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一、存在的突出问题
为把问题找全面、找准确、找深入,认真对照市工商局和县委、县政府的要求找问题,对照群众的期盼找差距,对照岗位职责找不足,深刻挖掘在优化环境、服务发展以及思想意识,精神状态、能力素质、履职尽责和纪律作风等方面存在的突出问题,经归纳梳理,主要存在下列突出问题:
1、政治业务学习不够深入系统;
2、工商法律法规和各种活动宣传的力度不够;
3、市场和食品安全监管存盲区,个别分局《食品流通许可证》办理不及时;
4、行政执法办案力度不够;
5、少数干部职工工作责任心不强,服务意识、工作效力不高,缺少敬业精神;
6、部分干部职工工作积极性和主动性不高,缺乏创新精神;
7、少数同志的工作、生活作风松懈,开展批评与自我批评活动少;
8、请、销假和上、下班制度执行不够严格;
9、少数基层分局同当地乡、镇、村(居)联系沟通少;
二、整改措施
自纠是整改的基础,整改是确保活动取得实效的关键。针对问题台帐,研究制定详细的整改方案,进行销号整改,做到问题不解决不放过,整改不到位不放过。
1、加强政治业务学习。结合本系统开展的每月一法学习,进一步完善学习计划,做到计划、人员、教材、内容和时间五落实。以三珍惜三增强演讲比赛为契机,广泛开展读书活动,认真组织每月一法考试,及时通报考试成绩,通过各种活动进一步激发广大干部职工自觉学习政治理论和文化、业务,提高综合政治业务水平。此项工作由人教股、机关党委负责抓落实。
2、加大宣传力度。一是利用县局办照大厅的电子屏和各分局的宣传栏,广泛宣传工商法律法规;二是印发《工商办事指南》和消协维权宣传册,宣传工商的职能;三是通过各级新闻、报刊媒体宣传工商为民服务的措施。通过宣传,使全社会更加了解工商、理解工商、支持工商的工作。此项工作由法规股、办公室负责抓落实。
3、加大行政执法力度,提高执法办案水平。一是加强教育培训,通过自办业务培训和选派到上级部门参加培训,提升业务水平;二是推行行政执法指导新的执法监管模式,在消协维权、企业注册登记、年检验照等市场监管和行政执法过程中,通过提醒、示范、公示等行政指导形式,为各类市场主体,创业群众提供个性化、人性化服务。此项工作由法规股负责抓落实。
4、进一步完善市场和食品安全监管工作责任,加大巡查监管力度。一是认真贯彻落实好《食品安全法》,大力宣传食品安全法律知识;二是强化监管力度,建立长效机制,落实法律赋予工商部门的职责,防止监空白和监管不到位;三是充分发挥现有的装备、设备作用,定期和不定期的组织市场食品安全检测检验;四是加强市场监管人员的业务培训,提高市场监管能力和依法行政水平;五是认真兑现服务承诺,及时办理《食品流通许可证》。此项工作由消保局、市管股负责抓落实。
5、加强干部职工思想教育,提高服务意识。一是加强全体干部职工的思想政治教育,把三珍惜三增强活动作为日常教育的主要内容,通过专题教育,使全体干部职工牢固树立服务意识、责任意识,以强烈的事业心和责任感,为人民群众诚心诚意办实事、解难题。二是开展典型示范教育,用先进人物的先进事迹和精神教育、激励大家,进一步激发全体干部职工的生机活力,增强工作的主动性和积极性,创新工作思想,创造性地开展工商各项工作。此项工作由人教股、机关党委负责抓落实。
6、完善考勤制度和奖惩措施。进一步完善和规范考勤制度、请销假制度。将考勤制度和请销假制度的执行情况列入年终绩效考评,与奖惩措施挂钩。此项工作由办公室负责抓落实。
7、建立健全民主生活会制度。结合集中整治活动和双述双评活动,定期召开民主生活会,组织干部职工交流谈心,开展批评与自我批评,查纠解决思想、作风、工作方面存在的问题。把民主生活会作为一项长久的制度,经常组织交流谈心活动,了解干部职工的思想、工作情况,及时关心,解决干部职工的困难,使之安心于工商事业。此项工作由人教股、监察室负责抓落实。
8、加强横向联系和部门协调。工商行政管理机关是政府的执法机构,各项工作离不开政府的支持,各基层分局要注重同当地党委政府的协调,做到多请示、多汇报,同时也要注意同兄弟单位的协调,使工商工作得到全社会的理解和支持,更好地发挥工商工作职责,为推动广丰科学发展、和谐发展、率先发展提供坚强保证。
三、加强监督,确保各项措施落到实处。
【关键词】儿科护理记录;问题;对策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.199 文章编号:1006-1959(2010)-05-1211-01
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,它是临床护理工作的重要组成部分,也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料[1]。随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施,护理记录作为重要证据越来越受到医患双方及社会各界的广泛关注。为了不断提高护理记录书写质量,对我科160份护理记录(含危重护理记录和一般护理记录)中存在的问题进行分析,提出相应的对策,取得良好的效果。
1.资料与方法
2007年12月~2008年12月,根据我院护理文书书写的基本要求,按《护理文书书写指南》标准,每月随机抽取护理记录15份进行检查并记录,以描述性分析方法对资料进行汇总分析,提出对策,持续改进。
2.结果
160份护理记录存在问题40处,如字迹潦草,填写不全,错字,简化字,缺项及漏项的21份;护理记录不及时,缺乏连续性7份;有主观判断3份;医护记录一致性差3份;未体现健康教育3份;语文水平低3份。
3.存在问题及对策
3.1 问题。
3.1.1 字迹潦草,涂改,刮痕。《护理文书书写指南》要求病历应字迹清晰,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,而护理人员法律意识差,对护理文书书写的重要性认识不足,忽略了护理文书举证的重要作用。
3.1.2 缺项现象。青霉素试验阳性未在护理记录中记录,护理记录漏体温或签名,漏写页数,病情变化换药未在护理记录中显示。
3.1.3 护理记录缺乏连贯性。护理记录要求客观、及时,动态连贯,实际记录中个别人员不能实事求是,病情记录出现前后不连接如:患儿使用速尿、甘露醇未交待患儿的神智及尿量,此后的护理记录中也未有这方面的病情观察。患儿有咳嗽,未交待咳痰及有无气喘等情况。
3.1.4 护理记录中存在主观判断:护理记录出现患儿体温正常,大小便正常、睡眠好等主观判断。
3.1.5 护理记录与体温单不符:护理记录的体温、脉搏、呼吸、大小便次数与体温单上记录的相应项目有出入。
3.1.6 护理记录与医生病历矛盾。由于家属提供病情的随意性,医患缺乏有效沟通等原因,出现护理记录与医生记录不相符的情况,比如护理记录患儿有咳嗽,而医生记录患儿无咳嗽等。
3.1.7 护理记录缺乏健康教育内容。一部分记录到患儿出院都未体现健康教育内容,责任护士每天深入病房为病人做健康教育,护理记录应该做我应做,写我所做,有针对性的记录健康教育内容。
3.1.8 语文水平低。表达口语化,未使用医学术语,比如发热书写发烧,腹泻书写拉肚子。
3.2 对策。
3.2.1 加强法律意识教育,提高风险意识。除组织护士参加医院的法律法规培训外,科室定期组织护士学习《护理文书书写指南》及《医疗事故处理条例》,加强法律知识培训,提高法律意识,充分认识到护理记录的重要性,规范护理记录的书写。通过学习,使护士真正理解护理记录的举证作用和保障护士合法权益的意义[2]。
3.2.2 加强医护有效沟通。通过有效沟通使护理记录和医生记录保持一致,发现不一致时,要查明原因,立即整改。
3.2.3 加强健康教育,做好记录。根据患儿的病情及家长的文化水平给予不同方式健康教育,在护理记录中显示健康教育的内容。
3.2.4 加强质控管理,提高书写质量。质控护士及护士长定期、不定期对护理记录进行质量检查,发现问题及时组织召开护士会议,对存在的问题进行分析,讨论提出切实可行的整改措施并有效整改,达到质控分析整改质控的循环,做到质控整改到位,质量保证到位。
3.2.5 加强基础知识培训。利用晨间小讲课,随时提问等方式,组织科内护士反复学习基础知识,学习《护理文书书写指南》等知识,不断提高护士的整体素质,不断规范护理记录的书写,不断提高护理记录书写质量。
4.讨论
加强《医疗事故处理条例》、《护理文书书写指南》等相关法律、法规学习,不断提高护理人员的法律意识、责任意识和自我保护意识,不断巩固护理人员的基础知识、基本理论及基本技能,不断提高护理记录书写质量,为患者提供安全、优质的服务,是减少医疗纠纷,保障医疗安全的关键。
参考文献
今天,我们召开这次会议,既是一次干部思想作风纪律整顿活动的推进会,也是一次确保完成全年各项目标任务的动员会、誓师会,目的就是要解决当前干部队伍中存在的思想作风纪律问题,严管理、严要求、严考核,使各级干部进一步认清形势,统一思想,求真务实,以良好的精神状态和扎实的工作作风,促进全矿各项工作的顺利开展,确保完成今年各项目标任务。
下面,我主要讲四个方面的问题。
一、为什么要开展干部作风整顿活动?
一是开展这项活动是认真贯彻有关指示精神的需要。进入四月份以后,全公司产量、销量、效益呈逐月下降趋势,个别单位安全事故接连发生、盗窃案件连续发生、工程设备检查验收把关不严、领导干部不请假私自外出,少数干部严重不负责任的给企业造成重大经济损失,更有甚者,发生了事故、案件既不汇报、也不处理,引起了职工群众不满,严重影响各项工作的顺利开展。为此集中开展干部作风整顿,要求我们要把这项工作放在突出位置,抓紧抓好,抓出成效。
二是开展这项活动是解决干部中存在的思想、作风、纪律等方面问题的需要。应该看到,目前干部队伍的主流是好的,是和党委、行政保持一致的,是有凝聚力和战斗力的。但是,在少数干部身上也存在着“五个主义”和“四股歪风”的问题。这些问题虽然不突出,但如果不解决,将会严重影响到全矿的改革发展稳定大局。具体是指:不负责任的。个别单位工作责任制不落实,工作宁推不揽,对安排的任务提条件、讲价钱;有的不能按时按量地完成目标任务,工作长期被动;甚至有的因工作不到位出现失误,造成损失。不求实效的形式主义。较突出的就是个别干部严在嘴上、严在纸上、严在会上,松在落实上;干工作不讲效益、不讲效率,好摆花架子。不守法纪的自由主义:有的干部外出不请销假,我行我素;不执行禁酒令,搞上有政策,下有对策;有的法律法规意识淡薄,甚至出现了殴打安监员的违法违纪现象。不讲原则的好人主义:有的干部遇到问题绕着走,怕得罪人,不履行职责;有的对本单位的问题捂着、护着,遇到问题当和事佬;不艰苦奋斗的享乐主义:少数干部贪图享受,不愿吃苦,下井少、值班少;有的现场条件差了,就畏难发愁,不解决实际问题;吃喝玩乐风:有的内部吃够了,跑到外部;甚至有的不讲道德,到了不该去的地方;铺张浪费风:有的一边讲材料费不够用,一边用材料大手大脚,成车浪费水泥。请客送礼风:有的不把心思用在工作上,而是用在跑门子、拉关系上,用在请客送礼上;封建迷信风:有的信佛信教,修炼明令禁止的功法。尽管这些问题和现象发生在少数干部身上,但其危害很大,与当前的形势极不相符,严重破坏了党群、干群关系,影响了干部队伍的整体形象,希望大家对照这些问题,对号入座,进行一次严格的自我检查,自我剖析,制定措施,狠抓落实。版权所有
三是开展这项活动是完成下旬及后四个月各项目标任务的需要。-月份,顺利完成了各项经济指标,实现了安全生产,职工效益奖金全面兑现,可以说,这对于激发干部职工的进取心、促进今后工作必将起到积极的推动作用。同时,我们也应该清醒地看到,制约生产经营目标完成的因素还不少,最为突出的就是产量和防治水问题。在产量上,现场比较艰苦,没有超产能力。在后四个月,我们只能一班一班的组织,一天一天的落实,才能完成全年生产任务。
四是开展这项活动是搞好治安稳定工作的需要。实践证明,没有稳定的环境什么事情也干不成。当前,从治安稳定形势来看,虽然经过广大干部职工的共同努力,保持了稳定发展的良好局面。但是由于影响,各种不稳定因素仍然存在。各级干部一定要充分认识到稳定工作的长期性、繁杂性、艰巨性,进一步转变干部作风,切实把稳定作为压倒一切的政治任务来抓,做到未雨绸缪、见微知著,积极预防,超前工作,确保矿区长治久安。
二、采取强有力的措施,认真抓好干部作风整顿工作
为搞好这次干部作风整顿,党委、行政已经联文下发了文件,成立了领导小组,制定了方法步骤,提出了明确要求。在这里,我再强调两点。
一是干部要带头。在这次作风整顿中,领导干部要发挥带头作用,自觉坚持盯班、值班制度、请销假制度、禁酒令等规章制度;同时,要在召开班子民主生活会的基础上,召开党政班子会议,进一步查摆自身问题,分析原因,制定出搞好后四个月各项工作的整改措施,张贴上墙,公开接受职工群众监督。
二是要抓好文件落实。各单位、科室要按照党政联文下发的文件要求,认真组织,周密安排,把这次作风整顿活动当作一项政治任务来对待,严格按照文件规定的三个阶段进行整顿,不能走过场。在学习发动阶段,各党支部(总支)要组织班子成员集中学习,机关科室要组织科室人员集中学习,每天学习不少于半小时,并按照学习制度要求,建立学习签到簿和记录本;第二阶段,各级领导干部及机关科室人员,都要联系自身思想和工作实际,进行“九查三找一总结”。即查思想、查认识、查观念、查作风、查纪律、查缺度、查管理、查精神状态、查责任制落实、找差距、找漏洞、找不足,总结经验教训,并以支部为单位召开一次民主生活会,按照要求,进行认真讨论,人人开展批评与自我批评,切实从思想深处找原因、挖根源、论危害、定措施、明方向,做到一人谈、众人帮、逐个进行,真正把问题找全,把原因找准,为下一步制定整改措施奠定基础。党群部门包干人员必须参加包干单位的民主生活会,对问题比较突出的单位,分管要亲自参加其民主生活会,否则一律推倒重来。
三是边整边改。根据存在的问题,各级干部都要根据整改措施边整边改。各党支部及时掌握情况,纪委、组干要用简报对工作变化大的单位、科室及个人及时总结表扬;通报批评活动开展不正常,作风没有转变,工作没有起色的单位和干部。
三、进一步严班子、严干部,确保完成各项工作任务
工作好坏关键看班子、看干部,关键在干部作风。哪个单位工作好,首先是领导班子作风好;哪个单位工作不好,说明班子作风还有问题。检验一个单位、科室作风整顿工作好坏的主要标准,就是看有没有完成目标任务。因此,要确保完成目标任务,从现在开始,就要严起来,紧起来,全力以赴抓好安全生产和治安稳定两项重点工作。
一要全力以赴抓好安全生产。在安全这个问题上,我们要始终保持清醒头脑,没有安全就没有干部的政治生命,就没有职工的家庭幸福,就没有企业的经济效益,就没有持续发展。因此,在安全工作上来不得半点马虎。要坚持以“双基”建设为平台,在抓好“四个重点、三个薄弱”上下狠功夫和细功夫,确保实现安全奋斗目标。
二要全力以赴抓好治安稳定工作。稳定工作和安全生产同等重要,稳定工作和安全生产一样,都是当前头等的政治任务。要严格执行责任追究制度,切实避免因单位、部门工作不力而造成的问题,否则严肃追究其责任。要坚持依法治访,进一步健全完善预警机制,努力构建大工作格局。要加强治安管理,突出加大对矛盾纠纷和不稳定因素的排查治理力度,积极开展严打整治斗争,大造严打声威,震慑犯罪分子。通过狠抓治安两个关键,确保实现“四无”目标,达到上级和群众两个满意。
今天召开民主生活会,我不准备给别人提意见,主要是按照局党委的下发的《创先争优实施意见》的精神,结合自身实际谈谈自己的不足。
一、存在的问题
1、政治理论学习深度不够。平时,自己虽然也重视政治理论的学习,能够及时、认真的学习有关政策,但不够系统,缺乏全面的、系统的钻研精神。仅仅满足于有关安排学习,学过了事,在学习的自觉性方面还存在较大的差距,没有对学过的东西进行认真反思,没有深刻钻研。在以后的工作,我还需认真加以克服和改进。
2、自己的业务水平还待进一步提高。随着新的问题的不断出现,为了适应新时期的法律援助工作,今后工作生活中,还需要进一步加强学习,不断提高业务水平,丰富自己的法律知识,更好的为弱势群体服务。
3、事业心不如以前,开拓进取精神不足,缺乏迎难而上开创新局面的干劲和勇气,工作作风上时紧时松,工作标准上有时不够严格。
二、今后努力方向及整改措施
1、树立良好学风,明确学习责任。作为一名党员干部,是党的政策在农村的贯彻者,必须强化学习,把学习当成一项工作任务、一种责任,予以贯穿在整个人生中,制订科学合理的学习提纲,合理安排时间,学理论、学业务、学方法,不断解放思想、拓宽思路、丰富思维、扩展能力,把自己打造成理论强、业务精的基层干部。
2、坚持实事求是、科学统筹,改进工作作风,提高工作效率。认真分析形势,找出工作差距,抓住工作重点,有效地安排人力、物力和精力,抓好每项工作,掌握工作中的规律,找准工作中的切合点,科学论证,合理统筹,创新工作思路、工作方法,充分发挥下属职能部门工作人员的作用,注重协调,创建工作环境,有效地解决工作中的突出问题,提高工作效率,取得工作明显成效。
3、充分发挥自己的积极性、主动性、创造性营造良好的工作环境和氛围。
经过一个多月“讲诚信、懂规矩、守纪律”活动的学习研讨,深受教育,也找到了自身存在的差距。作为党员领导干部一定要作讲诚信、懂规矩、守纪律的表率,深入改进作风,加强党性修养,真正做到执政为民、忠诚为民。现将自己的思想、作风作一深刻的剖析,以期达到找准问题、查找原因、明确整改、锤炼党性的目的。
一、发现的问题
对照自身,发现在讲诚信和守纪律方面做的较好。时刻把讲诚信作为领导干部的立身之本,对党忠诚,说老实话、办老实事、做老实人。清白为官,始终把守纪律作为领导干部的为官之要,严守政治纪律,严守群众纪律,严守廉政纪律,保持政治定力,做到清正廉明。但在“懂规矩”方面还存在着一些问题和不足,主要表现在以下几个方面:
一是政治理论学习不够,理论知识储备不足,思想有局限。平时忙于工作,忙于事务,真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习,而忽视了系统的理论学习。学习的自觉性不够,尤其是在完整准确的理解和学习理论原著及精神实质上没有下功夫,只从字面上理解,使自己的理论知识与实际脱钩,没有运用理论知识来分析和解决问题、指导工作、提高工作水平。
二是业务知识不足,不能更好的指导实践。到动监局任职以来,虽然一直在努力学习业务知识,但因就职时间较短、工作业务繁忙,所掌握的理论知识和具备的业务水平,还远远未达到要求,深入基层调研不够。存在实用主义,要用什么才去学什么,学习自觉性、积极性和主动性不够。
三是对相关法律法规学习不到位,没有将法律知识更好的运用到业务工作中。动监工作面临的新任务、新情况和新挑战层出不穷,只有“有法可依、执法必严”,坚持以事实为依据,以法律为准绳,才能做到依法行政。平时缺少对法律法规内涵的深刻理解,有的法条较深,理解比较困难,学习时存在浅尝辄止的心态,遇到需要运用法律法规指导实际工作时,便不能准确、灵活的加以运用。
二、问题的根源
通过系统的学习,剖析思想根源,我觉得我所存在的这些问题,主要是以下这些因素造成的:
一是放松了政治理论学习,放松了自身党性的锻炼。平时政治理论学习,学得不深,抓得不紧,没有把握精神实质。在树立正确的世界观、人生观、价值观方面,比较欠缺,思想改造不够,思想上或多或少地受到社会上不正之风的影响,私心杂念较重。平时虽然知道自己的诸多不足,但加强党性修养锻炼不够,常找许多借口来回避问题。
二是宗旨意识欠缺,公仆意识淡薄。全心全意为人民服务,是我们党的一贯宗旨,但在实际工作中,仅仅满足于做好眼前的工作,不求有功,但求无过,工作上满足于一般化,过得去,缺少对业务的刻苦钻研和工作上的创新。思想上有畏难情绪,工作有些缩手缩脚。学习也是为了完成任务而学习。这些问题的根源在于,自己考虑个人得失较多,全心全意为人民服务的宗旨观念、公仆意识淡薄。
三、整改措施
一是加强党性修养锻炼。树立正确的人生观价值观,追求以天下为己任,先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。在实际工作中,要时时刻刻发挥表率作用,攻坚克难,以身作则。
二、深进展开整体护理,全面进步职业素质
1、组织学习《儿科学》,熟习了相干疾病的病因、病理及病发机制,丰富健康宣教内容,责任护士深进到病房,加强对患儿家属的健康宣教,进步了用护理手段解决题目的能力,增进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课,传授整体护理经验,如遇模糊概念大家一起讨论,共同解决题目。
3、每个月组织了一次护理查房,分析题目,提出整改措施。
三、重视护理职员素质培养,加强业务学习,技术练习,进步应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术练习,进步了小儿头皮静脉穿刺成功率,进步了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力练习,工作中老护士给低年资护士做好榜样,言传身教,让儿科团结、协作的良好作风得到了发扬光大。
3、加强了护理职员的法律意识,强化了法律观念,组织学习了相干法律知识,并灵活应用到工作中往。
四、严格执行各项规章制度,进步了护理工作质量,建立健全了各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度,静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操纵前洗手,每晚医治室紫外线消毒,病房空气消毒,严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度,切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位,保持患儿床单清洁整齐,环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交***制度,对病人病情做到九知道,在交***时向放工护士做好了具体报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房,确保各项护理指标到达二级甲等医院标准。
5、展开了婴儿抚触,拓展护理技能。
【关键词】
护理;不良事件;管理
护理不良事件是指在护理工作中不在计划、未预见到或通常不希望发生的事情也称护理差错或护理事故。为把护理不良事件控制在较低水平,避免严重差错事故发生,现将我院2008年6月至2011年6月发生的一般护理不良事件进行剖析报告如下。
1 临床资料
我院2008年6月至2011年6月共发生护理不良事件89例。其中执行医嘱错误24例,处理医嘱错误27例,错留或留取样本不合要求16例,交接班不清7例,漏执行医嘱5例,输液速度过快过慢各1例,液体外漏8人次。89例护理不良事件中差错发生者工作年限毕业1~3年48人次占53.9%, 4~6年36人次占40.4%,10年以上5人次5.7% 临时护士 70人次78%,在编护士19人次占22%。
2 原因分析
2.1 主观因素
护士责任心不强,未严格执行“三查八对一注意”制度是造成护理不良事件的主要因素。护士处理医嘱时错抄、漏抄医嘱,医嘱执行时间不严格,擅自停药,输液时尤其特殊药物不能按医嘱要求给药,单位时间内不能严格控制所输药品的剂量,药品质量消毒不严格,输液过程中巡视不到位,未告知药物外漏导致局部肢体肿胀,姓名药名剂量查对不严导致抽错药加错药打错针发错药等。
2.2 技术因素
89例护理不良事件中,留取血液标本时在输液肢体同侧的同一根血管采血,拿错标本瓶,多抽,少抽,抗凝不抗凝分不清,采血后的注意事项未告知患者。护士技术操作水平低,经验不足会导致风险增加影响护理安全。
2.3 服务意识
护士服务意识滞后,缺乏应有的责任心,低年资护士缺乏工作经验,处理问题能力差,沟通能力不够,工作积极性不高,地位低下,丧失工作热情,缺乏认真的态度容易导致不良事件的发生。
2.4 法律意识淡薄
护士不注重法律知识学习,不知道哪些行为已经违法,不知道保护自己的合法权益,护理文件书写不能遵循科学性、真实性、完整性、按时性的原则。
2.5 管理因素
护理人员缺编,护士工作量大,护士长忙于带班,班次调整不合理,思路不清晰,管理不到位,要素质量及环节质量管理力度不够。
2.6 其他
患者的自我保护意识强,医疗保险需求提高,在社会舆论负面影响下,人们对护士加药处置过程有不信任倾向,利益格局也发生改变,使得医疗消费等同于商品交换,医患关系变成经济关系。
3 防范方法及措施
3.1 提高法律意识 做到学法、知法、守法、用法,定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护理差错制定标准及处理方法》、《医院护理工作管理条例》等相关法律法规,牢固树立依法施护的观念,严格遵守操作规程,用法律来维护服务对象及自己的正当权益。
3.2 进行专业培训 加强对护理人员的管理,进行规范化的培训使其树立“爱岗敬业”的精神,培养严谨慎独的修养和自律意识,无论何时何地都要严格执行标准及操作规程。
3.3 科学配置人力资源 合理支配人力,实行弹性工作,确保白天至少三名护士在岗,夜班一名并有备班一名,这样既保证常规护理治疗的顺利进行,充实了早班夜班的力量又避免了人力资源的浪费,充分体现了以患者为中心的服务宗旨减少了安全隐患。
按照市局法制科工作安排,现我就作为一名公职律师,将自己近一年来开展与税收法制工作相关的成长、经历、收获与感悟与大家共同分享、交流、探讨,不妥之处请大家批评指正。
一、专注法律知识学习,让工作方法上一个档次
我是2016年参加税收工作,2018年12月申请成为xx市税务系统工作律师,在成为一名工作律师后,不断加强相关税收法律业务知识学习,认真参加各类业务培训,积极参与司法实践,切实提升自己业务技能。一是主动学习业务知识,通过报考税务师及业务大比武、岗位大练兵,对当前税收法律法规及行政相关法律知识进行系统学习,初步掌握相关税收理论知识。二是积极参加各类培训,先后参加了省局组织的公职律师培训及xx市司法局和律协组织的全市律师培训,初步掌握了税收相关的行政法、民商法理论知识、司法实践及工作技能,提升自己法律从业经验,在此过程中,也有幸成为xx市律师代表,积极参与选举了xx市律师协会相关活动。三是积极参与各类法律实践活动,先后参与了xx区税务局房产纠纷民事案件;起草了xx区税务局车位租赁合同、搬迁合同等民商事合同;参与了xx区税务局房产评估服务合同,自助办税设备试用合同等合同审查事项;参与了xx区二手房评估专家论证会,对二手房评估定价工作发表相关法律论证意见。
二、参与上级专题调研,让工作思路提一个水平
积极参加省、市局各项税收执法调研活动,不断拓宽自己工作思维,提高自己税收执法工作能力。一是参加了省局关于构建新型税务执法质量控制体系专项调研活动,调研形成了《税务执法三项制度保障体系》调研材料,参与税收执法过程控制部分调研内容的编写工作。二是参与了xx市税务局三项制度操作指引模板编写过程,对省局原有操作指引进行扩充,并形成以xx区税务局为样本的《 “三项制度”岗责匹配表》,该匹配表编写样式在省局编写的操作指引中被引用。三是是参加了省局《三项制度操作指引》编写集中办公,就操作指引的编写体例、编写模板及具体业务内容积极参与讨论,并独立完成8个模块内容的编写工作。四是参与市局关于税务行政处罚分析调研工作,就xx市税务系统2017-2019年税务行政处罚情况进行调研分析,准确掌握税收执法情况,及时发现税收执法存在的问题,提出有针对性改进意见及具体的整改措施,推动行政处罚执法规范化。
三、专注税收执法规范,让工作经验上一个层次
大城县提升安全生产专业监管水平,致力于打造一支专业化、规范化的基层监察队伍,既专业执法又专业服务,全县各类生产事故率大幅下降,成为河北省和廊坊市安全生产与应急管理先进县。大城县安全监管的做法表明,安全监管是个“技术活”,用专业力量才能把这个“技术活”干好。
我们有充分的理由说明,安全生产监管技术性很强:其所涉及行业众多,几乎涵盖所有生产经营领域,要求监管人员对既要掌握相关法律知识,又要对辖区化工、机械、电子等多学科知识均有所了解。特别是当前,我国正在进行产业转型升级,一方面,各种新产业、新工艺、新材料等不断面世,新技术应用与从业人员素质不高的矛盾比较突出;另一方面,不少企业生产水平、管理能力低下,安全生产各种矛盾丛生。你不懂得相关知识,不了解企业安全“软肋”,不掌握安全疑难病症的“处方”,如何能为企业安全“把脉问诊”?
然而,环顾我们周围,不少地方安全生产治理技术含量不足,仍停留在凭经验管理、靠检查督导阶段,碎片化、粗浅式的安全执法检查成为监管的主旋律,有的失之于浮:工作不具体、不扎实、不深入,热衷于夸夸其谈,说起来头头是道,做起来走马观花,习惯于以文件贯彻文件、以会议落实会议;有的失之于盲:不知道企业隐患所在、风险的在、管理的重点是什么,到企业走马观花,查不深、查不准、查不细、查不实,满足于凭经验看、听、摸、闻、记,只会查安全帽、挡护板、逃生门,没有抓住实质和重点;有的失之于松:照片一拍了之,隐患一查了之,违法一罚了之,不注重对隐患整改措施的跟踪、落实和验证,走过场的检查,“空档式”的问责。这种蜻蜓点水、比着葫芦画瓢的安全治理,很难从系统性、根本上解决安全管理基础薄弱问题。江苏省响水县化工企业爆炸事故,就炸出了企业长期带病生产、隐患迟迟得不到解决漏洞,暴露出我们在安全监管中存在的不技术、不专业、不深入问题。
安全管理,重在基础,重在治本。何为基础、根本?生产者和管理者素质就是基础、就是根本,对于企业来说,加强职工培训、完善约束制度、强化安全责任就能有效防范事故,而对于监管者来说,树立本质安全理念,把事后的行政考核和责任追究转变为事前的防控和监察,将安全寓于生产、管理和科技进步之中,注重源头治理,才能筑牢防范事故的堤坝。而实现源头治理,安监人员必须博学多识,用法律知识、专业管理知识把自已武装起来,多一点常态化检查,多一点实际指导,多一点事前综合预防,把监管工作做常、做细、做实,日复一日,久久为功,本质安全就有望实现。