儿科实习存在的问题精选(九篇)

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第1篇：儿科实习存在的问题范文

关键词：儿科；男护生；实习；带教

在我国现代医疗卫生事业逐步革新与完善的背景下，护理事业也得到了大幅度的发展。在我国医疗机构烦人传统护理工作中，女性护理人员的数量约占95%上，而男性护理人员则很少见。近年来，在我国医学专科、高等院校的护理专业中，男性学生的招生比例逐年加大，并且逐渐成为高等教育中的热点专业之一。在儿科的护理工作中，与女性护理人员相比，男护生具有较多的优势，但是存在的劣势也是不容忽视的。在儿科实习生的带教工作中，主管护师要从男护生的心理特点出发，逐步总结带教工作经验，并逐步制定一套科学、合理、完善的带教模式和方法，进而促进男护生的不断成长。

1研究对象

选择本院儿科2009年1月-2010年5月招收的男性护理专业实习生37名，年龄19-24岁，平均（20.6±1.1）岁。本组选取的男护生均为全国统招入学的学生，其中本科学历18人，大专学历13人，中专学历6人，实习时间4-7周。由于儿科临床中收治的患儿多为6个月-12岁的儿童，男护生在临床护理工作中常感觉到无所适从的状态，因此，在儿科男护生的临床带教工作中，主管护师一定要坚持从实习生的生理、心理特点角度出发，协助男护生尽快熟悉工作流程，并适应工作环境，尽快进入角色。

2男护生在儿科临床实习中常见问题分析

2.1缺乏对于本专业工作性质的了解，普遍存在观念上的偏差

据本院儿科主管护师进行统计和调查得出：在本组37名男性护理实习生中，由于受到外界因素而非自愿选择护理专业的22人（59.5%），高考成绩不理想而被调配护理专业的10人（27.0%），未全面认清护理专业的工作性质而仅凭兴趣选择护理专业的5人（13.5%）。由于受到社会舆论的影响，男护生在进入实习岗位以后，常感觉到来自社会、医院、患者、家庭的压力，在实习中难以准确对于自身工作性质进行定位，同时普遍存在认识观念上的误差，进而导致在实习中缺少动力和热情，护理工作效率和质量也难以达到理想的效果。与女护士相比，男护生的心理状态和语言交际能力相对较差，特别是在面对年龄较小的患儿时，男护生难以保持在护理工作中的情绪和态度，经常出现发怒或不耐烦的情绪，导致患儿及家属对于护理工作的不认可，甚至由此引发较为严重的医患纠纷。 转贴于

2.2护理专业知识不扎实，工作中普遍缺乏综合分析能力

在我国高等院校护理专业的教育中，普遍开展了较为系统的专业知识教学，但是由于男护生在进入学校以后，多数学生存在抵触、逆反心理，导致在实习中多出现护理专业知识不扎实的现象。同时，在儿科护理实习中，护理人员不但要掌握扎实的专业知识，而且要了解和熟悉患儿的临床症状和心理特点，进而才能开展人性化的护理服务。在儿科的临床护理中，男护生对于测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作缺乏兴趣，更乐于进行一些技术性要求较高的护理工作，导致男护生在实习中难以培养综合分析护理工作中存在的问题。

3男护生在儿科临床实习中的带教对策

3.1提高男护生的心理健康水平，协助其减轻心理压力

在儿科男护生的实习带教工作中，主管护师要针对男护生普遍存在的排斥心理特点，特别是当部分患儿家长对男护生的护理服务质量产生质疑时，男护生往往会产生较为强烈的反感情绪。在带教工作中，主管护师要尽量避免此类问题的出现，并且通过专业知识的培训和工作性质的讲解，使男护生在实习中逐渐建立信心，并且形成投身护理事业的心理。在儿科临床护理中，由于护理对象的年龄及接受能力的特殊性，男护生要充分发挥自身的优势，在进行一些简单的护理操作时，主管护师要让实习生掌握扎实的技巧，并通过与患儿的交流，使护患之间建立良好的关系，进而达到降低工作难度，减少医患纠纷发生的效果。

3.2提高主管护师的素质，逐步改善临床带教方法

在儿科男护生的临床实习中，主管护师的业务素质及职业素质对于实习生的影响是极为重要的，主管护师不但要掌握深厚的护理专业知识，而且端正的带教态度，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生儿科护理学的学习有所忽视。同时，在带教工作中，主管护师还要尽量为实习生提供临床学习机会，逐步改善临床带教方法，努力为男护生创造良好的实习环境。

3.3合理设置实习内容，充分调动男护生的兴趣

在本院儿科男护生的带教工作中，由于实习时间较短，实习生难以在短时间内得到充分的锻炼，因此，主管护师要合理设置实习内容，尽量让男护生接触到儿科护理工作中的所有内容，而且要加强对于男护生的鼓励和引导，充分调动他们的兴趣。在儿科护理带教中，主管护师还要加强将实习生手术室、临床等护理知识与实践相结合。

总之，在儿科男护生的实习带教中，采取科学、合理的模式和方法，对于男护生业务水平和工作能力的提升具有重要的意义，必须得到广大主管护师和医院的高度重视。

参考文献：

[1]牟召霞，张玉珍等.临床带教中护生存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志，2007，7(26):6384.

第2篇：儿科实习存在的问题范文

【关键词】循证护理；儿科；临床带教

传统的带教模式以传授知识和技能训练为主要的学习内容，实习学生经培训后一般基础理论知识和操作技能较好，但创新能力和发现问题的能力较差，而进行循证护理的带教培训的学生不仅基础知识扎实，还具一定创新意识和发现并解决实际问题的能力。本研究为探究循证护理在儿科临床带教中的应用价值，将其应用于儿科临床带教活动中，并总结经验如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年11月~2013年11月于我院儿科进行临床带教培训的护理实习生40名，随机分为实验组和对照组，实验组20名实习生，年龄20~24岁，平均年龄21.3±1.5岁；其中大专学生15名，本科学生5名；对照组20名实习生，年龄20~24岁，平均年龄21.5±1.4岁；其中大专学生14名，本科学生6名。两组实习生在年龄、学历等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组实习生进行传统教学，首先对实习生统一进行科室内的工作环境以及仪器设备的介绍，随后选择专科以上学历的具有丰富教学经验且业务水平较高的护理作为带教老师进行带教活动，在带教活动中需采取一对一的模式根据每日的学习内容对实习生进行相应的儿科临床护理知识的教学，并监督和检查他们在临床学习与实践中的实际操作能力以及完成的情况，并于实习结束前进行理论知识与操作技能的考试。实验组在传统教学的基础上进行循证护理教学：

（1）理论联合实际进行教学：护理工作者一般是医嘱的执行者，同时其与患儿直接进行接触，又是患儿病情的观察和记录者，在执行医疗工作的同时还需对患儿家属的疑问进行解答，并根据患儿的需求对患儿进行细致的护理和对家属的宣教。由于儿科患儿年龄一般较小，表达能力有限，因此一名合格的护理工作人员还需根据自身的经验和扎实的理论基础知识对患儿的需求进行满足，同时，在对患儿的护理工作中思考患儿可能存在的问题以及问题发生的可能原因，并及时运用合理的方式进行解决。在对护理实习生的培训过程中，带教老师在对实习生进行以上这些知识的教学时还应要求其具有正确的规范的操作技能，严格执行无菌操作流程，熟练医疗器械的使用方法，避免因不规范操作给患儿带来的危害。

（2）进行循证护理的实践教学：根据实纲的要求对儿科疾病提出循证问题，且应在对患儿进行全面且正确的评估，并掌握患儿可能存在的不利因素后进行循证问题的确认。在确认问题后，带教老师可对实习生进行文献知识报道相关内容的检索方法的培训，并将搜索到的文献资料进行归纳分析整理。带教老师还可根据自身的经验对实习生进行证据的筛选、确定的指导，帮助其确定问题研究的结论。随后，可根据搜集到的资料和总结的结论进行个性化的循证护理证据的探讨，以获得可靠、真是有用的依据。最后，可将得到的循证护理依据结合个体差异以及患儿的需求运用于临床实践，并进行实践效果的监测。在得到循证问题的研究结果后，可对该次的实践过程进行总结与分析，进行展示，共同探讨此次循证护理的经验与存在的问题，从而使循证护理活动更具科学性、有效性以及可靠性。

（3）扩展教学范围：在带教过程中，不能仅仅局限于循证护理的学习任务，还应对实习学生进行职业道德、职业教育等方面的宣教，对于医院的各项规章制度，相应的卫生法律和法规，实习学生也应有一定的了解。同时，对于医疗器械的维护，医疗药品的保存，血液制品以及生物制品的使用保存等都应是实习学生掌握的重点内容。

（4）加强信息反馈：为了能够更好地促进循证护理工作的执行，提高带教质量，科内应定期在实习生和带教老师间进行循证护理教学内容以及带教质量的反馈学习，针对带教过程中出现的问题进行分析和经验的总结，并提出改进的方法和措施，以达到学习与实践相结合的目的，促进循证护理的进一步推广应用以及护理质量的提高。

1.3观察指标在两组实习生进行学习后进行理论知识与操作技能的考试，对两组实习生的成绩进行比较分析；根据实习生的创新能力、观察与发现问题的能力等方面并进行综合能力优与差两个等级的评价。

1.4统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（`x±s）表示，组间比较采用t检验。当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生考核成绩比较

对照组实习生理论考试成绩为80.32±12.55分，操作能力考试成绩为80.11±11.78分；实验组实习生理论考试成绩为87.64±10.92分，操作能力考试成绩为85.93±11.29分；两组实习生在理论知识与操作技能的考核成绩方面均存在显著差异，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2两组实习生综合能力比较

实验组实习生中综合能力评价优秀率为90%（18/20），对照组实习生中综合能力评价优秀率为65%（13/20）。两组患者的综合能力评价优秀率存在明显差异，P<0.01，结果具有统计学意义。

3讨论

第3篇：儿科实习存在的问题范文

关键词:儿科护理;临床带教;护生临床

实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。

1儿科临床带教中存在的难点问题

1.1护生因素(1)专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。

(2)主动性差。进入21世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。

1.2带教老师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。

且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。

1.3社会因素(1)独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。

(2)课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。

《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。

(3)临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。

2对策

2.1加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性。

2.2对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。

2.3注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。

2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带,更讲究采用新的教学理念和教学手段,做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面。

一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状-常见疾病-主要疾病-主要护理诊断-护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。

二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。

三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师,既担任长辈的角色,又有老师的义务,通过主动了解学生的心理状态,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理[4]。

四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师,教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。

2.5课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、教师和课堂,要遵循实践-认识-再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。新晨

2.6进行安全护理教育提高法律意识。

在临床带教中,从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育,并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度,使护生在临床实习时,注意以法律法规规范自己,约束自己的行为,培养依法做事的思维或行为习惯。

3小结

由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难,而且在医疗改革的新形势下,患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题,不断总结和改进儿科护理的临床带教水平,可使儿科护理临床教学质量进一步提高。

参考文献

[1]王力群,李湘苏.简论护理临床见习带教的原则[J].实用护理杂志,2004,20(2):66-67.

[2]杨丹,张德辽,刘成霞,等.新形势下临床护理带教方法与体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):186-187.

第4篇：儿科实习存在的问题范文

关键词：人本主义教学；儿科实习；自我意识；独立性

临床实习是将课堂理论与临床实践相结合的过程，是临床教学中不可缺少的重要环节。儿科与其他临床学科相比有其特殊的方面，儿科所面对患者为儿童，尤其以婴幼儿为主。这个特点使很多医学生感到在儿科实习与其他科室有很明显的不同，并有着特殊的困难。人本主义教学更注重学生情感方面的发展，并强调发展自我观念、强调交往、强调发展价值观，应用于儿科实习教学中，起到了良好的效果。本文结合多年儿科临床实习带教经验及实习生自身体会做几点总结。

一、增强学生自我意识和独立性

1.自我意识的培养。刚从教室出来的实习医师，对临床实习有较多的新奇感，但多数实习医师一开始尚未进入一个医生的角色，仍处于课堂学习的心理阶段。有的实习医师认为自己在临床工作中是无足轻重的，甚至认为自己除了学习之外，对临床工作没有什么用处，对老师来讲是个负担。这种心理会对实习效果产生负面影响，可使得实习医师不能很好地完成医院和老师交给的临床工作任务，也不利于实现从一个学生向医生转变的临床实习意义，同时也会影响到理论知识的学习和应用能力的培养。带教老师可根据实习医师的阶段特点和学生的个人特点，以及理论知识的掌握程度，分配适当的力所能及的工作给他们，带教老师除给予必要的指导和监督外，要给予学生充分的信任和尊重，并对其完成工作任务予以相应的表扬鼓励。培养学生的自我意识，让学生快速融入到一个医生的角色中，明确自己的任务，体会到自己在临床工作中的价值，建立自信，是带教老师的责任。

2.增强学生的独立性。儿科的病人为儿童，而且以婴幼儿为主，患儿多不能自行表达或表达不清[2]，有的只能从患儿外在的表现以及患儿家长的描述中来获取病史资料，对病情反映的准确程度相对较低；查体时患儿多不能配合，往往出现哭闹，这对于缺乏临床经验的实习医师来讲常感到困难，在查看患儿时，往往比较紧张，甚至不知所措，很多学生习惯于跟随带老师一同查看病人，而不愿自己单独去做。学会独立问病史、查体以及处理病人对于实习医师是要付出更多的努力的。在实习的初期，带教老师多带实习医师看病人，做示范，讲解问病史、查体技巧，根据学生所遇到的问题和困难，有针对性地予以解答和解决[3]。为了让实习医师更容易掌握，加深记忆，可以集中针对多个患有相同疾病的患儿进行讲解，分析他们的共同特点和不同之处，理解患儿各种症状表现的临床意义、儿科患者和成年患者的不同点等。在掌握了必要的基本技巧后，带教老师要有意识地培养实习医师独立问病史、查体的能力，以及进一步在指导监督下完成一些基本的处理和基本操作。随着临床经验的增多、基本技能的增强以及自信心提高，其临床工作的独立性也会得到增强。

二、帮助学生为自己的学习负责

儿科是一个大内科，儿童和成年人一样可以出现各个系统的疾病，但住院病人大多数是些常见病，而且很多儿科疾病季节性比较强，在某一时期，一种疾病发病率增高，病房里可能大部分都是患有这一类疾病的病人。有些实习医师觉得每天所面对的是同一种疾病，似乎没什么新东西可学，把跟随老师查看病人当作例行公事，对分配的工作任务只是被动地接受，认为是与学习无关的事情。有的学生只注重于可能考试的理论知识的学习，而对于积累临床工作经验、提高临床基本技能则认为是不重要的。这要求带教老师要从学生学习的心理特点出发，指导学生的学习。带教老师可以结合住院病人适时地有针对性地向实习医师讲解，让他们认识到所谓同样的疾病，发病的时间、症状、体征、病情轻重等，都可能不一样，在治疗上就有很大的差别。让学生学会把每一个病人作为一个特殊的个体，在相同中找不同，不但要掌握某种疾病的特点，更要了解患有这种疾病的病人的个体化特点。同时要让学生认识到，学习不仅仅是应付考试，更是提高自我能力的途径，注重实际能力的提高，而不只看考试分数，真正做到为自己的学习负责，消除浮躁心理。

三、增强学生的好奇心和创造性

每天重复性的形式化的工作程序，易造成学生的疲劳感和厌倦情绪，从而使学习效率低下。好奇心是一种的驱动力量，能够增强学习的主动性。学生的好奇心是自然存在的，刻板沉闷的教学会压抑学生的好奇心，而灵活生动的教授方可以激发和增强学生的好奇心。比如可以事先要学生复习某种疾病的临床表现，有这种患者入院后，要求学生根据患者的实际情况来对照理论知识，两者是否相符合，若有差异是什么原因。这样的指导对于学生的好奇心是一种激发，可以提高学习的效果。

实习医师缺乏临床经验，还不能独立处理病人。但如果仅仅被动地听从老师的医嘱，会使其缺乏思考。老师可以通过模拟诊治来培训实习医师[4]。对于新入院的病人，在问病史查体以后，让实习医师做出诊断，并提出进一步处理意见，比如必要的辅助检查以及治疗方案等。然后让同组的实习医师对诊疗意见做讨论，提出问题，发表不同意见。老师不要限制学生的思路，要使其充分发挥创造性，哪怕提出的意见与理论知识相悖，也可以使他们更主动深入地思考，从而增强对理论知识的理解，更重要的是培养其开阔的思路，增强创造性思维。

四、让学生学会交往

1.与老师的沟通交流。每个学生有不同的性格，与他人的交往能力差别也很大。在临床实习期间，实习医师会遇到各种各样的问题，经常需要带教老师指导和帮助。由于一些客观原因和心理因素，很多时候实习医师并未将遇到的问题和困难告知老师。有的学生是怕老师很忙，不愿意为其解答，或是担心自己提出的问题过于简单，会遭到老师的批评，还有的学生存在畏惧老师的心理。学会和老师的沟通交流，对实习医生能顺利地完成实习任务，达到良好的实习效果是非常重要的。这要求老师既要有丰富的专业知识，也要有亲和力，让学生在与老师的交流中感到获取知识的乐趣，同时学会与老师交流的方式。

2.与患儿家长的沟通交流。儿科患者是儿童，且婴幼儿较多，患儿家长往往对诊疗的要求比较高，并有较多的顾虑和担心。同时患儿病情变化快，可能随时有新的情况出现，患儿家长往往着急、紧张，医疗人员言语中如有不慎，易造成误解而引起纠纷[5]。所以对患儿病情的查看、处理以及与患儿家长的沟通需十分谨慎。实习医师临床经验少，也缺乏与患者家属沟通的经验和技巧[6]。同时很多患儿家长认为实习医师只是来学习，对病人的诊治无益，不同意实习医师查看患儿。如果没有良好的沟通能力和交流方法，就很难得到患儿家长的配合，甚至会遭到排斥和反感。这要求带教老师和实习医师共同与患儿家长交流沟通，让患儿家长意识到实习医师查看患儿也是在收集病情资料，观察患儿病情变化，可以及时向上级医师汇报，对患儿病情的诊治是很有帮助的，实习医师不仅是学生，也是上级医师的助手。在查看患儿之前，实习医师要做好充分的准备，首先要了解所要查看的患儿的病情，主要的症状、体征和治疗经过，对相应的知识点要复习，必要时事先阅读相关的文献，并请教老师。查看患儿时应沉着自信，落落大方，态度和蔼，查体时动作轻柔适度。根据患儿情况，注意掌握时间，对病情较重患儿需在老师陪同下查看。这样才易得到患儿家长接受和配合，有助于实习医师顺利地工作和学习。

人本主义教学侧重于学生情感方面对学生发展的影响，对提高教学质量以及学生更好地完成实习任务有着良好的效果。任何一种教学理念可能有其合理性，但同时也可能有局限性，都不是完美和唯一的。从教学实际出发，针对学生的阶段特点和个体化特点，运用多模式教学方法，可能更有利于教学质量的提高。

参考文献：

[1]毛妙维.人本主义教学观在大学英语教学改革中的体现[J].湖北经济学院学报，2011，（3）：195.

[2]杨娟，龙文仪，杨绍田.医学生临床实习现存问题与对策[J].医学信息：下旬刊，2011，（8）：364-365.

[3]王慧萍，谢波，庄冬云.现阶段医学生临床实习中存在的问题及思考[J].现代医药卫生，2006，（7）：1095.

[4]雷娜，雷钧茜，吴辉，等.浅谈对医学生临床思维与临床技能提高的培养[J].现代生物医学进展，011，（15）：2977.

[5]徐凌凡，沈慧，余皖婉，等.医学临床实习生质量下降的影响因素的探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，（4）：98-99.

第5篇：儿科实习存在的问题范文

本科生的临床实习是医学生将理论与实践融汇贯通的重要途径，近年来，本科生在儿科的临床实习带教存在较多的难题，本文对此进行了梳理，并结合近年来的实习带教工作总结提出相应的对策。

儿科在本科生实习带教中存在的问题

实习同学在思想上不够重视：俗语中“小儿科”跟“小菜一碟”是同义语，均是简单、容易的意思，这容易让实习同学在潜意识里对儿科不重视。殊不知儿科发展到现在，已经成为一门综合性、专业性很强的学科，一般划分为新生儿、儿童保健、小儿呼吸、小儿神经、小儿肾脏、小儿心血管、小儿血液肿瘤、小儿内分泌、小儿免疫及脑瘫康复等更细的专业。名称上与内科相似，但其内容大相径庭，相去甚远，有些想当然的同学也会产生轻视的思想。

考研对同学的影响：由于医学生就业门槛的提高，临床医学系的本科毕业生找工作越来越难，目前进入县一级别的医院已经比较困难。因此造成了临床医学系的本科生几乎全部参加研究生考试。考研与实习几乎是重叠的，第1学期要准备笔试，第2学期要准备面试，这就要求学生对两者合理的平衡。但是儿科不是西医综合的考察内容，也不是热门专业，为了挤时间来复习考研，很多同学就牺牲了儿科实习的机会。这就造成了不管带教老师怎么交，实习同学就是不遵守医院和科室的劳动纪律和各项规章制度，不服从带教老师的指导，不参加教学查房，不参加临床病例讨论，不珍惜学习机会，反而将毕业实习视为考研的负担而与带教老师周旋应付［1］。这使实习质量明显下降，很难真正达到实习目的。

就业对同学的影响：还有一部分本科生在实习的第2学期忙于就业。由于本科生就业形式严峻，很多同学春节年后就开始在全国到处赶场，参加形式各样的招聘会及招考。儿科仍然不是同学们的首选就业科室，为了尽量就业，很多同学会机动到首选的就业科室去加深学习，或者在儿科实习时请假外出找工作，以上均会影响本科生在儿科的临床实习质量。

儿科形象对同学影响：多数的实习医院为综合医院，在目前的医疗体系中，儿科的检查少、用药少导致儿科的收益少，综合医院的儿科整体呈下滑趋势；由于病床周转率较高，多数医学生认为，儿科临床实习工作繁忙，整天有写不完的病历，办不完的入出院及做不完的基础操作；加上患儿哭闹，家长唠叨，体格检查患儿不合作，询问病史家长不配合，临床操作难度大，极易产生厌烦，畏惧心理；此外，随着人们法律意识的增强，医患关系紧张，很多患儿家长拒绝给实习生问诊、查体，尤其是进行相关诊疗操作更是拒绝实习生动手［2］。使学生对儿科没有留下良好的印象。

带教老师对实习的影响：由于儿科临床工作繁忙，带教老师仅能专注于临床医疗工作，没有时间和精力来关心临床教学工作，把实习同学看作是写病历的帮手，有的甚至忽视实习同学的存在。有的医院只重视临床，不重视教学，给带教的老师没有相应的补偿，带教与不带教在各方面没有显著性差异，自然就没有人愿意带教或重视教学工作。

临床实习带教中的对策

加强入科教育，提高思想认识：实习同学入科第一天，由教学秘书对同学进行入科教育，除了进行常规的科室介绍、纪律要求及常见的操作规范之外，着重介绍儿科的特点，包括儿科与内科的差别、儿科的用药特点及常用药物剂量计算，小儿问诊及查体技巧、儿科病历书写要求，来引起同学的思想重视，并尽快投入到儿科的实习工作中去。

制定详细的教学计划，并严格考核：每周安排1次教学查房、临床讲座，2周1次病例讨论，要具体安排到人，提前1天写好教学查房教案、临床讲座讲稿、安排讨论病例。在相应的工作完成后，由实习同学立即填写《教学查房评分表》、《临床讲座评分表》、《病例讨论评分表》，上交教研室统计保存，作为教学考核指标。在每组同学实习终末，进行出科考核(包括理论考试和技能考核)，并向病号家属发放《实习同学满意调查表》，由带教老师填写《实习同学出科评价表》，实习同学填写《带教老师评价表》，以督促各个环节的有效实施。

严格纪律要求，每天出勤考核：设立实习同学考勤薄，对在岗同学每天进行出勤考核。严格请销假制度，同学请假一律填写请假条，1天以内的假由科主任签字准许；2天以上的请假，由科主任及科教科同意方有效，并及时销假。对无故旷课者通报科教科进行相应的处理。

认真查房带教，培养兴趣：带教老师在查房中不仅要对临床疾病进行分析讲解，而且可以联系生理、病理、生化、诊断及药理等基础学科进行提问分析，以加深对基础理论的理解，同时有助于考研备考。可以使实习与考研相辅相成，共同提高，从而培养在儿科实习的兴趣。

提高带教老师的待遇：在科内奖金分配上，对带教老师在带教质量数量上进行评估后，体现优劳优得、多劳多得的原则。从而使带教老师端正态度，提高积极性。

适当进行就业指导：为减少同学就业的盲目性，可以对实习同学进行适当的就业指导。分析临床各科室目前就业形势，就本科毕业生来说，儿科就业率相对来说要高，避免同学好高骛远，难以就业。

临床实习是由课堂学习过渡到临床工作的重要实践性阶段，带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度，也影响着护理队伍的素质。通过对儿科实习的护生采取相应带教措施，很大程度上减少甚至消除了护生在实习过程中的不良心理，提高了实习效果。同时使护生端正了学习态度，较快地掌握了基本的临床操作技能以及本专业知识的学习和实践方法，树立了全心全意为患儿服务的思想，在护生圆满完成儿科实习任务的同时也在很大程度上提高了儿科的带教水平，为今后的带教工作积累了宝贵的工作经验。

综上分析，儿科的实习带教工作困难较多，工作繁琐，但潜力尚有，只要我们认真对待，积极努力，才能把更多的儿科知识传授给下一代人，儿科事业才能后继有人，继续发扬光大。

参考文献

第6篇：儿科实习存在的问题范文

在入科第一天由实习医生班主任组织，向实习生介绍医院和科室的规章制度，本病区环境，组织纪律，对实习生进行医德医风教育，对实习生的要求，班次安排和岗位职责。讲述如何进行病史采集、体格检查，儿科用药特点，医疗文书书写规范，医患沟通的技巧，查房与考核制度等。同时，也请学生进行自我介绍，了解他们的一些想法，有助于建立平等、互尊互爱的师生关系，让实习生尽快适应角色，融入临床工作。

2注重日常带教工作，打好临床基本功

2．1采取“一对一”教学指导法

由一名高年资主治医师职称以上医师带教一名实习生。实习生参与新收病例、询问病史、进行体格检查、学习归纳病例特点、开医嘱、书写入院记录、病程记录等临床工作。同时，带教教师对学生进行督导，指导学生参与临床实习工作，例如，在进行体格检查时，教师发现值得让学生学习的阳性体征：如肺炎患儿的肺部湿啰音、传染性单核细胞增多症患儿肿大的淋巴结、脾脏，可以让学生听一听、触一触，甚至手把手地教，有助于学生接受和掌握临床体查的基本技能。发现问题要及时纠正，例如：学生书写病历时感觉无话可说，每天的病程记录基本相似，像是记“流水账”，这时，带教教师要对学生耐心指导，认真分析患者病情，提炼出患者病情变化的特点、辅助检查的意义、用药变化的目的等，认真修改学生的病程记录，让学生体会到修炼文字基本功的重要性。另外，学生还须参加临床值班，实行跟值制度，带教教师值班时对应的实习医生跟值。要求学生配合值班医师完成各项诊疗工作，包括危重病人的抢救。值班的带教教师负责指导实习医生进行第二天的早交班，先由实习医生汇报新收病例病情、旧病人的病情变化，再由值班医生进行纠正和补充。

2．2开展以“病床为单位的临床观察与思考”

指定每名实习医师分管3－4张病床，让学生直接参与病人的日常管理、诊疗工作，通过早查房、晚查房，主动观察患者的病情变化，锻炼与患者及家属进行沟通的能力，增强学生自主学习能力，激发学生学习兴趣，有助于学生充分发挥主观能动性，变被动为主动，通过积极思考提出问题，解决问题。当学生表现好时，及时作出肯定，给予适当的表扬和鼓励。

2．3开展每周1次“小讲课”

医学生在进入临床实习前，虽然已经系统地学习了儿科学理论知识，并经过儿科临床见习阶段，但对于儿科临床的多发病、常见病仍然缺乏系统的理论知识。医学生进入儿科临床实习后，带教教师需要指导他们掌握儿科理论基础知识，掌握常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和治疗。我科开展每周1次的“小讲课”，由高年资医师担任授课教师，围绕临床常见问题，侧重讲解各系统常见病的临床表现、诊断和治疗，这样，可以将基础理论与临床实践很好地结合起来，加深实习医生对儿科疾病的认识。

3重视临床思维能力的培养

传统的教育模式是灌输式教育，学生死记硬背书本的知识，在临床实践中拿着书本上学到的知识去套病例，但是在临床工作中，实习医生体会到了病人不是“照书生病”，不能拘泥于书本知识。对于具体的病例，教师要采用启发式的教育，引导学生独立思考，提出问题，并参与问题的讨论，锻炼学生的临床思维能力。临床思维能力决定了医生诊疗水平的高低。在实习教学过程中，教学查房、病例讨论是培养学生临床思维能力的有效途径。

3．1教学查房

每周1次教学查房，主要由副主任医师或主任医师主持。选取典型病例，在查房开始前先由教师向学生详细讲解接待患儿和诊治疾病时应当遵循的思维模式。查房时先由管床的实习医生在病床边汇报病史，住院医师和主治医师进行补充，主持查房的上级医师再对病史进行重点询问。然后，由实习医生进行体格检查，上级医师指出并纠正体格检查存在的问题。接下来，实习医生汇报患者的实验室检查及影像学检查结果，不足之处由住院医师进行补充。回到医生办公室后，首先由主管的实习生进行病例特点的归纳，其他实习学生可提出不同的观点，由上级医师进行补充。然后，针对目前临床需要解决的问题展开讨论，主要是围绕诊断、鉴别诊断和治疗这几个方面进行。例如，教师提问学生：目前的诊断是否明确？支持点有哪些？不支持点又有哪些？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？鉴别诊断的要点？治疗的原则有哪些？采用启发式教学，从病例入手，注重理论联系实际，启发学生思考。“以问题为基础的教学方法”能激发学生的潜能及学习的主动性、积极性，锻炼学生的临床思维能力。

3．2病例讨论

在儿科实习期间，进行2次病例讨论，由副主任医师或主任医师主持，参加人员：实习医师、住院医师、主治医师。给出讨论专题，让学生进行医学文献检索，制作PPT，先由学生进行分析讨论，然后由具有丰富临床经验的上级医师进行补充总结。学生的逻辑思维、分析思维和综合概括思维都得到了一定的锻炼。通过病例讨论，不仅培养了学生的文献检索能力，也锻炼了学生的文献分析能力，为培养医学生的科研素养和创新能力打下了一定的基础。

4临床操作技能的培训，锻炼动手能力

目前医疗环境复杂，儿科病人多数是独生子女，家属对诊疗效果的期望值较高，实习医生的临床操作机会越来越少，除了结核菌素皮试外，骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等基本操作技能只能在模型上练习。在进行儿科临床操作技能培训时，先由教师讲解各种操作的要点、步骤及儿科病人的特点，可以利用教学辅助工具：如心肺复苏模型、骨穿、腰穿模型等，进行反复训练，每次操作完毕，由教师和学生一起总结经验教训，使临床操作能力不断得到提高。

5培养良好的医患沟通能力

当今社会，家长对子女的健康问题关注度越来越高，儿科病人病情变化较快，如果解释沟通工作不到位，容易产生医疗纠纷。另外，患者往往不能正确表述自己的不适，所以儿科医师在疾病的诊疗过程中除了要面对患儿外，还要面对患者家属，因此，具备良好的医患沟通能力是成长为一名优秀儿科医师的必备条件。在诊疗过程中，和患儿及其家属建立亲密的伙伴关系，一起面对疾病，而不是站在患者的对立面。对患儿的诊断、治疗、治疗过程中可能出现的问题以及预后，要及时和家属进行有效的沟通，有耐心、有爱心，真正做到从患者的角度考虑问题，“一切以病人为中心”，营造和谐的医患关系。同时，还要掌握一定的沟通技巧，例如，患儿家属讲述病情时要耐心倾听，适时点点头，善于倾听对他人是一种尊重，也是一种涵养；如果家长出现焦虑不安的情绪时，要适当安抚，医患互动时要语气平和，避免激化矛盾。作为带教教师要鼓励学生与患儿及家属主动接触沟通，发现问题要及时向带教教师反映，由带教教师出面进行有效沟通。

6言传身教，树立高尚的医德

医德是医护人员的职业道德，职业的特殊性要求医学生具备高尚的道德素质。儿科医师的工作强度大，报酬相对少，这就要求儿科医师具备无私的奉献精神。在临床带教过程中，不仅要教学生做事，更要教学生做人，医德教育体现在带教教师的言传身教，从日常诊疗工作的一点一滴做起。例如，天冷时捂热听诊器再听诊；抢救病人无限时加班，但不计较工作时间的长短。教师要为学生树立“以人为本”的理念，培养他们强烈的社会责任感。

7进行出科总结

实习结束前一天进行出科总结，由实习生班主任主持，听取每一位实习医师在本科的实习体会，对教师的带教意识、查房、小讲课的方法、内容的建议和意见。向学生反馈他们在实习期间的表现、教师的评价，提出要注意和改进的地方，有利于学生扬长避短、提高实习质量，有助于教师不断改进教学方法、提高教学质量。

第7篇：儿科实习存在的问题范文

关键词：PBL；新生儿科；临床实习；教学

我们需要不断更新我们的知识库，故教育学者提出了终身教育的思想。作为教师，我们不能仅仅做知识的传递者，更应注重培养学生的自学能力、鼓励其多提问题、主动思考。但是目前传统师带徒的教学模式，不能做到这点，故需要探寻新的教学模式。由加拿大Mc Master大学提出的以问题为基础的学习教学法，即PBL教学法，现已经被引进医学教育 中[1]。其通过对医学问题或病例诊治过程中的某一问题进行讨论与学习，老师在其中充当引导者，而学生是中心，不局限于某一固定学科，而是以患儿疾病为基础，广泛讨论，扩散性思维，以培养学生自主学习[2-3]。为了解其在我科临床教学中的应用价值，进行了本次研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012～2014年于我院新生儿科临床实习的86例学生作为研究对象，采用随机数字表分为实验组及对照组，各43例，其中男性38例，女性48例，年龄23～25岁，平均（4.28±8.73）岁，儿科学基础理论考试成绩平均（80.3±6.28）分，两组学生在性别、年龄、专科成绩等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法 所有入组的学生均在我科临床实习满4 w，无缺勤。经分组后，有同等师资的带教教师负责带教工作，其中对照组采用传统师带徒模式，即由带教带领学生参与疾病诊治的全过程，包括一般问诊、体格检查、相关实验室检查、诊断、治疗措施的制定、写病例、每日查房、业务小讲座等。实验组采用PBL教学法，按照"提出学习目标-病案学习-提出问题-初步讨论-总结讨论-自行查阅文献-病例再学习-分析评价"的模式进行教学。具体步骤：①带教老师先向学生介绍PBL的概念、优点、操作流程。②带教给出学习目标，并给每位学生分管固定床位病员，嘱咐学生了解其所管床患者的病种，查阅相关文献，了解课本中的诊疗过程，并与实际诊疗想比较。③学生根据自己所管患者的实际病情，包括病史、主诉、阳性体征及辅助检查结果，首先做出自己的诊断、鉴别诊断、进一步的诊疗措施、治疗方案，以及在诊治过程中存在的问题及自己不能解决的问题，规范完成病例书写。④带教负责定期组织学生进行病例讨论，由学生自己选择病例，制作幻灯片，演讲汇报病例，讲诉自己的诊治思路，诊治过程中遇到的问题，如何解决问题，提出未能解决的问题，共同探讨。带教负责点评并指点相关问题。⑤讨论结束后，指导学生进一步查阅相关文献，思考总结，可在下一次讨论前再进行讨论与分析。

1.3考核标准 主要通过比较两组学生在出科前的考核成绩及不记名问卷调查进行评价，其中出科考核包括：笔试（50分专业知识）、操作考试25分、独立病例书写25分三部分；调查问卷分优、良、中、差四个等级。

1.4统计学分析 本次所有数据均采用SPASS 17.0统计软件进行处理，其中计数资料采用t检测，计量资料采用χ2检验，结果当P

2结果

2.1两组学生出科考核成绩比较 两组实习生出科考核成绩，结果显示，三部分考核成绩实验组均明显由于对照组，见表1。

2.2两组学生实习后问卷调查结果比较 两组学生实习后进行不记名问卷调查，结果显示，实验组在教学方式满意度、自主学习能力、学习效率等问题较对照组显著提高，见表2。

3讨论

现代医学教育的目的越来越倾向于培养学生学习知识的能力，而不是仅仅传授知识。传统的医学教育是教师为教育的主导，一味的向学生灌输知识，故仅仅是传授知识，是不成功的，对于学生将来临床实际应用是不利的[4]。PBL教学模式是一种新型教学模式，其以问题为基础，学生为教育的中心，教师起引导作用，更注重学生的自主学习能力的培养，教之学习的方法，而不仅仅是医学知识，该方法已经被广泛应用于多所医学高等教育机构。传统"师带徒"的教学模式，压制了医学生的主动性、积极性，教学有效性大打折扣，对中国医学教育有不良影响。而采用PBL教学时，学生处于中心地位，其自己思考并提出问题，会更积极去寻找解决方法，并可加深记忆，通过发现典型病例、提出问题、分析问题、讨论并解决问题等一系列过程，由学生单独完成，教师起到监督及指导作用，而不是灌输者，可促进学生自主思考、积极学习。本次研究显示，PBL组学生无论是各项考核成绩，还是实习后对教学模式的满意度、自主学习能力、学习主动性、学习效率等，均较传统师带徒模式的学生要优秀，通过PBL法教学，学生可更主动学习，掌握学习方法，学习效率明显提升。

新生儿科是一门专业性和实践性很强的三级学科，更加要求学生具有较强的积极性、主动性和责任心。通过PBL模式教学，不仅加深了学生对于新生儿科理论知识的了解，而且更加紧密的将理论与临床实践相结合，还可锻炼学生查阅文献、整理有效资料、归纳总结、演讲才能、逻辑推理、医患沟通、协同合作等综合能力[5]，进一步加强其主动学习和终身学习的积极性。

参考文献：

[1]Rhem J.Problem-based leaning：an introduction[J].The national Teaching and Learning Forum，1998，8（1）：1.

[2]魏东海，林爱华，陈戏墨，等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：63-66.

[3]祝鸿程，刘浩，王迎伟，等.基础医学课程PBL教学应用的新思路[J].基础医学与临床，2011，31（12）：1410-1412.

第8篇：儿科实习存在的问题范文

摘要：目的：探讨儿科教学及实习过程中应用病理教学对提高学生学习效果及基本知识掌握能力的效果。方法：选取本医院儿科专业2009级1班的50例学生为观察组，并在学生临床实习阶段采用病案教学方法进行教学，同时与本专业2009级2班50例采用传统方法教学的学生进行对比。结果：与传统教学方法相比，序贯病案教学方法能显著提高学生学习积极性及兴趣，，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、见习阶段、实习阶段评分显著提高，差异有统计学意义（P

关键词：序贯病案；儿科；教学

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（b）-0000-00

病案是医疗活动中患者真实情况的记录，通过对医学实习生应用病案教学方法可增强学生对医疗行为的认识，提高学生医疗法律法规知识，从而提高学生学习修养及职业道德，有助于提高儿科临床医生队伍的素质[1]。为此本院将于2012年5月至2013年5月在儿科教学中对学生营养病案教学方法进行教学，并于教学结束后对学生应用问卷调查以了解病案教学对学生学习积极性的影响，现报告如下。

1资料及方法

1.1 学员资料

选取2009级1班儿科专业50例学生为研究对象，其中男性24例，女性26例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁.另选取同一专业2009级2班50例学生为对照组，学生年龄为19～23岁，平均年龄为（21.6±1.8）岁，两组学生年龄、性别、平均成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组学生采用传统教学方法，由带教老师将病例进行分组，让实习生学习理论知识，并借助幻灯片、教材作为辅助学习手段，并指导学生进行教学查房，同时由老师对病例诊断进行示范性操作，让学生能根据患者临床症状、临床诊断、治疗方法进行学习提问，对学习上的疑问进行解答。

1.2.2 观察组

采用传统教学模式对对照组学生进行教学，具体措施如下：（1）授课前准备：课前教师结合教学目的及其特点，根据教学大纲的内容，准备一些适当的病例，在授课的过程中结合相关病例向学生讲授基础知识。（2）课后整理：一节课结束之后，要做到课后及时查阅最新的儿科技术和相关病案，精心设计难易适中的问题对学生进行循序渐进的引导。将这些精心准备的问题打印并及时分发给每位学生，让他们在课余时间进行翻阅，并能带着问题去查阅相关资料。（3）病案引导：平时注意多收集一些特殊的病例资料，以便于上课时就相关资料给学生进行讲解。在授课的过程中，我们可以采用SOAP格式引出事先就准备好的病例，并根据病人健康问题依照客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学生解析相应病例发病的原因、机理、症状、治疗方法，随后将学生进行分组，让他们对老师课前整理出的相关问题进行自由讨论，并将讨论重点放在围绕疾病的诊断以及如何治疗上。老师及时在学生讨论结束后对讨论的内容进行总结归纳。总结的同时要对学生发表的意见及建议做到充分肯定，并鼓励学生积极发言，最后再就讨论中存在的不足之处进行归纳，启发他们进一步探讨，尽可能的做到病例与教学内容相融合，使学生加深对所学习内容的印象和理解。在课堂最后10min时可向学生提出本疾病的最新的研究进展以及最新的治疗方法，让学生能更好地对病例进行了解。

1.3统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ±s）表示，组间计量资料均比较采用t检验，P

2结果

与传统教学方法相比，序贯病案教学方法能显著提高学生学习积极性及兴趣，，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、见习阶段、实习阶段评分显著提高，差异有统计学意义（P

3讨论

在以往的儿科临床教学中，我们采取的教学方式是传统的教师将，学生被动听，这就势必导致了学生只是被动的接受知识，从而产生学习情绪消极的心态，长期下去，这将比例于学生学习积极性的发挥 [3]。引入病例导入式教学方法进行儿科教学，学生学习的积极性得到极大的提高。这种教学模式具有通俗易懂的特点，可以讲复杂的医学知识通过病例的方式进行讲解，同时学科的界限被打破，让学生能够在有限的时间里学习更多的知识，既提高了他们的成绩，又充分发挥了他们的创造性思维，有利于学习兴趣的培养。通过病例引导教学法同时起到教学相长的目的，老师在为学生查找课外知识的同时可增长自身的知识，让教师的知识水平更上一层楼，同时增进学生与教师的感情，有助于培养优秀的医学工作者[4]。本研究中与传统教学方法相比，序贯病案教学方法能显著提高学生学习积极性及兴趣，，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、见习阶段、实习阶段评分显著提高，从而表明在儿科教学中应用序贯病案教学能显著提高学生学习成绩及学习兴趣，有助于提高儿科专业医学生的教学质量，有助于培养符合儿科临床要求的医学生。

参考文献

[1]闻芳，张芳，景玉芳等.实践情境教学法在儿科教学中的应用研究[J].护理杂志，2013，30（5）：65-66，69.

[2]艾素梅，须玉红，贺伟等.多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（7）：641-642.

第9篇：儿科实习存在的问题范文

【中国分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0403-01

新生儿学是研究新生儿保健、医疗和教学的一门学科，是儿科学中一个组成部分，但由于新生儿科是个比较特殊的科室，其护理工作与其他科室相比有着明显的差异，新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿。所以新生儿科护理除了满足于临床护理学的基本要求外，还应具有新生儿科的特殊护理要求。现将新生儿科护理的临床教学与实习带教体会总结如下。

1 树立护生正确的实习态度，制度完善的带教计划

由于新生儿室是24小时无陪全护理病房，所以更加需要护士的责任心，爱心及细心。为了让学生在短短的几周内对新生儿护理工作有个比较全面的了解，并提高学生的整体护理意识，带教老师必须制定出一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的操作技能等，根据教学计划认真备课。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强的语言表达能力、有高度的工作责任心和一定的组织管理能力的高年资护士或护师来担任带教老师。为保证带教效果，施行1位老师带教1名学生。临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现教学目标、决定实习效果的关键。新生儿科实习一般只有1个月时间，第1周由带教老师介绍科室环境及医护人员，各项规章制度，医疗设施布局，科室工作性质及专科特点，各种药品、器械、抢救器材的存放位置，新生儿室无菌区、非无菌区的划分，以及各种医疗物品的消毒方法及治疗室、隔离室、沐浴室、配奶室、污物间的空气消毒法等。第2～3周带教老师讲解并示范各种操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、脐部、臀部、皮肤的护理，配药及药物小剂量换算等；各种设备仪器的使用及注意事项，如：温箱，微量泵，兰光仪，呼吸机，雾化机，吸痰器，监护仪等的使用。及时了解护生掌握知识的情况并根据实际情况调整带教计划。第4周在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写一份完整的护理病历。带教老师认真修改并指出问题，让实习护士尽快掌握护理病历书写的要领。最后进行出科理论和操作的考试。

2加强整体观念的培养，注意言传身教［1］

教师的一言一行对学生产生潜移默化的影响，这就要求每个临床带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，当今的护理学提倡以患者为中心的系统化整体护理模式，这是为了适应社会发展而对护理工作提出的新要求。带教老师应言传身教，通过自己的语言和行为表现出以病人为中心的整体护理观，让实习学生潜移默化的接受整体护理行为，促进其观念的改变和形成。

3严格要求护生，加强思想教育

在实习过程中，带教教师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自己。由于新生儿室是24小时无陪病房，大多学生认为新生儿不懂表达，对新生儿的保护意识非常淡薄，所以对新生儿操作动作粗暴，对新生儿的啼哭和反抗完全不理会，甚至没带教老师指教情况下擅自操作，对新生儿的生命毫不尊重。所以更要培养学生要有高度的责任心和慎独精神。在操作中要严格认真地执行操作规程，做好三查七对，加强无菌观念，掌握消毒隔离方法等。在带教过程应同时加强学员的思想道德再教育，使其树立良好的医德医风，注意形体仪表美，树立全心全意地为病人服务的思想。要求每一位带教老师言传身教，不断提高自身的综合素质，使用文明礼貌用语，用具体而生动的事例，教导学生在工作中应勤勤恳恳，严谨认真，一切以病人为中心，及时、细心、熟练、准确地做好各项护理工作。

4 理论联系实际，注重学生实践技能的培训

学校是学习的场所，医院是实习的基地。学生对在校时期学习的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识。针对这一心理特点，带教老师应每周进行一次业务学习或讲座，将临床经验和护理体会传授给学生，可让学生掌握书本知识的基础上，拓宽视野，增长实践经验，增补书本上没有的知识。并在护理查房或交接班时经常提问，并多为实习护士创造动手机会，并在旁监督指导，在指出问题的同时，也应多加鼓励，增强学生的信心，培养学生的慎独精神以及分析问题和解决问题的能力。

5 加强师生交流，注重信息反馈

在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果。老师对学生应充满热情，对患儿犹如自己的宝宝，给学生树立一个良好形象。学生会因老师情感的感染而产生愉快、积极的心理，接受知识快，从而提高实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，使师生感情融洽、和谐，并成为学生的良师益友，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;老师对学生的态度应是采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。并经常听听她们对教学的反映，从而改进教学中存在的问题，提高教学效果。

6 巩固基础知识，突出专科教学特色

新生儿科知识涉及非常广，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、内分泌和代谢疾病等多方面的知识，除了需要掌握新生儿期生理特点外，还须了解其他科疾病的常规护理。只有具有扎实的基础护理知识，才能达到较高的专科护理水平。教学组长在教学的过程中可以经常出一些产科相关基础知识的试题，对学生进行摸底测试，这样既复习巩固了基础知识，又能发现知识的薄弱面，提高学生的学习竞争意识，然后根据知识薄弱面进行针对性的补充与讲解。新生儿的急危重患儿多，病情危重，病情进展快，有些患儿一入院时就会有生命危险。例如：新声儿重度窒息，要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法，以及如何对危重病人进行妥善护理尤为重要。