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【关键词】实习生;护士;管理;带教;分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0307-01
1 资料与方法
对7所卫生学校81名学生进行调查,发放了81卷,收回81卷,有效81卷,有效回收率100%,对收回的调查问卷进行汇总、分析。
2 原因与分析
2.1基本情况
2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%,大专学24.7%,中专学历74.1%;护理专业学生占90.1%,助产转业学生占9.9%;学校统一安排的占87.7%,家在本地自己联系学校的占8.6%,有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院;有3位学生是自己一个人来的,有19名学生跟同学一起来,有59名学生学校老师陪同来报道。
2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试,考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织,时间为半天,地点安排到我院多媒体教室,由护理部工作人员讲,考试安排到当天下午或第二天,考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考,直接退回,因我院是本县唯一一个综合性公立医院,担心学生不能实习影响学业,护理部讨论决定组织补考,合格后进入临床科室。
2.2分析
我院护理人员学历普遍低,本科学历占3%,大专学历占29%,中专学历占60.2%;取得中级职称的护理人员占7%,取得初级(护师)职称护理人员占11%,取得初级(护士)职称护理人员占64%,有带教能力的护理人员严重不足。
2.3实习生的管理由实习单位护理部(医疗医务科)、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院,将名单和学生交到我院相关负责部门后离开,学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通,在学生实习期间到我院了解学生实习情况,这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道,大多数学校没有负责人,学生实习期间不会和我院有关部门联系,不关心学生的实习情况。
2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行,所有工作在科室进行,科室指定的带教老师负责学生培训,护士长审核,护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。
2.5科室护理人员严重不足,带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教,大多数科室学生跟班不跟人,因没有男护士值班室,参加值班男护士在医生值班室休息。
2.6因接受的实习生严重超负荷,不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周,每周科室组织小讲课。
2.7学校对学生很严格,学生习惯被别人管,不提醒不会动的思想,等实习开始学生从学校出来,以下感觉放松,科室工作忙,老师不能时刻盯着学生,学生自学意识差,实习质量差。本科生综合素质比大专生好,大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律,部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工,迟到,早退,脱岗,学习主动性差等现象,有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系,学生被退回学校。有些学生家在乡下,路途远,自己租房住,生活散漫,学习质量差。
2.8有80%的提前结束实习,为了参加培训班,未护士执业考试做准备,使医院最初指定的实习计划无法正常进行,造成科室对学生的管理不一致,带教老师讲课时间不好安排,出科考试提前进行。
3结论
3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门,专人管理,组织培训和考核,定期下科室检查,实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况,能做到学生系统管理,在医院有人管有人教的局面。
3.2学校要负起责任,安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况,与医院有关部门交流,理解带教情况。
3.3医院加强学生在院的培训,理论联合实际。医院定期组织讲课,加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励,能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会,及时发现问题、解决问题、总结经验。
关键词:临床护理;实习带教方法;PBL;CBL;效果对比
为了探讨两种临床护理实习带教方法的应用价值及效果,本文主要选取在我院实习的护生110例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析:
1资料与方法
1.1一般资料 本文相关信息和相关数据主要来源于2014年2月~2015年2月在我院实习的护生110例,110例护生都是女性,护生年龄19~25岁,平均年龄(21.30±1.20)岁,主要包括中专毕业护生、高职毕业护生,对应的护生例数分别为40例和70例。合理安排护生具体实习科室,主要有医院内科、医院外科、医院手术室医技医院急诊科等,采取轮流实习方法[1]。针对110例护生来说,都被告知了该次研究的具体内容和方法等,护生均知情并签订了同意书。随机均匀分成两组,对照组护生55例,中专毕业护生有21例,高职毕业护生有34例,主要在PBL护理实习带教模式下进行学习,该实习带教方法主要以问题为基础条件,观察组护生55例,其中中专毕业护生例数为19例,高职毕业护生例数为36例,主要在CBL护理实习带教模式下进行学习,该实习带教方法主要以案例为基础条件。
1.2方法 两组护生分别在不同的临床护理带教模式下进行实习。
1.2.1对照组护生带教方法 该组带教模式为PBL带教,在该带教模式下,要实现专业理论知识和实践操作知识的联合指导,在分组情况下,学生观看带教老师的实际临床护理过程和内容[2]。在根据实际案例内容的基础上,设计出比较合理的问题,并把这些问题带到实际带教当中,进行小组分别探讨和总结发言,让学生在不同的观点下深入思考,提升学生的团结协作精神和归纳总结能力。
1.2.2观察组护生带教方法 改组带教模式主要是CBL带教,在这种模式下,要把问题设计当作基础条件,要把实际病例讲解当作先导,要把带教老师当作核心主导者,要把学生当作核心主体人员[3]。具体来说,主要包括三大带教环节,第一大环节是课前预习,在带教授课之前,要告知护生案例基本内容,要给学生布置任务,让学生课下查阅相关资料,做好课前预习准备工作,第二大环节是课堂知识讲解,等上课之后,带教老师要全面讲解与案例相关的知识和内容,要保证带教方法足够完善和科学,要保证讲解知识系统化和实践化,符合实践规律,第三大环节是课堂探讨,要在结合案例具体情况的基础上,引导学生进行课堂小组讨论,思考最佳护理方法,在学生发表见解之后,带教老师要进行点评和总结。
1.3统计学方法 主要选择SPSS21.0软件对收集的所有患者资料和数据,进行统计学分析,计量资料和计数资料分别采用t和χ2进行检验,两组患者资料差异存在统计学意义(P
2结果
2.1两组在护生综合成绩变化情况上的对比 经过护理带教实习,护生综合成绩都有明显提升,但相比较来说,观察组护生成绩提升程度明显大于对照组,见表1。
2.2 两组在护生理论成绩、实践操作成绩以及查体成绩变化情况上的对比 经过成绩评分统计和对比可以看出,护理带教方法应用后,两组护生各项成绩都明显提升,且除了实践操作成绩之外,在其他成绩上,两组都存在明显差异,见表2。
2.3 两组在护生护理文书成绩以及护理评估成绩情况上的对比 在两组护生护理文书成绩以及护理评估成绩提升程度上,观察组明显高于对照组,见表3。
3讨论
综上所述,在医院临床护理工作当中,护理人员是核心主体,这些护理人员最初都要进行专业培训和实习,针对医学临床护生来说,在实际的临床实习过程中,必须接受良好的护理带教方法,只有这样才能从根本上提升护生专业护理水平和综合素质,为护生后期临床实践护理奠定基础[4]。
在实际的临床护理实习过程中,不仅要掌握基本的临床护理知识,还要掌握实际的临床护理操作技巧[5]。护理带教人员要结合护生实际情况,制定相应有效的带教方案,从根本上提升护理实习带教效率和质量。
在以往的临床护理实习带教过程中,往往只注重基本护理知识传授,但在当前的实习带教过程中,更加注重培养护生的知识理解能力和实践操作能力[6]。要想实现临床护理实习带教预期目标,为医院培养专业型人才,必须应用有效的实习带教方法。
大量临床护理实习带教实践表明,CBL带教效果比较显著,不但扩展了学生的知识面,还提高了实习生的专业技术水平,提高了实习生的主动学习能力和综合素质,提高了实习生的语言表达能力和团结协作能力,为今后长期的临床工作打下了坚实的基础[7]。可以从根本上提升护生综合素质。
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[5]王秀明,邓晓宁,孙梅,等.创新型带教模式在护理实习带教中的应用[J].护理实践与研究,2011,08(2):72-73.
1 岗前培训
1.1着装礼仪培训 良好的仪容仪表是精神面貌的体现,以高度的热情及面貌融入岗位。
1.2实习医院的概况、医院各项规章制度、实习期间学习的方式和特点等介绍,使学生对实习的医院先有一个感性认识,消除他们对医院和护士工作的陌生感。并且建议临床护士长、带教组长尽量能参加护生的岗前培训。
1.3并根据科室特点对科室相关疾病护理常规和科室特殊用药的注意事项对护生进行培训,要求护生加强相关理论知识的学习,并能将理论联系实践。
1.4培养慎独修养,安全教育 加强安全教育,提高法律意识。
1.5学习护理前辈的先进事迹,从而树立正确的职业道德修养及价值观。
2 操作培训
2.1加强基础操作培训,不但使学生熟练地掌握临床常用护理技术的操作方法,而且还要尽可能的结合现代临床护理。
2.2把最新的护理技术充实到护理技能的培训中,以便使护生在最短的时间内尽快适应临床护理实习。
3 带教老师
带教老师是护生走入临床的领路人。
3.1教师规范操作训练技能是教学基础,包括教学理念、动作规范等。一个好的带教老师是学生学习模仿的对象,教师要身体力行,以身作则,因此教师必须统一认识并规范动作。
3.2培养一定数量的在校兼职老师。兼职老师将临床的适用性带到理论中,使授课更加通俗易懂,一些实例更生动,同时可弥补教材的滞后性。
3.3学校的专职教师定期可与临床兼职教师进行互动,理论与实际结合,完成互补。这样打造高水平的带教老师,要使护理教育不落后于护理临床,护理专业教师必须首先更新知识,改变观念,掌握新技术与新医疗技术的使用方法.通过不定期进行临床进修,使教师在护理理念和操作上保持与临床护理的一致,也能使新知识、新技术在教学中及时应用。
4 重视临床抽查
4.1护士长对带教老师进行量化考核 理论考试,操作考试,实习同学的满意度调查等。
4.2对护生进行抽查。
4.3护生出科前对自己的实习进行总结。
4.4护理基础操作与专科操作出科考试,基础操作各科不重复。
4.5护生主管2~3例患者,作整体护理表格书写。
4.6护理查房变被教学为主动教学。
5 小结
现在的中专护生中,独生之女偏多,且专业知识不够扎实。在实习的整个过程中,首先要做好思想素质教育,建立高度的责任感及慎独精神,其次应加强对带教老师综合素质的培养,同时在临床带教中,应让护生理论联系实际,尽快适应护士角色,同时调动他们的学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,培养良好的职业道德,提高专业技术水平,是带教老师的努力方向,是使实习生顺利走向临床一线,成为一名高素质护理人员的关键。同时可计划性为医院选择储备优秀的护理队伍。
XX年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年,医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训,护理部在医院领导的带领和支持下重视护理骨干的培养,优化了护理队伍,提升了护理服务质量,加强监督管理,保障了护理安全,同时提高了护理人员法制观念,加大了护理质量监控力度,使全院护理服务质量稳中有升,病人满意度不断高。现将护理部XX年工作总结
一、重视人才培养,优化护理队伍
1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习,与此同时医院部分常委还对全院护士长及老护士长进行了培训。
2、优化整体护理队伍,提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长)前医学`教育网往天津医院、北京医院、解放军总医院进修学习,这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理,病人均已康复出院。
3、积极完成各项培训。XX年护理部组织全院护理人员参加专题讲座14次,参加人数为1389人次。临床科室每月组织护理查房1次,专题讲座4课时,鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底,全院193名临床护士均为大专学历,其中已有5名本科学历,27名本科在读。
4、充分培养护理人员组织参与性。“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,以护士礼仪表演,护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长,既强化了护理知识,又陶冶了情操,增强集体主义荣誉感。
5、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训2次,主要从实习生制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度,每名实习生均有固定带教,有小教员针对科室专业定期授课,出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关,确保无医疗差错发生。
二、加强监督管理保障护理安全
1、护理部定期督促检查护理工作,重点加强了节前安全检查,增强护理人员防范意识,杜绝事故隐患,规范了毒麻药品的管理,做到了专柜专人管理,抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数,班班交接,有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房,督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况,及时发现护理工作中存在的偏差,及时给予纠正处理,坚持每月护士长联查一次,每两周召开护士长例会一次,对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施,以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,督促检查护理工作的落实,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
4、组织了见习期护士进行岗前培训,通过培训,使她们树立法律意识、质量意识、安全意识,在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程,履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。
三、规范护理文件书写,强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高,新医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照护理文件书写规范要求,制定了医院护理文件书写实施细则,采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训,使护理人员更加明确了护理文件书写的意义,规范了护士的行为,提高了护理质量;在组织讲座时,还结合我院书写护理文件的实际情况,进行了总结和分析,提出了相应对策。
四、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照护理文件书写规范,及时修订完善了各种护理文件质控标准,由一名护士长专门负责检查护理文书。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理,保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理,组织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范,通过每月质量检查和护士长夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了检查考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理
五、提升服务质量,塑造医院形象
护理人员是与病人接触最多、最早,最密切的工作者,护理人员的素质和形象,直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起,坚持了每半年进行操作及理论考试,每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核,要求人人过关,培养护理人员有一套过硬的业务技术。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范,让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中,用文明礼貌的语言热情接待病人,为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识,贯彻“以病人为中心”的思想,让护理人员改变思想,提高认识,及时满足病人的要求,不断改善服务态度,提升护理服务质量,注重护患沟通,从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
六、围绕医院工作部署,积极协助
1、配合政治处成功组织了“八。一”联欢会,与科室联合组织了新闻会、放射治疗新技术与规范化应用学术研讨会等重大活动,赢得了科室一致好评。
关键词:正强化干预;护理实习生;手卫生依从性
正强化干预是指当个体表现某种行为后即可获得正强化物,个体再次变现该行为的可能性增大[1]。医院感染是现代医学所面临的重大难题之一,由医务人员的手而造成的医院感染约占30%。洗手是一种最基本、最简单的有效预防和控制病原体传播的方法,医务人员手卫生既是防止医院感染的重要措施,又是加强自身职业防护的必要手段[2]。作为教学医院,每年都有大批护理实习生到临床实习,而他们的洗手依从性不容乐观。脑病科的重症患者较多,气管插管的吸痰、深静脉穿刺的维护、压疮患者的换药等相关操作较多,护理操作过程中,做好个人手卫生尤为重要。本研究通过对2014~2015年度在本科护理实习生的手卫生认知及依从性地状况进行调查,在通过正强化干预措施进行比较,达到提高护理实习生手卫生依从性的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014~2015年度在本院脑病科护理实习生共68名,其中女性63名,男性5名,年龄在20~23岁,大专41名,大本27名。随机分为干预组(n=34)与对照组(n=34)两组进行实习。
1.2方法
1.2.1正强化干预方法 护理实习生年轻有活力,好学好问,我科根据他们的特点开展标题为“今天你增加几次洗手”活动,对干预组每天进行总结,用激励表扬互动交流方式指导教学;积极参加护理部组织的“全球洗手日”文艺节目排练,通过参与到节目的录制、彩排、表演使实习生对手卫生的重要性更加理解,对手卫生的实际操作更加娴熟,对手卫生的学习更加有兴趣,从被动洗手到主动洗手,逐步提高手卫生的依从性。
1.2.2采用问卷调查法 依照卫生部《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的相关内容自制调查问卷,对每名护理实习生进行问卷调查。发放问卷68份,回收68份,有效回收率100%。具体内容包括:手卫生的概念、原则、指征、洗手方法和时间、快速手消毒液的使用知识、干手知识、以及手卫生与医院感染的关系等7项,每项设计1个或多个知识点,统计各项的知晓率。
1.2.3实际操作的调查法 对手卫生相关操作执行情况的调查采用WHO手卫生依从性观察表,观察护理实习生在等时刻的手卫生情况。
1.3统计学分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1正强化干预对洗手认知的影响 正强化干预对手卫生的概念、原则,洗手的方法和时间,手卫生与医院感染的关系的影响具有统计学意义,对手卫生的指征,快速手消毒的使用知识,干手知识的影响不具统计学意义,见表1。
2.2正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 除接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作外,正强化干预对手卫生各操作的影响均具有统计学意义,见表2。
2.3对于干手认知的不相关性以及对于干手操作的相关性可以理解为实习护理人员有一定的手卫生认知,但并非完全依从认知执行操作,正强化干预更好的使实习护理人员的依从性得到提高。
3 讨论
3.1通过正强化干预,干预组的手卫生认知答对率及手卫生相关操作率明显高于未对照组。
3.2正强化干预对洗手认知的影响 通过(见表1)体现出大部分护理实习生对手卫生知识的掌握有一定的程度。体现出护理实习生在校接受过手卫生知识的系统学习,也接受过实习医院的岗前培训,但仍出现知识掌握不牢固的状况。分析原因是护理实习生没有真正理解手卫生的内涵与措施,洗手意识淡薄,对手卫生的重要性认识不足,至使护理实习生不能将理论知识灵活的运用到实际操作中,影响了护理实习生的手卫生的依从性。对于普遍应知应会的知识,两组都有一定程度的掌握,而干预组的正强化干预对手卫生的概念、原则,洗手的方法和时间,手卫生与医院感染的关系较细化的问题起到了明显的强化作用。
3.3正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 两组均对接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作有规范的操作,但对于其他方面,对照组存在误区,如戴手套可以代替洗手;大多数人认为六步洗手法太费时,对不洗手与医院感染认识不足;认为没有直接接触过病人的伤口、排泄物、分泌物就不需洗手;重视操作后洗手轻视操作前洗手;洗手后不正确的擦手方式造成手的再次污染,最常见就是用大衣擦手,这些不正确的观念影响到护理实习生的洗手依从性。正强化干预对手卫生各项操作起到了强化作用。每天工作中总结,随时发现自己的差距部分,同学和老师间相互激励表扬措施和丰富多彩的文艺演出形式的正强化干预方式是提高手卫生依从性的重要途径。
4 结论
本研究通过正强化干预措施来提高脑病科护理实习生手卫生依从性。在多种形式的正强化干预教育下,实习生的手卫生依从性得到显著提高。但提高护理实习生的手卫生培训教育应该是持续的系统的过程[3],我们将不断进取,将正强化干预灵活运用到护理工作中。
参考文献:
[1]张丹丹,王川,等.正强化在自闭症儿童沟通干预中的有效运用[J].理论研究,2013(44):164.
四川省都江堰市中医医院,四川都江堰 611830
[摘要] 目的 探讨医院护理行政管理在护理实习教学活动中的应用效果。方法 以本院2011年6月—2013年4月接收的326名实习人员为研究对象,分为对照组及研究组两组,对照组进行常规实习管理,研究组应用医院护理行政管理制度进行管理,对比两组实习人员的实习效果。结果 采用护理行政管理的研究组实习人员责任心强,工作认真负责,在铺备用床、无菌技术操作、肌肉注射、女患者导尿及鼻导管吸氧等常规技术操作成绩上同对照组相比均有明显优势(P<0.05);且护理事故及护患纠纷少,患者满意度高。结论 医院护理行政管理在实习教学中作用积极,显著提高实习效果,减少护患纠纷,提高患者满意度。
[
关键词 ] 医院;护理行政管理;教学;实践效果
[中图分类号] R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)05(a)-0179-02
对于护理专业学生来说,护理实习阶段属于其临床知识学习的关键时期,与其日后护理工作质量息息相关[1-2]。但是从多家医院护理不安全因素的分析中,我们得知护理实习人员责任心不强,技术水平不过关等因素属于导致护理纠纷的主要原因,也是影响患者满意度的关键因素。为了提高护理实习人员的专业技术水平,我们将护理行政管理制度引入到护理实习教学实践中,取得了满意成效,现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年6月—2013年5月,我院共有护理实习人员326人,均为女性。本科生34人,占10.43%,大专生232人,占71.17%,中专生60人,占18.40%。实习时间8~12个月,平均实习实践(8.2±1.2)月。
1.2 管理方法
将上述实习人员分为研究组及对照组两组,研究组250人,对照组76人;两组人员在学历分布比例上基本一致,具有可比性。对照组实习人员按照医院实习人员一般管理办法进行管理,研究组人员按照护理行政管理制度严格管理。研究组人员从各科室实习人员中选定两名实,一名负责实习护理人员纪律管理,一名负责常用技术学习管理。并在研究组组成由病区护士长病区集中管理,护理实习教研主任总体监督,各科小组长协助管理的一个护理行政逐层管理制度。护理实习教研主任需根据各个科室的临床特点将各科室实习人员实习内容转达给各科护士长,并定期或不定期对各科实习人员实习状况进行监督检查。各科的护士长对实习人员学习计划做统一安排,并根据各科室实际护理工作状况对实习生进行弹性调控;各科实需要协助护士长对实习人员从组织纪律到技能操作实践等进行专项管理。每天对实习人员工作进行总结,对不规范的操作及时指正。每月对护理实习人员进行技能考核,对比两组实习人员成绩差别,对比两组患者护理满意度差别。
1.3 统计方法
将所有统计数据输入spss 13.0统计软件,对数据进行统计分析,对相关计数资料进行χ2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理技能成绩对比
见表1。
表1两组技能操作平均成绩对比(分)
通过表1 统计得知,采用护理行政管理的研究组在铺备用床、无菌技术操作、肌肉注射、女患者导尿及鼻导管吸氧等常规技术操作成绩上同对照组相比均有明显优势(P<0.05)。
2.2实习效果
采用护理行政管理的研究组实习人员责任心强,工作认真负责,护理事故及护患纠纷少,患者满意度高。
3 讨论
①对于护理卫生专业来说,医院实习阶段同临床工作结合最紧密。因为护理教材更新周期问题,很多先进实用的护理技术不能及时纳入教材编制中,所以临床实习阶段是实习人员对各种技能的一个掌握阶段,但是对于很多实习人员来说,学习态度不端正,实习纪律散漫,临床操作技能不规范,严重影响了护理工作的质量。特别对护理要求严格的妇科、儿科及急诊科室来说,因为实习人员护理失误,常导致护患纠纷及护理事故出现,影响了患者护理满意度[3-4]。实习人员这种不负责、散漫态度也成了医院各个科室中最重要的一个护理不安全因素[5]。因此要提高护理质量,提高护理满意度必须从改善实习教学管理入手,使护理实习人员能够态度端正地进行学习工作,提高护理实习人员的操作技术水平。
②医院护理行政管理是对于医院护理人员采取的一种特殊管理制度,是在护理人员中设定护理部主任、护士长、护理督导几个职位,规定每个职位的任务,对护理人员进行分层逐级管理[6]。通过这样的管理以使各个护理人员在自身岗位上能够认真工作,各个阶层人员责任分明,特别是小组组长,更是要拥有严格的责任心。在实习管理中,不仅要将护理专业知识掌握全面,能够指出组员操作中的错误,同时还要有极强的管理能力,能够协调组员间的关系,让组员间能够协同进步,增强职业道德及责任感,让全部护理实习人员都能够以真正护理人员的身份进入工作状态,严肃认真,踏实肯干。并且在这样逐层管理制度下,能够及时发现实习中存在的问题,及时纠正,促进实习任务的完成。
③此次研究中,采用医院护理行政管理的研究组与一般管理的对照组相比,不论是在基本护理操作技能成绩上,还是护理质量上都有了显著提高,护理事故及护患纠纷大大减少,患者满意度提高,从这点看,医院护理行政管理是完全适合护理实习管理的。
总之,将医院护理行政管理应用于护理实习的管理教学实践中,提高了实习教学成绩,改善了护理质量,适合实习教学的需要,可以在临床广泛推广实践。
[
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严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考:
时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。如,静脉穿刺,吸痰,雾化,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
医生优秀实习个人总结
医生是一个神圣的职业,做一名好的医生必须有良好的医德医风,对病人负责,对疾病负责,是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生,有自我保护意识,避免医疗纠纷,胆大心要细,耐心地为病人家属讲解病情的危重程度,这样一来也能改善医患关系,能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的转归,彼此应当“换位思考”,站在对方的角度体验,疾病的难度,患者的焦急,医生的尽力,都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位,以治好疾病为目的,以减轻病人痛苦为原则,认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。
在医院实习期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
在内科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病,
光阴似箭,日月如梭,转眼一年的时间就过去了,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子,也开始收获临床的点点滴滴,这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价,对自己不足的总结,对学做医生的体会,对自己学医路上的重新思考,也含有一些对医学事业的瞻望。
医生优秀实习个人总结
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日,我在xx县第一医院进行毕业实习,经八个月的实习,我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律,而且大大提高了专业技能,得到了带教老师的充分肯定,实习成绩评为优秀。那么,如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室,除了听取带教老师介绍清况外,自己还要多听多看,勤走勤问,有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规,还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点,有些物品还应细致了解。例如,在看药柜时,不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点,还要记住哪些是专科用药,哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作,尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性,学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的,但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心,示教多,放手让学生自己操作少。遇到这种情况,我首先特别注意虚心学习,对不懂的问题决不装懂,对似懂非懂的问题也不凭想像办事,而是诚恳地向老师请教,自觉地接受老师的监督。其次,在执行操作时,我都认真做到“三查”、“七对”,尽量把工作做好,使老师放心,争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”, 我就利用这机会开阔眼界,增长知识。例如,我到检验科去取特殊试管时,就注意了解这项检查,为何要用特殊试管,以及检查的正常值和意义等,这样既完成了“跑腿”的任务,又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法,适应他们的带教方法,这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题,也是做好护士工作的先决条件。在实习中,我经常阅读病历,了解治疗和手术方案,并细致观察病情,掌握第一手资料,以便在护理及治疗时,心中有数。有一次,我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析,怀疑他是并发腮腺炎,随即报告给带教老师。经医生检查,证实他确实是患了腮腺炎,这就找到了高热的原因,从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键,因实习时间短,所以自己要善于找更多的操作机会,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时,我还注意总结经验,例如静脉穿刺技术,我要求自已每扎一针,都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师,有的喜欢从血管侧面进针,有的喜欢从血管上进针,也有的喜欢用持针器。出于责任心,她们都热心地为我纠正动作,结果哪种方法我都掌握不好。后来,我选定了自己比较熟悉的一种方法,重点练习。有了一定的经验后,再学习其他的方法,使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习,虽然墓本操作相同,但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍,重点熟悉产科护理,理论联系实际,尽决掌握实习内容。以后,每轮转到一个新科室之前,我都有针对性的复习所学的理论,为实习做好准备。
勤总结。我们实习时,每个月轮转一个科室,时间很短。我不仅努力学习,使自己尽快熟悉新科室的工作,还注意及时总结实习经验。在外科,我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识,写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样,进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。
护理工作是一门科学,表面上看来似乎不难掌握,但要做好却远远不是半年或十个月的实习就能达到的。我感到任重而道远,在实习时必须加强自己的责任心和事业心,不但要虚心学习老同志的长处,还应该纠正一些不正规的操作方法,使自己毕业后能为护理事业的发展贡献力量。
医生优秀实习个人总结
时间很快,已在xx麻醉科三个月,期间自己努力了,也进步了很多,学到了很多之前没有的东西,我想这不但是工作,更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已渐渐变得顺其自然了,这或许应当是一种庆幸,是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持"博瀚东海,爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念,努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院,能在这样的一家医院学习进步,我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围,如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋,激动。由于我是临床专业的,所以刚进麻醉科室对麻醉专业知识恶补了一阵子,如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个先辈老师都能够谆谆教导我们,手把手的教会我们他们自己对麻醉领域的独特见解与体会,经验究竟是有些书本上所欠缺的,这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师,她不但能当面指正我们的缺点与不足,而且对麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲授,让我们知道很多,学会很多,而且也避免了很多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师,对生活的态度,和对工作的那份责任,我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深进"麻醉这一行业要么不失事,一出就是大事,所以做事要慎而重之",这句话让我时刻谨记,我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。碰到解决不了的我们会及时上报领导先辈,不逞强逞能,这不但是对自己负责也是对病人,同事负责。我觉得做人最少要有一份责任心,更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生,不但要熟练各种麻醉操纵技术,确保病人手术无痛、手术顺利进行,而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生要挟病人生命的题目,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得,胆大心细,这才是干麻醉的必要条件,眼勤手快这正是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练,不可能独当一面,在科室里呆了三个月,深深的熟悉自己的缺点和不足的地方,理论知识不够扎实,实践操纵不够完善,从医是一生的事情,活到老学到老,是我们所要面对和付诸行动的,只有理论与实践相结合才能造就一位合格的医务工作者,我们要学的还很多,要走的路也还很长。
工作上我能够认真、仔细且具有较强的责任心和进取心,勤恳不懈,具有工作热情;性情开朗,乐于与他人沟通,有很强的团队协作能力;责任感强,能够很好的完成领导交付的工作,和同事之间能够通力合作,关系相处和睦。
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)06-3498-01
随着社会文化水平的提高,社会对学历的要求也越来越高,中职校毕业的学生在三级医院实习的机会越来越少,自2000年以来,中职学校的学生都会在二级医院实习。随之而来的还有外地实习生也越来越多。近十年来,我院也接受了不少的实习生。现将在急诊工作这几年带教实习生体会总结如下:
1 注重入室教育,适应环境
在实习生首次进入急诊室,带教老师应热情主动介绍自己和科内环境,科室制度,尽快消除实习生的陌生感。带教护老师既要象老师般严格要求实习生,按规范做好每项操作,又要象妈妈班温柔的关心每位实习生,使得90后实习生很快地适应工作环境,平稳度过从学生到社会人的过渡阶段。适应从家里被家长们百般呵护到为患者服务的转变,从衣来伸手,饭来张口到全心全意护理他人的转变。
2 语言规范,个性化沟通
急诊是一个开放式窗口,直接面对各种各样的人。我院是地处市中心老城厢的二级医院,因此,本地老年病人较多,有些老年人普通话听不懂,更不用说了。使用合适的语言成为护患沟通良好的保障。护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与患者进行有效沟通,更好理解和满足患者生理,心理,社会等方面。在实习生进入急诊室的第一天,除了老师主动介绍自己和科室环境外,还要了解学生是本地的,还是外地的。外地学生能否听懂本地话,帮助在以后带教过程中,根据不同学生采取不同的方法,以免在和患者接触和交流中,因为语言而产生不必要的矛盾和误会,希望年轻地护士学生在较短时间内和患者消除陌生感。
3 规范教学,树立榜样
在实习生逐渐养成良好的工作习惯,形成规范操作后,带教老师更要身体力行,做好表率,老师是一面镜子,带教老师应该在教学过程中充分发挥老师的主导作用和护生的主体作用,使护生运用自己的知识和才智积极主动地参与教学[1],鼓励实习生利用图书馆的图书资料多读书,读好书,拓展知识的广度和深度。更好的结合课堂上所学到的知识,为患者提供更有效,更优质的服务。
4 合理排班,提高积极性
急诊室是医院的窗口,又是高风险的科室,病情危重,来势凶猛,人员复杂,初来的实习生如果没有带教老师耐心的引导,合理安排工作时间,让实习生身心愉悦工作和学习,尽快熟悉科室布局,工作特点,各种抢救仪器和设备,护理常规,各种药物的特点和性质。医院的工作时间和学生的上课时间是不同的,实习生往往会不适应。合理的安排工作时间,提高工作积极性,让实习生尽快适应医院特殊的工作时间而打好基础,也是带教老师面临的问题。
5 大胆实践,树立信心
作为二级医院的急诊室不仅面对各种各样的抢救任务,我院急诊还承担了全院门急诊输液的任务,作为一项基本操作,实习护士因为胆子小,技术不过关,另外,大多数都是老年病人,血管弹性差,静脉细,大多不敢尝试。带教老师更要耐心仔细,鼓励每一位实习生,手把手的教好第一次的操作,创造机会让实习生操作,熟能生巧的掌握这一门技术,“一针见血”是长期实践和经验的累积。
6 总结
实习生是每位护士的过去,也是医院发展的希望。怎样在急诊带好实习生是永远的课题,制定一套规范的带教方案,针对不同的实习生,根据她们的优缺点,正确帮助她们理论与实际的紧密结合,尽快掌握急救知识和技能,并不断根据时代进步,不断修正方案以适应社会发展,快速的适应学生到社会人的角色转换,树立为人民服务的信心。总之,临床教学是护理教育的重要组成部分,是专业理论和实践结合的重要环节,是实习护士从心理和行为上完成护士角色转变的重要阶段[2]。
参考文献: