老年医学技术精选(九篇)

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第1篇：老年医学技术范文

本册教材包括以下内容：20以内的数和最基础的加、减法口算，几何形体、简单的统计、认钟表等教学内容。

本册教科书以基本的数学思想方法为主线安排教学内容。在认识10以内的数之前，先安排数一数、比一比、分一分、认位置等内容的教学;在10以内加、减法之前，先安排分与合的教学。通过数一数，让学生初步感受到数能表示物体的个数;通过比长短、比高矮，比大小、比轻重，让学生初步学习简单的比较;通过分一分，让学生接触简单的分类，并初步感受到同一类物体有相同的特性;通过认位置，让学生认识简单的方位，初步感受到物体的位置是相对的;通过分与合的教学，为建立加、减法概念和正确进行加减法口算作准备。这里所体现的比较思想、分类思想、分合思想，都是后面学习数与运算、空间与图形、统计等知识的重要思想方法。教科书设置小单元，把各领域的内容交叉安排。这符合一年级儿童年龄、心理的特点，有利于各知识的相互作用，便于建构合理的认识结构。

二、班级情况简析

一年级学生由于刚进校因此活泼好动天真烂漫，大多数人思维活跃，学习数学的兴趣较浓，有良好的学习习惯。也有少数同学能力差，注意力易分散，但是他们有强烈的求知欲，所以教师要有层次、有耐心的进行辅导，要使每个学生顺利地完成本学期的学习任务。

三、教学目标

1、知识与技能方面：经历从实际情境中抽象出数的过程，认识20以内的数，并学会读写;初步理解20以内数的组成，认识符号<、=、>的含义，会用符号或语言描述20以内加减法的估算。结合具体的情境，初步了解加法和减法的含义;经历探索一位数加法和相应减法的口算方法的过程，能熟练地口算一位数加一位数和相应的减法;初步学会20以内加减法的估算。认识钟面及钟面上的整时和大约几时。结合具体的情境认识上、下、前、后、左、右，初步具有方位观念。通过具体物体认识长方体、正方体、圆柱和球，认识这些形体相应的图形，通过实践活动体会这些形体的一些特征，能正确识别这些形体。感受并会比较一些物体的长短、大小和轻重。认识象形统计图和简易统计表，通过实践初步学会简单的分类，经历和体验数据的收集和统计的过程，并完成相应的图表。根据统计的数据回答简单的问题，能和同伴交流自己的想法。

2、数学思想方面：初步学会从数学思维的角度观察事物的方法，如数出物体的个数，比较事物的多少，比较简单的长短、大小、轻重等。在数的概念形成过程中发展思维能力，如在认识20以内数时通过比较、排列发现这些数之间的联系，在学习“分与合”时发展学生的有序思考和分析、推理能力，在“认钟表”时进行比较、综合和判断等。能用“分”与“合”的思想进行初步的数学思考，能联系具体情境探索一位数加、减法，并经历与同伴交流各自算法的过程，正确地、有条理地说明自己的算法;对估计的过程能作出自己的解释。在探索简单物体和图形的形状、大小和物体之间位置关系的过程式中，发展空间观念。感受简单的收集、整理数据的过程，具有对简单事物和简单信息进行比较分类的意识，具有简单的统计思想。

3、解决问题方面：在教师的指导下，从日常生活和现实情境中发现并提出简单的数学问题，并能应用已有的知识、经验和方法解决问题;能对简单的几何体进行简单的分类，能联系情境描述一些物体的相对位置;能在教师的组织下收集有效信息并进行分类、整理，用简单的统计方法表示问题解决的结果等。体验与同桌合作解决问题的过程，能和同伴交流自己的想法。

4、情感与态度方面：在学习数学的过程中，初步感受数学与日常生活的密切联系，对身边与数学有关的某些事物产生好奇心，有学习数学的热情，有主动参与数学活动的积极性。能在教师和同学的鼓励、帮助下，克服在数学活动中遇到的某些困难，获得成功的感受，逐步树立学好数学的自信心。

四、教学重点与难点

1、会读写20以内的数

2、熟练地掌握10以内各数的组成，熟练地口算20以内的加减法。

3、理解20以内各数的组成，初步领会“个位”和“十位”的含义。

4、20以内的退位减法。

五、渗透教育

1、进行学习目的性教育和学习习惯的培养。

2、结合有关教学内容对学生进行爱祖国、爱集体、爱大自然的教育。

六、教学措施

1、教者要认真学习新课程标准，勇于创新，坚持教学“六认真”。

2、根据学生的年龄特征和认知规律，选用有效的教学方法，充分利用电教媒体。

3、不断对学生进行学习目的教育，培养良好的学习习惯。

第2篇：老年医学技术范文

【关键词】 前列腺增生症；前列腺癌；外科手术；前列腺特异抗原

前列腺特异抗原（PSA）作为早期检测前列腺癌（Pca）的理想指标，还缺乏足够的特异性和敏感性。近年有关游离PSA（FPSA）及FPSA占总PSA(TPSA)的百分率（F/T比值）在前列腺疾病中的临床应用研究引起国内外学者的广泛关注，认为F/T比值的应用可有效提高早期Pca的诊断率。我们于2003年3月至2008年6月，对年龄≥60岁、行前列腺手术的196例患者血清FPSA、TPSA水平及F/T比值进行检测，探讨其在筛选Pca的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 检测对象

本组196例，年龄60～85岁，平均68.7岁。良性前列腺增生（BPH）172例，其中153例接受经尿道前列腺电切术；Pca 24例，其中21例接受经尿道前列腺电切+双侧去势术。所有手术切除的前列腺标本均经病理诊断证实。

1.2 标本采集

分别于手术前和手术后第1天和第7天空腹静脉取血1～2 ml，置入不含任何添加剂干燥试管中，所有标本在未测定时放置在-20℃冰箱内贮存备用，贮存时间不超过7 d。

1.3 检测方法

本实验FPSA、TPSA试剂盒由瑞典CanAg公司提供。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法，严格按试剂盒提供操作说明书进行，测定FPSA、TPSA值并计算F/T比值。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0统计软件，计量资料结果用x±s表示，组间均数比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 前列腺切除前后患者FPSA、TPSA及F/T比值的变化

由表1可知，术后第1天Pca组和BPH组FPSA水平及F/T比值，均明显低于术前（P0.05）。与术前比较，术后第7天Pca组和BPH组TPSA水平明显下降（P

2.2 术前两组患者在不同TPSA水平范围内所占比例

在TPSA

2.3 术前两组患者在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内FPSA、TPSA及F/T比值的比较

由表2可知，在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内，两组F/T比值差异显著（P0.05）。表2 术前两组患者FPSA、TPSA及F/T比值在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内检测结果(略)

2.4 4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内两组患者F/T比值≤0.16和F/T比值>0.16所占例数比较

两组患者在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内Pca组为8例，BPH组为59例。在E/T比值≤0.16时，Pca组的所占例数比较（7例，87.5%）明显高于BPH组（10例，16.9%）(P＜0.01)。在E/T比值＞0.16时，Pca组的所占例数比例（1例，12.5%）明显小于BPH组（49例，83.1%）(P＜0.01)。

2.5 应用TPSA和F/T比值筛选Pca的临床概率结果

联合使用4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml、F/T＞0.16筛选Pca灵敏度、特异度均高于单独使用二者之一，见表3。表3 Pca筛选的临床概率(略)

3 讨 论

3.1 前列腺手术前后患者血清FPSA与TPSA水平的变化

研究表明，被切除前列腺组织与PSA值变化有明显关系，大部分病人前列腺切除术后其血清PSA会降低〔1，2〕。本研究对196例前列腺手术患者血清FPSA、TPSA水平检测结果也显示出这一趋势。我们在检测中发现前列腺切除术后第1天患者血清FPSA及F/T比值较术前已明显降低，而TPSA水平变化不明显，主要是手术因素导致腺体一过性被破坏，PSA大量进入血循环，随后血清PSA不断代谢，由于PSA半衰期为3.15 d，所以术后第7天TPSA水平才较术前明显降低。术后FPSA水平比TPSA下降较快的原因仍与FPSA、TPSA生物半衰期长短有关。有研究发现，前列腺切除术后，检测患者血清FPSA、TPSA水平对其预后有参考价值，如果Pca患者术后仍能检测到FPSA、TPSA水平且进行性增高者，多提示Pca局部复发或远处转移〔3，4〕。而BPH 患者术后若能检测到FPSA、TPSA水平较术前相同且不增高者，可能为不完全切除，在尖部有残留，继而肥大，若持续增高，应考虑是否合并Pca的可能。本组由于术后未进一步跟踪检测，其检测的预后价值有待今后资料积累和探索。

3.2 FPSA、TPSA及F/T比值在筛选Pca的应用价值

大量资料显示，以临床常用的0～4 ng/ml的TPSA正常范围为标准筛选Pca结果尚不能令人满意，尤其是PSA在4～10 ng/ml时，Pca与BPH其值重叠（诊断灰色区），因此，许多学者已把研究重点转向应用F/T 百分率来区别BPH与Pca。从本研究对196例前列腺手术患者术前FPSA、TPSA及F/T比值检测的结果可以看出，TPSA和F/T比值两指标在Pca组与BPH组之间均有显著性差异。Pca组中在TPSA10 ng/ml所占的例数比例明显大于BPH组，两组在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内所占例数的比例无明显差别，说明Pca与BPH在此范围内难以区分，因此，对TPSA≥4 ng/ml以上的患者要进行详细的前列腺检查，尤其是TPSA>10 ng/ml以上的患者一定要进行前列腺针吸活检或B超引导下前列腺穿刺活检，以明确诊断。近来研究认为，FPSA用于筛选Pca较TPSA更为可靠，尤其是在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内用F/T比值比仅用TPSA筛选Pca结果要好得多〔5〕。虽然有报告在Pca的普查中检测FPSA意义不大〔6〕，但在前列腺增生患者中筛选Pca时，检测FPSA、 TPSA及 F/T比值可有效区分BPH 和Pca，特别是在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内引入F/T比值更有益于鉴别BPH 和Pca〔7～9〕。本研究结果也显示，在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内，F/T比值在两组患者中差异显著，而TPSA值在两组患者中无显著差异。同时，在此范围内两组患者F/T≤0.16和F/T>0.16所占的比例差异显著，说明在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内，应用F/T比值有利于区别Pca和BPH患者。另外，本研究对TPSA及F/T比值不同界值进行Pca筛选临床概率结果也表明，在4 ng/ml≤TPSA≤10 ng/ml范围内，TPSA与 F/T比值的联合应用可明显提高Pca筛选的临床概率，而单独使用F/T比值筛选Pca较单独使用TPSA并无明显优越性。因此，当前列腺增生患者TPSA在4～10 ng/ml时，需进一步检测F/T比值，如果F/T

参考文献

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3 张慕淳，计国义，孔祥波，等.血清fPSA对老年前列腺癌诊断的应用价值〔J〕.中国老年学杂志，2004；24（6）：5024.

4 Gara S，Boussen H，Ghanem A，et al.Use of common seric tumor markers in patients with solid cancers〔J〕.Tunis Med，2008;86（6）:57983.

5 Luderer AA，Chen YT，Soriano TF，et al.Measurement of the proportion of free to total prostatespecific antigen improves diagnostic performance of prostatespecific antigen in the diagnostic gray zone of total prostatespecific antigen〔J〕.J Urol，2001;46（1）:18794.

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第3篇：老年医学技术范文

【关键词】 紫草素;D-半乳糖;老年性痴呆模型

老年性痴呆(AD)是一种严重危害老年人群身心健康的慢性神经退行性疾病,其发生机制与自由基过载造成的氧化应激反应密切相关,后者可引起痴呆模型动物脑内脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量增高、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,是AD发生的重要影响因素。新疆软紫草有效成分紫草素具有体外抗氧化及抗衰老等多种药理活性,对氧化应激损伤具有较好的拮抗作用,但其是否具有脑内抗氧化及改善AD患者学习记忆的作用尚未见明确报道。本研究采用AD大鼠模型,通过观察其脑内MDA和SOD含量的变化,初步探讨紫草素对AD的防治作用。

1 材料与方法

1.1 动物及分组 30只雄性Wistar大鼠,体质量230~270 g,购自新疆实验动物中心,合格证号XJLA-2008-04。动物

基金项目:石河子大学高层次人才科研基金项目(项目编号:RCZX200664)

作者单位:721000宝鸡市人民医院(景富春);石河子大学药学院药本05级1班(高建波 刘冬);石河子大学药学院药理系(许玉华 王振华); 石河子大学药学院中药系(谭勇)

被随机分为对照组、模型组、阳性药组、紫草素高剂量组和紫草素低剂量组, 5只/组。

1.2 药物和试剂 D-半乳糖(批号080120)和考马斯亮蓝G250购自上海蓝季公司、超氧化物歧化酶(SOD,批号20080515)及丙二醛(MDA,批号20080407)试剂盒为南京建成生物工程研究所提供,软紫草有效成分紫草素(20070806)购自中国生物制品检定所,其他试剂均为国产分析纯,水为超纯水。

1.3 仪器 Thermo 多功能酶标仪,Morris水迷宫(中国医学科学院药物研究所),德国IAK-R104组织匀浆机,湖南凯达TGL20M高速冷冻离心机。

1.4 造模及给药方法 模型组、阳性药组、紫草素高剂量组和紫草素低剂量组大鼠均腹腔注射D-半乳糖300 mg/(kg•d),对照组同样方法注射0.9%氯化钠注射液2 ml/(kg•d),连续6周。于第6周末次给药结束后开始进行水迷宫实验,将筛选合格动物纳入后续实验,水迷宫试验方法参照文献[1]。其中,阳性药组给予灌胃给药哈伯因0.008 mg/100(g•d),紫草素高剂量组和低剂量组分别灌胃给药紫草素0.7 mg 和0.35 mg/100 g•d,连续1周。对照组及模型组灌胃给药等容积生理盐水。给药结束后先行水迷宫实验,然后进行脑匀浆SOD和MDA测定。

1.5 脑匀浆SOD和MDA含量测定 对照组、模型组、阳性药组、紫草素高剂量组和低剂量组均于末次给药后迅速置0℃冰面断头处死,冰浴下快速匀浆,继以低温高速离心,设定速度3000 r/min,离心时间10 min。取上清液备用。SOD和MDA试剂的配制均参照试剂盒相应说明书。脑匀浆中蛋白含量测定用考马斯亮蓝G250法。

1.6 统计学方法 所获数据均采用x±s表示,用SPSS for Windows 10.0统计软件作单因素方差分析(ANOVA),以P

2 结果

2.1 紫草素对D半乳糖损伤所致老年性痴呆模型大鼠的行为学影响 见表1。与对照组大鼠相比,模型组大鼠在Morris水迷宫中的游泳持续时间明显延长,搜索策略多为随机式或边缘式。两种指标的组间差异具有统计学意义(P

表1

紫草素D半乳糖致老年性痴呆模型大鼠在Morris水迷宫中的游泳时间(x±s,n=30)

组别剂量(mg/kg)游泳时间(s)

Day1Day2Day3Day4Day5

空白2.0092.71±22.6771.81±43.0654.42±45.0928.01±25.3425.22±25.46

模型150.00106.33±36.992.23±39.94*84.24±43.84**52.78±48.27*48.74±46.40*

阳性药0.0898.56±27.7281.76±41.1266.92±41.1140.91±24.6531.47±27.52

紫草素高剂量7.00102.85±29.5483.23±38.6172.67±39.8842.35±26.4337.08±23.32

紫草素低剂量3.50104.53±30.6386.30±45.2382.79±40.3751.33±27.9047.55±33.12

注:与空白组比较,*P

2.2 紫草素对D半乳糖损伤所致老年性痴呆模型大鼠脑匀浆中SOD和MDA含量的影响 见表2。模型组大鼠各时间点的SOD浓度均明显低于对照组,而阳性药组和紫草素高剂量组在各时间点则显著高于模型组,两两比较差异具有统计学意义(P

表2

紫草素对D半乳糖致老年性痴呆模型大鼠脑匀浆中SOD和 MDA含量的影响(x±s,n=6)

组别剂量(mg/kg)SOD(NU/mg•prot)MDA(nmol/mg•prot)

空白2.00471.98±12.16**49.74±11.53**

模型2.00439.92±8.1286.82±18.47

阳性药0.08467.18±10.74**59.87±6.69*

紫草素高剂量7.00458.55±7.30*59.31±16.40*

紫草素低剂量3.50451.78±0.0661.55±7.90*

注:与模型组比较,*P

与SOD不同,MDA的浓度在各组呈现出相反的变化,其差异亦有统计学意义(P

3 讨论

老年性痴呆(AD)是一种严重危害老年人群身心健康的慢性神经退行性疾病。近年来,随着全球人口老龄化步伐的加快,该病的患病率呈现上升趋势。据国内外有关调查显示,西方发达国家60岁以上老年人的痴呆患病率达2.3%~11.9%,我国在北京、上海、西安和成都等四个中心城市对年龄≥55岁人口进行的调查表明痴呆患病率为2.7%~7.3%。

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研究表明,AD的发生与多种因素导致脑内学习记忆相关神经元损伤有关[2],其中氧化胁迫反应是主要病理改变之一。氧化胁迫可引起痴呆模型动物脑组织胆碱能神经和多巴胺能神经功能受损,胆碱乙酰化酶活性降低,单胺氧化酶活性(MAO-B)升高,造成脑内与学习记忆和认知功能相关的神经递质乙酰胆碱(ACh)及多巴胺等的水平降低。还可导致衰老神经元胞浆中脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量明显增高,后者呈帽状结构围绕脂褐素沉积,并成为老年斑的组成部分。氧化胁迫尚能造成其顶下小叶中表达超氧化物歧化酶(SOD)及在海马中表达谷光甘肽(GSH)的mRNA基因转录水平降低,促进了神经元变性和痴呆的发生。

新疆软紫草提取物具有抗氧化和抗衰老等多种药理活性[3],其抗氧化能力相当于2,6-二叔丁基对甲酚的42%和维生素C的35.5 %[4],对D-半乳糖所致急性氧化性肝损伤具保护作用,对超氧阴离子(O-2)、羟自由基(•OH)和单线态氧(1O2)等有较强清除能力,对氧化胁迫损伤具有较好的拮抗作用[5],同时尚可延长果蝇寿命并呈现出一定的量效关系[6]。这些研究结果表明,软紫草可能具有抗AD患者神经元氧化胁迫损伤作用。

本研究发现紫草素具有一定的抗脑内氧化胁迫作用,能明显改善D半乳糖痴呆模型大鼠脑匀浆中的SOD 和MDA的活性及含量变化,改善其学习记忆能力,提示以紫草素为研究靶点有可能开发出新的抗老年痴呆药物,开展紫草素抗老年性痴呆作用研究具有重要基础及临床研究价值。

参 考 文 献

[1] 丛伟红,刘建勋,徐立. 脑维康对D半乳糖致脑老化模型大鼠学习记忆的影响. 中药药理与临床,2007,23(5):155.

[2] 刑宏义,孙圣刚. Alzheimer病的胆碱能系统研究进展.国外医学神经病学神经外科学分册,2000,27(5):262-264.

[3] 肖培根. 新编中药志. 化学工业出版社,2002:976-986.

[4] 王威. 天然紫草素的研究. 食品科学, 2002, 23(6):56-58

[5] 买尔旦•马合木提, 刘燕 , 尼加提•热合木. 新疆紫草提取物对 D2氨基半乳糖致小鼠急性肝损伤的保护作用. 中国中药杂志,2006,31(19):1646-1649.

第4篇：老年医学技术范文

关键词：脑梗死；急性期；老年人；益气活血通络疏血通注射液

中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）06-0685-03脑梗死是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一【sup】［1］【/sup】,老年人多发，随着人口老龄化，脑卒中发病率呈上升趋势，对家庭及社会的危害极大。急性期的治疗非常重要。有学者认为脑梗死急性期病机多为“瘀、痰、热”互结，破坏形体，损伤脑络，即“毒损脑络”【sup】［2］【/sup】，而在后遗症期多以气虚血瘀者居多，然而，在多年的临床观察中发现老年脑梗死患者即使在急性期仍以气虚血瘀者多见。本研究观察33例老年脑梗死急性期患者加用益气活血通络中药治疗后的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断要点【sup】［3］【/sup】确诊为脑梗死，经头颅CT或磁共振成像（MRI）证实，发病在3 d以内，梗死部位位于颈内动脉的大脑前、中动脉分支及椎-基底动脉系统分支的脑干基底部,65岁以上初次发病或既往有脑血管病病史再次发病的住院患者。

1.2 病例排除标准 短暂性脑缺血发作患者；经检查证实各种原因致脑栓塞可能性大的患者；颅内肿瘤、寄生虫、脑炎患者；年龄在65岁以下者；对本组方中药或疏血通注射液过敏者；合并肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病，精神病患者。

1.3 临床资料 2008年1月―2009年12月广西中医学院第一附属医院住院治疗的脑梗死患者66例，按随机数字表分为治疗组与对照组。治疗组33例，男17例，女16例；年龄65岁～91岁（76.1岁±1.3岁）病程6 h～96 h（49.5 h±2.1 h）；其中初次中风19例，第二次中风12例；第三次中风2例。对照组33例，男17例，女16例；年龄65岁～90岁（75.6岁±6.3岁）；病程6.5 h～95 h（48.5 h±5.6 h）；其中初次中风20例，第二次中风11例，第三次中风2例。两组在性别、年龄、病情程度、梗死部位、中医症状及合并症等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字Z20010100）6 mL加入250 mL生理盐水中静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用中药补阳还五汤治疗，组方：黄芪60 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，地龙10 g，川芎10 g，赤芍10 g，煎汤服，每日1付，每日两次。两组均可根据病情予常规西药治疗，如口服阿司匹林100 mg，每日一次，控制好血压、血糖、防治应激性溃疡及高热者予物理降温等，并积极防治并发症，不再使用其他中药饮片或针剂。

1.5 观察指标 两组治疗前后进行凝血四项、血液流变学、血浆同型半胱氨酸（HCY）测定及体格检查。安全性检测：观察患者血、尿、便常规，心、肝、肾功能变化及不良反应发生情况。

1.6 疗效判定标准 参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议通过制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床治疗疗效评定标准【sup】［4］【/sup】。

1.7 统计学处理 用PEMS统计软件包进行数据处理。等级资料采用Ridit分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示,采用方差分析和t检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1） 治疗组愈显率为48.5%，总有效率为93.9%，进展性卒中发生率为0；对照组愈显率为3.0%，总有效率为24.2%，进展性卒中发生率为24.2%。两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组临床疗效比较例

2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（见表2）

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（x±s）分

2.3 两组治疗前后血液流变学、凝血指标比较（见表3） 组内治疗前后及组间治疗后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。表3 两组治疗前后血液流变学、凝血指标比较（x±s）

2.4 安全性及不良反应 各组治疗前后血、尿、便常规及心、肝、肾功能未见异常改变，未见明显不良反应。

3 讨 论

脑梗死属中医“薄厥”“偏枯”“卒中”“中风”范畴,起病急骤，急性期的治疗对预后很关键。目前对于18岁以上，75岁以下人群若有溶栓的适应证，可溶栓治疗，溶栓治疗是在1996年美国FDA通过了对组织纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator,tPA）用于急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的认证后进入临床的，此项认证是基于1995年美国国家神经疾病和卒中协会的一项研究【sup】［5］【/sup】作出的，在3 h时间窗内进行静脉tPA溶栓治疗，可以明显改善急性缺血性卒中的预后。但是经过多个国家多年临床观察，该疗法对缺血性脑卒中患者的治疗难以估计有益与危险之比【sup】［6］【/sup】。另外，对于超过时间窗的患者可考虑降纤治疗，降纤药物主要应用东菱迪芙（巴曲酶），在发病后72 h内使用该药物降纤，在适应证范围内安全系数较高，但仍有继发出血的个例报道。然而对于老年人，心血管系统及其他脏器功能降低，上述两种方法均应慎用。

老年人素体已虚，气血衰半。《内经》曰：“虚邪客于身半则真气去，邪气独留，发为偏枯”。张景岳认为：“精虚则气怯，所以眩晕卒倒……非风卒倒，无非气脱而然”。《医林改错》曰：“半身不遂。亏损之气，是其根本”。“元气一亏。经络自然亏虚，有空虚之隙。难免其气向一边归并；归并于右侧，左半身无气。无气则不能动。不能动,名曰半身不遂”。老年人气不足运血乏力，血行滞涩,瘀血运行不畅，停滞于脑府肢体脉络，脑府肢体脉络痹阻，发生中风，临床多见于本虚标实，虚实夹杂，以虚为主之病证。本虚主要是气虚，标实主要是血瘀。指出主要病机是“气虚血瘀”。因此治疗原则应以益气为主，活血化瘀通络辅之。益气活血通络汤以黄芪为君药，黄芪益气通脉，健脾补中，桃仁、红花、地龙活血化瘀，川芎能行气，推动血行，当归、赤芍养血活血，诸药合用，起到益气活血通脉之功。气助血行，黄芪与活血药合用，更能促进血液运行。脑脉通畅，脑府恢复濡养。

疏血通的主要成分是水蛭和地龙,水蛭味咸苦，性平，为破血逐瘀良药。《本草经百种录》曰：“水蛭性迟缓而善入。迟缓则生血不伤，善入则坚积易破”。现代药理学研究证实，水蛭中的水蛭素为凝血酶抑制剂，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白酶原，从而起到抗凝血，解除毛细血管痉挛的作用【sup】［7］【/sup】。地龙味咸，性寒，功擅活血祛瘀通络。《滇南本草》谓地龙能“祛风，治口眼斜。强筋治痿”。 地龙中有效成分为蚓激酶，具有降低血液中纤维蛋白原激活纤维蛋白酶原作用。二药配伍，加强了活血逐瘀、通经活络之功效。正如王清任所说：“气通血活，何患不除”。本研究结果显示，治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺损积分的改善优于对照组；实验室相关指标的检测，组内治疗前后及组间治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间对照组有8例呈进展性卒中，而治疗组未出现进展性卒中病例，提示老年人气虚的病理机制未打破，单纯活血的治疗方法不能完全阻止其病理机制的继续发展，而益气活血治疗，老年患者的获益更明显。

综上所述，益气活血通络法联合疏血通注射液治疗老年人脑梗死急性期的临床疗效肯定；对进展性卒中的防治也有肯定的疗效，但实验室相关指标的检测临床意义不大。该疗法具有益气活血散瘀、舒筋活络通血脉功效，从而纠正气血逆乱，使之瘀散脉通，阴阳平衡，显示了中医药治疗急性脑梗死的优势。

参考文献：

［1］ Liu M,Wu B,Wang WZ,et al.Stroke in China:Epidemiology,prevention,and management strategies［J］.Lancet Neurol,2007,6:456-464.

［2］ 王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考［J］.中国中西医结合杂志,1997,17（2）:195.

［3］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［S］.中华神经科杂志,1996,29（6）:379.

［4］ 中华神经科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评定标准及临床疗效评定标准［S］.中华神经科杂志,1996,29（6）:381.

［5］ The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PAStroke Study Group.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke［J］.N Engl J Med,1995,333:1581-1587.

［6］ Bath PM，Iddenden R，Bath FJ.Low-molecular weight heparins and heparinoids inacuteischemicstroke：Ameta-analysis of randomized controlled trials［J］.Stroke，2000，31（7）：1770-1778.

［7］ 高纪里.水蛭对血小板聚集率升高的心脑血管病的治疗作用［J］.中医杂志，1993,34（5）：261.

第5篇：老年医学技术范文

英文名称：Chinese Journal of Geriatrics

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中华医学会

出版周期：月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：0254-9026

国内刊号：11-2225/R

邮发代号：2-57

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1982

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

中科双效期刊

联系方式

第6篇：老年医学技术范文

英文名称：Practical Geriatrics

主管单位：江苏省卫生厅

主办单位：江苏省老年医学研究所

出版周期：双月刊

出版地址：江苏省南京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1003-9198

国内刊号：32-1338/R

邮发代号：28-207

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1986

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

中科双效期刊

联系方式

第7篇：老年医学技术范文

现任院长 王国斌，教授、博士生导师，中华医学会武汉内镜外科学会主任委员。

1.心血管病研究所

所 长 孙宗全 教授

博士生导师

副所长 廖玉华 教授

博士生导师

于1980年经卫生部批准正式成立，是国内最早设立心血管病研究所的单位之一。下设心内科、心外科、超声影像诊断科。技术实力雄厚，有156名医技护人员，其中正、副教授45人，博士生导师15人，承担国家、省部级多项重大研究项目。

医疗特色:①复杂先心病的矫治、瓣膜外科、夹层动脉瘤切除、冠脉搭桥、心脏移植等手术;近年开展不停跳心内直视手术、不停跳冠状动脉移植术、卡布洛（Cabrol）手术、婴幼儿心脏直视手术、微创心脏手术。②冠心病介入性诊断和治疗。③安置永久性起搏器治疗慢性心率失常。④心电生理、病理检查。⑤非手术治疗先天性心脏病。⑥高血压、肺动脉高压、自身免疫性心血管病的治疗。⑦冠心病、心肌梗死的康复治疗。⑧心脏超声检测和心肌梗死后存活心肌状况、心功能评估。

2.血液病治疗研究所（湖北省重点学科 湖北省领先项目）

所长 宋善俊教授 博士生导师 副所长 邹 萍教授 博士生导师

国内著名的血液病治疗研究单位，现拥有8个研究室及实验室，设有国内一流的骨髓移植部，其技术和人才实力处于国内领先行列。在血栓与止血领域中，先后承担了16项科研课题，完成了国家“八五”攻关项目“血栓形成诸因素与冠心病发病及防治关系的研究”。沈迪教授等研究的“一组新型血小板聚集功能缺陷”项目，被国内专家建议命名为“沈迪氏病”，获得国家教委科技进步一等奖及卫生部科技进步三等奖。

医疗特色:①凝血障碍和弥散性血管内凝血的诊治。②白血病的诊断与治疗。③骨髓移植和异体基因骨髓移植，脐血移植、造血干细胞移植等。④外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤。

梨园医院建于1979年，是华中科技大学同济医学院的第三附属医院和第三临床学院，也是国家卫生部直属三级医院。院内设华中科技大学同济医学院老年医学研究所、湖北省老年医学研究所。该院集医疗、预防、保健、康复、科研、教学于一体，尤具老年病医疗特色，是湖北省十大综合性医院之一。在心血管、高血压、呼吸、消化和脑血管意外后遗症等疾病的治疗、康复方面取得了较好的成绩，尤其对老年病的治疗和预防方面积累了丰富的经验和创造了独特的治疗方法。

近几年发展建设了“疮疡骨病专科”、“手外科”、“药物依赖治疗”、“精神科”、“肿瘤热疗”、“老年病科”等特色专科。多次被评为卫生部、省市老年保健先进单位。

任院长 白明,主任医师、教授、博士生导师，中华医学会湖北省内科学会委员，中华医学会湖北省呼吸学会常务理事，中华医学会中国医药卫生学会副会长。

华中科技大学同济医学院老年医学研究所（湖北省老年医学研究所）

第8篇：老年医学技术范文

本刊讯(记者 胡睿) 近期，湖南省卫生厅启动全省医疗卫生事业单位新机构编制标准实施工作。由该省编办组织制定的《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准》首次明确，政府举办的乡镇卫生院人员纳入事业编制。

据了解，我国现行医疗机构人员编制标准是30多年前制定的，早已不能满足卫生事业发展需要。为配合即将推进的事业单位岗位设置管理、实施机构编制精细化管理等工作，该省编办组织制定了《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准》。

《标准》明确了各级医疗卫生单位的非营利性、公益性和事业单位属性及编制性质，特别是对政府举办的乡镇卫生院的事业单位性质和人员编制性质首次给予明确。

《标准》将医疗卫生事业单位人员编制分为专业技术人员、管理人员和工勤技能人员，明确工作性质和配备比。分别确定了不同性质、类别、规模等级医疗机构的人员编制的核编依据和具体配置标准。明确了各级医疗卫生事业单位院级领导职数和单位内设党政管理机构数，如三级医院院级领导职数核定为6名～8名。根据等级、规模、服务人口比例等核定出综合医院和专科医院、中医医院病床编制与人员配备比。

据该省卫生厅党组书记肖策群介绍，首次核编并非“一锤定终身”。今后，原则上每3年根据有关指标对病床编制数进行调整，并根据卫生事业发展规划、服务人口或病床数变化以及医疗卫生机构布局调整等情况进行重新核编。肖策群强调，对医疗卫生事业单位的人员编制，任何部门和单位一律不得占用或变相占用，医疗卫生事业单位不得超编进人，不得超职数配备领导干部，对于超编、超领导职数、超人员编制结构比例配备的人员，一律不办理列编手续。

时讯

我国乡村医生1/3是女性

本刊讯(记者　王真)8月24日，在“全国女乡村医生业务技能培训”开课仪式上，中国农村卫生协会会长朱庆生透露，目前全国有30余万名女乡村医生，约占全国乡村医生总数的1／3。朱庆生表示，与男性乡医相比，女性乡医在承担工作的同时，还有沉重的家庭负担，她们接受继续教育培训的机会较少，有关部门要对女乡村医生给予更多的关爱。

农村防控“甲流”有了指南

本刊讯(见习记者　王冰) 卫生部近日《乡镇甲型H1N1流感防控工作方案》。要求乡镇卫生院、防保站、村卫生室等医疗卫生机构，负责本乡镇甲型H1N1流感疫情监测报告、病例诊治、免疫接种等工作。

《方案》强调，乡镇卫生院应及时采集疑似病例标本，送当地流感网络实验室检测。对病例的密切接触者要实施居家医学观察，乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。乡镇政府提供密切接触者家庭基本生活保障。

16.5亿人次享受到新农合补偿

本刊讯(记者　李口)据悉，截止今年3月底，全国累计有16.5亿人次享受到新农合补偿。其中，住院补偿1，2亿人次，门诊补偿13，1亿人次，对l_8亿人进行了健康体检。参合农民次均住院补偿金额从试点初期的690元提高到1180元，实际住院补偿比从25％提高到41％，有效减轻了农民就医经济负担。

域外传真

英国医务人员因病缺勤率较高

“为减少自身疾病的发生，提高国民医疗服务水平，同时对自己的健康负责，从事英国国民医疗服务的工作人员应接受基本训练。”这是英国卫生部在年中总结上提出的要求。

报告表明，医务人员因病不能出勤的平均天数达10，7天，远高于私有部门员工6，4天每年，也高于整个国有部门员工9，7天每年的平均数。据悉，该报告是在与11000名医务工作者面谈基础上写成的。(BMJ.2009,339：b3406)

美国推荐适龄女孩接种宫颈癌疫苗

美国疾病预防控制中心近期公布的一项调查显示，美国德克萨斯州1122名家庭医生中，仅有49％的医师表示遵循现行的宫颈癌疫苗接种指南，向11～12女孩推荐接种这种疫苗，而64％的医师表示建议接种宫颈癌疫苗的群体年龄通常在13～17岁之间，

该中心免疫实践咨询委员会表示，尽管他们曾建议家庭医生为11～12岁的女孩接种宫颈癌疫苗，但执行情况不容乐观，他们担心医师或家长可能会延误孩子疫苗接种的时间。(Else―vier Global Medical News，2009，8月6日在线版)

美鼓励住院医师学习老年医学知识

2008年，美国医学研究所建议医生加强老年医学知识的学习，为美国越来越多的老年人提供优良的医疗服务。

第9篇：老年医学技术范文

为巩固老年友善医院创建成果，使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年友善医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，不断优化老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。根据本院老年友善医院管理办法的要求特制定工作计划如下：

(一) 、加强组织管理，巩固老年友善医院成果

1、医院主要以李原则为组长，全面落实老年友善医院具体工作，每年将老年友善医院的管理工作列为全院工作管理重点，巩固成绩，加强督导与考核，形成长效管理机制，使老年友善医院工作得到可持续性发展。

2、在老年友善医院领导小组的领导下，促进技术指导小组各司其职，开展老年友善医院管理的日常工作。

(二) 、加强老年友善医院日常工作的环节管理

1、根据老年友善医院要求改进我院各项工作。以老年患者为中心，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度。各科室要加大老年友善医院宣传力度，扩大老年友善医院创建的影响力，更好地满足老年人的健康及照护需求。

2、加强对全院医护人员有老年友善医院管理和老年医学知识等相关内容的培训，其中包括有与老年人沟通交流技巧方

文库面的培训。 

3、开展门诊和住院病人满意度调查，并根据调查结果对服务、环境等进行评估和改善。

4、加强多学科整合管理，按照老年综合评估制度要求，在病房开展老年综合评估工作（MMSE 和 ADL)（注：智能精神状态检查和日常生活能力评估）。 

5、完善老年患者用药咨询门诊工作，促进临床药学人员对老年患者进行用药评估和用药指导。

三、加强措施的落实工作 

1、努力落实我院关于老年友善医院的相关制度。

2、制定老年友善医院培训计划：使老年友善医院管理各项制度措施执行到位，加强老年医院健康服务体系建设，促进我院老年医学发展，改善老年患者的就医流程，提高老年患者的满意度，更好地满足老年人的健康及照护需求。

3、努力加大爱老、敬老、护老的宣传力度，更好的营造全院老年友善的文化氛围，利用宣传栏、宣传标语、医院网站加强老年友善工作的宣教。

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西充县人民医院

2021年8月21日

老年友善医院相关制度老年患者就医指导制度

为了方便老年患者，提高老年患者的就医体验。为了优化中心服务流程。中心根据实际情况，制定本制度

一、在门诊大厅设立专岗，工作时间医务人员轮流值守。

二、工作时间不离人，随时方便老年患者咨询，并为老年患者及家属提供预约、取号、指引等服务。为行动不便的老年患者提供轮椅及担架车;对行动不便的老年患者实行全程导诊。

三、工作时间供应开水，方便患者饮用。

四、根据老年患者的年龄，性别，职业，职称等选择合适的尊称，禁止直呼姓名。

五、与老年患者交谈时，语言要文明、语气要亲切，自觉使用“服务用语”，严格做到不训斥、不埋怨、不吵架（听力异常者除外）。

六、工作人员佩戴胸卡，门诊环境设置区域指示牌，方便老年患者熟悉医护人员与环境。

七、实行首诊负责制和首问负责制，明确安全责任，突出老年患者人文关怀。

八、老年危重患者优先处理。

九、特殊紧急老年患者先救治，后办理相关手续。

老年友善医院健康教育管理制度

为提高老年人自我保健意识，培养良好的健康行为和生活方式，有计划、有组织、有系统、有评价的开展健康教育，特制定以下健康教育管理制度。

健康教育内容

1. 饮食教育：科学系统饮食护理对于减慢老年患者病情，防止并发症发展至关重要。如糖尿病患者，重点强调低脂、低糖、高蛋白、高纤维素食物；高血压病人低盐饮食；冠心病病人低脂饮食；肝硬化病人高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、无刺激饮食等。

2. 生活指导：指导患者养成良好生活习惯，戒烟酒、定时起床、定时睡觉，保证充足的睡眠和休息，选择适合身体条件的活动，如散步、打太极拳等，对长期卧床老人做好口腔及皮肤护理，照顾好老人大小便，定时翻身，按摩受压部位，防止压疮发生。