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严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
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时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
儿科是对着各种各样小朋友的一个科室,所以我们要注意一下,今天小编就给大家整理一下转正自我鉴定,有机会的可以收藏哦
关于护士儿科实习自我鉴定为期两周儿科的实习让我了解到这里的护理对象跟妇科一样,都是特别的人群.由于面对的是小儿,所以无论从穿刺、打针到各种用药,都跟成年人有很大的差别!在护患关联上也有变更,当今小孩都是爸爸妈妈的心肝法宝,每一个医治都要跟家长们沟通好!让他们释怀,他们才干安心!
这里特殊的有三点:
第一,特殊的护理人群;
第二,特殊的治疗护理准则
;第三,特殊的护患关系.
首先,小儿的成长发育有必定的法则,如持续性、阶段性、次序性还有各体系器官发育的不均衡性. 再之,因了小儿这特殊的体质,所以从穿刺、注射跟用药等方面都有着其留神事项。在本科的老师精心领导下,我可能初步控制了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理,也懂得了小儿与大人不同的一些操作技巧要点,如肌注时应如何定位,注射时应捏起皮肤等.最后令人印象深入的是在这里学到了不一样的护患关系。
老是能够从别人口入耳到形容词“小儿科”,语意中总有鄙弃儿科的象征.但是在这里工作不仅面对着小天子们,还要跟把他们小心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是非常主要的,然而同时我也晓得要一直地进步本人的综合素质,特殊是心理的劝导及蒙受等才能。
护士儿科实习自我鉴定阅读在儿科实习护士的我,逐渐体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,才可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。
常说护理工作又苦又累,这话的确不假,但是也会带来很多快乐,你只有亲身投入其中才会对它有深深的体会。在儿科的护理当中,每个患儿都牵动着我们的心,碰到大一些的孩子,心里护理是很重要的,刚入院的孩子,只要我们进入到病房他们就开始哭。我们想办法和他们成为好朋友,得到他们的信任,才能让他们配合治疗。
面对的是小儿的时候,无论从穿刺、注射到各种用药,都跟大人有很大的区别!在护患关系上也有变化,小孩都是爸爸妈妈的心肝宝贝,所以在每一个治疗上,我们都会跟家长们沟通好!让他们放心,他们才能安心!
在儿科,没有过硬的穿刺技术是不行的,“一针见血”在儿科更显突出,尤为重要,因为患儿都是爸妈的心头肉,打在儿身上,痛在爸妈身上嘛!因此我们勤学苦练,多总结多摸索,“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。我们下苦工夫,多学多看多练,头皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了,轻松多了。
实习过程中,我严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作。
一切都以患儿为中心,处处为患儿着想,不做有损患儿的事情。从内心热爱儿童护理事业,不会因工作繁琐而厌倦,全心全意为患儿服务。
护士儿科实习自我鉴定参考在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。
特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
关键词:儿科;男护生;实习;带教
在我国现代医疗卫生事业逐步革新与完善的背景下,护理事业也得到了大幅度的发展。在我国医疗机构烦人传统护理工作中,女性护理人员的数量约占95%上,而男性护理人员则很少见。近年来,在我国医学专科、高等院校的护理专业中,男性学生的招生比例逐年加大,并且逐渐成为高等教育中的热点专业之一。在儿科的护理工作中,与女性护理人员相比,男护生具有较多的优势,但是存在的劣势也是不容忽视的。在儿科实习生的带教工作中,主管护师要从男护生的心理特点出发,逐步总结带教工作经验,并逐步制定一套科学、合理、完善的带教模式和方法,进而促进男护生的不断成长。
1研究对象
选择本院儿科2009年1月-2010年5月招收的男性护理专业实习生37名,年龄19-24岁,平均(20.6±1.1)岁。本组选取的男护生均为全国统招入学的学生,其中本科学历18人,大专学历13人,中专学历6人,实习时间4-7周。由于儿科临床中收治的患儿多为6个月-12岁的儿童,男护生在临床护理工作中常感觉到无所适从的状态,因此,在儿科男护生的临床带教工作中,主管护师一定要坚持从实习生的生理、心理特点角度出发,协助男护生尽快熟悉工作流程,并适应工作环境,尽快进入角色。
2男护生在儿科临床实习中常见问题分析
2.1缺乏对于本专业工作性质的了解,普遍存在观念上的偏差
据本院儿科主管护师进行统计和调查得出:在本组37名男性护理实习生中,由于受到外界因素而非自愿选择护理专业的22人(59.5%),高考成绩不理想而被调配护理专业的10人(27.0%),未全面认清护理专业的工作性质而仅凭兴趣选择护理专业的5人(13.5%)。由于受到社会舆论的影响,男护生在进入实习岗位以后,常感觉到来自社会、医院、患者、家庭的压力,在实习中难以准确对于自身工作性质进行定位,同时普遍存在认识观念上的误差,进而导致在实习中缺少动力和热情,护理工作效率和质量也难以达到理想的效果。与女护士相比,男护生的心理状态和语言交际能力相对较差,特别是在面对年龄较小的患儿时,男护生难以保持在护理工作中的情绪和态度,经常出现发怒或不耐烦的情绪,导致患儿及家属对于护理工作的不认可,甚至由此引发较为严重的医患纠纷。 转贴于
2.2护理专业知识不扎实,工作中普遍缺乏综合分析能力
在我国高等院校护理专业的教育中,普遍开展了较为系统的专业知识教学,但是由于男护生在进入学校以后,多数学生存在抵触、逆反心理,导致在实习中多出现护理专业知识不扎实的现象。同时,在儿科护理实习中,护理人员不但要掌握扎实的专业知识,而且要了解和熟悉患儿的临床症状和心理特点,进而才能开展人性化的护理服务。在儿科的临床护理中,男护生对于测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作缺乏兴趣,更乐于进行一些技术性要求较高的护理工作,导致男护生在实习中难以培养综合分析护理工作中存在的问题。
3男护生在儿科临床实习中的带教对策
3.1提高男护生的心理健康水平,协助其减轻心理压力
在儿科男护生的实习带教工作中,主管护师要针对男护生普遍存在的排斥心理特点,特别是当部分患儿家长对男护生的护理服务质量产生质疑时,男护生往往会产生较为强烈的反感情绪。在带教工作中,主管护师要尽量避免此类问题的出现,并且通过专业知识的培训和工作性质的讲解,使男护生在实习中逐渐建立信心,并且形成投身护理事业的心理。在儿科临床护理中,由于护理对象的年龄及接受能力的特殊性,男护生要充分发挥自身的优势,在进行一些简单的护理操作时,主管护师要让实习生掌握扎实的技巧,并通过与患儿的交流,使护患之间建立良好的关系,进而达到降低工作难度,减少医患纠纷发生的效果。
3.2提高主管护师的素质,逐步改善临床带教方法
在儿科男护生的临床实习中,主管护师的业务素质及职业素质对于实习生的影响是极为重要的,主管护师不但要掌握深厚的护理专业知识,而且端正的带教态度,不能因为传统观念的影响,现实中遇到的困难,就对男护生儿科护理学的学习有所忽视。同时,在带教工作中,主管护师还要尽量为实习生提供临床学习机会,逐步改善临床带教方法,努力为男护生创造良好的实习环境。
3.3合理设置实习内容,充分调动男护生的兴趣
在本院儿科男护生的带教工作中,由于实习时间较短,实习生难以在短时间内得到充分的锻炼,因此,主管护师要合理设置实习内容,尽量让男护生接触到儿科护理工作中的所有内容,而且要加强对于男护生的鼓励和引导,充分调动他们的兴趣。在儿科护理带教中,主管护师还要加强将实习生手术室、临床等护理知识与实践相结合。
总之,在儿科男护生的实习带教中,采取科学、合理的模式和方法,对于男护生业务水平和工作能力的提升具有重要的意义,必须得到广大主管护师和医院的高度重视。
参考文献:
[1]牟召霞,张玉珍等.临床带教中护生存在的问题及对策[J].中国误诊学杂志,2007,7(26):6384.
【关键词】 儿科护理;临床带教;对策
在儿科护理的教学过程中,临床实习是重要组成部分,是学生由学到的理论知识向实践的过渡阶段。但是近年来,由于儿科病患对象的特殊性和家属自我保护意识等多方面原因,为儿科护理的临床教学带来诸多不便。笔者将就临床护生的特点、带教原则等问题进行分析,并提出提高临床带教效果的对策。
1 临床护生特点
临床护生由于刚从学校毕业出来,医院的临床实习相对于学校的理论课程学习更加生动,因此大多数护生学习热情较为高涨,但是大多理论与实践相脱节,对于医院的很多医疗器械的操作存在许多问题。由于之前临床接触的机会较少,在实习期间转科频繁,存在对于医院环境不熟悉的情况。同时,面对患者沟通方面也存在较多问题,一方面患者深受病痛的折磨,情绪较为敏感易怒,另一方面由于学生长期处在学校这一社会关系较为简单的团体中,社会阅历不足,语言沟通方面难免存在问题。还有一个临床护生的特点是风险意识不足,由于在过去的学习中偏重理论的学习,在临床具体操作中往往缺乏风险意识,对于患者病情的观察缺乏经验,对药品的副作用和不良反应等了解不足,极易引发安全事故。
2 临床带教原则
2.1 一对一原则
在护生入科后一般实行带教老师一对一的带教原则,一位老师同时只能带一位护生,而且护生不能再没有带教老师在场的情况下进行单独的操作,应当由带教老师首先进行示范讲解,然后在老师的指导下进行操作。在实习过程中,带教老师对护生的临床操作负有重要的监护责任。
2.2 循序渐进原则
在带教过程中,带教老师应当遵循循序渐进的原则将临床教学内容按照从易到难的顺序安排,一方面为护生以后投入具体工作的实践打下坚实的基础,另一方面保持护生的学习热情,不要在一开始就以很大的难度使得护生知难而退,存在畏惧心理。
2.3 理论与实践相结合
在临床带教过程中,带教老师应当将教与学相结合,培养护生的学习兴趣,调动起学习积极性。同时注意每一次临床操作都要与理论相结合,专业理论作为引导临床操作的重要基础,在实习过程中应当及时给护生复习之前在学校里学习的相关理论知识,将理论与实践相结合的基础上提高学生的理论基础和实践能力。
3 临床带教的具体方法
临床带教的具体方法主要包括以下几方面:一是护生的入科教育,针对护生入科后心理不适应的情况,带教老师应当给予及时的安抚,并向其介绍科室的病房设置和相关的注意事项等。二是安全教育,临床的护理不同于护生在学校的理论学习,如果擅自进行操作极易引起医疗事故,一方面应当加强护生的自我保护意识和法律意识的培养,另一方面要加强操作中安全意识的培养。三是理论知识强化,护生在实习期间同时也要注意理论知识的强化,最好可以随身携带笔记本,及时将重要的信息进行记录,如果遇到不了解的问题在自己学习解决不了的基础上可以寻求带教老师的帮助。四是操作规范和沟通训练。在护生训练过程中应当定期组织护生观看操作录像,并在带教老师的示范下引导学生掌握标准的操作流程;在沟通方面应当首先鼓励护生积极换位思考,接触病人,提高其倾听和沟通的能力,还可以采取护生之间角色扮演的练习方式。最后一点是护生的出科考试,在护生结束在儿科护理临床的实习后必须进行出科考试来评价学生的学习效果,也是带教老师带教效果的测评,分为理论考试和操作技能考试两方面[1]。
4 儿科临床带教中存在的问题
4.1 护生因素
护生因素正如前面分析的护生特点,在带教中存在的问题主要有:工作积极性较差,因为护理队伍中越来越多的独生子女护生,由于从小家庭环境的影响,动手能力较差,排斥基础护理工作;另一方面是专业理论知识缺乏系统性,在之前学校的学习中没有系统的整合,并与实践相结合,所以很多情况下面对临床常见的疾病都无法应对。
4.2 带教老师因素
带教老师作为引导实习生带教过程的主要责任人,儿科的临床护理要求带教老师具有较强的责任心,护理过程中劳动强度较大,同时琐碎的护理内容要求护士有较好的耐心。有的带教老师由于担心发生护理纠纷或者护生操作不熟练等问题,不允许护生动手参与具体的操作,影响护生实践性的学习。
4.3 社会因素
一方面是由于患儿家长的保护意识增强,对儿科的工作有着更为严格的要求,在护理过程中,本来是对于患儿没有伤害的部分护理体检项目,在操作过程中如果引起小儿的哭闹,家长就会马上制止,从而使护生缺乏锻炼。另一方面,儿科护理教学过程中,教材的更新无法满足各种新发疾病的需求,在高校的护理专业学习中存在诸多缺陷。此外在临床教学的法律规范方面也存在许多不足,不能全面规范代课教师和学生的行为,法律意识相对淡薄[2]。
5 应对措施
首先要加强护生的入科教育,在入科后引导护生认真系统的复习儿科的理论知识,并在临床实习中将理论同实际相结合,在每一次的教学查房中提高学生的思维能力。在入科教育中还应当由带教老师(或护士长)进行科室环境、物品设置、工作流程等科室工作情况的介绍和讲解,同时重视学生在规章制度和劳动纪律方面的讲解,并强调学生在操作中的安全意识和自我保护意识。
第二,要重视科室中带教老师的选拔,带教老师是学生临床实践过程中的主要引导者和启蒙者,带教老师的工作经验和师风师德直接影响师生的操作行为和心理。因此必须选择基础知识扎实、经验丰富,责任心较强的带教老师,带教老师的选择可以通过公开的竞聘来选取。
最后,也是最根本的一点,是积极探索有效的带教方式。新形势下的护理带教,以传统的传帮带的形式已经无法满足需求,因此应该在带教实践中不断总结,更新带教理念,可以从症状护理全过程为主线安排教训内容,定期进行护生为主体的教学查房,在教学过程中秉承以人为本的理念,并在教学评价中采用双向互评的方式调动师生双方的积极性[3]。
参考文献
[1]刘林.影响儿科护理带教的因素与对策[J].中国误诊学杂志.2009年08期.
关键词:临床护理带教 学习合同 新生儿科
“学习合同”是学生与其指导者共同拟定的文件,文件内容应特别指明学生将要学些什么,如何完成这个学习计划,完成计划的时间,以及评价的标准是什么等。[1]由于新生儿科患儿无陪护,疾病发展迅速,病情危重,护理实习生在此实习时,往往不知所措。 为了提高临床护理教学质量,适应培养实践性强的护理人才,我院新生儿科自2007年1月起在护理临床带教中实行学习合同的带教方法,效果满意,现报告如下:
1.一般资料
2007年1月至2010年12月我院新生儿科共接受护理临床实习生42名,其中本科生20名,专科生22名,均采用“学习合同”教学法进行临床教学。
2.实施方法
2.1制定总体的带教计划,按照实纲的要求和学校提出的要求,以及新生儿科护理工作的专科特点,制定切实可行的带教计划,合理安排实习时间与实习内容。
2.2分解实习阶段,护理实习生在新生儿科实习时间一般为4 周,将实习分为3 个阶段,根据每段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,设定具体的内容和操作,对护理实习生进行有效的指导。
2.3 学习合同的实施
2.3.1制订学习合同阶段(第1周)
由指定的带教老师负责在本科生入科第1天,初步介绍新生儿科环境、布局、设施情况,各级人员职责分工,消除陌生感。然后利用2~3 天时间学习各项规章制度,了解专科护理常规,使学生深入了解新生儿科规范工作的重要性。根据护理本科生的实习手册,了解该学生在以往科室实习的学习情况,通过交谈让学生熟悉“学习合同”教学方法。首先让学生如实填写“您对新生儿科的印象是什么?”、“您已经掌握了哪些护理技术操作?”、“您希望在新生儿科能学到哪些操作?”等问题,以了解学生的学习背景、学习需求等,再填写“学习合同表”(图1)。
每项内容的填写根据总的教学大纲,由带教老师和学生协商后决定,经双方签字达成协议。
2.3.2实践学习合同阶段(第2~3 周)
2.3.3根据协议实施教学过程。因为每名本科生进入科室的时间不同,以往的学习经历也不同,根据他们各自的需求,有重点的进行带教。如对于刚进入实习期时,重点熟悉科室环境、布局、物品放置、床位分布、暖箱设置等。熟悉各班的职责及工作流程。阐述护理操作中一些原则:无菌技术原则,消毒隔离制度等,掌握生活护理和基础护理操作技能,如新生儿沐浴,新生儿脐部护理,鼻饲喂养,蓝光箱及暖箱操作等,在护理操作时注重以人为本,要考虑患儿的感受,操作时按护理程序的方法细致耐心的护理患儿。而实习中晚期的护士,已掌握了常规的护理操作,对其带教则侧重于如空氧混合仪,CPAP机,呼吸机等较复杂仪器的使用,较复杂的护理如新生儿换血疗法,脐静脉插管,PICC置管护理以及如何熟练地应用护理程序为患儿提供专科护理等较高级的目标。
2.3.4在实习过程中鼓励护理本科生不断地发现问题,并通过查找文献资料等方法自我解决问题。除根据学习合同完成本阶段的学习内容外,还结合实际情况随时调整学习内容。
2. 4终末考核阶段(第4 周)
临床教学质量的一个重要环节是严格考核。在整个实习周期中,根据学习合同制定的预期目标和评价方法,及时进行考核评价。在出科前,再安排出科考试,考试内容覆盖全部实习计划要求和学习合同内容,由护士长与带教老师参加监考及问卷,记录成绩,严肃认真、负责地填写《实习鉴定》, 对未达标的内容,进行分析评议,总结实习情况。带教老师与学生进行座谈,征求护理实习生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.效果
42名实习生中,考核评价合格率达到100%
3.1学习合同使带教更具有自主性 与以往带教方法最大的不同之处,是强调学生在学习过程中处于主动地位,带教老师的角色是帮助者和促进者,而并非是信息的传递者。(2)由于本科学生有较强的自我学习能力,所以首先选择在她们中试行学习合同的带教方式。通过学习合同的形式,在带教老师的帮助下自己决定学什么、怎么学、何时学等,触动内在动机的需要。护理本科生最深的动机往往来自内在动机, 例如自尊、职责、创造力和自我效验。学习合同将激发她们的内在动机,促进个人价值感的发展,满足自我实现的需要。
3.2学习合同使带教更具有有效性 实施学习合同要求重视师生关系,创造良好的学习氛围。教师真诚地对待学生,信任并接受她,同时能从学生地角度理解事物,带教老师意识到学生的个体差异,注重她们有自主的需要,鼓励她们保持独特的态度和价值观。当发现学生有错误时,有时不必当众指出,以免使她感到挫折,带教老师要促使她自我反省,使学生对自己的学习产生责任感和发展其自主性。
3.3学习合同使带教更具有灵活性 在整个带教过程中,不再是一个带教计划适用与所有学生,而是老师根据不同学生的需要,因人施教,针对发现的问题,调整合同内容,灵活带教,增强了本科生实习的针对性。
4.小结
新生儿科以重危新生儿为主,他们年龄小,不能自行诉说病症。以往单一灌输型教学模式只注重带教老师讲,护理实习生被动接受,同一种教学程序适用于所有护理实习生,效果差。“学习合同”的使用在学习过程中师生双方都主动参与学习,教学相长,学习效果好。
参考文献:
【摘要】目的:实习护生掌握本科室实纲内容,提高病情观察能力,应急配合能力,动手能力及有效沟通能力。方法: 根据以往带教中存在的问题进行分析,讨论并制定出相应措施。结果: 改进后的措施,可有效提高护生实习质量。结论:通过提高带教教师素质,完善教学质控,采用科学施教,取得较好的实习效果。
【关键词】医院组织与管理;儿科门急诊;护生;带教;对策
Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions
Liu Haiyan
【Abstract】Objective:undergraduate nursing students master the content outline training rooms, improving the condition of observation, with the emergency response capacity, ability and effective communication skills. Methods: Based on past problems with teaching to analyze, discuss and develop appropriate measures. Results: Improved measures, can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion: improving teaching quality of teachers, improve teaching quality control, the use of science teaching, to achieve better practical results.
【Key words】 Hospital organization and management; Pediatric emergency department; Nursing students; Teaching; Measures
儿科门急诊是医院的前沿,患儿多,病情急,变化快。护生实习是护生理论联系实际的重要环节,也是培养护生观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力的重要环节[1-3]。如何在门急诊的护理教学中使护生更好掌握实纲内容,提高病情观察能力,动手能力及应急配合能力,达到教学目标,为此,我科根据以往带教中存在的问题进行了调查分析并制定了相应的对策,取得了良好的效果。现报告如下。
1临床资料
2006~2009年本院儿科门急诊实习的护生共200名,其中大专生180名,本科生20名,其中男生2名,女生198名,年龄21~23岁,平均22岁。
2带教中存在的问题
2.1 带教教师的问题 : ①教师的带教能力参差不齐:在临床中带教老师学历,工作年限等不同,对知识面的掌握也有一定的差异,面对学生提出的问题有的不能从根本上回答,对为什么要执行这样的操作也不能说出个所以然,对某些护理操作也不能按规定顺利完成。②带教时间和精力不足:临床中繁重的护理、治疗及护理记录使带教老师没有更多的精力与学生讲解知识。护生见习多实习少。尤其的在抢救患儿时要争分夺秒,因怕护生出错而极少让护生参与。③忽略人文关怀理念的灌输:带教教师工作量繁重,工作时间内忙于治疗,只重视技能操作带教,忽略对护生人文关怀理念的灌输,导致个别护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬,不做健康教育或只教条式地讲解留观输液须知及卫生宣教两项内容,不能主动去了解和发现患者存在的健康问题。④责任心不强,带教意识不强:带教教师工作量繁重,有个别老师自己不动而让学生单独进行治疗性操作,导致差错事故更易发生。⑤科室缺乏完善的教学质控:导致带教教师职责不清。
2.2 实习护生的问题 : ①护理操作技术操作方面掌握较慢:儿科病人多数是独生子女,孩子是父母的心肝宝贝,孩子生病,全家人着急,来到医院,迫切希望医护人员能手到病除,操作能一次成功,多选择技术好的护士为其孩子操作,对护理技术和人员提出过高的要求,对实习的医护人员产生怀疑和抗拒感,担心孩子成为护生的实验品,拒绝护生为患儿做治疗性操作,使护生失去了许多动手操作的机会,技术操作掌握较慢[4]。②心理应对能力的缺乏:儿科护生初入病房, 由于工作环境、周围人员、专业护理等多方面的不适应,面对各种治疗护理时孩子的哭闹、家长的急躁,甚至某些家长对护士不理解的粗暴态度,护生目睹护士在操作时的困难,担心自己的能力不能够胜任儿科实习护理工作,从而产生极度恐惧、紧张、焦虑心情。③理论与实际工作结合较差:护生在课堂多是被动地吸纳知识,对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识。初到临床面临的是需要主动地运用所学的知识来指导实践,结果往往是理论与实际脱节。多数护生不能将书本上、课堂上所学的知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为病人提供切实的服务。例如进行头皮静脉穿刺,不能及时灵活运用所学的知识如护理学基础--进针角度,头皮血管分布等;护理知识--三查七对、注意事项及用药后的反应等,病人心理知识等;往往只是机械地执行医嘱。如果以书面形式考核或直接提问,她们大多数能答对,但实际工作中却不知正确运用而影响了实习效果。④护生的人际交往及沟通能力较差:儿科门急诊人流量大,陪伴患儿的家属多,家属对护理工作不了解和对子女的极度疼爱及护生对疾病的不了解使护生不知从何跟病人及其家属进行沟通。⑤学习主动信不高对自己缺乏高标准要求:实习中后期她们认为已基本掌握了护理操作技术,而在工作中缺乏主动性思考。表现在实习过程中遇到书本上的知识,在临床上应用时,却难以回答,如高热惊厥的患儿为什么要及时进行“三测”多数护生没有想过要回去看书、思考为什么等等。另外实习中后期的护生认为每个科室都差不多,无非是注射、输液、领药、发药、铺床等琐碎事,没有什么高深的理论,自己能够应付。⑥安全、法律意识淡薄:社会不断进步,法律逐步完善,病患的自我保护意识日益增强,医疗纠纷呈上升趋势。发生医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校接受过一定的法律知识教育,但在临床上很难意识到护理工作中潜存的法律问题。
3对策
3.1 带教老师对策:①提高带教教师素质:条件:热爱护理专业,工作责任心强,有良好的心理素质和医德修养;大专或大专以上学历,取得护师以上资格,从事儿科门急诊护理工作3年以上;具备敏锐的观察能力,良好的分析能力,丰富的急救知识,娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧;具备教学能力,有一定的教学经验。②给予带教老师充足的时间:科室给予带教老师一定的补休时间或提高劳务费等方法激发带教老师的热情。③ 加强对实习护生人文关怀理念的灌输 :带教教师在带教过程中,要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲,运用规范性语言,如:“您好”、“对不起”、“很抱歉”、“您需要什么帮助吗”等,处处以身作则,潜移默化地向护生渗透人为关怀理念,并把以人为本的理念用于健康教育,主动去发现和了解患者的健康问题,做到想患者之所想,关心、体贴、帮助患者。④加强带教老师责任心:选择具备带教资格的老师带教,发现不负责任的带教老师,取消带教资格。⑤制定完善的教学质控体系 定人带教,设立总带教教师:实习护生从入科到出科均由一个教师负责,每一批实习护生在本科实习期间,护士长及总带教教师组织两次带教会议,分别在第二周和第四周进行,要求全科护士及实习护生参加,第一次会议主要讨论前2周带教计划落实情况,总结经验,征求护生意见,以改进教学方法;第二次会议除总结经验外,重点项目是实行民主双向考核[5],评出每月优秀带教老师及优秀学生,并予以奖励。
3.2 学生对策:①实施“模拟-实践”教学方法,坚持“放手不放眼”为学生创造和提供实践操作机会:“模拟”是指操作前反复模拟练习,有计划安排护生在众人面前反复操作,提高心理适应能力。“实践”是指在护生操作时,选择新入院、年龄较大的患儿以降低工作难度,选择静脉条件好的患儿以提高穿刺成功率,护生一次操作不成功,即停止并由老师继续,以免引起家属不满。不在他人面前批评和纠正操作错误,避免伤害护生的自尊心。②帮助护生尽快熟悉环境,消除心理压力:护士长及带教老师在护生入科时应热情接待护生, 向护生介绍自己及其他带教老师,并进一步介绍科室的环境,布局、各种物品的放置,本科室的护理特点和病房的规章制度、各班职责及各班的工作程序及相关要求,使护生尽快熟悉实习的工作环境,消除陌生感。并且带教老师以自己的言行充分营造一个护患融洽的祥和的气氛,减轻护生的恐惧心理。③针对儿科护生知识的欠缺,有针对性的安排各种形式的讲课:①大讲课:每周安排总带教老师集中性授课,根据实纲要求针对本专业性强的常见疾病进行讲解,丰富护生临床知识。 ②护理查房:选择具有科学性、真实性的病例让护生进行护理查房,来激发学生的学习兴趣,让护生了解此病人的病情,通过搜集资料、发现护理问题、提出相对应的护理措施,根据护生所提出的护理问题和护理措施指出其错误或不足之处,给予详细的讲解,增强护生的理解能力。讲课中针对学生的难点、疑点进行充分讲解,鼓励学生多提问题,只有发现问题,才有可能寻找解决问题的方法。③小讲课,带教老师利用工作间隙讲解有关问题遇到问题随机讲解。④培养护生沟通能力,强化护生的健康教育意识:老师带领护生让护生为家属做健康宣教,让护生行健康教育小讲课,鼓励护生与患儿多交流,与患儿交流要用通俗易懂的语言,面部表情要丰富如和患儿做简单的游戏或表扬鼓励患儿等。⑤激发护生的工作和学习的主动性和自觉性:在实习中后期,带教老师善于分析护生存在的思想问题,结合自身特点,对其进行现身说教,端正实习态度。培养护生思维及行为的主动性,根据不同的病例对护生进行提问,促使护生主动巡视病人,与病人交流,在弄懂老师提问的同时发现病人的健康问题,寻求解决方法。使其从中体会护理工作不是简单的机械操作,而是一项具有严谨的科学态度、系统的理论知识、严格的工作作风和具有奉献精神的一门艺术,使她们树立爱岗敬业思想,努力钻研医学护理理论,成为一名有思想、有能力的护理工作者。⑥提高学生法律保护意识:通过对临床上一些医疗纠纷的分析,对护生进行法律知识培训,提高护生的法律意识,用法律观念来规范护生行为。
一个合格的带教教师必须具备良好的职业道德和文化素养,娴熟的操作技能及高水平的理论知识。为了保证我们的护理队伍是一支优秀的生力军,我们一定要认真执行自己的带教职责,规范自己的行为,把护理伦理教育放在首位,注重身教重于言教,不断灌输学生人文关怀理念,让护生将课堂知识应用于实践。定人带教,实行双向考核,师生双方都增强了责任感和竞争意识,形成了一个比、学、赶、帮、超良好的学习氛围,教与学的质量得到了不断提高,教学计划得到了较好的落实。 注重理论与实践相结合,充分调动了学生的积极性和主动性,帮助护生更快、更好地适应临床工作奠定了良好的基础。
参考文献
[1]丁淑贞. 临床护理工作规范管理流程手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009.55
[2]黄金,姜冬九. 新编临床护理常规[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.610
[3]李炳照, 湛建祥, 赵家彬, 等. 实用临床儿科学[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2009. 前言
[4]具慧珍. 带教时如何提高护生在病人心中的威信[J]. 实用护理杂志, 1998 ,(12): 655
关键词:教育心理 儿科护理教学 记忆相长
中图分类号:G64 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)01(a)-0267-01
教学的过程是教师向学生传授知识的过程,学生学会了多少知识,记住了多少知识,就能反映出教师的教学效果,所以,掌握知识的途径就是记忆,记忆是学习中的心理现象。儿童方面的知识具有变动性,所以,儿科护理教学中需要记忆的东西颇多,这使得学生在学习和记忆方面觉得枯燥乏味,针对这种现象,教师应该着重探索如何才能让学生增强自己的记忆兴趣。
1 增强自己的记忆首先学会理解内容
传授知识最重要的是让学生理解知识。要深度剖析知识的涵义,让学生做到全面的理解知识,而不是逼迫学生直接死板的记忆。例如,儿科护理教学中,关于儿科系统疾病一课,学生要对疾病的所有临床表现进行记忆和掌握,然而,不少同学对于这些内容没有感性的认识,只靠死记硬背,其结果是遗忘的速度越来越快,还将所有的临床表现混为一谈。所以,教师在传授知识的时候,要具体详细的将疾病的发病原因和临床表现讲清楚,保证学生清楚透彻的知道该病的并发原因,有什么样的临床表现,加强学生的连贯记忆;在讲授先天性心脏病时,讲授的重点放在血流动力学的方面,让学生通过血流动力学的改变思考发生的心脏改变和临床表现。另外,在教师提问学生相关知识时,不应该让他们机械性的复述,要根据详细的依据分析,然后得到答案。所以说,强化记忆效果的基础就是具体详细的理解所学内容。
2 大纲框架的架构促进知识的记忆
记忆知识,要在宏观上把握知识的大纲结构、整体框架。知识的内容是相当多的,而且具有分散性,这就使得学生记忆全部学习内容的难度加大。所以,教师在传授知识的时候要根据大纲的要求,引导学生记忆知识的重点。教师根据大纲中的要求,将学习内容进行浓缩和提炼,用简明的知识框架引导学生对知识的记忆,达到“记住一点就能引出一片”的效果。例如,在肺炎护理的学习中,用支架的形式将肺炎护理方面的知识总结概括,保证学生有效记忆得到最大化。
3 记忆知识离不开联想、归纳和赋予意义
并非所有的知识都能总结出合理的框架,有些不能理解的重要内容就需要我们联想、寻找规律或者编造口诀进行记忆。例如,小儿每天对水、热卡的需求是根据年龄的变化而改变的,变化符合一定的规律。一般来说,年龄越小,生长发育越快,小儿对水、热卡的需求量就越大,但是相对固定的量是一定的,所以记住婴儿期的量,以后根据年龄的递增,减少相对固定的量即可。对于无规律可循的重要知识可以采用顺口溜的方法进行记忆。例如,对于1周岁以下的小儿,其言语、运动发育过程非常繁琐而且毫无规律可循,让很多学生感到头疼,如果将这些知识精简然后编成容易记忆的口诀,就可以将相关的知识精简的归纳,有利于学生的记忆。
4 参照遗忘规律制定措施加强对知识的记忆
众所周知,艾宾浩斯曲线遗忘规律阐述,学习过程中记住知识后,遗忘的过程就开始发生,而且,起始阶段遗忘的速度相对最快。所以,我们要想增强记忆效果就应该根据遗忘规律进行及时地复习。没等知识的遗忘就复习一次,这是对知识的巩固,同时花费的时间也短;如果等所学的内容遗忘后再去学习,那么,重新学习浪费了大量宝贵的时间,而且对知识的好奇心低,学习效率低。根据艾宾浩斯遗忘规律曲线,做周密合理的安全计划:课堂学习结束后布置当堂的课后作业;每到上课前把上堂的知识进行回顾和复习;利用单元总结、课堂测验等措施实践巩固;注意知识间的贯通和复习。根据遗忘规律,将复习知识的时间进行先密后疏的安排。
5 知识的记忆离不开兴趣、爱好
明确学生的学习目标,激发学生的本质潜能。让学生明白知识的含义和意义:学习这些知识可以更好的完成工作岗位。例如,“PLB”教学法,教师根据典型的案例设置疑问然后让学生思考讨论、教师进行精讲、学生见习岗位实习。在完成的一系列任务中,学生明确了自己需要掌握的知识和技能目标。学生在真实的岗位实习中体验自己的角色和责任,让学生在了解自身知识匮乏的同时,努力的继续学习深造,加强知识的记忆。
学习记忆的过程离不开理论与实践的结合,采用理实一体的教学活动,激发学生对于知识的学习兴趣。良好的儿童护理教学离不开校内学习、校内模拟实训、强化训练、典型案例实习、考核等方面的教学方法,这些方面构成了有目标、有系列的立体化教学。例如,在小儿腹泻一章中,头皮静脉穿刺滴液治疗中,教学的模式计划为临床,边讲边演示,让学生在实验室模型上进行实践,巩固所学知识。实践与理论结合的教学方法,让学生产生了浓厚的学习兴趣,使得学生对于知识的理解和学习得到进一步的强化。
6 结语
只有真正的记住了知识才能更好的应用。文章结合记忆规律的现象,总结出应对的措施,在儿科护理的教学中应该引导学生理解知识,将实践与理论相结合教学,复习巩固相关知识,保证学生的学习兴趣。这些措施重在培养学生的强化记忆能力和知识运用能力,保证学生真正的学到知识。所以说,科学的运用教育心理进行儿童护理方面的教学,是行之有效的方式。换句话说,教育心理与儿科护理教学的记忆相长。
参考文献
[1] 李美珍.教育心理与儿科护理教学的记忆相长[J].中国当代医药,2011(13):123-124.
[2] 罗玉琳.儿科护理教学中护生评判性思维能力调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2012(27):52-53.
[3] 史良俊,刘伟.以行动为导向的儿科护理教学改革实践[J].新课程(教师),2010(11):133-134.
目的探讨儿科护理差错事故的原因,进而提出有针对性的整改策略。方法回顾分析本院于2010年6月至2015年1月儿科护理出现的差错事故,对出现差错事故的当事人进行分类,总结事故出现的原因。结果经分析得知,在共计39起儿科差错护理事故中,主要的差错事故原因包括制度执行力不强、工作衔接断档、管理缺失、专业知识薄弱等,同时,儿科护理差错事故的发生同护士人员的编制与工作年限亦呈现出正相关关系。结论防止儿科护理差错事故需要强化制度的执行力、保证工作衔接顺畅、提高护士责任心、严格管理和加强培训力度提高护士专业知识水平等。
关键词:
儿科护理;护理差错;事故原因;防范对策
在社会经济不断发展的推动作用下,人们的生活水平越来越高,新时期的新背景使得社会对于儿科护理水平的要求也越来越高。儿科护理不同于普通护理,儿童处于生长发育的关键阶段,通常情况下发病都较急,病情的稳定性也难以保证,尤为重要的一点是儿童患者并不会准确地描述出自身的病状。而一旦儿科护理出现差错事故,轻者导致患儿康复的拖延,重者将直接对儿童的生命安全造成影响[1]。因此,儿科护理工作中对于差错事故的防范也就成为了重中之重。本文以此为出发点,通过回顾性分析总结出儿科护理当中差错事故出现的原因与防范策略,旨在为进一步提高儿科护理质量提供一定的借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料:本院儿科住院部共有护士人员48名,护士人员类别结构见表1。
1.2方法:回顾性分析本院于2010年6月至2015年1月儿科护理出现的差错事故共计39起。对出现差错事故的当事人进行分类,总结事故出现的原因。
2结果
在共计39起差错事故中,不同编制的护士人员差错事故发生情况见表2。从表2与表3中得知,不同编制和不同工作年限护士的差错事故发生率有明显差异。具体事故差错表现为责任缺陷19起,管理缺陷8起,技能缺陷12起。其中包括配药错误、医嘱转抄错误、样本采集错误与患儿照顾不周等。
3讨论
3.1儿科护理差错事故原因分析
3.1.1责任缺陷:研究结果显示,合同制儿科护士差错事故发生率占比总数的97.43%,能够看出相比之下,这部分护士责任感稍差。受到诸多方面因素的影响,有部分护士缺乏一定的责任心,每天重复性的工作已经使其形成思维定势,制度的建设也就沦为了一纸空文,很多护士进行各项操作都凭经验,比如对不同患儿的输液频率都无差异,或者疏忽大意,使被保暖患儿低温烫伤等,并且在忙乱之时过分依赖于患儿家长,导致很多问题处理不及时。3.1.2管理缺陷:部分护理人员法律意识淡薄,使各项规章制度难以有效被执行。加之院方存在管理不当之处,儿科护士分工合理性不足,对实习护士的关注度不够高,很多本应有经验护士处理的问题却交由实习护士处理。诸多问题凸显出了管理缺陷。
3.1.3技能缺陷:儿科患者病情不稳定,操作难度相对较大,并且无法与患儿直接形成有效沟通,也就为儿科护士的专业技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引发的儿科护理差错事故也是一大主因,比如输液速度、输液顺序、对患儿病情变化的掌握程度不足导致耽误救治等情况。本研究显示,工作年限越久的员工发生差错事故的概率就越小更是充分证实了这一问题。
3.2儿科护理差错事故防治对策:针对以上问题,本文认为需要重点从相对应的三大方面进行整改。首先,完善合同制护士的激励机制,全面提高儿科护士的责任感。对此,院方应当加强对护士的思想道德意识建设,使护士能够热爱本职工作,进而通过良好环境的创设使每位护士人员都能够不断提升综合素质[2]。另外,还要重点落实岗位责任制,完善护士激励机制,加强对合同制员工的关怀,提高合同制员工的归属感与使命感,进而提高责任感。与此同时,完善对在编护士的考核指标。其次,加强管理,这也是所有工作顺利开展的前提保障。作为儿科医护人员,强化自身的职业道德是基础,但仅仅凭借个人道德意识形成约束显然不现实。因此院方应当加大管理力度,大力开展法律与护理相关知识的普及活动,同时巩固制度的约束力。管理层人员应当贯彻规范化管理,加大监督力度以确保各项工作都处于不断完善的过程当中,同时确保各个部门能够对所有问题形成有效沟通,避免工作出现断档情况,共同保证患儿护理质量的提升,提高医院的整体形象。最后,就是应加大培训力度,使儿科护士人员的综合能力与专业水平不断上升,这是确保降低儿科护理差错事故发生率的有效措施。在医学技术水平不断进步的新时代背景下,儿科专业知识也随之呈现出日益复杂的发展态势,对于护理人员的技术水平要求也就必然有所提高[3]。对于减少患儿的痛苦,护理人员的整体素质具有着决定性作用。因此,应当对儿科护士进行定期培训,包括技术、业务与素质教育等,同时加强考核,确保培训的有效性。总之,防止儿科护理差错事故需要强化制度的执行力、保证工作衔接顺畅、提高护士责任心、严格管理和加强培训力度提高护士专业知识水平等。
参考文献:
[1]王艳娟,张永男,翟淑娟.儿科护理差错事故的分析及防范[J].求医问药(下半月),2012,10(12):181.
[2]石瑶,陈燕.护理差错事故发生的原因及防范措施探讨[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(1):85-86.
在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
实习自我鉴定范本2.