，开设此课程历史短暂，至今还没有一所学校单独设置社区护理的专业。从事社区护理教育工作的双师型专职教师极其缺乏，多为从事护理学其他课程的教师兼任。目前使用的教材也多为国外教材的翻译版本，部分章节理论性很强，内容却空洞。案例大多是国外所开展的社区护理工作，很多护理服务项目在国内社区卫生服务机构尚未开式，使得多数学生认为这些社区护理工作在我国还遥不可及，以后干这行了再学也为时不晚。另外，社区护理学课程中的一些章节和内容与临床护理、老年护理课程重复，学生对于这些知识巳经有所掌握，因缺乏新鲜感而造成学习兴趣不高，而教师也认为社区护理学的课程难讲。这种不完善的教学体系导致了不同程度的教学内容与实际脱离的现象，严重影响了教学效果。

3.2 社会和各级政府对社区护理认识不足；政策及财政支持不够；社区护理服务普及率偏低；社区护理人才严重缺乏；社区护士角色功能单一；社区护理服务缺少专业特色；社区的卫生服务现状也给社区教学实训和实习以及学生的就业带来很大困难。

目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的社区卫生机构承担。各级政府尚无具体的社区护理规章制度和实施计划。社区护理机构均没有形成独立的社区护理管理体系。社区护理工作的开展没有充分的法律保障。政府和社会对社区护理的宣传、提倡力度不够；有关政策及财力方面支持不够；这些都严重制约着社区护理的发展。另外，社区护士角色单一，主要承担起了照顾者角色。而健康教育者、健康咨询者、健康协调者、康复训练者、研究角色者等社区护理的功能较少。再加之社区护理人员素质偏低，社区护理服务又缺少专业特色，使得社区的特色护理开展举步维艰，社区护理工作只能求生存，不能求发展。

4.建议和对策

4.1 重视并切实加强社区护理人才的培养；加强社区护理教育的研究；开发具有中国特色的社区护理教材和课程体糸；建立以全科护士为主体的社区护理服务专业技术队伍，推动社区护理教育的健康发展；在护理教学中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，在中高职院校开办社区护理专业，以提高社区护理人员的学历层次。

4.2 建立校内社区护理实训场地和校外社区护理实习基地。大力改进教学方法，带领学生走出课堂深入社区、家庭，直接参与社区护理工作的设计、实施，加深学生对社区护理教学内容的理解，全面提升学生的综合社区护理素质。使护生真正做到四个转变：服务功能从医疔护理向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变；服务对象从为病人服务向为群体（家庭、社区）服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社区护理、老年护理等边缘性学科转变；工作方式从医院院内护理转向院外、社区、家庭服务的转变。

4.3 转变观念，提高政府各级社区管理人员对社区护工作重要性的认识。要给予相应的政策和财力支持，改善社区护理工作环境，以吸引护理人员投身社区护理工作。

4.4 大力加强现有社区护理人员的继续教育和培训，转变社区服务理念，提高社区护理人员的技术水平。开展社区护理相关理论的研究，借鉴国外社区护理工作先进经验，尽快建立起适合我国国情的社区护理教学和实践操作模式。

[参考文献]

第2篇：社区护理现状范文

关键词：社区；护理队伍；现状；对策

随着老龄人口的增加，慢性患者的增多以及人们对健康需求的改变，我国政府及各级医疗卫生机构越来越重视发展社区卫生服务。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分应当引起关注[1]。

1 金汇镇社区护理队伍的现状

1.1社区护理人员的一般现状 金汇镇包括金汇、齐贤、泰日三家社区卫生服务中心，共76名护士。其中年龄构成：35～49岁组人数最多，占51.3%，绝大多数为中青年人；学历构成：中专学历所占比例最高，为67.10%，其次是为大专占21.05%，本科学历占1.31%；职称构成：初级职称所占比例最多，为40.79%，其次是高级职称占31.58%，中级职称占19.74%。

1.2社区护理人员从事的护理内容 目前，虽然各社区卫生服务中心开展很多护理服务项目，但是护士还是以注射、输液为主，占96.7%，慢性病规范管理、健康教育、社区康复、妇幼保健、计划免疫等服务项目，主要还是由医生承担。

1.3培训、进修和学术水平现状 在76名社区护理人员中，虽然大多数护理人员工作年限较长，但是60%以上未参加过培训和进修学习。90%以上未参加过学术会议与参观考察。95%以上未在各级杂志刊物发表过论文。护理人员的培训、进修，在各医学专业中所占的比例是最低的。护理人员缺乏培训，对于加强护理工作，提高护理水平十分不利。

2 金汇镇社区护理队伍存在的问题

2.1社区护理人员学历水平偏低，以中专或大专为主，全日制学历偏少 随着我国护理教育不断地提高和发展，护理本科和研究生教育在不断地扩大。但是，由于我国的护理教育事业起步较晚，与发达国家相比整体水平存在着很大的差距。社区医院护士普遍学历比较低，以中专或大专为主，缺乏高学历人才，加之社区护士基本都是由临床护士转型而来，缺乏社区护士应有的知识、技能，对社区护理的特点及工作方法掌握不足[2]。林环等[3]调查发现社区护士的学历较低，中专占44.9%，大专占47.4%，本科仅占7.7%；护士的职称也偏低，50%以上的护士为初级职称，副高级职称仅2.6%（与穆江兵等[4]调查结果一致）。现在从事社区护理工作的人员普遍存在年龄偏大，学历、专业技术低，虽然能满足社区基本卫生服务，但要使社区护理真正承担"六位一体"（预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育）的任务是远远不够的[5]。

2.2社区护理人员的组织管理机制不健全 尽管近年来主管部门已颁布相关社区护理发展的文件，但缺乏具体可行的实施计划与规章制度。在社区内部，社区护士工作岗位设置不具体；缺乏质量管理考核指标；社区护理人员岗位培训不规范，医护比例不协调，配置不合理等[6]。所有这些问题严重阻碍了社区护理的发展和社区护理质量的提高。

2.3护士岗位职责不明确 政府缺乏培养社区护士的相关规定和指导，社区护士发展意向不清，没有明确的岗位职责，岗位定位不清，有些社区护士身兼数职，如财务管理、家庭病床访视、饮食指导、社区康复、保健、健康教育等，社区护士的非专业性工作量大。同时社区护理工作主要内容为各种注射、输液以及病情观察等，这一状况对完善社区护理功能和促进社区护士的发展极为不利。

3 对策与建议

S着社区卫生服务模式的推广，社区护理逐渐成为社区卫生服务的重要组成部分，社区护士的素质直接影响着社区卫生服务事业的发展速度。因此，我们必须采取相应的措施，改变社区护理队伍的现状。提高社区护理服务水平和工作能力，是我国社区卫生事业发展的重中之重[7]。

3.1加强护理队伍建设，完善知识结构 为适应新的护理模式，护理人员的知识结构、操作技能要相应转变，如何培养适应未来社区需要的护士已成为一个值得探讨的问题。笔者认为，应主要加强以下几方面工作：①完善护理教育体系，中专层次已显得不适应，应加大大专、大学层次比例；②开展护理人员在职培训，本着缺什么补什么的原则，尽快实施对从医院转岗到社区的护理人员的培训，使之适应社区护理工作的需要；③让社区护理人员多参加各种相关学术会议，并组织护理人员参加论文写作培训，提高学术水平。

3.2开展社区综合护理，满足居民健康需求 社区护理不是我们传统意义上医院内的临床护理，不只是包括打针、静脉注射等简单的临床护理工作，包括参与社区诊断工作，参与社区传染病预防与控制工作，参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作，承担诊断明确的居家患者的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合全科医生进行病情观察与治疗，为患者与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务，承担就诊患者的护理工作，根据护理对象的客观情况及个体要求提供与健康相关的日常生活护理服务，与全科医生及其他社会服务团体保持合作，社区护士的评估资料对全科医生的诊断提供资料。

3.3加强对社区护理岗位的培训 由于我国社区护理起步较晚，社区护理人才培养还没有形成一套完整的高等护理教育体系，尽管已经启动社区护士的上岗培训，高等院校也开设社区护理课程，但是大部分岗位培训为短期培训，且学校设置的社区护理课程也比较单一[8]。目前，我国社区护理人才队伍远远满足不了社区人群的需求和社区卫生服务的快速发展。对符合条件准备从事社区护理工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展社区护理工作的专业人员进行符合社区护理服务要求的岗位培训。根据社区护理的岗位要求，有针对性的确定培训内容，加强全科知识与技能培训，切实提高社区护士的技能和服务水平[9]，并采取多渠道、多方式大力开展具有符合社区护理特点、针对性和实用性强的继续教育活动。

3.4勇于实践，探索社区整体护理模式 整体护理是以护理程序为基础，以患者为中心，为患者解决实际问题的新型护理模式。这一护理模式的实施，提高了护理质量，发挥了护士的潜能，是当前较为理想的护理模式，但这一护理模式，目前仅在医院内实施。

综上，我国的社区护理还存在很多的问题，我们可以多学习国外社区护理人才队伍建设模式，制定适合我国国情的方案。虽然社区护理目前仍存在护理人员资源短缺，学历、职称较低。但是通过培养专业人才、提高社区护理人员的数量和质量、主管部门给予高度的重视、明确社区护士工作职责等各方面的不懈努力，对提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供长期、高质量的护理服务以及促进社区护理人才队伍可持续发展具有重要的意义。

参考文献：

[1]王文焕，孙宏玉，尹翔燕，等.关于社区护士能力需求现象学研究[J].中国护理管理，2011，11（7）：54-55.

[2]席凡捷，唐晴，等.中国社区护理的现状与展望[J].当代护士，2015，2：1-3.

[3]林环，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社区护理人力资源和工作现状调查分析[J].护理学杂志，2009，24（11）：77-78.

[4]穆江兵，王卓，李昕.锦州市社区卫生服务站服务资源状况的调查[J].护理学杂志，2008，23（4）：68-69.

[5]孙艳.社区护理人力资源开发与管理的讨论[J].丹东医药，2008，4：51-52.

[6]包家明，曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思考[J].护士进修杂志，2004，7（19）：597-598.

[7]张小青，刘桂萍.我国社区护士岗位培训现状及问题分析[J].卫生职业教育，2013，31（12）：123-124.

第3篇：社区护理现状范文

    【关键词】社区护理;分析;现状;社区护士;展望

    2006年2月,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发[2006]10号)提出,到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系,社区卫生服务机构建立比较完善的社区卫生服务体系,社区卫生服务机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。现就我国社区护理的现状和发展进行分析。

    1社区护理的概念

    社区护理(communitynursing)是综合应用了护理学和公共卫生学的理医学,教育网收集整理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务,其目的是促进健康、预防疾病、维持健康,提高社区人群的健康水平[1].

    2我国社区护理的现状

    2.1社区护理教育

    我国的社区护理起步晚,所以社区护理教育现在也正处在发展阶段。我国的社区护理教育面临培训体系、师资培训、培训基地及培训质量控制等问题[2].在社会需求和国家政策的激励下,各护理院校纷纷开设社区护理教育[3],但是有的学校虽然开设了社区护理课程,却缺乏实习的基地,缺乏理论联系实际的场所,不可能培养出实用型的社区护理人才。目前,中国护理人员的主力军仍然以中专学历为主,以基础护理和临床护理为主体知识结构,远远不能满足当代护理的需求[4],同时部分护士既缺乏临床护理能力,又缺乏社区护理服务经验,这势必影响社区护理的内容和质量。

    2.2社区护理主要的工作

    社区的大部分工作,如社区保健服务、健康教育、用药指导、饮食指导、社区康复等都是由护士来完成的,在对北京市的一项调查中发现,社区站内护理占日工作量的58.2%,其中各种给药、治疗所花时间占直接护理时间的40.1%,而健康宣教仅占5.7%[5],80%患者认为护士健康教育理论充分,但12.2%患者认为健康教育方法不灵活[6].另一项调查也表明社区护理的服务范围主要以治疗为主,社区护理服务内容仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上,服务对象主要是个人,较少考虑疾病的预防家庭、群体和社区,更少考虑对群体行为干预而达到健康促进的最终目标,社区护理服务功能在社区卫生服务中没有充分得到体现[5,7].

    2.3社区护理的开展情况

    目前,全国已建成社区卫生服务中心5000多个,社区卫生服务站近18000个,从事社区卫生工作的卫生技术人员达26万人[8].北京、江苏和四川的信息化管理开展较好,除宁夏未开展瘫痪患者护理外,其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善,各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色[9],但是对于重庆市的一项调查显示社区护理普及程度不高,社区护理服务经费不足,社区护理服务功能尚未充分体现出来[10].

    2.4护理本科生从事社区护理的意愿

    在对2个年级的护理本科生进行调查中发现有69.13%的学生不愿意从事社区护理工作,其中高达52.16%的学生认为工资水平提高到与综合性医院相当时可以考虑从事社区护理工作[11],但是另一个调查显示有大部分本科护理专业学生毕业后愿意从事社区护理工作[12],两者的调查结果完全不同。

    2.5从事社区护理的人数

    截至2007年底,我国约有护士154.3万名,其中从事社区卫生服务工作的注册护士仅有近4.2万余名[6,13],这对于有13亿人的中国来说是不能满足人们的需求的,2006年8月国家印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2~3名全科医师,而全科医师与护士的比例按1:1的标准配备[14].

    2.6社区护士面临的压力

    社区护士的主要压力源分别来自:工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等[15],社区护士的工作压力随社区护龄增加、职称上升、学历的增高而减小[16].

    3社区居民对社区护理的需求

    社区居民希望有良好的护理服务模式,能够将医院的医疗资源通过一定的教育形式辐射社区,建立以大型医院为技术支持的社区护理模式,符合社区居民的需求意愿[17].但是社会上对社区护理工作仍有偏见,对于求医治病,人们大多会选择医院就医,有些人对护士的价值并不真正理解,尤其是对社区护士独立自主地完成社区卫生保健服务持怀疑态度,社区居民从护性低[18].

    4社区护理未来的发展

    4.1加强社区护理人员的培养

    社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作,其服务不同于临床,所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识[19].有研究表明,社区护理人才最好的培养方式是从学校直接培养专业的社区护士[20].大多数的社区护士认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上[21].所以我国应在改善社区护理实践环境,促进职业稳定性的同时,以培养社区护士的整体素质为目标,完善继续教育体系,制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目[22].

    4.2明确社区护理主要的工作内容

    随着中国社会的进步,经济的发展,人们对以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健需求日益增长,社区护理工作者作为初级卫生保健的主力军责无旁贷[23].社区护士应该明确自己在社区卫生服务系统中所扮演的角色以及所承担的主要工作、职责,社区护士所要面对的是整个社区的居民、社区中的家庭等而不仅仅是个人,要做好社区居民的初级卫生保健,减少疾病的发生,促进健康、恢复健康、减轻痛苦。

    4.3增强对社区护理的管理

    社区护理的发展依赖于完善的规章制度与管理,有关的行政部门应该对社区护理的发展充分重视,出台有关社区护理的具体的实施政策和措施,各项法律法规,同时加大对于规范管理社区护理的研究。卫生部门可根据学科发展和社区的需要,重新界定社区护理的功能和社区护理的职责,提高各级领导工作的认识[24].

    4.4加大对于社区护理的投入

    在我国,目前社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿,由于政府支持不足,服务价格未理顺等原因,形成了基层医院预防保健服务做得越多,自身填补经费就越多,医院越亏损的恶性循环[25].我国可以学习其他国家,政府加强对社区护理的投入,完善保险制度,发动慈善募捐等等,通过国家、集体和个人三者结合的原则,将盈利、福利和公益有机地结合起来,以保障社区护理工作持续发展[26].

    4.5减轻社区护士的压力

    社区护士的工作具有特殊性,社区护理人员的组织承诺对离职意愿有显着的预测性,提示护理管理者应采取有效手段培养社区护理人员对医院的感情和忠诚程度,降低她们的离职倾向[27].护理管理者应该给社区护士提供一个好的工作环境、满意的工资福利待遇、建立和谐的人际关系氛围等来减轻社区护士的压力;同时社区护士自己也要学会通过转移注意力、合理的发泄情绪、向别人倾诉等方法调节自己的心理压力。

    5小结

    社区护理是21世纪护理发展的方向,绝大多数社区护士认为社区护理工作前景看好,并十分愿意从事社区护理工作[21],我相信社区护理将以欣欣向荣的方式发展。

    【参考文献】1赵秋利。社区护理学。北京:人民卫生出版社,2006.

    2金星,李春玉。社区护理管理现状及发展方向。中国护理管理,2003,3(5):29-30.

    3刘可,严卫青。社区护理课程的教学改革。护理学杂志,2006,9(21):60.

    4张莉莉。护理人力资源配置现状研究进展。现代护理,2008,14(4):574-575.

    5韩扣兰。我国社区护理发展存在的问题及对策。护理研究,2006,20(3):653-654.

    6陆萍静,张金勇,石延宏。患者对社区护士知识及技能满意度的调查分析。南方护理学报,2005,12(1):13-15.

    7谷青芳,薛文星。我国社区护理现存的问题及对策。家庭护士,2007,5(8B):35-38.

    8朱丽萍,华嘉增。社区孕产妇健康管理(试用)。北京:北京大学医学出版社,2008:1-3.

    9王会兰,杜雪平。中国不同城市社区卫生服务机构工作开展现况调查。中国全科医学,2008,(11):1213-1215.

    10刘秀娜,周娟,张翠华,等。重庆市主城区居民社区护理服务认知及需求情况调查分析,护理研究,2009,23(2):309-310.

    11孙桂香,姜海霞,高修银,等。社区护士培养中存在的问题及建议。中国全科医学,2007,9:742-743.

第4篇：社区护理现状范文

【关键词】社区护理；社区卫生服务；护士

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0175-01

社区护理（community health nursing），是面向社区人群，以社区人群健康为目标的一门综合学科。作为英美等首先创建社区护理概念的发达国家，目前已经建立了完善的社区护理体系，拥有独立的教育系统和培养体系，且拥有高层次护理人才。而我国现阶段的社区护理仍在发展阶段，目前已经初具规模，但是仍然存在一些问题。本文旨在对我国现阶段社区护理的状况进行总结和探讨，并对一些问题提出解决思路。

1社区护理的现状

1.1 社区护理的必要性

自20世纪70年代我国实行计划生育开始，有效遏制了我国人口的高速增长问题，但是带来的副作用就是现阶段我国人口老龄化严重。由国家2010年第六次人口普查数据可以看出，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比， 60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。人口的老龄化带来的就是对老年人护理需要的加大。仅靠医院的力量是远远不能满足要求的，这就要求我们社区护理的力度必须加大。

随着人口老龄化进程的加剧，我国医疗费用也在逐年增加，据国家卫生计生委日前的《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，2012年我国公立医院门诊和住院费用分别上涨4.6%和3.3%，由此造成人们经济负担加重，人们对于健康的渴望加剧。由于目前人民生活水平日益提高，因此更多人愿意将金钱投入到健康护理，而不是疾病治疗。这是对社区护理要求的极大渴望[1]。

目前我国的社会发展步伐加快，人们的工作和生活节奏紧凑，再加上现在很多家庭都是双职工需要照顾四个老人和一个孩子，因此对年轻人和中年人的压力很大。空巢老人的数量急剧上升所带来的社会问题一直都是亟待解决的焦点。社区护理人员的职责，就是照顾社区内人群的健康。大量的社区护理人员是目前社会急需的人才。

1.2 社区护理的问题

目前我国仍处于经济发展阶段，社会财富还没有达到极大丰富，政府的财政支持对于社区护理而言是首要大事。目前我国的社会护理进展速度缓慢，其中一部分原因是由于财政支持不足。虽然我国一直以来都在加大社会医疗的财政支出，然而其大部分用于医疗保障和重大疾病治疗，对社区护理的支持很有限。由于社区护理不是营利性的机构，因此护理站的护士、医疗设施、医疗器械等都需要国家财政给予支持。

护理工作工作量大，工作项目繁琐，工作所需要的职业技能又很专业，因此参与社区护理的护理人员必须具备相应的职业技能和素质。由于目前我国参与社区护理的护士基本来自于临床，对护理工作中的三级预防水准并不了解，因此我们目前需要专业人才培养的机构[2]。西方发达国家拥有独立的社区护理人员培养机构，并有相应的技能等级分类，因此可以培养出大量专业的人才从事社区护理工作。我国在这方面仍有很大差距。

社区居民对社区护理的认可度仍然不高。虽然我国经济发展速度持续增长，但是仍然处于发展中国家阶段。广大人民群众的经济水平依然不高，对很多人来讲，衣食住行已经占据了经济来源的大部分，并没有多余的经济实力去享受付费的社区护理。我国城镇职工和城镇居民基本参加了医疗保险，但是部分地区社区护理的费用并不包含在医疗保险的范畴，这也使很多人不愿意额外付出额外的金钱来进行医疗卫生保健。

2社区护理的展望

2.1 现阶段问题的解决思路

在大力发展社区卫生服务的同时，要兼顾社区护理服务。即使在财政条件有限的前提下，各级领导应该将一部分力量投入到社区护理服务的建设上，使社区护理人员得到保障。建立明确的规章制度，监督每一名护理人员，明确职责。合理解决社区护理的经济补偿，制定社区护理的收费标准，促进社区护理的持续性发展。

社区护理的专业人才目前是影响社区护理服务发展的严重瓶颈，将专业人才培养提上日程是迫在眉睫的事。根据我国目前社区护理人员的从业水平和现有条件，短时间内培养出大量专业人才是不可能的。因此我们可以采用多步同时走的方法，在高等院校，增加与社区护理相关的专业课程，并设定教学目标，教学形式等；同时选择半脱产和函授的主要培训形式，逐步完成现有在岗的社区护士转型培训，同时，适当的开设全脱产培训班，培养社区护理的师资和管理人员。由于社区护理工作具有持续性、全面性、协调性、可及性、负责性等特点，而且一名社区护士可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的患者护理，因此，必须全面、熟练地掌握全部护理知识和技术，对其进行全面的知识和技能培训[3]。

2.2 社区护理的发展

区护理是一种新型的服务模式，我们要加强社会宣传力度，通过多媒体宣传卫生保健知识及社区护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径。使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务。各级卫生行政部门、医院管理者和广大护理人员要积极转变观念，看清护理专业的发展趋势，对社区护理工作给予高度的重视与大力支持。针对社会中存在的重医轻护的偏见，应加大力度宣传护士工作的职责和工作性质，让社会认同护理工作的重要性。

参考文献

[1]韵宏，谢圣兰，曹玲等。我国城市社区卫生服务模式及其走向[J].中国全科医学，2005，8（7）：599.

第5篇：社区护理现状范文

【关键词】老年人；社区护理；现状；展望

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0168

引言

随着社会经济的发展，人们对人生健康水平的要求越来越高，同时对医疗保健事业的投入也不断加大。我国人均寿命不断延长，也使得人口老龄化的现象越来越严重，例如疾病的防治以及其带来的经济压力。为更好地促进老年人的身心健康，社区老年人的护理成为工作的重中之重。本文主要针对社区老年人护理工作的重要性及实施进行探讨，以期更好地促进老年人的身心健康。

1我国老年社区护理必要性

1.1空巢老人日益增多

人口普查结果显示，目前我国的人口年龄机构已开始步入老龄化阶段，并且老年人的人口增长率不断加快，预计到2050年我国的老年人口将达到4亿多，占总人口的1/4左右。社区护理中的老年人占多数，作为特殊人群，其生理、心理特征、年龄特征以及社会功能的转变，使其社会适应能力逐渐降低，健康问题越来越突出。当前我国的空巢老人的比例已经达到49.7%，大中城市为56.1%，农村老年家庭的空巢率已高达38%。

1.2患病率逐年增高

随着年龄的增大，生理功能不断退化，使得老年人的健康水平不断下降，造成行动不便或者身体残障等，因此就需要专门的照护。2012年中国卫生服务调查结果显示，当年我国居民患病率为15.3%，其中65岁以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍，占总患病率的18.9%，同时，老年人的残疾率和因病卧床率也随年龄增长而增高。

1.3心理健康问题突出

老年人的身体机能不断下降使得其自理能力不足，甚至出现大小便失禁、卧床不起等严重的情况，就会在老年人的心理上产生严重的影响，不利于老年人的身心健康，一些人甚至出现抑郁、焦虑、孤僻、轻生等不良的心理行为。根据相关机构2010年的随机抽查的结果显示，调查的老人中有11.4%（2200万人）的老年人心理健康状况较差，3%（约500万人）的老人心理健康状况很差。

二我国老年社区护理的现状

2.1社区护理的管理组织

在当前的社区护理技工中，社区护理的管理均没有形成独立的体系，使其依然从属于社区。在我国，一般都由医院建立、承办、管理社区卫生服务机构，所以经常会出现轻社区护理、重临床护理，轻保健及康复护理、重疾病护理，轻家庭护理、重院内护理的现象，使得社区护理工作不能够健康持续发展。

2.2社区护理人员的配置

《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定，社区卫生服务中心配置至少要有9名注册护士，社区卫生服务站至少配备2名全科医生，每名执业医师至少配备1名注册护士。但是在实际的工作中，护士的配置不合理，低于规定中的要求，导致社区护士的工作辛苦、工作压力大，使得社区护理人员的工作积极性不高，影响到社区护理的质量。

2.3社区护理人员的素质

当前从事社区护理的人员在专业素质上普遍较低，一些是从从临床护理岗位转调到社区护理工作岗位，虽然经过全科护理培训，但在疾病预防、家庭保健以及康复护理方面的专业知识和经验不足。大多数护理人员以中专学历为主，以临床护理和基础护理为主体知识结构，不能够满足现实护理的需求。

2.4社区卫生服务投入

社区卫生服务机构经费缺乏，补偿不足是普遍存在的问题。另外，政府对社区护理宣传、提倡的力度不够，有关政策及财力方面的支持有限。社区护理所需要的交通、通讯、护理仪器和设备欠缺，这些因素势必会制约着社区护理的发展。

3我国老年社区护理展望

3.1建立独立于医疗保险体系的老年长期护理服务体系

由于当前的老年护理服务体系缺乏独立性，因此，建立合理的、可持续的多渠道投资机制，制定老年护理保险办法，包括合理界定老年疾病，长期护理的支付标准与支付方式，对老年护理进行评估分级，根据不同等级设立不同支付或补贴额度、支付项目、支付比例及支付时限等。

3.2提供先进的护理设备器材和完善的护理服务

在国外一些发达国家，为老年人提供先进的护理设备器械，将电子技术充分应用到老年人的日常生活中。另外在社区护理中的居住环境、饮食搭配等方面均以老人的安全、舒适为服务目标，方便老年人的生活。对于我国来说，有些方面依然比较落后，因此，我们应强化科研意识并及时将科研成果传播、转化，开发出经济实用的老年护理设备器材，为社区护理和家庭护理提供良好的基础条件。

3.3培养社区护理人才

社区护理工作逐步发展壮大，就会有大批综合性、高技能的护理人才加入。所以，培养社区护理人才是非常重要的。第一，建立社区护理的综合教育体制；第二，大力培养综合性的社区护理人才；第三，对社区服务人员的教育力度也应该加大，不断改进社区护理人才的专业技能。

4讨论

4.1老年人社区服务的本质

社区护理工作着重根据老年人身心健康和社会需求，为老年人解决具体的躯体护理和心理护理方面的问题，同时解决因老龄化引起的医疗护理需求剧增等问题，所以意义重大。将治疗、教育及康复三个方面合为一体进行考虑，使其在健康及预防方面均发挥作用。

4.2老年人社区服务的意义

社区护理作为公共服务网络体系中的网底地位、在公共卫生服务中发挥着基础性作用。它以促进社区人群的健康为中心、以家庭为单位、开展维护与促进个人、家庭、人群身心健康的护理活动，能够为老年人提供及时、连续、经济、方便的护理保健服务，对于改善社区老年人身心健康状况、改进生活质量具有重要作用。

参考文献

第6篇：社区护理现状范文

论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。

社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。

1　社区护理健康教育现状

1.1　社区护理健康教育职能　据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。

1.2　社区护理健康教育的内容与方法　由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。

1.3　社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系　目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。

1.4　社区护理健康教育人力资源　我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。

2　社区护理健康教育的发展对策

2.1　将健康教育纳入社区护士的服务项目中　在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。

2.2　将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中　社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。

2.3　社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心　健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。

2.4　多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力　社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急[14]。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。

2.5　改善社区服务体系及人力配置　结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题[15]。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。

社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。

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[13]陈静敏,萧仔伶.社区卫生护理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:173.

第7篇：社区护理现状范文

前言：国家目前十分注重社区护理服务的质量。社区护理也是一种保健护理，针对于社区内群众，是将疾病预防、护理、康复、保健计划生育等多种服务集为一体的护理服务，对社区内居民来说，提供了便捷、全面的服务。需要护理的人群通常为社区内的老人、儿童、残疾人等。由于我国老龄化偏严重，针对社区护理服务的多元化服务在社区卫生服务中尤为重要。因此，社区护理的发展前景及目前发展中出现的问题需要社会各界重点关注。

一社区护理发展的现状分析

（一）服务范围并不广泛

社会的发展为人们带来方便的同时，也提高了人们对健康护理的重视。社区护理针对居民的一些疾病的预防与健康观念需要做到普及教育，比如心脑血管病、高血压、糖尿病等，多数的慢性疾病需要社区护理中心进行长时间的治疗和护理，因此，社区护理服务更需要注重健康教育、健康咨询等工作。但随着需要服务的人群不断扩大，社会、医疗机构的负担也越来越大，当前针对这类慢性病症的患者只能提供基本的医疗服务，因此，服务面不广泛影响了社区护理的发展。

（二）管理体系不够健全

我国的社区护理中心尚未形成一种可宏观调控的管理机制，组织内部比较混乱，对护理人员的征召也不规范。据数据显示，我国社区护理的队伍中，80%的护理人员未受过专业教育或培训，并且在上任社区护理工作岗位后，社区护理中心也对教育和培训工作有所欠缺。由于管理体系不健全导致的护理人员工作能力和护理质量低下等问题，成为阻碍社区发展的另一方面[1]。

（三）护理服务模式较为单一

我国的社区护理服务由于起步较晚，相比其他国家较为落后。现有主要工作多为家庭随访，对于有需要家庭为其送药、肌肉注射、静脉输液、测量血压等。这种服务模式可以被看作一种家庭式护理，未能真正涉及有关疾病的预防与健康指导，并且护理人员的服务理念并不明确，经常会有服务态度差、护理不专业等情况发生。

（四）专业人才缺乏

我国社区护士大多是从临床专科护理转为社区护理，对护理知识或健康知识较为欠缺，工作能力不强，影响了社区护理的服务质量。另外，社区护理中的人力资源管理也存在一定的不足，人才培养制度不够健全，很少进行护理人员的专业知识培训，有碍社区护理的发展。

（五）质量评价体系尚不健全

社区护理的质量评价体系还有待完善，目前来看社区护理的质量评价体系大多是以护理的评价指标作为评价依据，属于社区护理中心内部的评价，这并不能如实的反应护理工作的质量，评价结果并不客观[2]。

二社区护理发展的对策探讨

（一）扩展社区护理的服务范围

社会经济的发展，使人们的健康意识不断提高，人们已经从原有的“有病看病”转向“没病预防”的思想观念上，这便加大了对社区护理服务的需求。社区护理人员不应该仅针对有需要的患者进行护理，还需要对社区人们的健康、预防、保健、治疗、康复等一系列服务做出综合护理。对于老龄化逐渐严重的社区，社区服务人员需要对此类患者更多的进行健康咨询、教育及康复的护理工作，扩展社区护理的服务范围，对社区居民做出应有的健康护理，加快社区护理的发展脚步。

（二）完善社区护理的管理体系

我国的护理管理制度的加强，可以借鉴国外社区护理的管理经验，取其精华，制定出符合我国社会发展的管理模式，管理制度的建立需要具有全面性，对出诊、家庭随访等方面也需要加强管理。可以制定出表格式护理文件，规范填写。所制定的管理文书需要考虑社区护理中心的现状与发展情况，保证管理文书的科学、完整、真实。提高社区护理的整体管理水平，加大对社区护理的宏观调控，有效落实管理方法，促进社区护理的健康发展。

（三）丰富社区护理的服务形式

针对目前社区护理服务中的简单体检、打针、送药等服务，对社区居民的帮助作用并不大。社区护理可以开展全面的沟通服务，由于老年患者较多，护理人员需要经常与患者聊天、沟通，了解患者需要，给予患者安慰，对患者进行医疗护理知识宣传教育，为患者提供个性化的服务。

（四）大力培养专业、综合性人才

社区护理人员队伍的建设能够为社区发展带来相当大的帮助，人才的招聘、管理与培训需要社区护理中心的重点关注。面对社会进行人才招聘，并对人才按照公平公正的原则构建晋升平台，鼓励具有丰富经验、高学历、高职称的护士对其他护士进行培训和传授经验，带动护理人员队伍的发展[3]。

（五）完善质量评价体系

第8篇：社区护理现状范文

1现状

1.1工疗站仍是社区精神科护理的主要形式

1999年起我院派出临床经验丰富年资较高的主管护师和护师先后进驻了苏州市区l3个街道工疗站，与原有工疗站的管理人员结合成新的班子，开展了精神科社区护理工作。工疗站现有工作人员28人，其中专业护士13人。共有患者261人，其中精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫患者占大部分。下岗、病退、无业占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社区护士进入工疗站后，担负着了解、观察病情、发药、书写护理记录、测血压、健康教育，以及组织患者活动，如读报、书法、下棋、唱歌等。这次在职精神科护士的派驻，不同于七十年代防治科的巡医，不仅人数多(占全院护士10％)，还因护士的到来得以在工疗站开展了以精神科专科为特色的护理服务。

1．2家庭病床仍是社区精神科护理的工作内容

13名护士还兼任着77张家庭病床的护理，她们不仅要了解所管床位患者病情有无变化，是否坚持治疗，还要为他们配药，按时送药到家，了解患者服药的情况及副反应，督促患者按医嘱接受治疗，给予服药指导，向患者及家属讲明服药的重要性以及药物副反应表现及处理方法等随访工作。

1．3建立社区护理的网络

医院采取与部分厂矿企业、里弄街道定期联系，医师、护士经常到这些地方讲解精神病防治知识。几年来社区护士走街串巷去街道、居委会调查摸底，直至深入家庭了解患者，登记填表、建信息卡，掌握了市区2100多名精神患者的基本情况，为社区精神患者提供服务数十万次，对市区精神患者重新进行评估并建立了看护网。社区护士走访重点患者，写走访记录，完成市、区精防办、残联、卫生局、医院下达的工作任务同时掌握着网络患者的情况，遇病情复发，及时通知有关部门并送患者入院治疗。

2存在问题

近年来我院在开展社区护理方面投入了较多的人力、物力，采取了一些措施并积累了经验，但还存在着许多困扰社区精神科护理深入开展的问题。

2．1社区精神卫生与医院利益的矛盾

社区精神科护理是精神卫生事业发展的方向，但现在政府对该项工作的经费投入不足，因此医院目前向社区提供的服务，无论是人力、物力等都是无偿的，与之相应的是，社区护理开展的越好，医院的无偿性投入就越多，门诊与住院患者就越少，如果仍然得不到国家的政策支持，则会影响社区精神科护理的顺利发展。

2．2社区护理队伍状况不尽合人意

社区护士年龄结构、知识结构老化、人员配置不足。目前社区护士的年龄在4o～51岁，且均为中专学历；护士的护理观念落后，大部分护士未经系统的学习培训；由于人力资源配置严重不足，还有很多社区没有精神科护士的介入；社区精神科护理的范围还很小。

2．3工疗站设备简陋、资金不足

目前工疗站都存在场地狭小、年久失修、设施落后、缺少经费的情况，有个别工疗站甚至仍保持着上世纪七十年代的旧貌，有的甚至缺少一些基本器械，如体温表、血压计。受场地限制，工疗站也因此无法接纳社区内更多的精神病患者，致使流散在社会。为患者进人工疗站，单位能够交纳管理费的仅59家。由于缺少经费，开展以培养训练患者劳动技能的生产活动场地和经费问题无法解决。

2．4患者家庭经济困难

由于精神疾病的长期性和易发性等特征，大部分患者家庭难以承受长期的、日积月累的医疗费用，他们经济困难，大都是享受基本生活救助的困难人群。家庭怕患者肇事而愿意交纳管理费让患者进入工疗站的仅37人。

3对策与设想

精神患者病程长、治愈率低、复发率高，患病人数逐年增多。而许多精神障碍是可以通过社区护士早期采取干预措施来阻止疾病进程的，如等到患者发病再送入院治疗，实际上也增加了患者家庭经济负担，让大量患者集中在社区内治疗和康复，既有利于改善患者家庭的窘境，也因为预防所需要成本相对较少，使更多的卫生资源被节省下来用于真正需要治疗的患者身上，为此医院一方面坚持无偿地向社区提供服务，另一方面实施了如下对策。

3．1争取政策支持

社区的发展离不开完善的财力补助机制的支持，近几年来，医院积极呼吁、申请，为争取政府机构的支持和政策，希望将精神病院列为政府公共卫生的工作范围，将市精神病医疗更多地纳入社会保险的范畴，争取总额预付制，扩大社保区域，争取覆盖全市等方面作了很多工作，预计总额预付制的目标不久将实现。

3．2提高护士素质

为培训社区护士，医院已先后派出8名护士去香港新生康复会、加拿大HOOMWOOD学习社区护理。根据规划和设想，随着社区护理力量的加强，随着护士素质的不断提高，护士将学会在社区实践中运用护理程序，根据对服务对象的评估情况，制定实施护理计划，提供整体护理。另外在护理人员严重缺额的情况下，社区护理只能争取社会支持，动员社会各界力量，使有限的人力和资源发挥最大的效益。

3．3建立康复机构

为了让社区护理更好地发展，我院已与苏州市两个区有关部门达成初步意向，计划在苏锦、观前两个社区试点建立日间康复站，将社区护理服务区域扩展。为了改善原有工疗站的条件，医院护士自发集资捐助，已为一些工疗站添置了血压计、体温表等简单的物品。

3．4制定优惠政策

第9篇：社区护理现状范文

[关键词] 社区护士;锐器伤;处理;调查

[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以来,医务人员的职业伤害越来越被人们所关注,而随着血源性疾病传播的增多,锐器伤成为医务人员最重要的职业伤害之一,尤以护士所占比例最大。据有关资料表明,90%以上的护士曾遭受不同程度的锐器伤害。门、急诊护士因操作频繁、护士人力配备相对不足等原因,锐器伤更是频发。为了解基层医疗单位门、急诊护士的暴露后处理现状,2008～2009年笔者对东莞市4个镇社区卫生服务机构进行了调查,现将结果报道分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料

对本市4个镇社区卫生服务中心(含下属社区卫生服务站)护士以整群抽取方式进行调查。被调查对象年龄18～45岁,平均28岁。

1.2方法

采用自行设计的问卷进行调查。就调查目的作出书面填写说明,统一发放问卷,由工作人员独自填写,不署名,及时回收。共发出问卷198份,回收有效问卷194份,回收率为98%。

1.3判断标准

暴露后伤口处理判断标准:参照教科书标准,暴露后立即流动水冲洗,伤口旁离心方向轻轻挤压,尽量挤出血液,用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒视为处理有效,24～72 h内报告给专(兼)职管理人员为有效。暴露后血液检测24～72 h首次留取基础血标本,4、8、12周、半年抽血检测HIV、HBV、HCV,共5次为有效。

2结果

在基层社区卫生服务机构工作的护理人员锐器伤发生率较高,为83.5%,但报告率却较低,仅为27.8%,具体见表1。

其绝大部分都接受了职业暴露处理、个人防护知识培训,对锐器伤有一定的认识,锐器伤后伤口正确处理率较高,达到80.4%。锐器伤后预防用药低,被调查人员无一例使用预防用药。锐器伤后血液追踪检测,被暴露护士依从性较差,暴露后能按时完成检测人员仅为报告患者的38.9%。

3 讨论

门急诊护士锐器伤发生原因调查及特点如下:

3.1锐器伤发生率较高,暴露类型多样

东莞市社区卫生服务机构为社保定点机构,并为参保人社区首诊试点市,参保人社区门诊就诊可享受七成报销优惠,此举较好地为低收入群体解决了看病贵、看病难问题。门诊诊疗工作任务大,护士配备却相对不足,加之社区卫生服务机构护士大多从卫生站转型而来,低年资护士多,未经规范化培训,操作不熟练或违规操作现象屡有发生,对一些突况处理无经验,调查中发现多例为操作时锐器损伤,如小儿躁动不合作,抽血时因未做好解释,在拔出采血针的瞬间遭遇患者撞击刺伤;或是不认真执行洗手,接触患者手污染后,再为另外的患者加药时安瓿破碎损伤;也有的系违反操作规程,使用后一次性废物处理不及时,废物箱放置位置不合理,拔针后处理废物时被行走中的患者撞击刺伤或接触未放置好的废物受到伤害等。

3.2暴露源病情复杂,危险程度评估难度大

门、急诊患者病情经常不明确,流动性大,护士锐器伤后经常存在暴露源不明或患者不配合现象,对暴露级别评估标准不熟悉等,难以评估暴露级别,难以较好地掌握预防用药指征。

3.3预防用药不规范,医疗机构备药率低或品种不足

预防药物价格昂贵,副作用大,如ZDV、AZT,有关管理人员对预防用药知识掌握不够,不能做到合理正确使用。据了解,东莞市目前绝大部分的一级医院与社卫中心(站)由于缺乏贮藏条件及相应的专业防治技术指导人才,未能配备一定数量的预防用药,导致职业暴露后预防用药空白。

3.4护士暴露后血液检测依从性差

基层医疗机构能开展的血液检测项目少,与上级医院未能建立有效的合作机制;护士对锐器伤后的危害性认识不够,嫌检查太麻烦,或是预防用药过少,产生检查无用思想或抱侥幸心理,致使大多数暴露者追踪检测均没有按时进行,本次调查报告病例按时完成检测的仅为38.9%。基层医疗机构无专人管理负责暴露病例追踪检测,或专管人员未经专业培训上岗,认识不到位也是导致检测次数不够的原因之一。

综上所述,社区卫生服务机构从业护士职业安全状况不容忽视,尤其在暴露后预防用药及追踪检测方面存在较大的安全隐患,直接影响护士的职业安全。社区卫生服务机构分布范围广,遍布全镇各村(居),管理与监督的确存在一定难度。新医改对医疗资源重新整合提出了新的要求,社区卫生服务推广已成趋势。如何吸引专业人才流向社区,除改善基层医务人员待遇外,职业环境与职业安全保障也非常重要。为确保社区护士的职业安全,各社区卫生服务机构应完善相关的管理制度,职业防护流程,创造良好的从业条件,做到管理、职责到位,专管人员要有能力有水平。其次,基层医院与有条件检测医院应建立合作机制,简化检测程序,如由社区卫生服务机构抽血送检,方便护士接受检测。再者,降低医疗机构承担的备药成本,提高医疗机构预防用药备药率,可在指定的医疗机构贮备一定数量的预防用药;建立明确的预防用药指征、指引,加强专业人员暴露后危险级别判断知识培训,尤其对专(兼)职管理人员应做到人人掌握;关爱医务人员身体健康,对医务人员职业暴露后处理追踪给予补贴,政府、单位、个人按比例承担相关费用,以提高单位、个人暴露后处理措施落实的依从性,规范预防用药,降低护士锐器伤后伤害发生概率。

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