前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的基本卫生保健的重点主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
通讯作者:黄晔
【摘要】 随着《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》的公布,明确将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革,有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建新型城市卫生服务体系的基础,大力推进体制、做好社区卫生服务,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
【关键词】 社区卫生服务
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048
在2007年1月全国卫生工作会议上,原卫生部部长高强指出,在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面,要着力建设四项基本制度,覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,多层次的医疗保健体系,国家基本药物制度,科学规范的公立医院管理制度,基本卫生保健制度的实质是加强公共卫生体系,农村卫生体系和社区卫生服务体系建设,这些政策的出台,已经明确了实现卫生服务的发展方向。现将工作中关于社区卫生服务的内容做如下探讨。
1 社区卫生服务的优势
社区卫生服务中心纳入社会发展总体规划和政府工作后,它同“低水平、广覆盖”的医保制度相匹配,拥有广阔而稳定的市场。社区卫生服务有多项优势:(1)规模不大,笔者所在医院现有病床50张,运作灵活。(2)采用适宜技术,成本较低,收费合理。(3)立足社区,与住地居民感情融洽。(4)服务流程简便,就诊有效时间达70%,而三级医院仅为30%。社区卫生服务中心的英文翻译:Community Health Service。随着社会生产的发展、医学的进步,人们对防病治病的认识逐步深化,医疗保健从个体向群体转变,寻求群体防治疾病的措施和方法,社区卫生服务正是适应这种需要而产生的[1]。
2 社区卫生服务有两个显著特点
一是广泛性,一方面是服务对象的广泛性;另一方面,社区卫生服务的综合性,即预防、治疗、康复和健康促进相结合,院外服务与院内服务相结合,卫生部门与家庭社区服务相结合。因此,社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的,是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障,是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分,所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心[2]。
3 社区卫生服务内容
(1)预防服务,包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防,即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防,即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防,是指隐藏在“健康人群”内的,且能突发严重卫生问题的监测预防。(2)医疗服务,除在医院开展门诊和住院服务外,重要的是根据社区居民的需要,开展家庭治疗。(3)家庭康复、临终关怀等医疗服务。(4)保健服务,对社区居民进行保健合同制的管理,并定期进行健康保健管理。(5)健康教育,健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段[3]。
4 社区卫生服务的作用
二次大战以后,世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家,医疗卫生保健重点经历了从基层(家庭)医院基层(社区)的转移过程。即在20世纪以前,以单家独户的个体医疗为主;20世纪开始,逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起,医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有2个:一是疾病观念的改变,人们对健康的要求不仅是不得病,而且是身心方面的完好状况。二是卫生费用急剧上升,开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。社区卫生服务是综合性保健服务,重视预防,不仅可以节约资源,也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家,经济水平低,卫生资源有限,更应发展社区卫生服务,推行简便技术,改善居民健康状况[4]。
5 社区卫生服务功能
(1)具有公益性质,不以营利为目的。(2)提供公共卫生服务和基本医疗服务。(3)以社区、家庭和居民为服务对象。(4)以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。(5)以主动服务、上门服务为主。(6)开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
6 社区卫生服务对象
(1)健康人群。(2)亚健康人群。(3)高危人群与重点保护人群。(4)患者。
7 社区卫生服务特点
以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围,合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。(1)为社区居民健康服务,社区拥有丰富的居民健康信息,以预防为主,以健康为中心社区人群的健康全程管理。(2)防治结合、多档合一,合理配置、充分利用现有信息资源,融居民健康档案与临床信息于一体。医务人员以全科医学思维服务居民。(3)以社区居民寻求为导向,突出重点服务对象,针对社区常见病、多发病防治,体现社区卫生服务特征。(4)统筹规划、分步实施,从社区实际出发,实事求是,在服务中心试点并逐步推广,形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统。这一点上海市闸北区卫生局走在前列,闸北的社区卫生服务中心是卫生部指定的健康档案示范点,全区基本实现区域联网和17家医疗机构、45家社区卫生服务站点的信息共享,并开展了电子双向转诊和检查结果互认服务等。目前,闸北区居民健康档案建档率达到了应建档人数的90%以上,且实现了动态管理。
8 社区卫生服务的几个重要概念
8.1 “社区六位一体” 是指集预防保健、医疗护理、健康咨询、康复指导、计划免疫、计划生育技术指导六位于一体的社区医疗卫生服务网络体系,其概念所指的综合功能适合医疗保健的多种要求。该体系是一个系统工程,综合式的医疗保健体系可以以原有的医务保健资源为基础,同时调动社会资源,初步构想为“四横二纵”的医疗体系,即医疗急救、后续护理、健康教育、心理咨询四项功能的横向联系,与医疗机构、医保机构的纵向联系。
8.2 健康守门人 是执行一种以患者为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、个性化、整体协调、防治保康一体的高质量的初级卫生保健服务的工作者。
8.3 社区责任医生 全科医生是全科医疗的主要执行者,是经过全科医学专业培训、临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才。富有独立工作能力,对个人、家庭及社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等全方位的优质医疗服务[5]。
8.4 “双向转诊” 简而言之就是“小病进社区,大病进医院”,积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势,同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源,促使基本医疗逐步下沉社区,社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。
综合上述,社区卫生服务指在社区中,由卫生部及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统,包括卫生保健的供应者,如有关卫生部门和卫生服务的接受者,即社区人群,两者相互联系,相互影响。
参 考 文 献
[1] 张薇,王志红.国内社区护理人力资源管理现状和对策[J].中华现代护理杂志,2009,25(24):2458-2460.
[2] 刘秀娜,张翠华,罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策[J].中华现代护理,2008,14(9):118-119.
[3] 李彩福,李春玉.中美韩护理本科社区护理课程内容的比较研究[J].教育与职业,2005,(15):178-179.
[4] 李晓惠,邹晓清,贝冬莲.对深圳市社区护士岗位培训及学历教育需求的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(3):231-232.
认为健康教育后保健医生对口腔保健基本知识问题回答的正确率均明显高于健康教育前。3保健医生希望获得口腔保健基本知识的途径前4位的是网络、视频教育、文字教育(报刊、书籍、杂志等)、讲座,约占85%以上。
本次研究结果显示,健康教育前托幼机构保健医生对许多口腔卫生保健基本知识都有一定的了解,特别是药物防龋最简便易行的方法是什么、竖式刷牙法的正确操作方法、牙刷不宜使用过久,多长时间即应更新等题目,答对率都比较高。
由此可见,妇幼保健工作者通过多种途经,进行的口腔卫生保健方面的教育,已产生出一定的效果,但对口腔卫生保健的某些基本知识还了解得不够深入,甚至还掺杂着一些错误的认识,答对率还不高。如防龋工作的重点人群是幼儿园儿童、保持乳牙健康对儿童心理健康的重要性以及儿童从几岁开始就应该自己早晚刷牙等。通过健康教育,保健医生口腔卫生保健知识明显提高。
对于龋齿的预防,有些保健医生掉以轻心,满不在乎。我们对他们进行口腔健康教育的一个重要目的,就是要使更多托幼机构工作人员认识到龋齿对健康的严重危害,从而帮助幼儿及家长树立良好的口腔保健意识。并认识到自我口腔保健的重要性。自我口腔保健是当前口腔卫生发展的大趋势,受到越来越多的关注,它对增强口腔自我保健能力,进而促进口腔卫生状况的改善及龋齿、牙周病的预防有着重要的意义。
健康教育前保健医生对口腔保健健康教育很重要、乳牙迟早要换,乳牙龋病关系不大、为预防龋齿愿改变自己的行为等问题的正向态度率相对较高,说明部分保健医生对口腔保健健康教育的重要性和一些不健康的行为都有一定正确认识。但同时也存在一些不正确的态度和认识,如认为预防龋齿有些措施很麻烦,难以坚持、不认为乳牙健康对儿童的心理健康也十分重要等。健康教育后这些问题的正向态度率得到提高,教育前后差异性明显[4]。
工作目标
为实施农民健康工程,服务与广大农民,农村基本公共卫生服务项目,主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务,包括开展健康教育,处理突发公共卫生事件,落实计划免疫预防接种,做好重大传染病防治等;第二类农村重点人群卫生服务,包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等;第三类农村居民基本卫生安全保障服务,包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等8项工作目标制定如下:
一、开展健康教育,主要包括村村设置健康宣传栏,定期更新内容,户户获得健康教育资料,开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;指导学校开设健康教育课;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。
二、处理突发公共卫生事件,主要包括做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。
三、配合做好重大传染病防治,主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。
四、做好妇女卫生保健服务,主要包括实行孕产妇系统保健管理,建卡率90%以上;向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。
五、做好儿童卫生保健服务,主要包括向0—7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务;加强afp及计免相关传染病调查、报告、标本采集工作,规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和4岁以下儿童建卡率>98%、脊灰、麻疹接种率>95%、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率>90%、四苗全程接种率>90%、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率>85%、新生儿乙肝疫苗合格接种率>90%、首针及时率>80%。开展儿童系统保健管理服务,0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案,定期接受8次健康体检等。
六、进行慢性病与老年人的动态健康管理,主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导;为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理,跟踪服务,定期随访等。
七、加强农村食品和饮用水等卫生监督监测,主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。
八、做好公共卫生信息收集与报告,主要包括收集和报告传染病疫情,及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
主要策略及措施
一、加强领导,责任到人,狠抓落实
在卫生院院长的领导下统筹安排全年的工作任务,将工作任务分工到人,责任到人,制定奖惩措施,将工作目标完成情况与奖金挂钩,充分调动职工积极性,提高工作质量和工作效率,狠抓各项措施的落实,为了确保全年工作目标的及时完成。院长董利波负责全面工作,苏阳华负责公共卫生工作安排、艾滋病、寄生虫病的防治管理,石莉娟负责健康教育工作,柏娇负责结核病防治,李栋负责计划免疫工作,许红波负责妇女、儿童卫生保健工作,许江负责肠道传染病,急性传染病防治管理,曹化负责慢性病管理,庄晓娟负责农村食品和饮用水监督监测,李伟负责公共卫生财务管理。
二、部门协调,促进相关工作的开展
积极与教育、宣传等部门协调,落实健康教育和中小学传染病和防治工作。对在工作中存在的难点问题及时与分管领导沟通,强化责任意识,努力做好健康教育,中小学生体检和传染病防治。
三、加大督导力度,提高工作制度
根据工作目标,为了确保全年工作目标的及时完成,成立公共卫生项目工作督导小组,每季度到村卫生室、青阳医院进行公共卫生工作验收。对在督导过程中发现的问题及时拿出督导意见,限期整改,并对整改情况进行跟踪调查,使村卫生室管理、传染病防治、肠道门诊建设、健康教育等各项工作能得到及时有效地落实,同时卫生院根据工作进度,每月拿出工作计划并对上月工作开展情况进行回顾性自查,每周有工作安排,每周召开一次院周会,及时发现问题及时解决,做到每项工作有安排、有措施、有落实、有结果,不断提高工作质量。
四、注重业务培训,提高工作水平
业务水平直接关系到工作质量,为此,我们将加强对卫生院人员和村卫生室人员的业务培训频次和力度,根据工作内容确定培训计划和培训目标,使业务培训工作制度化、规范化,不断提高业务水平,提高工作质量。
五、加强思想建设,建立一支高素质的卫生队伍
按照上级要求,我们将在本年度深入开展“行风廉政建设”,培养职工的廉政意识、服务意识,以思想建设保工作,使每位职工都能做到爱岗廉洁奉公,同时注重排查,调处卫生院及医疗室内部矛盾,及时解决工作中出现的纠纷,营造一个积极向上、团结互助的环境,建立一支高素质的卫生队伍。
六、抓住重点,以点带面,促进全年工作目标的完成。
本年度,我们将以基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目为村(居委会)及各卫生室为重点工作,努力提高四苗覆盖率,妇女、儿童卫生保健服务,传染病报告和疫点处理率,加强村卫生室内部建设,在此基础上,积极创造条件,促进健康教育等各项业务工作的开展,按照上级的工作要求,狠抓措施落实,确保全年工作目标的全面完成。
七、加强宣传,扎实工作,推动合作医疗工作健康发展
【关键词】社区医疗;卫生保健;系统构建
一、绪论
随着我国经济的不断发展,广州市人民的生活水平不断的提高,居民对生活的质量追求变得越来越高。预防疾病与保障健康越来越受到大家的关注,而不仅局限于临床救治疾病。然而社区90%的资源主要集中在病症的晚期治疗时期,并且重治疗与轻预防。大医院技术效率得不到充分的发挥,社区小医院资源却大量地闲置,结构失衡造成的不足和浪费并在,宏观的医疗卫生保健体制亟须改革。
二、社区医疗卫生保健系统现状的分析
(一)社区卫生保健系统的资源结构的分析
资源结构包括卫生人力、资源设备和社区卫生费用。广州市小城镇社区卫生人力无论在质量还是数量方面都与国际标准相差甚远。整体而言设备资源不齐全,社区卫生服务机构所得财政收入仅占财政对卫生投入的3.8%,政府对社区卫生服务机构的投入仅占对城市医院投入的6.7%,显然社区卫生服务系统相对于城市医疗服务系统还非常弱势。
(二)社区卫生服务系统的筹资机制的分析
根据各区的经济水平状况,各社区采用不同的方法与途径,从多渠道采取措施,进行多方位的卫生保健服务的筹资,主要途径有:政府筹资、企业筹资、社区筹资、消费者付费。
(三)社区卫生保健系统供给结构的分析
1.基本的医疗服务功能。据统计广州市有约82.5%的卫生保健服务中心提供中医药的服务。中医药服务内容主要有中成药、推拿、针灸、拔火罐、刮痧、敷贴、熏洗与穴位注射等。在以上的8种项目中,可以包括4种或者4种以上的项目的社区卫生保健中心就表明开展了相关的中医药服务。约有70.0%的社区卫生保健中心开展了向上转诊的工作,约有46.0%的卫生保健服务中心开展了向下转诊的工作。社区卫生保健服务的上转率低于70.0%,而下转率在50.0%以下。
2.康复服务功能。在扶梯、牵引器、划船器、肢体康复器和助力平衡木等中具备训练用的1种或者1种以上的设施的社区卫生保健服务机构就表明设有康复设备。约有56.5%的社区卫生保健服务中心。与其他的服务项目比较而言,康复项目在社区卫生保健服务中心开展数量极少。
3.健康教育服务功能。广州市开展的范围最广泛的有关健康教育的形式为设立健康的宣传栏,大约有99.5%的社区卫生保健服务中心开展了该项服务,再次约有98.5%的社区卫生保健服务中心开展了相关的健康咨询的活动,约有71.0%社区卫生保健服务中心播放健康录像。
4.防保服务功能。广州市约有87.3%的社区卫生保健服务中心开展相关的孕产妇系统的管理;约有84.8%的社区卫生保健服务中心开展了有关儿童的保健系统的管理;大约85.9%的社区卫生保健服务中心有相关的计划免疫的工作;约有89.5%的社区卫生保健服务中心与社区居民签订有关的保健合同,签订保健合同的比率明显低于建立档案的比率。
三、社区卫生服务系统概念模型分析
所谓的概念模型是指在结构或者在行为方面与所研究的系统具有相似性的,是对真实的或者是想象的系统的反映,在本质上应当与原有系统保持相似性,是简单性和相似性的统一,能为观察事实提供较为全面的解释。一般概念模型是在对结构信息和行为方面对现实系统形式上的描述,须与现实相符合,具有一定的客观性。
(一)社区卫生保健服务系统中政府行为特征。政府通过实施相关的社区卫生的政策或是作为投资者进入社区卫生保健服务的领域,来进行调控系统的资源的总量、结构和功能,从而使系统的目标与制度的设计及社会的发展的目标保持一致,实现了对城市社区卫生保健服务系统宏观上的管理。影响政府因素有:政府财政的承受能力、社区人群的健康水平、社区人群的满意度、社区卫生服务的效率、社区卫生服务的公平性、城市的建设规划等等。
(二)社区卫生保健服务系统中人群行为的特征。社区人群行为的特征表现为社区人群到卫生保健服务机构就医或是享受社区医生上门的服务。其影响因素包括:人群的健康水平、人群就医的能力、社区卫生机构技术的水平、居民对疾病认知的程度、就医的非货币成本、社区卫生费用、社区卫生机构的非技术服务质量、医疗保障程度等等。
(三)社区卫生保健服务系统中机构行为的特征。社区机构行为的特征可用投入产出的机制来描述。从起步到现在社区卫生服务中公有制一直居于主体的地位,并且由于它兼有公共卫生网底的功能而并不仅是医疗机构,其资本难以在短期内获得最大利益,所以我们有理由相信在将来一段较长的时间内它仍是由一个需要强力的政策来推动发展的系统,所以在分析时需把社区卫生保健服务机构看作公有制机构。
四、社区卫生保健服务系统评价指标体系与概念模型的确定
寻找或者是设计较为优化的宏观的系统结构是系统模拟主要的目的,寻求系统中的功能、行为与系统的总目标相契合,由此在探讨社区卫生保健服务系统的结构的同时,要同时注意对系统的功能状态进行判别。在1973年有stafield首次提出的评价各种医疗卫生保健机构工作的结构、过程和结果等的工作模式是对社区卫生保健服务工作成就和工作程度的相关评价。
本研究建模并不是对现实中社区卫生保健服务系统进行完全地复制,而是有重点地、有主次地,简单却有所提升现实的系统反映,并根据需求来进行系统粗细、系统规模的相关控制。所以,本系统是基于建模的目的来进行有所选择的及有所简略的并能反映出社区卫生保健服务系统的总体情况的相关指标;从系统建模所需要的数据方面来考虑,要排除掉些非主要的、数据资料不具有完整性的相关指标,以此作为基础,来确定社区卫生保健服务系统的建模研究评价的指标体系(如表1)。
根据广州市社区卫生保健服务系统的界定与主体的分析,并结合系统本身动态性和复杂性,本论文从系统构成的主体入手来建立概念模型,这涵盖了广州市社区的卫生保健服务系统内部的定性关系。可用来定性地分析社区卫生保健服务系统的优势和劣势,从而对系统有直观的了解。
社区卫生保健机构系处于系统的核心地位,在政府监督指导和法律法规的许可的范围向居民提供相关的服务,实现人群就诊、社区卫生资源和资金流动是它的存在基础。居民的卫生需求包括医疗、保健、康复、预防、计划生育与健康教育等等六类,在政府与医保机构等政策的导向下选择所需的社区卫生保健服务,以提高自身健康的水平。政府可通过政策规制与财政投入这两方面影响社区卫生保健服务的供方与需方,它主要关注人群健康水平整体地提高、资源配置效率与卫生服务公平性,并以此来调整政府的行为,改革并制定相关的政策。医疗保健机构包括商业保险机构和社会保险机构,通过决定的覆盖人群、服务项目、机构等三方面修正自身行为,进而来影响机构筹资的能力及人群就医途径与支付能力(图1)。
五、结论
概念模型确定系统的主体为人群、社区卫生保健机构、政府与医疗保障机构等,以上主体间相互关联并影响社区卫生保健服务的存在和发展。但由于方便建模研究,进行部分的简化与假定,在系统运行的影响因素中部分做了抽象的处理,使研究过程出现一定的不足。以后将会针对以上问题来改进,加强数据的采集、卫生服务理论的研究与复杂科学建模方法的学习等,使模型更接近于现实的系统。
【参考文献】
[1]吕维,何晔.浅析社区综合公共保健体系的建立[J].经营管理者,2011(10).
[2]仇元峰.我国社区卫生服务系统建模与相关政策研究[D].第二军医大学,2007.
关键词:体育教学、卫生保健、重视。
前言:
体育的本质功能是增强体质,促进身心发展,培养德、智、体全面发展的社会主义建设者,教体[1990]009号关于实施《学校卫生条例》中明确规定:初中年级每个学生必须安排12~14节课,用以传授体育卫生保健知识,体育教学以国家教育方针为依据,以正处于发育阶段学生的生理特点及心理特征为前提,既要研究学校体育工作与学生身心健康的关系,也要研究体育工作的综合效应与学生身心健康的关系。
卫生保健是应用卫生学的理论、知识和技能,研究体育锻炼过程中影响人体健康的各种外界环境因素,以及人体与体育锻炼之间相互关系及其作用规律、制定并实施在体育锻炼中所必须遵循的各项体育卫生要求和措施,用以帮助与指导学生进行科学、合理的体育锻炼,达到增强体质、增进健康的目的。所以,促进学生的身心发展,如何巩固和提高教学效果,养成经常锻炼身体的习惯,我认为不可忽视卫生保健教育。那么,应如何在体育教学中贯穿卫生保健教育?
1、体育教学应该坚持基本原则。
1.1体育教学应该坚持全面性原则、经常性原则、循序渐进原则、区别对待原则等。运动量,运动强度的安排必须适应学生性别、年龄及健康状况,科学安排运动强度、密度和时间:
1.1.1小学生正处在迅速生长发育时期,对他们主要是促进身体的正常发育和正确姿势的养成,发展基本活动能力,不宜进行剧烈的力量和耐力练习。
1.1.2初中生在生长发育的加速期,对他们主要是全面发展身体,把握身体素质发展的快速增长期,打下良好的体力基础。
1.1.3到了高中,学生进入青春期后期,生长发育缓慢,重点应巩固提高获得的体力,在发展力量,耐力上逐步提高要求。
1.2禁止过早地进行体育专项训练。早期专项训练的适合年龄,应根据项目特点和学生身体发展的情况而定,即使适时地进行早期专项训练,也要经常在教师指导下进行,要在身体全面训练的基础上进行专项素质和技术训练。单一的训练方法,不仅易造成身体过度疲劳,使运动能力不能持久,而且往往会给身体带来深远的不良影响。我市某镇有位体育爱好者,在自己小女孩五岁时就进行长距离的跑步训练,凭着模糊的技术概念,高昂的热情与干劲,在平坦的水泥公路上训练,结果培养不出尖子、训练不出成绩,而且其小女孩的身心健康受到损害,这种违背体育卫生保健原则的身体锻炼往往事倍功半。
2、体育卫生保健贯穿体育教学整个过程。
2.1课的开始部分,贯彻课的常规,强调学生穿不阻碍四肢活动的服装,不带可能伤害身体的锐利物品上课,如牛仔服装、连衣裙、锁匙等。课的准备部分,教育学生做好准备活动,使肌肉、韧带、内脏、器官等都进入最佳状况,预防运动损伤。课的基本部分,教会学生掌握自我监督,根据课的任务和自我情况,进行各项身体练习活动,提高课的质量。结束部分的体育保健要求就是放松整理活动和整理呼吸,平静身心,补偿身体所欠的氧债,消除疲劳。
2.2在体育教学中,应根据学生的健康状况进行分组,对少数在发育或健康上经常或暂时有显著异常现象学生,应组织他们参加医疗体育,因为适宜的体育活动,有促进恢复健康的积极作用,并能使他们逐步树立起恢复健康的信心。在进行体育教学和训练时,应对他们进行卫生教育,使他们养成良好的卫生习惯,建立合理的生活作用制度。在这几年的教学中,我一直注意与学生的交流,从而了解他们的生长发育特点。我认为在体育教学中进行保健教育必须以下几点:
2.2.1学生的身体生长发育,是受多种规律。表现出不同的个体差异,但其总的趋势还具有其共同规律。
2.2.2要掌握学生身体的生长发育规律,并在体育教学和训练中自觉地遵循和运用这规律,以促进他们的生长发育获得最大程度的发展。
2.2.3人体在生长发育过程中,身高、体重等形态都有较大的变化,各组织器官也在不断的发育和完善,但未过到成熟的程度,因此,在体育教学和训练中,不能象要求成人那样要求学生。
2.2.4人体生长发育的速度是按波浪式的形式进行的,是有其阶段性,特别是中学生这一阶段,加强营养与体育锻炼要同步进行。
3、体育卫生保健教育的完善必须要有一个定期的体格检查。
中小学男女学生的体格检查各有不同,入学前或每学期开始前需做身体检查。除了身高、体重、胸围等青少年生长发育的形态指标外,还要对心脏血管系统、呼吸系统、神经系统和各器官系统功能进行检查。心理状态根据学生的自身特点,在体育锻炼、体育教学和课外活动中,教师应掌握和了解其特点,了解学生的体格状况,并采用相应的措施,提高学生的卫生保健常识,对于促进他(她)们的生长发育,掌握体育运动基本技术和提高他(她)们自身的身体素质,都有十分重要的意义。
4、体育卫生保健知识要应用到课外活动中。
学生骨骼承受压力和肌肉拉力不及成人,易弯曲变形。在课外活动要培养他们养成站、立、跑、跳的正确姿势,发现错误姿势,应及时纠正,有些运动项目,如乒乓球、羽毛球、投掷运动、跳高、跳远等,肢体的负担是非对称的,这就容易不均衡和脊柱变形。因此,在课活动时应注意身体各部分的全面锻炼,尤其是对侧肢体的锻炼。学生爱好体育活动,不注意体育卫生保健,不但不利健康,可能还会造成损害身心健康,如运动后马上冲热水(冷水)澡,喝冷冻饮料等。同时,应让学生懂得常见的损伤的应急处理方法,否则,处理不妥会加重伤势,如踝关节扭伤,有个别同学只懂得马上用手去搓,结果越搓越糟。
5、体育教学设施应符合卫生保健要求。
随着社会的进步,经济的发展,体育设施,设备水准相应提高,教学时必须保证安全可靠,如田径场平坦,没有石块、玻璃等,风燥时节给上课场地洒水,固定器械要定期检查,发现问题应及时调换或修理。新建设施,新置要符合国家标准,如篮球场应取南北向,否则不符合卫生保健的要求。
6、小结与建议
6.1在体育教学中贯穿卫生保健教育,对于增强学生卫生保健观念,提高体育育人水平,对坚定终身体育锻炼信念,提高全民族的文化素养具有深远的意义。
6.2制定并实施在体育锻炼中所必须遵循的各项卫生保健要求和措施,可以帮助和指导学生进行科学、合理的体育锻炼,达到增强体质,增进健康的目的。
6.3卫生保健教育贯穿在学校体育教学中,势在必行。
6.4卫生保健教育的重要性必须引起家长与学校各部门高度重视。以提高教学质量和促进学生身心发展。因此,在工作中我认为对卫生保健的重视从以下几方面做起:
6.4.1建立学校卫生保健所,配备人员,负责学生健康检查。
6.4.2设立学校卫生保健所监督机构、利用黑板报、墙报宣传卫生保健知识。
新西兰是一个国民健康水平相对较高的国家,政府十分重视卫生保健工作。为了使卫生系统能够更好地满足居民的健康需求,新西兰政府于2000年12月正式实施新西兰健康战略(thenewzealandhealthstrategy,NZHS)。
1主要内容
1.1基本原则
新西兰健康战略确定了卫生部门的7项基本原则。任何新的战略或发展规划都必须遵守这些原则。这些原则包括[1]:(1)在威坦哲条约下承认毛利人和英国王室之间的特殊关系;(2)维护所有新西兰人一生的良好健康和福利;(3)改善弱势人群的健康状况;(4)促进所有部门在健康促进、疾病和伤害预防方面的合作;(5)不论其支付能力如何,所有新西兰人都应及时、公平地获得全面的保健和残疾服务;(6)建立可信赖的高性能卫生系统;(7)各级消费者和社区积极参与。
1.2战略目标
新西兰健康战略以注重改善人群的健康状况和减少健康不平等为重点,共设立10个总目标和61个分目标。总目标包括[1]:(1)健康的社会环境;(2)降低健康状况不平等;(3)改善毛利人健康;(4)健康的物质环境;(5)健康的社会、家庭和个人;(6)健康的生活方式;(7)良好的心理健康;(8)良好的身体健康;(9)预防伤害;(10)可及的和适宜的卫生保健服务。
1.3优先领域
新西兰健康战略提出了3组优先领域,也是新西兰卫生部门短期到中期需要重点关注的领域[1]。
1.3.1优先领域1:人口健康目标。在10个总目标和61个分目标中,政府强调了13个人口健康目标,并将这些目标作为卫生部和地区卫生局(DHBs)短期至中期的行动重点。13个人口健康目标包括:(1)减少吸烟;(2)改善营养;(3)减少肥胖;(4)增加体力活动水平;(5)减少自杀率和自杀未遂;(6)尽量减少酒精和其他非法药物使用对个人和社会造成的损害;(7)降低癌症的发病率和其带来的影响;(8)降低心血管疾病的发病率和其带来的影响;(9)降低糖尿病的发病率和其带来的影响;(10)改善口腔健康;(11)减少人与人之间,家庭、学校和社区的暴力行为;(12)改善严重精神疾病患者的健康状况;(13)确保获得适当的儿童保健服务,包括良好的儿童和家庭卫生保健以及免疫接种。
1.3.2优先领域2:降低健康不平等的目标。通过保证所有新西兰人获得可及的和适宜的卫生服务,降低健康不平等。政府尤其重视解决毛利人和太平洋岛屿人健康不平等问题。
1.3.3优先领域3:服务优先领域。该优先领域对实现前两组优先领域提出的目标具有重要作用,包括:(1)公共卫生;(2)初级卫生保健;(3)缩短公立医院选择等候时间;(4)改善心理健康服务反应性;(5)为生活在农村地区的居民提供可及的和适宜的服务。
1.4实施方法
为保证新西兰健康战略顺利实施,政府采取以下3方面措施:
1.4.1通过开发工具包,确定不同类型的组织或提供者可以采取的行动,指导他们制定相应的战略规划。首先给13个人口健康优先领域分别制定了工具包,为优先领域和地区卫生局的工作之间建立了联系。每个工具包都由下述部分组成[2]:(1)利用循证的方法,确定最佳的行动措施,改进每个优先领域中的卫生服务组织。在适当的情况下,按人口特征分组(如年龄、性别、种族)确定适合不同人群的最佳行动措施。(2)确定卫生部门可以与其他机构合作采取共同行动的领域。(3)确定不同干预措施或项目的优先次序。(4)确定可以测量进展情况的指标。工具包确定之后,每年审核1次,在循证的基础上,增加新的有效行动措施,去除被证明无效的措施。工具包按照含有信息量的多少而有所不同,每个领域可获得的证据量也有差异。有些领域,如糖尿病,就能够收集到大量的证据和最佳做法,而其他领域,如家庭暴力,获得的证据就十分有限。
1.4.2针对具体健康问题、具体服务或具体人群制定更加详细的战略。例如:新西兰残疾人战略、新西兰初级卫生保健战略、临终关怀战略、毛利人健康战略、太平洋保健和残疾行动计划、老年人健康战略、新西兰健康知识战略、口腔卫生实施计划等。每年的执行情况报告显示,这些战略是在新西兰健康战略执行过程中逐步制定和执行的,它们是对健康战略提出的优先领域的具体化。
1.4.3卫生部和地区卫生局负责战略执行。通过签订资金提供协议(fundingagreements),卫生部向各地区卫生局提供资金保障,地区卫生局负责提供本区域内的健康和残疾服务。各地区卫生局需要制定战略计划,确定适当的时间框架执行健康战略中确定的优先领域。资金提供协议还包含明确的、可衡量的绩效指标用来评价地区卫生局工作进展。
2执行情况
为掌握健康战略执行情况,自2001年开始,新西兰政府要求每年进行战略评估,及时执行情况报告,至今可以查阅到的2001—2006年执行报告。报告显示,健康战略不断取得进步的同时,也不断出现需要发展的新领域。在健康战略提供的总体框架内根据具体情况增加新的优先领域,如:慢性病、儿童和青年人服务、老年人健康、卫生系统基础结构问题和成本效率;制定并实施新的战略规划,如健康饮食-健康行动(HEHA)计划、初级卫生保健战略等[2-3]。
3经验启示
3.1制定促进国民健康的纲领性文件,构建国民健康战略体系随着我国经济发展和社会全面进步,卫生领域也提出了新的发展战略和目标———“健康中国2020战略”。该战略是以全面提高民众健康素质为目的的国家中长期的卫生发展规划,也是当前和今后一个时期卫生工作的行动纲领[4]。我国应该学习新西兰及其他发达国家制定健康战略的经验,把“健康中国2020战略”发展为保障国民健康的纲领性文件,指导其他各项改革措施的制定和实施,以切实保障政策的连续性,使我国卫生改革战略向体系化发展。
3.2关注健康公平,改善弱势群体的健康状况新西兰健康战略特别强调解决健康不平等,尤其重视弱势群体的健康状况。大部分战略目标都与解决健康不平等密切相关,并将“在多大程度上解决健康不平等”作为目标筛选的主要衡量标准。在这一支配性战略的领导下,解决健康不平等成为整个国民健康战略体系的共同目标,其他所有战略都从不同方面制定了解决健康不平等的具体措施。由于我国区域发展的不平衡,城乡之间、地区之间的居民健康状况存在比较明显的差异,健康不公平问题出现加剧趋势。我国政府不断推出各种政策,如以人为本和构建和谐社会的理念,为促进健康公平提供了政治保障。今后我国的卫生体制改革应继续以健康公平为基本原则,指导各项战略措施的制定,维护全体居民的健康权益。#p#分页标题#e#
xxx地区卫生服务建议的探索
关键词:xxx地区卫生服务,探索,建议和发展
摘 要:作为基层医务工作者,最关心本部门本地区卫生事业的改革,建设和发展,屋满在上,知之在下,从xxx地区的实际情况出发,通过现状分析,找出成绩和问题,提出相应的的对策,是本文讨论的主题。
xxxx地区既市主城区和近郊区,辖区有3个街道办事处,49个居委会,16个村委会,58408户,175870人,加上流动人口,常住人口在20万以上,是xxx市的政治、经济、文化、交通中心,把xxx地区的卫生工作搞好,的确任重而道远。
自改革开放以来,党和政府为了加强卫生工作,采取了一系列措施,医疗卫生条件是经过民办银行贷款县和三分之一重点县建设项目实施后,建立健全了三级医疗保健网,初步实现了初级卫生保健目标。通过实施公共卫生计划,积极开展合作医疗。有效地控制了传染病、地方病和寄生虫病的流行,大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望寿命,均有很大的提高。为经济建设和保护人民身体健康作出应尽贡献。
xxx地区是卫生资源密集地区,除市级医疗预防机构外,还有乡镇卫生院,村卫生站,民营医院和个体诊所。随着经济的发展,社会的进步,改革的深化,人民生活有了不断的提高,xxx地区卫生事业仍然面临着一些矛盾和问题,集中表现在卫生事业的需要,其主要原因有思想观念陈旧,管理体制不顺,工作重点不突出,卫生改革滞后,卫生投入不足等因素。根本的出路在于坚持与时俱进,加快发展步伐。
理论是行动的指南,有正确的指导思想,才会有正确的行动。要坚持与时俱进,进一步提出三个认识:党的十六大报告指出:“建立适应新的形式要求和卫生服务体系,着力改善农村卫生状况,提高城乡居民的医疗保险水平”。认真落实十六大精神,是社会的共同任务,新世纪新时期的新任务是加快社会主义现代化建设,全面实现小康社会。卫生事业是小康建设的组成部分,如人均预期寿命,婴儿死亡率,孕妇死亡率,实现初级卫生保健等指标,都是小康水平的基本监测指标,淀部门要把卫生事业纳入小康建设规划,卫生部门要围绕小康建设打好总体仗,当代政府历来关心群众疾苦,要进一步加化公民意识,把保护人民健康作为实践“三个代表”的具体行动,把群众生老病死等实际问题解决好,作为执政为民的实际体现。
xxx地区由乡镇化步伐加快行政区规划做了相应的调整,既撤销7乡1镇建制,新成立东城、南城、西城3个街道办事处,新的卫生管理不能有机会组合,形成合力不利于健全卫生服务网络,建立高素质的卫生服务队伍,高效的卫生管理体制和大病统筹的合作医疗制度,要坚持以块为主,条块结合,最好形成卫生所+卫生服务中心+社区卫生服务站的模式,即各街道办事处分别建立卫生所主管卫生服务,xxx医疗保障制度。
xxx地区卫生工作有两个特点:一是常住人口近20万。农村人口占绝大多数,卫生服务的重要要摆在基层,目前,乡镇卫生院亏损严重,村口卫生站和合作医疗都面临着很多困难。要集中精力把卫生服务中心和社区卫生服务站建设好,彻底改变基础建设设施落后,卫生人才匮乏,医疗服务条件较差的状况,二是人口密度大,流动人口多,要坚持预防为主的方针,加强公共卫生服务,控制传染病、流行病和各种突发事件的发生。
1.重视预防医学基础理论教育,并在教学中突出其专业特点
近年来,国内有关在医学教育中加强预防战略教育的呼声甚高,对此国家主管医学教育的政府机构和学术团体都十分重视加强预防战略教育的问题,曾多次召开专题学术研讨会研究对策。我们认为,加强预防战略教育应贯穿于医学教育的全过程,既体现在理论教育上,又充实于现场实践中,非预防专业预防医学基础理论教育应体现其专业特点。对学校医学专业,国家教委在《普通高等学校医药专科基本规范》中明确规定了该专业的业务培养目标、培养要求和主要分配去向。根据《规范》要求,我们认为该专业预防医学的理论教育应突出以下内容:①加强方法学教学,主要是医学统计学和流行病学方法,使其熟练掌握群体健康状况的研究方法和技能,为开展学校卫生工作打下坚实基础。②加强预防保健策略和措施教育。初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的关键,学校卫生室作为基层医疗卫生机构,直接担负学校这一特殊人群的卫生保健和医疗服务工作,通过教育使其加深对初级卫生保健的认识,熟练掌握初级卫生保健的内容、实施步骤与要求,并增强其职业责任感和使命感。③重视学校健康教育,包括熟练掌握学校健康教育的基本内容(如青少年常见病防治,如何培养良好的卫生习惯、行为习惯、青春期教育及心理卫生教育等)、一般技能、方法和效果评价方法等,其中部分知识和技能可与其它专业课(如学校卫生学、教育学)结合起来培养。基于上述认识,我们在学校医学专业预防医学理论教学中有的放矢地突出重点内容,为下一步实践教学打下了良好的基础。
2.加强预防医学实践教学,坚持“教学一科研一服务”相结合的教学方法
医学是实践性极强的学科,正如基础医学的教育需有相应的专业实验室,临床医学教育应有相应水平的教学医院一样,预防医学的教育也必需有其实践场所。因此在城市或农村建立预防医学教学基地,加强预防医学实践教学,是医学教育中加强预防战略教育的需要,也是非预防专业预防医学教学改革的需要。实践证明,这种做法对加强临床医学专业预防医学教育起到了积极推动作用,但对学校医学专业如何开展预防医学实践教学探讨的不多。我们在教学中坚持了“教学一科研一服务”相结合的教学方法,并正确处理好三者间的关系,取得了较好效果。①在“教学一科研一服务”相结合的问题上,坚持教学和科研应眼务于社会和人群健康的需要。社会和人群健康的需要来源于社会调査,为此我们深入到市区多所中学,了解学校卫生工作现状及需求情况,初步拟定出有待研究的课题。其中有些问题出乎我们预料,如调査发现,不仅青少年生长发育和常见病防治(如龋齿、视力低下、脊柱弯曲等)是学校卫生工作需要常规研究的课题,而且校方还提出了诸如青春期健康教育、青少年不良行为干预(如吸烟、饮酒)等方面的研究课题。初步调査使我们在教学内容和科研选题方面开阔了视野,并在几年的实际工作中对本市青少年健康和行为方面的问题进行了系列研究。系列研究的专题包括:青少年血压及影响因素分析;初中学生视力低下及影响因素调査;初中学生龋齿及口腔卫生习惯调査;中学生吸烟行为及影响因素调査;初中学生性生理及性心理状况调査等。对调査中发现的患者(如龋齿、视力低下)及时给予矫治或建议治疗,并把研究成果及建议反馈给学校,用于指导青少年常见病防治及不良行为干预。如在调査研究的基础上,我们先后就如何预防青少年高血压、龋齿、近视及如何控制青少年吸烟等问题向校方提出过建议,这些建议深受老师和学生家长的欢迎,有的学校主动提出与我们建立固定联系,协助他们做好学校卫生工作。②周密安排实践教学全过程,注重学生实际工作能力培养。根据现行教学计划,学校医学专业的实践仅2周半,这期间除完成一项专题调査外,还需讲授一堂卫生保健课。要使短暂的实践教学获得最佳效果,带教老师必须事先做好充分准备,组织协调好专题调査的每一环节,使学生有充分实践的机会。经过周密安排,多数学生在专题调査结束后都能独立地撰写出具有相当水平和学术价值的调査报告或研究论文,实际工作能力得到锻炼和提高。
3.小结
农村健康状况不佳的因素较为复杂,包括农村地区交通不便、环境恶劣、存在某些职业危险、基础设施薄弱以及人们对健康和疾病不够重视等。
同时,社会经济因素也是健康状况的重要影响因素。与城市相比,农村人口收入较低、缺乏教育、没有工作,更容易遭受营养不良、吸毒、酗酒和抽烟等的侵扰。
提高澳大利亚农村地区和偏远地区居民的健康状况,必须加强农村地区医疗卫生服务体制建设,改善农村居民不良生活习惯,并为其提供可及性高的医疗卫生服务。
社区卫生服务中心挑大梁
澳大利亚的农村医疗卫生服务体制基本是以农村社区卫生服务中心为主要存在形式。在偏远地区,由当地政府或社区建立小型的护理中心,用以解决最基本的卫生服务问题。在相对较大的地区,政府会设立较大规模的公立医院以满足住院医疗服务,建立完善的急救系统,不仅有救护车还有直升救护飞机,随时可以将患者送往大城市抢救。
澳大利亚的农村居民大多散居在各自的农场里。每个小镇上有一个社区卫生服务中心,其前身是镇医院,经过改革逐步完善功能,从而成为该地区的社区卫生服务中心。
大部分小镇通常只有一个政府举办的社区卫生服务中心,拥有8~15张病床,为需要住院的患者提供住院服务和简单的手术服务。该中心同时直接雇佣或租用几名全科医生为居民提供门诊服务。另有全科护士为居民提供多种卫生服务,包括除医疗意外的康复理疗服务、老年护理、老年照顾、健康促进、健康咨询、妇幼卫生、糖尿病和高血压护理、送餐服务等。
一些人口在一两万人的大镇拥有一名或多名全科医生开办的诊所。这些诊所属于私人医疗机构,为居民提供门诊服务。而政府举办的社区卫生服务中心和老年护理院提则供其他卫生服务。
农村社区卫生服务筹资以政府筹资为主,占到80%以上。另外有10%~15%是私人医疗保险筹资,居民自付比例仅占6%~7%。即便如此,一些农村社区卫生服务中心仍面临着政府补偿不足的问题。如果政府根据服务中心的诊疗人次补偿,由于市场竞争激烈,加之人口稀少,农村的医疗服务利用率较低而服务成本相对较高,服务中心往往得不到足够的补偿。
澳大利亚政府也在尝试探寻不同的补偿方式来引导社区卫生服务中心提供各种卫生服务,特别是公共卫生服务。例如针对没有完成医疗任务的社区卫生服务中心,保留其医疗预算,鼓励用于提供其他社区卫生服务。将联邦政府和州政府的预算打包,社区卫生服务中心可根据社区内居民的实际需求灵活使用,以保证随时满足不断变化的居民卫生服务的需要,特别是非医疗需要。
以初级卫生保健为舵
为了增强农村卫生事业,改善农村医疗卫生服务,澳大利亚政府进行了探索,总结了众多成功的经验。包括制定以初级卫生保健为基本目标的农村卫生策略、支持医疗专家到农村服务的政府援助项目、资助联合健康服务项目、加强疾病预防和慢病患者的照料、设立面向农村培养卫生人才的专项奖学金、设立专业人士奖金计划、设立护理学专项奖学金、对农村医生进行专门的支持计划等。通过这些计划,目前澳大利亚农村卫生服务的公平性、可及性、质量等,虽然与城市有一定差距,但差别甚小。
其中,以初级卫生保健为基本目标,是澳大利亚政府提出的非常重要的农村卫生策略。在农村卫生事业的发展中,澳大利亚政府采取了一系列具有特色的政策措施。
澳大利亚政府将农村地区居民获得基本的医疗、预防、妇幼保健、精神卫生以及安全饮用水和合理的营养作为重点,并要求建立与农村地区初级卫生保健相关的社会支持系统,以丰富和完善农村地区初级卫生保健的内容。
联邦和州政府制定和实施了诸多优惠政策措施,推动农村卫生专业队伍的建设和发展。20世纪90年代末,联邦政府依托大学设立专门为农村培养卫生专业人才的学校,直接推动了一批高素质人才队伍的建设。
由于澳大利亚农村地区普遍地广人稀,其中一半的国土面积上仅居住了全部人口的0.13%。而且近30年来,农村人口还在不断下降,全国人口逐步向东南沿海大城市集中,超过4/5的人口生活在沿海50公里以内。
为此,澳大利亚不断发展农村医疗机构网络。在人口较为集中的农村设立区域性和综合性的医疗中心;在较为偏僻的地方设立小型医疗机构;偏远地区则依靠皇家飞行医生、初级卫生保健站和当地社区等多种途径提供基本医疗卫生服务。农村医疗机构间既有较为明确的责任分工,也有相互协作,以不断降低服务成本,提高服务效率。
澳大利亚政府也着重建立较为健全的农村卫生筹资体系。从需方角度而言,尽量减少农民的自付费用。从供方而言,在全民医疗保险制度的基础上,联邦政府和州政府还在农村开展许多公共卫生服务项目,如针对老年人和土著居民的健康检查和评估项目,也使农村医疗卫生机构和专业人口能够从服务项目中获得更多收入。
四大挑战需攻克
尽管澳大利亚政府采取了一系列措施,农村地区公共资源相对缺乏、全科医生数量不足、适合农村卫生服务的补偿机制仍在探索中,这些仍是摆在澳大利亚政府面前的问题。而且随着政治领域改革进程的加快和经济社会事业的不断发展,澳大利亚农村卫生体制还面临着一些突出的新挑战。
首先,澳大利亚不同人群间卫生服务差异显著。土著居民和非土著居民的健康水平依然存在较大的差距,城市和农村居民之间的健康水平也存在差距。如何实现均衡发展,是今后很长一段时期内农村卫生必须着力解决的重大战略性问题。
其次,农民健康需求的形式和内涵发生深刻的变化。越来越多的农村居民希望获得更多的医院外服务,如上门服务、社区服务等,希望获得更多公开、透明的医疗信息和知识。如何完善农村卫生服务的形式,提高服务质量,扩展医疗信息和知识的渠道,成为农村卫生体制改革中必须考虑的重要内容。