老年医学护理精选(九篇)

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第1篇：老年医学护理范文

1.1一般资料收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料60例，年龄58～99岁的老人，其中男性36例，女性24例，平均年龄70岁。

1.2临床表现起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。

2护理

2.1一般护理

提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境，护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致，生活上关心照料，使病人心情舒畅，保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍，患者年龄较大，因此生活自理能力多有困难，应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁，室内阳光充足，通风好，空气新鲜，温度以22～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍，所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者，维持其正常生活的能力，组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作，防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡，提供适当的软食和易消化的饮食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症，一旦发生，甚至可能危及患者的生命。因此，护士要精心观察，善于发现躯体并发症，此外，细致的护理，可以预防并发症的发生。

2.2心理护理

首先要尊重患者，理解患者，对生活不能自理的患者应帮助，照顾，给予语言和功能训练，鼓励患者参加工娱活动，消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题，他们对经济地位和社会价值的改变不适应，常怨天尤人，不平衡，情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情，一方面要开导患者，使患者正确面对现实，适应目前的状况，改善不良情绪。注意病人的情绪变化，提供24小时监护的安全环境，防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。病人住院要有家属陪伴和探视，以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。

2.3由于记忆严重障碍，判断力可丧失，常出现多疑、被窃等妄想。要集中管理、专人护理，病室和床要有明显的标志，病室要挂日历和闹钟，让他们知道每天看时间，帮助病人建立有规律的生活时间秩序，在帮助病人治疗和生活料理时，要不断强化告知时间和应做的事，使病人养成良好的生活规律。老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀，自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现，最好置其于自己视线内，以便及时采取有效的防范措施。老年痴呆患者常有冲动攻击行为，尤其是在意识模糊，幻觉妄想状态下，主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人，会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理，如果患者卧床可以给其加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，防止坠床；意识模糊的老年人要控制在病房内，严禁外出，且房间内不应有危险物品。在保护和控制患者过程中，动作要轻，避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走，且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者，一定要严加看护，最好有专人照顾，以保证患者安全。

2.4排便障碍护理护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。

2.5感染护理老年痴呆患者免疫力下降，加上精神衰退或痴呆，生活自理能力差，有时不知冷暖，有时长期卧床，致活动减少，营养不良，极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮肤的感染如压疮；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾，随天气的变化给患者随时增减衣服，不要受凉，进食及喂饭时，要叮嘱患者慢一些，防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动，接触阳光及新鲜的空气，增强免疫力。

2.6督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等，并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练，使患者恢复日常生活料理能力，保持其基本生活能力。

2.7药物治疗的护理

老年人对药物具有较高的敏感性，肝脏对药物的解毒功能降低，故药物在体内产生毒性的可能性增大；老年人肾脏功能减退，药物排泄受限，易出现在体内蓄积，故护士应严格按医嘱给药。密切观察药物的不良反应，观察患者有无锥体外系不良反应，老年人用药后易发生谵妄状态，表现为表情茫然，恍惚，兴奋，躁动，护士要注意保护患者，防止发生坠床，跌倒，伤人，自伤。护士在发药过程中，一定要密切观察患者是否把药咽下，防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。

3讨论

第2篇：老年医学护理范文

【关键词】 高血压；中老年；中医护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章编号：1004-7484（2013）-09-5135-01

高血压是最常见的心血管疾病之一，常引起心、脑、肾等重要靶器官损害，也是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一。高血压病属中医眩晕、头痛范畴。我院根据高血压患者不同症状和症候分类采取中医护理，取得了较为明显的效果，现将护理体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例研究对象均为我院收治的高血压患者，符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准，120例患者中男77例，女43例，年龄50-75岁，平均（62.2±6.5）岁；I期高血压23例，Ⅱ期高血压61例，Ⅲ期高血压36例。

1.2 护理措施

1.2.1 基础护理 高血压患者应避免暴露在过冷或过热的环境，也要避免处于嘈杂的环境中，因此，在进行中医护理时，首先要保持室内空气流通，环境安静、整洁，外出应注意保暖，冬天洗澡水温不能太高；日常起居方面，在患者刚发病时应尽量卧床休息，闭目养神，各种活动尽量做到有人陪护，以防止发生意外。待患者的血压得到有效控制后，则要鼓励患者进行适当活动，这样可以使经络通畅，营卫气血调和，有助于患者恢复健康。对中老年人来说，主要的运动方式有有氧、伸展及增强肌力3类运动，如步行、慢跑、太极拳、气功等。每日进行1-2个运动单元的运动，注意运动要劳逸结合，运动强度以不出现不适反应为度，避免剧烈活动致血压升高[1]。

1.2.2 情志调护 中医认为人体的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化与病理变化有着密切的关系，尤其是高血压患者，其血压波动与情绪有非常密切的联系[2]。因此，护理人员要多关心和尊重患者，告知患者避免情绪激动或过度紧张，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因，及时发泄情绪，保持乐观态度，增加战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食干预 中医认为过食肥甘、高钠盐，过度饮酒可损伤脾胃，聚湿生痰，痰郁化热而诱发高血压病[3]。因此应注意饮食护理。要求患者低盐低脂饮食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃单糖类，控制肪、高胆固醇食物摄入；戒烟限酒，日饮酒量

2 结果

以血压降至正常，或血压未降至正常但临床症状消除确定为好转；其他定为无效。经精心治疗及护理，本组120例高血压患者，好转115倒，有效率95.83%。

3 讨论

祖国传统医学认为，高血压的发病与起居不定、饮食不节、七情五志过极及内伤虚损等因素有关，因此，本文依据患者不同病情，实行针对性中医护理。首先保持高血压患者生活环境整洁、安静，室内空气新鲜，并依据患者实际情况为其制定运动康复方案；通过开展情志调护，帮助患者保持良好的依从性及积极向上的心态；在饮食护理方面，根据患者情况实施辨证施膳，指导患者正确饮食。通过开展一系列中医特色护理工作，取得了较好的疗效，本组120例高血压患者，好转115倒，有效率95.83%，说明中医护理在控制中老年高血压方面具有临床推广价值。

参考文献

[1] 孙文英.高血压病的饮食辨证施护[J].光明中医，2011，26（5）：1047-1048.

第3篇：老年医学护理范文

【关键词】 老年；脑血管意外；康复护理

脑血管意外是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病， 患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂， 而造成急性脑血液循环障碍， 多发生于60岁以上的老年人， 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征， 因此老年人患病后康复护理在治疗过程中起着重要的作用。作者对江苏省徐州市社会福利院2007～2012年收治的51例老年脑血管意外患者的康复护理资料进行调查分析， 现报告如下。

1 临床资料

选择2007年1月～2012年12月本院收治的脑瘫儿童患者51例， 其中脑出血22例， 脑梗死29例；男30例， 女21例， 年龄62～81岁， 平均74岁， 患者伴有不同程度的偏瘫、下肢瘫痪、失语等症状。所有患者神志清醒， 均能配合相关治疗。

2 康复护理方法

2. 1 一般护理 保证患者生活环境卫生， 预防呼吸道、泌尿道感染和褥疮。饮食上注意低盐、低脂同时要给予充足的蛋白质和维生素的摄入。

2. 2 心理康复护理 心理康复护理在脑血管意外患者的康复过程中起着非常重要的作用。患者因为语言或者运动能力的残疾， 常有悲观、抑郁、自卑、孤独感、爱发脾气甚至有自杀倾向等心理问题， 在护理过程中应该多与他们进行交流， 通过关心与关爱减轻患者的负面情绪， 积极引导患者进行康复训练。

2. 3 语言和肢体运动康复训练 语言和运动功能的康复是患者完成基本生活的基础， 对于患者的康复情况评定起着最重要的作用。当前普遍认为语言和运动能力的康复训练要同时进行， 国内外有很多康复训练方案[1]。具体方案要根据患者的疾病程度、病程分期来选择， 个体化方案是治疗的关键。

3 结果

经过1～6个月的康复护理， 51例患者中， 无明显疗效4例， 其余患者的语言和运动能力均有显著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。

4 讨论

脑血管疾病是常见病、多发病， 其发病率呈逐年上升趋势， 与恶性肿瘤和心血管病、成为当前三大致死疾病， 严重危害人类的健康。而老年人又是其高发人群， 当前除了预防和治疗疾病发生外， 如何有效促进老年脑血管意外患者的康复越来越受到重视。由本研究结果可以看出， 经过一定时间综合性的康复护理治疗， 可以明显改善老年脑血管意外患者的功能障碍情况， 患者基本生活自理率达到90%以上。因此， 对于脑血管意外老年患者通过心理、语言和运动等多方面进行康复护理， 能很大程度改善患者生活质量， 是促进患者康复的重要手段。

第4篇：老年医学护理范文

老年病人护理不仅仅局限于疾病护理和生活护理,还需从深层次的情感护理入手。行为医学作为一种多学科的医学方法,它把内科学、生理学、精神病学和心理学的原理结合成一体。在医学领域里,“异常行为、行为疗法”诸词也应用甚广。对此,在治疗老年病的同时,开展行为医学护理,对老年病的康复可起到重要的意义[1]。近年来,对我科128例次的老年病人实施行为医学护理,收到良好效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年龄60-97岁。离休老干部110例,工人12例,农民及无业者6例,大部分患者患不同程度的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤等老年疾病,60%以上老人已丧偶。

1.2 方法:让病人选择舒适的,保持病房适宜的光线和安静的环境,熟悉病人的病情及与病人病情相关的细节。护士用平静、缓和的语言先和病人聊天,让病人消除自卑、无用感,增加对医务人员的安全感,对精神紧张和焦虑的老人,主动搀扶、握手、拍背等方式的接触语言诱导放松。

2 结果与体会

行为医学在我院老干部病房临床治疗中起了良好的作用。结合老年人生理特点及生理功能、机体各组织和器官机能减退,多数老年病人程度不同的患有一种或多种慢性疾病,伴有功能障碍和精神障碍,特别是心、脑、肾的功能减退,使心理状态随之出现老年人特有的变化。本组老年人患病时常多系统疾患同时存在,躯体表现比青年人多见,如头晕、无力、心悸、泌尿系统症状以及疼痛综合症和睡眠障碍,所以,即使是一个系统疾病临床表现也比较复杂,症状多样化:一病多症或出现一症多病。因此,首先要对他们关心、爱护、体贴,这在护理中被视为人的基本需要[2],通过心理、生理途径调节人的循环系统,使心率由快趋于正常,血压由高趋于平衡,还可起到消烦解忧、促进放松的良好作用。对危重老年病人,能同时体现对病人家属的关怀,因为危重老年病人的家属由沉重的思想负担。

实施关爱的行为医学护理,能给患者及家属提供情感支持,使他们精神不垮掉,为病人及家属在情感沟通上起到重要作用,使他们感受到医护人员的关心和爱护,减轻思想负担,更好的配合医护人员,帮助病人平静宽慰的度过人生的最后阶段。对于那些离职的老同志,他们辛勤工作一生,积劳成疾,由于生活环境的改变,心理状态要有一段适应的过程,应加倍关心照顾他们,改变他们人老无用的想法,孤独、寂寞的性格,以及担心自己病后成为社会、家庭累赘的情绪。

行为医学护理要求护理人员应具备良好的职业道德,富有爱心和同情心,奉献自我,适时提供患者心里的慰藉与支持,适时满足患者身体舒适与安全的需要,帮助他们从烦恼中解脱出来,建立新型的护换关系。

参考文献

第5篇：老年医学护理范文

我院老年外科是以诊治肝、胆、胰、脾和胃肠道肿瘤为主，兼顾甲状腺、乳腺和周围血管疾病的普通外科性质的科室，收治患者以老年人居多。集外科手术和衰老于一体的老年外科护理工作量大，需要更多的护理知识、技能和工作投入。我们尝试"医护结盟"的模式充分利用业务学习和护理查房时间为护理人员更新知识和技能，提高护理人员的服务能力，实施近3年来收效显著，现介绍如下。

1 "医护结盟"业务学习和护理查房模式

每月由1名医生和1名高年资护士结盟，就一类或一种疾病共同组织业务学习和护理查房。医生针对手术脏器的解剖关系、手术方式的选择、麻醉和手术过程、手术中设备及器械的使用、术后各种引流管放置的位置、意义和留置时间等进行演示或讲解完成业务学习。结盟护士选择对应疾病的患者组织查房，针对主要护理问题查阅文献，提供最新的护理研究进展，并围绕护理难点组织讨论，探讨新的护理方法和措施。对新开展的医疗护理技术共同学习和交流，探索护理规范和流程的建立。

2 "医护结盟"学习和查房的管理与实施

2.1内容和计划 每年年初由护士长制定全年的业务学习和查房计划，具体到每月。科主任根据内容推荐特长的中青年医生主讲，护士长指定高年资护士与主讲医生结盟，共同负责一种或一类疾病。每月主查护士负责与医生的沟通和全部活动的组织，护士长提供必要的协助。提前制定计划便于主讲人和主查人查找收集资料，准备课件。3年来先后围绕肝脏、胆囊、胃肠道肿瘤、甲状腺、乳腺等10多种科室常见疾病组织学习和查房，同时考虑手术和衰老两大科室特点就麻醉方式与护理、水电解质平衡与外科休克、临床营养与指导、衰老研究进展与护理、放化疗及护理、肿瘤的生物转化治疗以及糖尿病、高血压、疼痛管理、慢性伤口造口与护理等与科室工作相关的专题均采用"医护结盟"模式组织了学习和查房。

2.2组织和管理 业务学习和查房计划完成后科内公示，主查护士主动与结盟医生沟通，保证内容的互补与衔接。其他护理人员参考最新版教材复习相关知识，带着问题有准备的参加学习。主讲、主查人在当月的第1w提交课件，主任和护士长审核、修改，第3w组织实施。学习和查房当日全体护理人员无论上、下夜班还是休息统一要求参加，当班人员在学习和查房前完成所管辖患者的常规护理工作，护士长搭配人力留2人值班，值班人只负责接诊新患者、手术患者等应急事件。主查护士的组织和完成情况由参加学习的护理人员书面量化评价，计入当月的护士绩效考核。同时召开科会，总结本月的护理工作。

2.3分享和传承 为充分保证学习效果，建立了科室交流群，课件资料转换成PDF格式后上传群共享，备学习和查阅。主讲、主查人对所分管的内容需要像Cochrane系统评价一样定期更新，形成个人专科特长。所有资料护士长备份留存，同时作为制作疾病宣教手册以及新工培训、学生带教的内容补充。

3 "医护结盟"学习和查房模式取得的效果

3.1明显提升了护理人员的服务能力，提高了患者满意度 源于基础教育和学历教育的差异，医生的知识更新能力和更新速度明显优于护士[3]。在临床中治疗观念的更新、术式的更新、耗材的更新给医生的手术带来进步和便捷，而护理人员对相关知识和信息的更新难以与医生同步。导致在面对患者时医护提供给患者的信息可能不一致。这不但导致患者的信息混乱和迷茫，还可能导致护理人员的自信心受挫，甚至产生护患信任危机[4]。例如疝气手术的疝囊高位结扎术和疝塞修补术，术后患者开始活动的时间不同；生物夹、钛夹的应用对患者手术后需要核磁共振等检查的影响不同；特殊止血材料、防粘连膜、吻合器、切割缝合器、Ligasure能量平台、高频电刀等设备和器械的使用，对患者术前皮肤准备的改变、切口愈合、首饰的佩戴、术后出血和粘连的风险等都会产生或多或少的差异，同步的学习和沟通让护理人员在患者健康教育、围手术期护理和健康指导中更加自信和从容。

其次，外科术后管道多，很多护理措施护士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏针对性，甚至因为工作不到位导致医生、患者的不满意或影响治疗和康复效果。通过医生讲解和手术演示护士明白术区周围的组织关系、管道的位置、放置的目的、引流量的含义等等，使护士在早期半坡卧位的提供、挤捏引流管、防脱管等很多操作中主动和到位，提供有的放矢的护理。对糖尿病、高血压等常见老年伴随疾病的学习使得对患者的健康教育更加得心应手，从知识和技能多方面全方位提高了护理人员的服务能力。

采用该模式进行业务学习和护理查房近3年来，伴随优质护理服务的开展，科室患者对护理工作满意度稳步提高，其中患者"对护士业务知识和技能"是否满意一项，从2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。

3.2建立了良好的医护专业知识交流平台，提高了医护合作的满意度 "医护结盟"的学习和查房合作，建立了良好的医护专业交流平台。医生能够在这里从专业角度表达对许多护理工作细节的希冀，护士也可以在这一平台敞开心扉，主动提问，围绕日常工作中存在的问题得到深度沟通和交流。

例如同样是腹腔镜胆囊切除术，有些医生习惯在术后放置引流管，而有些医生则选择不放置引流管，护士不知道放置与不放置的偏好和选择，术前提供给患者的健康教育时常无法回答患者的提问。开展腹腔镜手术初期术后患者主诉肩背部疼痛，护士常常以为是麻醉的影响或卧位时间久等等给患者解释或提供相应的舒适护理，与医生的共同学习让大家知晓疼痛原因是术中气腹的二氧化碳残留膈下所致。同时医生在授课中也会表达一些对护理工作的希望，比如结肠造口患者在开放造口前希望护士观察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手术患者术前血糖的监测和饮食的控制希望达到什么水平等等。

3.3启迪护理科研 临床护理人员常常觉得护理科研难在选题。在开展结盟方式的业务学习和护理查房中，医护合作度增加，医生的科研项目希望得到护士的协助，而共同的交流中也使护士找到科研的切入点。

例如护士常规放置胃管的长度是根据教科书的两种体表测量方法进行的，胃管实际到达胃内的准确位置不得而知；其次为保证胃管的固定效果护士常使用3M丝绸背衬胶布固定。该胶布会在接触到患者的体温后粘性增强，很难脱落。医生在针对门静脉高压症实施的"排钉阻断法贲门周围血管断流术"和胃恶性肿瘤患者的"胃大部分切除术"中胃管末端的位置有不同的要求。通过交流，护士将探讨不同体表测量方法放置胃管到达胃内的位置作为研究课题，研究由手术医生在手术中直视定位，最后测算新的理想的体表测量方式，满足鼻饲饮食与不同手术患者对胃管位置的需求。课题目前正在进行中。同时研究中为方便医生术中调整胃管深度，术前先改用普通胶布固定，便于术中调整，术后改用丝绸胶布固定，保证胃管的固定效果。

科室在2013年底开始开展肿瘤的转化医学治疗。作为新兴的医学治疗手段，细胞免疫治疗没有相关的护理流程和规范，通过结盟学习和查房，通过科研手段逐步建立了相关的流程和规范，取得肯定的成绩。

3.4提高医生和护士的教学能力，为教学人才储备奠定基础 作为交通大学附属的大型综合性医院，我们一直承担着各级各类教学任务。教学工作是医院工作的一个重要方面。但是中青年医师和护士在走上大讲台之前鲜有教学锻炼的机会。为此，在开展结盟学习的过程中，科室邀请专业人士对教学课件制作、授课礼仪等进行培训，在科室组织的学习和查房中进行体验，使中青年医护人员得到了良好的教学锻炼，教学能力显著提升，得到实习学生和院校老师的肯定。

3.5 锻炼高年资护士的组织领导能力，为护理管理人才的选拔提供借鉴 1次/月的学习和查房由高年资护士组织和实施，护士长全程参与，组织反馈和评价。从资料的查找准备、内容的组织和医护的沟通、活动的布置和安排甚至学习后的讨论和放松，全方位锻炼和考量个人能力，提高护理人员组织领导能力，现场评价的结果也可以为管理人才的选拔储备提供量化考核依据。

总之，科室创新性开展的"医护结盟"业务学习和护理查房模式，得到了医生、患者、护理人员的一致认可，在院内交流中也得到多个科室的效仿。普遍提升了护理人员的护理服务能力、科研能力、教学能力和组织协调能力，对促进科室的和谐团队建设也大有裨益。

参考文献：

[1]梅桂平，谢红珍，潘绍山.现代护理管理流程与规范[M]. 北京：人民军医出版社，2008：203.

[2]林婵兰，陈楚芬，庄秀.护理业务查房对护士综合素质的影响[J].广东医学，2010，31（5）：637-638.

第6篇：老年医学护理范文

关键词 心血管病 老年病人 心理学 护理干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226

材料和方法

2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血压116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。随机分为观察组124例,其中男86例,女38例,年龄60～86岁,平均72±13岁。对照组122例,其中男85例,女37例,年龄60～84岁,平均72±12岁。两组的职业、文化程度、年龄、性别、疾病及病程长短等情况,经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。观察组在给予常规治疗及护理的同时,加强对其异常心理特征的观察及分析,并及时给予心理指导及护理干预;对照组只给予常规治疗及护理。

疑老心理:老年人会处处感到老而无用,患心血管疾病后更加烦恼。他们会认为自己的患病拖累了家人,产生深深内疚与自责。表现为不愿接受治疗和护理,等待着“最后的归宿”。

自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己资力老、贡献大、经济足,对护理要求也比其他病人高,总希望医护人员能够象对待自己长辈一样尊重他们。表现为自以为是,固执己见,独断专行,不讲道理,自尊心极强,易激惹,好挑剔、责备他人。

悲观心理:由于治疗效果不明显,易产生悲观心理。他们表现为意志消沉,精神忧郁,易伤感、沮丧、绝望、束手无策,情绪极端低落,常暗自伤心落泪,不愿与人交往或交谈,对治疗及疾病的转归表现漠然,不积极配合甚至拒绝治疗及护理。

孤独心理:住院期间常有孤独感、寂寞感,成了家庭及社会的累赘。心理上这种孤独感如果得不到及时的纠正,常会愈陷愈深,形成沉重的心理压力。

焦虑、恐惧心理:在刚刚诊断疾病时,他们的情绪初始反应是紧张,当得知已患心血管疾病时,紧张的情绪就会转变为焦虑与恐惧。特别是反复的剧烈的心前区疼痛、心慌、呼吸困难等,会使病人出现濒死的恐惧感。恐惧及周围的紧张气氛,会加重他们的焦虑反应。在疾病恢复期,他们又会害怕疾病再次发生。主要表现为愁眉不展、焦虑烦躁、忧心忡忡、睡眠差、记忆力减退、注意力不集中、四肢发麻、出汗等。

猜疑心理:由于老年病人耳聋眼花,常与他人发生误解,以至独自闷气或发怒。他们一旦患心血管疾病就会变得更加敏感,怀疑病情、治疗及预后,有时还会担心误诊误治。有的会凭着自己一知半解的医学知识推断疾病的转归以及药物的疗效。若严重偏执,则会出现病理狂想。这种狂疑心理大多是一种自我消极暗示,由于缺乏根据,常会影响病人对客观事物的正确判断。

护理干预

理解和同情:对有疑老心理、害怕孤独和自尊较强的老年病人表示理解和同情,对他们多关心、多问候、多沟通,做到“口勤”、“脚勤”,时时用亲切的语言、体贴入微的照顾来排解他们的孤独感。让他们视我们如亲人,愿意向我们倾诉内心的痛苦。当他们向我们倾诉自己的疾病、心情及家庭的烦恼时,我们通过语言、眼神、表情、姿势来显示对他们的充分理解和同情。为了稳定他们的情绪,在条件许可的情况下,非原则性的事情尽量满足他们。在与这些老年人的沟通时,注意语调要轻一些,语气要温和一些,速度要慢一些,让他们感到被尊重,被重视。

安慰和鼓励:对于悲观与自弃的老年病人,给予劝导和抚慰,使他们得到精神上的支持。主动耐心与老年病人沟通,给他们解除心理压力,鼓励他们从心理上振作起来,树立战胜疾病的信心。在不影响病情的前提下,适当地让家属陪同,共同关心、体贴和鼓励这些老年病人。

第7篇：老年医学护理范文

【摘要】目的 研究原发性高血压患者进行不同护理干预的性别差异。方法 分别对男性和女性患者进行常规治疗、药物护理干预、心理护理干预、生活护理干预等，比较不同护理措施对两性的区别。结果 男女两性患者入院前分别为162.7±10.4 / 100.3±9.6mmHg、163.1±10.3/99.5±9.5mmHg。经过不同的护理干预，患者血压表现出不同程度下降。男性或女性在进行药物护理干预后都会显著降低血压126.8±8.4/76.3±6.2mmHg或128.3±6.3/77.9±6.8mmHg（P

【关键词】原发性高血压 老年 护理 干预

原发性高血压是由于各种原因导致阻力血管血流阻力增大从而导致血压特别是舒张压升高的一种疾病，随着我国饮食结构的变化，原发性高血压的发病率逐年升高，并呈现出年轻化。原发性高血压还是导致各种心脑血管疾病的重要危险因素，严重影响了人们的生活质量和寿命。原发性高血压虽然其机制不明，但是与患者的生活习惯、心理变化、用药都有重要关系，由于生理和心理的不同，原发性高血压在男性和女性群体中的发病时间及其机制上有所区别，但临床护理一般采用相同方法，没有分别对待，本人拟通过本院收治的原发性高血压病例进行分析，观察两性在高血压护理上的差异，为临床原发性高血压护理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择本校教学医院原发性高血压病例206例，其中男性病例106例，女性病例100人，年龄65.4±7.3岁。入选病例符合1999年WHO/ISH高血压诊断新标准， 收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；恶性高血压、继发性高血压、合并心肌梗死、脑卒中、肾病、肝功能异常、不能配合护理干预及出院后随访者不能入选。自行设计调查问卷掌握患者基本情况，调查内容包括：年龄、性别、民族、婚姻、职业、教育程度、对本人疾病的了解情况、用药情况、药物依赖、药物副作用等十项内容。206例患者男、女两大组，其中男性对照治疗组20例，心理干预32例，生活习惯干预32例，用药干预32例；女性对照治疗组19例，心理干预27例，生活习惯干预27例，用药干预27例。在分组时遵循随机原则，抽样后无论男女两组之间还是男性分组、女性分组内在年龄、婚姻、教育、民族等方面均无显著性差异（P> 0.05）。

1.2 方法 男性组和女性组患者按患者个体血压变化及病情进行个体化治疗，使用的药物为ACEI、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂、α受体阻断剂、ACE受体阻断剂等，除此外不做其他降压药物治疗措施。对照组不对其服药、生活、心理进行护理干预。两组分别在入院第一天7:00、13:00、19:00测量血压，取平均值作为对照组参照，并在完成治疗或护理干预后取相同时间点测量血压取平均值，作为常规治疗、服药干预、生活干预、心理干预后血压参考值。测量血压时，先休息30分钟，应保持患者相同状态、相同部位、相同护理人员等，减小测量误差。

1.2.1 服药护理干预 首先让患者了解原发性高血压的发病及本人的血压情况，着重让患者理解原发性高血压需要终身服药，不能自觉没有感觉就停药，会造成血压的反弹，对靶器官造成更大伤害。由于老年原发性高血压患者普遍依从性差，原因有服药时间过长，自觉血压正常而减少或停止服药；用药过贵，经济负担过重；有些降压药有搔痒、水肿等不良反应等[1.2]。本服药干预组患者男性78%服药依从性差，5%经济负担不了，17%出现轻度药物不良反应；女性73%服药依从性差，7%经济负担不了，20%出现轻度药物不良反应。通过具体病例的分析，加强服药依从性教育、尽量简化治疗方案、及时更改出现不良反应的药物，出院后每周随访一次，督导患者按时定量服药并及时了解病人的血压变化。

1.2.2 生活护理干预 让患者了解健康的生活习惯对原发性高血压的影响，特别是高盐饮食、过量饮酒、吸烟、高脂饮食、生活不规律等是引起高血压的重要因素[4.5]。指导患者合理膳食，特别注意低盐、低脂、低胆固醇、禁烟、限酒，生活作息规律，少吃多餐，选择富含维生素、钾、钙等微量元素的食物，多吃绿色粗纤维食物。严格控制食盐摄入量（每日

1.2.3 心理护理干预 了解患者对自己疾病的认识，了解患者的性格特征。经分析男性患者16%出现长时间患病不能治愈导致的焦躁、担心自己不能正常生活，45%由于了解原发性高血压不能治愈，出现悲观、抑郁倾向，29%不了解自己的疾病情况，不管不问，任疾病发展；女性患者的相应比例分别为25%，39%，36%。对不同心理状态的患者采取相应的心理干预，对情绪焦躁的患者，向其讲述原发性高血压的防治知识，虽然患者指导高血压虽然不能治愈但如果正确治疗控制血压并不会出现影响正常生活；对情绪悲观、抑郁患者，通过暗示、说服，让患者理解高血压并不是患者想象中那么严重，鼓励患者建立积极的治疗和生活心态，建立良好的医患关系；对消极治疗的患者，应让其学习高血压的发病情况，如果不进行控制会出现冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重并发症，让患者能够积极配合治疗。出院后每周随访一次，鼓励患者建立积极的治疗、生活心态[7]。

1.2.4 统计方法 统计数据采用平均值±标准差表示，男女两组间比较采用t检验，男性或女性组内比较采用单因素方差分析，P < 0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 男性原发性高血压各组患者血压变化（表1）

由实验结果可以看出常规治疗组相对入院前收缩压和舒张压都有显著性下降（P

表1 男性原发性高血压各组血压变化

2.2 女性原发性高血压各组患者血压变化（表2）

由实验结果可以发现与男性相似常规治疗组相对入院前收缩压和舒张压都有显著性下降（P

表2 女性原发性高血压各组血压变化

2.3 男女两性护理干预血压变化百分比（以常规治疗为对照）（表3）

由男女两性护理干预的血压变化百分比比较发现，进行药物护理干预后，无论收缩压或者舒张压的变化百分比两性没有显著性差别（P>0.05）。但是当只对男女两性进行生活护理干预时，男性收缩压和舒张压较常规治疗组减小的比例均大于女性（P>0.05）；同时我们发现当男女两性心理护理干预时，女性收缩压和舒张压较常规治疗组减小的比例均大于男性（P>0.05）。

表3 男女两性护理干预血压变化百分比（以常规治疗为对照）

3 讨论

原发性高血压威胁人类生命健康的主要疾病之一，在我国高血压的患病率为11.88%（1991年成人血压普查），老年人（60岁以上）人群高血压病发病率为40%～45%。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，我们在临床护理中采用了药物护理干预、生活护理干预、心理护理干预等措施分别观察其对两性的区别。从我们的研究发现，无论男性或女性加强药物护理干预后均能显著提高治疗效果，但是生活护理干预对男性患者跟有效，而女性患者在加强心理护理干预后治疗效果更好。

督导用药是原发性高血压最为有效的治疗方式。一般原发性高血压患者大多为中老年，其用药随意性较大，自觉血压恢复正常就停止用药。这不仅会造成血压大幅度波动，还会造成血压的反弹，对患者的治疗非常不利[8]。从我们的实验结果发现，不论男性或女性在加强药物护理干预后比常规治疗组都会显著降低血压。

对于生活护理干预和心理护理干预，其对男性和女性患者的作用有很大差别。现代医学模式已从生物医学向生物-心理-社会医学模式转化，由于男性和女性在生理、心理和社会分工的区别，造成男性和女性在产生高血压的原因上有所区别。本实验的研究发现，女性患者对心理护理干预的效果更好，而男性对生活护理干预的效果更好。其原因可能是女性患者更容易会接受心理暗示，积极的态度和良好的护理关系更能提高治疗效果；男性患者可能是由于社会角色的不同，生活不规律或长期养成不良生活习惯，而当对其加强生活护理干预时，对其治疗的效果更好。

我们的研究提示原发性高血压的护理措施不同对男女两性应该区别对待，不论男女两性都应该加强药物护理干预，而对女性应该更侧重心理护理干预，而对男性应该侧重生活护理干预。

参 考 文 献

[1]马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素. 中华护理杂志，2007，42(4)：363～365.

[2]叶晓青，林芳宇，陈维清.高血压病患者药物治疗依从性影响因素的研究.现代预防医学，2007，34(3)：494～496.

[3]周超，雷燕，杨春霞等.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压发病关联的NETO分析.现代预防医学，2006，33 (4)：488～490.

[4]叶国鸿，罗发强，陈启华等.心血管病的社区健康教育. 中国医药导报，2007，(31).

[5]黄月英，邱丽娜，洪蝶玟.健康教育在心血管疾病患者中的实施及效果. 护理实践与研究，2008，(08).

[5]刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病.中国慢性病预防与控制，1992，2(2)：11.

[6]张福金，张淑阁.高血压运动疗法.国外医学.康复学分册，1998，18(1)：31.

第8篇：老年医学护理范文

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月我科治疗的中老年高血压患者50例，男33例，女17例，年龄在31～78岁，病例均符合老年性高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg。患者单纯性收缩压增高者15例，II 期高血压10例，III 期高血压25例。经精心治疗及中医辩证施护，所有患者均血压平稳，好转出院。

1.2中医护理

1.2.1生活起居 护理中医学认为，人与自然界为一个统一的整体，关系极为密切，故在高血压治疗及康复过程中，居住环境与生活起居条件和疗效密切相关，以往临床经验发现高血压患者适宜在空气清新、安静、光线柔和，温湿度适中的环境下生活，治疗期间患者应以休息为主，尽量避免大幅度的变换，尤其是在下蹲、下床或入厕时，需有人陪护，不可久蹲。沐浴时，水温不宜过高，时间不宜过长，防止发生意外。

1.2.2情志护理 高血压患者的情志因素与发生、发展密切相关。根据中医辨证施治原则，护理人员应该多与患者沟通，及时了解其思想动态，根据不同情况因人施护给予正确引导，针对治疗中反复出现的血压波动。应共同分析，培养患者主动乐观态度，以提高治疗疗效。①可教患者听一些自己喜欢的音乐，以转移其注意力，缓解精神压力，改善焦虑情绪，以助降压；②培养兴趣爱好，根据患者年龄、性别、文化素质，培养发展多种兴趣：如打太极、散步、使其得到愉快的心理体验，消除疾病带来的顾虑。

1.2.3饮食调护 中医理论认为嗜食肥甘酒肉导致脾胃积热，灼伤阴液，又伤及脾胃，痰浊内阻，而致清阳不升，诱发或加重高血压的发生、发展。故医护人员应在药食同源和药食同治的理论指导下帮助患者进行食疗。

1.2.3.1肝阳上亢型 饮食应以清淡为主，可多食芹菜、紫菜、莲子、海蜇、藕等以养肝阴、清肝热，梨、苹果生津除烦，金桔、广柑、萝卜理气化滞，粗粮富含纤维素的蔬菜、香蕉等。

1.2.3.2肾精亏损型 宜以营养丰富易消化，有补益作用的食物，阳虚甚者多食韭菜、黑芝麻、龙眼、肉桂、红枣、羊肉等补肾助阳之品，少吃生冷瓜果和凉性食物；阴虚甚者多食百合、扁豆、银耳、甲鱼、鹅肉、李子等补滋阴之品，少食或禁食烟酒辛辣温燥伤阴之物。

1.2.3.3痰浊中阻型 饮食以清淡易消化，少量多餐为主，多食苡米、白萝卜、洋葱、红小豆、橘子等理气化痰，禁食油腻粘滑、肥甘厚味之品，以免助热生痰。

1.2.3.4气血两虚型 此类饮食应细软滋补、少量多餐为宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山药、海参、桂圆、山楂、蜂蜜等益气补血，健脾和胃之物。

1.3健康教育的内容

1.3.1血压监测指导 高血压患者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则，即定时间、定、定部位、定血压计，以及动态监测24 h血压的意义，做好记录，以便于医生指导临床用药。

1.3.2心理健康教育 通过评估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相关知识，担心疾病的预后。因此，加强心理指导，重视与患者的交流和沟通，并贯穿于就医的始终。

1.3.3适量运动指导 体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，患者应积极适当的参加体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体质量的目的。患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、登山、游泳。321经洛锻炼法（中老年或体弱多病者适用）等，要循序渐进，开始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

1.3.4规范用药 早期轻度高血压患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用中药降压药时，应从单一的小剂量开始，经一段时间治疗后，再根据血压水平适当增减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应选择其安全有效、副作用小的药物，可联合应用钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂，利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的，患者应坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。患者要学会自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，在医生的指导下适当增减药物，不可自行增减药物。

2 结果

通过对50 例中老年高血压患者的调查，入院时的评估和住院后的中医护理指导，护理指导前后中老年高血压患者的用药知识、服药依从性、积极健康的生活方式和血压控制效果的变化。

3 讨论

祖国传统医学认为[2]，高血压的发病与起居不定、饮食不节、七情五志过极及内伤虚损等因素有关。因此，本文依据患者不同病情，实行针对性中医护理。首先保持高血压患者生活环境整洁、安静，室内空气新鲜，并依据患者实际情况为其制定运动康复方案，通过开展情志调护，帮助患者保持良好的依从性及积极向上的心态。在饮食护理方面，根据患者情况实施辨证施膳，指导患者正确饮食。通过本组高血压患者中医护理及健康知识干预，取得了较好的疗效，有效率100%，说明中医护理在控制中老年高血压方面具有临床推广价值。

参考文献：

第9篇：老年医学护理范文

【关键词】护理干预；老年高血压；遵医

高血压属于心血管科常见性、多发性疾病之一，在临床上主要对血压的控制，然而患者的行为习惯、心理情绪，对血压有着严重的影响，尤其是老年高血压患者，其身体和心理的特殊性，导致患者的遵医性较差，要求我们必须加强临床护理干预[1]。笔者选取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血压患者，其中25例给予护理干预，取得良好的护理遵医效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血压患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。其中研究组患者男性26例，女性24例，年龄61-76岁，平均年龄66.7±4.18岁。对照组患者男性25例，女性25例，年龄62-78岁，平均年龄66.5±4.14岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性（P

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理。

1.2.2研究组在常规护理基础上，给予护理干预措施。具体步骤如下：

1.2.2.1心理护理目前对于高血压的治疗，没有特效治疗方法，高血压患者需经过长时间的治疗，方可得到有效控制。在治疗过程中，患者极易出现恐惧、焦虑等不良心理，丧失对生活、治疗的信心，加重了治疗的效果。因此，护理人员必须动态监测患者心理变化，与患者展开沟通，建立与维持良好的医患关系，以促进患者心态调整、情绪稳定，提高患者治疗积极性。在药物治疗基础上，配合饮食护理、睡眠护理、运动训练等护理措施，可有效控制患者病情，降低并发症，确保良好的生活质量。

1.2.2.2用药护理护理人员应知道患者用药，避免出现用药时间不当、用法不合理、剂量误差等，导致不良反应。在用药时，需检测患者的血压变化，根据靶器官受累状况，患者年龄、血压水平，调整降压目标值。针对无并发症、年龄者，可给予速度快、幅度大降压。对于有并发症、年龄较大者，给予缓慢降压，但不宜降压太低，避免器官供血缺陷。另外，护理人员应时常讲解用药事项、用法等知识，便于患者遵医用药，改变患者意识，使患者具有长期服药意识[2]。

1.2.2.3饮食护理因药物治疗关系，患者体能消耗过大，同时需控制血压水平，必须注意膳食合理。患者应摄入脂肪低、蛋白质含量高、钙含量高、钾含量高等食物，例如粗粮、水果与新鲜蔬菜。在治疗期间，禁止烟酒。对于肥胖者，控制好患者的体重，尽量少使用热含量高食物。

1.2.2.4运动锻炼按照患者体质、年龄，制定针对性的运动方案，主要实施有氧运动，例如慢跑、散步等。控制好运动轻度，适宜时间与强度，循序渐进。患者锻炼时，必须随身携带自身基本信息，若出现意外，以便于救护人员掌握基本治疗信息，利于选择最佳救治时机。

1.2.2.5并发症护理对于血压长期升高者，导致肾器官、视网膜、主动脉与心脑损坏，引发失明、心肌梗死与尿毒症，严重时危及生命安全。所以，护理人员需向患者仔细讲解并发症的有关预防知识，以便于患者清晰认识预防并发症的重要性，提高患者配合性。利于血压的控制，降低并发症发生率[3]。

1.3遵医性评价实施护理干预6月后，选择自制问卷表进行调查，在调查前向患者解释填表内容，由三名专家进行审核。主要包含患者服药情况、健康指标、饮食控制、一般情况等。