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乡镇统计分析精选(九篇)

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乡镇统计分析

第1篇:乡镇统计分析范文

【关键词】数据质量 统计工作 有效措施

一、乡镇统计工作现状

(一)乡镇统计队伍逐步稳定

从机构设置和人员配备上看:全市16个乡镇、1个中心街道全部设置的统计站机构,同时配备了专(兼)职统计人员18人。从专兼职情况看,专职人员11人,占61.1%;兼职统计人员7人,占38.9%。从性别情况看:其中男11人,占61.1%;女7人,占38.9%。从文化程度看:18名统计人员全部为大中专以上学历,文化水平能满足统计工作需要,其中本科及以上7人,占38.9%。从年龄结构看:35岁以下7人,45岁以上11人,主要集中在30-40岁,年龄结构较为合理。从统计工作年限看:5年及以下14人,5年以上4人。从人员身份看:公务员6人,事业人员9人,公益性岗位2人,事业人员所占比重较大。

(二)统计办公硬件设施逐步改善

为适应新时期统计工作的需要,各级政府不断加强对统计工作管理,将统计工作纳入党委、政府的重点工作同安排、同检查、同考核,同时,不断加大对统计办公设施的投入。截止2015年末,全市17乡镇(街道)完成乡镇统计办公室规范化建设,市统计局为17个乡镇(街道)统计办公室配备计算机、文件档案柜、打印机等办公设备51台(套),全部实现统计报表及资料的网络上报,统计办公效率得到提高。

(三)乡镇统计工作管理逐步规范

根据乡镇统计工作规范化建设的要求,市统计局统一为基层单位制作了主题突出、内容实用、操作规范的乡镇统计工作制度。乡镇统计工作按照各种制度正常开展统计调查工作,统计数据来源资料逐步完整,统计管理逐步规范,统计服务水平逐步得到提高。

(四)基层统计信息化水平逐步提高

为更加快捷地完成我市农业统计工作,我局自行开发了密山市统计信息管理系统,实现了农业统计报表网上直报,全市16个乡镇、154个行政村7万多农户农业生产、种植、养殖等信息全部实现了网络化管理、查询,16个乡镇的农业统计报表网上直报率达到100%,基层单位统计信息化水平得到了极大提高。

二、乡镇统计工作存在的问题

(1)统计人员变动频繁,统计队伍不稳定。由于统计工作的繁重琐碎和统计人员的清苦贫寒,尽管各乡镇都配备了统计人员,但兼职比例还较大,且素质较高的统计人员变动频繁,个别乡镇甚至一年几换。统计人员的频繁变动,造成统计工作不能很好的衔接,新接统计人员需要熟悉业务等,影响了统计工作的连续性和完整性,从而影响统计工作的质量。

(2)统计人员专业素质不高,适应新形势下统计工作能力不强。乡镇统计任务繁重,统计员多数为非专业学历,加之兼职其他工作,学习专业知识时间较少,造成乡镇统计人员开展工作力不从心,统计工作质量无法保证。

(3)基层统计工作经费缺乏保障,统计人员待遇有待提高。乡镇统计工作经费未纳入乡镇财政预算,实行“实报实销”,而乡镇收入有限,统计经费相当紧张,对统计基础建设造成一定影响。乡镇、安全及纪检等战线上的人员都有岗位津贴,而乡镇统计员没有岗位津贴,有的乡镇统计员因身份原因没有车补甚至差旅费都无法足额及时保证,统计员工作热情不高,统计工作开展困难。

(4)统计人员身兼数职,不堪重负。随着统计制度方法的改革,统计任务日趋加重,乡镇统计人员一人直接面对着上级多个部门多重任务,工作繁重可想而知。特别是近年来,统计调查任务不断增加,各普查、抽样调查任务接踵而来,给统计工作带来了新情况和新问题。如此繁重的工作任务压得基层难以喘息,特别是身兼数职的统计人员,除了完成统计工作任务外,还要负责乡镇其他工作,工作非常辛苦,严重挫伤统计人员工作积极性。

(5)统计人员更迭交接手续不完善,交接资料不完整。调查中发现,一些乡镇由于统计人员更换过于频繁,统计员之间交接手续不完整,致使统计资料丢失、损坏,出现统计资料断档问题。一些乡镇统计人员工作责任心不强,没有严格按上级统计部门的规定和要求设置统计台帐,对统计资料的归档不够规范。

三、加强乡镇统计工作管理的对策和建议

(1)提高认识,强化管理。统计工作离不开当地党委、政府的领导和管理,各级地方政府应加强对统计工作的领导,党委政府的主要领导应加强对统计工作的重视。在政策允许的范围内,适当提高基层统计人员的福利待遇,提升统计地位,适当减轻其他工作量,保证统计工作正常运转。

第2篇:乡镇统计分析范文

关键词:乡镇交通经济 融资困难 融资渠道 民间融资 银行贷款

伴随着社会经济的快速发展,我国的乡镇经济得到了快速的发展,目前已经成为了城市经济重要的补充,同时又和农村经济有效结合,对建设社会主义和谐社会发挥出的十分重要的作用。虽然我国各地的乡镇经济发展的状况存在着很大的差异,但基本上都有着一个共识,那就是把交通经济的发展放在首先发展的位置,交通要发展,首先要修路。但目前来看有的交通发展水平还远远没有达到预期的目标,这其中最为重要的原因就是交通经济的发展融资比较困难。本文主要结合工作实践,就造成乡镇交通经济融资困难的原因进行了深入的分析,并相应的提出了一些建议和措施,以期能够更好的促进乡镇交通经济的健康发展。

一、目前内蒙古乡镇交通经济的融资状况分析

对于乡镇来讲,交通经济的情况对于乡镇全局的发展有着十分重要的影响,“要想富,先修路”成为发展乡镇经济的共识。改革开放之后经过几十年的发展,我国乡镇交通经济的规模和力度都有了很大的提升,人们的出行条件大为改善,

这些变化主要依靠政府投资、民间投资以及银行贷款资金的涌入,这其中对乡镇经济融资影响最大的就是政府投资。政府投资对于乡镇经济的影响主要体现在以下两个方面。首先政府通过发行国债的形式募集到资金,然后用这些资金投入到乡镇交通经济中,促进交通经济的健康发展。另外一种形式是当地的政府从上级政府获得下拨资金,使用这些资金发展乡镇交通。虽然利用政府投资在一定程度上促进了乡镇交通经济的健康发展,但内蒙古幅员辽阔,发展乡镇交通经济需要大量的资金,现有的这些融资方式也都存在着一定的局限性。从总体的情况来看,目前乡镇交通经济的发展远远不能满足乡镇经济发展的需求,想法设法发展乡镇交通经济仍旧是未来一段时间内很多乡镇的重要工作。

二、乡镇交通经济银行融资的难点分析

面对乡镇经济发展过程中出现的各种资金短缺的情况,一些地区的民间融资对乡镇交通经济发展的重要性正在逐步的凸显。很多地区的乡镇鼓励农牧民积极参与到交通经济的建设中来,一些地区采取了政府出资,农牧民出力的形式发展乡镇交通,也有的乡镇,获得了比较好的效果,解决了一部分交通经济发展的困难。另外一些乡镇也开始利用银行来发展交通,鼓励乡镇交通经济向银行贷款解决融资难的问题。但是银行对于乡镇交通经济的贷款业务并没有太多的积极性。这主要是因为以下几个方面的原因。

首先,乡镇经济主要是农牧业经济,农牧业经济的收入比较少,还款往往需要很长的时间,而且收益不高,这对于银行来讲存在着一定的资金回收风险。其次农牧业经济本身也不是很稳定,经常会受到自然灾害的影响,造成农作物大量减产,最终造成不能按期还款,在这一定程度上增加了银行贷款给乡镇交通经济贷款的顾虑。农牧业经济的这些特点,使得银行对于乡镇经济的贷款并没有表现出积极性,这加剧了乡镇交通经济融资的难度,银行融资的高成本是造成乡镇交通经济融资的重要原因。

发展乡镇交通经济往往需要大量的资金投入,并且建设项目需要耗费很长的时间。乡镇交通经济建设的特点使得民间资本对于乡镇交通经济的投资并不积极,所以仅仅依靠民间资本显然难以保障交通经济的健康发展,存在着比较大的风险,在新的时期探索适合乡镇交通经济的融资渠道就显得十分重要。

三、完善乡镇交通经济融资的策略分析

虽然政府投资、民间融资、银行贷款对于乡镇交通经济的发展起到了一定的作用,乡镇交通经济得到了快速的发展,但是从全国乡镇交通经济的发展情况来看,仅仅依靠这些形式的融资还是远远不够的。另外伴随着乡镇交通经济的发展,原有的道路的养护成本也在不断的增加,所需要资金的数量越来越多,这在很大程度上加剧了融资的困难,这些困难都在不断的提醒我们要依据乡镇经济发展的实际情况,对融资的渠道进行拓展,探索适合乡镇交通经济发展的融资方式。引入更多的资金到乡镇交通经济的项目中来,促进乡镇交通事业的健康发展发展,从而使得乡镇经济能够又好又快的向前发展。

四、通过发展乡镇特色,加大乡镇的招商引资力度

众所周知,交通经济的发展可以在很大程度上促进乡镇经济全局的发展,有利于更好的展示当地经济的特色,增加来自其他地区的投资。同样,作为乡镇经济中的一些特色也可以很好的推动本地交通经济的发展。目前内蒙古很多地区乡镇物资十分的丰富,有着很明显的一些地方经济特色,但主要是因为交通条件不便而得不到很好的发展,交通成为制约这些地区乡镇经济发展的绊脚石。针对这些乡镇,就可以重点推荐本地区的经济优势,资源优势,农牧业发展的优势,吸引更多的外资来进行投资,促进本地区资源优势转化为经济优势,加快乡镇经济发展的速度。开展招商引资工作,需要政府的大力支持,当地政府在吸引外资进行投资的过程中,也应当积极的引导这些资本投入到交通经济的建设上来,为交通经济的发展注入资金,提升乡镇交通经济发展的质量,最终提升整个乡镇经济全局的发展速度,为更好的促进农牧民增产增收奠定良好的基础条件。

五、建立乡镇交通经济发展的基金

在西方一些发达国家,利用基金促进公共事业的发展比较多见,在美国和日本专门针对交通项目建设的基金,这些基金成为了当地交通经济发展的主要资金来源,提升了本地区的经济发展水平。虽然我国目前也有针对交通经济所设立的专门基金,但针对一些城市交通经济、专项交通经济发展的比较多而针对乡镇交通经济的基金并没有建立,这在一定程度上影响了乡镇交通经济的健康发展。另外一方面,目前我国现有的交通经济发展基金主要是依靠政府注入资金为主,所以政府的财政收入在很大程度上影响了该基金的融资能力,如果财政收入减少就很难支撑乡镇交通经济的发展。所以乡镇交通经济发展中所设立的基金应该坚持以市场为导向,将政府的宏观调控作为一种辅助的手段,多渠道多层次的吸纳各种外来资金,通过社会捐赠、企业投资等方式增加乡镇交通经济基金的数量。同时要做好对于基金的管理,有条件的地区在控制好风险的同时,可以适当的做一些稳健性的投资,如购买国债等,确保乡镇交通基金的保值和增值,从而更好的增强乡镇交通建设项目基金的融资能力。

六、有针对性的发行乡镇交通建设项目的债权

在欧美一些国家发展交通经济主要是通过发放大规模债权的形式来实现的,这是实现交通经济发展较为有效的有段,对我国发展乡镇交通经济有着一定的借鉴意义。如欧洲国家葡萄牙由于受到欧洲债务危机的影响就专门发行用于开展公路建设的债,希望通过开展大规模的交通基础设施的建设促进经济的复苏,在这一定程度上改善了本地区的基础设施,也拉动了经济的增长。针对目前我国交通经济发展的情况,发行有针对性的交通项目的建设债券是可行的,这是促进乡镇交通经济发展的有力手段,应当受到各个地区的重视。具体来讲,第一是可以通过发行中央政府的债券,也就是我们所说的国债来进行乡镇交通的建设,不过近年来国债发行存在着一定的局限性,通过国债直接发展乡镇交通经济难度较大。还有一种形式就是发行地方性的债券,地方债券的发行形式更加的灵活,对促进乡镇交通经济的发展更加有力,能够发行针对乡镇交通经济的专门地方债券,解决融资难的问题,不过发行地方性债券需要国家的支持和帮助,在未来还有很多需要探索和完善的地方。

七、小结

乡镇交通经济的发展对于促进乡镇经济的健康发展有着一定的积极作用,有利于促进农村经济的崛起,对于建设社会主义和谐社会影响深远。所以必须要重视乡镇交通经济的发展,解决发展过程中的融资瓶颈,在对风险进行控制的前提下,积极的引入民间资本发展交通经济,促进乡镇全局经济的健康发展。本文主要针对乡镇交通经济发展的现状开展了分析,进而探讨了影响乡镇交通经济融资难的原因,同时就未来发展乡镇交通经济提出了一些可行性的意见,以期能够为乡镇交通经济的发展贡献应有的力量。

参考文献:

[1]陈荔,马荣国,张菁.基于SWOT的区域公路交通与经济发展的适应性[J]. 长安大学学报(社会科学版),2009(01)

[2]申小静.县域交通经济融资困境分析[J].财经界(学术版),2010(07)

[3]李彬,梁晓辉.有效降低公路融资成本探索[J].交通财会,2009(11)

[4]蒋敏.基于DEA的交通与经济发展的协调性分析――以广西为例[J]. 哈尔滨商业大学学报(社会科学版),2009(01)

第3篇:乡镇统计分析范文

关键词:风能;电力系统;影响

引言

本文分析了风能的特点和电力系统有功/频率调节的特点,建立了含风电的电力系统有功/频率模型,在此基础上仿真分析了风电的波动性和间歇性对电力系统有功/频率的影响。

1 风能的特点

风速是时刻变化的,因此风力发电机所吸收的风能也是时刻变化的。风力机转化风能的最大理论效率不到60%,而且转化的风能大小仍然取决于风速的大小。

2 电力系统有功/频率调节

电力系统频率波动的直接原因是发电机输入功率和负荷之间的不平衡。当发电机的电磁功率和原动机的功率不相等时,发电机的转速就会发生变化,从而引起电力系统频率的变化。原动机功率PT主要取决于本台发电机的原动机和调速器的特性,是可以在一定范围内控制的;而发电机电磁功率Pe取决于电力系统的负荷特性、以及其它电源的运行工况,是不可随意控制的。

而风电由于其输出功率的间歇性和随机性,将会严重影响系统的功率平衡,当风电的比重在系统中占到一定比例时,风电引起的功率不平衡将会严重影响系统的频率状况,有可能使其超出允许的范围。

3 风电的波动性对电力系统有功/频率的影响仿真

3.1 风电机组有功输出模型

由于风能与风速的立方成正比,因此风力发电机组的输出功率是一个与风速有关的随机变量,当风速高于切出风速或者低于切入风速时,风力发电机组的输出功率为0,在忽略影响风力发电机组输出功率的非线性因素后,风力发电机组的发电功率与风速间的关系曲线如图1所示。

图1 风电机组输出功率与风速的特性曲线

风速不超过额定风速时,风力发电机的输出功率随着风速的变化而变化;当风速达到额定风速时,变桨距控制发挥作用,使风力发电机的输出功率维持在额定功率附近。

3.2 含风电的电力系统有功/频率模型

含风电的电力系统有功/频率模型如图2所示,由于风电出力的不可预测,在模型中我们把风电作为负的负荷处理。

图2 含风电的电力系统有功/频率模型

3.3 仿真分析

为了研究风电的波动性对电力系统有功/频率的影响,在MATLAB/SIMULINK中进行了仿真,系统容量为3000MW,风电额定容量400MW采用定频率控制(FFC)方式,为研究方便,假设系统负荷不变。由于系统负荷以及风电场功率变化不大,系统有功功率基本保持平衡,因此系统的频率变化很小。

某一时段内风电场风速变化,风电场的功率随之发生变化,引起系统功率不平衡,从而引起系统频率变化。图3为这种情况下的系统频率状况,从图中可以看出,风电场风力变化确实在一定程度上引起了系统频率的波动。

图3风电的波动引起的系统频率变化

由于风能的间歇性,风电场会在风速达不到要求时切出系统,风电场的切出使系统频率快速下降,但由于系统AGC的作用,风电场切出带来的系统功率差额逐渐得到弥补,系统频率逐渐恢复。

若风电切出时系统AGC容量不足,则系统的频率变化量如图4所示,从图中可以看出AGC容量不足使系统无法弥补风电切出时的功率差额,导致频率下降到较低水平,不利于电力系统运行。

图4 风电切出而AGC容量不足时系统频率变化量

由此可见,对于风电接入比例较大的地区,系统的调频功能对抑制风电接入引起的频率波动起着重要的作用,因此对于这些地区,必须有足够的AGC容量来防止风电波动甚至切出而带来的频率波动。

4 结束语

本文为研究风电功率的波动性对系统有功、频率的影响,分析了电力系统频率变化的原因,最后在MATLAB/SIMULINK中建立了风速模型、含风电的电力系统有功/频率模型,在此基础上仿真分析了风电出力的波动性对系统有功/频率的影响。仿真结果表明,风电在系统中占的比例较大时,其出力的波动性将会影响电力系统有功平衡,从而引起频率的波动,当系统可调的有功功率不足时,将会使频率长时间超出允许范围,不利于电力系统安全稳定运行。

参考文献

[1]赵群,王永泉,李辉.风力发电现状与发展趋势[J].机电工程,2006,23(12):16-18.

[2]唐炼.世界能源供需现状与发展趋势[J].国际石油经济,2005,13(1):30-33.

[3]李亚西,武鑫,赵斌.世界风力发电现状及发展趋势[J].太阳能,2004,15(1):6-7.

[4]刘欣正.全球化背景下的能源安全形势及战略选择[EB/OL].http://.

第4篇:乡镇统计分析范文

【关键词】 右下腹痛; 急腹症; 转移性; 急性阑尾炎; 腹腔镜; 多学科协作

中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)33-0013-03

Analysis of 528 Cases with Acute Abdominal Diseases of the Patient Whose Initial Visit with Right Low Abdominal Pains/FANG Yong-mu,CAI Zhen-qiang.//Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(33):13-15

【Abstract】 Objective:To investigate the diagnosis and treatment of the patients whose initial visit with right lower abdominal pain through the analysis of inpatients.Method:The diagnosis and treatment process of 528 cases with acute abdominal diseases of the patient whose initial visit with right low abdominal pains were analysed retrospectively from years 2009 to 2014.Result:The 368 cases of ordinary abdomen surgical diseases were taken up 69.7% of the total,the acute appendicitis accounted for 87.0%,and the other diseases accounted for 13.0% of ordinary abdomen surgical.The 76 cases of gynecological diseases were taken up 14.4% of the total,the ectopic pregnancy accounted for 56.6%,and the other diseases accounted for 43.4% of of gynecology.The 60 cases of urology diseases were taken 11.4% of the total.The 5 cases of dermatology diseases were taken up 0.9% of the total.The 19 cases of medical diseases were taken up 3.5% of the total.All patients were cured with surgery or endoscope or medicine.Conclusion:The acute abdominal diseases of the patients whose initial visit with right low abdominal pains are easy to misdiagnose,because of it’s complexity and multitudinous.The transfer of right lower abdominal pain is by no means unique to the acute appendicitis.The laparoscopic exploration plays an important role in diagnosis and treatment.The multi-disciplinary team has a favorable effect in acute abdominal diseases.

【Key words】 Right low abdominal pains; Acute abdominal disease; Metastatic; Acute appendicitis; Laparoscopy; Multi-disciplinary team

First-author’s address:The Third Hospital of Xiamen City of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Xiamen 361100,China

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.33.006

以右下腹痛为主诉的疾病是外科中常见的急腹症,正确的分析和认识右下腹痛的特点,对右下腹痛做出合理的诊断,减少对右下腹痛的误判,可在急腹症的处理过程中少走弯路。笔者回顾分析2009-2014年收治的528例右下腹痛为首诊非外伤急腹症住院患者,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例528例,男289例,女239例;年龄1~90岁;病史0.5 h~10 d,慢性腹痛急性加重计急性加重时间。普外腹部外科疾病368例,占总病例69.7%,其中,急性阑尾炎320例,占87.0%;右半结肠肿瘤15例,占4.1%;盲肠憩室炎12例,占4.1%;肝癌破裂2例,占0.6%;结石性胆囊炎坏死并穿孔1例,占0.3%;十二指肠球部溃疡并穿孔3例,占0.8%;右腹股沟斜疝嵌顿2例,占0.6%;急性出血坏死性肠炎1例,占0.3%;末端回肠结核并穿孔1例,占0.3%;肠套叠10例,占2.7%;大网膜扭转并坏死1例,占0.3%。妇科疾病76例,占总病例数14.4%,其中,宫外孕43例,占56.6%;右卵巢癌5例,占6.6%,5例中,其中1例为卵巢癌并右附件脓肿,1例为卵巢癌盆腔浸润并直肠穿孔;卵巢囊肿蒂扭转6例,占7.8%;黄体破裂1例,占1.3%;右附件脓肿9例,占11.8%;右侧盆腔附件炎12例,占15.8%。泌尿外科疾病60例,占总病例数11.4%,右侧输尿管结石58例;右侧扭转2例。皮肤科右侧胸壁带状疱疹5例,占总病例数0.9%;内科疾病19例,占总病例数3.5%,克罗恩病6例;溃疡性结肠炎2例;肠结核5例;一般性急性肠炎2例;急性肠系膜淋巴结炎4例。

1.2 方法

回顾分析528例右下腹痛急腹症住院患者,对病例的诊断和处理过程进行研究分析。

2 结果

2.1 一般情况

528例住院患者中,全部通过手术或内镜综合治疗或内科治疗治愈,外科手术354例,占67.0%,其中急诊手术处理329例,占总住院病例67.0%,占总手术病例92.9%,急诊应用腹腔镜探查并处理215例,占总手术病例60.7%,占急诊手术病例65.3%;体外冲击波碎石及肾镜处理58例,占11.0%;保守治疗116例,占22.0%。

2.2 普外腹部外科疾病

急性阑尾炎320例,手术250例,急诊手术240例,应用腹腔手术150例。右半结肠肿瘤15例,急诊手术5例,此5例中,3例初诊急性阑尾炎手术探查明确为右半结肠癌,2例通过腹腔镜探查明确,并均行右半结肠癌根治术。盲肠憩室炎12例,均是初诊急性阑尾炎手术探查明确盲肠憩室炎合并急性阑尾炎,行憩室切除、阑尾切除术。肝癌破裂2例、结石性胆囊炎坏死并穿孔1例、十二指肠球部溃疡并穿孔3例、末端回肠结核并穿孔1例、大网膜扭转并坏死1例,均以右下腹痛首诊、以右侧腹膜炎急诊手术探查明确,且均通过腹腔镜探查明确,3例十二指肠球部溃疡并穿孔,均在腹腔镜下行穿孔修补术,大网膜扭转并坏死行腹腔镜下部分大网膜切除术,末端回肠结核并穿孔行腹腔镜辅助小肠部分切除术,其余中转开腹行相应处理。1例急性出血坏死性肠炎,初诊以急性阑尾炎、右侧局限性腹膜炎行急诊开腹探查手术,仅见单纯性阑尾炎、盆腔积液,余腹腔脏器未见明显异常,术后第3天突发感染中毒性休克、短时间进入休克,再次探查腹腔明确全小肠壁出血渗出、弥漫性肉芽肿形成,诊断出血坏死性肠炎,行空肠造瘘、腹腔引流术后关腹,术后1个月痊愈出院。肠套叠10例,均为小儿,均通过空气灌肠明确,其中7例同时空气灌肠整复成功,3例整复失败,急诊开腹手术,行肠套叠复位及固定术,1例合并小肠坏死行部分小肠切除术。右侧腹股沟斜疝嵌顿,均急诊行手术治疗,1例行单纯疝囊高位结扎术,另1例右斜疝嵌顿,由于麻醉后,疝内容物自行还纳,术中使用腹腔镜行经疝环腹腔探查,见部分小肠坏死,经疝环拖出小肠行部分小肠切除术。

2.3 妇科疾病

妇科疾病76例,宫外孕占一半以上,占总女性患者7.6%,其中5例初诊右下腹痛待查收腹部外科,明确宫外孕急转妇科处理,所有均通过腹腔镜手术处理,右卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂,均通过腹腔镜手术处理,右附件脓肿9例,其中3例以急性阑尾炎收住腹部外科,2例经CT明确为右附件包块转妇科腹腔镜探查手术处理,1例以右侧腹膜炎经腹部外科腹腔镜探查明确为右附件脓肿、急性阑尾炎,普外腹部外科行腹腔镜下阑尾切除,妇科行腹腔镜下右附件脓肿清除、右附件切除术。右侧盆腔附件炎经过保守治疗治愈。右卵巢癌5例,3例择期行卵巢癌根治术,1例为卵巢癌并右附件脓肿急诊行剖腹探查术明确,行卵巢癌切除术,1例为卵巢癌盆腔浸润并直肠穿孔,妇科行卵巢癌切除、普外科协作行估息性直肠肿物切除、降结肠造口术。

2.4 泌尿外科疾病

泌尿外科疾病60例,占总病例数11.4%,右侧输尿管结石58例,其中52例行体外冲击波碎石,6例行肾镜取石,右侧扭转2例,行切除术。58例右侧输尿管结石,6例以右下腹痛待查收住普外腹部外科,入院彩超明确后转泌尿外科处理,2例扭转病例,以右下腹痛待查收入普外腹部外科,入院查体右侧肿胀触痛,明确后转泌尿外科处理。

2.5 皮肤科及内科疾病

皮肤科右侧胸壁带状疱疹5例、内科疾病19例,均经内科处理治愈,5例带状疱疹均以右下腹痛首诊普外腹部外科,按右侧腹痛待查收住普外科,4例转皮肤科处理,1例初诊急性阑尾炎行阑尾切除术,术后第5天发生右侧腹壁、胸壁皮疹,明确带状疱疹。克罗恩病6例,溃疡性结肠炎2例,肠结核5例,均以右下腹痛首诊、以右下腹痛待查收普外科,肠镜明确后转内科处理。

3 讨论

528例住院患者年龄跨度大,几乎各个年龄段均可发生右下腹痛相关疾病,疾病种类多,复杂,1岁以内由于无法主诉或者主诉不明确,故一般不以右下腹痛首诊;普外腹部外科疾病比重大,超过2/3,主要以阑尾炎为主,占普外腹部外科疾病近9成,但仍有近1成多的非阑尾疾病,3例初诊急性阑尾炎手术探查明确为右半结肠癌,盲肠憩室炎12例,均是初诊急性阑尾炎手术探查明确盲肠憩室炎合并急性阑尾炎,1例急性出血坏死性肠炎,初诊以急性阑尾炎、右侧局限性腹膜炎行急诊开腹探查手术,初诊误诊共16例,肝癌破裂2例、结石性胆囊炎坏死并穿孔1例、十二指肠球部溃疡并穿孔3例、末端回肠结核并穿孔1例、大网膜扭转并坏死1例,均以右下腹痛首诊、以右侧腹膜炎待查急诊手术探查明确,初诊待查共5例;妇科疾病3例误诊,其中,2例明确为右附件包块收治普外科转妇科处理,1例经普外科腹腔镜探查明确为右附件脓肿转妇科处理;皮肤科5例带状疱疹均以右下腹痛首诊普外腹部外科;克罗恩病6例,溃疡性结肠炎2例,肠结核5例,均以右下腹痛首诊、以右下腹痛待查收普外科,肠镜明确后转内科处理,528例中,共误诊24例,误诊率4.5%,共待查21例,待查率4.0%,误诊及待查共45例,达8.5%,因此,以右下腹痛首诊的相关急腹症,容易误诊,误诊及待查率高,不能轻易诊断为急性阑尾炎,特别是对特殊人群,如老年人、小儿、育龄妇女。多数急性阑尾炎的诊断仍以转移性右下腹痛或右下腹痛,阑尾部位压痛和血白细胞数增多三者为决定性依据,典型的急性阑尾炎均有上述很明确的症状体征[1]。但临床上常见的阑尾炎症状并非完全一样和如此典型,只有70%~80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点,临床上有许多疾病尤其是急腹症的症状及体征与阑尾炎相似,临床上几乎一切具有腹痛症状的疾病均可构成阑尾炎的鉴别诊断,故转移性右下腹痛并非急性阑尾炎特有。

重视患者病史和严格细致的查体仍是确立诊断的根本,急腹症起病急,病情变化快,对首诊医生诊断能力甚至应变能力要求较高,低年资医生往往会局限于本科疾病,忽视了易与相关科急腹症混淆的疾病,不重视详细询问病史及仔细查体[2]。在妇科疾病中,宫外孕43例中,有40例女性有停经史,右附件脓肿9例中,均存在不同程度的白带异常病史,妇科查体均存在宫颈抬举痛;右半结肠肿瘤15例,均有大便习惯改变;大网膜扭转并坏死的患者有明确的激烈活动病史;末端回肠结核并穿孔,胸片提示陈旧性肺结核;结石性胆囊炎坏死并穿孔,为90岁高龄患者,胆囊结石病史40年,反复上腹痛病史,肝区叩击痛,常规检查腹股沟区及会阴生殖器,是防止遗漏腹股区及生殖器疾病的关键,6例右侧输尿管结石以右下腹痛待查收住普外腹部外科,入院时均存在右侧上中输尿管点压痛,1例卵巢癌盆腔浸润并直肠穿孔,患者直肠指诊可触及直肠右前方固定及穿孔,因此妇科应在做双合诊的同时行指诊,5例带状疱疹均以右下腹痛首诊普外腹部外科,入院均记录右下腹压痛,患者实为右下腹壁皮肤疼痛,因此,在查体时应认真鉴别腹痛和腹壁皮肤疼痛。

应认真对待所谓的转移性右下腹痛,转移性右下腹痛并非急性阑尾炎特有,十二指肠球部溃疡并穿孔3例,均有一过性的中上腹痛病史,1例急性出血坏死性肠炎,患者亦有脐周腹痛疼痛史,两种病并非转移性右下腹,而是病灶的炎性渗出液,刺激阑尾而出现阑尾炎的表现,在原发病症状体征不明显或者患者查体欠配合而医生查体不仔细时,极易误诊。

腹部超声和CT在急腹症诊断有困难时是良好的辅助检查手段。超声和CT能够获得冠状面、矢状面、轴面、斜位及曲面图像,解剖关系显示清晰,组织对比好,能够对病变进行准确定位[3]。在右下腹症状一时难以确立诊断或不能完全用普外腹部外科疾病解释时,应审慎对待,以待查处理,行相应的检查,如腹部超声或CT检查来进一步明确,不要轻易下急性阑尾炎的诊断而草率的行阑尾切除术,1例急性出血坏死性肠炎,患者入院时即有尿少和血肌酐尿素氮升高等不能用急性阑尾炎来解释的表现,克罗恩病6例,溃疡性结肠炎2例,肠结核5例,均以右下腹痛首诊、以右下腹痛待查收普外科,肠镜明确后转内科处理。

腹腔镜探查,在外科急腹症处理中可起到重要的诊断和治疗作用,肝癌破裂2例、结石性胆囊炎坏死并穿孔1例、十二指肠球部溃疡并穿孔3例、末端回肠结核并穿孔1例、大网膜扭转并坏死1例,均通过腹腔镜探查明确并行相应处理,1例右斜疝嵌顿,术中使用腹腔镜行经疝环腹腔探查,见部分小肠坏死,经疝环拖出小肠行部分小肠切除术。通过腹腔镜清晰而又放大的视野,可清晰地观察到开腹手术不易观察到的部位,腹腔镜诊断急性腹痛确诊率极高,文献[4]报道诊断准确率为94%~99%。同时也避免了盲目经右侧腹直肌探查切口,或因麦氏点斜切口无法延长需另外切口的弊端,可早期时确诊断,采取适合的治疗方案[5]。通过腹腔镜检查和治疗,患者的治疗成功率高达95.6%,且没有严重并发症发生[6],对于诊断不明须开腹探查的患者提供了更优的诊断方法[7]。

在急腹症的处理中,多学科协作处理,起到良好的效果,1例以右侧腹膜炎经腹部外科腹腔镜探查明确为右附件脓肿、急性阑尾炎,普外腹部外科行腹腔镜下阑尾切除,妇科行腹腔镜下右附件脓肿清除、右附件切除术。1例卵巢癌盆腔浸润并直肠穿孔,妇科行卵巢癌切除、普外科协作行估息性直肠肿物切除、降结肠造口术,患者术后顺利出院。有调查表明,急诊停留是致急诊患者死亡主要原因之一,急诊停留从某种意义上说可视作诊断效用下降[8],右下腹痛的疾病涵盖了内科、外科、妇科、儿科、皮肤科等多学科,相对复杂、多变,因此在诊断有疑问或不能用本科疾病来解释时,多学科会诊能够降低误诊率[9]。

参考文献

[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:1146.

[2]郭芳.李佩佩.李玮,等.23例误诊的妇科急腹症病例临床分析[J].中外医学研究,2012,10(9):121-122.

[3]刘小英.超声诊断在急腹症中的诊断价值探讨[J].中外医学研究,2012,10(10):57-58.

[4]许建平,范德标,徐伟,等.腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用:附219例报告[J].中国普通外科杂志,2007,16(6):602-604.

[5]许俊峰.腹腔镜在外科急腹症中的应用[J].中国现代普通外科进展,2009,11(1):10-12.

[6]叶立平.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果分析[J].中外医学研究,2012,10(20):136-137.

[7] Dede K,Mersich T,Zardnd A,et al.Laparoscopic or open appendectomy[J].Orv Hetil,2008,149(50):2357-2361.

[8]梁晓悦,吴木富,庄君灿.550例老年急腹症患者的诊疗分析[J].中外医学研究,2014,12(29):26-28.

第5篇:乡镇统计分析范文

关键词:异步风电机组;双馈风电机组;电压稳定;频率稳定;紧急控制策略

中图分类号:TP311 文献标识码:A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.011

如图5所示,当电网中200MW的同步机退出电网运行后,系统的发电功率小于负荷功率,双馈感应电机通过对有功和无功的解耦控制,使得机组具有一定的无功调节能力。感应电机不仅几乎没有在有功缺额的一段时间从电网吸收无功功率,而且在瞬间给电网提供了0.5MW的无功功率。因此,双馈感应能够实现与系统间无功功率交换为零,甚至向电网提供一定的无功功率,提高了电网的电压稳定性。

情况三:同步机代替风电机组接入电网频率动态特性:图6 同步电机频率动态响应曲线Fig.6 Synchronous motor frequency dynamic response curve

如图6所示,当电网中200MW的同步机退出电网运行后,系统的发电功率小于负荷功率,频率下降过程中,同步机组能提供频率支持作用,且作用时间比异步感应电机和双馈感应电机都长。同时,同步电机提供的有功功率既大于异步电机提供的有功功率,也大于双馈感应电机提供的有功功率;在系统频率变化的开始阶段,同步机组的转速也随着频率的降低而降低,但是同步机组在其调速系统作用下,能提供更加持续的有功出力,从而能更好的改善频率稳定性。

当电网的发电功率大于负荷功率时,系统频率迅速降低,无论是同步电机,还是双馈感应电机和异步电机的转速都会随着频率的降低而降低,通过增发有功来抑制频率的降低。但是,无论是异步电机,还是双馈感应电机,它所贡献的有功功率很有限,并且持续的时间很短,在短时间内无法对电网的频率起到支持作用。相比而言,异步电机的转子转速变化比双馈感应电机变化更明显,增发的有功功率更多,并且持续的时间更长,因此起到频率支持的作用更大;但其作用都不及同步机组,同步机组在其“惯量”及调速系统的作用下,对频率变化起到了积极作用,频率变化的稳态值也有所提高。从电压稳定性的角度来说,双馈感应电机比异步电机吸收的无功功率更少,几乎不吸收,甚至可以提供一定的无功功率。它能够更好的提高电网的电压稳定性。

如图7所示,在风电未接入的情况下,当两台装机容量为200MW的同步电机突然跳闸退出电网运行时,系统的发电功率小于负荷功率,系统的电压及频率随之下降。母线电压由1s时的1.013p.u.经过2.5s,下降到0.958p.u.左右。频率偏差由1s时的0p.u.下降到1.7s时的-0.23p.u.。

情况二:异步风机接入电网的频率电压动态响应:

如图8所示,在异步电机接入电网的情况下,当两台装机容量为200MW的同步电机突然跳闸退出电网运行时,系统的电压频率响应的总体趋势和风电未接入时基本一致,但是变化的初始值、幅值和最终的稳态值不同。异步电机接入时,母线电压由1s时的1.02p.u.经过2.5s,下降到0.938p.u.左右。

除负荷的瞬间有明显的提高,母线电压的最低值也由采取控制策略前的0.96p.u.上升到采取控制策略后的0.997p.u.,并且到达最低电压值时间也由3.5s缩短到3s。电网频率到达最低值的时间虽然没有变化,但频率变化最大值也由采取控制策略前的-0.22Hz上升到采取紧急控制策略后的-0.044Hz左右。

与图8比较可知:通过采取紧急控制策略,母线电压和系统频率有了明显的提高,母线电压的最低值也由采取控制策略前的0.94p.u.上升到采取控制策略后的0.975p.u.,并且到达最低电压值时间也由3.5s缩短到2.5s。与无风电并入电网不同的是,电网频率到达最低值的时间变化了,由1.5s缩短到1s,频率变化最大值也由采取控制策略前的-0.27Hz上升到采取紧急控制策略后的-0.12Hz左右。

与图10比较可知:在采取相同紧急控制策略的前提下,异步风机接入电网母线电压变化值(0.035p.u.)比无风电接入电网母线电压变化值(0.017p.u.)要大,同时到达最低电压值的时间(0.25s)比无风电接入电网时间(0.2s)要短。并且异步电机接入后,到达最低频率值的时间也缩短了。

第6篇:乡镇统计分析范文

【关键词】10kV系统 铁磁谐振 对策

1 前言

在水电厂10kV中性点不接地系统中,电磁谐振是经常存在的问题,严重的影响了企业的安全生产。2013年7月6日绿水河发电厂内10kV107绿青线线路电缆头接地,引起本厂I段10kV母线型号为JDZJ电压互感器 烧毁,绿厂10kVⅡ段母线电压互感器为JDZJ型历史上也发生过2次由于10kV103绿蛮线接地引起铁磁谐振被烧毁。

2 水电厂10kV系统铁磁谐振形成原因

绿水河电厂10kV系统是I、Ⅱ段独立运行的不接地系统,过2台2000kVA的10kV近区变联接于#1主变低压侧,两段各有有有3条10kV输出线路,肩负着对附近乡镇的供电任务,在云南个旧地区10kV电网中有举足轻重的作用。由于接地保护的需要,绿水河电厂三相母线电压互感器的中点是直接接地的,因此电压互感器与10kV电网线路对地电容并联而形成谐振回路,电磁式电压互感器的电感是非线性的,这种谐振回路为非线性谐振回路,或称铁磁谐振回路。通常,在正常运行时,电压互感器的感抗XL远大于电网对地电容的容抗XC,即XL与XC不会形成谐振,但由于某些原因,例如单相接地故障、线路合闸、雷电冲击等等,使电压互感器的电感量发生变化,如果XL与XC匹配合适将产生谐振。谐振现象会降低互感器的感抗效应,大幅度提升励磁电流,使其超过额定数据,最终烧毁互感器,或者导致保险丝熔断。绿水河电厂10kV系统I、Ⅱ段 母线电压互感器多次烧毁也源于此因。

3 预防消除水电厂10kV系统铁磁谐振的对策

3.1 零序PT法

零序PT法是:在选用母线PT时采用抗谐振型,同时在母线PT中性点加装另一只单相PT接地,此单相PT要求与母线PT伏安特性相同,在此情况下PT的励磁电抗能满足:它们的电压均和相电压相同,绝对不会出现饱和问题。采用零序PT的好处是:一方面可以在大幅度增加的情况下还能够满足从而使系统更加稳定,另一方面此接地单相PT的二次绕组可以作为接地检测电压继电器的采样端,能够有效的提高接地指示装置本身的灵敏度,如此在母线电压互感器中性点位置串联单相PT能够获取更良好的效果。

2013年7月6日绿水河发电厂内10kV107绿青线线路电缆头接地,引起本厂I段10kV母线型号为JDZJ电压互感器 烧毁后,我们对本厂10kV母线I、Ⅱ段电压互感器进行改造,10kVI、Ⅱ段母线电压互感器改为大连互感器厂的JDZJ-10房谐振电压互感器组合,就是在母线电压互感器中性电测加装另一只伏安特性相同单相PT,母线PT一次侧中性点过此单相PT接地,改造后运行至今再也没出现过因为谐振过压烧毁母线PT的事。

3.2 PT中性点经消谐器或小电阻接地

为消除本厂10kV系统谐振问题,笔者查阅相关资料:这种方法在一定程度上可以消耗能量在减小阻抗的同时有效的抑制谐波,当系统单相接地时,在中性点的位置存在一定的电位值,可以降低与非故障相PT之间形成的电压,减缓PT的饱和程度,在一定程度上达到抑制铁磁谐振的效果。但是,这种方法也会带来一些弊端,一方面会造成PT开口三角绕组的电压有一定的降低,从而对系接地装置的灵敏度产生影响。另一方面串联的电阻还要考虑电阻本身的热容量值。若直接选用线性电阻,会面临电阻阻值不合适,或者电阻绝缘等级不合适,这样会造成引线或者电阻被烧毁,甚至会发生沿面闪络现象。非线性电阻具有理想的热容量,能够符合放电电流的要求。因此,可以考虑采用非线性电阻与线行电阻串联的方式。使用RXQ-10型号的消谐器,内部即是由SiC非线性电阻与线性电阻串联而成的,这种消谐器的优势是在低压的条件下能够展现高阻值的特性,有很好地抗谐振效果。但当长时间单相接地时,消谐器可能会承受上千伏的高压。另外,该消谐措施带来一个弊病是三次谐波电流在电阻上产生压降,已使开口角回路滤出的三次谐波电压影响正常运行,也造成三相电压不平衡。由于以上原因最终绿水河电厂2013年在更换10kV系统母线电压互感器,以消除谐振时,并没有采用此方法。

3.3 PT开口三角绕组接电阻

对于现有的电磁式TV来说,在TV开口三角处接电阻消谐是一比较理想的方法。它具有投资省、施工安全等优点。但在安装之前,必须合理选择消谐电阻值及相关的电气参数,注意有关安全运行和TV测量精度等问题。将电阻接在开口三角绕组的两端时,会增加某一侧的电流值,因此PT本身的容量也需要增加。考虑到要抑制谐波角度,当电阻的阻值越小,抑制谐波的角度效果越明显,但是会引发PT的过载问题。当谐振时间过长时,可能会发生PT烧毁或者保险丝熔断的危险。按照经验,灯泡的阻值在10kV系统中接入的PT开口三角绕组的电阻取值在16.5-33欧范围内时可以选择220V,500W的白炽灯作为电阻,在谐振形成的时候灯泡阻值还处于相对较小的状态,当单相处于稳态接地状态时灯泡的阻值开始增加,处于较大的状态可以有效的防止PT过载问题。在实际的运行过程中,这种装置仍然无法理想的防止铁磁谐振,在谐振出现以及系统单相接地状态时,PT某侧电流会急剧增加,自身的元件功能不良使消除谐振效果受限。源于此因绿水河电厂更换10kV系统母线电压互感器以消除谐振时,没有采用此方法。

4 结语

综上所述,使用抗谐振母线PT以及在母线PT中性点串联单相PT接地,在10kV系统单相接地的前提下,PT各相绕组电压可以维持在一定的正常范围内,不会发生饱和的情况,在减轻铁磁谐振的同时还能够有效的降低PT某一侧的电流值,此外,还能够使接地指示装置的灵敏度不受影响,具有显著的优势,可以很好地应用到实际的生产运行当中。

参考文献:

[1]毛凤麟,解秀余.电压互感器中性点串电阻消除铁进谐振及RXQ型消谐器[J].高电压技术,1987(40).

第7篇:乡镇统计分析范文

摘要随着大数据时代的背景下,有效的为侦查工作打开了一扇门,很多的数据预测功能与安全性记录,可以让侦查人员技术得到提高,以此有效打破犯罪分子与侦查人员信息不对称局面。侦查人员将可以利用大数据搜集的相关信息迅速锁定犯罪嫌疑人,并指导侦查人员开展侦查工作,继而捉获犯罪嫌疑人;此外,大数据依靠其预测性功能,能够预测犯罪区域,以便于侦查机关部署警力,降低犯罪率。由此可以看出,大数据驱动下的侦查与传统的侦查手段、侦查思路、侦查人员介入犯罪侦查的时间有截然的不同。因此,笔者认为,大数据不仅仅可以作为一种侦查手段应用于侦查工作,其也将对我国的侦查模式产生重大影响。本文对大数据背景下的并案侦查问题进行了研究。

关键词:大数据 并案侦查 立法 完善建议

目  录

摘要 I

一、相关概念概述 1

(一)大数据的概念 1

(二)大数据对并案侦查的作用 1

二、大数据时代并案侦查的困境 2

(一)并案意识中的问题 2

1.注重同类案件并案侦查,忽视异类案件并案侦查 2

2.注重静态并案侦查,忽视动态并案侦查 2

3.注重重特大案件的并案侦查,忽视小案的并案侦查 3

4.时空跨度观念存在缺陷 3

(二)挖掘并案线索的问题 3

1.侦查基础工作存在缺陷 3

2.侦查情报信息工作存在缺陷 4

(三)串并分析中的问题 4

1.过于依赖刑事技术 4

2.不能有效区分本质差异和现象差异 4

三、大数据下并案侦查的完善建议 5

(一)强化并案意识的对策 5

1.既要注重同类案件并案侦查,又要注重异类案件并案侦查 5

2.既要注重静态并案侦查,又要注重动态并案侦查 5

3.既要注重重特大案件的并案侦查,又要注重小案的并案侦查 5

4.利用大数据改进并案侦查中的时空跨度观念 6

(三)深挖并案线索的对策 6

1.重视侦查基础工作在并案侦查中的作用 6

2.完善侦查大数据情报信息工作 6

(三)提高串并分析能力的对策 8

1.建立大数据综合分析模式 8

2.注意区分本质差异和现象差异 9

结语 9

参考文献 10

一、相关概念概述(一)大数据的概念2011年6月,世界知名咨询公司麦肯锡(McKinsey)了一份关于大数据的报告,正式表明了大数据的到来。该报告把大数据被定义为:“大数据是一个数据集,其大小超过了典型数据库软件的功能,像采集,存储,管理和分析”,不过早在一九八零年,未来学家Alvin Toffler就撰写了“第三次浪潮“提到大数据是”中国音乐的第三波“。由于时代的不断发展,大数据的概念将得到有效补充。由于美国国家标准与技术研究院将大数据定义为:“大数据是指其数据量,采集速度或数据表示,这限制了使用传统关系方法进行有效分析的能力,或者需要使用重要的水平缩放技术实现高效处理的数据。研究机构Gartner将大数据定义为:大数据是一种新的流程模型,需要更大的决策权,洞察力和流程优化能力,高增长率和多元化的信息资产。此外,大数据与“海量数据”有较大的差别,大数据不仅仅强调数据的数量多,也包含对数据的专业处理,以及数据不同的表现形式、数据的复杂形式等。以云计算为依托的大数据技术,更是能够快速提取我们所需要的信息,为我们的生活带来变革。

不同机构或者学者对大数据的定义并不一致,这也使我们可以从不同方面认知大数据的一些特点,通常的观点认为,大数据的特征为四个方面:数据规模大、种类多、其要求处理速度快、数据价值巨大但密度低。

(二)大数据对并案侦查的作用“并案侦查,就是指侦查部门对判明为同一个犯罪嫌疑人,所做的多起案件相互合并,然后实行统一组织、指挥,以及行动的侦查措施。”而由同一个或同一伙犯罪嫌疑人实施的案件被称为系列性案件。并案侦查是打击团伙、系列性犯罪以及高发、多发犯罪的有力措施。该措施在应用过程中存在两个难以把握的重要环节:其一,在一定范围之内,侦查人员难以判定已经发现的刑事案件是否属于同一人或同一犯罪团伙所为。特别是在同一性质的案件发案数量较大,作案团伙较多的情况下,难以将不同团伙与其实施的刑事案件联系起来。在计算机网络技术协助侦查时,亦能够帮助犯罪人突破时空局限,隐匿身份。对于串并案件来说,时空范围越大,案件数量越多,串并的准确程度就越低。从串并案件的结果来看,若所串案件非同一犯罪人或犯罪团伙所为,则不但不能汇总、集中发现犯罪嫌疑人特点,还会造成单个案件的侦查陷入僵局之中。若所串案件虽为同一犯罪人或犯罪团伙所为,但串并的范围过小,许多案件不能被纳入侦查范围,则第一不能发现犯罪嫌疑人特点,第二弱化并案侦查 “一举多得”的效用,团伙所实施的其他案件不能被发现。其二,串并之后难以发现并抓获犯罪嫌疑人。侦查人员在决定对某些案件进行并案之后,需要根据系列性案件材料中反映出来的案件或犯罪嫌疑人特点总结发案规律,刻画犯罪嫌疑人。但在案件基数庞大且仍处于增长中的我国,即使经过串并,面对系列性案件中隐含的海量信息内容,侦查人员仍旧难以凭借简单的主观判断在分散化的,特征各异的刑事案件构成要素中提炼出指向犯罪嫌疑人的线索。因此,文章主张在并案侦查实施过程中应用相关性分析方法。一方面提高串并案件的准确性,另一方面帮助快速认定、抓获犯罪嫌疑人。

二、大数据时代并案侦查的困境(一)并案意识中的问题1.注重同类案件并案侦查,忽视异类案件并案侦查通过案件的类型进行传统划分,其并案侦查的一般做法就是分别串并。过去在这样的指导下,我们也破获了很多系列的案件,而这样的做法会让侦查人员形成一定的思维定势,也就是只注重案件的串并,就会对不同性质案件串并造成忽视。就现阶段社会上,犯罪主体案具有一定专制性,还有迁移特征,其犯罪动机、目的都是多样化,若是出现机会,就会实施“多栖”犯罪。还有案件侦查失误,就是侦查人员没有将作案手段与性质不同的案件进行串并分析。

2.注重静态并案侦查,忽视动态并案侦查静态的并案侦查一般都是对以往已发案件的并案侦查,其动态并案侦查的关注点就是在这里,其既兼顾了将要发生的案件。而静态并案侦查处于被动、滞后的,但是动态并案侦查更具有主动性与根源性。在实际过程中,很多侦查人员只是较为专注已发的案件控制与串并,对于打较为关注,并没有将注意力转为案件中可能演变的程度,从而不能有效进行一体化掌控,也就不能有效防范案件的再次发生。

3.注重重特大案件的并案侦查,忽视小案的并案侦查随着这几年来的不断发展,并案侦查的启动总是对社会影响较大的重特案件,在面对多发盗窃、抢夺、诈骗等一般刑事案件,都是因为案件值不高,所以也不被重视,更加不会进行串并分析,长期已久,造成这类的破案率就非常低,越随之积多。重特大案件只是占刑事案件的一小部分,而其小案就会形成刑事案件的主体特征,这与群众的关系有一定联系。通过“沙堆理论”,小案件的积累非常容易造成重大案件,很多重特大系列的案件,其犯罪主体都是从小案件实施。很多原因都是小案件侦查中非常容易忽视的部分。

4.时空跨度观念存在缺陷其主要在两个方面表现出来:一是注重本地案件的并案侦查,以此忽视外地案件的并案侦查。二是在重案中进行并案侦查,忽视了远期案件的并案侦查。针对流窜作案、跨区域都是新形势下刑事案件犯罪的特点,有些案件少的地区,很多都涉及到十几个地域,特别是侵财类的案件上,有非常明显的流窜作案特点。不过在侦查人员的思维上并没有跟上,而在案件串并过程中,并案的视角依旧集中在本地区中,并没有拓展到全国各地,从而反映出侦查人员的思维性不强。不仅如此,在实践中,并案过程只是较顾忌近期案件的串并,对于长期的案件,并不能及时纳入侦查视野中,以此反映出侦查人员纵向扩展的思维发展。

(二)挖掘并案线索的问题1.侦查基础工作存在缺陷由于高效春并案的基础,就是广辟案件来源。在实践过程中,因为侦查基础工作并不扎实,也不到位,很多案件的线索、痕迹物证都不能发现,所以就造成并按渠道、角度过于单一,不能有效满足硬件条件的实施。在此,我们以阵地控制为例,一些列的犯罪特征都是具有较为固定的侵害目标,以及销赃渠道,而侦查部门就需要加强对重点行业与地域的控制,以此获取并案线索,不过在实际中,侦查人员在开展阵地控制上,比较倾斜与维护治安稳定与抓获现行犯罪,没有过多的考虑在阵地控制过程中搜集犯罪的并案线索,在一定程度上降低了控制的效果。

2.侦查情报信息工作存在缺陷随着部级、省级、市级各类大数据平台建设的深入和信息技术的发展,各类信息平台层出不穷,加大了串并案件的整合力度。 不过由情报信息调查中得出,依旧存在很多问题。 比方说,信息分散在各个地区,部门和警察之间,就不能实施共享政策。也就是说, 相当一部分信息在数据库中依旧处于睡眠状态,未被激活,价值最大化,效益优化尚未真正体现。 以此,对手机的信息并么有进行过滤,就不能有效体现出信息效果,各级政府情报信息能够利用的关联不够,资源的叠加程度较低,其社会辐射面也较小等。

(三)串并分析中的问题1.过于依赖刑事技术同一犯罪主体就是所实施的多起案件具有内在的同一性,这样的同一性能够在很多层次加以体现,不过这对案件的价值影响缺失不相同的。痕迹、无证的价值在案件中显得非常重要,因为这是直接作为同一认定的依据,在并案侦查中是硬件条件,另外软件条件就是犯罪时空、手段以及心理特征等,因为其显示的力度不够,分析难度大,所以在实践中一些侦查人员总是忽视对软件条件的运用,机械地强调现场的痕迹、物证等硬件条件,过于以来刑事技术部门提供的相关证据结果,并没有通过其他内在联系的并案条件发现有效线索,开辟侦查途径,这样就降低了破案效率。但是像硬件的条件是非常准确的,能够为并案侦查的实施提供很大方便,不过若只是局限与硬件线索,就会显得过于偏颇。就现阶段,特别是犯罪主体反侦察能力较强,刑事案件中普遍存留的痕迹中发现、提取与利用效率等,若是过依赖刑事技术,而忽视软件的做法,就会限制并案侦查的进度,造成一些案件的最后职能作为孤案处理,从而影响侦查工作的质量。

2.不能有效区分本质差异和现象差异在串并案件分析的过程中,一些侦查人员对应急调查并没有形成正确的认识,导致在没有获得充分证据的情况下,盲目共轭或消除串通的可能性。 如果侦查人员不能全面了解案件,就不能对案件异同形成的条件进行全面分析和深入探讨。 它们不仅是肤浅的,还与案件之间的不同和相似之处不一致。 从机制上类推,案例的分析只能是形式上的,而且从表面差异中找到基本的共同因素是不可能的。当作为犯罪手段和数量的增加或减少引起不同犯罪现场表征的不同场景,犯罪现场证据的不同场景,因为犯罪主体的反调查行为或环境,载体等方面的差异,一些调查人员会主观上认为它与犯罪不是同一主体,以此阻碍了案件的判决,甚至造成了案件的错误。

三、大数据下并案侦查的完善建议(一)强化并案意识的对策1.既要注重同类案件并案侦查,又要注重异类案件并案侦查像各种犯罪尤其是犯罪团伙的犯罪主体并不少见,随之这几年来,其现象一直在上升。所以在注意类似案件并案侦查的时候,要拓宽视野,建立不同类型的案件也能够提供并案线索的意识。比方说,盗窃与抢劫、抢劫与案件等,都是可能造成同一犯罪主体的进行,要客观仔细分析,发现其中是否存在并案线索。

2.既要注重静态并案侦查,又要注重动态并案侦查在着眼于侦查的过程中,其发生的案件的同时,还需要重视对可能案件的研究。 犯罪主体在犯罪过程中有一定的心理倾向。 这种固定的情况将表现为犯罪的外部特征。正如拉·别尔金所说:“观察表明,如果犯罪分子犯下多重罪行,他通常会采用其喜欢的方法,结果就成了他的“笔迹”。 犯罪主体在犯罪时间,犯罪手段和侵权客体等方面都会有一定的维度。 存在一定习惯性和稳定性。根据这一特点,侦查人员可以研究犯罪发展的趋势,分析下一次可能发生的犯罪行为的目标和犯罪时间,从而有效预防犯罪,抓获犯罪主体,并防止或减少危害的后果。

3.既要注重重特大案件的并案侦查,又要注重小案的并案侦查由于现阶段的社会治安形式非常复杂,刑事案件数量也逐渐增加,然而小案的积累又占多数。也就是说,刑侦部门在努力破大案时,也需要在小案上尽心。由此可见,能够通过小案的并案侦查,其人员既能够使违法者数量得到有效的减少,努力维护社会治安,更加重要的一点,能够及时掌握侦查的主动权,遏制犯罪的发展升级。

4.利用大数据改进并案侦查中的时空跨度观念由于交通的便利性加快了人员的流动性,犯罪主体在一定时间内,流窜的地域犯罪也在不断扩大,进行跨区域跳跃性式作案非常明显,这已经成为犯罪主体逃避法律制度的一种手段。从而就需要侦查主体的横向性,并案思维进行扩展案情,能够与现阶段犯罪形式一致,通过案件的相关现象,将并案视角从本辖区扩大到其他省市中,或者是全国。

 

(三)深挖并案线索的对策1.重视侦查基础工作在并案侦查中的作用利用科学技术的手段,提高侦查机关打击犯罪的能力,另外,不过也存在着对技术的过度依赖,忽视了传统手段的现象,导致了重大的案件分析,甚至难以找到案件线索。“事后,立即在网上进行传播,得到奖励”是这一现象的生动写照。不可否认的是,科学的侦查技术给侦查工作带来了极大的便利,而侦查手段只是对侦查工作进行科学技术的优化和完善或补充,不能完全取代传统侦查。也就是说,在运用科学技术的时候,要充分利用传统的侦查方法,挖掘出案件线索,避免单调。只有这样才能充分发挥综合效应,不断探索侦查思路。

2.完善侦查大数据情报信息工作(1)建立综合串并查档信息数据库

根据“横向交流与纵向交流”的思路,建立调查信息网络,让资源流动伴随着信息流动进行转移,从更大的空间掌握犯罪信息,改变信息落后状态,以及分权管理和独立拥有,促进信息快速转移和共享,从而提高案件侦查的质量和效率。 集成数据库包括三个子数据库:各种类型的案例信息数据库,行为库和行为轨迹库。

建立一个行为轨道库。流窜和跨地区性是现阶段犯罪的突出特点。 鉴于此,有必要结合地理信息系统建立行为轨迹库,对嫌疑人的轨迹,时间轨迹,位置信息和交通信息进行全面,智能分析。另外,根据案情,信息相互碰撞,找出轨迹与案件的相符性,不仅可以确定犯罪主体,还能够实施从人到案的侦查方式,增强侦查主动权。

(2)构建统一的情报共享机制

在信息化时代背景下,情报共享的优势非常明显,更多的就是关联信息能够利用相互印证,分散的案件线索也能够有效相连,其正确性与打击犯罪的力度也不断提高。不过现阶段的情报壁垒较为严重,其阻碍了并案线索的收集、并案范围的拓展,降低了一系列犯罪相关性分析的质量,因而实现情报信息无阻碍流动,这是一项尽职调查,为侦查开拓了更广阔的业务空间。

首先,要走出自我封闭的道路,树立信息共享的工作理念。 在调查机构和相关社会部门发展情报共享文化使情报成为一种责任。 其次,在共享信息技术中发挥作用,破除技术隔阂。由公安部牵头,与有关信息技术公司和人员合作,研究开发了警情共享协作系统,建立了信息数据模型和标准参考模型。形成单一的信息环境,优化所有调查信息资源的配置,提高协调运行和快速响应能力。三是,完善情报共享机制。在传统的管理体制下,情报被视为自己的资源,其价值无法得到充分利用。也就是说,有必要减少信息使用的分散化,突破传统信息共享管理系统的局限性和信息共享程序的范围。信息共享的责任、激励机制、统一的管理方法和运行机制,为信息共享提供组织支持。

(3)积极发挥情报研判在并案中的功能

在此,我们以犯罪情报分析为核心侦查工作模式将未来的方向。

由此可见,对情报研究判断在并案侦查过程中的作用是非常重要的。首先,成立专门的情报研判团队,进行串并分析。然后还要梳理重点地区与时期案件的特点与规律现象,对重点人员与多发案件特别是小案实行积分进行预警制度,能够将案件的总体掌握。这样的分析在普通侦查人员串并分析具有常态化、相对主动性以及质量较高的优势等。其次,建立高智能的研判分析平台,增强研判的主动性与客观性,实现侦查信息的深度与应用。根据深层次的并案侦查,对原有串并的结果进行反复研究分析,实现又人工并案向职能并案跨越。

(三)提高串并分析能力的对策1.建立大数据综合分析模式由于并案侦查的硬件和软件条件都有优缺点。尽管硬件质量较高,不过因侦查对象犯罪意识的增强,其数量却在减少。而软件环境很差,不过在这一领域广泛存在,利用的软件条件越来越受到重视。从犯罪主体客观暴露的角度抽象出软件条件,反映出犯罪主体的生活习惯和行为习惯、知识和经验、需求特征、生活体验、心理痕迹等。根据分析这些要素的相关特征,进行分析。在相同情况之间的相似之处,也能够实现案件的串并行为。在此,值得我们关注的就是,在不同的犯罪主体进行犯罪的过程中,因为人类的认知、行为存在共性,学习与模仿以及相同的犯罪类型、环境影响,在软件的要素上也会出现相同或是类似的现象。也就是说,运用大数据下软件条件应该结合系列案件的基础,进行全面分析案件要素的制约因素,而能够找出并案加的不强要素,以此增加并案结论的可靠性,能够利用相关痕迹进行找出并案的线索。

2.注意区分本质差异和现象差异事物的发展规律有重要本质与现象规律。在深入了解案情的基础上,侦查人员充分关注案情,从特殊案件中找出基本规律,排除突发事件,深入实施。排除具有相同表面和不同属性的情况。不仅如此,必须解释并案迹象之间的差异。公安部特别刑侦专家吴大友在侦破苏南地区一系列谋杀案过程中,将犯罪嫌疑人解散出境,以20多个细节离场,并进行了比较研究 由一个人找到共同点。 并对犯罪数量,犯罪时间,作案方式,人口声音怀疑等情况作出合理解释,认为不足以影响案件。 这是决定性的条件,加上其他条件为案件的最终检测打下了基础。也就是说,不解释差异的并案,就是较为盲目、主观的,只有在差异得到合理的解释下,其侦查才能够真正实施并案,也发挥自身的作用。其现象的差异化并不会影响案件的发展,而侦查人员有时候却不能正确的认识,以此产生错误的本质差异,另外,还应该注意考核反侦察行为,心理素质、环境因素以及犯罪对象的反映等,都能够造成差异的产生。

结语大数据的提出和迅猛发展,与人类古代文明中对数的特别关注和深入研究是密不可分的,论文通过追溯归纳大数据的哲学渊源,深入思考数字、数学、数据与人类科学技术发展的辩证关系,提出数与人类文明发展是密切相关、休戚与共的。由于并案侦查本身就是一项复杂的侦查行为,需要经过多次而反复的深化认识才能够真正实施。通过犯罪的发展趋势,应该树立正确的侦查意识,能够用战略性眼光预测犯罪发展的变化,将各类侦查资源利用好,这在并案过程中,非常重要。另外,也应该把并案侦查作为一项常规性措施,能够对其起到制约行为,用最大的限度解放人力、物力、财力等,为侦查工作奠定基础。从大数据的视角看并案侦查,从本体上是由数据构成的,侦查工作的科学方法论也是在依法调查各类数据信息的过程中形成的,数据是侦查工作的基础和前提,要在侦查中全面贯穿大数据理念精神,依托大数据组织开展好侦查工作,同时还要重点关注数据伦理要求,切实保护社会主体和公民个人的合法权益不受侵犯。

参考文献[1]杨婷. 论大数据时代我国刑事侦查模式的转型[J]. 法商研究,2018,(02):25-36.

[2]徐永胜,徐公社. 试论大数据背景下侦查合成作战机制[J]. 山东警察学院学报,2017,(04):73-79.

[3]方斌. 大数据时代侦查思维变革[J]. 中国人民公安大学学报(社会科学版),2017,(03):89-97.

[4]王彬. 论基于大数据的犯罪侦查[J]. 犯罪研究,2017,(02):2-9.

[5]王梦瑶,陈刚. 大数据时代犯罪与侦查动态发展研究[J]. 山东警察学院学报,2017,(02):74-80.

[6]杜晋国. 大数据时代对传统侦查模式的影响[J]. 法制博览,2017,(08):10-13.

[7]郝宏奎. 大数据时代与侦查学术创新[J]. 中国人民公安大学学报(社会科学版),2016,(06):38-43.

[8]樊崇义,张自超. 大数据时代下职务犯罪侦查模式的变革探究[J]. 河南社会科学,2016,(12):39-46+123.

[9]倪北海. “大数据”时代侦查(思维)模式初探[J]. 贵州警官职业学院学报,2016,(06):11-16.

[10]刘洪波. 公安大数据背景下的侦查思维考量[J]. 贵州警官职业学院学报,2016,(06):17-25.

[11]赵峰. 大数据侦查模式之下相关性关系的证明浅议[J]. 贵州警官职业学院学报,2016,(06):30-36.

[12]董邦俊,黄珊珊. 大数据在侦查应用中的问题及对策研究[J]. 中国刑警学院学报,2016,(02):7-13.

[13]胡志风. 大数据在职务犯罪侦查模式转型中的应用[J]. 国家检察官学院学报,2016,(04):144-153+176.

第8篇:乡镇统计分析范文

【关键词】 核磁共振成像;儿童;脊柱功能;评价

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.044

近几年, 随着影像学技术的突飞猛进, 核磁共振成像检查在临床中得到广泛应用。作为一种无创伤性检查方法, 因其具有多参数扫描、独特多方位显示能力的技术特点, 可适应复杂性、多样性脊柱功能的检查, 是临床儿科脊柱功能评价中最理想的检查方法[1]。为探讨核磁共振成像检查技术的临床价值, 作者选取36例脊柱病变患儿的临床资料进行分析, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月~2014年6月期间来院经核磁共振成像确诊为脊柱病变患儿36例, 其中男20例, 女16例, 年龄3~14岁, 平均年龄(6.5±2.3)岁;受伤原因:车祸撞击伤21例, 高处坠落伤8, 重物砸伤2例, 其他5例。核磁共振成像检查与脊柱损伤时间间隔6~72 h, 平均间隔(38.7±9.1)h;原发损伤部位:背部13例, 胸部17例, 颈部8例, 腰骶部21例。

1. 2 方法 选择美国GE MR Optix360 1.5Tesla超导核磁共振成像系统, ≤6岁患儿给予水合氯醛灌肠镇静。参数设置:双梯度场强振幅40 mT/m和23 mT/m, 双梯度场切换率150 T/m/s

和80 T/m/s, 空间分辨力低于0.9 mm, 层厚4 mm, 层距1 mm, 最小视野20 cm。患者取仰卧位, 仰卧于扫描床上, 定位线于喉结部位确定定位线, 于患者的颈部、胸段及腰骶段处, 分别采集三层的定位图像, 随后通过矢状位定位像, 充分显示脊髓层面的定位成像, 再在矢状位定位像设置好预饱和带。扫描计划为:采用快速自旋回波进行T2WI 序列、T1WI序列的扫描, 并分三段进行, 中心不动且每段均以脊髓为中心, 段与段之间的衔接过程要连续采集各段的成像数据, 扫描后应用全脊柱拼接。

2 结果

本组病例经MRI检查, 记录全部数据, 所有患者均获得完整的核磁共振成像图像, 其中骨折脱位型22例, 原发性椎体骨折屈曲压缩型12例, 爆裂型2例。其中后侧韧带群损伤16例, 前纵韧带损伤12例, 脊髓损伤4例, 椎间盘损伤2例, 硬膜外血肿2例。

3 讨论

近年来, 随着影像学技术的快速发展, 核磁共振成像(MRI)在脊椎病变检查中得到广泛应用, 且目前临床上有大量关于MRI检查脊椎病变的报道。核磁共振成像检查方法的优点在于:①空间分辨率高;②软组织成像效果好, 扫描速度快;③操作方便, 无骨伪影[2]。因此, 本研究对脊椎病变患儿采取MRI检查, 由于椎于椎骨前方, 其承受着头部和腰椎椎体上部躯干的作用力, 腰椎下部的椎体, 其横截面积愈大。因此, 脊椎骨的主要作用是负重和保护脊髓及神经末梢;与此同时, 脊椎骨作为脊髓的保护器, 为减少椎骨损伤, 可允许相邻椎骨有限的运动, 对整个脊椎骨可任意高角度的运动, 且有一个空腔沿脊椎骨曲线贯穿于整个脊髓中。MRI扫描脊柱, 分颈部、胸部、腰部三层进行, 扫描范围广, 且可全面观察病变位置。在实际操作中, 由于临床医师对受损伤平面的定位, 易出现偏差, 而核共振成像扫描可清晰显示脊髓损伤及骨折的准确位置, 可有效避免常规检查存在的不足之处。

需要注意的是:在MRI扫描检查中, 常常会遇到腰部损伤的患者, 当进行脊柱扫描时, 却发现有颈髓挥鞭伤、椎滑脱等颈椎或胸椎的异常。年龄较大患儿的椎体黄骨髓明显较多, 与脂肪相似, 临床特征为T2WI呈中等高信号, T1WI呈高信号[3]。而椎体损伤临床特征为T1WI呈高信号, 临床表现主要为骨髓水肿。针对这种常规脊柱加权像, 对受伤椎体信号的观察有一定影响 , 尤其是无形态改变椎体损伤。由此, 本研究在脊椎病变中诊断采取MRI检查, 通过分颈部、胸部及腰部三部分进行扫描, 清晰显示骨折位置及脊髓损伤位置, 可提高其检查的准确度[4]。本组病例中均经MRI检查, 获得完整的成像图像, 其中发现有骨折脱位型22例, 原发性椎体骨折屈曲压缩型12例, 爆裂型2例。本组病例中经MRI检查可见后侧韧带群损伤16例, 前纵韧带损伤12例, 脊髓损伤4例, 椎间盘损伤2例, 硬膜外血肿2例。表明MRI检查可见脊柱损伤部位。MRI检查也有一定的缺陷, 即对骨组织的成像效果较差且成像时间较长, 但仍然是一种诊断儿童脊柱功能的理想检查方法。MRI检查不仅为临床医师治疗方法的选择提供有效依据, 而且在进行扫描时, 可通过不同病变部位产生的不同影像对疾病进行诊断。

综上所述, 儿童脊椎病变脊柱功能评价中采取MRI检查具有良好的临床价值, 通过定位成像, 可全面显示儿童脊柱病变部位、大小、骨折类型等, 可准确、全面地对脊柱病变作出诊断, 从而为临床脊柱损伤的治疗提供有效依据。

参考文献

[1] 李志鲲, 江远亮, 李超, 等.全脊柱核磁共振成像法评估青少年特发性脊柱侧凸的可行性研究.中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(1):48-50.

[2] 陈首名, 左斌, 李光纪, 等. MRI在脊柱血管瘤临床诊断中的应用价值探讨.中国医药导刊, 2013, 13(9):1460-1461.

[3] 姜树军, 汪丽芳, 李晓荟, 等.核磁共振在隐匿的脊柱及相关部位疼痛的诊断价值.中华保健医学杂志, 2012, 14(2):104-105.

第9篇:乡镇统计分析范文

关键词:妊娠糖尿病;诊断标准;护理干预;新生儿;妊娠结局

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是常见的妊娠期并发症之一,从数据来看[1],现阶段GDM的发生率不断增加,血糖增高对妇女的正常妊娠、围产管理,对新生儿的质量,都有许多负面的影响。GDM的诊断标准一直仍有争论,国际妊娠与糖尿病研究组织(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)在2010年了新的更加严格的关于GDM的诊断标准[2],江苏大学附属江滨医院妇产科前期执行美国国家糖尿病数据组(National Diabetes data Group NDDG)标准诊断,自2012年底后开始执行2010年版IADPSG的诊断标准。研究人员观察了护理干预对按照旧标准未诊断为GDM、按新标准诊断为GDM的患者的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月~12月在江苏大学附属江滨医院妇产科建立档案、生育的孕妇321例,所有孕妇按照NDDG标准未诊断为GDM,按IADPSG标准诊断为GDM,为干预组;同时回顾检查了2012年1月~12月建立档案、生育完毕的孕妇,检出按照NDDG标准未诊断为GDM,按IADPSG标准诊断为GDM的孕妇303例,为对照组。干预组年龄20~37岁,平均年龄(25.6±5.3)岁,初产妇280例,经产妇41例;对照组年龄19~36岁,平均(27.0±5.6)岁,初产妇252例,经产妇51例。两组间一般情况无统计学差别。入选的孕妇在妊娠之前未发现糖尿病,无心脑血管病表现,排除高血压、肝肾疾病、慢性感染等孕妇。

1.2妊娠期糖尿病诊断的新旧标准

1.2.1 NDDG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科之前执行的2000年NDDG标准诊断[3],孕妇进行75g糖筛查试验,测血糖值,空腹不超过5.6mmol/L,1h不超过10.5mmol/L,2h不超过8.5mmol/L,3h不超过6.7mmol/L,超过一项诊断为糖耐量异常,超过两项及以上者,诊断为GDM,进行干预。

1.2.2 IADPSG标准 江苏大学附属江滨医院妇产科执行的新的诊断标准为2010年版IADPSG的GDM诊断标准[4]:孕妇进行75g糖筛查试验,血糖空腹不超过5.1mmoL/L(92mg/dl)、1h不超过10.0mmoL/L(180mg/dl)、2h不超过8.5mmoL/L(153mg/dl),只要一项血糖值达到或超过标准,诊断为GDM,进行干预。

1.3孕产期的护理干预 对照组孕妇按2000年NDDG标准诊断准为正常情况,按照原指南建议给予常规的护理,定期进行随诊,随围产周期接受常规孕期教育。

干预组孕妇在常规处理的基础上,给予严格的心理、饮食、运动等方面的护理干预。①心理干预:护理人员主动加强与孕妇的交流与沟通,详细讲解GDM相关知识,使孕妇了解病情,缓解紧张情绪;②饮食干预:干预组孕妇接受较为严格的饮食护理干预,定期营养宣教,按照体重的不同制定营养食谱,补充所需营养物质;③运动干预:根据干预组患者血糖、体重增加、胎儿发育等情况,设计合理的运动方案,促进糖代谢利用,指导孕妇运动量的合理性、注意的禁忌事项等。

必要的降糖治疗:干预组患者定期复查血糖,经心理、饮食、运动等方面的干预后,血糖仍高者,根据内分泌科医师的指导,接受口服降糖药物或者合理的胰岛素治疗。

1.4观察指标 观察两组患者的妊娠并发症、妊娠结局等。观察两组患者新生儿的围产情况。

1.5统计学方法 统计学软件采用SPSS19.0中文版,计量资料采用(x±s)表示,组间数据比较采用t检验,计量资料比较用χ2分析。以P

2 结果

2.1妊娠并发症的比较 干预组总的妊娠并发症的低于对照组的发生率,其中:妊高症、羊水过多、糖尿病酮症、子痫及子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎膜早破的发生率低于对照,P

2.2妊娠结局的比较 干预组孕妇引产失败的发生率与对照组相仿,发生剖宫产、侧切、产道损伤的几率明显低于对照,P

2.3新生儿质量的比较 两组新生儿的出生体重、Apgar评分未表现出差异,发生新生儿黄疸、难产无明显的统计学差异比例区别不大,P>0.05;但是干预组孕妇出现巨大儿、低体重儿的比例低于对照组,新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率也较低,P

3 讨论

妊娠期糖尿病是指无糖尿病的孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常、血糖升高,常见空腹血糖正常,餐后血糖明显升高,肾糖阈下降,肾性糖尿,严重影响母婴健康。近年来,我国饮食结构变化,成人肥胖率上升,GDM发病率既往报告在1%~5%,许香香等人报告[5]采用第七版《妇产科学》、ADA标准的GDM发病率分别为10.40%、10.66%,采用IADPSG标准后GDM的发生率则有19.83%,上升趋势明显。

本病虽多能恢复,然而血糖升高对母婴的近、远期影响是明确的,诸如胎盘异常、子痫前期、子痫、妊高症、胎儿生长受限或过度生长等[6]。GDM主要影响在于,孕妇体内往往同时有胰岛素升高及胰岛素抵抗的情况[7],同时,妊高症与GDM在发病环节上存在一定相关性,GDM孕妇出现子痫前期往往是早产的重要诱因[8]。GDM孕妇在妊娠中后期,血糖控制不佳,存在潜在的胎儿畸形、诱发流产等意外风险[9]。对胎儿,其可出现继发性高胰岛素血症,促进胎儿过度发育,出现巨大儿[10];胎儿在娩出后,继发性高胰岛素血症往往不能立即纠正,可诱发低血糖反应[11];其肺泡活性物质合成降低,发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性也高于正常胎儿[12]。因此,严格的妊娠期血糖管理是非常有必要的。

由于相当部分的GDM孕妇无明显症状,空腹血糖也正常,江苏大学附属江滨医院妇产科在执行2010年版IADPSG的GDM诊断标准后,发现检出的GDM孕妇有明显增加,同时由于IADPSG标准检查更为简单,并未对临床工作增加明显的负担。通过研究发现,在IADPSG标准诊断为GDM而NDDG标准未诊断为GDM的孕妇人群中,进行严格的护理干预,加强血糖管理,明显降低了妊娠并发症、改善了妊娠结局与新生儿质量。可以认为IADPSG标准简便易行,利于优生优育工作开展,具有较好的推广价值。

参考文献:

[1]李青.妊娠糖尿病不同诊断标准对妊娠及新生儿结局的影响[J].华南国防医学杂志,2015,29(1):23-25.

[2]魏玉梅,杨慧霞.妊娠期糖尿病诊断标准变迁[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(4):295-298.

[3]杨慧霞,魏玉梅,孙伟杰.妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J].中华围产医学杂志,2010,13(3):177-180.

[4]International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy[J].Diabetes Care,2010,33:676-682.

[5]许香香,冯一奇,汪云,等.3种不同诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局分析[J].交通医学,2013,27(3):295-297.

[6]肖苑玲,潘石蕾,陈炜,等.妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性[J].广东医学,2013,33(23):3575-3576.

[7]王炎,于健,于江.妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与代谢紊乱的临床观察[J].华南国防医学杂志,2009,23(3):40-44.

[8]熊英,孙长学,李玲,等.妊娠期高血压疾病患者血清瘦素、胰岛素水平变化及相关性研究[J].贵阳医学院学报,2009(3):311-314.

[9]吴昊,谢毅,张炜,等.妊娠合并糖代谢异常与胎儿畸形的关系[J].现代妇产科进展,2010,19(2):107-110.

[10]杨慧霞. 妊娠合并糖尿病对母儿的影响及处理[J].实用医院临床杂志,2009,6(6):1-3.