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【用法用量】口服。每次l~2片,每日3次,24小时内不能超过6片。12~16岁少儿,每次服0.5~l片,24小时内不能超过3片。12岁以下儿童一般不宜服用本品。
【不良反应】有皮肤过敏反应,如皮疹、风疹块等。
【注意事项】妊娠早期妇女应慎用。严重肝、肾功能不全,对本品任何成分过敏者均禁用。
【相互作用】本品与酒或含有酒精成分的饮料同服,易引起不良反应。与苯妥英钠合用,会降低后者疗效,且能增加对肝脏的毒性。
【剂型规格】片剂,每片含扑热息痛250毫克,异丙安替比林150毫克,咖啡因50毫克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
治胃肠溃疡药--胃仙U
【适用病症】本品为复方的双层药片,外层含强力抗酸剂,给药3分钟后,即迅速溶解,在胃壁形成保护膜,并中和过多胃酸。10分钟后内层药片逐渐溶解,所含维生素深入溃疡部位,促进胃粘膜组织的再生,促使溃疡面的愈合。本品还可调节胃肠功能,消除胃痛与胃胀。主要用于消化性溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、消化不良及胃痛、便秘等症。
【用法用量】口服。每次l~2片,每日3次,饭后服,连用2~3个月。
【注意事项】勿中断服药,以免复发;孕妇及青光眼患者禁服;服药期间勿食用高脂肪、豆类及剌激性食物,并减少吸烟和饮酒。
【剂型规格】片剂,每片内含氯化磺酸甲基蛋氨酸25毫克,尚有甘草酸钠、葡萄糖醛酸、氢氧化铝、三硅酸镁等。
【贮存方法】密闭、避光保存于干燥处。
镇静催眠药--速可眠(司可巴比妥、速可巴比妥)
【适用病症】本品具有镇静、催眠及抗惊厥作用。口服后15~20分钟入睡,维持2~3小时。用于催眠,尤适宜于入睡困难者。也用于紧张、焦虑不安、过度兴奋,以及麻醉前和手术前的镇静作用。
【用法用量】口服。①用于镇静,成人每次50毫克,每日3次。②用于催眠,成人每次100~200毫克,睡前服。③用于麻醉前给药,成人每次200~300毫克,手术前l~2小时服。
【不良反应】有倦睡、头晕、无力、皮疹、发热、关节肌肉疼痛等。
【注意事项】(l)肝、肾功能严重不全者禁用。(2)若连续应用,易产生耐受性。用药l~2周后,催眠作用明显降低。久用可产生依赖性,故不可滥用。
【相互作用】本品与氢化可的松、地塞米松、酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、口服抗凝血药、氯丙嗪、氯霉素、强力霉素、地高辛、苯妥英钠等合用时,可能降低疗效。
【剂型规格】胶囊剂,每粒100毫克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉、避光处保存。
抗心绞痛药――异乐定(单硝酸异山梨酯)
【适用病症】本品作用与硝酸甘油相同,但疗效强且持久。它能直接扩张小血管,使回心血量减少,减轻心脏负担,使心脏能量消耗减少,因而心绞痛得以缓解。此外,本品还可改善心脏缺血区的血流供应,以利心脏功能恢复。本品适用于冠心病的长期治疗和心绞痛的预防。也可用于心肌梗塞后慢性心绞痛、高血压伴有心绞痛等。
【用法用量】口服。成人每次20毫克,每日2次;严重病人,可在临睡前加服20毫克。
【不良反应】有眩晕、头痛、面部潮红、灼热感、恶心等。用大剂量可见血压下降。
【注意事项】(l)严重低血压、休克、急性心肌梗塞、青光眼患者均禁用。(2)孕妇、乳母应慎用。(3)本品不宜嚼碎吞服,服用期间应禁酒。
【相互作用】与降压药合用,能增强其降压作用,故不宜合用。与酒类同服,会导致反应迟钝。
【剂型规格】片剂,每片20毫克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
抗真菌药物――制霉菌素
【适用病症】本品主要能阻止病毒的穿入和脱壳,能封闭细胞膜上的病毒通道和抑制溶酶体膜减少溶酶体的释放,致使病毒不能完成复制周期而死亡。此药用于亚洲A-Ⅲ流感病毒感染发热者,以及作为流感流行期人群的预防用药。另有抗震颤麻痹作用。
【用法用量】口服。每次0.l克,每日2次;小儿每千克(公斤)体重每日3毫克。
【不良反应】有激动、抑郁、失眠、嗜睡、口干及胃肠道反应。也偶有青斑和踝部水肿等症。
【注意事项】(l)孕妇和乳母禁用。(2)服药期间应避免驾车和操纵机器。(3)用量过大,可出现中枢神经症状。
【剂型规格】片剂或胶囊剂,有每粒含0.l克、0.2克两种。
【贮存方法】干燥处密封保存。
抗病毒药――金刚烷胺
【适用病症】本品抗真菌作用较弱,对阴道滴虫也有一定作用。主要用于口腔、胃肠道、皮肤、阴道真菌感染及阴道滴虫病。
【用法用量】(l)口服。成人每次50万~100万单位,每日4次,连用7日。儿童每千克(公斤)体重每日给予5万~10万单位,分3~4次服。
(2)局部用栓剂、软膏剂等。
【不良反应】较大剂量时,可引起恶心、呕吐和腹泻。但减量或停药后即迅速消失。皮肤、粘膜局部应用时,刺激性较小。
【注意事项】对深部真菌病无效。皮肤和阴道真菌感染时,局部外用有效。
【剂型规格】片剂,每片50万单位。软膏剂,每克10万单位;栓剂,每粒10万单位。
【贮存方法】避光密闭于干燥、阴凉处保存。
降血压药――甲多巴(甲基多巴)
【适用病症】本品降压作用温和而可靠,适用于轻度、中度、重度多种类型高血压,如妊娠高血压、冠心病高血压、老年性高血压等;对肾性高血压和伴有肾功能不良的高血压尤为适用。还可用于雷诺氏症、神经原性血管痉挛。
【用法用量】口服。每次0.25克,每日3次;必要时可逐渐增加剂量,但每日最多为2克。
【不良反应】常见嗜睡、头痛、口干、腹胀、腹泻、乏力等,一般能耐受,不影响治疗;偶有肝功能障碍。服药期间可使尿液颜色变深。
【注意事项】(l)急性肝病、嗜铬细胞瘤、精神抑郁症病人禁用。(2)肝功能不全者慎用。
【相互作用】氢氯噻嗪、左旋多巴、地巴唑等可增加本品的降压效果,故合用时用量应酌减。利血平、碳酸锂、阿米替林、多虑平、麦普替林、优降宁等可降低本品的降压效果,故不应同服。
【剂型规格】片剂,每片0.25克。
【贮存方法】密闭于干燥、阴凉处保存。
排胆结石药――胆通(羟甲香豆素)
【适用病症】本品具有较强的利胆、解痉、镇痛作用,利于胆石溶解和排出,且对早期胆固醇结石和孤立性、混合性结石也有效。主要用于胆囊炎、胆道感染、胆石症等(如单发性或多发性胆固醇结石),并可预防胆囊结石术后的复发。
【用法用量】口服。每次100~400毫克,每日3次,饭后服。
【不良反应】个别病人会出现头晕、胸闷、腹胀、腹泻、皮疹等不良反应,但停药后可自行消失。
【注意事项】(l)孕妇禁用。(2)肝功能不全及胆道梗阻者慎用。
【剂型规格】胶囊剂,有每粒l00毫克、200毫克两种;片剂,每片200毫克。
我国科学家多年研究认为,花的色彩与人们防病有关系。
有心脏病的老人,不宜欣赏红色的花,也不宜欣赏蓝色的花,可欣赏黄色或橙色的花。因为红色会使病人脉搏加快,蓝色会使病人脉搏减慢,而黄色、橙色则能使病人的脉搏保持正常状态。
有低血压的老人,适宜欣赏红色的花。红色能使人情绪活跃,可使病人的心跳明显加速,利于升高血压。高血压患者则宜欣赏蓝、白两色的花,因为蓝、白两色有缓和作用,使病人心情开朗,血压降低。
对于体弱多病(除高血压、心脏病)的老年人,赏花宜选暖色花,暖色给人温和感,使人有安定感,还能使人心情愉快,乐于活动,可增强身体的新陈代谢和抵抗疾病的能力。
(张明媚)
老年人如何过好新年
新年来临,孩子过年添岁,老人迎春添寿。有不少老年人开始忙碌起来,他们准备年货乐此不疲。每到春节正是乍暖还寒时,也是感冒、流感、肺炎的多发季节,老年人忙过年一定要注意身体,过上一个和和美美、平平安安的健康年。
在新年里,老年人过年应该注意哪些方面呢。注意事项如下:
老年人过年的注意事项一:保证饮水
避免由于惧寒而使户外活动减少,而人体血脂的摄入和代谢比例失调,使血液黏稠度增加,从而形成血栓,诱发心梗的因素产生。
老年人过年注意事项二:生活规律
节日期间,儿女满堂,中老年人心情愉快,经常会准备很多东西而且精神兴奋,这有可能导致忙碌,或生活不规律,诱发心血管疾病的发生。
老年人过年注意事项三:避免疾病
小的疾病有时可能成为导“导火索”,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、气喘等,都会加重心脏负责,加重病情甚至引起生命危险。
老年人过年注意事项四:心脏保暖
给身体保暖,适量活动,保持良好心态,别让心脏“着凉”,引发心脏病猝死危险。
另外在居家中,因为新年时有时家中人员比较多,家属也应该学习相关急救知识,保障身体健康要随身常备药品,放在显著的位置,以备及时救治。(高婷)
掏耳朵千万要小心
“耳屎”积聚较多时,会引起耳痒及堵塞感,因此应掏出来。但是自己掏耳朵有时会出现一些问题,如有人用手指甲、发卡挖耳匙甚至铁签掏耳朵,稍不小心就容易刺破外耳道皮肤,导致外耳道发炎、肿胀以及剧痛。即使掏耳时十分小心,但如果形成习惯,频繁掏耳,也会引起肉眼难以看见的隐性破损导致感染。一般细菌感染,使用有效消炎药后会很快好转,但如果诱发霉菌感染,则耳内瘙痒剧烈,会使人坐立不安。
另外,如果不小心刺伤耳膜,则可引起听力下降甚至中耳炎,要想恢复听力有时可能需要手术治疗。因此,严格来讲,不要自己掏耳朵。但由于“耳屎”生成速度比较快,特别是那些腺体分泌旺盛、俗称“油耳”生成速度更快,专门到医院掏耳太麻烦,也不太现实。
因此,可以自己掏耳,但应做到如下两点:
1.最好用棉棍,轻轻在外耳道转动,然后耳朵朝下,则耵聍可自行出来;尽量做到不用指甲、铁签等尖锐物掏耳。
1鲑 鱼
食疗效果:鲑鱼所含的维生素A远比其他鱼类高,而且又含有鱼类较少有的维生素D。此外,维生素B1、B2和烟酸的含量也高。吃鲑鱼可以促进血液循环,尤其是肠胃虚弱、容易感冒、体力欠佳的人都适宜多吃鲑鱼。鲑鱼也是常见的生鱼片材料,不过最好经过冷冻杀菌,否则可能会吃进寄生虫。
注意事项:过敏体质的人不宜吃太多鲑鱼,一旦超量,很可能会引起湿疹,故须特别注意。
2秋 刀 鱼
食疗效果:秋刀鱼富含EPA与DHA。EPA是不饱和脂肪酸的一种,具有扩张血管、防止血液凝结等作用;DHA也是不饱和脂肪酸的一种,可降低血液中的胆固醇浓度,防止动脉硬化。此外,秋刀鱼更富含维生素B12与维生素E。缺乏维生素B12也会造成贫血,尤其二十几岁的女性最常发生缺乏维生素B12的贫血,常吃秋刀鱼即可改善这种症状。维生素E则具有防止老化的功效。患有胃弱、食欲不振、虚弱体质的人适宜常吃秋刀鱼。
注意事项:过敏性体质或容易下痢的人,常吃秋刀鱼,很可能会引起过敏症状或下痢,故须特别注意。
3海 参
食疗效果:海参属于棘皮动物,含丰富的营养,素有“海中人参”之称。海参具有补肾益精、滋阴壮阳、润燥的功效,精力减退者多吃海参非常有益。海参又具有增血作用,可补充体力,故适宜妇女产后食用。炎夏身体容易疲劳,常吃海参可有效消除疲劳,这是海参所含的胶质对补充体力具有良效;并可改善便秘、皮肤粗糙等症。
注意事项:海参属于滋阴食物,只要不是感冒所引起的发烧咳嗽,一般人皆适宜食用。
4牡 蛎
食疗效果:牡蛎含丰富的钙、磷、铁与维生素B1、维生素B2。过去人们认为牡蛎含胆固醇较高,其实这是一种误解,相反,牡蛎含有可降低胆固醇的物质。牡蛎还可使高血压与低血压者保持正常的血压值,并可预防血栓,改善心悸症状。此外,牡蛎含有必需氨基酸,可帮助体内排出毒素,并可有效预防动脉硬化、心肌梗死等病。牡蛎对改善贫血也很有效。
【关键词】:高血压;护理指导
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-163-2
1异常心理
1.1恐惧心理多见于病情重因心理准备不足而导致过度的心理负担,易受外界恶性刺激为特点,表现为恐惧惊慌,性情易怒,思想顾虑较重。陷入困境难以解脱。
1.2抑郁心理多见于病情反复发作的高血压患者,他们背着沉重的包袱对疾病失去了信心。表现为情绪低落,沉默寡言、思维迟钝,对周围事物不感兴趣。
1.3猜疑心理多见于急性期的患者,对周围事情特别敏感,毫无根据怀疑别人,对医疗中的特殊检查,特别护理及周围环境刺激爱追根问底,怀疑猜测医生护士及家属隐瞒病情,把一些无关联的事情扯到自身,导致失眠怠倦。
1.4孤独感多因环境改变,离开了家庭及工作单位,周围接触的都是陌生人,对家人的依恋需要不能满足。处在孤独寂寞中,呈悲观绝望状态。
2自我护理指导
2.1定期体格检查,发现血压高更要定期复查血压,尽快查明原因,是原发性还是继发性,并通过一定的检查,了解心脏、肾脏、脑是否有损害表现。
2.2加强对高血压基本知识的宣传教育,使患者了解有关高血压病的病因,临床表现,治疗方法和用药注意事项,正确合理用药对控制病情,预防并发症极为重要。药物治疗必须长期、连续、择时、适量、调换。提高患者的自我管理能力,指导患者熟悉所用药物的性质,使用目的和副作用,掌握维持量,使用方法和时间,学会观察用药后的不良反应,严格遵医嘱,按时用药,药疗是高血压终合治疗的重要措施,合理用药可较好地控制血压。切忌随意减药物剂量。更换药物及随意停药,特别交待用药注意事项及联合用药时配伍禁忌,联合用药时必须严格遵守科学的客观规律选择药物,最好参考最新的循证医学证据,而不是随意将几种药物放在一起使用。已证实绝大多数的高血压患者需要两种或两种以上的降压药联合治疗。必要时做书面指导。帮助患者树立长期与疾病作斗争的信心,积极配合治疗,指导患者对高血压有正确的认识,一方面要确信血压已控制较满意,另一方面要懂得此时还必须在医务人员指导下支持治疗。将血压控制在正常水平,提高生活质量。
2.3建立良好的生活型态,劳逸结合,避免过度紧张和劳累,保正充分的睡眠休息。保持情绪轻松稳定。饮食每日摄盐量应低于6克,肥胖者需限制热量和脂类的摄入,多吃瓜果蔬菜粗量,少食高胆固醇类食物,禁烟酒,坚持锻炼身体。高血压患者的饮食,总热量大体上有个合理的分配,一般热量计算:脂肪占25%左右,蛋白质占20%左右,碳水化合物占55%左右。改善精神紧张,情绪压抑,饮食结构不合理等易患和诱发高血压的因素。
2.4定期监测血压,定期复查,教会病人和家属测量血压,并坚持定期自我测量,切实掌握血压的变化情况,掌握引起变化的因数,并采取相应的措施,需定期门诊随访。向患者及家属交待复查的目的、时间、地点、联系人,定期复查,可根据病情及时调整药物。
高血压的治疗是一项长期细致的工作,各种不良的心理社会因素,都可作用于机体,因此高血压在相当程度上是可以预防和控制的。我们医护人员应深入了解患者存在的各种思想顾虑,有针对性地进行心理疏导,指导患者训练自我控制能力,保持良好的心理状态,强战胜疾病的信心。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料本文的观察对象为2014年2—10月在我院门诊就诊的200例高血压患者,其中男88例,女112例,年龄最小45岁,最大78岁,平均年龄56.1岁;原发性高血压共102例,继发性高血压共98例;所有病例中文化程度高中以上116例,初中以下80例,文盲4例。
1.2方法本文采用调查问卷的形式,问卷由门诊部集体讨论设计,并且由内科医护专家审定后使用。在填写调查问卷前由工作人员详细地讲解问卷中所提到的问题,使参与调查的患者能够详细了解每个问题的意义和填表的要求,在无异议后进行填写,并且当场收回调查问卷。本次调查共发放问卷200份,回收率100%,其中因有4位文盲,由患者表述,工作人员代为填写。
1.3调查内容本次问卷调查的内容除个人资料以外,主要包括对高血压健康知识的了解情况,诸如发病原因、预防方法、饮食注意、心理护理、治疗方法等多方面知识的调查。并且对高血压患者的需求和获得健康教育的方式进行了调查分析。
2结果
2.1高血压患者对健康教育的认知现状
2.2高血压患者对健康教育的需求情况
2.3高血压患者对健康教育形式的需求见表3。
3讨论
我国现阶段的高血压病症呈现出“三高”和“三低”现象,所谓的“三高”指的是,高发病率、高致死率、高致残率,“三低”指的是低知晓率、低控制率、低治疗率[3]。导致这种“三高三低”现象出现的最主要原因是由于人们对高血压病症的危害认识不到位,预防手段不了解。因此对于高血压患者来说正确的健康教育是预防高血压、降低其发病率和致死率的有效手段和途径。人们对于高血压相关的健康知识的需求也在不断增加的前提下,探讨有计划、有组织的高血压系统健康教育势在必行。
3.1健康教育是有效预防高血压的手段高血压作为一种慢性疾病,其病因不明,导致这种疾病需要终身治疗[4]。而健康教育则是有效预防高血压的重要手段,只有患者在治疗期间能够积极主动的配合,才能够有良好的治疗效果。从表1可以看出60%的患者对于如何预防高血压不甚了解,56%的患者对于高血压的病因尚不了解,超过半数的患者对于药物的使用以及疾病的注意事项、饮食注意项目均不明确。由此可以看出无论是从高血压的预防,还是导致病发的诱因,以及在病发以后的心理及生理护理知识都处在缺乏阶段。通过不同形式的健康教育,向高血压患者宣传相关知识,有助于高血压患者能够有效的将药物治疗跟日常生活注意事项有机结合起来,对于疾病的治疗和控制有明显作用,从而达到提高生活质量的最终目的。
3.2门诊高血压患者对健康教育内容的需求从表2内容中可以看出对于医务人员的指导需求高达95%,医务人员在今后的治疗和指导过程中要不断的提高自身素质,积累高血压压病相关知识,通过相关心理知识和教育知识的积累,有利于提高健康教育水平。
3.3门诊高血压患者对健康教育形式的需求门诊高血压患者因自身文化修养和素质的限制,对于健康教育的形式要求也是不统一的。只有从根本上了解高血压患者可以接受的健康教育形式,才能够保证健康教育落实到位。从本文结果中可以看出有99%的患者希望获得个别指导的机会,有96%的患者希望医生和护士通过家访的形式来进行健康教育,98%的患者希望通过教育讲座的形式来获得健康教育知识。由此可以看出多方位、多角度、多形式的高血压健康教育,能够及时地将高血压的相关危险因素、并发症、饮食结构、心理引导等多方面知识进行普及,提高患者自我保护意识的同时,降低高血压的高发率和高致死率。
高血压能够使患者出现严重的肾、脑、心并发症,具有非常高的发病率,因此会严重的危害到人们的身体健康。现在在对高血压进行治疗的时候往往很难取得彻底的疗效,因此积极采取健康教育的方式,使患者能够对高血压的危害性具有充分的认识,才能够使患者能够真正的重视防治高血压的工作,并且使治疗依从性得到有效提升,最终能够有效的对患者的病情进行控制,所以采用科学合理的方式对高血压患者进行健康教育具有重要的意义[1]。
1个性化健康教育的内涵
由于住院患者具有不同的对疾病的认识、不同的职业以及学历,因此有较大的差异存在于对健康教育的接受能力上,所以需要以患者不同的情况为根据对相关的教育内容进行选择。个性化健康教育的方式可以使患者能够对高血压的危害性具有清晰的了解,并且真正的重视防治高血压的工作,能够对医护人员的治疗和护理措施进行积极的配合,从而对患者的病情的稳定产生非常有利的影响。
2对高血压病人采用个性化健康教育的护理对策
2.1.1对不同的层次进行区分,有针对性的采取健康干预措施
①采用详细的强化教育针对文盲患者进行健康教育,在讲解的时候可以邀请患者家属,做到详细的沟通交流和耐心的讲解,从而能够让患者的家属尽可能的支持医院的工作。在患者就诊的时候,护理工作人员需要将病情以及治疗的意义向患者进行反复解释。
②除了采用常规宣教的方式针对较高文化层次的患者进行健康教育之外,还要以患者的接受能力为根据,适当的针对关于高血压的防治知识进行讲解[2]。
③如果患者的认知功能已经出现了降低的现象,护理人员除了需要针对其本人进行反复教育之外,还要交代患者家属,并且保持电话联系。
2.1.2采用多样化的健康教育方式
①采用一对一指导的方式针对初诊高血压患者进行健康教育,使初诊患者能够服从医嘱,并且记录好其每日服用的药物。
②采用资深医生集中授课的方式针对二次以上住院患者进行健康交流与沟通,然后由护理人员将关于高血压的病区设置宣传专栏、健康教育手册以及各种科普资料向患者进行发放。
③要将家属工作耐心的做好,对患者家属进行积极动员,使之能够在对患者的教育当中积极的参与进来,并且能够对患者的不良生活方式进行监督[3]。
2.2内容
2.2.1进行血压相关知识的教育
护理人员需要将高血压的主要并发症、常见症状、易患因素以及病因等向患者进行讲解,同时还要使患者了解高血压受到的不良方式的影响、血压控制目标以及治疗原则等各种内容。在对血压进行测量的时候需要将定期测血压的重要性和相关注意事项告知患者,并且使患者能够了解降压药的不良反应以及服用降压药的注意事项,这样就能够使患者对预防高血压的知识具有一定的了解。
2.2.2调整生活方式
①调整饮食方式;要想对高血压进行预防和控制,应该将良好的饮食习惯养成,避免出现大吃大喝的现象,保证少食多餐,多食用易消化、低饱和脂肪酸、低胆固醇、低糖以及低盐的食物,还可以多食用一些含有丰富的钙、钾的水果和蔬菜,避免便秘的现象,同时肥胖者还应该对体重进行有效控制。养成良好的饮食习惯能够使高血压的治疗效果得到明显改善,并且使患者由于高血压造成的肾、脑以及心并发症得到有效降低[4]。
②坚持合理的运动:大量的研究证实,导致血压升高的重要因素就是肥胖或者超重,所以必须要对体重进行有效控制,坚持科学合理的锻炼,这样不仅对减肥十分有利,同时还能够对患者的神经系统功能进行有效调节,实现巩固药效的目的。
2.2.3心理干预措施
血压在突然的心理应激下可能会出现升高的情况,因此需要让患者具备良好的心态,对自己的情绪进行控制,学会转移注意力、向人倾诉、听音乐,保持广泛的兴趣爱好,对自己的情绪进行及时的调整,保证一个平衡的心理状态,防止出现血样忽低忽高的现象,保证具有稳定的血压水平。
2.2.4药物指导
除了要将降压药的不良反应以及积极的治疗作用向患者进行讲解之外,还要防止患者在服药期间出现擅自调换药物、增减剂量以及突然停药的情况,一旦出现任何不适,必须要在医务人员的同意之下针对药物剂量进行调整,从而保证具有最好的降压效果。
2.2.5出院指导
①在患者出院之前,需要将正确测量血压的方法交给患者或者家属。
②保证患者能够按照医嘱服药,在小卡片上写上服药方法,并且让患者或家属进行妥善保管。
③要嘱咐患者定期复诊,在出院之后的一到两个月之后进行一次复诊,一旦患者出现视物模糊、呕吐、恶心、头痛以及头晕的情况,就应该随时到医院就诊[5]。
【关键词】空气波压力;乳腺癌术后;患肢水肿
1 资料与方法
1.1一般资料:50例病人中,均为女性、行乳腺癌改良根治术、年龄32---62岁、平均48.5岁。其中合并高血压8例、合并糖尿病6例、合并高血压糖尿病3例。
1.2方法:对病人进行充分的术前准备,将血压、血糖控制在正常范围后手术。术后给予常规进行患肢功能锻炼、交代预防患肢水肿的注意事项(避免患肢受伤、负重、蚊虫叮咬、避免在患肢进行输液、测血压等治疗)。术后第一天、第二天、第三天分别给予患肢空气波压了治疗,每次30分钟,每天2次。步骤:评估患者无空气压力波治疗禁忌症、生命体征平稳、饭后半小时进行。患肢戴空气波压力套,运用空气压力波循环治疗功能,(根据病人情况调压力5―25KPa。)、设定时间、以3.5―4S间歇时间施加压力及释放压力。在治疗过程中定时巡视病人,如出现异常,立即停止治疗[2]。
1.3结果:50例患者92%病员感觉患肢经治疗后舒适度增加、90%病员觉得费用能接受、发生患肢水肿率较临床常规统计率低。
2 讨论
乳腺癌改良根治术后并发患者水肿是因为乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫,腋窝淋巴管断扎破坏,患肢淋巴回流受阻,淋巴液中的蛋白质和其他大分子物质在组织间隙积聚,组织间隙渗透压升高,液体潴留,引起患侧肢体水肿[2]。空气波压力循环的治疗功能表现为:通过多腔体充气气囊有次序有节律的进行充气膨胀挤压、放气、形成对肢体组织的循环压力,达到促进静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环(包括微循环)、来防止肢体水肿[3]。所以空气波压力治疗仪用于预防乳腺癌术后患肢水肿有较好的疗效。
参考文献:
[1] 孙燕,赵平. 临床肿瘤学进展 [M].北京:中国协和医科大学出版社, 2005:591
【关键词】跌倒;危险因素评估表;防范策略
保护住院患者的安全,预防跌倒是医院每一名工作人员及家属共同关注的问题。跌倒不仅对患者造成生理、心理的伤害,还可能延长住院时间,给医院带来不良影响。只有及时评估患者的跌倒风险,加强防范意识,落实安全措施,才能真正提高护理质量,减少患者跌倒的发生。
1临床资料
2010年l~12月,本科住院病人1250例,男700例,女559例,年龄29~9O岁,平均66.12岁;其中高血压病321例,心肌梗死208例,心律失常108例,心绞痛94例,冠心病100例,心力衰竭75例,心脏瓣膜病变39例,凤心病37例,心肌病39例,冠脉综合症25例,静脉炎13例,病态窦房结综合症17例,静脉血栓形成12例,病毒性心肌炎9例,感染性心内膜炎8例,肺栓塞7例,急性心包炎5例,贫血性心脏病6例,其他疾病175例;发生病人跌倒事件5例,其中男3例,女2例。
2方法
2.1高危因素病人入院后,由管床护士全面评估病人有无跌倒的高危因素。评分结果>5分为高度危险性的病人,3~5分为中度危险性的病人,
2.2防范意识对有跌倒危险因素病人,护士根据预防跌倒护理指导单的内容,对病人及其陪护者给予预防跌倒知识的教育,同时发放护理指导单。指导单内容包括:根据病情需要使用床栏;下床活动请家属、护理人员协助;使用稳固助行器或家人协助走路;所需取用的物品,不在伸手可及之处时,请护理人员协助;大、小便时请在床上或床边使用便盆、尿壶或便椅,由卧姿下床的注意事项,穿鞋袜时的注意事项;使用床头铃;身上带有管道下床活动时的注意事项;环境安全的注意事项;照顾者要离开病房时,请通知护理人员加强巡视等。
2.3 预防措施对存在有高度跌倒危险因素的病人,在病床尾醒目位置加用悬挂有“防止跌倒”字样的警示牌。在病人病情变化及更换陪护者时,护士及时给予预防跌倒知识的指导,而且要随时检查监督陪护者对各项预防措施的落实,在病人住院期间重复多次进行预防跌倒知识的指导。
3 跌倒原因分析
住院患者跌倒的因素主要是疾病。高血压病患者引起头晕,因无法保持平衡易跌倒。心功能不全患者活动无耐力,生活自理能力差,步态不稳易跌倒。心律失常患者发病时感心悸不适,眼前发黑,因身边找不到支撑物发生跌倒。而糖尿病患者因糖尿病足或低血糖都易引起跌倒。高血压病患者需要长期服用降压药将血压控制在正常范围,服药期间改变时易发生性低血压,本组1例因突然起身发生性低血压而跌倒。利尿药常与降压药、强心药联合应用,易出现口干、疲乏无力、头痛、嗜睡,易引起跌倒 。服用洋地黄类药物、镇静药、安眠药等出现的不良反应也是引起跌倒的危险因素。本组跌倒患者中1例正在服用洋地黄类药物,1例睡前曾口服安眠药。走廊、卫生间为公共场所,人员流动频繁,由于拖地后,地面未干或地面有积水,病区设施布局不合理,光线太暗,患者对环境不熟悉,都易发生跌倒。本组有1例因拖地后地面湿滑发生跌倒 。心血管疾病病程长,反复发作,家属对患者疏于照顾;患者自身心理负担重,不愿拖累亲人、麻烦护士而拒绝他人帮助,但由于受疾病影响,生活自理能力缺乏易发生跌倒。本组有1例因无人陪护,买早餐时发生跌倒;2例因不愿麻烦家属,夜间自行上卫生间发生跌倒。
4 防范策略
4.1增强护理人员安全意识加强对护理人员安全知识教育,强调护理工作的对象是只有一次生命的人,“减轻患者的痛苦,促进健康”是护理人员的基本职责,使其在护理工作中自觉落实防范措施,保证病人安全。
4.2加强护士的工作责任心自实施预防跌倒措施以后,这些措施能引起各班护士的注意,尤其是年轻的护士或经验不足的护士的高度重视,主动投入更多的安全意识,以防意外的发生。
4.3 医务判断失误等偏差悬挂“防止跌倒”警示牌,可引起所有医务人员和病人及其家属、同室病友的警惕,在病人活动时给予协助或警告或有危险时能尽快通知医务人员,更便于夜班护士和初次接触病人的护士在巡视病房时做到心中有数,重点突出,避免护理工作的盲目性。 “预防跌倒护理指导单”的使用是贯彻《医疗事故处理条例》的需要随着社会经济的发展以及文明程度的提高,病人对医疗安全提出更高的要求,医患纠纷呈上升趋势,成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。病人的法律意识增强,特别是“举证倒置”及《医疗事故处理条例》的实施,要求医务人员必须认真书写各种医疗文件并重视保存相关记录,一旦发生医疗纠纷能正确维护医患双方的合法权益,该指导单的使用使护士能详细、规范地向病人进行预防跌倒的知识教育,引起病人注意,增加了法律效应。在医疗工作中,虽然医务人员没有过错,但有时也会发生意外,如果事先对某些情况进行了告知,一旦发生了意外,病人及家属的心理承受能力相对有所增强,这样,可以减少医疗纠纷的发生。
参考文献
遵照《黄帝内经》里提出的“春夏养阳”的原则,春天“食补”应该注意以下几点:
1.宜多吃些能温补阳气的食物。老年人肾亏、脾弱、阳气不足,不宜过度饮冷食,应少吃瓜果、冷饮等生冷之物,免伤脾胃阳气。煮饭要做到松软易消化,食后能使脾脏健运,五脏安和。吃什么?李时珍《本草纲目》引《风土记》里主张“以葱、蒜、韭、蓼、蒿、芥等辛嫩之菜,杂和而食”,除了蓼、蒿等野菜现已较少食用外,葱、蒜、韭可谓是养阳的佳蔬。自然界春夏两季阳气旺盛,对阳虚之人趁此采用适当的食疗方法往往能收到益气温阳、强体去病的效果。雄鸡、鲫鱼等也具有益气温阳功效。
2.唐代大药学家孙思邈说过:“春日宜省酸,增甘,以养脾气”,春季饮食调养宜多食甜,少食酸。就是说要少吃酸味食品,多食甜味食物,以补益人体的脾胃之气。
3.适当增加滋阴清热的食品,如山野菜、食用菌、山药等。中医理论认为,肝性条达,主升发,与春气相应。因此,在春天一方面要顺应节令补养阳气,一方面也要滋补阴液,以免肝阳上亢,引起上火、干燥等不适。
介绍了“春补”的几个原则以后,下面介绍几种较为常见且简便实用的饮食春补方式。
汤
春季选择喝汤不失为食补的一个好办法。因为春天气温变化大,风寒之邪容易侵犯人体而致病,所以春季应当补充足量营养。这时喝汤比其他饮食方法更适于补充人体营养且易被机体所吸收。
葱豉豆腐汤
功效:芳香通窍,能发散风寒,治疗风寒感冒。
适用对象:伤风感冒,有头痛、鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽、畏风寒等症状者。
做法:选用豆腐2块、淡豆豉20克、葱白1根。将淡豆豉洗净,葱白洗净拍扁切段。把豆腐略煎,然后放入淡豆豉,加清水适量,大火煮沸后,转小火煮约半小时。放入葱白,待飘出葱的香气,调味后即可饮用。
口味:清淡。
注意事项:服用时要趁热喝,发汗后应注意避风。
山药汤
功效:滋阴补肾,健胃止泻。
适用对象:肾阴亏虚,肠胃功能欠佳者。
做法:山药100克去皮洗净,猪里脊50克,均切丝,放入鸡汤煮沸,精盐少许调味。
口味:味道鲜美,入口甜滑。
注意事项:趁热喝,不要放凉。
山楂汤
功效:去滞消积,增进食欲。
适用对象:食欲不佳者。
做法:山楂30克,猪排150克,慢火同煨,盐调味。
口味:入口微酸。
注意事项:消化功能良好的老人无需饮用。
海带汤
功效:补钙、碘,防高血压。
适用对象:有轻微高血压者。
做法:海带20克水浸切丝,加骨头汤煨烂,加少许醋、香油调味。
口味:味鲜美,有海鲜味。
注意事项:热饮,不宜放多盐。
养生鸡汤
功效:促进气血循环、补血养神、益胃补心、恢复元气、美容润肤、止渴润肺。
适用对象:老年体虚,气血不足。
做法:鸡(乌骨鸡或土鸡一只)、人参25克、莲藕2节、红枣8粒、枸杞子少量。将全鸡洗净,放入锅中加水盖过鸡身。莲藕去皮切片放入水中。 人参、红枣、枸杞子冲洗也都全放入。用电饭锅炖约1个小时即可。
口味:醇厚鲜美。
参芪牛肉汤
功效:增强体质,预防感冒。
适用对象:体质虚弱,易于感冒者。
做法:牛肉250克,党参50克,生黄芪50克,白术25克,红枣10个,生姜25克。将牛肉洗净,入滚水中煮3分钟捞起,切成小块。生姜切片。黄芪、党参、白术洗净后切片,放入纱布袋中。汤锅中加水约1500毫升,放入牛肉,煮沸后加进药袋及姜片、红枣,继续煮30分钟后,改用小火炖2个小时,至牛肉熟透,调味后即可食用。
口味:微甜。
粥
药粥是用中药和米共同煮成的粥。药粥养生,具有其他进补方法无可比拟的优势。首先,药粥可以调节口味,男女老少皆可服用。其次,粥为平常食用之品,可以与多种药物组合,灵活选择服用。
梅花粥
功效:开胃,美容驻颜,减肥延年。
材料选择:梅的花蕾。含有多种挥发油和维生素。《采珍》集中说:“萼梅(梅花)瓣;雪水煮粥,解热毒。专功疏肝解郁,美容美肤。”
做法:取白梅花5克,粳米80克。先将粳米煮粥,待粥将熟时加入梅花,煮沸两三分钟即可,每餐吃一碗,可连续吃3~5天。
口味: 芳馨适口。
芹菜粥
功效:清肝火、降血压、止晕。
材料选择:大米、芹菜头。
做法:取大米250克,加适量清水,煮至半熟状,再加入洗净切碎的连根芹菜120克,煮粥至熟食用。
口味:口味清新。
合欢花粥
功效:安神、美容,使人精力充沛,益寿延年。
材料选择:合欢花含有合欢甙,鞣质。《本草经》说:“合欢花能安五脏,和心志,悦颜色。”有较好的强身、镇静、安神、美容的作用,也是治疗神经衰弱的佳品。
做法:取干合欢花30克(鲜者50克),粳米100克,红糖适量,加水500克,熬至粥稠即可,睡前温服。
口味:香甜可口。
菜花粥
功效:增强肝脏解毒能力、促进生长发育、润肤。
材料选择:鲜菜花。菜花含有多种维生素、胡萝卜素及钙、磷、铁等矿物质。
做法:取鲜菜花50克,粳米50-100克,红糖适量,加水500克文火煮粥,待粥稠时,加入菜油,表面见油为度,早晚服。
口味:气味香甜爽口。
胡萝卜粥
功效:适用于食欲不振或消化不良、皮肤干燥、夜盲症、高血压患者。
材料选择:新鲜胡萝卜。
做法:先将胡萝卜洗净切成细丝,沸水氽过后,经与花生油、葱花、姜末、胡椒等佐料同炒(炝锅)后,加适量水,再将事先蒸熟的米饭烩入,煮熟后,撒些香菜、芝麻油。
口味:清香诱人。
荠菜粥
功效:和脾利水,清热解毒。
材料选择:新鲜荠菜适量。
做法:将粳米100克入锅内加水煮沸,再加洗净的荠菜100克,同煮为粥。
口味:营养丰富,味道鲜美。
韭菜粥
功效:温热助阳。
材料选择:鲜韭适量。
做法:先将粳米100克倒入锅内加水煮沸,再加入洗净切碎的韭菜50克,同煮为粥。
口味:口味清新鲜美。
注意事项:因韭菜性热助阳,故阴虚体弱者不宜食用。
板栗粥
功效:补肾益气、强腰膝、厚肠胃。适用于春季脾虚腹泻、肾虚痛,腿脚无力等症。
材料选择:板栗去壳。