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记得刚进医院的第一天,护理部的老师让我们熟悉这整个医院,我们医院分为几大部分,第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊,服务台,大厅,中药房,西药房,住院收费处,核磁共振室以及放射科和CT室;二层是B超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道,还有化验处;三层是各科的门诊,心电图室等;四层和五层也是门诊,病案室等;七层是护理部院长室等所有的领导都在这层,八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了,分为俩部分,一个是内科住院部一个是外科住院部,内科外科分得很清,一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中,还有一个车库。大概的结构就是这样了,就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。
我实习的第一科就是服务台,原本以为可以进科室的,结果有那么一点失望,没想到在服务台的这一个月中,对接下来的实习有很大帮助,让我很快熟悉了医院环境,以及看到了很多各种各样的人与事,其实服务台的工作很轻松,每天就是回答问题,没有什么实质性的工作,第二科是心脏内科,终于要走进病房,走进科室,对此充满了好奇与期待。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,介绍病房结构,介绍各班工作,接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,带教老师的丰富经验,慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉,实习生活也逐渐进入正轨,这应该算的上是实习阶段的很重要的收获,学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
最后一科就是重症监护室了,虽然时间很短,但却是我感触最大的一个科室,犹豫病情严重,要给病人口护,翻身,导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识,了解各种护理技术,练习各种操作,以及无菌操作。监护室的工作很繁琐,方方面面都要把病人照顾到,虽然累但是真的学到很多东西,有的仪器是别的科室看不到的,这一个月,我对护理知识以及护理技术都有了新的认识,也有了进一步的提高。
满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发,由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口轻护理,这不经可是病人保持口轻清洁,湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动,也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和按摩病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术,把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要,满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合。对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法,男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征,各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法,常用急救药的作用,剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作,穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。
努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德;通过这几个月的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高;
我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。同时意识到法律制度日益完善,人们的法制观念不断增强,懂得依法维护自身合法权益,现代护理质量观念是全方位,全过程让病人满意。这事人们对医疗护理服务提出的更高,更新的要求。因此丰富了法律知识,增强了自我保护意识,可以使护理人员懂法,用法,依法减少医疗事故的发生。护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。刚开始,我对这句话很不在意,甚至有些反感,觉得当护士怎么就这么委屈呢?但是经过几个科室的学习,感觉就是不一样了,忙了,充实了,也学了不少东西,也明白了怎样处理护患关系。
在这在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退, 踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划, 有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理作,对各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在抢救工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者以及家属的信赖和好评。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获太多,甚至,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
关键词:民办教育 应用型本科 实践教学
中图分类号:G6 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2016)10(b)-0116-03
在高等教育大众化、经济全球化、工业现代化和教育国际化的发展潮流背景下,近年来新建本科高校在明确应用型人才培养办学定位的过程中,充分认识到实践教学在应用型人才培养中的重要地位。加强实践教学作为新建应用型本科高校提高应用型人才培养质量的必然要求,在新建应用型本科高校科学研究上起着助推器的作用,是新建应用型本科高校为社会服务的重要途径。也是当前比较受关注的问题。如何在医学院校办出应用型本科医学院特色,该文根据近年来的探索、实践教学体系的构建和各个体系功能的正常发挥,探讨了应用型本科人才培养目标实现的前提与保障。初步确定实践教学目标体系是方向、课程体系是基础、考核体系是导向、保障体系是保证、管理体系是手段,该文从这些方面对医学院校应用型本科人才培养的实践教学体系的建构进行了分析。
1 结合地方经济发展,合理确定办学定位和人才培养目标定位
(1)学校紧密结合山东省作为经济大省和医药大省的实际,把服务地方经济社会发展、医药卫生行业发展和为人民健康服务作为自身的办学使命,为基层医疗单位培养“下得去、用得上、留得住”的医学人才。
(2)培养基础理论扎实、实践能力强、综合素质高、具有创新精神的高级应用型人才。
2 构建民办应用型本科医学院校实践教学体系
民办本科医学院校升格后还存在着一些新的问题,应用型本科医学教育与高职专科医学教育相比,既有相同点又有较大的不同之处,高职院校主要是是培养一线技能型应用人才的院校,而应用型本科院校主要培养高级应用型人才的院校,同时担负培养生产第一线需要的管理者、组织者以及职业学校的师资等任务。高职教育时期的实践教学体系,与社会、医院、企业对高级应用型人才的实践能力要求存在差距。目前,我国民办应用型本科医学院校在开展实践教学的过程中存在着诸多问题,一方面,实践教师自身的能力以及素养不够,不能够在实际的教学过程中促进学生的发展以及相关能力的提升;另一方面,我国的民办应用型本科医学院校在相关教学的过程中,缺乏与医院等多方单位的合作,使得实践教学难以得到有效的开展。除此之外,我国的民办应用型本科医学院校实践教学在开展的过程中还存在着质量监督不到位以及教学评价体系不完善等问题。基于此,就需要更深层次的校企(医院)合作和产学研,这就需要构建新的实践教学体系。
2.1 实践教学目标体系
(1)实践教学目标体系的内容。使学生获得实践知识,开阔眼界,丰富并活跃学生的思想,加深对理论知识的理解掌握,进而在实践中对理论知识进行修正、拓展和创新。[1]
(2)调整教学目标。实践教学目标体系以能力培养为主线,以素质拓展、基础技能、专业技能、综合实践(专业综合能力、综合实习)、创新实践为培养模块进行构建。
(3)调整人才培养方案。学院根据教学目标体系,制定了以实训为主体,独立实践课程的专业培养计划。同时,贯彻以实践教学为主导的教育理念目标。
(4)制定专业技能规范。根据人才培养目标以及专业培养方案的要求,提出系统的技能训练要求,并规定必须完成的内容。
(5)修订实践教学计划。各专业根据人才培养方案的要求,结合该院的实际情况,重新修订实践教学计划,使其更具科学性、可操作性,注重实效性。
2.2 实践教学内容体系
2.2.1 理论教学以“必需、够用”为度
在实践教学的过程中,教师需要加强对于学生的引导,使其能够对自身的理论知识进行高效的应用。不仅如此,教师还需要加强对于传统理论教学模式的转变,促进实践教学体系的构建以及完善,从而提高实践教学的比重。理论课与实践课的学时比例达到1∶1。临床医学类、口腔医学类、中医类专业毕业实习时间不少于48周,护理类、药学类、医学技术类专业毕业实习时间不少于40周,保证学生有足够的时间进行践能力训练。
2.2.2 “二课堂”联动
第一课堂:除实验实训、见习、实习外,还包括课程设计、专业综合能力实践(含毕业论文、毕业设计)等实践性教学环节。
第二课堂:学生社团、体育俱乐部、各类培训、考证考级、自主实践、学科竞赛与科技活动、社会调查成果、产学合作教育等。[2]
2.2.3构建“递进式”的实践教学模式
在促进高职院校实践教学开展的过程中,除了需要加强上述两个方面的措施之外,还需要按照学生的实际能力水平构建起“递进式”的实践教学模式。在这一教学模式的构建过程中,需要分为三大层次版块,分别是:基本技能、专业技能以及综合技能。
2.3 实践教学管理体系
实践教学管理体系主要包括实践教学组织管理、运行管理和制度管理3个方面。
(1)组织管理:一是学院教务处开展实践教学的宏观管理,促进各类管理条例以及标准的制定,并将相关的管理任务分摊下去,从而促进相关工作。
(2)运行管理:在这一过程中需要相关人员以及部门按照下述的两个方面进行作业:一方面是加强对于医学实践教学计划的制定,从而促进人才的培养以及学生技能的提升。另一方面是对实践性教学环节应做到6个落实:计划落实、大纲落实、指导教师落实、经费落实、场所和考核落实;抓好4个环节:准备工作环节、初期安排落实环节、中期开展检查环节和结束阶段的成绩评定及工作总结环节。[3]
(3)制度管理:在制度的管理过程中,需要加强对于实践教学计划、课程大纲以及教材的管理。[4]
2.4 实践教学保障体系
目前,我国民办应用型本科医学院校在构建教学保障体系的过程中,主要涉及到下述几个方面:一是加强对于具有临床、生产的“双师型”师资队伍的建设;二是促进先进设备设施的引进;三是构建良好的实践环境;四是加强实践教学经费的投入以及运用。
2.4.1 师资队伍建设
首先,高度重视教师队伍的质量建设。积极采取职业教育改进与培训、实践教学能力提高等措施不断加强师德建设。其次,建立专业水平在教育教学工作中起骨干示范作用的“双师型”准入制度。以“教、学、做一体化”人才培养方案及职业综合能力为目标。用政策规定来鼓励教师的积极性,在学校与医院、生产单位之间进行有序流动,自觉深入到行业一线熟悉临床、生产,参与科研和技术开发。
2.4.2 实践教学基地建设
(1)实验实训室建设注重仿真性、先进性和完整性,尽可能仿真或模拟职业环境,学生得到基本训练后,再进入校外实习或实训场。
(2)加强校外实践教学基地的建设根据专业特点和学生规模,制订校外实践教学基地建设规划。学院教务处结合各系部的建设规划,制定学院校外实践教学基地建设规划。
2.4.3 实践教学经费保证
学院应保证实践教学经费的投入,实现实践教学目标,同时提高经费使用的效益。
2.5 实践教学评价体系
建立科学、完整的实践教学评价体系,是重视实践教学,促进实践教学质量快速提高,加强宏观管理的主要手段。
(1)建立一套科学、完整的学生评价体系。在这一过程中,一方面需要加强对于学生综合实验能力的考评,并促进相关方案的制定。在实际的考核作业过程中,需要采用诸如笔试、操作考试多种方式进行相关的操作,从而实现对于学生综合能力的考评。另一方面,实习考核可通过实习报告、OSCE考试、理论考试、设计和答辩等形式进行。同时要注重学生学业形成性评价。
(2)建立教师评价体系。在这一环节中,民办应用型本科医学院校的教务管理部门需要根据实践教学的质量以及教学目标的完成度等相关参数制定出科学合理的教师评价体系,从而以此为基础,促进实践教学任务的完成。
3 该校实践教学体系的构建
该校紧紧围绕实践教学体系建设指导思想,实施实践教学提升计划,强化建设以素质拓展模块、基础技能模块、专业技能模块、综合实践模块和创新实践模块为载体,构建了集实践教学目标、实践教学内容、实践教学管理、实践教学保障和实践教学评价“五位一体”的实践教学体系(见图1)和以附属医院为龙^,教学医院、实习医院和社区基地为基础的“高低结合、综合与专科互补”的三级实践教学基地网络。
参考文献
[1] 杨春春,刘俊萍.中外应用型本科教育人才培养模式比较研究[J].南京工程学院学报,2007,9(3).
[2] 王志英,蒋宗礼,杨波,等.计算机科学与技术专业实践教学体系与规范研究[J].中国大学教学,2009(2):42-44.
[3] 安玉雁.应用型本科实践教学体系的构建及运行[J].职业技术教育,2012(23):47-51.