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关键词:体育教学;卫生保健;重视
中图分类号:G718文献标识码:B文章编号:1672-1578(2013)06-0223-01
卫生保健是应用卫生学的理论、知识和技能,研究体育锻炼过程中影响人体健康的各种外界环境因素,以及人体与体育锻炼之间相互关系及其作用规律、制定并实施在体育锻炼中所必须遵循的各项体育卫生要求和措施,用以帮助与指导学生进行科学、合理的体育锻炼,达到增强体质、增进健康的目的。所以,促进学生的身心发展,如何巩固和提高教学效果,养成经常锻炼身体的习惯,我认为不可忽视卫生保健教育。那么,应如何在体育教学中贯穿卫生保健教育?
1.体育教学应该坚持基本原则
1.1体育教学应该坚持全面性原则、经常性原则、循序渐进原则、区别对待原则等。运动量,运动强度的安排必须适应学生性别、年龄及健康状况,科学安排运动强度、密度和时间:
1.1.1小学生正处在迅速生长发育时期,对他们主要是促进身体的正常发育和正确姿势的养成,发展基本活动能力,不宜进行剧烈的力量和耐力练习。
1.1.2初中生在生长发育的加速期,对他们主要是全面发展身体,把握身体素质发展的快速增长期,打下良好的体力基础。
1.1.3到了高中,学生进入青春期后期,生长发育缓慢,重点应巩固提高获得的体力,在发展力量,耐力上逐步提高要求。
1.2准备活动必须充分。准备活动是十分重要的,目的在于使人体从安静状态逐步过渡到运动状态,使参加活动的组织、器官充分做好准备。减少肌肉的粘滞性,增强肌肉韧带弹性,加大关节的活动幅度,克服内脏器官的机能惰性,减少运动损伤等。科研人员曾对44名身体健康者测试发现:不做准备活动就参加激烈活动的有70%的人心电图出现异常变化。准备活动的良好作用,在很大程度上是由体温升高开始的,它能使细胞内代谢加快,体温每上升1度,细胞代谢率均增加13%。运动前往往有些家长不注意准备活动做得不够,或者家长和孩子本身没有意识到准备活动的重要性,迅速的投入到运动中,往往在运动过程中有各种伤害事故的发生,出现损伤等现象。所以加强准备活动的教育,让孩子认识到准备活动的作用、目的,运动前充分的热身。
1.3禁止过早地进行体育专项训练。早期专项训练的适合年龄,应根据项目特点和学生身体发展的情况而定,即使适时地进行早期专项训练,也要经常在教师指导下进行,要在身体全面训练的基础上进行专项素质和技术训练。单一的训练方法,不仅易造成身体过度疲劳,使运动能力不能持久,而且往往会给身体带来深远的不良影响。
2.体育卫生保健贯穿体育教学整个过程
2.1课的开始部分,贯彻课的常规,强调学生穿不阻碍四肢活动的服装,不带可能伤害身体的锐利物品上课,如牛仔服装、连衣裙、锁匙等。课的准备部分,教育学生做好准备活动,使肌肉、韧带、内脏、器官等都进入最佳状况,预防运动损伤。课的基本部分,教会学生掌握自我监督,根据课的任务和自我情况,进行各项身体练习活动,提高课的质量。结束部分的体育保健要求就是放松整理活动和整理呼吸,平静身心,补偿身体所欠的氧债,消除疲劳。
2.2在体育教学中,应根据学生的健康状况进行分组,对少数在发育或健康上经常或暂时有显著异常现象学生,应组织他们参加医疗体育,因为适宜的体育活动,有促进恢复健康的积极作用,并能使他们逐步树立起恢复健康的信心。在进行体育教学和训练时,应对他们进行卫生教育,使他们养成良好的卫生习惯,建立合理的生活作用制度。在这几年的教学中,我一直注意与学生的交流,从而了解他们的生长发育特点。我认为在体育教学中进行保健教育必须以下几点:
(1)学生的身体生长发育,是受多种规律。表现出不同的个体差异,但其总的趋势还具有其共同规律。
(2)要掌握学生身体的生长发育规律,并在体育教学和训练中自觉地遵循和运用这规律,以促进他们的生长发育获得最大程度的发展。
(3)人体在生长发育过程中,身高、体重等形态都有较大的变化,各组织器官也在不断的发育和完善,但未过到成熟的程度,因此,在体育教学和训练中,不能象要求成人那样要求学生。
3.定期的体格检查和自我监督
中小学男女学生的体格检查各有不同,入学前或每学期开始前需做身体检查。除了身高、体重、胸围等青少年生长发育的形态指标外,还要对心脏血管系统、呼吸系统、神经系统和各器官系统功能进行检查。心理状态根据学生的自身特点,在体育锻炼、体育教学和课外活动中,教师应掌握和了解其特点,了解学生的体格状况,并采用相应的措施,提高学生的卫生保健常识,对于促进他(她)们的生长发育,掌握体育运动基本技术和提高他(她)们自身的身体素质,都有十分重要的意义。身体锻炼要做到有计划、持之以恒地坚持下去,才能收到增强体质的实效。但人体有时由于某些原因会发生不良反应或潜伏着某种疾病。如能及时发现或引起注意,调整身体锻炼内容、方法以及运动负荷,这对孩子健康是有利的。因此,日常生活中必须让孩子注意身体的变化。包括:①自我感觉,运动前后、放学后疲劳恢复情况、食欲、睡眠等;②清晨起床前自行测脉搏;③已经有了月经的女孩子,让她们注意月经情况,包括来潮前、持续天数、量的多少、经期自我感觉等;④定期进行体重、胸围、血压的测试,作为日常的一些安排的参数指标;⑤自我检查运动负荷的适应情况,包括运动前、运动中和运动后脉搏次数。
4.小结与建议
4.1在体育教学中贯穿卫生保健教育,对于增强学生卫生保健观念,提高体育育人水平,对坚定终身体育锻炼信念,提高全民族的文化素养具有深远的意义。
4.2制定并实施在体育锻炼中所必须遵循的各项卫生保健要求和措施,可以帮助和指导学生进行科学、合理的体育锻炼,达到增强体质,增进健康的目的。
4.3卫生保健教育贯穿在学校体育教学中,势在必行。
参考文献
[1]《学校体育卫生工作条例》
【关键词】学校卫生保健;健康教育教师;课程方案;本科
20世纪70年代以来,以美国为代表的西方国家大力培养健康教育专业人才,目前已形成了国家形式的健康教育课程认证和职业标准[1],而我国长期以来缺乏受过系统专业培训的学校健康教育师资。2014年经教育部批准,上海第一个为中小学校培养健康教育教师(早期称为卫生保健教师)的本科专业在上海杉达学院卫生教育系开始招生,至今已招收3届4年制本科学生217名。本文拟在理论研究和教育实践的基础上,以中小学校健康教育人才需求和岗位任务调研为依据,以核心职业能力分析为基础,构建学校健康教育人才培养的专业课程设计方案。
1学校健康教育人才需求分析
11学校健康教育人才数量严重不足
我国《学校卫生工作条例》要求各中小学校应按照学生人数600∶1的标准配备学校卫生保健人员。2013年一项针对上海市学校卫生保健人员配备情况的调查显示,仅有26%~55%的学校能达到这一要求,而且现有学校卫生保健人员中有近半数由学科教师兼任,并无专业教育背景[2-3]。2011年马迎华等[4]对我国学校卫生专业人员的现状调查也发现,全国大多数学校都达不到600∶1的比例要求。中小学卫生保健人员匮乏是制约我国学校健康工作顺利发展的瓶颈问题。
12学校在职健康教育人才质量堪忧
目前我国中小学校健康工作的实施主体(学校卫生保健人员)素质不高,年龄老化,面临青黄不接、后继无人的现状。2012年上海市对1478所中小学校的普查结果显示,现有1844名学校卫生保健人员中,有医疗卫生专业背景的仅占503%;本科学历的占304%,专科学历的占425%,专科以下达171%;31~40岁的占335%,41~50岁的占304%[5]。2002年我国出台《基础教育课程改革纲要(试行)》,将体育课程名改为“体育与健康”后,体育教师兼任了部分学校健康教育的职责,但因专业特长的限制并不能全面负责起学校的健康教育工作[6]。现有学校健康教育人才的专业素养和受教育背景难以支撑学校健康促进工程对专业人才的能力要求。
13学校健康教育工作现状令人担忧
以2013年上海市学生体质健康监测中心对17个区县1557所中小学校一年级至高中三年级学生体质测查结果为例:学生体质健康综合指标高中学段低于初中学段;力量、耐力素质指标随学段上升而呈下降趋势;超重及肥胖检出率达到20%以上;视力不良率随着年龄增长而加速上升[7]。1995年上海就启动了“中国/WHO健康促进示范学校”项目,开始试行在学校推进健康促进计划。经过多年的建设,与发达国家相比仍存在着巨大差距。鉴于以上情况,上海市教委、卫生计生委等五部委联合提出培养4年制本科层次的学校卫生保健教师,并将学校卫生保健教师定义为“具有一定医学相关教育背景,取得教师资格,在学校从事卫生教育教学和提供日常学校卫生保健服务的专业人员”[8]。国际范围内通常将发挥上述职能的人员称为学校健康教育教师,本着接近国际通用名称的原则,本文以“健康教育”取代文件中的“卫生保健”一词。
2学校健康教育人才岗位核心能力界定
根据国家《学校卫生工作条例》、《中小学健康教育指导纲要》及上海市《关于进一步加强本市学校卫生保健工作的意见》中提出的学校健康教育及卫生保健工作的基本任务和工作领域,结合对上海市区县教育局和中小学校校长的走访,拟定中小学健康教育教师岗位任务,以岗位任务为基础分析胜任岗位要求所应具备的核心能力。
21核心能力框架
学校健康教育专门人才的工作任务是多层面的,其核心能力界定为:①基础性能力,即开展学校健康教育、提供学校健康服务、管理学校健康环境的能力;②发展性能力,即考虑发展性任务对能力的要求,如设计健康教育课程、组织实施学校健康促进项目等;③支持性能力,学校健康教育是一种社会性活动,其主体人员应具有相应的信息利用、人际协调和组织管理能力。上述三大能力要求互相依赖、互为条件。基础性能力是学校健康教育岗位基本职责所需的基本能力,表现为专业素养;发展性能力是较高层次的职业能力要求,表现为发展潜力;支持性能力作为一种支撑条件,是形成基础性能力和发展性能力的重要基础,同时在基础性和发展性能力形成过程中,支持性能力也将获得持续发展。三大能力要求及其相互关系见图1。
22人才培养目标
鉴于以上对学校健康教育人才岗位核心能力的界定,本专业培养目标可描述为“培养具有良好思想道德品质、扎实健康教育及其相关学科知识和较强的实践能力,能够从事学校健康教育、健康服务、健康环境管理工作的复合型、应用型人才”。
3以核心能力为基础的专业课程设计方案
31课程模块设计
在上述三大核心能力框架下,运用以职业能力分析为基础的课程设计思路,构建本专业的核心课程模块。其中,基础性能力课程模块中,健康服务类课程主要有人体解剖生理学、疾病学基础、儿童生长发育、儿童营养、健康评估、儿童青少年卫生与保健、预防医学、儿童青少年意外伤害与突发急症的处理等;健康教育类课程主要有教育学基础、心理学基础、发展心理学、儿童认知与学习、现代教育技术应用基础、健康教育教学设计与评价、健康教育教材教法、健康教育研究等;健康环境管理类主要课程有学校卫生学、食品卫生与安全等;医院和医疗机构见实习14学分,中小学校见实习13学分。支持性能力课程模块中,主要课程有卫生统计学、健康教育文献检索与利用、社会心理学、班级组织与管理等,在课程教学的同时开展健康教育专题活动及专业相关的社会实践活动,发展学生综合利用信息和资源、有效组织健康教育相关活动的能力。发展性能力课程模块中,以健康促进理论与实践为必修课,以健康教育课程设计方案和毕业论文为实践抓手,促进学生发展规划、设计学校健康教育课程和组织实施健康促进项目的能力。
32构建课程方案的原则
321医教结合原则
即医学(含公共卫生学)与教育学结合,这是构建学校健康教育专业课程体系的首要原则。其中“医”为内容根本,“教”为方法手段。我们认为在课程顺序上宜先有基本内容,再进行方法、手段的学习和训练。健康服务类课程(医学类)开设时间宜稍早于健康教育类课程,在学生掌握了一定的健康服务知识、技能的基础上再学习健康教育方式与途径,使教育教学方法的训练与教育内容有机结合,让学生在实战中体验专业价值。
322能力渐进原则
能力的培养和训练是一个渐进过程,因此课程体系中设计了有层次递进的能力训练系统。早期的课程教学中通过案例讨论、情景模拟,训练学生分析和解决学校健康问题的能力;中后期结合相关课程、社会实践、见实习、志愿者服务等,开展健康教育专题活动,使学生获得在实际场景中自主开展健康服务和健康教育相关活动的能力。这种有层次、有序列的课程和实践教学设计,可帮助学生逐步从感性认识、简单项目尝试、综合任务训练的系列过程中获得综合运用知识和技能解决实际问题的职业能力。
323分类设计原则
从学生角度出发,按照知识与能力发展的不同领域,将所有理论与实践课程分为3类:知识与技能类课程、综合训练类课程、发展潜力类课程。横向设计上,3类课程宜齐头并进,相互依存,共同贯穿于整个专业学习过程中,充分发挥学习迁移在学生能力发展中的作用;纵向设计上,每一类课程内部宜从简单到综合,从一般到专业,从模拟到实战,逐步深入,表现出层次性和阶梯性,以更好地契合学生认知和能力发展的规律。
324综合评价原则
即课程教学及人才质量的评价标准应包含多重要素。知识与技能、职业能力、发展潜力、服务社区等均应作为重要的评价要素。学校教育历来与家庭、社会密切相关,学校健康教育人才不仅应能够利用和整合资源服务于学校健康,也应能以学校健康教育的资源与成果回馈社区。2016年7月,教育部等九部委联合发出《关于进一步推进社区教育发展的意见》[9],今后学校健康教育与社区健康教育的融合是必然趋势,人才培养方案设计应具前瞻性眼光。
33落实课程方案的挑战
本科层次学校健康教育在我国尚属首开专业,没有现成的教学计划和大纲可参考。3类课程内容分别来自于临床医学领域、师范教育领域、公共卫生领域,如何选择适合本专业需求的教学内容和教学深度,如何整合课程内容是教学方案设计中的核心问题。本课程方案设计充分考虑了“能力为本”的理念,努力以多层次、多角度的能力训练课程和项目设计帮助学生发展以胜任力和发展潜力为目标的能力水平,但实际运行中可能受到现实条件的限制。例如,综合能力训练课程中的“健康教育专题”,理想的教学状态应该是依托学校健康促进研究团队或疾病控制与预防工作团队,在实际的健康教育和健康促进项目中完成教学活动。要实现这一教学状态,我们面临着巨大的挑战,一是寻求合适的研究团队合作或发展专业教师的研究实力,二是考虑如何在研究项目中嵌入教学活动,达到理想的教学效果。
本研究在充分考虑中国现阶段国情的基础上,以上海区域性人才需求为基础,借鉴发达国家在健康教育人才培养领域的经验,构建了以“医教结合”为特色的人才培养方案,并获得了上海市应用型本科试点专业项目和上海市教委专项资金的支持,以期在“十三五”期间建成示范性学校卫生保健专业人才培养基地。
作者:侯晓静 冯震 楼建华 王志红 单位:上海杉达学院卫生教育系 上海杉达学院护理系
参考文献
[1]卢永,李英华,程玉兰.美国健康教育职业标准的发展与应用[J].中国健康教育,2011,27(11):865-867.
[2]史慧静.从工业化国家和中国台湾地区实践看我国学校卫生保健人员队伍建设[J].中国学校卫生,2015,36(12):1764-1767.
[3]史慧静,谭晖,李广,等.上海市中小学校卫生保健人员队伍现状和专业培养需求[J].中国学校卫生,2015,36(12):1771-1774.
[4]马迎华,胡芳,吕晓静.中小学学校卫生专业人员配备标准分析[J].中国学校卫生,2011,32(7):771-773.
[5]上海市教委.关于加强中小学卫生教师队伍培养的可行性报告[R].上海:上海市教委,2012.
[6]张一英.学校健康教育在教育体系中的地位[J].中国学校卫生,2012,33(2):217-218.
[7]上海市教委.2013年上海市中小学生《国家学生体质健康标准》测试结果公告[EB/OL].(2016-08-23)[2016-08-26].http://www.tzjk.net/news.aspx?id=118.
关键词:健康权;平等;非歧视;国家义务
中图分类号:D923 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2012)10-0121-03
健康权是国际法普遍承认的一项基本人权,即人人享有最高可能水准的身体和精神健康的权利,这就意味着国家负有平等保障健康权的法律义务。而科学认识健康权上的平等是国家正确履行平等保障义务的基础。为此,文章分析了健康权平等保障的理论与规范内涵,并由此探讨了国家在平等保障上的具体义务。
一、健康权平等保障的内涵
关于平等的含义,西方和中国学者都有许多论述。因此有人说平等观念让人困惑、难以琢磨,是一座萨托利所指的“迷宫”,是一张博登海默所说的“普洛透斯似的脸”。尽管如此,平等的精髓仍然可以在众说纷纭的论证中显现出来,即平等强调的是“一视同仁”原则,这渗透在个体与个体、个体与群体、群体与群体之间,也即公民与他人联系的各种法律权利的享有中。具体而言,平等要求国家对个人或特定的群体在相同情况下给予相同的对待,并且在具备合理且必要理由的条件下给予区别对待。所谓区别对待,指国家针对具体情况和实际需要,按照特定的人群在经济、社会、文化等方面与其他人群存在着差异的事实,按照理性的、合理的、正当标准,采取某些必要的、适当的、合理的区别对待的方式,以修正形式上的平等可能导致的事实上的不平等[1]。由此,健康权的平等保障指国家必须面向所有人群进行保障,不得有歧视。但这并不意味着对所有人采取相同的方式,国家必须承认那些承受较高死亡率、发病率和残疾率人群(如妇女、儿童、老人等)的差异和特定需求,并为其提供保护。现实中存在许多国家违反平等保障的例子,这有助于我们从反面理解平等的内涵。如:国家资助的健康研究排除对一些特定人群易患疾病的研究,如乳腺癌、卵巢癌或其他的镰状细胞病。影响社会优势群体的相对轻微的健康问题在获得研究、资源分配、政策和项目发展等方面比其他更为严重和普遍的健康问题具有优先性。或故意针对特定人群制定限制性的法律和政策,但却没有充分的流行病学或其他依据。如以维护有关个人的健康为由,制定法律强制有严重精神疾病的妇女进行绝育,但其真正的理由可能是这类妇女易受暴力伤害,包括害;国家没有制定或者有效地执行保护某个群体的法律,如禁止切割女性生殖器官、家庭暴力或者通婚的法律;或者国家制定和执行了不利于特定群体健康的法律和政策,如要求配偶或者父母亲同意堕胎或流产等[2]。
二、健康权平等保障的国际法规范
国际人权法确认了健康权的平等保障。如《经济、社会和文化权利国际公约》第2条第2款规定:“本公约所宣布的权利应予普遍行使,而不得有例如种族、肤色、性别、语言、宗教、政治或其他见解、国籍或社会出身、财产、出生或其他身份等任何区分。”第12条规定:“缔约各国承认人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准。因此,按照公约规定,国家应确保健康权将以任何非歧视的方式行使。”公约第14号一般性意见结合健康权的内容对平等保障作了进一步阐述。其第12段(b)规定:“卫生设施、商品和服务必须在法律和实际上面向所有人,特别是人口中最脆弱的部分和边缘群体,不得以任何禁止的理由加以歧视。”第18段规定:“公约禁止在获得卫生保健和基本健康要素方面,以及在获得的手段和条件上,不得有任何种族、肤色、性别、语言、宗教、政治或其他见解、国籍或社会出身、财产、出生、身体或精神残疾、健康状况(包括艾滋病/病毒)、性倾向,以及公民政治、社会和其他地位上的任何歧视,可能或实际上抵消或妨碍平等享有或行使健康权。国家可采取很多办法,如很多旨在消除健康方面歧视的计划和方案,并无须太多的资源,如通过修订或废除某些法律,或开展宣传。……即使在资源严重困难的情况下,也必须通过采取费用相对较低的特别方案,保护社会脆弱群体的成员。”第19段规定:“在健康权方面,必须强调公平获得卫生保健和卫生服务的条件。国家负有特殊义务,为没有足够能力的人提供必要的卫生保险和卫生保健设施,在提供卫生保健和卫生服务方面防止出现任何国际上禁止的歧视现象,特别是在健康权的基本义务上。卫生资源分配不当,可造成隐形的歧视。例如投资不应过分偏重于昂贵的治疗保健服务,那方面的服务常常只有少数享有特权的人能够得到,而是应当偏重初级和预防卫生保健,使更大多数的人口受益。”由以上规范可见,健康权的平等保障要求国家必须针对卫生保健和健康基本要素的获得,采取确保非歧视的措施。非歧视意味着在提供卫生保健和其他健康服务时公平地分配资源。还强调国家对脆弱群体的特别关注。且即使是在由国家以外的主体提供卫生服务时,国家也有义务通过管理、促进行动,保证卫生设施、商品和服务被脆弱群体获得。
三、健康权平等保障的国家义务
联合国特定报告人保罗・亨特(Paul Hunt)在其2008年周年报告中指出,“最高可获得水准的健康权的关键在于建立一个统一的卫生制度……没有这项制度,健康权绝不会被实现。”[3]因此,健康权平等保障的核心即在于建立一个具有平等性的统一的卫生制度。按照平等保障的内涵,其平等性表现为:
(一)公平地分配卫生资源
确保为所有人提供卫生服务、商品和设施及健康的基本决定要素,不得歧视。经济、社会和文化权利委员会曾关注过多起卫生制度的不平等现象。在2004年,哥伦比亚减少了农村地区的卫生投入,对妇女、土著群体造成了消极影响,委员会为此督促哥伦比亚政府将国民生产总值中的更多部分投入卫生和教育部门,以确保在资金的支持上没有歧视弱势群体和边缘群体。2006年,委员会针对加拿大指出:弱势群体和边缘群体在贫穷率上有很高的比率,健康状况也更为恶劣,如土著人、非洲裔加拿大人,移民、残疾人、年轻人、低收入的妇女和单亲妈妈等,鉴于此种情况,政府应当减少联邦层面的社会援助和社会服务,将其转移到边远地区。2009年,委员会指出英国公民享有卫生保健商品、设施和服务的不平等问题,认为英国政府需要努力解决该问题。针对巴西,其认为在黑人和白人的可预期寿命上存在一个显著的差异,要求其政府关注健康问题,减少这种差距。同样,在澳大利亚,委员会认为土生与非土生的澳大利亚人之间,尤其是妇女、儿童,在健康指标上存在很大差异,因此,需要政府立即采取措施改善他们的健康状况[4]。在关于非歧视的第20号一般性意见中,委员会指出了一些关于卫生保健制度(医疗卫生系统)的内容。其指出“青少年不平等的获得性和生殖健康信息和服务意味着歧视”;“基于健康状况对健康保险进行否认也是歧视”;更重要的是,“该权利的行使不能以一个人的居住地为资格条件,因此,在卫生保健设施的可获得性和质量上,政府必须确保对其分配的平均性,确保所有地区享有,包括城市和乡村”。由以上可见,对于一国卫生制度,首要的是确保卫生资源的公平分配,换言之,即使处境不利的人与处境更有利的人享受同样的机会。
(二)对弱势群体进行特殊保护
如上所述,平等保障意味着“一视同仁”,但不排斥基于群体差异给予的合理差别对待,这表现为关照弱势群体的特殊健康需求,实现对他们的特殊保护。该群体主要包括妇女、老人、儿童、残疾人及少数民族等,以下基于相关国际人权公约对该问题进行探讨。
1.对妇女的特殊保护
妇女和男性在生物学上具有差异,这种差异被带入社会环境,影响了男女两性的社会地位、等级阶层、资源拥有及社会参与状况,为保障妇女在健康权领域的平等性,对其应给予特殊的关注和保障。除了具备一般健康权的复杂性之外,妇女的健康权需要考虑到至少两个额外因素。第一,必须从性别角度考虑妇女的健康权。性别是一个重要的健康决定因素。由于男性和女性性别上的差异,导致他们在健康风险上、追求健康的行为上、享有和利用健康服务上,及健康结果上产生一定差别。如男性和女性在家庭劳动和社会分工上的不同会导致男人和女人承受不同的健康风险。例如,承担做饭的责任会使妇女或女孩经常吸入燃烟,这使得女性更容易受到慢性呼吸疾病的伤害。而男性,反过来,更容易暴露在传统上由男性承担的行动或任务的风险中,如采矿、建筑等。鉴于上述差异,以改善健康地位为目的的研究、服务及国家政策都必须审视、理解和应对此种差异。经济、社会和权利委员会在其第14号一般性意见第20段指出:“各国在它们有关卫生的政策、规划、方案和研究中,增加性别观点,促进改善妇女和男人的健康。基于性别的方针承认,生理和社会文化因素在影响男人和妇女的健康方面起着重要作用。按性别对卫生和社会经济数据进行分类,对发现和纠正卫生方面的不平等现象十分重要。”第二,禁止歧视。从性别角度考虑妇女的健康权,是为了更好地实现健康权的平等保护,不能以差别为歧视的理由。这在有关国际公约中得到特别强调。如经济社会和文化权利委员会第14号一般评论第21段规定:“为了消除对妇女的歧视,必须制定和执行综合性国家战略,在妇女的整个一生中促进她们的健康权。该计划应包括采取行动,预防和治疗影响妇女的疾病,以及制定政策,提供全面的高质量且能够支付的卫生保健,包括性和生育服务。实现妇女的健康权,必须清除所有影响获得卫生服务、教育和信息的障碍,包括在性和生育卫生方面。必须采取预防、促进和补救行动,保护妇女免受那些使她们不能充分享有生育权的有害传统文化习俗和规定的影响。”
2.对儿童的特殊保护
儿童因身心尚未成熟,在其出生以前和以后均需要特殊的保护和照料,包括法律上的适当保护。1948年的《世界人权宣言》第25条宣称:“母亲及儿童应受特别协助和照顾;所有儿童,无论婚生与非婚生,均应享受同等社会保护。”《经济、社会和文化权利国际公约》第10条第3款规定:“应为一切儿童和少年采取特殊的保护和协助措施,不得因出身和其他条件而有任何歧视……”其第12条第2款涉及儿童健康权,规定:“减低死胎率和婴儿死亡率,和使儿童得到健康的发育。”《儿童权利公约》是至今为止最全面的保护儿童权利的法律文件,其为儿童健康权提供了较为全面的保障。公约第24条规定:“1.缔约国确认儿童有权享有可达到的最高标准的健康,并享有医疗和康复设施。缔约国应努力确保没有任何儿童被剥夺获得这种保健服务的权利。2.缔约国应致力于充分实现这权利,特别是应采取适当措施,以(a)降低婴幼儿死亡率;(b)确保向所有儿童提供必要的医疗援助和保健,侧重发展初级保健;(c)消除疾病和营养不良现象,包括在初级保健范围内利用现有可得的技术和提供充足的营养食品和清洁饮水,要考虑到环境污染的危险和风险;(d)确保母亲得到适当的产前和产后保健;(e)确保向社会各阶层、特别是向父母和儿童介绍有关儿童保健和营养、母乳育婴优点、个人卫生和环境卫生及防止意外事故的基本知识,使他们得到这方面的教育并帮助他们应用这种基本知识;(f)开展预防保健,对父母的指导以及计划生育教育和服务。3.缔约国应致力于采取一切有效和适当的措施,以期废除对儿童健康有害的传统习俗。”除此之外,体现儿童健康地位的条款还包括第16条、第19条、第20条和第23条。
3.对残疾人的特殊保护
残疾人包括肢体、精神、智力或感官有长期损伤的人,这些损伤与各种障碍相互作用,可能阻碍残疾人在与他人平等的基础上充分和切实地参与社会。1966年《联合国残疾人公约》签署,其宗旨为促进、保护和确保所有残疾人充分和平等地享有一切人权和基本自由,并促进对残疾人固有尊严的尊重。公约确定了平等和不歧视的原则,规定:“应当禁止一切基于残疾的歧视,保证残疾人获得平等和有效的法律保护,使其不受基于任何原因的歧视。为促进平等和消除歧视,缔约国应当采取一切适当步骤,确保提供合理便利。”在健康权方面,公约重新确认了健康权利的普遍保护,并确认残疾人受到所需要的特定照顾的权利。第25条规定:“缔约国确认,残疾人有权享有可达到的最高健康标准,不受基于残疾的歧视。缔约国应当采取一切适当措施,确保残疾人获得考虑到性别因素的医疗卫生服务,包括与健康有关的康复服务。尤其应当向残疾人提供其他人享有的,在范围、质量和标准方面相同的免费或费用低廉的医疗保健服务和方案,包括在性健康和生殖健康及全民公共卫生方案方面;向残疾人提供残疾特需医疗卫生服务,包括酌情提供早期诊断和干预,并提供旨在尽量减轻残疾和预防残疾恶化的服务;尽量就近在残疾人所在社区,提供这些医疗卫生服务;要求医护人员,包括在征得残疾人自由表示的知情同意基础上,向残疾人提供在质量上与其他人所得相同的护理;在提供医疗保险和国家法律允许的人寿保险方面禁止歧视残疾人;防止基于残疾而歧视性地拒绝提供医疗保健或医疗卫生服务,或拒绝提供食物和液体。”
4.对老年人的特殊保护
尽管老年人的人数在世界范围内日益增加,但几乎每个国家都还存在年龄歧视和轻视情况。很明确的是,权利应该是不分年龄的每个人的权利,只有承认老年人的权利且就此采取行动方可实现对老年人的社会包容。这些权利包括《世界人权宣言》中的财产继承权、工作权、免遭暴力和虐待权等,也包括健康权。目前,老年人健康权作为一项特殊人权已经逐步为世界各国所普遍承认与接受。《经济、社会和文化权利国际公约》第12条规定的健康权强调“人人享有”,且在其第14号一般性意见中专门对老年人健康权进行阐述。其第25段规定:“在实现老年人的健康权方面,委员会根据1995年的第6号一般性意见,重申综合方针的重要性,结合预防、治疗和康复性保健治疗等要素。这方面的基本措施包括对男女老年人定期身体检查;身体和精神康复措施,保持老年人的活动能力和自主;治疗和照看患慢性病和不治之症的人,帮助他们免除可以避免的痛苦和使他们能够体面的去世。”委员会第6号一般性意见是有关于老年人的经济、社会和文化权利的法律文件,公约规定缔约国有义务特别促进和保护老年人的经济、社会和文化权利。涉及享有身心健康权的第12条规定:“缔约国应考虑提供维护老年人健康以及从预防、康复至对患有不治之症老年人护理的角度,制定保健政策的指南;推广健康的生活方式,提供老年人需要的定期健康检查实施的预防措施。”
参考文献:
[1]许显明.人权法原理[M].北京:中国政法大学出版社,2008:209.
[2]Judith Asher.The Rightto Health:A Resource Manual For NG-
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[3]保罗・亨特.给人权委员会的周年报告――人人享有能达到的最高标准的身心健康的权利[DB/OL].省略/zh/documents/ods/.2008.
[4]联合国.经济、社会和文化权利委员会第四十二届和第四十三届会议报告[DB/OL].省略/zh/documents/
目前,全国流动人口已逾2.4亿,其中女性流动人口已超过总流动人口的1/3。由于她们的年龄普遍偏小,文化程度普遍较低,主要从事第二产业、第三产业工作,居住与工作环境较差,承受的压力比较大,致使健康问题呈现多样化的趋势[1],已经成为社会各界关注的热点和焦点。
通过对广东省中山市10个区女性流动人口的教育、经济、环境、医疗保险、健康意识等健康影响状况调查,系统分析了影响女性流动人口健康的主要因素,提出了解决问题的建议与对策。
临床资料
本研究采用的数据来源于课题组2011年在广东省中山市10个区进行的关于女性流动人口的健康状况调查,调查内容包括女性流动人口的教育、经济、环境、医疗保险、健康意识等。考虑到女性流动人口众多,流动性大,职业分布广泛,居住情况复杂等因素,采取的是多阶段抽样调查的方法,并在调查过程中运用了访谈技巧,用数理统计方法进行了数据分析。此次调查共发放问卷500份,回收489份,回收率为97.80%,有效问卷475份。
结 果
教育和经济:在475份有效问卷中,女性流动人口受教育程度呈两头小、中间大的特点,即流动人口中文盲和半文盲以及本科及大专以上文化者比例比较低,分别占7.37%和6.00%,而小学文化者占20.84%,初中文化者占44.42%,高中及中专者占14.95%,本科、大专及以上者占11.79%。在调查的人群中,有308人月收入1000~2000元,占64.84%。而在工资收入中,有多少用于医疗健康支出这个问题上,大于收入的50%者23人(4.84%);大于收入的30%者70人(14.74%);大于10%者185人(38.95%);小于收入的10%者166人(34.95%)。
环境:①工作环境:女性流动人口对其所处的工作环境的满意程度:感觉“一般”者占40.42%,感觉“满意”者占18.74%,感觉“很满意”者为5.47%。工作环境经常遭受高温(32.2%)、多灰尘(25.3%)、高噪音(18.5%)、多辐射物质(9.6%)等有害因素的影响,每天平均工作时间约为10~12小时,这些因素均易导致职业病及工伤的发生。②居住环境:女性流动人口的居住方式多为租房(39.16%)和单位提供的宿舍(20.84%),其他的居住方式有与她人合租、买房、自己搭房以及住工棚等等。居住面积统计显示,人均居住面积为5~10m2、10~15m2、15~20m2的分别占27.7%、19.9%、21.7%。显然,过于狭小、简单的居住方式和居住场所对女性健康,尤其是生殖健康极其不利。
医疗保障:单位向女性员工提供基本养老保险的比例只占55.58%,其他险种比例更低,失业保险占26.32%,医疗保险占18.11%,工伤保险占16.00%。员工自己购买保险的情况也不容乐观,调查显示只有93人(19.58%)。
健康意识:①政府的健康意识:在475份有效问卷中,89人(18.74%)在过去的1个月里未接受过诸如预防保健、妇科知识、合理膳食等健康教育的宣传;290人(61.05%)接受过1次健康教育宣传;80人(16.84%)接受过2~3次健康教育宣传;10人(2.10%)接受过4~5次健康教育宣传。②自我健康意识:在调查的500名流动女性人口中,一般不会主动去医院检查身体,绝大多数人选择“不舒服时再检查”,共214人(45.05%);只有少部分人每年进行一次身体检查,共84人(17.68%)。绝大部分女性在感觉身体不好(包括生病、受伤、精神紧张、情绪低落及不稳定)时会去药店买药治病,共335人(70.53%);少部分会去医院就医,共92人(19.37%)。说明女性流动人口对自身健康的关注度有所提高,但仅仅限于买药治病,就医率依然很低。
影响女性流动人口健康的主要因素
教育和经济与女性流动人口健康:流动女性的教育程度与经济状况基本呈正比,受教育程度越高,经济状况越好,而良好的经济基础又是健康的重要前提。随着经济收入的提高,生活工作条件、卫生状况、保健水平也会显著改善。调查显示,女性流动人口受教育程度普遍偏低,工资收入不高,因此卫生状况、保健水平并不乐观。
环境与女性流动人口健康:工作环境对女性流动人口的健康至关重要。流动女性主要从事第二和第三产业,噪声大、人员拥挤、通风除尘条件差、有害气体超标、且工作强度较大,给长期在此环境下工作的流动女性健康造成了很大的伤害。居住环境对流动女性的健康影响也不容忽视。调查显示,外来女性不论是居住方式还是基本生活设施,都比较差。居住方式主要以集体宿舍、合租房、单位提供的工棚等为主,人均居住面积狭小;居住地多为城市卫生保健较为薄弱的郊区、郊县或城乡结合部,基本生活设施十分有限,卫生机构人员与卫生保健服务需求的矛盾十分突出。居住环境的恶劣给其生活带来了极大的不便,也给其身心健康带来了极大的隐患。
卫生事业的发展与女性流动人口健康:医疗保健被列入社会保障体系,卫生事业的发展成为社会发展的重要方面。但是,女性流动人口没有得到应用的重视,一方面,由于多数的流动女性缺乏自我维权和自我保护的意识,在寻找用工单位时并没有考虑到很多原则性的问题,只要用工单位按时发工资、提供食宿就满足了,而不会在意是否签订劳动合同或劳动合同包括什么;用工单位为追求低廉的成本和更高的利润也并不会主动向没有签订合同的女员工提供医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险等,这就造成了职业病和工伤的逐渐增长。另一方面,由于我国城市化水平低、居民收入差距大、再加上流动人口的流动特殊性,城镇职工基本医疗保险在女性流动人口中没有得到较好落实,新型农村合作医疗在女性流动人口中没有全面普及,多层次的医疗保障体系在女性流动人口中还有待进一步完善。
健康意识与女性流动人口健康:①社会和政府对女性流动人口健康疏于管理:由于女性流动人口流动性大,职业分布广泛,居住复杂,社会和政府很难对这一部分人进行系统有力的健康宣传,使许多有关促进流动女性健康的宣传或活动没有达到普及健康知识的目的。②女性流动人口的自我健康意识普遍不高[2]:预防疾病比治疗疾病更重要这一常理,由于女性流动人口文化程度的限制,致使许多流动女性没有一个正确的理解。她们自我保健意识薄弱,对卫生保健的重要作用缺乏认识,卫生保健需求低下。很多人认为,只要没病就是健康,从而导致了疾病预防与治疗的延误。③获得健康知识的途径过于狭窄:由于流动女性的交际圈局限,社会关系网络狭小,很难与城市居民建立平等的融洽的人际关系,边缘化现象严重。高负荷、长时间的工作使许多女性对日常信息传播渠道的需求不高,流动女性对于一些常见病(如妇科病)的预防和自我健康的维护缺乏了解的途径。
提高女性流动人口健康状况的对策
把促进女性流动人口健康纳入国家宏观调控:国家的经济和社会发展规划都应体现女性发展的主要目标,倡导男女平等,让流动女性有同等接受教育的机会;倡导同工同酬,给女性流动人口创造一个公平的工作和生活环境,改善流动人口的经济状况和经济地位。
健全相关政策法规,建立保障机制,提高女性流动人口的法律意识:国家要制定关于流动人口卫生保健方面的法律、法规,建立流动人口社会保障机制,建立流动人口卫生管理法规,把流动人口的卫生保健和医疗服务纳入法制轨道[2]。进一步落实女性流动职工的劳动保护政策,提供必要的工作和劳动条件,以解决她们因生理特点造成的特殊困难。政府应倡导用人单位把特殊劳动保护条款纳入劳动合同,健全和完善特殊劳动保护措施。同时要加强特殊劳动保护法律法规和政策的宣传教育及培训,提高用人单位的法制意识和安全生产意识,提高女职工的自我保护意识。
改变现行卫生保健模式,合理配备卫生资源,扩大医疗保险覆盖率:充分认识流动人口对城市经济、社会和医疗卫生事业的影响,把流动人口的医疗卫生保健问题纳入城市卫生事业发展、城市经济和社会发展的总体规划,合理配置卫生资源,调整卫生人力资源的结构分布,为流动女性提供更多、更好的服务。设立流动人口医疗保险社会保障基金,将女性流动人口纳入社会医疗保障体系,扩大医疗保险覆盖率[3]。建立流动人口卫生保健信息网络,及时、准确、长期连续地掌握流动人口健康状况和卫生保健,及时掌握服务信息,制订解决办法和应急措施。
加强健康教育,树立正确的健康观,提高健康意识:健康教育要适应女性流动人口的文化水平和接受能力,结合流动人口卫生保健、疾病和健康的突出问题,根据她们的保健需要进行针对性的宣传,帮助她们树立正确的健康观念,普及健康知识。倡导科学文明的生活方式,提高身体素质。充分利用现有体育设施以及在女性流动人口聚居地兴建公共健身场所,鼓励参与全民健身运动。
参考文献
1 胡连鑫,陈燕燕.我国流动人口的公共卫生现状[J].现代预防医学,2007,34(1):96-98.
幼儿园卫生保健年度工作计划【一】一、指导思想
以市教育局教育教学工作会议为指导,进一步贯彻落实《幼儿园教育指导纲要》、《3—6岁儿童发展指南》精神,继续抓好各项常规工作,加强教职工队伍建设,努力营造具有本园特色的、优良的教育品质,全面提高办学水平,办人民满意的教育。
二、幼儿园保教现状分析
我园教师队伍整体素质比较好,年轻教师和中老年教师相对平衡,大多数教师都是幼教专业并从事幼教工作多年,积累了丰富的幼教经验,从小学转岗过来的教师也有了一些幼教工作经验,通过传帮带、培训及自身的学习与实践,基本具备了幼教工作的理论及经验。但是,随着幼教改革的不断深入,幼儿园的保教工作跟不上形势的发展,新的幼教理念、教学方法还没有充分渗透到一日活动中去,各种规章制度也在逐渐完善,今年着重在评优评先考核细则上下功夫,让教师们自己拟定制度,我园领导及时抓住“申示”机遇,解决困惑,使全园保教质量越来越高。
三、本期幼儿园保教主要目标
规范一日保教活动;制定符合本园实际的保教常规检查制度,落实保教常规管理、检查;拓展教研工作思路,达到以研促教的目的;提高教师综合能力,培养一专多能的教师;培养幼儿富有个性的发展。
四、主要工作任务与措施
(一)、保育工作:
1、加强对保育工作的检查、督促,加强跟班指导,并通过专业培训和业务学习等形式组织保教人员学习保育业务知识、卫生保健常识,提高教师、保育员、食堂人员的保育知识。同时还定期召开保育员工作例会,反馈工作情况,指出存在问题,总结经验,提出更高要求,从而进一步规范保育员的工作行为,提高后勤人员的业务素质及安全和服务意识。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教结合,加强对幼儿生活各环节的管理,培养幼儿良好的生活、卫生习惯。
(1)各班根据幼儿的实际情况制定出幼儿生活卫生常规,开展自理能力训练活动,同时注意培养幼儿学习自我服务技能的兴趣。
(2)开展保健自助竞赛活动和防火、防震疏散演习等等,提高幼儿自我防护意识。
(3)鼓励幼儿积极参加户外体育锻炼,增强幼儿机体抗病力,定期对幼儿进行身心健康检查,并对幼儿进行心理健康教育。
3、坚持做好晨检及全日健康观察工作,积极预防常见病、多发病,对传染病做到早发现、早隔离、早治疗。做好护齿、护眼、驱虫等卫生保健工作。对体弱幼儿及心理行为异常的幼儿建立观察记录档案,并与家长密切配合,共同探讨教育方法,让幼儿身心得到健康发展。
4、科学合理的安排好幼儿在园一日生活,仔细的做好各个环节中的保育工作。根据天气变化及时地向家长宣传科普保健小常识,进一步抓好卫生保健常规工作,坚持预防为主的方针。
(二)、教育教学:
积极创设与幼儿发展相适应的教育环境,做好教育延伸工作,创造良好的教育氛围。
1、要求各班要根据幼儿年龄特点和教育目标,为幼儿创设一个丰富、愉快、安全的教育环境,并充分发挥环境的教育作用。
2、鼓励教师多观察、多倾听、多交流、做孩子的伙伴,善于观察幼儿的内心世界,及时满足幼儿的求知欲望,支持幼儿的兴趣,促进幼儿心灵健康成长。
3、各班有计划地开展、舞蹈、绘画、讲故事等主题活动,让幼儿有充分表现自我的机会。
五、强化教科研工作
1、成立教研组机构。
2、组织教师进一步学习领会《规程》精神,学习领会《3—6岁儿童发展指南》,学习幼教新信息,不断更新教育教学观念。
3、为了让教师们不断吸取新知识、新观点,我园规定每月集中教师进行一次业务学习,以集中学习理论、相互观摩交流等形式来进行。
4、加强教师基本功训练,每位教师每月必须听两节课,及时评议,形成互相学习取长不短的好风气。
5、积极组织开展各种形式的教研活动,促进教师主动参与并在以提高本班教育成效为中心的前提下不断总结,大胆创新,形成自己的教育风格。
六、注重家长工作
1、召开新学期全园家长会。
2、加强家园联系工作,通过家访、家长会、离园接待、家教咨询等活动形式,了解幼儿的家庭教育环境,并使家长能及时了解幼儿在园情况,同时围绕教育目标及幼儿发展需要与家长共同商讨符合幼儿发展的教育方法,共同完成教育任务。
3、出版好班上的“家教园地”向家长传授科学育儿的方法,并请各班收集家教文章。
幼儿园卫生保健年度工作计划【二】一、指导思想
本学年我园的卫生保健工作将以《0—6岁儿童学习与发展指南》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》和《幼儿园保健工作规范》为工作依据,根据xx市妇幼保健所及上级各主管部门的工作要求,按照我园园务计划的具体工作要求与安排,严格执行《苏州市托幼机构卫生保健合格评审细则》中的各项规定,加强对食堂、保育员、教师和家长进行卫生保健知识的培训学习,不断提高全园保教人员的业务素质和保教水平,提高服务质量,使全园同心协力把卫生保健工作做得更好,保障孩子身心健康的成长。
二、工作目标
(一)加大一日活动中卫生保健工作的管理力度。
1、耐心细致做好晨检工作,晨检做到:“一摸”、“二看”、“三问”、“四查”,写好“晨检反馈表”将有关晨检信息及时反馈到各班。严格把好传染病入园关,杜绝幼儿将危险物品带入园。班级做好二次晨检工作,发现问题,及时处理。班级和保健室做好患病幼儿的全日观察记录。
2、根据幼儿的年龄特点,开展丰富多彩的体育锻炼活动,活动中要坚持循序渐进、持之以恒的原则,有计划、有目的、有步骤地进行,同时还要照顾到个别特殊幼儿,如体弱多病、精神状态不佳、情绪不稳、胆小怕事、活动量特大等,班级写好体弱儿个案管理记录表。
3、每天确保两点一餐的合理供应,每周自制点心三次。让幼儿在整洁、愉快的环境中进餐,培养幼儿不挑食、不偏食、吃尽饭菜的好习惯,鼓励幼儿添饭,照顾好班级肥胖儿和体弱儿的进食。饭后漱口、擦嘴,组织幼儿餐后散步。
4、午睡时,当班教师要加强午睡的组织和管理,确保120分钟的睡眠时间。幼儿午睡过程中教师一定要加强巡视,注意每个角落、每张床铺、每个幼儿,对一些体弱生病的幼儿给以特殊的照顾和关怀。起床后,要注意孩子的衣着的整齐情况,同时应加强幼儿独立生活能力的培养。
5、各班要把好幼儿盥洗入厕关,教育幼儿不拥挤,注意安全,养成良好的盥洗方法和习惯。
6、抓好离园关,离园前教师要加强安全卫生教育,让幼儿穿带好自己的衣物用品等,师生间相互道别,老师将班上的每一个孩子交到家长的手中做好交接工作。使每一位幼儿高高兴兴来园,平平安安回家,确保万无一失。
7、一日活动要动静兼顾,活动中要营造宽松、和谐的精神环境,建立融洽平等的师生关系,坚持“保教并重,共同提高”的宗旨。
(二)认真做好各类消毒工作,严格控制多发病、传染病的发生和蔓延。
1、各班级保育员各负其责搞好园内卫生,确保幼儿园内外环境无卫生死角。
2、幼儿常用物品的消毒工作严格按照新下发给各班的“幼儿园常用物品消毒常规”和“幼儿园消毒制度”执行。保育员要使用好班级消毒柜、紫外线消毒灯、“8.4”消毒液等消毒用品。
3、新入园幼儿的预防接种卡查验、登记、和发放补种通知单等工作有了新的变化,本学期我园将严格按照教育局和卫生局的文件要求做好20xx年度入托入学预防接种查验系统的有关工作。随时接受上级有关部门的检查和监督。切实加强多发病、传染病的预防工作,一旦发现幼儿患传染病及时隔离治疗,彻底消毒并报告有关部门妥善处理。
(三)加强膳食管理。
1、认真验收xx市教育局教育装备统一配送来的师生食物用料,并做好登记、索证工作,确保食物新鲜,数量到位。
2、制定全面、合理、均衡的食谱,精心烹饪幼儿饭菜,确保加工质量,认真做好营养分析工作,按要求召开膳委会会议,保证幼儿必需的营养需求。
3、食堂做好饮食卫生安全工作,做好生菜和熟菜的留样,做到48小时留样备查,严防食物中毒事件的发生。
4、师生伙食严格分开。每月做好幼儿伙食费的结退工作。
(四)重视健康检查。
1、开展多种形式的健康教育(橱窗、讲座等)。
2、对体弱儿、肥胖儿在建立专案的基础上,进行有针对性的指导。
3、期初、期末做好幼儿身高、体重、视力、龋齿的测试统计分析工作,了解幼儿生长发育动态以及健康状况,发现问题及时采取有关措施。
4、确保新入园幼儿常规体检率达100%,加强对疾病矫治的管理,管理方法得当有效并有记录。
5、做好全体教职工的体检工作,确保体检率100%,若发现问题及时处理。
(五)强化安全保卫措施,全面提升安全系数,确保幼儿安全。
1、全体教职工一切活动均以孩子为中心,“安全第一”警钟长鸣。根据每月安全检查情况和每周安全检查情况表落实整改措施,杜绝园内的事故隐患。
2、保安严把“大门”关,确保监控设施和CK报警正常。家长凭接送卡接送孩子,确保幼儿的安全。
3、加强对幼儿的安全教育和自我保护意识的培养,各班要及时做好安全、健康教育记录。
4、利用橱窗和家长会等形式对幼家长进行幼儿安全方面的宣传教育,避免园外伤害事故的发生。
5、定期开展好园内安全演练活动,不断提高广大师生的安全意识和应急避险能力。
(六)召开卫生保健会议和培训工作。
1、每月及时召开卫生保健有关会议。
2、及时做好教师、保育员和食堂人员的园内培训工作。
3、联合当地卫生院做好家长卫生保健知识的宣传培训工作。
(七)使用好儿童保健管理信息系统软件。
1、进一步加强对卫生保健资料的积累及统计、分析工作,力求完整正确。为今后的工作积累资料,提供依据。
幼儿园20xx年保育员业务培训计划(一)一、指导思想
幼儿园的卫生保健工作是我们保教工作者的一项重要工作,是保健工作的一个极其重要的内容,为了提高幼儿园卫生工作的质量,提高保育员人员的素质及业务水平。我们根据幼儿园总的工作的要求,紧紧围绕幼儿园的实际工作、在新的起点上,把卫生保健工作再创新的成绩
认真贯彻落实《商丘市托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》与《幼儿园工作规程》。加强我园的卫生、保健业务的规范化,以科研促保教,不断提高我园保育队伍的建设。一切以幼儿为主体、整合幼儿园、家庭、社会三方面资源,以培养现代公民为主体。
二、目前保育员队伍存在的不足之处
1、卫生工作不能坚持,特别是物品归放、包干区、玻璃、死角等卫生做得不到位,经常会为一个大活动而加班加点地进行卫生工作的补差。
2、新上岗保育员对幼儿生活护理专业知识欠缺。
3、新上岗幼儿常见病保健知识欠缺,如对班内体弱儿的照顾和护理等。
4、新上岗保育员对工作流程不熟悉。
5、保育员安全防范意识不强,意外事故急救能力差。
6、个别保育员责任意识、服务意识淡薄。
7、参与辅助教学能力差。
8、电脑操作能力差。
三、培训目标
1、认真学习《规程》、《细则》提高认识树立良好地保育员队伍形象。
2、组织对保育员、保健医进行有关卫生、保健、防病、营养等方面的学习、讲座培训。
3、要求保育员积极参加高一层次的培训,进一部优化保育员队伍的达标率。
四、培训目的
树立正确的卫生保健观念,把卫生保健工作和素质教育紧密联系起来。世界卫生组织对健康的科学定义是:不但没有生理上的疾病,还要有完整的生理心理状态和适应社会的能力。根据这一定义,衡量一个幼儿是否健康,应从身体、心理和社会三个方面去理解,幼儿健康不仅包括幼儿的各个器官、各个组织的正常发育,没有任何缺陷,而且还包括:良好的适应能力和自我意识,符合社会需要的健康人格、和谐的人际关系和开朗乐观的性格。而对幼儿适应能力、自我意识、健康人格、和谐的人际关系、开朗和乐观的性格等品质的培养都属于素质教育的内容。因此,那种认为只要照顾孩子吃好吃饱、不生病、保证安全就是卫生保健工作好的观念是十分错误的。我们将通过培训学习提高认识、|||转变观念,确立幼儿园卫生保健与素质教育紧密结合的指导思想,制定保中有教,教中有保,保教并重,共同促进素质教育的管理目标。
五、培训时间
1、每周四中午日常工作培训。
2、每周五中午新人培训。
3、周二下午放学后半小时电脑培训。
六、学习内容
1、学习传染病防病工作知识的隔离与措施,确保幼儿与教职员工的身体健康。
2、每月对保育员进行相关知识的培训和学习,不断地优化服务质量。
3、各种常见病护理常识。
4、18种意外事故急救常识。
5、32中生活中易发意外防范常识。
6、解读、讨论幼儿园各类管理计划、措施、方案。
7、辅助教学的方法。
8、电脑操作培训。
9、开展保育组长帮扶新人活动,快速提高其卫生保健工作的质量。
10、每周对保育员进行一次理论培训,每月一次阶段性考核。
11、对保育员的规范操作进行定期与不定期的检查、抽查等,发现问题及时反馈与处理。
七、每月安排
三月份
1、幼儿园意外事故案例分析
2、组织保育员学习保育工作计划。
3、对保育员进行规范操作、工作流程的培训。
4、幼儿及保育员一日生活常规。 四月份
1、进行意外事故现场急救的培训。
2、对保育员进行室内外环境、物品消毒方法培训。
3、学习食品卫生法:食物中毒事故处理办法。
五月份
1、组织学习《食物中毒预防指南》。
2、保育员练兵活动。
六月份
1、规范操作问答比赛。
2、要求写好年度考评工作总结
3、期末类资料的整理归档工作。
幼儿园20xx年保育员业务培训计划(二)一、指导思想
认真贯彻落实《幼儿园保健管理实施细则》、与《幼儿园工作规程》。加强我园的卫生、保健业务的规范化,以科研促保教,不断提高我园保育队伍的建设。一切以幼儿为主体、整合幼儿园、家庭、社会三方面资源,更好的服务于家长,服务于社会。
二、培训目标
1、认真学习《规程》、《条例》提高认识树立良好地保育员队伍形象。
2、组织对保育员、营养员、教师进行有关卫生、保健、防病、营养等方面的学习、讲座培训。
3、要求保育员积极参加高一层次的培训,进一部优化保育员队伍的达标率。
三、学习内容
1、 学习传染病防病工作知识的隔离与措施,确保幼儿与教职员工的身体健康。
2、每月对保育员进行相关知识的培训和学习,不断地优化服务质量。
3、对保育员的规范操作进行定期与不定期的检查、抽查等,发现问题及时反馈与处理。
幼儿园20xx年保育员业务培训计划(三)一、指导思想:
为了认真观彻落实《幼儿园工作规程》,加强我园的卫生保荐业务的规范化,不断提高我园保育员队伍的建设,努力争创家长信任,幼儿开心,快乐的幼儿园。
二、基本情况:
我园共有7个教学班,每班都配一名保育员老师,她们都经过专业培训,只有一名新来的保育员未经参加过专业培训,计划在今年6月份参加市里组织的保育员上岗证培训。
三、加强保育知识培训:
通过对保育员的培训,使保育员系统的掌握一些现代儿童保健科学及儿童教育理论知识具备一定的职业道法,业务身心素养。并根据幼儿生理、心理发展的特点及保健工作的目标,原则、方法及要求,独立地开展幼儿的各项保育工作。
四、培训目的:
树立正确的卫生保健观念,把卫生保健工作和素质教育紧密联系起来,不但没有生理上的疾病,还要有完整的生理心理状态,和适应社会能力。因为幼儿健康不仅包括幼儿的各个器官,各个组织的正常发育,没有任何缺陷,而且还包括良好的适应能力,自我意识,健康人格,和谐的人际关系和开朗乐观的性格。我们将通过素质教育紧密结合指导思想,制定保中有教、教中有保,保教并重,共同促进素质教育的管理目标。
五、培训时间:
每半月的中午进行理论培训。
六、培训内容:
1、学习《幼儿园工作规程》
2、学习传染病防病工作知识的隔离。
3、对保育员进行相关的知识培训和学习,不断提高服务质量。
4、各种常见病的护理常识。
幼儿园卫生保健工作计划(一)
一、指导思想
以《幼儿园工作规程》精神为指导,认真执行《幼儿园卫生保健制度》,结合幼儿实际情况,制定合理保健计划,把幼儿园安全、卫生、保健工作放在主要位置,确保每个孩子在幼儿园健康成长。
二、工作目标
本学期以培养幼儿良好的卫生习惯,自我保护能力为重点,加强各班的班级常规管理,不断提高保育、保健工作的质量。
三、主要工作
(一)、卫生保健
1、严格执行新生入园体检,体检不合格者拒绝接收入园。
2、继续做好晨检和全日健康观察记录工作,认真执行一摸、二看、三问、四查的原则,发现精神体温异常及时通知家长。
3、做好幼儿体格发育测量及评价工作。
4、随时随地检察园内环境卫生、班级环境卫生及个人卫生,并随时记录卫生情况,与考核挂钩。
5、定期开展卫生保健业务培训,全面提高保育质量。
(二)、饮食与营养
1、严格管理好幼儿的膳食,每周制定带量食谱,食品品种随季节变化作调整,每月进行一次营养计算并分析,每周食谱向家长公布。
2、遵守开饭时间,不宜提早或推迟,做好餐前准备,餐后管理工作。分餐时要洗手,分发干菜、干点不直接用手接触。
3、幼儿在进餐过程中,教师要让幼儿情绪愉快,专心用餐,细嚼慢咽,不挑食,不剩饭菜,教师经常向幼儿宣传食物的营养价值及对生长发育的好处。
(三)、卫生习惯
1、睡眠习惯
足够的睡眠对幼儿身高发育起着重要作用,教师要做好睡前教育,教师和保育员为幼儿创造良好的心理环境,让幼儿愉快入睡。
2、盥洗习惯
培养幼儿养成良好的盥洗习惯。饭前、便后要洗手。
3、学会整理
幼儿活动室中,要养成那里拿的东西那里放,并归放整齐的好习惯。大幼儿要学会自己整理床铺。
4、班级卫生习惯和行为规范结合起来,在一日生活常规中多培养、练习。
(四)消毒隔离
1、实行一人一杯一巾专用制度。
2、消毒柜、紫外线灯定时消毒记录。
3、定期对幼儿的被褥、图书、玩具进行消毒。
4、做好疾病预防工作,把好晨检关,发现传染病及时消毒隔离,并及时通知家长送医院治疗。
幼儿园卫生保健工作计划(二)
为加强我园卫生保健工作,切实提高卫生保健工作质量,更好地贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》,严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作,根据我园的实际情况,在区教育局的领导下,以园务计划为中心,认真实施有关文件通知精神,制定本年度的卫生保健工作计划:
一、指导思想
以幼儿园《3——6岁儿童发展指南》为指导思想,认真执行《幼儿园、托儿所卫生保健制度》。
二、工作目标
以培养幼儿良好的卫生习惯,自我保护能力为重点,以促进幼儿身心健康发展,创造良好的生活、学习环境,加强各班的班级常规管理,不断提高保育、保健工作的质量。
三、主要工作
(一)卫生保健
进一步完善各种卫生保健制度,认真组织全园教职工实施我园园本体系中的有关教育目标,贯穿于一日生活活动中。
1、严格执行新生入园体检,体检不合格者拒绝接收入园。
2、继续做好晨检和全日健康观察记录工作,认真执行一摸、二看、三问、四查的原则,发现精神、体温异常及时通知家长。
3、做好幼儿体格发育测量及评价工作。
4、坚持一学期两次的常规体检,一年一次测查中大班视力。
5、积极与有关部门协调,做好幼儿的预防接种、疾病防治(麻疹、水痘、风疹、手足口病及甲型流感)及传染病隔离、膳食均衡与营养分析、。
6、积极认真组织好生活老师搞好业务培训工作,全面提高保育质量。
7、负责患病幼儿在园服药工作,坚持认真、仔细、耐心、把安全服药放在第一位,做好“三对”:对班级、对姓名、对药名。
8、随时随地检查园内环境卫生、班级环境卫生及个人卫生,并随时记录卫生情况,与考核挂钩。
(二)饮食与营养
1、严格管理好幼儿的膳食,每周制定带量食谱,食品品种随季节变化作调整,每学期进行一次营养分析,每周食谱向家长公布。
2、遵守开饭时间,不宜提早或推迟,做好餐前准备,餐后管理工作。分餐时要洗手,分发干菜、干点不直接用手接触。
3、幼儿在进餐过程中,教师要让幼儿情绪愉快,专心用餐,细嚼慢咽,不挑食,不剩饭菜,教师经常向幼儿宣传食物的营养价值及对生长发育的好处。
(三)卫生习惯
1、睡眠习惯
足够的睡眠对幼儿身高发育起着重要作用,教师要做好睡前教育,教师和保育员为幼儿创造良好的心理环境,让幼儿愉快入睡。
2、盥洗习惯
培养幼儿养成良好的盥洗习惯。饭前、便后要洗手。
3、学会整理
幼儿活动室中,要养成那里拿的东西那里放,并归放整齐的好习惯。大班幼儿要学会自己整理床铺。
4、班级卫生习惯和行为规范结合起来,在一日生活常规中多培养、练习。
(四)清洁卫生、消毒隔离工作
1、幼儿实行一人一杯一巾专用制度。
2、餐具用消毒柜、活动室用紫外线灯或消毒液定时消毒并做好记录。
3、定期对幼儿的被褥、图书、玩具进行消毒。
4、做好疾病预防工作,把好晨检关,发现传染病及时消毒隔离,并及时通知家长送医院治疗。
5、园内环境卫生:由专人负责,每天坚持清扫一次,随时保洁,各种大型玩具每周坚持擦洗并消毒一次。
6、各班:每天一小扫,随时保洁,玩具每周清洗消毒一次,幼儿口杯每天坚持清洗,擦手巾每周清洗消毒一次,碗筷勺每餐清洗消毒,餐前桌子用肥皂水或消毒液擦洗消毒。
7、食堂:清洗消毒工作严格按照食堂卫生标准及我园制定的各种制度、规定执行,每周定时对餐具、用具及空气进行消毒。做好每天每餐的食物品尝、留样、观察、登记等工作,杜绝购买无证、腐烂、变质等有损于健康的食品。
(五)除“四害”工作
按照广元市创建国家卫生城市有关除“四害”达标的规定执行,定期购买除“四害”药品,对各班、各部门、环境严格按规定进行消杀。
(六)宣传教育工作
根据季节以《幼儿简报》、宣传单、医务专刊等形式向家长及全体教职工宣传有关常见病、季节性传染病的防治知识、预防保健常识、幼儿健康体检、幼儿卫生生活行为习惯等。
四、具体月安排
八月份
1、制定全园卫生保健工作计划
2、更换卫生知识展板
3、各班各类物品清洗消毒(暴晒)
4、全园各班、各部门全面进行大扫除。
九月份:
1、全面做好各种器具的清洁、卫生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒时间安排表及保育工作安排表(各班生活老师根据各班幼儿具体情况制定健康教育计划)。
3、布置本学期的保育任务及要点。
4、各班加强安全保护教育,让幼儿学会一些安全知识,学会相应的自我保护能力和应变能力。
5、做好幼儿身高体重的测查、评价、登记工作。
6、建立并召开膳食工作委委员会议。
十月份:
1、检查日常的保育工作和消毒工作是否落到实处。
2、检查各班幼儿每天的户外活动时间,积极开展体育锻炼,增强幼儿体质。
3、各班进行卫生知识宣传教育,预防秋冬两季传染病的发生,控制发病率。
4、召开伙委会会议。
5、全面进行大扫除。
6、完成幼儿健康体检评价及结果统计;
7、对新生幼儿进行卫生行为习惯培养的测评;
8、办卫生专刊一期。测中班幼儿视力。
9、筹备幼儿“健康快车”(利用网络资源与家长联系,使其了解幼儿在园生活、成长等情况)。
十一月份:
1、测大班幼儿视力,
2、协助疾控中心做好冬季传染病的防治工作,召开创卫小组会议一次。
3、对幼儿食谱进行随机抽查一周进行营养分析。
十二、一月份:
1、完成幼儿体检工作及健康评价。
2、作好学期结束、寒假幼儿安全教育
3、做好资料的收集整理归档工作。
二、三月份:
1、制定全园卫生保健工作要点
2、更换卫生知识展板
3、各班各类物品清洗消毒(暴晒)
4、全园各班、各部门全面进行大扫除。
5、全面做好各种器具的清洁、卫生、消毒工作。
6、制定春夏季消毒时间安排表及保育工作安排表(各班生活老师根据各班幼儿具体情况制定健康教育要点)。
7、做好新生查验接种证工作,并将个别幼儿漏种疫苗告知家长及时补种,发现可疑病例及时上报相关部门,避免春季传染病在我园流行。
8、完成全园幼儿常规体检及幼儿体检健康体检评价工作。
四月份:
1、协助中区疾病预防控制中心和社区医院做好“手足口病”等春季常见传染病的预防工作,发现可疑病例及时上报相关部门,避免春季传染病在我园流行。
2、召开一次膳食工作和一次爱卫小组会。
3、完成幼儿体检结果测评分析并告知家长。
五月份:
1、协助疾病预防控制中心做好“乙脑”等夏季常见传染病、常见病及多发病的宣传、防治工作。
2、更换卫生知识宣传板报一期。
3、为“六一”节做好后勤准备工作。
4、对幼儿食谱进行随机抽查一周进行营养分析。
六月份:
1、完成全园幼儿在园常规体检。
2、完成幼儿体检结果评价分析并告知家长
3、做好幼儿防暑降温工作。
4、召开创卫小组会议一次,做好除“四害”工作。
七月份:
做好学期结束及幼儿暑期安全教育工作。
幼儿园卫生保健工作计划(三)
一、基本情况
本园共有141名幼儿,这些幼儿在入园前都参加了体检,情况良好。中大班的幼儿经过幼儿园集体生活的锻炼和学习,已有了一定的卫生习惯和自理能力,免疫力明显提高。但刚入园的幼儿对幼儿园的常规一点都不熟悉,生活卫生习惯、自理能力、安全保护意识都比较差。全体教职员工,都能根据幼儿的身体和心理的特点,做到保教并重,努力为幼儿创设安全、舒适的学习生活环境。
二、具体目标
进一步加强卫生保健工作,认真贯彻有关保健工作的法规制度,强化全体教职员工的保教结合的意识,切实提高保健人员的专业素质,并贯彻实行“预防为主”的方针,实施科学育儿,全面规范保育工作,把保教相结合的原则贯穿在幼儿的一日生活之中。为幼儿创设良好的精神环境和物质环境,培养良好的生活卫生习惯,提高幼儿的生活自理能力,增强幼儿对疾病的抗病能力和对环境的适应能力,杜绝事故的发生。严格执行卫生消毒制度,合理安排幼儿膳食,保证幼儿必需的营养,让幼儿的身心得到健康成长。真正符合卫生保健合格园的标准。
三、具体措施
1、使小班新生尽快适应和习惯晨检,做到不漏检,并认真做好晨检检查、登记工作。
2、科学地安排好幼儿的一日生活,做到动静交替,室内外活动的时间平衡合理。
3、做好秋季流行病的防治工作。以防为主,发现病儿及早隔离治疗。
4、制定并严格执行卫生消毒时间表,建立责任制,分工包干,明确要求,定期清扫,定时消毒,定时检查。
5、及时做好各项帐册的登记工作。
6、继续为幼儿的膳食提供的服务,在注意色、香、味的同时,考虑到营养搭配。
7、办好膳管会,多吸取多方意见,更好地为幼儿服务。
8、对各班的保育工作采取定期和不定期的抽查,以监督保育工作真正扎实有效地落实到实处。
四、月工作安排
三月份:
1、全面做好各种器具的清洁、卫生、消毒工作。
2、制定秋冬季消毒时间安排表及保育工作安排表。
3、布置本学期的保育任务及要点。
4、各班加强安全保护教育,让幼儿学会一些安全知识,学会相应的自我保护能力和应变能力。
5、组织教职工进行体检。
6、建立并召开伙委会。
7、全面进行大扫除。
四月份:
1、检查日常的保育工作和消毒工作是否落实到实处。
2、各班保证幼儿每天的户外活动时间,积极开展体育锻炼,增强幼儿体质。
3、各班进行卫生教育,预防秋冬两季传染病的发生,控制发病率。
4、召开伙委会会议。
5、全面进行大扫除。
五月份:
1、争取家长配合做好宣传工作,按时预防接种。
2、组织教师、保育员学习有关保健方面的知识和理论。
3、召开伙委会会议。
4、全面进行大扫除。
5、检查各班幼儿的卫生习惯。
六、七月份:
1、各班加强对幼儿的夏季消暑常识以及出行安全的教育。
2、继续组织带领幼儿积极参加体育,增强体质,提高免疫能力。
3、做好家园联系,对幼儿进行安全教育。
4、组织全园进行期终体检,做好评价、登记、统计工作。
5、各种物品、用具清洗、消毒、日光晒,并归放入橱,全面整理。
一、项目目标
通过加强农村卫生人才和卫生管理人员的培训,提高乡镇卫生院业务骨干和乡村医生的急诊急救、常见病、多发病诊疗、传染病防治、健康促进、保健康复等技术水平,提高疾病预防控制和卫生监督干部的管理水平和应对突发公共卫生事件的组织能力,为构建和谐社会和建设社会主义新农村服务。
二、项目管理
(一)提高认识,加强领导
开展农村卫生人才、疾病预防控制、卫生监督干部和乡镇卫生院院长培训,是提高农村卫生机构管理能力和服务水平,提高疾病预防与控制和应对突发公共卫生事件能力,加快农村卫生服务体系建设,解决农村居民看病难的重要举措。省卫生厅成立项目领导小组和专家督导组,下设办公室(设在科教处),相关市、县要成立相应组织,负责项目实施。各地要切实加强对项目工作的领导,主要领导要亲自抓,分管科教工作的领导要具体抓。
(二)统筹规划,整体安排
将加强农村卫生人才培养纳入《**省卫生发展“**”规划》、《**省“**”卫生人才规划》和《**省农村卫生服务体系发展规划(**年)》,做到“五个结合”,即:①农村卫生人才培养与促进全省农村卫生服务能力建设相结合;②与提高农村卫生管理人员管理能力相结合;③与乡(镇)卫生院卫生技术人员岗位培训相结合;④与村卫生站(室)卫生服务能力建设相结合;⑤与提高应对公共卫生事件的能力相结合,统筹安排,逐层推进,不断提高农村卫生服务能力。
(三)明确职责,精心组织
省卫生厅负责制定实施方案,组织总体实施和全省监督评估,具体负责地、县(区)级疾病预防控制、卫生监督干部和乡镇卫生院院长培训。各有关地市卫生局负责本市的组织和督导,具体负责组织乡(镇)卫生院业务骨干培训、与县(区)卫生局共同安排乡(镇)卫生院业务骨干的临床进修学习;县卫生局负责组织一般乡(镇)卫生院业务骨干的临床进修学习和乡村医生的培训。
(四)加强督查,确保质量
省卫生厅将制定监督评估方案,具体监督指导培训工作。各地、各有关单位在培训过程中,要切实注重实效,确保培训质量,严禁弄虚作假。必须保存受训人员和师资名单、教学大纲、教学计划、教材、考试成绩、进修安排等有关原始资料。每期培训班结束后一周内应将实际受训人员名单、课程安排、考试考核成绩等报省卫生厅备案。省将组织专家督导组对各地的培训工作进行技术指导、监督检查和对培训效果进行考核。
三、项目内容
(一)农村卫生技术人员培训
1.乡(镇)卫生院内儿科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市988所乡(镇)卫生院各培训1名内儿科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训,使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识,掌握内儿科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则,具有预防医学的基本知识、社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月,补助标准:4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月,汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责,韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院(省农村卫生人才培训中心)负责,阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。临床进修学习由市和县卫生局组织,中心卫生院业务骨干安排在地市级医院进修1个月,一般卫生院业务骨干安排在县(区)级医院进修学习1个月。
2.乡(镇)卫生院外科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市152所乡(镇)中心卫生院各培训1名外科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训,使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识,掌握外科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则,具有预防医学的基本知识、社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月,补助标准:4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月,由韶关学院医学院(省农村卫生人才培训中心)负责。临床进修学习由市卫生局组织,安排在地市级医院进修1个月。
3.乡(镇)卫生院妇产科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市和江门恩平市988所乡(镇)卫生院各培训1名妇产科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训,使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识,掌握妇产科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则,具有妇产科疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月,补助标准:4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月,汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责,韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院(省农村卫生人才培训中心)负责,阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。临床进修学习由市和县卫生局组织,中心卫生院业务骨干安排在地市级医院进修1个月,一般卫生院业务骨干安排在县(区)级医院进修学习1个月。
4.乡(镇)卫生院预防医学骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市988所乡(镇)卫生院各培训1名预防医学骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年预防医学技术骨干。通过培训,使他们熟悉卫生法律法规、预防医学基本理论和基本知识;掌握免疫规划基本知识和技能等相关内容;掌握常见传染病的流行特征、临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则;具有社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月,补助标准:4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月,汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责,韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院(省农村卫生人才培训中心)负责,阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。实践进修学习由市和县卫生局组织,中心卫生院业务骨干安排在地市级医院和疾病预防控制中心进修1个月,一般卫生院业务骨干安排在县(区)级医院和疾病预防控制中心进修学习1个月。
5.乡(镇)卫生院护理骨干培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市152所乡(镇)中心卫生院各培训1名护理人员。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年护理技术骨干。通过培训,使他们熟悉卫生法律法规,熟悉常见病、多发病病情和常用药物疗效、反应的观察与初步处理;掌握规范的基础护理基本操作技能;能运用医学和护理知识向个体、家庭、社区提供整体护理和保健服务,并能进行健康教育。学习时间3个月,补助标准:4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月,由韶关学院医学院(省农村卫生人才培训中心)负责。临床护理进修学习由市卫生局组织,安排在地市级医院进修1个月。
6.乡村医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市共培训19718名乡村医生。通过培训,使他们掌握重点传染病防治和急诊急救的基本知识,掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能,提高其防治社区常见疾病和解决社区常见健康问题的基本素质和综合服务能力。该项培训由县级卫生局组织,统一使用“好医生网站”视频教育系统。培训时间共10天,每周培训2天,5周完成。补助标准:40元/天/人。
(二)卫生管理干部培训
1.地、县(区)级公共卫生管理干部培训
培训全省地市、县(区)疾病预防控制中心主任131名和卫生监督所所长120名。通过学习有关卫生政策法规、现代管理理论、公共卫生管理、卫生经济管理、卫生信息管理、危机管理和卫生文化建设等知识,提高各级公共卫生管理干部的科学管理水平和决策能力。该项培训由省卫生厅组织。培训时间7天,补助标准:1500元/人。
2.乡(镇)卫生院院长培训
为11个经济欠发达市及江门恩平市988所乡(镇)卫生院分期分批各培训1名院长。通过学习农村卫生和农村中医药工作方针、政策、有关卫生法律法规、农村卫生管理学、卫生经济学基本知识、基本医疗管理、公共卫生管理基本知识、全科医学概论和农村卫生事业的改革与发展等知识,提高乡镇卫生院院长的科学管理水平和决策能力。该项培训由省卫生厅组织。培训时间7天,补助标准:1500元/人。
四、总体要求
(一)培训要求
1.为了保证培训质量,对农村卫生技术人员和卫生管理干部培训实行“六个统一”,即统一培训计划,统一培训时间,统一培训地点,材,统一考试,统一发证。
2.委托中山大学公共卫生学院具体负责地、县(区)级公共卫生管理干部和乡(镇)卫生院院长的培训。委托**医学院、韶关学院医学院(**省农村卫生人才培训中心)和嘉应学院医学院负责乡(镇)卫生院业务骨干的理论培训。相关市、县(区)卫生局负责乡(镇)卫生院业务骨干的临床进修学习。相关县(区)卫生局负责组织乡村医生培训,统一使用“好医生网站”视频教育系统,教学点设在乡(镇)卫生院。
3.完成时间:2007年9月启动该项培训工作,2008年12月底前基本完成全部培训任务。2009年第一季度对项目执行情况进行督查和绩效评价。
(二)制定计划
汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州12个地市卫生局按照省卫生厅实施方案制定本市临床进修计划、组织落实乡村医生培训计划,12市临床进修计划于2007年10月底前报省卫生厅。12市及其县(区)卫生局要指定专人负责本项工作,将工作落到实处,取得实效。
(三)经费管理
本项目培训经费由省卫生厅农村卫生人才培训专款统一支付。
各有关单位要严格按照省财政管理有关规定,加强项目经费管理,提高资金使用效益。下达的项目经费必须专款专用,不得挪作他用。发现有不符合规定使用项目经费的,追究主要领导的责任,并在下一年度经费安排时予以相应扣除。
说实在话,舞钢的全民医保,并不是笔者心目中所期望的全民医保。全民医保真正的内涵是实现公共服务的均等化,其核心至少有两点:一是全面覆盖;二是同一受益标准。但舞钢的“全覆盖、无缝隙全民医疗保障制度”,实际上分成了三大块,即城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、参照新农合针对“第三类人”的医疗保障,后两者适用的都是新农合的标准。换句话说,舞钢的全民医保对三大块人群,执行两套保障水平差异很大的医保标准。因此,舞钢的医保模式创新并不是真正意义上的全民医保。但笔者仍然为之叫好,因为这是医疗保障制度建构理念上的重大突破——医疗保障制度应该实行全面覆盖,即便是最低水平的保障。就舞钢市而言,此前“第三类人”游离于医疗保障制度之外,而更具有普遍性的是,农村居民的制度性医疗保障整体缺失。而医疗保障制度改革应该重塑的理念就是,无论是城镇居民、农村居民抑或“第三类人”都应该无一遗漏地被纳入保障的安全网。
考虑医疗保障制度设计时应秉持何种理念和原则,实际上就是讨论医疗保障制度改革的规范性目标和制度转轨过程的公平问题。在这方面,罗尔斯的正义论以及阿玛蒂亚·森关于社会公正理论等,都为我们提供了很好的思考视角。从罗尔斯的理论出发,首先应该从“无知之幕”的初始立场来重新考量城乡社会保障的二元结构。摈弃现实生活中人们在地位、能力和利益等方面的不同和冲突,从“无知之幕”的角度重新考量,城乡社会保障制度的二元结构和正义原则背道而驰,必须用正义原则来规范社会保障制度,无论城市、农村,应选择一体化的社会保障制度。
其次,根据平等自由绝对优先原则,社会保障是每一个公民的基本权利,必须无条件予以满足,除非所有国民同时没有满足。
最后,根据“差别原则”,补偿作为“最少受惠者”的农民。在城乡二元结构的背景下,农民作为一个群体在社会中处境最差,就有权要求得到更多的社会资源,无论这种补偿是否会导致社会总体效用的最大化。这种社会资源,在罗尔斯看来,就是社会基本品(primarysocialgoods),即包括自由和机会、收入和财富以及自尊的基础。
阿玛蒂亚·森的理论同样赋予我们很多启发。首先,从森的理论出发,基本医疗保障作为“实质性自由”是发展的首要目的。在讨论建立全民统一的基本社会保障制度(包括基本医疗保障制度)时,降低效率、损害国家竞争力、妨碍经济发展,乃至“洋跃进”都是反对者的通行观点。根据森的“以自由看待发展”这一更为基本的观点,以这样的方式提出问题,本身往往就是缺乏一种重要的认识,即接受基本医疗保障的机会作为一种“实质性自由”,是发展的组成部分,其与发展的联系,并不需要通过其对国民生产总值增长或对工业化进程促进的间接贡献而建立起来。
而实际上,医疗保障的自由和权利对经济进步也做出了很大的贡献。然而,尽管这种因果联系确实是显著的,但是由这种因果联系所证明的自由和权利的作用,只是这些自由在发展中所起的直接的建构作用之外的额外的贡献。换句话说,健康本身就是发展的一个目的,我们必须将农村医疗保障缺失以及基本医疗服务缺乏等问题纳入发展的评价体系中,促使我们去正视和解决这些问题。
其次,以可行能力剥夺看待因病致贫和因病返贫。从森的理论出发,农村医疗保障制度(或目前的合作医疗)就不能仅仅定位于降低大病的经济负担,减少大病发生的医疗费用导致的农民收入视角下的贫困。因为从可行能力的视角出发,根本的问题要求我们按照人们能够实际享有的生活和他们实实在在拥有的自由来理解贫困和剥夺。发展人的可行能力直接顺应这些基本要求。诚然,提高人的可行能力一般也会扩展人的生产力和挣钱能力。这种关联提供了一种重要的间接联系,通过它,可行能力的改善既能以直接的、又能以间接的方式帮助丰富人的生活,使剥夺情况减少、剥夺程度减轻。但是这种工具性联系尽管重要,却不能取代对贫困的性质和特点的基本理解的需要。
最后,医疗保障作为实质自由的“工具性”功能要求覆盖全民的基本医疗保障制度亟待建立和完善。建立覆盖全民的医疗保障制度有利于直接扩展防护性自由,进而促进社会自由、乃至经济自由、政治自由和透明性自由,发挥作为实质自由的“工具性”功能,从而为发展做出贡献。
另外,人权、健康权、社会保障权等理论也有助于我们反思农村医疗保障制度的建构理念。我国作为《经济、社会及文化权利国际公约》的缔约国,就应该认真履行条约规定的尽最大能力实施和非歧视的一般义务,保证人人享受社会保障的实质权利。这当然包括当前农村居民的医疗保障权利。我国农村居民同样享有健康权,国家应该尊重、保护农民的健康权,并有义务通过合适的政策安排实现农民的健康权。社会保障权作为一种人权,国家应该保证人人享有,不得有任何歧视。而我国农村居民的医疗保障权利长期被忽视,实质上是对人权的践踏,对一部分国民的歧视。
综上所述,从罗尔斯的正义论出发,无论是从“无知之幕”的角度重新考量,还是基于个人权利必须平等的视角,还是根据“差别原则”,补偿作为“最少受惠者”的农民,目前城乡社会保障制度的二元结构造成严重的不平等,和正义原则背道而驰,必须用正义原则来规范社会保障制度,无论城市、农村,应选择一体化的社会保障制度。同样,从阿玛蒂亚·森的“实质性自由”和可行能力出发,覆盖全民的基本医疗保障制度亟待建立和完善。从人权、健康权和社会保障权等权利的角度看更是如此。无论是农民的医疗保障,还是舞钢市“第三类人”的医疗保障,都是同一个道理。
城乡医疗保障制度的严重不公平严重背离了农村医疗保障制度的建构理念。为了实现真正意义上的公共服务均等化,必须从目前的二元割裂的制度结构走向全民医疗保障。但全民统一的基本医疗保障经常受到质疑(城乡统一的社会保障制度也是如此)。比较常见的观点是以“国情”、特别是“财力有限”为由,说中国还不发达,缺乏建设统一的社会保障的能力。如北大陈平教授就极力反对建立统一的社会保障体系,在他看来,在中国这么大的发展中国家搞统一的社会保障体系是根本不可行的,战略目标是错误的,是“洋跃进”。《财经》杂志的总编辑胡舒立女士也认为“全民医保脱离实际”,“口号喊得越动人,越容易把我们引向歧途”。
但正如中国改革开放以来经济的较快发展却伴随着农村健康状况的相对恶化一样,经济增长和财力增强并不一定直接带来人们医疗保障水平的提高,相反,收入水平相对较低,也并不意味着我们在医疗保障层面无所作为。从森的理论出发,我们一方面要区分增长引发(growth-mediated)和扶持导致(support-led)两种机制,另一方面,要认识到公共服务、低收入和相对成本之间的关系。
森和德热兹区分了两种迅速降低死亡率的成功类型,分别称作“增长引发”和“扶持导致”的过程。现在重建农村医疗保障制度,就要综合运用增长引发和扶持导致两种机制。纵向来看,目前我国的经济发展水平和财政实力比以往任何时期都要好,要充分运用增长引发的机制,通过发挥高速经济经济增长的作用,主要的切入点就是扩展农村医疗保障,建立城乡统一的基本医疗保障制度。横向来看,和发达国家相比,我国确实经济发展水平较低,但这不能构成反对建立统一的基本医疗保障制度的理由。因为我们可以发挥扶持导致的机制,而扶持导致的过程并不等待人均实际收入水平的大幅度提高以及财政实力的大幅度增强,其机制实质上是把优先重点放在基本医疗保障上。
森的相对成本理论同样可以用来回答很多人对于现有的经济发展水平和财政实力是否能够支撑全民基本医疗保障制度的担忧。根据森的理论,扶持导致这一过程的可行性依赖于以下事实,即有关的社会服务(诸如保健)是劳动密集型程度极高的,因此在贫穷——低工资——经济中是相对便宜的。一个贫穷的经济可能只拥有较少的钱用于医疗保障,但与富国相比,它也只需要较少的钱就能提供富国要花多得多的钱才能提供的服务。相对价格和成本是决定一个国家能负担什么的重要参数。在给定一定的社会投入的情况下,特别重要的是要注意与医疗保障等社会服务有关的相对成本的变化。改革开放之前农村医疗保障制度的实践也充分证明了这一点。
因此,除了增长引发的过程,扶持导致的过程作为一条发展道路所取得的成功,确实指明了一个国家不必等到(通过可能是相当长期的经济增长)富裕起来之后,才开始争取基本医疗保障的迅速扩展。通过适当的医疗保障制度安排,尽管收入相对较低,但生活质量还是可以迅速提高的。况且,医疗保障制度的发展也能够促进经济增长率的提高这一事实,也增强了在贫穷经济中应该大力发展基本医疗保障制度这类社会安排,而不必等到先“富裕起来”的观点的说服力。