护理的工作环境精选(九篇)

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第1篇：护理的工作环境范文

本文介绍了环境保护工作的保护目标，并提出了做好水利工程施工期环境保护的措施以及参建各方履行的义务。

关键词：

水利水电；施工期；环境保护

近年来我国大面积雾霾天气越来越严重，时间也越来越长，国家环境保护部门从上到下除大力进行环境保护宣传外，还对各行各业进行全方位的检查，对污染严重的工业活动进行详细的排查、分析，甚至下发停产令。相对于工业活动对环境的影响，水利工程大多远离城镇，对环境的影响相对较小，虽然水利是农业的命脉，是造福人民的工程，但决不能忽视在水利工程施工期的环境保护问题。做好水利工程施工期的环境保护工作是各参建单位的责任，也是义务。

1主要环境保护目标

1.1水环境保护目标

1.1.1地表水环境保护目标

工程涉及的各种河流，维护工程涉及河段的水域功能，水环境质量满足Ⅱ、Ⅲ类水质要求。

1.1.2地下水环境保护目标

工程涉及的施工区内备用水井及泉水。

1.2生态环境保护目标

1.2.1陆生生态

工程区内的植物和动物以及河谷林、国家湿地公园。一是保护生态环境的连通性、物种的多样性、生态系统的完整性。二是工程建成后，区域自然体系稳定状态不发生大的变化。三是对因工程建设过程中临时占用和破坏的农田、林地，按合同要求采取确实有效的生态补偿和恢复措施，绝不能因工程建设对当地环境造成影响。四是制定严格的施工区域管理制度，限定工程建设施工范围，按照限定的施工活动范围进行施工，减少因建设活动对施工区外的地表和植被造成破坏及扰动。

1.2.2水生生态

工程涉及河流中的水生生物、鱼类三场等栖息地环境以及区内特有鱼类国家级水产种质资源保护区。保护水生态系统完整性、物种多样性以及重要保护物种。

1.3声环境和大气环境保护目标

维护施工区及周边区域的声环境及环境空气质量,声环境满足《声环境质量标准》Ⅰ类标准，环境空气质量达到《环境空气质量》二级标准。

1.4污染控制目标

1.4.1污水排放标准

对于生产废水和生活污水，要采取科学、合理的方法就地、就近处理，不得进入河道，防止对河水造成污染。

1.4.2大气污染控制目标

项目区没有持续性大气污染排放点。

1.4.3噪声控制目标

项目区没有持续性噪声源。

1.5社会环境保护目标

保障施工人员身体健康。

2环境保护措施

2.1施工期废水治理措施

2.1.1生产废水治理措施

砂石料筛分废水要利用料场开采后形成的料坑来处理，沉淀处理后能重复利用的重复利用，剩余的再回填弃料和表土覆盖。施工现场机械清洗废水处理必须修建沉淀池，用先沉淀后除油的方式进行处理，施工结束后对沉淀池进行清理后再覆土填埋。隧道开挖废水收集于沉淀池中，经沉淀处理后部分用于洒水降尘，剩余只能通过自然蒸发排放。各沉淀池均需作防渗处理，施工结束后先清理后再进行填埋。砼搅拌废水，每座搅拌站设置一座沉淀池，搅拌养护用废水要经沉淀处理，处理后再循环利用，剩余用于洒水降尘。

2.1.2生活污水治理措施

在生活区修建纳污池对生活污水进行处理，不能乱倒，对地表造成污染。根据施工区的条件，设置旱厕或者水冲式厕所，水冲式厕所要设化粪池。

2.2大气环境保护

工程施工过程中，要求石料加工厂进行四周封闭生产，对施工道路定期洒水，尤其是施工人员密集区要增大洒水频率。隧洞施工要加大排风力度，施工设备最好为电器机械设备，尽量少采用柴油机械、汽油机械设备。给一线作业人员发放防尘口罩。

2.3生活垃圾的处理

在施工人员生活区，要购置移动式垃圾箱对垃圾进行集中收集。用清运车辆将生活垃圾拉至本地的垃圾场，由当地垃圾处理站进行科学处理。

2.4噪声控制措施

作好优化施工组织设计工作，施工人员生活区、管理区远离桩基施工区、钢盘加工厂、拌和站；加强个人防护，减轻噪声对施工人员的影响。

2.5施工期人群健康保护

积极有效地落实施工生活区、管理区的环境卫生清理工作；加强水源保护，对饮用水进行消毒后再食用；定期发放防疫灭鼠药品，切断疾病的传染源、传播途径，杜绝疫情发生；在施工进场前，对施工人员按20%的抽检比例进行预防检疫。建立卫生防疫站，制定卫生防疫管理制度，做好卫生知识宣传、教育工作。

2.6对植被影响的恢复与保护措施

机械车辆要制定车辆管理制度，施工期要加强车辆管理，车辆只能在设定的施工道路上行车，不能随意碾压临时道路以外的区域。将施工现场尽量控制在规定的范围之内，不能随意扩大，造成不必要的破坏。施工结束后，对因工程建设影响的地表进行植被恢复。

2.7卫生防疫

一是施工前对施工区进行消毒清理后，施工人员方可进入施工区施工。二是对部分施工人员进行预防检疫，有健康问题或不适合其岗位工作的，不得在其岗位上工作。三是对生活区等进行防疫灭鼠、灭蚊工作，并定期发放防疫灭鼠等药品，并且要在工程开工前上报防疫情预案。

3参建各方履行的义务

第2篇：护理的工作环境范文

1　职业危害因素

1.1 职业防护意识淡薄　长期在疗养院工作，接触的多是健康者及疾病康复期的人群，主要进行康复训练、景观治疗、海水浴治疗等，传统意义上的治疗护理相对较少，在思想上容易麻痹，存有侥幸心理，对于潜在的职业危害认识不足。

1.2　心理社会性危害因素　疗养院工作季节性强，疗养旺季疗养接待任务繁重，除了治疗护理任务外，还要负责康复训练、带领外出游览、接收临时住宿人员、订票等，有时还要兼做卫生员工作，工作繁杂，经常加班加点，正常休息得不到保证，身心疲惫；另外，每年接待多批高级首长，从院领导到科领导高度重视，给首长做治疗时，有时陪同人员达十多人，给护士造成很大的心理压力。

1.3　管理教育不到位疗养院管理者对护理人员的职业防护不够重视，往往只注重疗养员的安全，没有设立职业防护管理组织，护士发生职业伤害后得不到及时处理，在医院感染控制方面投入资金不够，人员配备不足，难以保证制度落实，起不到指导作用；护士在岗前培训时未把职业防护列为必须培训的内容，造成护士缺乏防护意识及防护知识；规章制度落实不严，有的护士无菌观念不强，没有标准预防的概念，操作中不戴口罩，不戴手套，有的留着长指甲、涂指甲油，操作前后不认真洗手，增加了感染机会。

1.4　职业损伤职业损伤的概念包括：职业危害因素导致的损伤及与工作有关的疾病，分为机械性、物理性、化学性及心理性损伤。紫外线消毒会产生有害气体，对人的眼睛、皮肤、呼吸系统造成伤害。护理人员每天进行病区环境、物品消毒及医疗器械清洗灭菌等工作，需要使用各种化学消毒剂如含氯消毒剂、碘、甲醛等，这些消毒剂刺激皮肤引起皮炎、哮喘等，重者可致癌。我院门诊部和体检科是对外服务窗口，接触外来人员较多，情况复杂，一般不做乙型肝炎、艾滋病等血液传播性疾病筛查，当护士为他们治疗或处理伤口时难免会溅上病人血液、脓液等分泌物，形成危险性接触。医疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危害。调查发现，造成锐器伤的责任划分中，护士自身造成的居首位占74％，护士受伤时未戴手套操作达75.5％，可见护士的职业防范意识和措施均差。

2　防护

2.1　增强护士职业防范意识护士上岗前必须进行医院感染、职业防护、安全操作技术等知识培训，使护士充分认识到职业的危害性和自我防护的重要性，严格遵守操作规程，自觉养成良好的习惯，改变不安全操作行为，使职业危害的发生率降至最低程度。

2.2　避免心理危害因素利用好本院优质资源，请心理科主任给大家讲解心理方面的知识，做好心理疏导工作；护理管理者采取人性化管理，合理配置人力及安排工作时间，适当调整工作强度，减轻压力；护理人员要加强业务学习，提高护理操作水平，组织临床科护士轮流到门诊、体检等部门练习护理操作技术，疗养淡季安排护士到外院进修学习，经常组织业务比武，请院领导及全院同志参加指导，不断提高护理操作技能，增强自信心，培养过硬的心理素质。

2.3　加强职业防护教育和管理疗养院领导应重视护士职业防护，加强职业防护教育，邀请外院有经验的职业防护及感控方面的专家给全院护士授课，并到外院参观学习，增强防护知识；加大资金投入，积极改善工作条件，配备适当的防护用具，减少护士的职业危害。

第3篇：护理的工作环境范文

关键词：临床路径；抑郁症；护理

临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，通过设立并制定针对某个可预测治疗结果患者群体或某项临床症状的特殊文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、标准化规范等。规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。内容更简洁、易读、适用。目的是寻找最佳治疗护理模式，缩短住院时间，将诊疗过程标准化，将护理行为进行程序化、规范化管理，以提高医疗护理质量和患者满意度，减少医疗费用为目的，更好地协调各部门通过临床路径保持一致提高工作效率。据2001年WHO公布资料抑郁症已位居人类致死致残疾病第四位，预计2020年抑郁症将成为全球第二大疾病负担。

1资料与方法

1.1一般资料 符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD（17项）评分≥17分，以本院2012年1月～12月收治的首发抑郁症患者102例，随机分为两组，其中实验组51例，进行临床路径管理，其中对照组51例，两组之间的年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义。年龄≤60岁，男38例，女64例。文化程度，大专以上13例，高中29例，初中30例，小学25例，文盲5例。入院血常规、生化、甲状腺功能、心电图、头颅CT、视频脑电图等多项检查排除其他器质性疾病 。

1.2方法 实施临床路径管理小组，由医生、护士、行政人员、医技人员组成，组织培训。责任护理人员从患者入院到出院全程负责，有计划、有组织对患者实施护理，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和自行设计的满意度调查问卷。对照组给予整体护理。实验组按照制定的临床路径表的标准化治疗护理流程，在患者入院3d内每天评估1次，以后评估1次/w，出院时再做末次评估。第1d：病史采集，制定护理计划，入院宣教，护理量表评定，评估病情变化，观察患者安全、进食、睡眠、药物治疗效果及副作用、执行治疗方案，特级护理，心理护理，清洁卫生，室内监护，安全检查等。第2d：病情监测，填写护理量表，评估病情变化，修改护理计划，药物相关知识介绍，观察患者安全、睡眠等，患者满意度，做好心理护理等。第3d：填写护理量表，评估病情变化，观察睡眠、饮食、安全、药效及副作用，修改护理计划，安全检查，室内监护，做好心理护理等。1w后1次/w评估，修改护理计划。出院时：出院宣教，对疾病的知晓，家庭适应改善，工作或学习改善。汉密顿抑郁量表评分，满意度测评。两组患者均采用自制的健康教育掌握程度表（分为掌握、基本掌握、未掌握）及满意度表（分为满意、基本满意、不满意）调查。

2结果

我院自2012年对精神分裂症、抑郁症、躁狂症等疾病开始实施临床路径管理，取得了一些成效。

抑郁症是精神科的常见病，由于人们对抑郁症状认识较少，躯体症状常掩盖抑郁症状，使患者和医生难以识别，大量患者长期住综合医院治疗，不到18%的患者选择看精神科。延误了治疗时间，使治疗效果不理想，复发率高，自杀风险高，生活质量下降。且抗抑郁的药物也种类繁多，使用临床路径管理可以使得医疗和护理的工作质量都能够有效的提高，并且提高工作效率，护士对所有记录采用了打钩的形式减少护理文书的书写，提供了一个有效的沟通形式，密切了医患关系，使得护士有更多的时间和患者进行交流，有更多时间管理患者，有效降低患者的自杀风险。临床路径管理可以提高患者对健康教育的掌握程度，对患者的满意度也有提高，护士能够主动、预见性、针对性的进行护理工作，及时发现问题，并进行相关的护理及治疗，住院患者对自己疾病和康复有了时间概念，提高了患者对住院治疗的依从性，并对自己的疾病有了很好的了解，能够很好的配合治疗，同时也保证了临床护理质量的持续改进和提高。

3讨论

临床路径作为一种高效率、低成本的医疗服务模式，已经逐渐成为医疗规范化管理中应用最广泛的质量效益型医疗管理模式。目前在美国约有60%的医院采用临床路径。我院2012年开展临床路径管理希望给抑郁症患者一个全程护理和关爱。

参考文献：

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[2]磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）：170-172.

[3]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs. 2010，37（1）：65-72.

[4]王君，王晶，李蕾.临床路径的制定与实施[J].吉林医学，2009，30（4）：377-379.

第4篇：护理的工作环境范文

关键词：火电厂；环境保护；验收工作；竣工

引言

竣工环境保护验收工作是我国有关环保法律的重要内容，是约束有关企业环境的重要手段，也是对企业环境保护管理的最后环节。对于火电厂而言，竣工环境验收质量的好坏，不单单会影响环境保护设施是否能够正常运行，并且也直接关系到火电厂能否依法正常运营，及申请上网、脱硫、电价补贴等。在近些年中，我国火电行业建设发展尤为迅速，但部分火电厂在建设过程中忽视环境保护设施建设，使得很多新建、改建、扩建的火电厂不能通过竣工环境验收，不仅拖延了环境验收工作，同时也造成了经济损失。

1 火电厂环境保护验收工作的侧重点

1.1 火电站环境保护验收

火电站环境保护验收工作主要包括生产、验收监测、现场验收、验收通过，之后火电厂才能够依法进入生产阶段。并且每个阶段都有专门的审批部门，各个部门的检查内容与时间要求也不统一，只有每个环节都通过环评司验收检查通过够，才能够确认火电厂有资格进行竣工环保验收工作，并在验收中进行审议与现场检查，提出验收后的整改意见，对于符合验收标准的建设项目，环保部门要批准建设竣工环境保护验收报告，进而进入正式生产。

1.2 火电厂环境保护设施建设与维护

火电厂环境保护问题，与其发电设施有着直接的关系，所以加强火电厂环境保护设施建设与维护是降低污染的重要因素。火电厂企业应提高汽轮机效率与锅炉效率，虽然二者的利用率都非常高，已高达90%，但仍有上升空间。我们可以通过维护或设备更新来改造燃烧器，也可以采取新型空定器来强化锅内传热效果。火电厂也可以通过加强设施建设，以扬州二电为例，其三批工程从亚临界、超临界、超超临界的锅炉技术，能够极大提高锅炉使用率。

1.3 脱硫、脱硝及除尘器的应用

脱硫、脱硝的最好方式就是采取洁净煤，其不仅能够提高燃烧率，并且能够有效降低硫、硝排放，从而达到高效、环保发电。据调查显示，仅煤工艺就能够降低50%～70%的灰分，脱出30%～40%的硫分[1]。与此同时，火电厂烟气脱硫、脱硝技术也能够最大限度降低有害物排放，从锅炉引风机后的烟道上引出的烟气在吸收塔内脱硫、脱硝净化，经除雾器除去水雾后，经塔顶烟囱排入大气。在引风机出口烟道上设置旁路挡板门，当脱硫装置故障停运时，烟气经旁路挡板由烟囱排放。除尘器作为火电厂最为重要的烟气净化设备，也是通过环保验收的重要环节，主流的除尘器有袋式除尘器、电除尘器、电袋复合式除尘器，其中电除尘器应用最早，技术相对于比较成熟；袋式除尘器经过不断发展，其除尘效果也在不断提高；前两者相结合的电袋复合式除尘器，则是采用前电后袋的形式，其除尘效率更好，并且投资少。火电厂在除尘方面可以针对自身的实际情况进行选择。

2 火电厂竣工环境保护验收工作所存在的问题

我国有关法律规定，我国建设项目竣工环境保护验收工作中，必须要保证环保档案齐全、环保手续齐全，环保设施要以国家标准切实落实，总量控制落实，环境检测机构设置要符合国家标准等。近些年来，我国有很多火电厂都以建设完成，进入了环境保护验收工作，并且在验收过程中出现了一系列问题。

2.1 环保认识问题

任何没有通过竣工环境保护验收工作的火电厂，其最重要的因素就是有关领导层的不重视，虽然可能存在纰漏，但是依旧能够反映出对环境保护认识不足的问题。部分火电厂在建设过程中，并没有完全落实规定环保标准，特别是我国环境保护政策更新迅速，使得一些火电厂的环保意识已经无法跟上环保政策意识。与此同时，很多火电厂由于急于生产，对环保工作有所松懈，忽略了环保设施的自纠、自查工作，使得一些环境隐患未能及时发现，使得在竣工环保验收过程中无法达到标准，火电厂无法依法正常生产。

2.2 环境保护设施问题

在火电厂日常运营中，其燃烧材料决定了大气污染排放状况。很多火电厂为了能够顺利通过环境保护验收工作，在设计过程中降低燃煤硫及灰分，但在运行阶段和验收中却无法兑现，造成硫、硝等污染物排放浓度偏高，甚至是超标。排放物超标的问题严重影响了火电厂人员及周边居民的生活质量，长时间会出现健康问题与环境问题。与此同时，很多火电厂的设备落后、老化，在运营过程中造成大量噪音，隔音效果差、噪声设备设计值偏高，没有按照环保有关要求建设降噪措施，使得火电厂无法满足验收标准[2]。并且，由于很多火电厂中的运营设备不合乎标准，使得脱硫、脱硝环节不够严谨，很多硫、硝等污染物不仅排入到了大气，还有很多以废水的形式排除，同时废水进行回收利用处理，无法做到国家标准。随着环保验收工作日益严格，要求部分火电厂要采用全封闭煤场或者装配防风抑尘网。但很多火电厂在建设过程中，往往忽略了此项目，这就使得在验收过程中要补充设计以及完善环保设施，从而导致经济浪费和时间浪费，甚至是由于在建设中没有预留空间，而造成火电厂陷入困境。

3 火电厂环保验收工作的管理建议

3.1 强化环保意识

火电厂想要落实有关政策的环保工作，首先必须要加强火电厂管理人员的环保意识，在项目建设中要认真贯彻环评批复要求，环保工作关乎到人们安全与生态安全，不能够存在侥幸心理，树立“主人翁”意识，加强火电厂在验收之前的自纠、自查工作，只有保证建设全程能够达到环保要求，才能够顺利通过环境保护验收。并且环评有关人员要切实落实最新环保政策，树立火电厂施工人员、工作人员的环保意识，只有这样才能从根本上加强火电厂环保管理建设。

3.2 加强施工期间的监管力度

现如今的环境保护验收工作主要是针对火电厂建设完毕后对环境造成的影响。但验收工作也需要有火电厂在施工期间对环境影响的报告，现如今我国对施工火电厂的过程中，依旧缺乏环境监理政策，施工期的监管工作无法落实到实处。一般情况下，火电厂的施工设计都是由多个企业或机构共同完成，其中的环保技术与环保意识层次参差不齐，并且很多建设方没有将环保评测落实到施工企业中，更谈不上监督，从而造成施工过程中，对外界环境造成极大的影响，甚至于周边居民产生纠纷[3]。所以，有关监管部门必须要加大监察力度，同时环保有关部门要加强对火电厂施工时期的环境监督管理，并将环境管理切实纳入到施工管理中。

3.3 风险验收

随着脱硫、脱硝装置在火电厂中不断普及，使得液氨在贮存与运输的安全问题在火电厂的运营管理中日渐突出，目前已受到环评的高度重视，但是并未在环境保护验收中体现出来。所以，建议在竣工环境保护验收中，应将液氨泄露的检查措施、风险防范、应急预案等一并归纳到环保设施中，促使火电厂加强对液氨运输管理，避免液氨带来的环境问题。

4 结束语

火电厂在我国经济发展中占据重要的地位，同样也是高消耗、高污染的行业。竣工环境保护验收工作正是为了降低生产污染，让工程由建设阶段转化为运行阶段的最后一道检查工序。在环保验收中，验收必须要能够严谨、求真，并且在验收过程中帮助火电厂加强环保设施管理以及树立环保意识，从根本上杜绝污染现象的发生，实现绿色化生产。

参考文献

[1]许锋，杜新黎，吴卫东，等.火电厂“废水处理回用工程”竣工验收监测应注意的几个问题[J].甘肃环境研究与监测，2013，16（4）：464-465.

第5篇：护理的工作环境范文

摘 要 目的：探讨循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量的作用。方法： 选择2012年6月~2013年5月我院进行宫颈癌根治术的宫颈癌患者106例作为研究对象，将其随机等分为对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行循证护理，主要内容有心理干预、术后锻炼、尿潴留预防、导尿管开放、正确用药及正确拔管等，观察两组患者的尿路感染、尿潴留、残余排尿情况及生活质量简表 WHOQOL-BREF评分状况。结果：观察组与对照组的尿路感染率、尿潴留发生率、首次排尿残余尿量及拔管后生活质量简表 WHOQOL-BREF得分比较（P<0.05），均有统计学意义。结论：循证护理有效改变了以往护理人员教科书式的护理模式，提升了宫颈癌患者术后尿潴留的发生率，提升了生活质量。

关键词 循证护理；宫颈癌；尿潴留；生活质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.045

循证护理是通过应用科学证据为服务对象提供条件允许下的最佳服务，其目的在于最好的照顾患者，充分利用医疗资源。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，居于女性恶性肿瘤的第二位，报道显示发病率呈现低龄化［1］。宫颈癌根治术联合术后的放化疗是最为常见的治疗方法，可有效提升宫颈癌患者的中远期生存率，但手术容易导致宫颈癌患者膀胱功能性障碍，引发尿潴留［2］，给患者的康复及治疗带来严重障碍，因而减少宫颈癌根治术所引发的尿潴留是临床护理的重点。我院采用循证护理模式对宫颈癌患者实施有效护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年6月～2013年5月在我院接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者106例作为研究对象，患者年龄38~57岁，平均（47.2±7.4）岁。Ⅰb期宫颈癌34例，Ⅱa期53例，Ⅱb期19例。术后接受化疗30例，放疗37例。排除标准：（1）有先天性残疾及缺陷的患者。（2）伴有严重的其他器质性疾病，如：心脏病、尿毒症、血液性疾病、脑血管意外等患者。（3）合并有其他恶性肿瘤患者。（4）合并有精神类疾病患者。将患者随机等分为对照组与观察组。两组患者在年龄、病情分期等方面比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组术后行常规护理，观察组行循环护理，具体方法如下：

1.2.1 循证护理方法 依据科室内护理人员的临床护理经验、患者的实际情况，并进行文献检索，查阅相关内容，将容易引发宫颈癌患者术后尿潴留的原因进行分析如下：（1）心理恐惧。部分宫颈癌患者由于疾病的疼痛、担心用力排尿可能致使切口开裂，影响治疗效果，增加负担，而不敢用力排尿。（2）手术性损伤。子宫根治术通过将子宫与膀胱实现完全分离，手术过程中将破坏部分膀胱纤维及神经纤维，可能引发排尿功能异常。（3）留置尿管因素。手术后患者长时间的尿管留置，将导致膀胱出现空虚，逼尿肌肉无法得到有效的锻炼；加之导尿管的刺激及尿路黏膜的局部性炎症水肿，将致使下尿路括约肌无法得到有效的舒张，导致排尿不通畅。（4）术后尿潴留是泌尿道感染的重要因素，而泌尿道感染将加重术后尿潴留状况，两者互为因果，形成恶性循环，严重的将导致膀胱功能重度障碍［3，4］。

1.2.2 循证护理措施 （1）心理干预。宫颈癌尿潴留患者，具有高敏感性，情绪容易急躁、波动大，焦虑及抑郁程度严重［5］，因而护理人员在日常的护理工作中应多了解患者的身心状况，向患者说明手术情况、术后成功率及生存率，对其可能出现的心理负性情绪进行积极的劝解与安慰，术前告知可能出现尿潴留及尿道感染，并说明治疗及护理方法，解除其思想上的恐惧及顾虑。（2）尽可能减少手术时间及麻醉时间，从而减轻对会阴及盆腔神经的麻醉性作用，尽可能早地恢复生理性排尿功能，术中轻柔操作，避免损伤尿道黏膜，减少尿道的交感及副交感神经性损伤，术中尿管留置轻柔，防止对尿道黏膜损伤，并严格执行无菌性操作。（3）术后锻炼。术后2 d 护理人员指导患者进行阴道、括约肌、腹壁肌肉及尿道的舒缩性训练，主要包括卧位、坐位及站立位的训练，术后4 d进行创伤卧位的尿道、括约肌及阴道的舒张及收缩性训练，每日3次，每次至少5 min，并根据患者的身体状况后续性的增加锻炼的次数及时间。（4）逼尿肌功能恢复性锻炼。术后第3天开始，每日采用生理盐水300 ml+庆大霉素8万U进行膀胱性灌注，灌注的温度为36~37 ℃，灌注速度为20~30 ml/min，时间为10 min左右，或在宫颈癌患者自我感受膀胱处有一定胀时夹管，10~20 min后放出冲洗液，将膀胱内的沉积坏死物质及积血放出，以提升膀胱逼尿肌的功能。（5）个体化排尿训练。依据患者的膀胱充盈或者是否有尿意决定时间，告知患者有尿感时即自行排尿，并指导患者正确排尿方法；夜间告知患者护士会定期，避免患者担心排尿不畅而影响睡眠，或由于膀胱的过度充盈但未能感受尿意进而影响膀胱功能恢复。（6）正确用药。术后采用左氧氟沙星0.2 g 联合0.5%甲硝唑0.5 g静脉滴注，2次/d，连续5 d，并采用0.5%碘伏棉球擦洗会，2次/d，术后第5天采用0.5%甲硝锉0.5 g及庆大霉素16万U加入生理盐水进行膀胱冲洗。（7）正确拔管。在拔除尿管前先排净膀胱内尿液，然后采用生理性盐水300 ml+庆大霉素8万U快速灌注入膀胱，后将导尿管夹闭，3~5 min后将导尿管拔除，促使膀胱在短时期内保持充盈，对膀胱可产生强烈性的刺激，使得副交感神经产生兴奋后促使排尿反射产生，促进排尿。

1.3 评价方法 （1）记录两组患者的尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量情况。（2）采用生活质量表简表（WHOQOL-BREF）评分［6］评价两组患者的生活质量状况。

1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，重复测量资料比较采用方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量比较（表1）

2.2 两组干预前及干预后3周生活质量简表评分比较（表2）

注：两组患者拔管后的生活质量简表评分比较，观察组组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组（P<0.05）

3 讨 论

宫颈癌的治疗方式多为宫颈癌根治术，手术中由于神经性血管的损伤，易引发膀胱麻痹、肌肉萎缩症状，同时进行大范围的子宫、宫旁及阴道组织的切除，致使膀胱失去有力支撑位置而处于后屈位，导致尿液积聚于膀胱无法排除，易造成尿潴留的发生，伴随着长时间的导管留置、排尿方式出现改变，一方面增加了宫颈癌患者躯体功能改变的压力，另外还加重了宫颈癌患者的心理压力，影响了患者的生活质量。饶小卫等［7］研究认为宫颈癌患者存在着明显的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、睡眠及饮食状况问题，且宫颈癌患者的心理状况可能与年龄、家庭因素、手术方式、疾病进展期等有关。而宫颈癌患者情感脆弱，容易出现情绪性波动，恶性肿瘤所引发的心理冲击十分强烈［8］，因而在对引发宫颈癌患者尿潴留的相关原因进行分析后进行心理护理干预十分重要。心理问题的出现很大程度上是由于患者对疾病的认知、治疗过程以及预后情况不了解，因而护理人员在进行心理干预的过程中应重点讲明，解除其思想上的顾虑。宫颈癌患者的手术性神经血管损伤无法避免，但排尿是在神经系统作用下受到意识的控制，依靠膀胱、盆底、阴道及会阴、腹部的肌肉联合协调完成，因而循证护理的核心思想应当是术中减轻手术性操作对患者的医源性损伤、减少感染及加强术后锻炼。报道显示，广泛性子宫切除术后有近71.9%的尿路感染者合并有尿潴留，而23.9%的尿潴留患者将伴有尿路性感染［9］，因而尿路性感染及尿潴留两者互为因果，容易造成恶性循环，故对尿路感染的控制十分必要，术中的无菌操作，术后的会阴护理及正确用药均是防止尿路感染的有效方法。

循证护理是指在获得了患者准确的临床依据情况下，根据丰富的临床经验、知识技能，对引发临床问题找出最佳的应对措施，循证护理的优点在于全面、科学地分析可能因素，改变以往单独依靠临床经验及主观性判断进行的护理行为。结果显示，循证护理转变了护士的护理观念，以辨证方法和发展的眼光去评价、比较临床上常用的护理方法，强调护理服务建立于目前所获得的证据上，是护理人员寻找最佳护理方法的途径。

参考文献

［1］ 连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:938.

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［3］ 陆文娟.不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留的影响［J］.护理研究，2012,26（1C）：252-253.

［4］ 李 明.护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响［J］.全科护理，2013,11（5）:420-421.

［5］ 寿金文,高剑英.妇科恶性肿瘤术后尿潴留的预防［J］.解放军护理杂志,2006,23(6):20-21.

［6］ 映，李春波，吴文源.WHOQOL-BREF在广泛性焦虑症患者中应用的信度及效度研究［J］.中国临床心理学杂志,2005,13(1):37-39.

［7］ 饶小卫，何陆英，吴小华，等.年轻宫颈癌患者放化疗期间焦虑与相关因素分析［J］.江西医药，2010,45（1）：76-77.

［8］ 袁丽佳，梁志清，胡 华.腹腔镜和开腹术后宫颈癌患者的心理状况及影响因素的研究［J］.中国内镜杂志，2006,12（1）：31-34.

［9］ 王利晓，史惠蓉.宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留发生相关因素分析［J］.中国妇幼保健，2012,20（12）：1741-1742.

第6篇：护理的工作环境范文

Effect of Comprehensive Nursing on Rehabilitation of Neurological Function and Life Quality of Patients with Minimally Invasive Cerebral Hemorrhage Surgery/HUANG Ren-e，JIANG Geng-si，LI Jun-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：086-089

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of neurological function and the life quality of patients with minimally invasive cerebral hemorrhage surgery.Method：From October 2015 to January 2017，98 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients treated in our hospital were selected，all patients were treated by cerebral hemorrhage minimally invasive surgery，and divided into experimental group and control group according to the random number table method，49 cases in each group.The control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive nursing care on the basis of the control group，Barthel index，Fugl-Meyer score were used to evaluate the daily activities function and motor function of patients，Stroke Impact Scale（SIS310） were used to evaluate the life quality of patients，the differents of postoperation recovery parameters between two groups were compared.Result：The total efficiency of the experimental group and the control group were 81.63% and 61.22% respectively， the difference was statistic significant（P

【Key words】 Stroke； Comprehensive nursing； Neurological function； Quality of life

First-author’s address：Dongguan People’s Hospital，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.022

脑出血患者的临床表现主要是头晕、头痛等，该病发病速度快，发展快，病情较为严重，具有非常高的致死率和致残率。脑出血患者的康复问题一直是神经外科医生研究的重点内容，目前微创手术是治疗高血压脑出血的一线治疗方案，能够使患者的病情得到显著的改善，最大限度地降低致死率与致残率[1-3]。临床研究发现，扎实有效的围手术期护理与手术的成功及患者术后的恢复有着密不可分的联系，发挥着重要的作用[4]。虽然微创手术具有创伤小、出血少以及术后恢复快等优势，但是患者的术后康复问题依赖着护理工作，也是神经外科医生一直研究的热点问题[5]。笔者通过查阅文献，发现目前关于此方面的护理工作一直没有规范化的方法，综合护理是一种系统护理，是为了患者的康复而制定的一系列护理措施。笔者在此重点探讨综合护理在脑出血患者微创术后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月-2017年1月收治的98例高血压脑出血患者进行研究，所有患者采用微创脑出血手术治疗，将其采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组49例，试验组中男22例，女27例，年龄43～78岁，平均（56.8±11.2）岁，高血压病史4～30年，平均（16.7±8.8）年，脑出血部位分为：基底节区20例，脑叶11例，丘脑16例，脑干2例，从发病至入院时间为1～6 h，平均（4.9±1.6）h，出血量30～60 mL，平均为（45.9±10.7）mL；对照组中男20例，女

29例，年龄42～79岁，平均（55.9±10.3）岁，高血压病史3～33年，平均（15.3±6.9）年，脑出血部位分为：基底节区21例，脑叶15例，丘脑11例，

脑干2例，从发病至入院时间为1～6 h，平均（5.1±1.5）h，出血量32～61 mL，平均（47.3±11.9）mL；（1）入组标准：①确诊为高血压脑出血；②无手术禁忌证；③均接受微创手术治疗；④签署同意书。（2）排除标准：①合并有心、肝、肾功能障碍；②合并有恶性肿瘤疾病；③术后存在较为严重的并发症；④合并有血液系统疾病；⑤存在认知功能异常。

1.2 方法 对照组术后接受常规护理，主要利尿、脱水、止血和对并发症的预防，给予对照组常规的出院指导干预。试验组则在此同时接受综合护理干预，具体护理方案为：（1）舒适的病室环境：护理工作人员需要重视对病房患者经的营造，减少或者避免声音、光线等刺激，尽量减低病房内的噪音，每日限制家属探视次数，注意保持病房的干净整洁，舒适安静。（2）心理护理：由于脑出血疾病的病死率极高，因此患者均会存在一定的情绪紧张与恐惧，护理人员应该多与患者进行沟通，给予安慰，同时需要向患者和家属讲解高血压脑出血的治疗以及转归，介绍治疗成功的案例，帮助患者消除紧张的情绪，以最佳的心理状态面对疾病，更好地配合各方面治疗。（3）营养护理：脑出血以及手术对患者造成的刺激，会导致患者的机体处在一个应激的状态，患者免疫力显著降低，对于术后的恢复具有极为不利的影响，因此本研究在综合护理方案中添加饮食方面的干预，通过胃管留置，给予患者维生素、水、各项微量元素的补充，对于患者术后恢复有重要意义。（4）康复指导：高血压脑出血患者大部分会存在语言以及肢体方面的功能异常，因此在术后给予患者系统有效的康复护理是必不可少的项目，研究显示，高血压脑出血患者早期康复锻炼时间应该安排在术后的48～72 h后，此时患者的生命体征已经趋于平稳，可以开始进行适当的锻炼[6]。首先向患者以及患者的家属讲解康复锻炼的原理以及重要性，使患者能够树立起自信心，有回归社会的自信，更好地接受康复锻炼，在制定康复锻炼计划时，主要分为：①康复卧位，即良好的功能位指导；②各个关节的被动运动；③床上的主动活动，活动遵循先简单，后困难，先单一，后多样，先轻度，后适中的原则进行，在语言方面可以通过图片、声音等资源帮助患者恢复语言功能。（5）理疗护理：在给予患者康复指导的同时，本研究加入中医的按摩护理，旨在更全面的帮助患者各项功能的恢复，按摩时间安排在每天9时和15时，2次/d，20 min/次，在按摩过程中注意用力柔和均匀，根据患者耐受能力调整，避免对其皮肤造成损伤，上肢选择曲泽、内关、手三里、天府、外关和合谷等穴位，同时配合上肢肌肉的按摩，下肢选择双膝眼穴、足三里以及昆仑穴，然后采用滚法对下肢肌肉进行按摩。笔者考虑到工作量问题，在理疗护理方面，首先对患者家属进行讲解示范和指导，之后由家属每日对患者进行按摩。（6）并发症护理：根据以往的经验，针对患者可能出现的并发症，如肺部感染、中枢性高热、应激性溃疡、低蛋白血症以及电解质紊乱等进行护理，术后及时进行排痰，对于痰液较为粘稠的患者给予雾化吸入，对于有发热患者，给予物理降温处理，密切关注患者大便情况，在病情允许的情况下，尽早进食，部分患者可以视情况给予质子泵抑制剂进行预防，对于低蛋白血症和水电解质紊乱要及时发现，及时纠正。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 疗效评价依据脑卒中患者临床神经功能缺损评价标准进行评价，基本痊愈：生活方面可以自理，症状消失，患肢肌力已达到Ⅳ～Ⅴ级；显效：生活可部分自理，主要症状有明显的改善，患肢肌力超过Ⅱ级；有效：生活不可自理，相应的症状体征有改善，患肢肌力Ⅰ级；无效：患者未达到上述标准。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.3.2 生活质量 使用SIS310对患者生活?|量进行评价，包含行动能力、手部功能、记忆和思维、力量、交流、生活能力、社会参与及情感8个内容，共计59项条目，分数越高，表示生活质量越高[7]。

1.3.3 神经功能 所有患者随访6个月，使用Barthel指数、Fugl-Meyer评分对患者日常活动功能与运动功能进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效比较 试验组和对照组的总有效率分别为81.63%和61.22%，差异有统计学意义（ 字2=5.000，P

2.2 两组患者干预前后神经功能评分比较 试验组和对照组干预前Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后试验组和对照组Barthel指数评分分

别为（76.38±11.34）分和（44.98±12.47）分，Fugl-Meyer评分分别为（66.57±14.87）分和（44.83±11.24）分，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者生活质量评分比较 试验组行动能力、手部功能、记忆和思维、交流、力量、生活能力、社会参与以及情感方面的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

第7篇：护理的工作环境范文

关键词：年轻护理人员 执业环境 执业心态

中图分类号：F243 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）03-254-02

一、调查背景

1.新闻事件。2013年6月2日，网传一段名为“女童在重症监护室遭护士连扇耳光，一天后死亡”的视频引发公众关注和热议。视频显示，一名躺在重症监护室病床上的患儿数次被护士拍打脸部，患儿头部还被护士拎起后重重地放在枕头上。有文字解说道：“一名先天性心脏病患儿接受手术，家人称手术非常成功，但进入重症监护室一天后患儿却不幸死亡，调取监控发现，护士竟然曾连续狂扇患儿耳光。”视频引起强烈关注，有人谴责护士的行为丧失职业道德，也有网友认为，护士可能是在术后对患者进行医疗“唤醒”，但动作幅度太大；还有网友对网传视频的真实性表示质疑。除此之外，有关护理人员的一些负面报道也屡见不鲜。

2.社会背景。随着国家新的医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保险制度使越来越多的人能够看得起病，对老百姓来说，看病不再是昂贵不可期的事情。据全国2012年卫生统计年鉴记载，2009年全国诊疗人次为54.88亿，2011年则增加到了62.71亿人次；2009年全国入院人数为13256万人次，2011年则增加到了15298万人次。而对医院来说，为了缓解群众看病难，普遍采取的措施就是扩大医疗规模，全国医院2008年底床位数为2882862张，而到2011年底则增加到了3705118张，3年增加了822256张床位，增长率为28.53%。

随着诊疗人次、入院人次、医院床位数等的不断放量增加，给广大医护人员带来的则是工作量的增加和工作时间的延长。那么，这些变化会给最基层的广大护理人员带来什么样的执业心态和环境的变化？以及这次严重的护理事件真正原因是什么？真的是丧失职业道德吗？带着这些疑问，近期，笔者在某三级甲等医院开展了一次问卷调查工作，以期初步了解护理人员的执业环境和执业心态。

二、调查对象及内容

此次调查，采取的是随机抽样调查法，对郑州市某所三级甲等综合性医院在岗的3280名各级护理人员，进行不计名抽样调查，范围涵盖了内科、外科、医技等各系统的临床护理人员，调查收回有效问卷1558份，调查内容包括工作环境、工作压力、医患关系、人文关怀等25个项目。

三、调查结果

1.基本情况。在抽查的1558份有效问卷中，35岁以下的有1382名，占调查人数的88.7%；35岁～45岁以上的有176名，占调查人数的11.3%。本科以上学历的有1114人，占调查人数的71.5%；专科及以下学历的有444名，占调查人数的28.5%。具有初级职称人员有1104名，占调查总数的70.9%；具有中、高级职称以上的人员有454名，占调查人数的29.1%。以上比例说明，此次调查的护理人员大多数受过高等医学教育，并且多数是进入医院工作时间不长的年经护理人员

2.对护理人员当前工作环境的满意度调查结果。对当前工作环境满意的有388人，占调查人数的24.9%；对当前工作环境不满意的有327人，占调查人数的21%；对当前工作环境既没有满意，也没有不满意的有843人，占调查人数的54.1%。

3.对护理人员当前工作压力感调查结果。工作压力是指工作者在工作环境中，受压力源的影响，会产生心理和行为反应，而过高的工作压力会对个体的生理、心理、行为和认知产生不良影响{1}。针对医务人员目前面对的主要压力，调查包括晋职晋级、家庭生活、工作量大和社会竞争四个选项。从1558份护理人员调查结果来看，有1149人认为有工作量大的压力，占总人数的73.8%；认为有社会竞争压力的有280人，占18%；认为有晋职晋级压力的有343人，占22%；认为有家庭生活压力的有267人，占23.6%。由于对于每个人来说，压力不是单方面的，多数都有双重或以上的压力，故总比例数会大于100%。

四、结果分析

从护理人员对当前工作环境的满意度和工作压力感调查结果可以看出，大多数护理人员对工作环境没有一个明确的态度，只是被动地接受工作，但绝大多数护理人员认为有工作量大的压力，所以没有足够的工作热情。对于工作不满意的原因，大多护理人员都认为病人太多、加床太多，工作环境差、太忙、太累等，因此在工作中也会缺乏热情。尤其是当前新的医疗卫生体制改革把为病人提供优质护理服务作为一项重要内容，使护理人员更多地充当了病人保姆的角色，进一步加大了护理人员的工作负荷。由于在诊疗过程中长期与患者接触是护理人员，造成病人的一些不满情绪首先发泄的目标也是护理人员。长期以来，造成了护理人员劳动量大、社会地位相对较低的状况。不少护理人员在调查问卷中表示了需要得到人文关怀的渴求，因此，笔者建议：要安排护理人员适当休假、合理休息、减轻工作负荷，理解护士，从而使她们得到关心等等。在此次调查的1558名护理人员中，有1274名护理人员提出了不希望自己的子女再继续从事医疗行业，比例多达81.77%，足以说明护理人员执业心态上存在的压力。

护理工作不仅需要一定的脑力劳动，而且对护理人员的体力也有较高的要求。护理过程中，护理人员大脑由于长时间处于紧张状态，焦虑、压抑的情绪无法及时释放，并且由于护理工作内容的特殊性，其常常还需面对来自不同方面的突况，这使得护理人员在生活和工作中总是处于高压力状态。高压力状态下工作和生活既对护理人员身心健康造成了很大影响，而且也阻碍了医院护理工作的进一步开展{2}。护理人员长期的心理压力，可以造成护理人员对工作环境满意度的降低，久而久之，又造成了护理人员的紧张、焦虑、失望，形成了心理不健康（心理失衡），甚至产生抑郁症的表现。更有甚者，会造成部分护理人员在工作产生烦燥、冷漠、发牢骚、常常发怒、甚至言语和行动上产生过激行为等。近年来，由于工作负荷重和压力大的原因，某三甲医院离职护士达到总离职人数的45.88%{3}。再拿上述我们提到的事件来说，该护士的行为也许是平时工作压力大产生的行为；也许是其为患儿进行的“唤醒试验”，但操作过程中手法粗暴；也许是一起严重违反护理规范、丧失医护人员职业道德的事件。作为医院管理者，需要深刻进行反思，在规范医院临床护理工作的同时，如何有效地加强行业作风整顿和职业道德教育。同时，如何给予护理人员更多的人文关怀，帮助他们释放工作中的压力，让他们身心愉快地为病人服务是摆在我们面前的一项重要课题。

注释：

{1}周红伟.临床医生的压力来源及其与工作满意度的关系研究[J].中国社会医学杂志，2009，12（6）：369-370

{2}朱丽云.护理人员心理压力原因及干预对策分析[J].中国保健营养，2013（2）：808

{3}罗涛，朱伟.三甲医院护士流失危机管理初探[J].中国医院，2013，17（11）：64-66

第8篇：护理的工作环境范文

【摘要】5S起源于日本，5S是指整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）、素养（shitsuke），“S”是日语中罗马拼音的第一个字母，简称为“5S”。通过规范现场、现物，营造一目了然的工作环境，培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质。这是日本企业一种独特的管理办法。所以，开展以整理、整顿、清扫、清洁和素养为内容的活动，称为“5S”活动。

【关键词】急诊抢救5S活动工作效率

急诊科是医院的窗口，急、危、重病人较多，抢救任务繁重，直接反映了医疗护理工作质量和人员素质水平，也直接影响医院在社会中的地位和声誉［3］。2009年11月，借我院急诊门诊楼落成搬迁之际，我们将“5S活动”引入急诊危重抢救室（即红区）的管理，取得良好效果，现根据5S的5大步骤将体会介绍如下。

一　实施方法

1、　组织阶段（1）　经过科室会议，成立红区5S活动推行小组。（2）制定开展5S活动目标：改善工作环境，提高护理质量，提高工作效率，完善护理管理，提高抢救成功率。并提出“告别昨日，塑造急诊新形象”的口号。（3）开展5S培训，通过专题会议学习，实际案例演示，小组讨论，制定5S学习手册，全员重视，积极参与。

2、　计划阶段采用头脑风暴法，制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，自由谈论急诊科红区现存问题，并发表自己独特的见解。并制定详细的5S推行计划。

3、　实施阶段

3．1　整理

（1）含义：将要与不要的物品区分开处理

（2）目的：1.增加工作场所面积，现场无杂物，提高工作效率；2.减少磕碰的机会，保障安全，提高护理质量；3.消除药品混放、过期、缺失等不安全隐患；4.保证抢救仪器处于备用状态，提高抢救的效率。

（3）方法　将各处物品整理分类：（1）不需要的东西坚决清理出工作场所；（2）要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置［4］；使用频率较高的物品如各种插管包、深静脉穿刺包、做到目视化放置。使用频率较低的物品置于隐蔽处。达到现场无不用之物［1］。

因本科室红区为改造后新环境，已经定义好该区域做为抢救室的功能，可以更有针对性的进行空间、功能、流程的设计。

3.2　整顿

（1）含义　将整理后的物品分门别类的放置。

（2）目的1.物品妥善固定放置，使工作场所井然有序；2.减少抢救室的忙乱；3.取用物品方便，赢得抢救时间，提高抢救效率。

（3）方法　根据工作流程，规范放置各物品：1.物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间，将常用抢救物品如气管插管包、深静脉穿刺包等悬挂摆放，一目了然。2.设置多功能组合柜，将抢救室各种抢救设备如除颤仪、抢救车，推车，以及一次性医用物品等整合保存，合理利用空间。3.用汽车停靠器，定位抢救床的位置，并在其周围地面标注：呼吸、循环、指挥、记录等相关抢救人员的定位图；4.各种现场物品采用颜色管理法，制作小标签，用不同颜色标名物品名称，明确标识；5.对红区所有物品定人、定班点交管理，如抢救药品固定放置，品定点放置并专人保管，所有物品都有效期管理，避免出现过期。

3.3　清扫

（1）含义定期清扫，确保工作场所卫生整洁。

（2）目的　1.改善红区工作环境；2.清扫仪器设备，延长使用年限，有效节约资源；3.干净整洁的工作环境，提高护理人员的工作热情，从而提升护理质量。

（3）　方法1.划分清扫的责任区，每个小组成员都有自己的负责区域，严格按时按计划清扫；2.管理好医用垃圾和生活垃圾，按规定分类处理；3.加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于备用状态。

3.4　清洁

（1）含义　通过制度化和检查巩固上述3S.

（2）目的（1）保持干净整洁的工作环境，方便抢救病人，提升医院形象；（2）使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率；

（3）方法1.各小组成员从自身做起，养成保持干净整洁的习惯；2.保持工作场所各物品清洁；3.做好抢救室地面及空气的消毒工作；4.制定严格的制度，并且不定期检查实施情况，及时进行整改。

3.5　素养

（1）含义 人人按规定行事，养成好习惯。

（2）目的1.培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质［5］，培养高素质的急诊护理团队，更好地服务于病人；2.提高业务水平，提高急诊服务质量。

（3）方法1.利用晨会加强对各护理人员的素质培训，定期学习急诊科各规章制度，提升大家的品质，养成遵章守纪的好习惯；2.开展红牌作战计划，利用5S活动园地及展板等及时反馈并督促个人行为；3.培养与干净整洁的工作环境相匹配的职业素质。

二、　结果

1　改善了工作环境，提高了抢救的效率。提升了医院形象，　急诊科是医院的窗口，干净整洁的环境给病人带来舒适的就诊环境，无形中增加了医院的竞争力。

2　丰富了护理人员的修养，提高了工作效率　，提高了抢救的能力，保证急诊科各项工作有条不紊。

3　完善了护理管理，提高了患者满意度科学的管理手段是提高医院医疗护理质量的重要保证［6］。“5S活动”的推行，使护理质量得到有效改善，管理工作有的放矢，患者满意度得到有效提升。

二　讨论

急诊科因为集中了大量的急、危、重症病人，整洁畅通的急救环境、护理人员良好的自身素质、抢救时动作的迅速敏捷是抢救成功的重要保证。通过二年“5S活动”的推行，急诊护理质量大大提高，各抢救工作有条不紊，管理工作游刃有余，得到了患者及家属的肯定。我们在为病人提供一流就诊环境、优质护理服务的同时，也为我们护理人员本身提供了“人性化”的关怀，干净整洁的工作场所，养成了护理人员保持清洁的良好习惯，并自觉遵守各项规章制度，增加护理人员的自信心和工作的成就感，以更大的热情投身到护理事业。

参考文献

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［4］　吴清香，丁小容，刘远新，等。“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的运用。现代护理，2005，11（15）：1235-1237.

第9篇：护理的工作环境范文

5S管理基本概念与内容

5S管理是日本企业的一种独特管理方法5S是5个日文的简称其所对应的日文和中文基本含义如表1。

整理:将工作场所任何东西区分为必需品和非必需品现场不放置非必需品不必要的东西尽快地、果断地处理掉消除过多的积压物品及时倒掉垃圾长期不用的物品放仓库。目的是腾出空间活用空间塑造清爽的工作场所同时防止误用、误送。

整顿:对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置排列整齐营造整整齐齐的工作环境。物品的保管要定点、定容、定量工作区只能放置真正需要的物品在放置方法上下功夫原则上做到“四易”:易找、易看到、易取、易归位。目的是减少寻找物品的时间要求寻找时间在秒钟以内。

清扫:将工作场所清扫干净消除污源。目的是保持工作场所干净、亮丽岗位保持在无垃圾、无灰尘的干净整洁状态为病人和医护人员提供良好的治疗和工作环境。

清洁:将整理、整顿、清扫实施的做法制度化规范化且实施管理的公开化和透明化这是5S的核心。目的是维持前S的成果。

修养:即素养。主要内容包括:制度化素养对于规定了的事大家都要遵守执行严守标准;业务素养掌握护理基本技能:情商素养要有团队意识和团队合作精神;精神面貌素养要体现积极、认真、仔细、乐观的工作态度。

5S管理的效果

塑造一流科室环境:我科成为全院最干净、最整洁、最美观的科室为医护人员提供了愉快的工作环境为患者提供了轻松的治疗和康复环境。

提高工作效率减少工作盲目性:采用此方法后创造的良好工作环境和工作氛围有素养的工作伙伴物品摆放有序易取易归位不需要过多的寻找时间防止误用并改善治疗场所杂乱保证行道通畅减少磕碰的机会消除管理上的混乱减少了差错事故的发生保障医疗安全,提高了工作效率和工作质量。

提高护理人员素质:推行5S管理有助于护理人员养成严谨的个人工作作风和良好的职业素质。

科学合理的布置与摆放:使用5S管理法后对治疗室需要的人、事、物加以定量、定位并对物品进行科学合理的布置与摆放以便用最快的速度取得所需物品在最有效的规定、规章制度和最简便的流程下完成治疗的准备工作消除因混放而造成的差错。

推进管理制度化:按照5S要求我科形成了人人都是管理者病区、工作区、治疗室等均落实有专人负责管理每月开展1次5S质量自查工作的制度及时发现存在的问题及时提出整改措施。

促进业务培训常规化:实施5S管理以来我们乳腺外科已经形成了每月自办1次业务培训的惯例主要由中、高年资的护士轮流介绍主要病种的护理要点和护理经验。业务培训的常规化极大地促进了整个科室护理水平的提高年轻护士护理业务水平的提高则更为显著。

构建和谐医患关系:创建一流的医疗环境和良好的工作秩序使患者得到满意的服务增加患者及其家属对医院的信任度有利于营造和谐的医患关系减少医患纠纷。