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各村卫生室、卫生院各科室:
为加强医疗废物管理,防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染,保障人民群众和环境安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定,制定本实施方案,请各村卫生室或各科室认真遵照执行。
一、高度重视,加强领导
医疗废物属于危险废物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重视,管理不到位、处置不当,流行社会及环境,不仅会造成环境危害,而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理,经乡卫生院会议研究决定,成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。
组长:
副组长:
成员:
职责:负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程,人员管理,负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作,负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
二、落实责任,规范管理
(一)综合管理
各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求,建立健全各项管理规章制度,明确专(兼)职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作,建立管理台账,做好台帐、转移联单、运送等记录与交接,确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
(二)医疗废物分类收集与暂存管理
各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集,购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所(暂存间、暂存柜或周转箱)等。暂存时间原则上不得超过1周。
(三)医疗废物安全转运与处置管理
各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置,不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物,集中交由惠众废弃物处理公司;卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存;各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次,各转运环节均须做好交接及相关记录。
(四)医疗废物处置人员的技能及职业防护
1、专业技能
认真履行岗位的职责,掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度,了解医疗废物对环境和健康的危害性,熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器(包装袋、利器盒等)、周转箱(桶)的正确操作程序,一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故,采取相应的应急措施,并及时报告。
2、职业防护
在医疗废物处置(收集、转运等)过程中,坚持使用个人卫生防护用品,如:防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检,在岗期间体检2年/次,必要时进行预防性免疫接种。
三、医疗废物处置登记及报表
1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记,即:填写《医疗废物管理台帐》,内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量(重量)、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。
2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时,如实填写《危险废物转移联单》(医疗废物专用)、《医疗废物运送记录卡》。
四、严格管理,加强监督
医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导,每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为,将依法严处。
附件:1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度
摘要目的:了解儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况,并探讨相关因素。 方法: 2007年10月作者对榆林市6所综合性医院的儿科护士采用自制问卷进行回顾性调查。 结果:245名儿科临床护士在12个月内发生医疗锐器伤者占94.29%。高发地点主要在病房,占78.69%,其中ICU发生比例较高,占50.33%。护理对象为1~6岁患儿时发生锐器伤的比例较高,为73.88%。高发季节为春季和冬季,分别占30.54%和33.68%。锐器伤的种类中以针刺伤及玻璃伤为主,共占80.29%。结论: 儿科护理人员发生医疗锐器损伤率高,除与护理人员自我防护意识、工作繁忙程度等有关外,还与儿科护理特点及儿科疾病季节性分布的特点有密切关系。应提高护理人员重视程度,减少锐器伤的发生。
关键词 儿科护理人员 医疗锐器伤 相关因素
儿科护士因为频繁更换液体,过多接触注射器等医疗锐器,而且儿童对护理操作配合性较差,在输液过程或拔针过程中容易发生反抗,极容易引起针头误伤护理人员。我们采用回顾性问卷调查的方法,对榆林市6所综合性医院的儿科护士进行医疗锐器伤的调查,了解儿科护士发生医疗锐器伤的情况和其相关因素,并了解医疗锐器伤与儿科护理特点的关系。
资料与方法
对象:2007年10月榆林市6所医院的儿科护士,调查护士包括实习护士、助理护士,调查从2006年10月起过去12个月内儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况。
方法:采用自行设计的儿科护士锐器伤调查表对6所医院儿科护士进行随机回顾性问卷调查,内容包括护士锐器伤发生情况,工作环境,与护理对象年龄的关系及季节的关系,以及发生锐器伤后的处理情况等。共发放问卷260份,回收245份,有效回收率94.23%。数据采用均数±标准差表示,运用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果
本组245名护士在过去1年内共发生医疗锐器伤1029次,平均每人发生4.2次,发生过锐器伤的231人(94.29%),受伤次数为1~10次者最多(53.88%)。
不同工作地点人年均医疗锐器伤的发生比较差异有统计学意义(F=2.030,P
。繁忙的工作环境下护士人年均医疗锐器伤发生次数高于较忙和不忙的环境(P
儿科护士医疗锐器伤的发生率有明显的季节性,夏、秋两季相比损伤率差异无统计学意义(P>0.05),而两季与春、冬两季相比差异有统计学意义(P
讨论
本次调查结果显示,有94.23%的儿科护士曾发生过医疗锐器伤,这表明护士为锐器伤发生的高危人群。Mishal等前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是最危险人群。我国是乙型病毒性肝炎高发区之一,乙型病毒性肝炎总感染率高达60%左右,丙肝的感染率一般为3%,艾滋病在我国也进入快速增长期。护士面临着潜在的致命性危险,锐器伤严重危害护士的工作质量及生活质量。本市儿科护理人员较高的医疗锐器伤发生率与护士个人意识及医院培训教育有密切关系。
护士医疗锐器伤发生的相关因素分析:①本次调查显示医疗锐器伤与护士工作地点、工作环境也有关系。护士每天需频繁接触锐器,实施与锐器相关的操作等,不可避免地发生锐器伤。调查显示普通病房的锐器伤发生率要低于ICU病房,主要因为ICU病房护士需密切关注病人病情变化,进行的护理工作较多,且ICU病房的抢救频率也较普通病房高。不同的工作环境下,尤其抢救时繁忙的工作环境,加大的工作量,较大的工作负荷使护士数量相对不足,紧张的心理使护士操作时图快且容易忽视职业暴露防范等,都可以使医疗锐器发生率增高。②儿科护士发生医疗锐器伤的特点:儿科护士的护理对象是特殊群体,对护理工作的理解程度、与护理人员相互沟通都较成人低,以及对护理操作的恐惧使儿科护理工作有别于其他科室。儿科护士在进行护理操作时因患儿恐惧、哭闹不配合操作,从而使儿科护士在进行护理操作时的医疗锐器伤发生率较高。儿科疾病的特点决定了儿科护理人员医疗锐器伤的季节性分布的特点。春、冬两季是呼吸道传染性疾病的高发季节,儿童的免疫力较低,春冬季容易发生呼吸道疾病,本次调查显示,这两个季节的住院人数要多于夏秋季,住院人数的增多增加了护士的护理工作量,大的工作负荷使护士的医疗锐器伤发生率在春冬两季也有所增多。
如此高的医疗锐器伤发生率应引起医院管理者的重视,医院应强化护士锐器伤风险意识,制定本单位的职业暴露防护措施,有效督导护士进行职业暴露防护,宣传医疗锐器伤引起血源性疾病传播的风险,引起护士的重视。
参考文献
1谢红珍,聂军.护士锐器伤与职业紧张及心理卫生关系探讨.护理学杂志,2004,19(18):11-13.
2袁秀萍,李红玲.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理,2005,11(23):1979-1980.
关键词:社区护理;医院护理;护理差异
0引言
当前社会正处于医学模式深刻变革的重要时期,医疗工作由以前的疾病为中心向生物-心理-社会这一模式转变。社区医疗作为最贴近居民生活的医疗服务机构更应该做好平时的健康管理。相对于医院护理,社区护理需要对居民的健康、生活状态等进行相应的服务和管理,从工作内容上来说就决定两者根本性的差异。我国的社区医疗是适合于我国国情的,但同时也具有一部分私人医生的作用。在这种情况下,全部的照搬照抄医院的护理模式是完全不可行的。所以,应以医院护理为参照,创造更适合发挥社区护理作用的护理模式。
1工作内容的不同
护理学已明确界定,护理程序是护理人员最基本的工作方法。护理程序指的是护士对护理对象提供相应服务和照顾是所要遵循的基本工作程序。其中涵盖应用基础理论中的系统理论、基本需求理论、信息交流理论、解决问题理论等,通过评估、诊断、计划、实施、评价等步骤进行工作任务的落实。根本上说,社区护理服务和医院护理服务均是根据上述相应理论和工作步骤来开展工作的,但医院的护理工作更加注重恢复患者的健康,对疾病进行治疗,在健康教育、生活干预等方面很少起到作用;社区护理则全然不同,作为社区中的医疗服务机构,对整个社区的健康都起到一定的管理监护作用,所以在工作中更加注重的是促进和维护整个社区人群的健康,在工作中更加的注重健康教育及疾病的防护。社区护理服务的根本任务是提高整个社区人员的身体、心理、社会健康,所以两者首先从工作内容上是不一样的[1]。社区护理服务工作中,在整体护理的同时,需要对患者进行护理参与和自我管理,同时通过工作随时对社区中的疾病和致病因素进行管理。采取积极的干预措施保证居民的健康。社区护理工作是一个连续性的工作,不仅一年四季需要相互联系,甚至贯穿于居民的整个生命周期。而医院的护理工作更多的是阶段性的,患者在治疗结束后,就离开医院,不受医院的管辖。
2护理对象的区别
医院护理工作具有很大的局限性,只对患有不同程度疾病的患者进行护理,为在生理、心理、社会等方面相对脆弱的人提供护理服务。社区护理的对象则完全不同,通常是以某一地区或社区的全体人群作为护理对象,蕴含个人、家庭、社会三个层次,包括患病群体、具有高致病危险因素的群体以及健康人群。相较于医院护理工作,社区护理更加注重人的社会学属性,这也决定了两者开展工作方式的不同。医院护理中,护理人员和患者存在相互依存的关系,患者需要遵循护理人员的指导才能对疾病的治疗起到更好的作用,所以医患之间存在着更好的合作基础。社区护理服务中,护理人员需要对整个社区的健康进行监管预防,更注重公共安全。这就需要每个人都参与到对疾病的预防和对生活习惯的调整中来,无疑具有更高的责任要求。因为患者不仅需要对自己负责,同时需要对整个社区的人负责。作为没有实权的服务部门,如何在工作中促进每个人的参与是工作中的难点。所以在工作的开展中,护理人员会积极的与社区管理部门及患者、健康人群建立更加深刻的合作与联系,通过各种策略来完成工作任务。在护理工作中,社区护理无疑会更加关注对人的社会属性进行护理,以从整体上协调社区成员的健康习惯。
3工作环境的不同
从工作环境方面来说,社区护理和医院护理的差异极大。医院的工作环境相对固定,同时医院具有更加完善的规章制度,对医务人员的工作进行协调,具有完备的设施、流程以及培训体系。而社区护理需要在有限的设施、人员等方面的配置下独立开展工作,服务对象具有更多的主动权。社区护理需要对患者的生活区域、方便性、安全性等方面进行考量。工作中,社区护理对相应设备、医护支持的需求相对较小,更突出的是以一定的服务及策略促进社区群体参与到对健康的关注中来[2]。同时在管理环境方面,医院护理工作按照区域及专业进行管理,而在社区工作中很难实现专业管理,只能按区域管理。这也对人员的素质提出了不同的需求。
4人员素质的不同
上述分析了社区护理在工作内容、护理对象、工作环境方面的不同,这就对人员的素质造成了关键性的影响。医院护理更加注重护理的专业性及制度性,以配合医师的治疗、维护患者的健康状态为主,所以对于人员的要求主要是服从性、配合性和专业性。世界卫生组织对社区护理人员做出了以下要求:首先需要具有以社区健康为己任的责任感。其次要优先照顾弱势群体;最后要能与个案,包括个人、家庭、团体及社会开展合作。所以社区护理工作要求人员具有一定的沟通、规划技巧,同时与注重纪律性的医院护理不同,社区工作更加的注重工作开展的灵活性,护理人员的职业态度及个人要求对工作的开展影响更大。可能在相关管理规定下,社区护理能达到一定的基本要求,但更好的开展工作需要护理人员具有更高的责任心及个人能力[3]。
5结论
本文分析了社区护理和医院护理在工作环境、工作要求、工作对象等方面的区别。而在实际的工作中这都是出于对人的关心开展工作的,在工作本质上都是要维护人类的健康安全。所以无论工作有什么样的不同,对于人类整体的关心爱护都是工作的重点。
参考文献
[1]董莉.浅谈社区护理在医院中运用的体会[A].中华护理学会.全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C].中华护理学会:,2006:3.
[2]魏丽萍,曹雪梅.浅谈社区医院抢救护理工作的隐患及对策[J].黔南民族医专学报,2015,(01):41-42.
随着社会的发展,医学模式的转变,人们对健康的要求和护理服务质量的要求越来越高。患者及家属对就医的正当权益有了深刻的了解和认识,对医疗、护理质量及医疗护理安全提出了更高的要求,使护理人员在临床实践中遇到前所未有的困难。护理人员日益增加的工作压力与心理健康问题,会引起不同的身心疾病,如不及时调整状态,可能会出现对工作的厌恶及疲倦感,表现为工作效率低,对服务对象漠不关心,情绪低落,无工作成就感等。因此,护士有必要了解护理工作压力源及应对措施,从而提高其工作效率及护理质量。
1 护理工作压力源
1.1 护理人员工作方面的问题
1.1.1 护理专业的社会地位低 在中国,护士的社会地位较低。国外专家认为物质及精神的奖励对提高一个专业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。在国内,患者在治愈出院后,往往会对自己的主管医生表示感谢,而护士的劳动成果却被看成是医生劳动成果的附属品,被弱化。
1.1.2 继续深造及晋升的机会少 从目前我国的护理教育体制来看,对临床护士的学历继续深造及教育的机会较少,而与同年资的医生或其他专业人员相比,护士的晋升机会相对较少。
1.1.3 护士的多元化角色 通过多家医院的调查发现,护士既是患者治疗的执行者,又是日常医疗活动的管理者,还是患者生活的照顾者和患者家属的关心者,同时还要花费大量的精力来充实、提高自己,这就使护士的工作效率减低、身心健康受到损害,生理、心理压力增加。
1.1.4 工资及福利待遇低 奖金在分配中过分倾斜于医生或是搞平均主义,不能体现护理工作在医疗中的作用及护士的工作成绩、工作能力,不能按劳分配。
1.2 时间分配及工作量的问题 由于人们对医疗卫生服务需求的日益增长,尤其是患者护理需求的增多,病区床位与护理人员比例为1∶0.4。护士队伍严重缺编,特别是临床一线护士配备严重不足,使护士超负荷从事繁重工作,造成工作责任心不强,注意力不集中,与患者沟通工作不到位,质量环节无法控制,这些均严重影响了护理质量,使服务不到位,也对医疗安全构成严重威胁。
1.3 工作环境及仪器设备问题 拥挤的环境及噪声会导致护士产生紧张和疲劳。病房所需的护理仪器设备不足,会增强其紧张程度。
1.4 管理及人际关系的问题 管理者及医生对护士的期望值很高,当护士的行为与期望值之间产生差异时,管理者的理解与支持较少,并缺乏其他医务人员的理解与尊重。护理人员与医生之间的矛盾与冲突,会造成护士的工作压力增大。
1.5 护士的职业认同感方面的问题 护士工作有服务业的性质,但与服务业不同。护士工作更紧张、繁重,护士的工作也需要更高的忍耐和付出。在新的护理模式下,护士不仅要付出体力、脑力劳动,更要付出更多的宽容与爱心。同时年龄、护龄的增加使护士对日复一日超负荷的工作产生了厌倦、疲惫感。高学历使护士的自尊心增强,而工作量及性质都并未随之而改善,现实与理想产生矛盾,从而出现心理压力。
1.6 患者投诉机制使用不当方面的问题 患者投诉是一个提高服务质量的直接作用力,但如使用不当会使护理人员产生严重的身心问题,忽略了护士在工作中应有的权利,增加了护士的工作强度和心理压力。另外,少数患者对护士缺乏必要的理解和尊重,使护士的心理压力增大。
2 应对措施
2.1 护理工作不受重视,在各家医院非常普遍。作为护理管理的最高部门,要让各级领导真正从思想上认识到护理工作的重要性,彻底转变观念,激发工作激情,适当的增加护士晋升及深造的机会,改善护士的工资及福利待遇,是提高护士社会地位的措施之一。
2.2 解决护士编制问题。合理的编制,适当的减轻护理工作强度,科学合理的人员配置,消除各种在编不在岗的现象。护士长应及时掌握护理人员情况,采取弹性值班排班方式,使护士感受到领导的关心和尊重,广泛采取新技术,减少工作量,以减轻护士的负担,确保患者能得到安全、有效、满意的护理服务。
2.3 改善工作环境,合理布局病室,给予良好的视觉刺激,选用低噪音仪器,减少噪音来源,为其营造一个轻松愉快的工作环境。认真倾听并解决护理工作上所存在的问题。
2.4 管理者及其他医务人员应尊重护士,爱护护士,关心护士的身心健康,给她们提供宽松的学习、工作环境,为其工作提供施展的平台,使护士尽可能地减轻自己的工作压力。
2.5 加强思想教育,正确认识护理专业。随着现代医学模式的转变,护理学科越来越引起人们的重视,护士的地位也将逐渐提高。表彰、奖励先进护士,给予崇高的荣誉,使护士感受到本职工作的光荣和伟大。
80年代在许多社会学者和普通民众眼里是一个大师云集的年代。从科技政治到文化娱乐,80年代涌现出来的大师级人物至今仍是后辈们无法赶超的。作为全美最早关注人力劳动的杂志之一,《劳动力管理杂志》在当年对这一趋势其实早已关注。早在1980年第二季度,《劳动力管理杂志》便连续载文表达了自己的惊讶:一群不同凡响的年轻人正在进入各个行业!这个群体的男生和女生们,习惯上虽然被上一辈人觉得有些玩世不恭,但是对自己的工作充满热情,他们涌入各个行业,用自己的知识和激情追寻着财富与地位。
在媒体的渲染下,企业中的年轻人文化很快波及美国社会的各个层面。最突出的例子便是:1987年在全美影院轰动一时的励志电影《华尔街》。在这部影片中,之后大红大紫的年轻演员米歇尔·道格拉斯说出了让当时的年轻人口口相传的台词:对成功的贪婪是无可厚非的!
在这批80年代进入职场的年轻人的带动下,美国精神得到了全新的诠释。即便是在80年代末,随着中东战争的结束,美国经济陷入泥潭,广大的年轻人在通货膨胀与经济发展停滞的交织压力下,仍能够被这种新的美国文化与精神所鼓舞,从而最终迎来克林顿时代经济、文化等事业的全面复苏。虽然现在的年轻人不再留有当年经典的披头士发型,也不再传唱当年时新的有线电视中那些经典的MTV曲目,但是80年代年轻职员们的进取精神,却早已融入了每一所学校的培训体系。
在人力源管理领域,这个时代的杰出年轻人也是非常多的。在他们其中,C·艾佛特·卡普就是一位具备划时代意义的年轻职员。整个20世纪80年代,卡普都供职于美国政府的医疗部门,从里根总统时代默默无闻的小伙子直到布什总统时代颇有名气的医疗专家,这个年轻人获得成功的时间并不长。但是,作为一名医生,卡普的名气是远远不如他在人力资源、企业管理方面的建树的。人们现在所普遍知悉的工作环境净化观念,正是他当年首先提出和倡导的。针对美国社会当时已经泛滥的吸烟、注射等社会问题,卡普首先撰文建议政府解决吸烟、问题应该首先从企业文化、工作环境入手——因为美国社会的第一属性,其实就是公司和企业。他所撰写的这篇建议就是有名的《无烟世纪》。
在卡普的倡导下,美国企业界开始意识到自己的文化对于社会问题解决的积极意义。1984年4月,波音公司成为在美国规模最大的禁烟企业。在当时,《劳动力管理杂志》便全文刊发了西雅图大学威廉·L.里维斯教授的论文《禁烟的企业文化》,在这篇文章中,威廉教授详细地介绍了波音公司全套的禁烟文化。学界一般认为,这篇文章的发表,标志着企业健康文化以及净化工作环境这两个概念由一种理念正式上升为指导企业行为的科学理论。在文章的末尾,威廉教授提出的“企业有义务为其员工提供最洁净,最健康的工作环境”已经成为联邦立法的基本精神之一,同时也影响了全世界的劳动立法行为。
在威廉教授当时的文章中,波音的禁烟举措虽然具有划时代的意义,可毕竟在当时的美国社会中,具体实行的范围仍然是比较有限的。首先,禁烟的范围限于公司总部大楼,对于位于全美乃至全球的其他分支机构或部门的工作场所,禁烟只是一种指导性的口号。直至1994年波音公司才以强力手腕在自己全球的各个分支机构建立起较强的反工作场所吸烟规则。十年之后,在波音新闻发言人总结自己企业致力于净化工作环境二十多年所取得的成果时,波音的吸烟员工只能在公司特别划定的区域吸烟了。到2009年之前,波音已经完全成为禁绝烟草的企业。公司每年要花费3000万美元用于工作环境的净化建设和员工日常健康的工作习惯的养成。同时,波音公司还与全美抗癌协会等多家社会医疗机构合作,共同努力提升自己员工的身体素质。
“一切源于成本”
在过去的35年中,以波音公司为代表的美国企业都在致力于提升员工的健康,净化企业的工作环境。但是,即便有像威廉教授这样的有识之士不断对企业的行为进行理论指导,就理论的指导思想而言,仍然有一个从低到高的转变过程。
“坦白地讲,35年前我们所倡导的禁烟、净化工作环境,更多的是基于企业的经营与利益。”明尼阿布利斯健康管理中心的副总裁大卫·安德森对记者说道,“当时美国社会乃至整个西方社会都已经迈入了从摇篮到坟墓的高福利社会模式。企业的员工受到了历史上空前的保障,在此基础上,企业每年因为员工健康问题的支出也不断增加。以至后来在学界人们曾提出这样一个理念,即企业的健康人口是企业成本管理的一个重要参数。有的学者甚至诙谐地作了一个比喻:健康员工是企业安心睡觉的枕头。”
早在20世纪70年代,安德森就作为负责人管理了多项企业环境净化工作。“那个时候,我们的工作还不叫‘环境净化’,事实上我们的上级管理部门是财务或战略部门,因为我们的工作任务只是节约企业员工医疗保障支出成本。不过在当时,我们的工作已经是极具前瞻性了。”安德森与我们一道回忆了当时的工作情况,“在那个时候,吸烟是被认为男性一种独特的个人魅力而被社会所认同的,在影视作品中,成熟睿智的男性往往需要借助烟草这一道具加以衬托,因此我们提出的‘禁烟要从会议室开始’的口号从一开始就受到了社会各界的关注。”
进入80年代之后,安德森所在的健康中心在服务理念上有了较大的变化。全美第一家公司健身房在安德森的客户企业中建立起来。凑巧的是,安德森所倡导的职场锻炼理论兴起之时,美国社会开始流行“职业病”这一概念。从1976年美国卫生部门公布17种职业病目录开始,在接下来的若干年中,职业病的概念一直在拓展。这也让安德森的职场锻炼理论长期受到追捧。在学界一直有这样一种说法,那就是企业文化中的锻炼精神,它就来源于安德森的不断探索。
虽然早在60年代美国企业就开始为自己的员工进行身体检查,但是人们普遍认为企业的健康文化始于80年代。因为健康检查只是为了知晓员工的健康情况,并不属于主动运用企业行为维护自身战略利益,因此不能称为一种企业文化的组成部分。
【关键词】双因素理论;护理管理;保健因素;激励因素;应用研究
医疗护理作为与病人的生命和健康息息相关的职业,责任和态度是提升医院医护水平的重要内容,特别是医疗管理向生物-心理-社会医学模式的转变,患者对生命质量的需求日益迫切。因此,提升医疗质量的关键是服务,而作为医护人员,更需要从护理管理者和服务提供者的角度,借助于赫茨伯格的“双因素理论”,来深入探讨提高医护人员工作积极性和稳定性的措施和方法,从而为最大化的发挥医护人员的工作潜能,维护好医患关系的良好状态,实现我院整体医疗服务质量再上新的台阶。
1 双因素理论的基本内容及价值
1.1赫茨伯格的“双因素理论”
“双因素理论”是建立在员工工作满意度基础上的,通过对引起员工工作状态变化的因素出发,从而划分为满意的因素与不满意的因素。结合员工工作实际和组织特点,对于引起员工的不满情绪的诸如环境、管理制度、人际关系、岗位特点、薪资待遇、以及个人生活等方面的因素统称为“保健因素”,而对于诸如责任感、成就、晋升机会、成长锻炼等方面的因素统称为“激励因素”。作为现代管理理论的重要内容,赫茨伯格的“双因素理论”,基于员工的工作积极性,提出提升员工工作绩效的重要途径和思路,因此具有重要的推广意义和价值。为此,从影响员工工作情绪的因素出发,激发员工的工作热情,提升员工工作满意度,以便充分调动员工的积极性,最大化的发挥个人的工作潜能。
1.2双因素理论在医疗护理工作中的应用价值
世界卫生组织对医疗护理工作提出了具体的目标和要求,旨在通过一定人力和物力资源,如设备、环境、以及医疗技术等来系统的激发护理人员的工作潜力,从而为患者提供全面而有效的护理服务。从医疗护理质量来看,护理人员的职业素质和技术能力,决定着医疗服务水平的高低。为此,必须从“保健因素”和“激励因素”双重关系上入手,将护理人员安心、安业态度转移到“敬业、乐业”上来,增强自身的独立意识、责任感、事业心,具有重要的社会价值和现实意义。
2 双因素理论在普外科护理中的应用策略
2.1“保健因素”在普外科护理中的应用
从赫茨伯格的“双因素理论”中可知,对于“保健因素”的分析和满足,将直接影响护理工作的质量,因此,在医疗护理服务水平的提升上,主要从护理人员的工作环境上来构建和谐的人文关怀。
2.1.1 营造良好的护理环境
环境是确保护理工作有序实施的前提,也是构建和谐医患关系的基本要求。良好的护理环境,需要从消除人的消极心理情绪中来营造充满和谐、舒畅、民主、团结的工作氛围,从而将护理人员的心理维持在积极的状态下。为此,从医院制度的建立上来设定护理自主性的管理目标制,鼓励护理人员结合本科室的工作要求和特点来设置优质的护理服务内容。同时,增进护理人员之间的沟通,借助于座谈会、集体活动等方式来改善交流、强化协作,对合理的建议给予充分的重视和肯定,充分展示护理人员对自身工作和自身价值的认同。
2.1.2 注重人文关怀在护理管理中的应用
“以人为本”作为管理的重要理念,在护理管理中以处理好人际关系和满足护理工作者的切身需求为主,从而真正从护理人员的生活环境和心理环境上给予关怀,理解护理人员、尊重护理人员,从生活中帮助护理人员,解决其后顾之忧,从而增强护理人员的归属感、亲切感,提高护理人员的工作激情,有效提高护理人员对集体的责任感和凝聚力。同时,在护理人员的工作排班中,结合护理人员的实际,合理制定夜班分配计划, 多从护理人员的角度来化解各类矛盾,为护理人员的工作提供强力的支持。
2.1.3 改善护理工作环境,做好护理保障工作
护理工作从其环境的复杂性来看,既包含来自生物学的病菌威胁,又包含来自社会层面的医患威胁。因此,在改善护理工作环境上,既要从硬件设施上来改善护理条件,如整洁的空气、明亮的光线,适宜的温湿度等,同时也要从安全保卫上加强控制,增强陪护人员的管理及闲杂人员的出入,严格确保护理工作的有序实施。
2.2“激励因素”在普外科护理中的应用
在护理管理中,赫茨伯格“激励因素”的应用,将员工的工作绩效与其责任、态度、成绩等建立关联,从而有效调度护理人员的积极性,增进护理人员对自身工作的满意度,因此,激励因素的应用对于提升护理水平意义重大。
2.2.1 绩效管理在护理管理中的应用
按照赫茨伯格的“双因理论”来看,同样的一种奖励,如果每个人都可以轻易得到,则“激励因素”就变成了“保健因素”,不仅起不到激励效果,反而降低了人的工作积极性。如按人平均分配奖金,就难以发挥奖金的激励价值,为此,结合护理科室的管理实际,从护理人员的出勤率、夜班数等工作量与其绩效进行挂钩,从而实现量化考核,按月、按季、按年来划分奖惩,上下浮动,真正将奖勤罚懒与护理人员的工作表现统一起来,以此来改善护理人员的工作状态。
2.2.2借助于教育培训来增强护理人员的职业素养
从护理人员的职业素养来看,教育培训是有效的途径,为此,结合医院护理工作实际,从提升护理人员的进取心上来满足其自我价值的实现。通过相关的技能培训,既实现了对护理人员自身素质和能力的提升,又能够从医护能力梯度上激励更多护理人员追求进步。
2.2.3借助于科研机会来提升整体护理水平
科研能力是护理人员施展自身才华的有效途径,也是提升全院整体护理水平的有效方法。通过科研学习班,引导更多的护理人员从参与中增进认识,提升能力,创新思路。如通过护理学课题研究,让更多的护理人员在讨论中交流各自的护理经验,从而大大增进对护理服务的实用性、创新性和科研性认识。
3 总结
赫茨伯格的“双因理论”在普外科护理工作中的引入,将管理中的“保健因素”与“激励因素”进行了统一,并从人的潜能管理与价值认同上,既满足了护理人员的身心需求,又提升了医疗护理的整体水平。同时,“双因理论”的有效实施,也需要从环境氛围上来营造,为此,构筑完善的管理制度和措施,真正融洽护理人员之间的情感,有力减轻护理人员的职业倦怠感,才能更好的实现医院护理质量的全面提高。
参考文献:
[1] 沈丹.护理工时测定与护理人力配置的调查研究[J]. 实用临床医药杂志. 2010(08)
【关键词】护士;心理健康
随着医学的发展和进步,以及社会生活水平的提高,护士的心理健康状况也越来越受到人们的关注[1]。这就要求医疗护理人员应不断加强学习,提高自身素质。另外,在医疗护理过程中,种种原因,时常发生各类医疗纠纷,或因医疗护理技术差错,或因治疗费用发生冲突等等。在这些纠纷中,医师和护士总是被推上风口浪尖,再加上社会上一部分人重医轻护,来自学习的压力,晋级的压力,生活的压力等[2],护士的心理健康很容易出现各样的问题:自卑,焦躁,失落,郁闷,严重影响了护理工作的积极性和创造性。
1影响护士心理健康相关因素
1.1工作压力对护士心理健康的影响护士工作时间没有规律,在岗护士数量少、频繁的班次更换,扰乱了护士身体的正常生理规律,使得护士在身体上承受巨大的压力。近年来, 医院床位都有不同程度扩张, 医院为提高经济效益, 减少开支, 最先考虑到的是尽可能地少用护理人员, 而现代医学科学的高速发展, 医疗仪器不断更新, 各种各样新的检查和治疗方法广泛应用于临床,这给护士带来了更多的治疗和护理工作, 护士的工作量急剧上升,使得一些护士长期处于超负荷状态,极度影响护士的心理健康。
1.2社会地位和工作环境对护士心理健康的影响护理工作的社会地位低、公众对护士或多或少存在不同程度的偏见,不尊重护士的劳动,并且当前的医患问题较为突出,患者和家属遇到医疗问题时容易将矛盾转移到与之接触最为频繁的护士身上。如不分青红皂白的责备护士, 甚至辱骂、打击报复护士。这就造成了护士的安全感极低,影响了护理工作的质量,工作中容易产生“多一事不如少一事”的心理。另外医院是一个多种疾病患者聚集且充满焦虑、痛苦、沟通障碍的场所,长期工作在充满这种不良刺激的环境中,每天接触文化经济背景不同、性格特点各异的患者与家属,经常面对饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群以及生死弥留、骨肉分离的悲惨场面, 让护士感到悲哀、无助、压抑、内疚等悲观消极心理,在短时间内难以摆脱。严重影响护士的心理健康。
1.3个人因素对护士心理健康的影响大多数临床护士学历偏低,年龄偏低,都没有受过心理健康方面的专业教育和训练,心理卫生知识缺乏,缺乏自我调节,面对工作上和学习上收到挫折,难以灵活运用心理知识科学的解决问题。护理学科的快速发展对护士综合素质的要求也越来越高,因此护士所承受的学习压力也越来越大。但是护士的晋升的机会少、继续深造的机会少、工资及其他福利待遇低,又使护士在心理上承受很大的压力。
2护士心理健康的自我调节方法
2.1缓解工作压力对护士的影响建立科学的轮班制度,缓解慢性昼夜失调,管理者应该科学的分配人力, 根据工作量合理安排人力,避免过度疲劳,提高工作效率。合理的轮班制还应考虑到规律排班、顺向排班、班次匹配等原则。同时护士应在在工作中应互相帮助、注意休息、正确对待工作压力、保持良好的心理和身体状态, 适应繁忙和高风险的工作需要。
2.2改善工作环境,营造良好的工作氛围充分利用报刊、广播、电视等途径对护士加强宣传,让人们认识到护理工作是区别于一般服务性工作的,让社会更多地理解和尊重护士的辛勤劳动,从而提高护士应有的社会地位。在处理护患纠纷问题上, 管理者应该深入基层, 倾听护士的心声。在严格管理的基础上, 应当多一些关心少一些斥责, 设身处地的解决护患问题。
另外,科室定期组织团体性活动和组织家庭聚会,以增强人际间沟通,化解人与人之间的隔阂、误会和矛盾, 增进了解和相互之间情感的培养, 建立良好的人际关系和工作氛围,从各方面调节护士的工作环境。
2.3加强护士的心理素质训练,增强认知调节能力加强加提高护士感知自我和他人情绪的能力,加强心理健康专业知识的学习, 充实专业的知识, 为自己的情绪寻求适当的发泄途径, 如有氧运动、听音乐、养花种草、肌肉放松、旅游、购物、散步、看喜剧等,消除精神的紧张和身体的疲劳, 提高自我保健能力, 使每天都能以良好的精神状态投人工作。提高护士主动适应社会环境的潜能,在遭遇困境时,能以积极的思考,乐观的心态,丰富的经验支配和控制自己的人生,把握命运,将增进心理健康的钥匙把握在自己手中,在遭遇生活事件时,要拓宽应对策略,持乐观态度、尽早处理困难的事、必要时寻求帮助、鼓励病人与家属参与、建立适合自己的切实期望、脑力与体力相结合、把几件事放在一起做、安排工间休息、避免油腻食物、总结过去经验。
要提高护士的待遇,要向临床一线护士倾斜,以保证护士在辛苦工作、治病救人的同时有足够的物质基础维持身体健康。
参考文献
一、激励措施在医院人力资源管理工作中的有效运用
在现在的医院人力资源管理中运用激励措施能够大大提升医务人员的工作积极性,假如在今天的工作中你没有受到激励,你的工作热情可能只是你所有工作热情的25%,而对你激励后的工作热情很有可能达到85%。因此在医院的人力资源管理工作中采用激励措施能够有效地提升医务人员的工作热情,能够极大的提升医务人员的工作质量[1]。
(一)对医务人员在物质上的奖励
在医院的人力资源管理中采取物质激励医务人员的方法,能够提升医务人员工作的积极性,适当的物质奖励能够在节约医院人力资源成本的基础上提升了医务人员的工作积极性,能够推动医院的健康良性发展。例如在实际的医院工作管理中,可以利用物质激励进行医务人员的奖励,可以对工作突出的医务人员给予实际的奖金奖励,假如你因为工作突出而获得了2000元的工作奖励,你的工作积极性肯定就会得到提升。因此在医院的人力资源管理中采用物质激励能够极大的促进医务人员参与工作的积极性,能够保证其以饱满的热情进行工作生活[2]。
(二)对医务人员在精神上的奖励
在医院的人力资源管理中可以采取对医务人员的精神激励法,在适当的场合对医务人员进行表扬,能够极大的满足其自信心的发展,在表扬中对其工作的业绩进行认可,精神激励属于内在激励,是一种无形的力量在支配着医务人员进行工作上的积极创新。例如王医生因其突出的业绩而获得了省级优秀青年称号,这时候院长在全院表彰大会上对其进行了公开表彰,并让大家积极学习王医生这种为院争光的精神,在表彰中就有一种无形的力量激励着王医生继续为院里争光,而别人也会因为想得到表彰而去努力。因此医院应该为吸引更多的优秀人才而对医务人员进行适当的精神奖励。
(三)对医务人员工作环境上的激励
在医院的管理中,可以对医务人员的工作环境改变来吸引更多的优秀人才,一个良好的工作环境能够激发人自身的工作潜能。在当前人才竞争激烈的社会,医院要想留下人才就应该在医院的工作环境上进行创新改变,在创设一个优秀的工作环境中,员工能感到被关心,能够调动起医务人员的工作积极性,让他们为公共卫生医疗事业做出巨大的贡献。
(四)在激励措施的运用中加大对医务人员的培训工作
随着科学技术的发展,现在的知识更新速度异常的快,在医院的管理中应该定期的为医务人员进行培训,让其充分的学习到先?M的知识以及先进的技术手段,使其在工作中能够突出的运用这些知识和技术手段,在医院的人力资源管理中可以采取对员工的深造手段,来提升医务人员的工作积极性。在深造中激励更多的优秀人才来医院学习。
二、激励措施在医院人力资源管理工作运用中的注意事项
(一)注意激励措施的目的
在医院的人力资源管理激励措施运用中,应该充分的注意到激励的目的是什么,在激励的过程中应该注重手段的应用。在医院的管理工作中采取激励措施是为了提升员工的工作热情和工作积极性,因此在管理工作中一定要明确激励措施的目标是什么[3]。
(二)适时、适度的激励
在管理中适度的激励能够提升医务人员的工作积极性,能够促进公共卫生医疗事业的发展。在激励的同时要注重激励的时间,如果激励的时间不当就会得不到应有的效果,因此在医院人力资源管理的激励措施中应该掌握适当的时机,在激励上也应该掌握在一定的范围内,也就是说要掌握好激励的度。
(三)注意激励的榜样作用
在医院的人力资源管理激励措施中要树立好榜样的作用,在激励措施的实行中医院的领导应该起到带头作用,要充分的利用其自身的影响力,带动激发员工的工作积极性。实践证明在医院的人力资源管理中,运用激励措施树立好榜样,利用榜样的作用来影响其他人,这样取得的效果将是事半功倍的。
【摘要】目的执业暴露与职业安全已经成为了医护人员日益关注的话题,通过对手术护士职业危险因素分析,探讨影响手术室护士健康的主要因素,并提出了改良工作环境,提高防护意识,增强法律知识,保持良好心理状态,合理设计工作流程,实行强性工作制度等一系列措施。
【关键词】手术室护士职业危害防护
手术室护士由于基层工作环境的特殊性,随时要与各种有害的理化生物、社会性等因素接触,在工作中承受较大的职业压力,如何提高手术室护士的职业暴露的防护能力已成为本行业领域中的一个主要问题。
1.手术室护士常见职业危险因素分析
1.1理化因素
手术室是一个特殊是工作环境,相对密闭,存在各种对人体有潜在危害的因素。
1.1.1化学性危害
多种化学消毒剂在手术室的广泛应用,如酒精、碘酒、甲醛、戊二醛、含氯制剂,乳胶等,有毒化学物质长期挥发,污染室内空气,长期接触可引起鼻炎、哮喘、接触性皮炎,记忆力障碍、头痛、注意力不集中以及生殖系统疾病。
1.1.2物理性危害
物理性危害包括锐器伤,长期站立与负重伤,电离辐射伤,噪音影响等,手术中频繁传递刀、剪、针等锐器械,造成自伤或误伤他人,是职业损伤的主要危害因素,全球每年至少发生100万次意外针刺伤,可引起20多种血源性疾病,最常见的有HBV、HCV、HIV等。手术室护士在工作中需要长期站立,易出现脊部损伤和下肢静脉曲张,在骨科手术中经常使用X线机进行定位,可由于防护用具缺乏而易受到白细胞减少,胎儿畸形,腺体损害等。术间使用紫外线消毒,可引起眼角膜炎,皮肤炎。手术时常使用电钻、电动吸引器,治疗车等,产生的噪音可影响人体的内分泌、心血管和听觉系统,使用注意力不集中,工作易出差错。
1.2生物因素
目前我国各种传播疾病呈上升趋势,常见的有HBV、HCV、HIV流感病毒和变异冠状病毒等,其感染途径多数是经血液和呼吸道。手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物等而易感。
1.3心理社会性危险因素
手术室护士长期面对危重、意外伤害及死亡的患者,护理工作量大,压力大,加上工作、生活不规律,直接影响护理人员的身心健康。
2.1降低工作环境的不良理化因素影响
手术室应安装通风有效的设施,定期通风换气,以保证工作环境空气的流通,有条件的设层流手术间。操作具有刺激性或腐朽性化学试剂时应严格操作规程,佩戴必要的防护工具,麻醉医师在全麻前应先检查机器是否密闭,保证泄露量为最小,消毒剂要蜜罐保存,减少释放量,术中需要使用X线机时要穿好铅衣,戴好铅帽,并在术间安置铅屏风,严格遵守紫外线的操作规程,开关安装在室外,消毒时勿进入消毒区域。
2.2增强防护意识,减少意外损伤
完善医疗器械感染监督机制,确定相应保护政策,落实感染预防措施,加强手术室护士自我保护意识的教育,定期组织培训学习,充分了解职业感染的危害性,增强防护意识,加强无菌观察,正确认识各项技术操作的重要性,进行岗前体检,定期对手术室护士进行预防接种。树立全面预防的观感,把任何病人的血液、体液都视为有感染性,规范择取手术病人的各种生化检查,了解其健康状况并重点做好安全防护,同时加强防护用具的使用,严格执行消毒隔离制度,如上台带护目镜,遇感染病人戴双层手套。完成操作后不要用戴手套的手进行其他操作,如开门、记录等,以免造成交叉感染。每天空气消费及每台手术后再进行消毒,无菌物品必须一人一用一灭菌,熟练掌握锐利器械使用的操作技术,避免意外伤害;建立健全针刺伤害管理制度,改善医疗操作环境;加强锐器废物管理,遵循安全操作原则,一旦发生刺伤要立即处理伤口,尽早检测抗体,依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。
2.3提高法律意识,保持良好的心理状态
建立良好的护患关系,加强法律知识维护自身权益,同时也保障病人的合法权益;以避免医疗纠纷,维护正常次序,同时,手术室护士应加强心理学、社会学、人际关系学等知识的学习,培养优秀的良好的个性心理品质和较强的执业道德水平。学会自我疏导,自我调节,宽容他人的心理保健方法,以改善协调人际关系,在工作之余培养良好的个人兴趣和爱好,多与朋友沟通,适当宣泄紧张,抑郁等不良情绪,同时掌握一些心理技巧,提高对紧张刺激的承受能力。
2.4合理设计工作流程,实行弹性工作制
在工作安排中有合理安排和适当调整和巡回的工作次数,注意劳逸结合,既要保证工作的连续性,又要缓解疲劳,可根据手术台次,灵活安排班次,使其人尽其职,物尽其用,可实行听班制,可给手术护士提供更宽裕,更有利的工作环境,可适当增加护士编制,因手术室护士工作不同于一般护士,需要专业性强,体力带动较重,精神需高度集中,风险系数较高,在工作量大时应多安排人员,以保证质量和安全。
手术室护理人员的职业特点决定了其工作的神圣和风险性,手术室护士注意自身健康问题,增强职业保护意识。我们在现有的条件下可在保证正常工作的基础上,做一些有益于护士身心健康的防护。针对存在的问题,加强护理业务素质,实行以病人为中心的整体护理,提高手术室护士地位。医护人员只有在一个安全的环境工作,才能真正全身心地投入到工作中去,因此要重视加强职业安全教育,以人为本来提高医疗护理质量。
参考文献
[1]李映兰,罗贞,护士职业安全的危险因素及防护对策[J]实用护理杂志,2003,19(1);67。
[2]王芳,护士的职业危害因数及防护对策[J],实用护理杂志,2000,35(5);290
[3]周晓荣,临床护士自身防护问题的研究进展[J],护理研究,2002,16,(8)445