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一、指导思想
坚持贯彻“安全第一、常备不懈、以防为主、全力抢险”的污水处理方针,重点突击“以防为主、防重于抢”的实效性。居安思危、未雨绸缪,确保突发事件应急处置工作准备充足、指挥得当、应对有序,确保污水处理作业安全运行。
二、编制说明
该预案在发生以下一般问题的情况下,该预案自然启动:
1.发现出水水质超标时
2.污水水量超过设计标准时
3.大面积、长时间停电时
三、应急处理原则
1.及时控制进入污水处理厂的污染物总量
2.加强运行控制,保证运行正常
3.加强设备运行维护
四、指挥和协调
1、指挥和协调机制
设立医院污水处理领导小组,负责污水处理突发事件应急处置工作的组织、协调工作。在污水处理警报期间,应急领导小组成员全部上岗,统筹指挥。根据突发性环境污染事故的情况通知有关部门及其应急机构、救援队伍。各应急机构接到事故信息通报后,应立即派出有关人员赶赴事发现场,在应急领导小组统一指挥下,按照预案和处置规程,相互协同,密切配合,共同实施环境应急和紧急处置行动,严防二次污染和次生、衍生事件发生。
2、指挥协调主要内容
应急领导小组协调的主要内容包括:
(1)提出现场应急行动原则要求;
(2)提请市排水监管中心派出有关专家和人员参与现场应急救援指挥小组的应急指挥工作;
(3)协调各级、各专业应急力量实施应急支援行动;
(4)协调受威胁的周边地区危险源的监控工作;
(5)协调建立现场警戒区和交通管制区域,确定重点防护区域;
(6)根据现场监测结果,确定被转移、疏散群众返回时间;
(7)及时向当地政府和上级主管部门报告应急行动的进展情况。
五、事故预防措施
1,操作人员应严格按照操作规程进行操作,防止因检查不周或失误造成事故。
2.及时合理的调节运行状况,严禁超负荷运行。
3.加强设备管理,认真做好设备,管道,阀门的检查工作,对存在的安全隐患的设备、管道、阀门及时进行整改、修理或更换。
六、事故应急措施及注意事项
紧急事故的处理流程:
1、发现后当班人员立即向应急领导小组组长汇报,并在事故处理过程中随时保持与领导小组的联系。
2、领导小组接到报告后,应及时向当地环保部门和行业主管汇报,并在事故处理过程中随时保持与当地环保部门和行业主管的联系。
3、当班人员及时排查造成事故的原因:
①发现进水超出设计标准
a立即向领导汇报,减少进水量。
b立即对进水水质,工艺运行参数,出水水质数据进行分析,根据化验数据对相关工艺流程进行及时调整。
②突发暴雨
a根据天气预报,预先对各设备进行检查,确保完好,组织力量对厂区雨水管线进行疏通,确保畅通。
b各岗位将门窗关紧,防止雨水流入,影响设备运行。
c随时观察调节池的水位并向领导汇报。
d外出巡视,必须两人一组,注意防滑等自身保护。
③水量超过生化系统设计处理能力
及时与领导汇报,并取水样化验COD。及时向上级请示,部分污水或外运处置,或投加适量氧化剂后与正常流程的出水混合排放,或按上级的指示处理。
④突然停电
a将现场设备退出运行状态。
b如长时间停电超过6小时,则请求上级主管部门及时送电。
c来电后,按操作规程及时开启设备,恢复运行
七、事故后的恢复和重新进入
由事故应急指挥领导小组宣布应急状态结束,恢复到正常运行状态。开始对事故原因进行调查,进行事故损失评估和总结,组织力量进行污染区的清消,恢复。
八、安全防护
1、应急人员的安全防护
现场处置人员应根据环境事故的特点,配备相应的专业防护装备,采取安全防护措施,严格执行应急人员出入事发现场程序。
2、受灾群众的安全防护
现场应急救援指挥小组负责组织群众的安全防护工作,主要工作内容如下:
(1)根据突发性环境污染事故的性质、特点,告知群众应采取的安全防护措施;
(2)根据事发时当地的气象、地理环境、人员密集度等,确定群众疏散的方式,指定有关部门组织群众安全疏散撤离;
(3)在事发地安全边界以外,设立紧急避难场所。
九、应急终止
应急终止的条件
符合下列条件之一的,即满足应急终止条件:
(1)事件现场得到控制,事件条件已经消除;
(2)污染源的泄漏或释放已降至规定限值以内;
(3)事件所造成的危害已经被彻底消除,无继发可能;
(4)事件现场的各种专业应急处置行动已无继续的必要;
(5)采取了必要的防护措施以保护公众免受再次危害,并使事件可能引起的中长期影响趋于合理且尽量降低的水平。
应急终止的程序
(1)现场救援指挥小组确认终止时机,或事件责任单位提出,经现场救援应急小组报上级批准;
(2)现场救援指挥小组向所属各专业应急救援队伍下达应急终止命令;
(3)应急状态终止后,应根据有关指示和实际情况,继续进行环境监测和评价工作。
应急终止后的行动
⑴突发性环境污染事故应急处理工作结束后,应组织相关部门认真总结、分析、吸取事故教训,及时进行整改;
⑵组织各专业组对应急计划和实施程序的有效性、应急装备的可行性、应急人员的素质和反应速度等作出评价,并提出对应急预案的补充及修改意见。
⑶参加应急行动的部门负责组织、指导环境应急队伍维护、保养应急仪器设备,使之始终保持良好的技术状态。
9、宣传、培训与演练
应加强环境保护科普宣传教育工作,普及环境污染事件预防常识,增强职工的防范意识和相关心理准备,提高防范能力。
加强环境事故专业技术人员日常培训和事故源工作人员的培训和管理,培养一批训练有素的环境应急处置、检验、监测等专门人才定期组织环境应急实战演练,提高防范和处置突发性环境污染事故的技能,增强实战能力。
一、普查目的
更全面地掌握我镇各类污染源的数量、行业和分布,污染治理设施运行情况,主要污染种类及其排放去向等与环境有关的基本信息,建立污染源档案和信息数据库,为科学编制各类规划、优化区域产业结构、科学制订环保和经济社会协调发展政策提供重要依据;通过普查工作的宣传与实施,提高全民环保意识,提高政府及各部门环境预警应急能力,确保我镇环境安全。
二、普查的时间、范围、内容和污染物种类
(一)普查时间
*年12月31日;时期资料:*年度。
(二)普查范围
*镇行政区域内排放污染物的工业源、农业源、生活源和集中式污染治理设施。
1、工业源
主要普查《国民经济行业分类》第二产业中的工业污染源。工业源普查范围划分为重点普查范围和一般普查范围,分别做详细调查与简要调查。
重点普查范围:(1)有重金属、危险废物、放射性物质排放的产业活动单位;(2)11个主要污染行业(造纸及纸制品业、农副食品加工业、化学原料及化学制品制造业、纺织业、黑色金属冶炼及压延加工业、食品制造业、电力/热力的生产和供应业、皮革毛皮羽毛/羽绒及其制品业、石油加工/炼焦及核燃料加工业、非金属矿物制品业、有色金属冶炼及压延加工业)中重污染类别的产业活动单位;(3)16个重点行业(饮料制造业、医药制造业、化学纤维制造业、交通运输设备制造业、煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、木材加工及木竹藤棕草制品业、石油和天然气开采业、通用设备制造业、黑色金属矿采选业、非金属矿采选业、纺织服装/鞋/帽制造业、水的生产和供应业、金属制品业、专用设备制造业、计算机及其他电子设备制造业)中重污染类别的规模以上企业;(4)*市各级重点监控的工业污染源;(5)建筑业污染。
一般普查范围是指工业源中除重点普查范围以外的工业污染源。
2、农业源
主要普查第一产业中的种植业、禽畜养殖业和水产养殖业。
种植业污染源普查范围:粮食作物(包括谷类、薯类和豆类)、经济作物(包括水果、花卉、糖料以及麻、茶、烟草、中药材)和蔬菜作物(包括叶菜类、瓜果类、茄果类、根菜类、豆类、花菜类)主要产区。
禽畜养殖业污染源普查范围:舍饲、半舍饲规模养殖场、养殖小区和养殖专业户。
水产养殖业污染源普查范围:池塘、网箱、围栏、浅海、滩涂、工厂化养殖厂(区)。
3、生活源
主要普查第三产业中有污染物排放的单位和城镇居民生活污染。
第三产业普查范围:(1)具有一定规模的住宿业、餐饮业;(2)居民服务和其他服务业中具有一定规模的洗染、理发及美容保健、洗浴、摄影扩印、汽车与摩托车维修与保养业等经营单位;(3)医院;(4)具有独立燃烧设施的机关、事业单位;(5)民用核技术利用单位和大型电磁辐射设施使用单位。
城镇居民生活污染普查以城市市区、县城、建制镇为单位(不包括村庄和集镇),进行生活能源消耗量和生活污水、生活垃圾排放量和机动车污染情况的调查。
4、集中式污染治理设施
普查范围:城镇生活污水处理厂、生活垃圾处理厂(场)、危险废物处置厂、工业区集中污水处理厂等。
(三)普查内容
1、工业源
(1)企业的基本登记信息及其他相关情况,包括企业排污口、排水去向等;(2)原材料消耗情况,包括水的使用和消耗量,能源(煤、油、电、气等)结构和消耗量,燃料含硫量,主要有毒有害原辅材料消耗量等;(3)生产产品情况,包括该企业主要产品的种类、产量等;(4)产生污染的设施情况,包括排放大气污染物的锅炉、窑炉等设施,产生废水、固体废物的设施,以及这些设施的种类、数量和规模等;(5)各类污染物产生、治理、排放、综合利用情况,各类污染治理设施建设、运行及投入情况等;(6)污染物排放监测情况,包括监测点位、时间、频次,污染物种类和排放浓度、排放量等。
2、农业源
(1)种植业主要普查粮食作物、经济作物和蔬菜作物生产过程中污染物的产生情况。包括:肥料和农药的名称、有效成分及其含量、施用量、施用方法、施用期等;农膜的地膜厚度、覆盖面积、使用量、回收量等;秸秆的产生量、直接还田量、露天焚烧量、随意丢弃量、饲料使用量、回收量等。
(2)禽畜养殖业主要普查猪、奶牛、肉牛、蛋鸡、肉鸡在规模养殖条件下污染物的产生情况。包括:禽畜种类、养殖组织模式、存栏量、出栏量、饲养阶段、禽畜体重、采食量、精粗饲料主要成分含量,粪便和污水产生量、清粪方式、利用方式、利用量、排放量,粪便污水处理设施的处理方式、处理能力、运行时间和运行状态等。
(3)水产养殖业主要普查鱼、虾、蟹等在规模养殖条件下污染物的产生情况。包括:养殖种类、养殖方式、养殖模式、养殖产量、养殖面积,饵料、肥料、鱼药使用情况,养殖进排水等。
3、生活源
(1)排污单位基本情况,包括第三产业单位注册的基本信息,各类污染物的产生、排放情况,污染治理情况等;(2)以城市(地区)为单位的机动车排气污染情况等;(3)城市(镇)生活能源结构及其消费量、污染物排放情况,生活供水量、排水量及污染物浓度等。
4、集中式污染治理设施
单位基本情况,污染治理设施情况和运行状况,污染物的处理处置量等情况,渗滤液、污泥、焚烧残渣的产生、处置及利用情况等。
(四)普查污染物种类
按照全面普查、突出重点的原则,本次污染源普查的污染物种类为对环境影响较大、对污染防治具有普遍意义的污染物。
1、废水:化学需氧量(COD)、氨氮、石油类、挥发酚、汞、镉、铅、砷、六价铬、氰化物;造纸、农副食品加工、食品制造、饮料制造业废水中增加五日生化需氧量(BOD5);城镇污水处理厂增加总磷、总氮、五日生化需氧量(BOD5)。
2、废气:烟尘、工业粉尘、二氧化硫、氮氧化物;电解铝、水泥、陶瓷、磨砂玻璃行业废气中增加氟化物;机动车排气污染普查增加一氧化碳和碳氢化合物。
3、工业固体废物:包括危险废物(按照国家危险废物名录分类调查)、冶炼废渣、粉煤灰、炉渣、煤矸石、尾矿、放射性废渣等类别。
4、脱硫设施产生的石膏、污水处理厂产生的污泥和危险废物焚烧的残渣。
5、伴生放射性矿物开发利用和民用核技术利用企业产生的放射性污染物,放射源。
6、农业源包括:总磷、可溶磷、总氮、硝态氮、铵态氮;种植业增加地膜残留量及毒性高、用量大且难降解的农药1-2种;禽畜养殖业与水产养殖业增加COD、铜、锌等。
三、普查机构职责及部门分工
(一)基本原则
全国统一领导,部门分工协作,地方分级负责,各方共同参与。
(二)普查机构职责
我镇污染源普查工作由镇污染源普查领导小组统一领导,负责普查的宣传、组织、实施和验收工作。镇污染源普查领导小组办公室(以下简称镇普查办)负责拟订我镇污染源普查工作方案的实施细则、组织普查培训、组织开展普查和验收、筹备相关会议、汇总和分析污染源普查数据。
(三)部门分工
领导小组各成员单位参与编制和审议普查方案及其实施细则,安排专人协调具体工作;按照部门职能分工,指导和检查污染源普查工作,推动本系统积极参与本次污染源普查工作。各部门分工如下:
宣传办负责组织协调新闻单位做好污染源普查的宣传工作。
财政分局负责普查经费预算审核、安排和及时拨付,并监督经费使用。
环保分局负责工业源、生活源和危险废物处置厂的普查。
党政办配合环保部门,提供与普查相关的基础信息,协助培训普查员,协同环保部门做好数据审核、统计与分析工作。
规划所负责提供规划资料,配合做好相关普查成果的分析和应用。
经贸办配合做好相关普查成果的分析和应用,指导产业结构调整,优化产业结构。
公用事业服务中心负责提供污水处理厂和垃圾处理场(厂)名单,会同环保分局开展污水处理厂和垃圾处理场(厂)普查,配合做好生活垃圾排放量调查工作。
农业办负责农业污染源、水产养殖业污染源普查工作。
水管所配合做好生活污水普查、分析工作。
*医院负责提供本系统射线装置以及放射性同位素使用情况资料,配合做好医疗污染源普查工作。
公安分局负责提供机动车登记基本信息,与交通部门配合做好机动车排气污染及相关普查成果的分析、应用。
国土分局负责提供伴生放射性矿物开发利用单位基本情况。
工商分局负责提供工商登记基本信息。
广电网络传媒公司配合做好广播、电视发射设施的污染普查工作。
电信分局配合做好通信基站等电磁辐射污染源的普查工作。
四、组织实施与保障
(一)组织保障
为确保圆满完成我镇普查任务,我镇成立了污染源普查领导小组及其办公室,负责污染源普查的指导、组织、协调和检查工作。各成员单位要按各部门的职责分工,落实责任,及时发现和解决普查工作中遇到的困难和问题;各有关部门、各村(社区)要根据需要成立基层普查小组,广泛动员和组织社会各界力量积极参与污染源普查工作。重点调查产业活动单位可设立污染源普查机构,负责本单位污染源普查表的填报工作,其他各类法人单位应当指定相关人员负责本单位污染源普查表的填报,各有关单位应当积极推荐符合条件的人员担任普查员,确保圆满完成本地区的普查工作。
(二)措施保障
1、加强宣传动员。
镇普查办要指定专人负责污染源普查宣传,制订宣传方案,充分利用镇有线电视、网站、报刊、宣传栏等宣传媒介,采取多种形式积极开展普查宣传;要根据普查的不同阶段,突出宣传重点,把宣传动员工作贯穿污染源普查工作的始终。通过宣传使普查对象和社会公众明确污染源普查的目的、意义以及自身的权利和义务,积极参与并认真配合做好污染源普查工作。
2、加强普查培训。
镇普查办要指定专人负责普查培训工作,组织普查员及普查对象分级分批参加市普查办举办的培训班,并加强指导工作。
3、加强数据审核。
镇普查办要指定专人负责普查数据的质量核查工作,在各主要环节,按一定比例抽样检查,抽查结果作为评估各有关单位、各村(社区)污染源普查数据质量的依据。对于数据质量达不到要求的单位、村(社区),镇普查办要责令该单位、村(社区)重新调查。
4、严格验收。
镇普查工作领导小组根据市普查办制订的污染源普查验收方案和评分标准,对各有关单位、各村(社区)的普查工作进行验收,验收不合格的必须整改,直到通过市普查办组织开展的验收。
(三)法律保障
认真贯彻《全国污染源普查条例》及相关法律法规,对普查中的违法违规行为按规定严肃处理。
(四)经费保障
我镇污染源普查所需经费由镇人民政府负担。镇普查办根据普查工作方案编制普查总体经费预算和分年度经费使用计划,经镇财政分局审核后,作为污染源普查专项经费纳入财政预算,列入各相关部门的预算中,分年度按时拨付。
经费主要用于:普查方案制订与评审,宣传与培训,现场监测,入户调查,专用设备购置,数据录入与处理,数据库维护,检查、验收等过程的费用(包括差旅费、会议费、印刷费、办公费等)。
五、时间安排
本次污染源普查工作由镇普查办负责组织实施,分三个阶段进行。
(一)准备阶段(*年12月底前)
1、成立机构、落实经费(*年11月10日前)。
镇普查工作领导小组在*年11月10日前设立污染源普查领导小组办公室,负责组织协调、宣传、培训、普查、审核验收等工作。
各有关单位、各村(社区)要成立普查工作小组,指定普查工作人员,确保机构人员到位,并在*年11月20日前将普查小组成员名单及联系方式上报镇普查办。
2、制订普查方案(*年11月20日前)。
各有关单位、各村(社区)要根据镇普查工作方案,结合各单位、各村(社区)实际,制订各单位、各村(社区)普查工作方案,并在*年11月20日前报镇普查办备案。
3、落实普查经费(*年11月20日前)。
镇普查办根据普查工作的需要编制普查经费预算,在11月20日前报镇财政分局审核。
4、确定普查企业名单(*年11月20日前)
镇普查办根据市普查办提供的普查企业基础底册组织人员以入户走访、抽查、电话咨询等形式,确定污染源普查基础资料库,并于11月20日前反馈市普查办。
5、宣传动员(*年11月下旬至12月)。
镇普查办宣传小组要分阶段突出重点,开展普查宣传工作。
6、开展普查培训(*年12月底前)。
镇普查办组织镇普查办、各有关单位和各村社区普查工作小组成员及重点污染企业人员参加市普查办举办的普查培训。
(二)全面普查阶段(*年1月-5月)
1、组织填报普查表(*年1月-3月)。
镇普查办组织协调普查员和普查指导员到各普查企业开展普查报表填报,普查数据录入等工作;各有关单位、各村(社区)普查小组配合。普查员和普查指导员到各普查企业开展普查报表填报。
2、建立污染源数据库(*年3月-4月)。
镇普查办配合市普查办及时审核、校验污染源数据,建立本地区污染源数据库。
3、市普查办在*年5月底前完成普查验收工作,建立我市污染源数据库,汇总所有污染源普查数据报省普查办。
(三)总结阶段(*年8月-2009年7月)
1、接受省的普查验收(*年8月-12月)。
2、总结普查经验,完成普查工作报告(*年8月-12月)。
3、开发利用普查成果(2009年1月-2009年7月)。
六、普查数据管理
1、建立健全医院感染管理组织,落实医院感染管理责任制。成立院感管理领导小组,院长是第一责任人,分管院长是直接责任人,明确专(兼)职院感管理人员,相关科室负责人共同参与医院感染管理工作,医院感染管理网络健全,职责明确,责任到人,切实保障医疗安全。
2、院感管理工作有计划、有检查、有总结。全面贯彻落实《医院感染管理办法》和医院感染管理标准操作规程(SOP),对照《区一级医疗机构医院感染管理检查基本标准(试行)》,按计划开展自查自评,及时发现问题,有效落实整改,形成长效管理机制。
二、人员培训
3、举办1~2期医院感染管理知识、抗菌药物临床应用培训班。
4、按要求落实医院感染管理专(兼)职人员岗位培训工作。各单位须积极组织相关人员参加省、市、区医院感染管理各类培训、学习,不断提高专(兼)职人员的业务素质和管理能力。
5、各单位要继续推进《医院感染管理标准操作规程(试行)(第一部分)》(SOP)的有效实施。强化全员培训,全员知晓,全面落实;落实重点部门SOP及质量控制工作,规范医院目标性监测。
6、各单位组织全院医务人员(包括工勤人员)就消毒灭菌技术、隔离防护、手卫生、医疗废物管理、污水规范处置等重点内容进行规范培训考核每年不少于2次,进一步普及、强化临床一线医务人员院感知识,重点是医院新进人员、高危科室工作人员。
三、突出对重点高危科室的院感规范管理
7、继续加强对医院消毒供应室规范管理。各单位要对照《省医院消毒供应中心(室)验收评价标准》积极进行整改,加大投入,不断规范流程,配齐配足消毒灭菌设施,完善并落实各项规章制度;供应室人员须取得省级培训合格证方可持证上岗;确保消毒灭菌效果安全达标。
8、认真贯彻落实《医院手术部(室)管理规范》,加强对医院手术安全的管理工作,对辖区内医院手术室、妇产科设置与管理进行指导和检查。对新建医疗用房的单位须按规范流程进行设计;各单位须进一步完善手术室、产房管理的各项规章制度、技术规范和操作规程,并严格遵守执行,不断加强手术安全管理。
9、严格执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等法律法规规范,加强对口腔科、内镜室的院感防控管理。
10、严格执行《医疗废物管理条例》等法律法规,加强医疗废弃物规范处置和日常管理,有效预防和减少环境污染。污水处理系统专人负责,严格管理,规范运行,记录完整,达标排放。
11、要建立健全医院感染管理质量考核评价机制,把对职能部门、临床科室、医务人员的考核评价与对医院感染管理工作评价结合起来,全面落实责任制和责任追究制。
[关键词] 供应室;存在问题;改进措施
[中图分类号] R197 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)07(b)-185-02
Management of blood supply room
MO Xianchun
The Blood Center of Baise City, Baise 533000, China
[Abstract] In order to prevent and control in-station infection in blood supply rooms, the risk factors of infection in blood supply rooms are investigated and analyzed and the preventive and control measures of infection in blood banks are developed. Infection management in blood supply room is not standardized. The potential risks involve management system, building layout, working environment, staff quality, infection prevention awareness, operational procedures, the monitoring of various risks, etc. Strengthening blood banks supply room management is necessary to prevent and control medical infection. The comprehensive measures must be taken to effectively prevent and control infection in blood supply rooms. These measures include establishing and strictly enforcing the rules and regulations, standardized management, and increasing inspection efforts.
[Key words] Supply room; Potential problems; Measures of improvement
供应室是血站感染的高危科室,是各种医疗物品用后聚集的地方,供应室物品灭菌质量关系到血站采供血各环节的质量及受血者安全生命。因此,加强供应室工作各环节的质量监控,是确保无菌物品质量和供应质量,预防站内感染不可缺少的重要措施。加强血站感染管理,其中一个环节就是提高供应室人员的防范意识。现对采供血机构供应室的管理问题总结如下:
1 存在问题
1.1 领导重视不够
领导对供应室感染工作没有引起足够的重视,认为血站感染管理和控制工作只有投入没有产出,没有直接的经济效益,因而对供应室的投入很少。没有洗衣机,医务人员只好自己动手洗白大褂,如果手被划破,很容易发生职业暴露,对医务人员的身心健康构成危害。管理它的不是业务科室,所以未能对其进行指导,没有对供应室进行有效的管理,很多问题未能得到解决。
1.2 建筑布局不符合要求
供应室只有一间房屋,面积约30 m2,空间很小,高压灭菌、洗涤衣物、物品回收、工作人员更衣等一切供应活动都在一间房屋里完成,污染区、半污染区、清洁区未分开。洗涤污染物品的污水未经过消毒处理就直接排入下水道;没有安装紫外线灯,空气消毒不达标,下雨时工作服就挂在房屋里面,房屋里潮湿有霉味,未用的物品也放在里面,卫生工作无法做好。
1.3 规章制度不健全
国家对供应室的管理有严格的规定,但供应室控制血站感染的措施和规章制度不健全,缺乏预防和控制血站感染的安全措施,无章可循或有章可循,但落实不到位,无人监管和指导。
1.4 血站感染知识和培训力度不够
新到的供应室工作人员所属的科室没有人对其进行消毒和感染知识的培训,以至于其对感染知识淡漠,知识贫乏,不去了解有关的法律法规知识。
1.5 缺乏必要的感染知识
由于培训力度不够,自己没有学习,对感染方面的知识认识不多,污染物品和清洁物品没有区分,消毒后物品没有注明消毒日期、有效期。对职业暴露认识不够,收集污染物品有时不戴手套,收后不洗手,不懂得职业危害因素的种类[1]。防护用品不齐全,清洗污染物品时不穿防护服、不戴防护镜和口罩,增加了发生职业暴露的几率。
1.6 医疗废物和废液处理不当
没有医疗废物储存间,工作人员每天把收集的医疗废物放在临时垃圾桶里,到处是蚊子和苍蝇,臭味难闻,污染了血站的空气环境,对工作人员的身体健康构成危害。没有污水处理系统,排出的污水未经过处理就直接排入地下,污染了地下环境,不符合国家的有关规定。
2 改进措施
2.1 提高对供应室的管理
领导班子对供应室非常重视,把它划归为设备科管,制订了严格的管理措施,工作质量和工作效率大大提高。
2.2 科学建筑与布局
血站供应室在建筑方面,应符合国家有关部门的规定,满足血站自身的发展。供应室周围无污染源,内部应划分为污染区、半污染区、清洁区,物品处理按序进行,不得逆行,设有回收间、洗涤间、发放间、办公室、更衣室等,房间采光、通风较好,无菌间有空气净化与消毒设施。无菌物品与污染物品要有标识区别,消毒物品与非消毒物品分开,人流与物流分开,非工作区与工作区分开等四个分开[2]。医疗用品处理实施由污到洁的工作流程,室内空气由洁到污流向。各个房间安装紫外线灯消毒空气,每15平方米空间安装30 W的紫外线灯一盏,洗涤污染物品的污水要用含有效氯3 000 mg/L的氯离子消毒剂进行浸泡1 h后再排入下水道。供应室的环境布局与预防血站内感染密切相关,其环境和设施应符合卫生要求,布局合理[3-4]。总的原则是避免交叉感染,提供工作效率,保障供应,从而充分体现人性化的设计和管理[5]。
2.3 建立各项规章制度
按照《血站质量管理规范》的要求,建立供应室的各种操作规程,如供应室工作制度、消毒隔离制度、监测制度及职业暴露的应急预案等,从回收、清洗、包装、灭菌、发放每个环节都做到认真查对[6]。为防止发生医疗纠纷时进行举证倒置,记录要齐全。
2.4 加强感染知识培训
设备科对在岗人员进行岗位职责相关文件的培训和操作技能的培训。培训内容为职业道德规范、血站感染知识、各种规章制度及相关法律法规等,使工作人员能掌握必要的感染知识和相关消毒、灭菌、无菌技术操作规程和标准预防知识。高压灭菌人员要取得压力容器设备操作资格,持证上岗[7]。新上岗人员要通过全国采供血机构从业人员岗前培训考核并取得上岗证。
2.5 加大对消毒灭菌制度的监管
要控制血站感染的发生,供应室是主要因素,关键要有高素质、高水平的工作人员,工作人员要有较强的责任心和严谨求实的工作作风,精益求精的工作态度。现在的工作人员是卫技人员,身体健康,接受能力强,经过专业培训,熟练掌握消毒专业技术操作,严格按操作规程去做,做好“三查七对”,在操作中遇到问题能自己解决,至今没有感染事件的发生,给血液质量提供了保证。工作人员在清洗过程中直接接触污染物品,标准预防十分重要,感染物品是先消毒后清洗再灭菌。所有物品不能混在一起,要区分消毒与非消毒物品。每次高压物品用化学指示卡和生物指示剂进行监测,不达标的物品不能用[8]。做好职业暴露的预防,工作时穿防护服、带手套、口罩、帽子和防护镜。操作结束后要严格按照六步洗手法洗手及进行手消毒[9]。工作人员在操作时容易被刺伤,应知道刺伤后的危险性,掌握伤后挤压出血―清洗―消毒的紧急处理程序,必要时注射相应的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以预防[10],避免职业暴露的发生。加强职业健康教育,提高工作人员免疫力与抗病毒能力[11]。质量管理科定期进行监督,发现问题及时督促改进,确保消毒质量。与相关科室积极配合,相互协调,使感染管理工作走向监控、管理一体化的管理模式[12]。
2.6 加大投入,改善环境
站领导为改善供应室落后的条件,加大对供应室的投入,建立医疗废物储存间,购买了高压锅。医疗废物和报废的血液经高压消毒后不超过24 h进行焚烧,建立了污水处理系统,使污水得到无害化处理,保护了环境。
总之,供应室是个重要科室,对于预防血站感染,保证血液安全及防止发生职业暴露有着非常重要的意义[13]。但需领导高度重视,以改善工作环境。对工作人员加强医院感染知识培训、教育和宣传,建立并遵守规范化操作程序,加强检查、督促工作人员坚持自我防护措施[14]。要熟练掌握消毒专业技术操作,严格无菌技术操作,加强各环节的管理,有利于进一步提高供应室的管理水平,达到制度化、规范化和条理化管理。
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关键词:检验科;仪器;维修保养;新模式
中图分类号: R197.39 文献标识码: A 文章编号: 1673-1069(2017)03-30-2
0 引言
医院各项病症的检查需要依靠精准度较高的检验科仪器设备来完成,这就需要科学合理的维修保养工作来提高仪器的使用性能,及时发现仪器存在的故障并采取措施进行检修,确保其良好的使用性能,延长使用期限,在一定程度上降低维修成本。但检验科的仪器是经常性长时间使用的,采取何种维修保养模式成为当下需要深思的问题。下面就检验科仪器维修保养的新模式进行探讨。
1 医院检验科仪器设备管理要求
第一,检验科是使用和操作设备的部门,这些设备的采购与资质审核等环节则由药械科主管,药械科对仪器设备的相关资料进行建档保存,之后由检验科保管使用仪器设备的说明书及相关耗材。第二,针对使用的仪器设备应制定合理完善的设备管理文化及操作流程,并规范检验人员严格按照绦校要求操作人员掌握仪器设备的性能、基本结构及工作原理,防止出现人为原因造成的仪器设备故障,正确操作仪器设备提供精确度较高的数据。同时明确相关人员的职责,安排专人对大型仪器设备进行操作和保管,制定规范化、标准化、常态化的维修保养机制,为检验仪器设备的合理、正确使用提供依据。第三,一旦仪器设备出现故障,操作者应及时汇报给上级,并及时排除故障,之后总结经验与原因,防止再次出现同一故障。第四,检验科应进行月例会,主要分析仪器设备的运行情况,及时将存在的潜在隐患上报至药械科。另外,针对大型仪器设备应进行年检,确保其使用性能[1]。
2 检验仪器设备常见故障与维修要点分析
2.1 组件堵塞
管路等组件堵塞的直接原因是凝固蛋白,应每周用稀释2倍或5倍的84消毒液或是次氯酸钠溶液对检测孔、加样针、管路等组件进行浸泡或冲洗,以及时清除残余蛋白。
2.2 全自动生化分析仪故障
该仪器的主要故障是室内质控全部脱靶,对其进行重新定标定值后依然脱靶且重复性偏低。究其原因是每次注水清洗反应槽时向外溢水,未及时吸干净污水,造成交叉污染,从而影响了质控结果。排除此故障应先查找污水处理系统的流路是否存在堵塞问题,若不存在问题则考虑污水处理泵(三通阀)的问题,将其卸载后清洗来去除蛋白,测量电机电压、电流脉冲等参数,重新安装开机后仪器运行正常,室内质控结果在1±2SD范围内,属正常。但隔天开机后出现了同样的故障,分析是三通阀电极老化,吸引压力减小而引发的故障。污水处理的关键在于三通阀的吸引压力,在吸取污水时打开,反应槽注水时关闭,暂时卸载不会对设备性能产生较大的影响,时间过长会加大设备光电系统的负荷,缩短设备使用寿命,所以三通阀出现损坏时应及时联系厂家更换新的。
2.3 血球仪的维修保养
血球仪要进行定期维护,制定每日、每周、每月、每季度的维护计划,并落实到位,维护血球仪的良好性能。通常血球仪每日的使用应进行一次关机,并冲洗检测器,将残余的血液清洗干净,还要供应足每日所需的稀释液及溶血素,保障仪器的正常运转。用自来水清洗旋转盘及托盘,每周进行质量检测,确保仪器符合使用要求与标准。同时,定期对血球仪进行维护,减少发生故障的概率。例如,当测量标本量≥2500应及时用清洗液清洗废液容器,同时在监测器中注入
3 加强检验科仪器维修保养的有效途径
3.1 实施三级保养
首先是日保养,保养的主要内容有检查仪器设备的运行状态是否正常;利用专用物质清洁表面;检查仪器设备的零部件是否完整、有无松动等问题;其次是周保养,安排专人严格按照维修保养计划每周保养一次仪器设备,检查内容主要有内部清洁、仪器设备是否存在隐患,并进行局部检查和调整,如清洗血球分析仪的检测部、平衡全自动化生化分析仪的水浴槽以及检测光源等;再次是月保养,保养人员包括院内工程师、厂家工程师、负责管理仪器设备的人员,保养内容有测试及调整操作性能、安全测试电压以及清洁、、检查和更换易损原件(如灯泡、泵管)等[3]。此外,大型检验仪器设备的维修与保养必须按照厂家提供的规范保养程序及三级保养,并在此基础上要求厂家工程师每年定期检查,并进行全面的保养与维护。主要的内容包括检查仪器设备的电源及接地情况、更换老化或质量不可靠的零部件、内部清洁及规定的检查程序等,提高检验仪器设备的准确性、可靠性,为病理诊断提供精确的数据。
3.2 强化人员对设备的管理
加强培养检验科仪器设备管理人员的责任意识,端正工作态度,认真负责地履行自身的工作职责,爱护仪器设备,并合理督促仪器设备使用者进行规范操作。对于新入职人员要做好培训工作,使之全面了解和掌握每台仪器设备的工作原理、操作流程,以及仪器设备的维护内容,针对仪器设备存在的异常情况能够及时发现并上报[4]。同时,分别详细记录每台仪器设备的运行状况,包括使用情况、故障类型、时间、原因及处理方法等,方便维修人员了解仪器设备的基本情况。此外,检验科还应聘请专业的工程师定期检修检验仪器设备,并要求管理人员积极借鉴合理的经验,增加自己的相关知识,提高业务技能。
3.3 有效控制设备环境
首先,控制温湿度。检验仪器设备所处的环境温度应在18-25℃,以确保其检测结果的准确性。由于大多档募煅橐瞧魃璞妇密度较高,对所处环境的湿度要求较高,湿度较大会影响设备的电路元件,导致电路板出现接触不良或故障,所以必须控制好温湿度。一般利用暖通空调设备来调节室内的温湿度,进而减少环境因素对仪器设备的影响。其次,定期防尘,防止仪器设备的管道堵塞,灰尘过多还会污染光分析系统,无法得出精准的检验数据。所以应隔离检验科室,减少与外界环境的接触,尽可能保持仪器设备处于无尘环境中。此外,要定时清洗仪器设备的管道系统,可以利用防尘罩等工具来有效防尘。再次,合理放置检验仪器设备,以便于操作且有效消除设备间的不良影响,如电磁干扰等。还有些设备需要避光处理,应将这些设备安置在避光区域,以免影响检验结果。最后,对电源的高要求是检验仪器设备的重要特点之一,一旦出现断电现象则会严重影响仪器设备的正常运行,因此必须为检验仪器设备配备备用电源,以便在发生断电等事故后包装仪器设备仍可以维持几小时的稳定运行,维持设备电压处于稳定状态,减少电源不稳定对仪器设备的损害,同时也确保检验工作的正常进行,确保检验结果的精确度[5]。
4 结束语
综上所述,检验仪器设备的性能直接关系着检验的质量,也就是说关系着每位检验人员的身体健康,甚至生命,因此必须确保检验结果的精确性。这就需要不断完善检验仪器设备的维修保养工作,具体落实仪器维修保养制度,并严格按照规范要求操作检验仪器设备,维护好仪器设备所处的环境,提高仪器设备管理人员的业务技能和工作素养,降低故障发生的概率,延长使用年限,减少仪器设备的维修成本,保障检验工作的高效开展。
参 考 文 献
[1] 陈志添.医院检验科设备的维护与维修模式创新[J].科技创新导报,2015(03):246.
[2] 张军平.医院检验科仪器的保养、维护及维修[J].中国医疗器械信息,2015(09):66-68.
[3] 张剑.基层医院检验科仪器的维修和保养[J].医疗装备,2016(10):52-53.
一、普查工作目标
全面掌握各类污染源的数量、行业和地区分布,主要污染物及其排放量、排放去向、污染治理设施运行状况、污染治理水平和治理费用等情况,为污染治理和产业结构调整提供依据。建立全市各类重点污染源档案和各级污染源信息数据库,促进污染源信息共享机制的建立,为污染源的管理奠定基础。掌握污染源的总体样本,为建立科学的环境统计制度、改革环境统计调查体系、提高统计数据质量创造条件;根据普查结果,建立新的“十二五”环境统计平台。提高各级环境保护主管部门,尤其是基层环保部门的管理能功,健全各级环境统计、监测、监督和执法体系。通过普查工作的宣传与实施,动员社会各界力量广泛参与污染源普查,提高全民环境保护意识。
二、普查时点、对象、范围和内容
(一)普查时点
普查时点:*年12月31日。
时期资料:*年度。
(二)普查对象与范围
污染源普查对象为全市境内所有排放污染物的工业源、农业源、生活源和集中式污染治理设施。
1、工业源。主要普查《国民经济行业分类》第二产业中除建筑业(含4个行业)外39个行业中的所有产业活动单位。工业源普查对象划分为重点污染源和一般污染源,分别进行详细调查和简要调查。
重点污染源范围是:(1)有重金属、危险废物、放射性物质排放的所有产业活动单位;(2)11个重污染行业(造纸及纸制品业、农副食品加工业、化学原料及化学制品制造业、纺织业、黑色金属冶炼及压延加工业、食品制造业、电力/热力的生产和供应业、皮革毛皮羽毛(绒)及其制品业、石油加工/炼焦及核燃料加工业、非金属矿物制品业、有色金属冶炼及压延加工业)中的所有产业活动单位;(3)16个重点行业(饮料制造业、医药制造业、化学纤维制造业、交通运输设备制造业、煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业、木材加工及木竹藤棕草制品业、石油和天然气开采业、通用设备制造业、黑色金属矿采选业、非金属矿采选业、纺织服装/鞋/帽制造业、水的生产和供应业、金属制品业、专用设备制造业、计算机及其他电子设备制造业)中规模以上企业。
一般污染源是指工业源中除重点污染源以外的工业企业。
2、农业源。主要普查第一产业中的农业、畜牧业和渔业。农业源普查范围主要是结合优势农产品区划,针对谷物种植业、油料和豆类作物种植业、棉麻等种植业、蔬菜及花卉种植业、茶果类及中药材种植业的主要产区开展肥料、农药和农膜污染调查。
畜牧业和渔业源普查范围是人工饲养的规模化畜禽养殖场、养殖小区和养殖专业户、淡水养殖场。
3、生活源。主要普查第三产业中有污染物排放的单位和城镇居民生活污染。
第三产业普查范围主要是具有一定规模的住宿业、餐饮业、居民服务和其他服务业(也括洗染、理发及美容保健、洗浴、摄影扩印、汽车与摩托车维修与保养业)、医院、具有独立燃烧设施的机关事业单位、机动车、民用核技术利用和大型电磁辐射设施使用单位。
城镇居民生活污染普查以城市市区、县城、建制镇为单位(不包括村庄和集镇)进行生活能源消耗量和生活污水、生活垃圾排放量的调查。
4、集中式污染治理设施。普查范围是城镇污水处理厂、垃圾处理厂(场)和医疗废物处置厂(中心)等。
(三)普查内容
1、工业源
(1)企业的基本登记信息及其他相关情况,包括企业排污口情况、排水去向等;
(2)原材料消耗情况,包括水的使用和消耗量、能源(煤、油、电、气等)结构和消耗量、燃料含硫量、主要有毒有害原辅材料消耗量等;
(3)生产产品情况,包括该企业主要产品的种类、产量等;
(4)产生污染的设施情况,包括排放大气污染物的锅炉、窑炉等设施,产生废水、固体废物的设施,以及这些设施的种类、数量和规模;
(5)各类污染物产生、治理、排放、综合利用情况,各类污染治理设施建设、运行及投入情况等;
(6)污染物排放监测情况,包括监测点位、时间、频次,污染物种类和排放浓度、排放量等。
2、农业源
(1)样本的基本情况,包括经济规模及用水排水情况等;
(2)产、排污情况,包括肥料、农药施用情况,农膜使用和秸秆处理情况,饲料饵料投放情况,畜禽养殖粪便及其他主要污染物产生、残留和排放情况等;
(3)养殖业污染治理情况,各种污染治理设施的治理效率、污染物去除情况、投入和运行情况等。
3、生活源
(1)排污单位基本情况,包括第三产业单位注册的基本登记信息,各类污染物的产生、排放情况,污染治理情况等;
(2)以城镇为单位的机动车排气污染情况等;
(3)城镇生活能源结构及其消费量、污染物排放情况,生活供水量、排水量及污染物浓度等。
4、集中式污染治理设施。污染治理单位基本情况,污染治理设施情况和运行状况,污染物的处理处置量等情况,渗滤液、污泥、焚烧残渣的产生、处置及利用情况等。
(四)普查污染物种类
按照全面普查、突出重点的原则,本次污染源普查的污染物种类为对环境影响较大、对污染防治具有普遍意义的污染物。具体是:
1、废水:化学需氧量(COD)、氨氮、石油类、挥发酚、汞、镉、铅、砷、六价铬、氰化物;造纸、农副食品加工、食品制造、饮料制造业废水中增加五日生化需氧量(BOD5);城镇污水处理厂增加总磷、总氨、五日生化需氧量(BOD5)。
2、废气:烟尘、工业粉尘、二氧化硫、氮氧化物;电解铝、水泥、陶瓷、磨砂玻璃行业废气中增加氟化物;机动车排气污染普查增加一氧化碳和碳氢化合物。
3、工业固体废物:包括危险废物(按照国家危险废物名录分类调查)、冶炼废渣、粉煤灰、炉渣、煤矸石、尾矿、放射性废渣等类别。
4、脱硫设施产生的石膏、污水处理厂产生的污泥和危险废物焚烧的残渣。
5、伴生放射性矿物开发利用和民用核技术利用企业产生的放射性污染物,放射源。
6、农业源中还包括:总磷、总氮、总铜、总锌及毒性高、用量大且难降解的农药和鱼药。
三、普查技术路线和步骤
(一)普查技术路线
按照现场监测与物料衡算及排污系数计算相结合,技术手段与统计手段相结合,国家和省级指导、地方调查以及企业自报相结合的原则确定普查的技术路线。
1、对工业源中属于国控、省控及列入本次调点污染源范围、集中污染治理设施,同时采用现场监测和物料衡算与排污系数等方法,并按照规定程序核定污染源排放量。
对其他工业源,采用分类抽样监测的方式,核对物料衡算与排污系数测算的污染物排放量。对污染物排放量小、排放形式简单的,也可以用排污系数法直接计算排污量。
2、对农业源,采取面上调查和分类抽样实地监测相结合的方式,结合农业普查结果和有关农业统计资料,测算全市的农业面源污染情况。
3、对生活源,第三产业中的调查单位采取面上对基本情况进行调查,结合分类抽样监测与排污系数测算的方法核定污染物排放量。
居民生活污染调查根据统计人口、生活用水量、能源结构和消耗量,通过排污系数测算污染物的排放量。
(二)普查步骤
1、准备阶段(*.10-*.12):成立组织,落实经费,开展宣传动员;制订普查方案,开展普查培训;清查普查对象,建立污染源单位排污台账和原始记录。
2、全面普查阶段(*.1-*.7):对排污企业和单位进行清查,组织填报普查表,完成审核录入工作,建立污染源档案,进行审核验收等。*年5月底前,县普查领导小组办公室负责将本地区污染源普查数据汇总,报市普查领导小组办公室审核。*年6月底前,市普查领导小组办公室负责将本地区污染源普查数据汇总,报省普查领导小组办公室审核。
3、总结阶段(*.8-2009.7):建立全市污染源数据库,对普查数据进行加工、分析,按照国家统一规定,编制并巢湖市第一次污染源普查报告,开发利用普查成果,总结验收普查工作。
四、普查组织及实施
(一)组织机构
市政府成立第一次全市污染源普查领导小组(名单附后),负责普查的组织和实施工作。市普查领导小组办公室设在市环保局,负责普查工作的业务指导和督促检查,下设综合协调组、技术调查组、数据处理组和农业普查组。农业普查组由市农委负责组建,在市普查领导小组办公室统一领导下,具体负责农业污染源的普查工作。领导小组办公室主要职责是:
1、组织拟订全市污染源普查实施方案,经市普查领导小组审定后组织实施;
2、制订和组织实施全市污染源普查各阶段工作方案;
3、组织开展全市污染源普查工作的宣传报道和培训;
4、对各县、区污染源普查工作进行业务指导、督促检查和验收;
5、向市普查领导小组提交普查报告,根据省和市普查领导小组决定普查数据。
各县、区人民政府要设立污染源普查领导小组及办公室,按照市普查领导小组及办公室的统一要求,负责组织实施本地区的污染源普查工作。
(二)部门职责
普查工作在市普查领导小组统一领导下,实行分工协作。
市环保部门牵头会同有关部门开展全市污染源普查工作,负责拟订全市污染源普查实施方案和不同阶段的工作方案,制订有关技术规范,组织普查工作培训,负责工业源、生活源和危险废物处置厂的普查和污染源的监测,对普查数据进行汇总、分析和结果,组织普查工作的验收。
宣传部门负责组织污染源普查的新闻宣传工作,配合办好新闻会及有关宣传活动;
发展改革、经贸部门配合做好工业源的普查及污染源普查成果的分析、应用;
公安部门配合做好机动车排气污染的普查及相关普查成果的分析、应用;
财政部门负责普查经费预算审核、安排和拨付,并监督经费使用情况;
建设部门参与生活源普查,会同环保部门负责城镇污水处理厂和垃圾处理厂(场)普查;
农业部门负责农业源的普查;
水务部门参与城镇公共供水及自备水源污染源的普查;
工商部门负责提供污染源企业的基本登记信息;
统计部门负责审定污染源普查表,参与普查总体方案设计,协同环保部门做好数据审核、汇总与分析工作,组织工作人员参与入户调查;
巢湖军分区后勤部和市武警支队负责按照国家统一要求,组织协调驻巢部队所属单位污染源和环保设施的普查。
(三)组织培训
实行市、县区分级培训。市普查领导小组办公室负责市级普查领导小组办公室人员、县区普查员骨干的培训。其余普查人员的培训由各县、区普查领导小组办公室负责。
培训内容:污染源普查方案的内容,普查范围和主要污染物,普查技术路线,普查方法,各类普查表格和指标的解释、填报方法,普查数据录入软件的使用,数据库的管理和普查工作中应注意的问题等。
(四)质量保证
根据国家和省普查领导小组办公室制定的普查数据质量控制文件和普查工作评价标准,建立污染源普查数据质量控制责任制,设立专门的质量控制岗位,并对污染源普查实施中的每个环节实行质量控制和检查验收。
市普查领导小组办公室统一组织污染源普查数据的质量核查工作,在各主要环节,按一定比例抽样,抽查结果作为评估各县、区污染源普查数据质量的依据。数据质量达不到规定要求的,必须重新调查。
(五)宣传动员
普查领导小组办公室要深入开展污染源普查的宣传工作,为污染源普查顺利实施创造良好的舆论氛围。要突出主流新闻媒体的作用,组织开展一些有影响力的宣传活动,适时召开新闻会,把宣传动员工作贯彻污染源普查工作的始终。要广泛动员和组织社会各界力量积极参与并认真做好污染源普查工作。产业活动单位要设立污染源普查机构,负责本产业活动单位污染源普查表的填报工作。其他各类法人单位要指定相关人员负责本单位污染源普查表的填报。各有关单位要积极推荐符合条件的人员担任普查员。
五、普查经费
普查所需经费由中央、省财政和地方财政共同负担。市、县区普查经费按任务分工由各级财政部门安排。各级普查领导小组办公室根据普查工作方案编制普查总体经费预算和分年度经费使用计划,经同级财政部门审核后,作为污染源普查专项经费纳入财政预算,分别列入各相关部门的部门预算中,分年度按时拨付。各级财政部门要加强对预算编制的指导和经费使用情况的监督。
六、普查资料的填报和管理
Abstract: The drainage construction management units should pay attention to the construction of drainage pipelines, at the same time, manage the drainage facilities and improve its effectiveness, which have important practical significance to the effective control of water pollution, improving the comprehensive functions of small towns and enhancing the sustainable development capacity.
关键词: 排水管网;科学管理;效能
Key words: drainage pipelines;scientific management;performance
中图分类号:TU99文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)22-0079-01
0引言
随着城镇化建设进程的加快,小城镇排水管网规模也与日俱增。如何解决排水系统中诸如污水管道淤积堵塞、雨季污水漫溢、用户雨污接管混乱、汛期路面积水等顽疾,就成为排水管理部门所面临的问题。科学管理排水系统,转变重建设轻维护的观念,是确保管网健康安全运行,延长管道使用寿命,提升使用效能的不二法宝。
1小城镇排水管网现状与存在的问题
1.1 现状管线常有雨污混接、混流现象。问题严重的地区甚至逢雨必涝,平时则污水横流,每遇汛期污水量增加,在大大增加了污水处理厂处理费用的同时造成污水溢流,给附近居民的工作、生活造成极大不便,而且污染水环境。
1.2 随着小城镇市区范围的迅速扩大,由于没有统一的排水规划设计,新区管道敷设一般结合道路进行,路修至哪儿,管道就敷设到哪里。这样就导致许多排水用户任意接管临时排放,给以后排水管网系统的管理增加了难度。部分道路污水管未能敷设到位,上游区域污水势必排人雨水渠道,导致水体污染。而老城区排水管网系统,管道过水能力不足,致使污水溢流、雨天积水。
1.3 在规划建设时,新区多花大力气进行了雨、污分流。由于部分新区属于农村城镇化地区,在土地开发的同时缺乏严格有效的监管,管理措施跟不上,又加上相关配套设施如垃圾处理等不到位,造成了周边市政分流排水系统虽已完善,小区内部依旧雨污混流严重,两侧街坊私自乱接出户管,或图方便省钱,将生活污水管就近接人雨水管道,更有甚者极少数村民撬开井盖往里倾倒垃圾。
1.4 对于小城镇,排水管网建设工程比较零散,往往由不同的部门临时拼凑的小施工队施工,这些单位为了降低工程造价,常对原设计进行修改。同时对竣工图的绘制,档案资料的形成归档不够重视,甚至没有纪录。久而久之,使得排水管网档案不能完全反映管网系统的实际情况,给日后小城镇排水管网的维护、管理带来很大困难。
2排水管网的科学管理与效能提升
科学管理是开启市政排水管网的排水效能提升的一把钥匙。要想改变头疼医头,脚疼医脚的管理方法,必须从以下几处着手系统地完善科学管理制度。
2.1 协调处理城市建设各方面关系,保证排水系统高效运行设置统一管理小城镇排水管网的部门目前小城镇排水管网的管理体制比较混乱,多部门治水的现象依然严重。排水管网系统从规划、设计、建设到最终的维护管理隶属于不同的部门,从而无法做到统筹兼顾,很容易造成职责难分,推诿扯皮。尽快形成一个统一的科学管理体制,设置相关部门来统一管理排水管网是解决上述问题的有效办法之一。协调处理城市建设各方面关系,保护天然河道和水库、低洼沟泽等天然雨水调蓄水体。这类调蓄水体在农村城镇化地区较为普遍,而为数不少的雨水管网会就近排入其中,它们与天然河道共同形成了当地雨水的承接水体,正是有这类水体的调蓄作用,城镇才会在暴雨过程中不至于泛滥。因此在今后排水管理过程中应协调处理严格控制河道、小支流及沟泽等调蓄用地不受侵占。若确需占用,必须为该处雨水顺利下泻采取相关措施。
2.2 建立小城镇排水管网系统信息档案随着小城镇建设的发展,在原有管网的基础上扩建、改建、新建小城镇排水管网工程十分频繁。建议结合现有排水管网系统档案,利用现代管线探测技术,查清小城镇排水管线的平面位置、管径、埋深、高程、材质、附属构筑物、水流充满度及流速等管线属性,测绘地下管线图,建立小城镇排水管网地理信息系统,为今后排水管网的规划、设计、建设、维护、管理提供及时、可靠、准确、全面的信息。
2.3 实行小城镇排水许可制度笔者认为应建立和推行小城镇排水许可制度,旨在消除污水乱排放的现象,对小城镇的水环境进行改善。确定工业污水禁止未通过任何处理就直接地排放到排水管网,至于一些含有有毒和有害物质,诸如化工厂污水以及医院废水等等的单位,在接入城市污水管网之前,一定要对其内部的有毒、有害物质进行处理。对于小城镇规划区内的扩建、新建与改建的项目,一定要通过排水有关水质监测部门进行检测,继出水满足地方以及国家排放标准后,依排水管理部门出具的图纸进行施工,施工过程中接受排水管理部门的监督检查。施工图设计时应特别注意在用户排水管道与市政管道连接处应设置专用水质检测井,并在井盖上注明“检测井”字样。检测井构造基本与检查井相同,井底应设沉淀池,井内应设圆形或方形、桶状滤网,以阻止污水中漂浮物,便于采集水样。对饭店、宾馆排放的有机废水出口处必须增设隔油池。
2.4 建立小城镇排水管网巡查制度巡查制度主要包括以下内容:巡查人员应定期对管网进行巡视,检查排水设施状况。巡查内容为:检查地面有无沉陷、有无过重的外荷载、井内有无异变、水流是否正常、有无违章接管、有无堵塞物。定期召开巡视人员会议,汇报工作和互相交流经验。巡视人员定期互换巡视路线以防止对地物地貌、排水管道习以为常,不易发现问题。做好日常台帐工作,管网日常巡查日志是排水设施每一天的健康记录,因此要加强对日志的保存和信息的统计,以便于查询和规律总结。通过对日常台帐的分析,评估管道健康级别,准确制定维护计划,提高维护效率,并节约维护经费。
2.5 安全管理管网管理,以“安全第一”为行动准则,确保人员安全作业、设施安全运行。没有经过安全培训的人员严禁随意进入地下管网从事维修作业。特别是小城镇在进入主汛期时,须认真排查治理安全隐患、加大安全违规行为查处力度、加强安全生产培训工作和强化安全生产事故报告制度等。
3结束语
城市排水系统对于整个城市环境、发展越来越重要,因此排水管理部门必须利用先进的科学方法与技术手段,做到科学管理,延长设施使用寿命,确保排水设施正常运行和效能高效发挥。
参考文献:
[1]《室外排水设计规范》(GB 50014-2006).
2020年伊始,我院坚持“安全第一,预防为主,综合治理”的安全生产方针,牢固树立“以人为本,安全发展”的理念,认真贯彻落实上级部门下发的有关安全生产工作的文件精神和要求,严格防范安全生产事故发生,全面落实安全生产责任制,现将2020年第一季度安全生产工作情况汇报如下:
一、加强领导,层层落实安全生产责任制
我院高度重视安全生产工作,成立安全检查领导小组,专门负责医院的安全工作,为进一步落实安全生产责任制,在年初安全生产动员部署大会上,院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书,责任到人,从而使职责明确。
二、强化消防安全检查,注重隐患整改
我院通过每月例行检查和节日前的大检查两种形式,每月对院区进行检查,对发现的隐患提出整改建议或防范措施。本季度检查组重点围绕安全疏散方面存在的隐患,仔细查看了门诊住院楼、老院区和食堂的安全出口、应急疏散通道、应急疏散标志、应急照明灯、消防器材等消防设施,检查了消防安全管理制度、灭火和应急疏散预案、消防安全培训及防火巡查等台账。检查过程中发现地下室部分安全出口指示灯不亮,灭火器巡查记录不完整,疫情期间消防通道被堵以及电瓶车乱停乱放、充电不安全等消防安全隐患,我院第一时间落实消防主体责任,加快消防安全隐患整改进度,结合卫生院实际,层层分解、自我加压,安全生产领导小组持续深化打通“生命通道”专项整治。根据我院《“防风险保平安迎大庆”消防安全执法检查专项行动工作方案》,于3月24日划设消防车通道标志标线,设置警示牌,并保证定期维护,确保标线鲜明醒目,切实做到防患于未然。同时设立
值班巡逻人员要定时不定时开展巡查检查制度,保证管理区域内车辆只能在停车场、地下车库或划线停车位内停放,禁止电瓶车乱停乱充电,实行车棚内统一停放电瓶车安全充电系统,所有车辆不得占用消防车通道,并对违法占用行为进行公示。
三、紧抓“后勤围绕临床转”,落实后勤安全管理制度
结合我院实际,制定配电房、消控室、污水处理站等重要场所安全管理制度,严格执行24小时监控室值班制度,值班人员均持证上岗。检查组检查了配电房内设置防鼠板和绝缘地毯,电梯运转正常,有第三方维保,定期检修和年检,保证后勤安全。门诊住院楼、老院区电路线路经过整改无私拉乱接现象,食堂配备灭火毯,有燃气报警装置,油烟管道由专业单位定期清洗。我院紧抓“后勤围绕临床转”宗旨不动摇,将后勤人员定岗定责,因材施用,工作平稳有序开展。
四、重点部位安全不放松,危化品管理严要求
各科室对危化品的保管使用情况和安全防范措施落实情况进行严格检查。严格执行“用多少,领多少”的工作制度,所有危化品实行双人双锁制,库区设有监控录像,科室负责人不定期进行安全检查,发现隐患及时上报及时进行了整改。疫情期间医疗废弃物设置专用医疗废弃收集桶,每日由专人定点运到区卫健委指定回收点,切实医疗环境安全。
五、加强医院安保队伍建设
为构建平安医院建设保驾护航
为进一步加强我院内部的安全保卫工作,预防和减少违法犯罪的发生,切实保障医院员工、患者生命财产安全,全力构建平安医院建设,我院与海华物业公司签订协议,安排部署三名保安,实行
24小时轮流值班制,保证院内车辆通道秩序管理、看守工作及与安全工作有关的各项临时性任务等。
六、完善安全生产制度,稳扎稳打
各科室下班前要对室内电器,照明设备,门窗等进行一次安全检查,发现问题,及时解决。把可能发生的事故降到最低点。一旦发生安全事故,及时向上级领导报告。落实安全生产检查巡查制度,院长马玉清、分管领导孙红兵每月对消防安全工作进行检查,对发现的火灾隐患提出整改建议或防范措施,每次检查均有详细记录。
七、开展消防应急演练,消防培训工作不松懈
为进一步增强医院职工及社会群众的消防安全意识,提高在突况下的自我救护和应变能力,围绕《两个指南》我院开展了以“防范火灾风险、建设美好家园”为主题的系列消防宣传教育活动。消防教员方厚玉现场播放火灾事故安全教育片,普及消防安全知识,进行灭火器的使用和消防自救逃生培训,现场对应知应会安全知识进行考核。在副院长孙红兵带领下开展了消防应急演练,提高职工消防安全“四个能力”等基本素质,加强应急救援能力,全面提高应急预案的针对性、实用性和可操作性。
关键词:护理管理;预防;医院感染;作用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0505-01
医院防止感染管理工作是医院管理工作重要的一部分。直接关系到医院管理的水平、医疗质量以及医院的医疗经济活动等。尤其在当前新的形势下,医疗保险市场进一步开放,随之而来的是各医院之间围绕医疗质量、收费价格、服务态度、社会声誉展开了激烈竞争,而患者的医疗费用意识及法律意识明显增强。所以加强医院感染管理,减轻患者负担,保证医疗安全已迫在眉睫。
医院感染的预防系统包括管理、监测和控制3个系统。其预防管理和控制措施贯穿于护理活动的全过程,涉及护理工作的诸多方面,世界卫生组织通过调查提出了有效控制医院感染的关键措施,如消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素及消毒效果监测、评价,都是护理工作的基础。所以护理在医院感染管理中具有自身特殊性和重要性。
国内外调查结果显示,医院感染中有30%~50%与不恰当的护理操作及护理管理有关,甚至可能导致医院感染的发生和传播,因此,加强护理管理,提高护理技术操作水平,规范护理行为,对预防控制医院感染的发生有着极其重要的作用。
1健全感染管理的护理指挥系统,加强管理职能
医院感染管理是一个非常复杂的系统工程,护理管理是该系统重要子系统,涵盖了整个病区、门诊,食堂配餐、卫生保洁等,护理系统的运行状况会直接影响整个医院感染管理质量水平。为实现预防和控制医院感染的大目标,必须建立安全组织,实施科学有效的管理。
护理部要在医院感染管理委员会的指导下,组织有关人员成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”,成员应包括病房护士长、内外妇儿、门诊各科护士长、监控护士等组成感染管理的护理指挥系统,负责制定防止医院感染的近期和远期计划,提出相应的具体要求,从实际出发,制定出职责与任务,以利实施和执行。
在医院各级领导的大力支持下,医院感染发挥三级组织的管理作用,做到各负其责,护理指挥系统面向全院各个环节,层层有人抓,事事有人管,定期召开会议,总结、研究工作,解决问题,布置任务,对每个科室存在的医院感染问题随时发现,及时处理,强化各自的管理职能,确保各项管理工作落实,把医院感染管理工作纳入医疗护理工作重要的议事日程。
2以护理质量管理为核心,采取多样的管理措施
护理及护理管理是预防和控制医院感染的主力,而完善的护理管理是以质量管理为核心,技术管理为重点,组织管理为保证。护理质量的核心是医院感染控制的水平。在护理的全过程中,严格执行消毒灭菌原则,严格执行无菌操作技术规范,正确应用隔离技术和护理管理是预防外源性感染的前提,而科学合理运用现代护理和管理手段则是降低医院感染发生的重要途径。
要保证高质量的医院感染管理系统,必须采取多样的管理措施。国外较多医院管理机构都认为,没有预防感染的护士,就没有推动和防止医院感染的各种措施,预防感染的措施首先涉及到护理人员。要开展任何实质性护理,都离不开消毒、灭菌和隔离技术,所以在控制医院感染过程中,护理人员的素质至关重要,要加大人员教育和培训,使大家对医院感染问题深入了解和认识,强化预防意识。
举办消毒效果临床监测技术培训班,保证各科室,各病区监控护士都能掌握正确的监测方法。在每年对科主任、主治医师、护士长培训及新上岗人员的培训时,都要将医院感染管理作为重点内容;要利用各种形式如录像片、宣传板报、研讨会及每月下发医院感染监测简报,宣传医院感染控制的重要意义和方法。
教育广大医疗护理人员不断吸取其他医院发生的院内感染暴发流行事件的教训。对日常工作中发现的临床问题进行有针对性的宣传。
制定严格的消毒隔离措施,个人防护措施及严格的奖惩措施,在护理质量目标管理考核评价标准中明确规定发生感染问题应扣除的分值,并与晋升、晋职、劳务补贴相挂钩。加大医院感染管理力度。
3加强监督检查,重视管理效果
护理指挥系统应发挥其组织的作用和计划、处理、控制医院感染的职能,定期检查,随时抽查,深入第一线了解情况,评估各科室病区的护理管理现状和质量。根据所获得的医院感染方面的信息,及时处理存在的问题,并根据需要做出相应的措施调整。根据消毒效果监测得到可靠的第一手资料,经科学分析,了解有关本院存在各种危险因素的信息,及时采取措施,减少或消除危险因素,降低感染发生率,提高医疗护理质量,使医院感染的各项预防措施持续处于良好的运行状态。
护理管理富有成效的最好体现是工作制度的落实和监督检查的到位。护理感染管理工作的各项措施,体现在许多细节,要加大监督检查力度,重视管理效果。如以最简单常做的试体温来说,曾有报道,由于直肠体温表擦拭不净,消毒不彻底,造成新生儿沙门氏菌感染迅速扩散,6周内就有25例新生儿感染,经过实行隔离患儿,彻底消毒体温计和停止直肠测温而改用腋窝测温等综合管理和护理措施,才使感染得以控制。某医院使用的洗手肥皂被沙门氏菌污染致10名新生儿感染死亡。某医院用因消毒隔离不严,发生医务人员和病人相互感染事例。所以护理系统各部门都要对一次性物品进行检查,验证使用;对消毒液浓度要正确配制,规范无菌技术操作,以及进行严格的消毒灭菌隔离,防护工作也层层监督检查,用有限的资源获得最大的预防控制感染的效果。