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[关键词] 压力调节容量控制通气;机械通气;新生儿呼吸窘迫综合征
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)12(a)-0056-02
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是由肺表面活性物质缺乏导致患儿生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征[1]。由于机械通气可导致相关性肺损伤,临床需要寻求更好的通气方法以减轻肺损伤[2]。既往认为新生儿呼吸衰竭只能用定压模式通气(pressure control ventilation,PC),多数人认为容量控制通气模式易引起通气过度和气压伤。随着科学技术的不断进步,临床出现了新型的呼吸机,压力调节容量控制通气(pressure regulated volume control ventilation, PRVC)模式作为一种新的复合通气模式,能保证小潮气量的精确通气,使定容通气成为可能。有研究提示,在新生儿呼吸衰竭的治疗中,PRVC与PC比较具有较低的气道峰压、平均气道压和稳定的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[3-4]。笔者用PRVC治疗15例NRDS患儿,取得良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5~8月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院,符合NRDS诊断[1]且需机械通气的新生儿15例,经医院伦理委员会讨论通过,家属签署知情同意书。其中,男10例,女5例;胎龄(36.04±3.26)周,其中,早产9例,足月儿6例;出生体重(2.63±0.70)kg。主要并发症为肺出血1例,重度窒息2例,气漏2例。胸部X线RDS分级:Ⅱ级9例,Ⅲ级6例。
1.2 方法
1.2.1 一般治疗 基础疾病治疗、保暖、保持安静、维持内环境稳定、抗生素预防或治疗感染;用多巴胺和(或)多巴酚丁胺维持正常血压,改善低氧所致肾脏血液循环不良状况。所有病例均经家长签字确认拒绝应用肺表面活性物质。
1.2.2 机械通气参数调节和设置的原则 遵循呼吸生理学的基本原则,采用肺保护性通气策略,通过临床判断(疾病严重程度、病程不同时期、胸壁变形、潮气量、动态顺应性、每分钟通气量、血气值以及呼吸规律等)适当调整具体参数,以维持患儿的脉搏氧饱和度(PaO2)(85%~95%)、PaCO2(30~45 mm Hg)和正常的血气值为调节呼吸机参数的目标。
1.2.3通气模式及参数 使用MAQUE Servo-i 呼吸机,模式为PRVC,潮气量为5~8 ml/kg,呼气末压力(PEEP)为5~8 cm H2O,吸气时间为0.35~0.45 s,呼吸机吸气触发压力敏感值为-1~-2 cm H2O,呼吸频率(RR)为30~60/min,吸入氧体积分数为(FiO2)为0.21~1.0。
1.3 观察指标
观察通气后24、48、72 h的RR、心率(HR)、血气分析值、氧合指数(OI)的变化;同时记录FiO2数值、呼吸机使用时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 治疗结局
15例患儿均痊愈出院,其中,1例转为高频通气后治愈。平均通气时间为(6.60±5.73)d,平均吸氧时间为(10.93±8.46)d,平均住院时间为(19.73±14.63)d,发生气胸1例,未见其他并发症发生。
2.2 患儿RR和HR的变化
RR整体呈下降趋势,渐接近正常范围,各个时间点差异有统计学意义(F=3.681,P0.05)(表1)。
2.3 患儿OI和动脉血气值的变化
患儿各个时间点pH、PaCO2和 PaO2值均在正常范围内,各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);OI值整体呈下降趋势,各时间点比较,差异有统计学意义(F=4.594,P
表1 患儿呼吸、循环指标的变化情况(x±s)
3 讨论
目前,NRDS治疗有多种模式可供选择,虽然各有优势,但很多模式尚缺乏充分的论证,而且通气模式并非影响治疗效果的唯一因素,因此治疗的基本原则就是无论采取何种通气模式,都应当根据患儿病情采用引起肺损伤较小的方法进行通气,即肺保护性通气策略。一般是自主通气模式部分辅助通气模式辅助控制通气模式逐步过渡[5]。目前通常的做法包括尽可能利用患儿的自主呼吸和采用自主或部分辅助通气模式、低容量通气、低压力通气、允许性低氧血症、允许性高碳酸血症和脑保护策略等[6-7]。
PRVC是结合VC和PC通气模式优点的一种智能化模式,呼吸机潮气量可以精确到2 ml,有持续基础气流,是由呼吸机的微电脑根据上一次通气阻力及肺顺应性的变化,不断调节吸气峰压,算出下一次通气所需的气体量,经过大约5次的通气,达到预设的潮气量。它能在确保预设潮气量的前提下,呼吸机通过自动连续测定胸廓/肺顺应性和容积/压力关系反馈地调节下一次通气时吸气压力水平,使气道压尽可能地降低[8-9]。PRVC吸气相采用减速波形,在吸气早期输送大部分预设潮气量,气道压力成方波。PRVC的优点是自主呼吸与机械通气的协调性能好,可避免应用镇静剂或肌肉松弛剂,潮气量稳定,可保证呼吸驱动力不稳定的患者安全通气,避免PC模式时频繁调整吸气压力来获得理想的潮气量,降低气道压,减低肺气压伤的可能[8-9]。
本文结果显示,15例患儿均痊愈出院,其中1例转为高频通气后治愈,发生气胸1例,未见其他并发症,提示PRVC可能是一种治疗NRDS的肺保护性通气模式。但由于本文研究没有设置对照组,不能与同期其他通气模式在住院时间、吸氧时间和机械通气时间等方面进行对照研究,因此,还需要进一步多中心深入研究。
综上所述,PRVC模式既结合了VC和PC通气模式的优点,又去除了PC和VC的缺点,能在保证通气量的前提下,将所需要的压力控制或调节在最低水平,可能是一种治疗NRDS的肺保护性通气模式。
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关键词:护生;需求;创新;带教;自身修养
【中图分类号】G40 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0497-01
护理学是一门实践性较强的学科,而临床护理教学是护理教育的重要组成部分,是课堂教学的延续与深化,临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授知识、培养护生能力和职业素质等多重任务。随着护理队伍的发展和对教育质量的普遍关注,临床实习教学的规范化管理也逐渐受到重视[1]。
1 在观察中发现并制订完善带教计划
1.1 首先护生到每个科室之后,各科室做好入科介绍,医院为护生制订完善的护理计划,护理部要对她们进行岗前培训:包括医院的规章制度、职业着装礼仪、对理论及操作的专业要求、工作态度等,让护生对新环境中的生活、学习和工作有确切的了解,以尽快适应新环境、新生活。
1.2 护士从学校毕业后进入临床往往有一个角色转换和临床适应阶段,这一阶段护士的心理压力大,常由于专业知识掌握不全面,缺乏安全防范意识和医疗法律法规知识或违反操作规程而发生护理差错,严重的还会引起护理纠纷,为了使新护士到岗后尽快适应工作环境,尽早进入临床状态,我们对她们采取培训学习《护士岗前培训教程》,对刚刚步入临床护理工作的护士建立自信心,树立主人翁意识,缓解心理压力,尽快适应临床护理工作,从护理工作的法律法规到护理人力资源管理,从专业护理应急预案到具体护理操作与考核,以及护士礼仪、护士职业道德规范要求、护士职业素质要求等进行培训学习[2]。
2 关注护生的需求,创新带教工作
2.1 护生的基础理论知识比较扎实,在临床教学过程中,我不主张采用灌输式教学法,而是经常结合临床实例启发式教学和安全式教学。注重培养护生理论结合实践的能力,即如何运用扎实的理论知识,解决临床护理问题的能力。例如:在手术室实习期间,充分掌握无菌技术操作,开启无菌包的正确方法,在带教过程中,我会要求护生先复习一遍该科应掌握的理论知识向她们提出问题,以及提出问题,让她们带着问题先看带教老师操作,对护理的正规操作流程进行演示后进行问题考核,尽量做到一对一带教。
2.2 我科还严格安排护生理论和操作技能考核,带教老师给护生作各项技术操作及专科技术操作示范,边讲边示范,最后要结束前让护生自己操作,做到放手不放眼,鼓励护生提问,从而提高工作的积极性,并尽量满足护生的求知欲。例如:穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌技术操作、洗手全程等进行考核并给出成绩,考核成绩记录在实习鉴定表格中。实习鉴定促进知识的横向联系,结束前让护生总结和评定,护生之间互相评定。最后老师总结评定,老师要善于表扬,指出不足时要委婉,让护生易于接受,同时鼓励护生善于总结经验、不断完善,使各项操作技能逐步提高并走向正规。
3 提高自身修养、激发热情、提升能力
由于护理教学体制的发展,临床护理实习生的层次不再像以往那样单一,这就给我们带教老师提出了要求,即不仅有扎实的医学护理基础知识和临床经验,还要对教育学和心理学有所研究,要有扎实的理论基础,要带好护生,带教老师必须熟悉护理学科的理论知识,不仅知其然,还要知其所然。带教过程中不但要让护生学会怎样做,还要让护生知道为什么要这样做,这样才能带好护生,因此带教老师要通过不断的学习来提高自己的个人修养和掌握最新的教学方法,提高自身素质才能适应教学需要。实习生在实习阶段养成良好的工作习惯,形成规范的操作,对今后的工作效率和质量都有一定的影响,所以带教老师要爱岗敬业,具有高尚的职业道德,在实际工作中必须处处以身作责,以自己的言行去带动和影响护生,做到为人师表、教育护生树立良好的职业道德及严谨求实的工作作风,培养其树立举止端庄、礼貌服务的优秀“白衣天使”的形象[3]。面对不同能力的护生完成同一任务时,应尽量做到因人而异,帮助护生消除情感压力,愉快、顺利的完成实习任务,调动护生的积极性,提高带教质量,培养出一批批优秀的护理工作者服务于患者,服务于社会。
参考文献
[1] 李慧,王惠珍,史雷.护理本科临床带教老师综合考评体系的构建.护理学杂志,2009,23(12):68-69
【关键词】 产科;护理;临床带教
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.102临床实习是护理学教育的重要组成部分, 是护理专业学生踏入医疗护理活动的第一步, 是学生从护校走向工作岗位的过渡时期, 从而将理论知识与临床实践相结合, 在实习中获得的知识、技能、职业价值观对她们今后的专业成长具有重要影响。而产科是护生实习的必经科室, 又是医院医疗纠纷高发科室[1-5]。因此, 做好实习生的带教工作, 不仅关系到护生的实际工作能力的提高, 同时, 也是杜绝安全隐患的重要手段。这就要求临床带教教师必须具备高尚的医德、扎实的理论基础、过硬的技术本领和丰富的临床经验, 注重护生的思想道德教育和各种能力的培养, 才能培养出对社会有用的人才。中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科就如何做好护理临床带教工作积累了一些经验, 现进行总结。
1 临床资料
中国石化集团胜利石油管理局胜利医院产科是一个专业性较强的科室, 床位数50张, 共有22名护士。其中, 护士2人, 护师1名, 主管护师16人, 副主任护师3名;学历:专科8名, 大学本科14名。每批有实习学生6~8名, 实习周期为1个月。本次发现优秀的临床带教老师及带教方法能培养出优秀的护理人才。
2 方法
2. 1 选拔优秀带教老师
2. 1. 1 严格选拔带教老师 从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果选拔具有良好的职业素质, 扎实的理论知识, 娴熟的护理技术, 丰富的临床经验等综合素质高的主管护师以上人员担任带教老师。
2. 1. 2 加强带教老师再培训 护理部定期组织全院的业务讲座, 有目的地对带教老师进行护理新技术、新项目以及授课能力等方面的培训, 使带教老师的护理知识不断丰富更新, 从而提高带教能力。
2. 1. 3 带教老师职责 带教老师全程负责护生的带教工作, 按照本科室护理实习计划的安排, 定期组织教学查房、床边教学、病例讨论、专题讲座等学术活动, 指导护生的护理操作培训并参与护生的各项考核工作。
2. 2 根据产科特点进行计划教学 科室要按照学校实纲的要求, 制定详细的带教计划。包括带教目标、讲课安排、护理教学查房、操作培训等内容, 使护生的实习目的和老师的教学方法明确, 也使带教规范化、程序化、让整个实习教学有章可循[1, 6-10]。
2. 2. 1 熟悉h境期 护生入科第1天, 由护士长介绍带教老师、病区环境、布局、物品放置和各班工作职责、工作流程、相关规章制度, 使她们尽快熟悉科室。
2. 2. 2 技能训练期 带教老师要采取讲解-示范-操作-摸拟的方式, 使护生初步掌握产科的各项护理技术操作规范, 如会阴冲洗、导尿、产前检查等。即带教老师先讲解方法、要求、注意事项, 再示范操作, 护生通过情景摸拟反复练习直到熟练掌握为止。
2. 2. 3 临床实践期 临床实习期间, 在带教老师的指导下, 护生能够独立完成产科的各项护理操作常规。操作前要耐心对患者进行讲解, 以取得患者的配合。一旦护理操作失败, 护生应向患者表示歉意, 并由带教老师继续完成该项操作, 不可过多的增加患者的痛苦。对于护生操作中存在的不足与问题, 带教老师坚决不能当着患者的面进行批评。而是应该回到办公室后再进行分析, 查找护理操作失败的原因, 要多给予护生鼓励和心理支持, 而不是一味地训斥, 以不断增强其自信心和成就感。
2. 2. 4 理论提高期 带教组长每周组织1次专题讲座, 讲解入院、出院程序, 产褥期的生理变化及产后观察内容, 母乳喂养的重要性及正确哺乳方法, 孕产妇健康宣教, 产科常用药物(如硫酸镁、催产素等)使用注意事项等。
2. 3 规范护生出科考试 带教老师要重点考核护生的观察能力、判断思维能力和应急配合的能力, 主要包括以下三个方面:①护理行为规范:占10%, 包括仪表、着装、言谈、举止。②护理专业理论:占40%, 采取闭卷理论考试与平时随机提问相结合, 一般在科室实习最后一周时进行。③临床技能操作:占50%, 操作项目有坐浴、导尿、母乳喂养指导等。护士长要将每批护生考核成绩记录在《护士长手册》及《实习生鉴定表》中。
2. 4 教与学双向评定 科室护士长在每批同学实习结束时, 召开带教老师、实习学生座谈会议, 进行双向评定。一是带教老师从德、能、勤、纪四个方面对实习护生进行考评, 以此来检验学生在产科的实习效果;二是问卷调查带教老师的教学态度、教学方式、教学能力和教学效果, 由实习护生进行填写。通过双向评价, 激发了带教老师和护生“教”与“学”的积极性, 护士长也了解带教中存在的问题, 进行认真总结, 不断改进教学方法, 提高带教质量[11-13]。
3 讨论
临床护理教学是帮助护理实习生将以往在学校学到的医学、护理基础知识与临床护理患者的操作技能相结合, 是护生实现角色转变的重要阶段。优秀的临床带教老师及带教方法是维持良好的学习环境, 关系临床护理教学质量的决定因素。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会, 更主要结合临床实例采用启发式教学培养学生实际解决问题的能力[2, 14-16]。通过加强带教老师的选拔, 改进教学方法, 全面提高了带教老师的综合素质, 有效地促进了“教”与“学”。今天的护生, 便是明天的护士。因此, 培养优秀的护生是临床护理工作中关键所在。只有在工作中不断改进, 不断研究, 不断提高临床教学水平, 才能为社会培养出高素质护理人才。
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关键词:护理;临床教学;问题;针对措施护理临床教学在护理教学中占据重要地位。为了能够很好的适应新时期护理临床教学的需求,我院多年来一直坚持推行全院护士轮流培训的制度。为今后的实际临床护理打下了坚实的理论基础以及临床实践基础[1]。在临床护理教学中,学习护士临床实习质量的高低,很大程度上影响今后临床护理质量的好坏。本次研究,笔者就对200名实习护士进行护理临床教学质量问卷调查,试探讨探讨新时期护理临床教学中存在的问题并制定相应的应对措施,现将部分研究资料整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组研究共200名护士,年龄18~24岁,学历:本科22名、大专85名、中专93名。
1.2研究方法采用自制问卷调查表的形式对200名 护士进行问卷调查,调查表中主要包括:带教老师教学态度、教学方法、护士实习期间对专业知识的掌握情况以及实习期间心理状况等。研究共发放问卷200份,收回200份,有效率为100%。
2结果
2.1 带教老师存在的问题带教老师服务态度不热情,缺乏心理学知识:带教老师在指导护士为患者进行护理时,不与患者进行事先的沟通、态度生硬,欠缺责任心:带教老师在为实习护士做现场指导时不注意自己的说话方式,,给患者留下了投诉的机会,同时在一定程度上增加了患者的心理负担。部分带教老师在护士实习后期认为护士具备一定的自主能力,防守让其独立操作,增加了差错的发生几率;缺乏培养护士自助解决问题的能力,这使得许多护士缺乏一定的自助解决问题的能力,过多的依赖于老师,遇事后极少敢于尝试独立解决。
2.2实习护士存在的问题护士自身操作技术不过关:护士不熟练的操作技术让患者难以接受,为后面的医疗纠纷慢下了隐患;实习期间护士承受的压力过大:在实习期间,现实生活中紧张的工作节奏给实习护士代劳了危机感以及紧迫感,使得患者容易丧失信心,同时面临择业、就业等问题,会大大增加护士的心理压力,进而使得其思想开始松懈,做事大意,增加错误的发生率。
3讨论
临床带教老师的选择在护理临床教学中具有较为重要的作用,只有加强带教老师吱声的专业知识,同时掌握一定的同时掌握一定的心理教育方面的知识,才能在新时期护理临床教学中全面提升护士的综合能力,为其今后的护理工作夯实基础[2-3]。因此,针对上述问题,笔者提出以下针对措施:重视护理临床教学带教老师的选择:首先要求带教老师必须有5年以上的临床经验,且具有较高的职业素质,具备过硬的带教能力,经过逐步的审核才能从事护士的带教工作;加强实习护士的模拟练习:在带教初期,带教老师应该知道护士仔细观察老师所进行每项护理操作的流程,并向其讲解其中的要点以及注意事项。同时应该尽快提升护士的自作能力,才能正式开始接触临床操作;加强心理知识学习:只有提升带教老师的心理知识培训,增强带教老师的沟通能力,才能让带教老师更好的取得患者的信任,增加实习护士的临床操作机会,提升患者的满意度;帮助实习护士培养自助解决问题的能力:带教老师在带教过程中应该逐步培养实习护士的自足操作能力,帮助其建立足够的信心,在遇到问题时,勇于自我思考,敢于使用自己的方法解决问题。
综上所诉,新时期护理临床教学应该适应当今形势的需求,及时发现总结教学中所出现的问题,并提出整改的措施,这有利于实习护士的全面发生,促进带教质量的提升。
参考文献:
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[关键词]手术室;护理实习生;带教工作;方法经验
随着社会的进步,护理模式的转变,手术室护理带教工作不能墨守成规,需要不断创新。每年医院实习护士人数较多,手术室带教工作跟病房带教工作不一样,在技术性、工作强度上都有更高的要求,且时间不固定。而实习生护士初期会对工作有陌生感与恐惧感,会影响到手术室带教工作。笔者通过对手术室护理实习生带教工作方法进行总结和分析,探讨带教工作问题及相应对策措施。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月于我院100例手术室护理实习生随机分成两组,观察组(50例)和对照组(50例)。这些实习生全部完成全日制的理论学习,其中护理大专生14名,护理中专生86名,对两组手术室护理实习生学历、年龄、身高等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
回顾性分析我院2014年1月~2016年1月100例手术室护理实习生,随机分为观察组50例和对照组50例,对比两组分别采用不同的带教方法,即对照组手术室护理实习生在实习期间采用常规的实习管理,观察组在常规实习管理的基础上进行针对性带教管理。对照组采用常规实习管理。观察组在此基础上进行针对性带教管理,首先分析带教工作管理中存在的问题,对这些问题进行针对性制定相应措施。具体操作步骤如下:①建立新的带教管理模式:对实习生进行全面的指导,加强对实习生工作的监督及管理[1]。废除旧的带教管理模式,一个带教老师带教多个学生,实行责任制带教[2-3]。②带教老师选择:带教老师具有双重身份,肩负着护理理论和临床实践相结合的使命[4]。带教老师的有效教学行为是能够提高手术室护理实习生的实习质量,提高教学质量。选择综合素质好、热爱带教工作、业务精、具有强烈的责任感和事业心、热爱护理事业、有扎实理论知识、丰富临床经验、严于律己、以身作则、专业技术规范熟练、掌握手术室的新技术、新业务、尊重和爱护学生的优秀医护人员担任带教老师。③对带教老师加强专项培训:定期对带教老师进行培训,强化带教老师的医德,提高带教老师带教工作的责任感。能够使带教实习生在实习期间养成很好地工作习惯和规范的操作技能。④注重临床实践:在对手术室实习生带教工作中,不仅要求理论知识的掌握,也要求临床实践的掌握。带教老师尽量选择步骤简单的手术进行,实习内容包括协助医生铺无菌单、器械清点和传递等,还有各种仪器的使用方法及注意事项等,其中重点内容是物品清点及无菌操作。在带教工作中,带教老师应鼓励实习生多进行实践,遇到错误的操作及时更正。根据不同学生的掌握情况在带教老师的指导下进行小手术操作。⑤带教老师对实习生的沟通能力进行培养:高质量的护理服务是建立在良好的沟通基础上,良好的护患沟通可以提高患者护理效果,减少医患纠纷的发生率。带教老师应教会手术室护理实习生具有相互沟通的能力,让他们懂得护理人员需要时时在工作中获取不同的信息,需要具有搜集、提取、存贮信息的能力,提高知识水平和工作能力。带教老师需要教会实习生最基本的护患沟通方法,并以实例教实习生与患者沟通技巧与注意事项。⑥制定针对性教学计划:根据各校护生的教学大纲要求、实习目标及医院制定的总带教计划。定期在手术室护理实习生中开展评选优秀带教老师活动,不仅增强了带教老师的积极性,也形成了良好的教学氛围。
1.3统计学处理
统计分析软件采用SPSS19.0进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,用百分数表示计数资料,以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
对比两组手术室实习生带教工作效果,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。
3讨论
实习是护理专业生进入临床实践的一个最后阶段,且对未来进入临床工作是非常重要的。实习期要保证手术室护理实习生实习质量,所以要对手术室护理实习生在实习期阶段所遇到的问题进行分析与总结,对实习期的手术室护理实习生负责。在实习期间,带教老师不仅要教会实习生各种护理规范操作,还要教会学生理论结合实际。在临床实践中,教会实习生注重与患者的沟通,提高实习生的工作态度,提高实习生护理服务理念。提高实习生实习期间实习质量[5]。本研究中,如表1所示,观察组的理论成绩和操作水平明显高于对照组。二者差异有显著性,具有统计学意义(P<0.05)。通过数据表明,笔者通过加强手术室护理实习生带教管理,提高手术室护理实习生的理论知识与操作水平,提高教学质量。使手术室实习生在工作掌握操作技能、工作态度、与患者的沟通能力、服务理念等方面都显著地提高了。综上所述,通过不断地努力探索,应充分认识只有对实习生理论知识、临床操作技能及护理知识全方位的进行培训,才能提高手术室护理实习生护理综合能力,才能确保手术室护理实习生实习期间实习质量,才能为临床培养具备临床分析问题能力、创造思维能力、熟练规范的临床操作能力、懂得与患者沟通能力、有很高责任心、很高的护理服务的优秀护理人才[6]。手术室护理实习生的实习至关重要,护理临床实践不仅使实习生理论知识联系临床实践提供了机会,还为实习生提供了丰富的临床经验以及养成了实习生良好的工作习惯,提高了实习生理论知识与临床操作水平,使实习生初步了解临床护理工作的内容[7]。为实习生在未来的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。
4参考文献
[1]周旋.护理实习生临床工作能力培养管理路径[J].吉林医学,2010,10(26):5263.
[2]吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会[J].吉林医学,2010,31(17):2764.
[3]张雪,张秋,徐海丽,等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].中国医药导报,2013,10(36):148.
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[5]叶琳,张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策[J].护理杂志,2004,21(2):76.
[6]肖莹,孙晓红,王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理[J].吉林医学,2009,30(8):759.
新入职护士感想范文(一)
感染科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
新入职护士感想范文(二)
通过半年多的护理工作实习,本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,做好护士工作计划,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解,并做好护士工作总结,从总结中汲取经验教训,从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
新入职护士感想范文(三)
转瞬间,一个多月的外科实习生活已告一段落,在实习过程中,自己严格遵照医院规章制度,当真实行实习护士职责,以、严格要求自己,尊重师长,团结同学,关怀病人,不迟到,不迟到,踏实工作,尽力做到护理工作标准化,技能服务优质化,基础护理机动化,爱心运动常常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有打算,有重点,护理工作有办法、有记载。实习期间,始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者供给优质服务,建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟习病人病情。能正确答复带教老师发问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,准确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发明问题能认真剖析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继承努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
在普外科实习期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。同时也学会了对阑尾炎,疝气,甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎,术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间,使我了解到,普外科是手术科室,要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快,转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我受益匪浅,心得领会亦不少。我XX医院实习,依照学校和医院的要乞降划定,我分辨到了X科,X科等X个科室学习,在实习期间我遵纪遵法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结共事,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色,立场良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方式和临床经验,努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德,经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习,本人理论水温和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将持续努力,牢记护士职责,不断增强思惟学习与业务学习,全面进步本身综合水平,为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定——在脑外是的实习过程中本人严格遵守科室制度认真履行实习护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有规划有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰纯熟掌握了静脉注射技术可能应用无菌技术肌肉打针懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
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关键词:社区门诊 护理 带教体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.307
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0273-01
护理是一门实践性的科学,临床护理带教是护理教学的重要环节,是护理专业学生通过系统的理论学习以后,在临床老师的指导下参与临床实践活动,是将理论知识与实践相结合的首要过程;是培养独立工作能力及由学生向护士角色转变的过渡阶段[1]。我院的社区门诊是设在居民小区集中地段的小型综合门诊,设有内、外、妇、儿、康复等科室,因此病人病种复杂,年龄跨度大,护理工作包括导诊、急危重症抢救、协助外伤处置、妇科常见病治疗及手术配合、内科疾病的各种治疗处置等,护理难度大,知识面广,技术要求全面,对带教工作有特殊要求。为了使学生能在较短的实习期间熟悉常见技术操作及常见病的观察要点,现将带教工作总结如下。
1 带教老师的要求
带教老师不仅要带技术,而且还要带品德、带作风;带教老师是护士临床实践的启蒙者,其素质的高低直接影响带教质量,老师的个人修养、工作姿态、职业素质、技能水平、操作正规熟练程度、服务态度、沟通能力等对学生起着重要影响。所以带教老师要选择资历较高、基础知识扎实、技术熟练、责任心强、具有较强沟通和传授能力、表率作用好的护士。
护生刚到科室时由于环境及人员陌生,会出现紧张恐慌,带教老师应予舒展的面容,甜美的笑容迎接他们,对他们的到来表示欢迎,消除他们的紧张心理,愉快地投入实习工作。因此我们的每位带教老师都要以身作则,爱岗敬业,热心于带教工作,精通护理业务,有护理奉献精神,严于律己,为人师表。不断更新知识,不断进取,提高自身素质,才能提高带教质量,培养出优秀的护理人才。
2 合理安排实习计划
在门诊实习时间短,要在这短时间内掌握所有的技术操作及观察要点有一定难度。因此,重点做好以下几点。
2.1 做好入科教育。护生初到科室因环境陌生而手足无措、情绪紧张,带教老师要热情接待,向他们介绍科室环境布局、有关人员、治疗室、换药室、注射室、各科设备、物品放置及保管、使用方法、各班职责、强化各项工作制度,消毒隔离制度及无菌技术操作等。使他们能尽快熟悉环境,顺利开展工作。
2.2 提出学习目标。门诊就诊的病人大多数是老人与小儿、急危重病人(如外伤、急腹症等),病情变化快,静脉穿刺难度大。护生在实习期间重点掌握老人、小儿静脉穿刺要点、方法、病情观察、妇科常见病护理、肌内注射、皮内注射机各种皮试液配制、急症病人的紧急救护等。社区门诊同时负责居民的健康保健工作,护士也肩负着健康宣教工作。
2.3 因材施教。对学历低或接受能力差的学生,老师要有耐心,多讲解,多提问,多提醒,多练习,多操作。对接受能力强的学生多鼓励,操作时放手不放眼。总之,要根据每个学生的不同情况,在带教中有所侧重。
2.4 理论培训。由护长或带教老师负责安排业务学习、小讲课等,针对常见病种及技术操作安排学习,布置学习任务并出题考核,在操作中多提问,使其加深印象,巩固知识。
2.5 技术操作训练。带教老师相对固定,采用一对一、手把手的方法,尽量避免只重视辅助工作(如基础护理,跑外勤等)而忽视了技术操作。要让学生有更多的机会实施操作;每项操作严格按规范要求,讲授技巧方法、注意事项、观察要点。如给老年人做静脉穿刺时要点是:由于老人的血管较硬,缺乏弹性,皮下脂肪少易滑动,应选择粗直易于固定部位的血管,握拳不宜过紧或免握拳,以免血管被压扁或被挤入骨缝处而影响血管暴露。护士用左手握住患者整手指掌关节处并紧绷皮肤进行穿刺。因回血较慢穿刺速度不宜过快,待见回血后放平针头沿血管走向将针头斜面送进血管内,避免渗漏。而小儿静脉穿刺技术要求更高,要从穿刺针头选择、血管的选择、穿刺方法技巧、稳妥固定等,详细讲授,尤其强调稳妥固定,否则前功尽弃。操作完毕及时总结,对不良手法及时纠正,必要时同学之间互相练习或用模型练习,老师在指导过程中要有耐心,否则易引起学生产生畏惧心理而影响带教质量。
2.6 掌握沟通技巧。带教老师传授他们有关的沟通技巧、方法及注意事项,以取得患者的信任和配合。有些患者不愿意让实习生操作,对他们的技术有怀疑和不信任,所以护生一定要自信,用自己的稳重和真诚打动病人。
2.7 出科考核。实习即将结束时进行理论及技术考核,成绩记入实习手册,带教老师对学生在实习期间的表现作出客观的、实事求是的评价,肯定成绩,提出希望。
2.8 召开实习带教会议。实行双向评价带教质量,总结经验和不足。实习结束全院召开一次护生和带教老师的总结会,带教老师要敢于面对护生的评价,认真总结带教工作的经验和不足,让护生提出带教中的问题,并对护生在实习期间的表现进行评价。
3 小结
带教老师在确保安全的前提下,按教学计划,严格要求,使带教的满意度从95%提高至99%。随着科技发展及护理事业的进步,护理新技术不断涌现,为培养出更优秀的护理人才,有待全体护理人员的探索与完善。
参考文献
关键词:护理;带教;实习生
护理是一门综合性的应用科学,临床实习是护理教学中的重要阶段,是理论联系实际、掌握护理技能、养成良好的职业道德的重要环节。随着护理模式的转变,优质护理在临床的广泛推出,需要培养一批优秀的护士生来担当重任。如何做好护理带教,是每一位带教老师面临的重要问题。
1 建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系:护理部主任-护士长-科室带教组长-科室带教老师。由护理部制定整个教学计划,每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施,确保落实入、出科考核。
2 进行岗前培训,提高实习效率
2.1 护士礼仪规范 ①语言:热情、友好、轻松、自然。患者初到有迎声;进行治疗时有称呼声;操作失误的时候要有歉声;与患者合作要有感谢声;遇到患者要有询问声;接到电话要有主动的问候声;患者出院有送声。②仪表:要求做到自然美观、端庄大方,不化妆或淡妆,自然、得体、协调,配戴实习生胸牌,着装整洁,燕帽端正,前发不过眉,后发不过肩,穿软底平跟鞋,穿凉鞋要穿肉色袜子,不佩戴手饰,不留长指甲,染指甲。
2.2 树立正确职业道德准则 护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手! 随着社会对护士人员的需求数量增加,护士的职业道德越来越重要,必须在实习开始就让护生学习医护人员职业道德准则,了解护理人员的基本素质要求:同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、勤快、求实,以及护士的四项基本职责:促进健康,预防疾病,恢复健康和减轻痛苦。
2.3 护理规章制度 组织学习医院的各项规章制度,保证护理工作安全,养成自觉遵守纪律的习惯,营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、坚守工作岗位,尽职尽责,时刻以患者为中心,服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守,并将各项规章制度切实落到实处,在今后的实习和工作、思想上打下坚实基础,千方百计为患者解除病痛。
2.4 加强学生法律意识的培养 随着社会的进步及卫生事业的发展,医疗卫生立法日趋完善,医学知识和法律知识的普及,患者自我保护意识不断增强,为使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视,在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少。作为未来护理事业接班人的护生,其所具有的法律知识和安全意识不容乐观[1]。护士生要加强法律意识的培养,教师要引导学生要做到学法、用法、守法、懂法、自觉遵守法律法规。这是护士生适应临床护理工作,确保医疗护理安全的基础。学生及早树立法律观念,增强法律意识,尽责慎独,加强工作责任心,严格"三查七对一注意",正确执行医嘱以及正确及时书写护理文书等,在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行。组织实习生学习护士条例,强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生,带给患者安全,留给自己平安。
3 抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人,必须重视临床教学工作,指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划,指定专人(即科室带教组长)协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实,对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度,也要掌握实习生的心理特点,对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床,一般具有两种心理状态:①基础理论知识不扎实,缺乏把理论与实际结合的能力。不敢大胆操作,害怕出错。求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育,消除紧张心理,端正学习态度,使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们,并与其建立良好的互动关系,拉近距离。②详细讲解专科护理特点,根据实纲要求指出重点,克服实习中的盲目性,帮助实习生认清实习工作学习中的重点。 端正实习心态, 由于社会的一些人对护理工作不了解以及长期以来形成的传统观念的影响,认为护理工作很简单,什么人都能干。对于这些偏见,实习护士在实习期间难免有情绪波动,因而不能树立正确的护理观念,甚至对护理工作产生卑微感和恐惧感。因此,带教老师应首先消除实习护士生的紧张与恐惧心理,让其了解科室的环境、规章制度以及专科疾病收治特点等。帮助她们懂得护理的真正含义。
4 提高临床带教质量,临床带教老师是关键
带教老师的素质直接影响到教学质量。因此,提高带教老师的素质成为我们的首要任务。
4.1 带教老师既是护理实践者,又是教育者,担负着传授知识,培养学生能力和职业素质的双重任务。所以对带教老师要严格要求,培养其严谨的科学作风,严格的工作作风和奉献精神,以身作则,言传身教,以人格魅力潜移默化影响护生,使其尽快进入角色。
4.2 带教老师要有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能,要注重知识的不断更新,必须定期开展业务学习和进行培训,以丰富其专业知识,提高教育理论知识、带教能力,培养"三能"老师(能讲:培养表达能力,能将标准化操作程序科学地表达出来;能做:有扎实的专业技术水平,细心、耐心地指导护生操作;能写:注重病历及论文书写,培养护生法律意识及思维能力),为护生树立良好的行为规范。为护生创造尽可能多的实践机会。卡尔·罗杰斯的"以学生为中心"的非指导性教学方法,运用于临床教学,强调转变教师角色,创设良好的教学人际关系[2]。
5因人施教,提高教学质量
由于护士生每个人的性格特点不同,施教的方式也应有所不同。对于性格外向、工作麻利、胆大却不够心细的实习护士生,带教老师应放手不放眼,特别注意其工作质量问题,培养工作的细心与细致;对于性格内向、胆子小的实习护士生应多给予鼓励,多操作、多练习、多与患者沟通,培养其操作与沟通能力。赏识带教是一种轻松快乐的带教方式, 它可以激发护生学习的主动性和积极性, 使其产生对护理专业的认同感和热爱, 为将来的工作打下良好基础, 同时可以有利于密切师生关系[3]。在临床教学中,带教老师应该提高教学的意识,不能把实习生当做廉价的劳动力使用,必须明确实习生的实习任务是学习,所以无论在院内,还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习,加强师生间的交流,让实习生感觉自己也是医院的一份子,带教老师既是自己的老师,也是自己的家长,更是自己的朋友,拉近彼此的关系,互尊互爱,提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
6理论与实际相结合
理论是进行实践操作的基础,只有雄厚的理论基础,没有实践经验,等于空想;只有实践经验,没有充实的理论,等于空做。只有将理论与实际相结合,使理论更好地指导实践工作,用实践经验来验证充实的理论,才会将理论学活,更好地应用于实践。因此,带教者应经常给实习护士讲解基础护理知识及专科理论,不仅让其明白怎样做,还应该让其明白为什么要这样做,并使其牢记在心,以便于临床应用,从而达到理论与实际相结合的目的,圆满完成实习任务。
7 培养独立工作的能力
让护生在老师的带领下分管患者1~2名,从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施,运用沟通的技巧,熟悉患者的需求,从而进入护士角色,不断加深对整体护理的认识,使护生自觉、主动、创造性地学习。带教老师除传授常规护理操作和培养她们做到稳、准、快外,还应进行专科的护理和急救技术的培养,以提高护生抢救患者的能力。带教老师每天应检查护理计划落实及护理病历书写情况,对不正确的地方给予指导并纠正,帮助实习护生在短时间内,提高自己的实际操作水平、动手能力和解决问题的能力。
8 实行协议管理,加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习,不能很好的约束没有自律性的实习生,而实习单位也缺少有效的约束机制与手段,造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后,经常借故请假、工作拖拖拉拉,不重视实习机会,浪费实习时间,这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此,我院护理部特制定并施行了实习生守则,这样实习生的自律意识明显有了增强,临床实习质量有了明显提高。
9 重视信息反馈,总结经验,提高带教质量
通过与部分实习生个别交谈,了解实习生的想法、对带教老师的评价,带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核,做出的实习鉴定,护士长把考核分数详细记录在护士长手册中,每月上交到护理部查阅登记。这样,护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解,及时发现问题,解决问题,作出原因分析,总结经验,提出防范措施,以提高带教质量。实习结束后,带教老师对实习生进行评价,评选出"优秀实习生",同时实习生对带教老师进行评价,评选出"优秀带教老师",从而调动临床护理带教工作的积极性,保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
10 做好考核工作
实习护士实习结束后,要做好考核工作,以评价其实际工作能力,其中包括理论知识及操作技能两部分。因为考核工作是对带教工作的总结,也是对实习护士的测验,有利于存利去弊,更好地促进带教工作的进展。-总之,在临床带教中,让护生理论联系实际,尽快适应角色,以"及时发现问题,及时解决问题"为宗旨,调动她们的学习积极性,提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,使她们能够顺利走向临床第一线,成为一名高素质的护理人员。
参考文献:
[1]阎英梅,于振超,刑凤梅.实习前护生法律知识现状调查与分析[J].卫生职业教育,2005,23(1):76-77.
医院作为护理实习生的实习平台,肩负着很多护理实习生的带教任务,并且考虑到实习生实习实践的有限性等特点,针对传染科护理实习生以往的实习情况,从让实习生在临床学到更多的知识和护理技能的角度出发,根据传染科的特点制定了传染科的特有实习目标,其目标主要有:
(1)熟悉传染科病区的环境以及污染区、半污染区和清洁区的划分界限和依据,要求护理实习生严格执行消毒隔离制度,强化自我防护意识;
(2)要求护理实习生熟悉常用的消毒液的有效浓度以及相应的配制方法;
(3)要求护理实习生独立情况下能完成基本的护理操作技术,如穿、脱隔离衣等;
(4)要求护理实习生能够掌握常见传染病的临床表现及护理的要点;
(5)要求护理实习生在医院带教老师的指导下,完成一份整体护理病历,并对自己实习的进行总结。
2根据实习目标,拟定带教方案
(1)进入传染科的护理实习时,带教老师首先要根据《实习生管理手册》的要求制定相应本科室实习的总计划。当护理实习生轮转到传染科的时候,就根据其实习的目的及要求制定相应的教学目标和教学计划,在此基础上,确定护理实习生掌握程度的要求,并制定出一份进度表格发给传染科的每位护理实习生,掌握实习生实习的掌握进度,使得实习的目标具有可行性和可预测性。
(2)带教老师的选择。在护理实习生的实习中,带教老师的选择是很重要的一环,对提高教学质量和实习生的综合素质有很重要的影响。在选择带教老师时,要选择热爱传染病护理专业以及有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师,并且对带教老师也要进行全面的考核,考核合格后才能担任临床带教工作。
(3)当护理实习生进入到科室的时候,作为带教老师,要热心接待,并为护理实习生对病区的环境进行详细的介绍,注意与护理实习生的平等性沟通,不但要关心实习生的学习实践情况,还要对其生活多关心,进而消除护理实习生的陌生感和紧张感,让实习生能在一个平等和谐的环境中开始传染科的实习。带教老师要根据的《实习生管理手册》和本科室制定的实习计划,结合实习生本人的具体情况,制定出符合为护理实习生个体差异的实习计划。带教老师在带教过程中认真详尽地讲解各班工作职责、消毒隔离制度以及工作程序、自我防护、诊治疾病范围等内容,尽量使护理实习生快速熟悉和了解传染科的工作特点,快速进入实习的角色,进行实习。
(4)传染科的护理是一门实践性很强的学科,这就决定了护理实习过程中对于护理技能的培养就显得尤为重要了。在进行操作技能培训时,首先由带教老师按照护理技术标准操作的流程规范进行示范,然后让护理实习生进行反复的练习,带教老师协助并指点。对于胆小或不敢动手的护理实习生要求带教老师要进行重点的辅导,并为其多提供操作机会。带教老师要要求护理实习生在实习过程中严格执行无菌操作规程,强化安全护理意识,起到监督指导作用,防止差错事故的放生,进而提高护理实习的质量。
(5)组织各种形式的小讲课。带教老师要安排实习生参加护理教学查房,指导实习生书写整理护理病历等等,通过带领护理实习生收集资料、制定计划进行实施以及后期的效果评价等活动的进行,使得护理实习生的分析解决问题能力以及与病人交流沟通等能力得到锻炼和加强,提高护理实习生的综合素质。
3目标管理效果
在护理实习生实习结束出科室的时候,带教老师要积极结合护理实习生的平常表现,制定相应的考核形式进行考核。考核一般分为理论知识的考核和实际操作的考核两部分,对于理论知识的考核,以小讲课内容的考核为主,在形式的选择方面,可以结合书面和提问两种方式进行,对于实际操作的考核,具体的考核内容应包括对穿、脱隔离衣、手卫生等常见操作进行考核,并增加对与病人沟通交流的考核等,并结合护理实习生所制定实习计划检查其目标完成情况的评估,在此基础上督促护理实习生不断努力学习知识和技能,完成实习的目标,鼓励护理实习生为将来成为一个对医学事业有所贡献的人而积极努力。
4总结