护理安全自查及整改报告精选(九篇)

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第1篇：护理安全自查及整改报告范文

为给患者提供安全有序的医疗环境，提高医院的安全保障能力，根据2020年以来省委、省政府重要决策部署和省政府安委会工作要点落实情况开展自查，我院采取了强化责任心、普及安全生产知识、加强安全生产监督管理等有效措施，深化了安全生产工作，提高全院员工的安全意识，定期进行专项检查等，及时消除安全隐患。我院安全生产工作报告如下：

1、 强化安全生产责任制

我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗两责”制度，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容。形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各岗位专业共同抓的联合管理模式。

一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了医院安全生产管理制度、医院安全生产检查制度、医院安全生产奖惩制度、消防安全预案、非医疗安全隐患防范措施、应急预案、特种仪器设备管理使用制度、安全生产岗位职责等一系列规章制度，并根据岗位特点和安全隐患，颁布了安全管理制度和岗位安全责任制；院长亲自部署工作，责成分管领导按照医院职责分工组织有关部门，召开安全生产专题会议，落实具体工作，成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。

第二，加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任心，医院开展了“安全月”活动，召集相关部门人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行深入学习，特别是特种作业人员进行宣传、教育和培训，提高员工的安全生产意识和能力。为了加强舆论引导，营造氛围，集中观看安全生产警示教育视频，并利用医院工作群进行了安全知识的传播，实现了不断的教育和警惕。

三是落实责任分工。为进一步落实安全生产责任制，落实各级责任，院长和各部门负责人及全部职工均签署了《安全生产目标责任书》，明确责任，落实责任到人，取得了良好的效果。

第四，加强对一般值班人员和保安人员的管理和控制。为提高值班人员的安全意识和责任意识，我院进一步完善了值班制度，24小时保持值班电话畅通，对值班人员和保安人员进行了专项培训，提高了一般值班人员对紧急情况的反应和处理能力。

2、 积极开展专项检查

院长根据医院的实际情况和责任部门的定期自查，先后带领分管医疗工作和安全生产的副院长及责任部门开展了多次医疗安全、消防安全、消防安全专项检查，电梯安全和设备设施安全，及时消除存在的安全隐患。

一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，发现多处问题，由责任科室及时整改及反馈，并加强教育培训。

第二，开展重大调查活动，确保消防安全。为加强易燃易爆化学品及各类电气设备使用、储存管理，医院开展“消防安全调查整改活动”，制定专项活动计划，组织重点部门、重点岗位召开会议，满足部署要求；截至目前，我院已对门诊内科综合楼、外科大楼的火灾报警、消防系统等消防设备的配置及完好性进行了检查，安装了防火卷帘，更换了消防指挥台、报警器、灭火器等消防设施，并组织了消防演练；医院院长组织专项检查，发现个别安全应急照明、疏散指示标志损坏等隐患，我院已责成责任人完成整改，均已达标。

三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、办公室等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；器械科对全院大中型型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放等问题进行整改，达到了安全标准要求；同时以医疗器械及相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能；办公室针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。

第四，提高安全责任意识，确保电梯、基础设施和建筑物的安全。为提高电梯安全使用意识，组织医务人员、电梯操作人员和维修人员开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识；制作电梯安全使用警示牌，张贴在电梯明显位置；维护医院的电梯，确保安全运行。加强对医院线路、电线、变电所的检查，发现线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改；急诊楼、外科楼建设时间长，是医院的重点维修对象。加强墙体和屋面的维护，确保建筑物的安全。同时在存在安全隐患的部位张贴明显标志，并指定专人管理。

此外，我院还加强了医疗秩序、治安秩序和车辆使用的安全管理，加强了财务部、药房、机房等重点科室的防盗、防泄漏管理，对各类放射性物质的安全储存和使用情况进行了检查和整改，用于医疗和医疗技术的生物和化学有毒有害物质。

3、 建立长效机制

第2篇：护理安全自查及整改报告范文

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷术前讨论及手术审批制度

⑸医嘱制度

⑹会诊制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

⑽传染病登记及报告制度

⑾业务学习制度

⑿查对制度等

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系

1、分级管理及考核：

（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。新晨

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

第3篇：护理安全自查及整改报告范文

一．切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。

具体措施：

1．护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。

2．结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。

3．通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。

二．建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。

具体措施：

1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。

2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。

2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。

三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。

具体措施：

1．开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。

2．建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。

3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。

4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。

四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，

具体措施：

1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。

2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。

3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。

4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。

五．加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。

具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。

六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。

具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。

七.加强值班交接班制度。

具体措施：

1.一周一次核心制度的学习。

2.一周一次至少护理人员集体交接班。

3.加大行政查房的检查督促力度。

八.加强护患沟通。

具体措施：

1.认真学习卫号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。

2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。

3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。

4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。

九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。

具体措施：

1.制订抢救器械的修养与维修制度。

2.积极引进新型的抢救器械。

3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作

4.加强值班交接班的责任心。

十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。

具体措施：

第4篇：护理安全自查及整改报告范文

一、开展优质护理服务，提高护理服务

1、借鉴内一科、外一科创建优质护理试点病房的经验，根据科室的具体情况，同时争取护理给予人力支持，至少增加2-4名护士，力争在年底开展优质护理服务工作。针对我科病人周转快，每天出、入院病人多等特点，进一步优化流程，修订工作流程，使护理工作标准化、规范化。特别是加强产后2小时的温馨护理及产后康复护理及母乳喂养知识宣教，使病人感受护士的优质护理。

2、加强护士人文知识的学习，认真组织学习与个人阅读相结合读完邮差佛雷得，要求书写学习体会，参加“5。12“护士节的读书报告会。达到教育的目的。

3、合理弹性排班，满足病人的需要。

4、每月召开公休会一次，配合客服部发放住院病人调查问卷，了解病人对护理工作的意见及建议，改进护理工作。

5、简化护理文书，把时间还给护士，把护士还给病人。

二、加强规范化培训及在职教育培训，提高专科知识水平

1、做好新转入护士、新分配护士的入科培训，主要培训科室的规章制度、环境介绍、有关的行为规范，使新护士对科室的情况有所了解，尽快适应科室工作。

2、制定可行的专科计划，根据产科专业的特殊性，同时兼顾爱婴医院的检查、产科急救中心检查、“降消”工作检查、产科质量检查等上级部门的检查。

3、规范护理查房，提升专业知识水平及实践能力。

4、为护理人员提供学习的机会：(1)、鼓励自学，参加护理大专及本科的自学及函授考试。(2)利用“降消”项目提供的机会，计划选派1-2名护士到上级医院进修学习，掌握新知识、新技能，促进专科知识的发展。

三、加强护理质量监控，强化质量意识。

1、认真组织学习新修订的护理质量标准，达到人人掌握标准。

2、加强护士慎独精神，保持护理质量及护理安全。

3、一级质控组织按标准每月自查两次，发现问题及时提出，并认真督促落实整改措施。配合护理部每季度的护理质量考评。

4、加强质量意识教育，正强质量意识，达到人人参与质量的效果。

四、加强环节质量管理，保证护理安全。

1、组织参加护理安全教育，科室安全教育课每月一次，提高护理人员安全防范意识，规范护理行为，促进护理质量提高。

2、落实好消毒隔离措施，特别是产房消毒隔离要符合规范要求，产房及病区环境卫生学监测结果符合标准要求。

3、建立近效药品登记本，建立新药品说明书档案，建立药物配伍禁忌登记本，认真组织学习护理用药失误防范。增强安全用药意识，保证用药安全及用药效果。

4、加强不良事件自动报告意识。

5、作好毒麻药品、抢救药品的管理，班班交接清楚，保证物品齐全、性能良好，抢救仪器功能良好，处于备用状态。

6、将规范交接班持续进行，及时有效的进行治疗及护理，保证护理安全。

五、积极开展新业务、新技术

认真落实护理新业务、新技术管理制度，积极开展护理新业务，年内争取开展1-2项护理新业务，鼓励大家撰写护理论文。

第5篇：护理安全自查及整改报告范文

为进一步加强医院行业作风建设，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，经医院党支部、院部研究，决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，文秘部落原创开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担，满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设，全面实施“三个合理”作出如下具体安排：

一、指导思想

开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。

二、目标任务

通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。

一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。

二项任务：

（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。

（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。

三、治理措施

（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。

“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。

1、调整和充实

医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。

2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。

合理用药督察组：

组长：*

成员：*

职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

合理检查督察组：

组长：*

成员：*

职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

合理收费督察组：

组长：*

成员：*

职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。

（二）加强职业教育，大力弘扬正气。强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。

（三）明确各项纪律和要求。各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。

（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。

1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。

2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。

3、加强医疗服务

质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。

4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。

5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。

6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。

（五）加大监督、查处力度。医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。

（六）严格纠风责任追究制度。

按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。

四、具体安排

根据卫生局党委的部署，20*年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：

（一）学习教育阶段。4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。

（二）开展自查自纠。6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、

科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。

第6篇：护理安全自查及整改报告范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.210

随着药物研发技术的发展， 临床各专业新品种药物不断涌现。护士作为药物的直接使用者和观察者， 因护士新药物相关知识缺乏， 给患者的用药安全带来威胁。如何提高护理人员对新药物的使用能力， 确保患者用药安全、有效， 是护理管理者应重视的问题。2013年9月， 本院针对病区新药物使用过程中存在的问题， 加强病区新物的护理管理， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集并分析2012年1月～2013年6月本院护理质量管理小组对21个临床科室的检查资料， 发现与药物有关的缺陷31起， 其中与新药物有关的16起， 占51.61%；护理不良事件报表中， 与给药护理有关的142起， 与新药物有关的49起， 占34.51%。具体表现为：查对不清6起， 占12.24%；给药速度不正确9起， 占18.37%；药物常用剂量不清4起， 占8.16%；违反药物配伍禁忌9起， 占18.37%；未告知药物副作用18起， 占36.73%；过敏反应处理不及时起2起， 占4.08%。

2013年6月随机抽查21个病区护理人员对3种新药物的掌握情况， 提问护士84名， 对新药的主要药理作用知晓者32名， 占38.10% ， 能回答用法41名， 占48.81%；能准确回答常用量47名， 占55.95%； 配药注意事项及配伍禁忌知晓者24名， 占28.57%；不良反应19名， 22.62%；药物的时间药理学掌知晓者12名， 占14.29%；较准确回答观察要点17名， 占20.24%；自身防护问题知晓者22名， 占22.19%。

1. 2 管理方法

1. 2. 1 建立病区新药品管理组织

1. 2. 1. 1 成立病区新药品管理小组 护理部将新药品管理纳入护理质量考核体系， 建立新药品管理小组， 由护理部主任任组长， 药学科副主任任副组长， 各科护士长和1名临床药师为成员。负责制订病区新药品的相关管理制度和质量评价标准， 各科室的新药品管理培训、检查、评价。

1. 2. 1. 2 各病区设立1名新药质控员 由责任心强， 大专以上学历， 主管护师担任， 负责制定、更新本病区新药品目录， 收集药物说明书， 科内护士新药品的培训与考核， 评估科室护士安全用药能力， 实施科内自查， 及时整改。

1. 2. 2 制定新药使用管理制度

1. 2. 2. 1 制订新药品目录手册 临床药学部、护理部和各科护士长， 共同界定本院新药品：①全国医学高职高专护理专业第2版《护用药理学》未收录的药物；②医院电脑信息系统基本目录形成后近3年增加的药物；③各病区经护士讨论认为不熟悉的药物。根据新药定义制定全院总目录， 每季度更新1次。各病区根据全院新药品目录摘录专科目录并制定手册。手册内容包括：主要药理作用、药效动力学、适应证、规格、常用剂量、用药途径、禁忌证、副作用、用药观察要点。

1. 2. 2. 2 收集整理专科药物说明书 科室新药质控员负责整理专科药物说明书， 放入专门文件夹， 及时补充更新， 用于日常查看及培训。

1. 2. 2. 3 张贴“药物配伍应用检索表和常用试敏药品操作规程表”购置最新版本的“400种中西药注射剂临床配伍应用检索表”和“常用试敏药品操作规程表”， 统一张贴在各病区治疗室， 便于护士查询检索。

1. 2. 2. 4 加强医护合作 各科由科主任牵头， 护士长或新药质控员制定本科室新药应用流程。科室使用新药前召开推介会， 介绍新药的临床试验结果、与同类药相比的优缺点、适应证、用量用法、禁忌证、副作用、用药观察要点。医师启用新药， 须与当日主班护士口头沟通， 提醒护士注意查对、配置及给药过程的注意事项、不良反应的观察等。护士当日用药过程中， 应做好观察记录， 书写交班报告， 连交3班， 夜班护士晨会总交班汇报。

1. 2. 2. 5 制定药物不良反应处理预案 一旦发生药物不良反应， 立即停药， 报告医师， 遵医嘱给予处理， 登记药物不良反应报表， 上报临床药学科， 次日科晨会通报不良反应症状及处理结果。

1. 2. 3 组织培训与考核 提高护理人员的药学知识是安全用药的前提[1]， 缺乏药物相关知识居给药错误原因的第3位， 低年资护士是发生给药错误的主要人群 [2]。护理部对新入职护士岗前培训药学知识；到科区后， 进行科室新药培训， 内容涵盖本科新药手册内容。临床带教中， 逐渐掌握新药物给药护理。带教结束测试本科室新药物相关知识， 90分合格。轮转护士及休假超过3个月的护士， 应参加新药讲座。临床药学科每月针对新药质控员培训。医院引进新药， 新药质控员参加临床药学科培训后， 组织全体护理人员培训， 晨会提问， 人人掌握。

1. 2. 4 持续质量改进 护理部对新药品专项检查督导， 存在的问题反馈给科室， 科室在月护理质量分析会上分析原因， 提出整改措施， 填写反馈单交回护理部， 次月护理部对存在问题追踪检查， 直至问题解决。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

统计2013年10月～2014年10月护理部月护理质量检查资料， 与药物管理有关的缺陷12起， 其中与新药物有关的2起， 占16.67%；护理不良事件报表中， 与给药护理有关的92起， 与新药物有关的有14起， 占15.22%。

2014年10月抽查护理人员对本病区3种新药物的掌握情况， 21个临床科室提问护士114名， 对新药的主要药理作用知晓者101名， 占88.60%；能准确回答用法用量108名， 占94.74%；配药中注意事项及配伍禁忌知晓者96名， 占84.21%；不良反应知晓者89名， 78.07%；药物的时间药理学掌知晓者82名， 占71.93%；较准确回答使用中观察要点92名， 80.70%；用药中护理人员自身防护问题知晓者109名， 占95. 61%；具有用药过程评估能力的72名， 占63.16%。比较采取管理前后两组各项数据， 差异具有统计学意义（χ2=6.95， P

3 讨论

3. 1 实施系统的新药管理措施可提高给药护理质量 建立完善的护理质量管理体制和评价体系， 可实现质量管理的专业化、科学化、规范化和标准化， 适应新时期医学发展的需求[3]。本研究中将新药物的给药护理建立管理组织， 健全制度， 明确责任， 培训覆盖面大、细致深入， 可帮助护理人员掌握药物相关知识。通过督导检查， 分析改进， 反馈追踪， 达到持续质量改进， 保证了新药物应用的安全和给药质量。

第7篇：护理安全自查及整改报告范文

关键词：精神科护士；给药错误；原因；对策

精神疾病的治疗是以口服药物为主。而精神科护士是最直接的观察者和执行者，在整个过程中始终处于第一线[1]。如何对药物治疗进行全程的安全管理，是精神科护士迫切需要解决的问题。经过回顾性分析2011年1月～2014年12月发生的26例口服给药错误事件，我科针对口服药发放错误的环节因素，制定了相应的对策，以提高护理人员专业素质，降低给药错误的发生率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我科口服给药错误发生事件26起。涉及给药错误人员职称：护士18名，护师6名，主管护师2名；工作年限10年1人；学历：本科2人，大专9人，中专5人。

1.2方法 对26起护理给药错误进行回顾性分析，包括给药错误引发人员的工作年限、职称，用药错误发生的主要类别等进行列表统计分析并针对具体原因制定防范对策。

1.3统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据录入，采用描述性分析及百分比进行统计处理。

2给药错误发生的原因

2.1影响给药错误发生的因素，见表1。

2.2给药错误发生的类别，见表2。

3原因分析与对策

3.1患者身份混淆不清 由于精神患者的特殊性，发药时呼唤患者姓名，患者有时会冒充答应，而付班护士又未核对清楚患者的相貌就发放了口服药，导致错发。因此精神科护士在发放口服药时，应严格遵守口服药发放流程。每次发药均由2人或2人以上工作人员共同负责完成。具体操作为：主班完成发药前的准备工作（包括发药前的药品查对工作）后，和其他工作人员一起到患者面前开始发药，先由主班呼叫患者姓名，患者答应后再由其他工作人员核对问患者相貌，再让患者自报姓名，主班护士再次确认是该患者后才给患者发药。同时要求工作人员看服到口，并检查是否真正喝进去了，严防藏药。这样能有效降低由于操作流程失误所致的给药错误。

3.2药物方面的错误 ①粗心大意看错单位，不认真核对剂量；②对高危药品认识不足；③给药过程中被其他工作打断后忙中出错；④配药时不看排的时间或次数，导致患者重复治疗。护士应在药品使用前和医生相互沟通，核实好所有医嘱，配药前三查七对，给药前双人查对。一个人值班的情况下，执行医嘱后一定要养成自查的习惯，并在医嘱执行单上注明"已自查"表示医嘱已执行。科室准备常用药物的说明书与药物手册，定期对护士进行用药安全指导，提供给护士可看和可更新的药物信息。为护士营造一个相对安静的工作环境，保证执行医嘱时不受外界因素的干扰。护士和医生要加强沟通，能减少医嘱处理方面的失误，提高查对有效性。当护理工作人员少时给药错误发生率较高，故护士长应重视护理人员的配置，合理排班，同时实行无处罚上报制度，分析用药错误的原因，提出整改措施，减少或防范相同错误再次发生。

3.3漏发药物 护士在给药的准备阶段时若受到其他事情的干扰，致使给药中断，是出现漏发药物的主要原因。另外，如交班时忙于下班，忘记交班的一些内容；执行医嘱时分神不用心，签字后不抄执行单，导致患者不能及时得到治疗；给药时段患者外出，而返回病房后又未及时补发给药等都容易造成药物漏发。故要求护士不能简化工作流程，要规范执行各环节流程，提高护理人员执行规章制度的依从性，从而杜绝用药遗漏的发生。

3.4不同职称与给药错误的关系 从高到低依次为护士、护师、主管护师。护理差错多发生在工作1～4年的护士中，年轻护士由于专业理论知识掌握不够、操作流程不规范、缺乏慎独精神、注意力不集中而发生差错。因此应加大对低年资护士的培训和考核，有目标、有组织、有系统地设计培训内容，同时掌握沟通技巧，减少因评估不足或沟通不良而引起的给药错误

4结论

影响给药错误最重要的因素是精神科护士的年资及职称、对患者身份的混淆不清。护理管理者应营造良好的学习氛围，加强医护沟通，护患沟通，并针对不同年资护士采取不同培训方案，提升护士整体风险意识水平，同时针对科室的实际情况制定出用药错误应急预案、口服给药规范流程等，实行无处罚上报制度，从而降低给药错误发生率，确保护理安全。

第8篇：护理安全自查及整改报告范文

【关键词】 产科病房；护理纠纷；预防措施

随着当今公民的法制观念和维权意识的不断提高，其对医疗护理服务水平的要求也越来越高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势[1]。而作为产科是医院医疗护理纠纷发生率最高的科室，护理人员面对的是两条生命，风险更高，存在护理纠纷的隐患更多。一旦发生纠纷给患者家庭造成不可挽回的后果，同时给医院的信誉造成一定的影响，医务人员也要承受不同程度的精神压力，甚至是法律责任。因此，只有从已发生过的纠纷中找出易产生的原因，制订切实可行的防范措施才能避免在今后的工作中发生不必要的医护纠纷。

1 临床资料

我科自2011年9月至2012年9月共发生医疗纠纷9起，投诉2起。分别是：新生儿闭锁未及时发现1例；新生儿窒息死亡1例；新生儿死产1例；新生儿坠床1例；产妇Ⅲ度会阴撕裂1例；产妇会阴切口感染2例；剖宫产切口愈合不良1例；液体更换不及时投诉1例；收费投诉1例等。每起纠纷发生后我科都组织了全科医护人员进行原因查找、讨论、分析和总结。

2 产科常见护理纠纷发生的原因

2.1 护理人员方面因素

2.1.1 护理人员安全意识不强，法律意识淡薄 护士只是机械地执行医嘱，忽视了患者的合法权益，如生命健康权、知情同意权、隐私权、复印病历权、获赔权等。

2.1.2 护理人员整体素质参差不齐，专科护理能力有限 由于护士转科、新招聘、新上岗等不相对固定，对专科护理知识掌握不牢，当患者病情有危急变化时护理人员没有足够的思想准备和强有力的护理措施而导致不良后果。

2.1.3 护理风险评估不足，或没有预计到的护理意外 由于节假日、双休日、中晚班护士值班人员较少，加之护士低年资经验不足，估计不到风险，好发纠纷。

2.1.4 护理核心制度落实不到位 如《护士交接班制度》、《分级护理制度》、《查对制度》等三个护理核心制度牢记不严，运用不娴熟就容易发生操作错误，引起纠纷。

2.1.5 受亲戚熟人的干预，做事不讲原则：因亲戚朋友关系，没履行正规的谈话签字手续。

2.1.6 住院分娩率的提高，产科住院人数的增多，出现护理人员相对不足现象，护士超负荷工作，精力不够，大部份的时间只是应付日常工作，缺乏与患者充分地进行交流和沟通。

2.1.7 护理记录缺陷 护理人员对医疗文书缺乏重视，没有按规范书写，具体表现为记录不及时、不真实、字迹潦草或涂改不正规、内涵素质不高。

2.2 家庭方面因素

2.2.1 随着1-2-4家庭结构的增多，一个小生命的诞生悬着全家人的心，“母子平安”给医护人员寄予了非常大的希望。

2.2.2 受新闻媒体的影响和法制观念，维权意识不但提高，对医院的诊疗护理服务水平要求也越来越高，甚至强调安全保障。

3 采取的预防措施

3.1 加强教育，转变观念，提高护士法律意识和安全意识 护理工作与人的健康息息相关，产科护理更是关系到母婴两条生命的安全。首先要强调护士把病人的权利放在首位的观念，任何人的生命权利不能轻易被剥夺。除科内经常组织学习《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规外还要要求护士空余时间多上网，多看电视学习上面讲述的一些已发生的案例纠纷、赔偿等问题，从中吸取经验教训。增强护士自律行为和依法护理的意识，使护士从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。

3.2 分层次对产科护理人员进行培训，提高整体素质 相对固定产科护理人员，对新上岗，新转科，低年资护士要加大培训和带教力度，除院内进行培训外，科内每月组织业务学习一次，包括法律法规、核心制度、医院感染、产科护理常规等理论知识，还让高年资护士一对一进行带教，让她们尽快掌握专科护理理论知识和娴熟的操作技能，从而达到整体素质的提高，形式一个强有力的产科护理队伍。

3.3 加强宣教工作和护患沟通 做好病人入院介绍和出院指导等宣教工作，注重细节、细微的护理服务，讲究语言艺术和沟通技巧，多给病人一个微笑，多一声问候，建立和谐的护患关系，营造一个良好的护患环境，不但提高病人的满意度，能有效地减少护理纠纷的发生。

3.4 注重高危因素，作好护理风险评估 高危因素有：①高危人群：如妊高征、早产、高龄初产、珍贵胎儿、间隔年数较长的经产妇、妊娠合并疾病、同行者、亲戚朋友等；②高危时段：中夜班、双休日、节假日等上班人数较少；③高危护士：新上岗、新转科、低年资人员。根据上述高危因素，充分进行护理风险评估和护理意外如压疮、烫伤、坠床、跌到、摔伤等的预计。加强护士的责任心和岗位纪侓、岗位形象，做到经常提醒；对待亲戚朋友不光讲人情更要讲原则；合理安排班次，做到新老搭配。

3.5 坚持护理三个核心制度的落实 ①按时上下班，做到接班者每天提前10-15分钟到病区，详细了解当天病区病人的情况后再与交班者到床边进行交接清楚；②严格执行三查七对，正确执行医嘱，对特殊医嘱写在白板记事栏内，重点交班。除抢救危重病人外护士严禁执行口头医嘱，实行自我保护；③加强分级护理管理，重点加强一级护理病人的各项护理措施的落实并按规定时间巡视病人和观察病情，及时发现潜在的隐患，将护理纠纷控制在萌芽状态。

3.6 建立护理安全缺陷登记和护理不良事件报告制度 科护士长根据护士长手册上的工作流程每周进行一项如在架病历、基础护理、整体护理、一级护理、急救管理、特殊区域管理等内容科内进行自查，每月征对自查的缺点和差错在科内集中讨论、分析并提出整改措施报护理部。对护理不良事件做到及时报告，及时采取补救措施。科内做到不批评、不惩罚，本着“重原因，轻结果”的原则，通过改善管理来减少护理不良事件的发生[2]。

3.7 加强护理文书书写质量，注重内涵素质 组织护士认真学习湖北省2010年版的《护理文书书写规范》，做到客观、准确、真实、及时、完整地记录各项护理记录，加强内涵素质，提高病历书质量，做到无涂改，不伪造，为不可避免的纠纷提供可靠的法侓证据。

4 结 论

产科护理工作是一个多班次合作，性质特殊的工作，环节多，交接多，配合多，病人出入频繁，周转快，可能发生的差错隐患也相对较多。所以产科护理人员只有明晰其产生的原因，善于总结，从中吸取教训，提高自身综合素质，做到防范于未然，才能从根本上避免不必要的护理纠纷发生。

参考文献

第9篇：护理安全自查及整改报告范文

为严格贯彻落实省安委会第三次全体会议精神，深刻吸取近期重大安全事故教训，切实做好“十一”期间安全生产工作，防止各类安全事故的发生，确保人民群众生命财产安全，经县政府研究，决定在全县范围内立即组织开展“十一”节前安全生产大检查。现将有关事项通知如下：

这次“十一”期间安全大检查采取企业自查自纠、各负有安全生产监督管理职责的部门对本行业领域安全生产进行监督检查和政府重点督查的形式进行。

企业自查自纠阶段：9月9日至9月15日；

各负有安全生产监督管理职责的部门对本行业领域安全生产检查阶段：9月16日至9月24日；

政府重点督查阶段：9月25日至9月30日。

各类安全生产资质证照情况；安全生产管理机构设置和人员配备情况；安全生产责任制等安全生产制度的建立及落实情况；安全生产法律法规、规章制度、规程标准的贯彻执行情况；企业隐患排查制度建立和定期开展隐患排查治理情况；安全和职业卫生基础工作及教育培训情况，特别是企业主要负责人、安全管理人员和特种作业人员的持证上岗情况和生产一线职工的教育培训情况，以及劳动组织、用工等情况；安全生产管理基础档案建立情况；应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况；从业人员职业健康检查、职业病防护设施和职业病防护用品配备使用、佩戴情况，作业场所职业病危害因素告知情况；高危行业安全生产费用提取使用、安全生产风险抵押金缴纳等安全生产投入情况；危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具的完好状况及检测检验情况；企业预防、控制、减缓三类安全设施、安全生产重要设施装备和装置的安全状况及日常管理维护，保养等情况；对存在较大危险因素的生产经营场所以及重点环节、部位、重大危险源普查建档、风险辨识、监控预警制度的建设及措施落实情况；事故报告及对有关责任人的责任追究情况；新建、改建、扩建工程项目的安全和职业卫生“三同时”执行情况；工艺系统、基础建设、技术装备、作业环境、防空手段，现场管理等方面存在的隐患；落实粉尘防爆、有限空间作业等安全管理规定落实情况。

1.道路交通安全：由公安局牵头负责，各乡镇、交通、农机、运管等部门参与，对道路交通、民爆器材等整治情况进行检查。公安、交通、农机部门要组织力量，要严查各种车辆超载、超速、超限、驾驶员酒后驾驶、疲劳驾驶和乘客携带易燃、易爆、剧毒等危险化学品乘坐交通工具等行为；加强对重点路段的综合治理，确保交通运输安全。重点检查检查机动车辆和农村“五小车辆”驾驶人员安全教育培训情况；检查农村“五小车辆”和农机无牌、无证和无保险问题；要切实加强危险化学品和烟花爆竹等特种运输车辆的监管，严厉查处手续不齐全、流向不清楚、非法运载等违法行为。

2.消防、民爆安全：由公安（消防）局牵头负责，各乡镇、工信、消防等部门参与，以人员密集场所和劳动密集型企业的生产加工车间和员工集体宿舍、高层地下建筑和“三合一”、“多合一”场所（集人员住宿与生产、储存、经营等一种或几种用途混合设置为一体的场所）为重点，开展消防安全专项整治情况，重点检查消防行政许可、消防安全责任制落实、日常防火检查巡查、建筑消防设备设施和安全出品及疏散通道是否符合要求、应急预案制定及演练情况。严肃查处锁闭、封堵或占用疏散通道、疏散楼梯、安全出口等违法行为，及时消除火灾事故隐患，重点检查民爆物品库存、库区设施、运输、销售、使用等环节安全监管制度的落实情况和安全状况，打击和取缔非法经营、倒卖、转借民爆物品等违法行为的情况，做到该封必封、该关必关。

3.人员密集场：由公安局牵头负责，各乡镇、消防、文体、旅游、教育等部门参与，对纪念、庆典、文艺演出、

体育比赛、展览展销、招聘会、庙会、灯会等大型活动和旅游景点、商（市）场、学校、医院、宾馆、歌厅、影剧院、网吧、公园等人员密集场所的安全疏散通道及场所内疏散指示标志、应急照明、消防设施、联动系统等配备、使用、维护、应急预案制定演练情况进行检查。 4.矿山安全：由安监局牵头，各乡镇、公安、国土资源、环保等部门参与，对煤矿、非煤矿山安全隐患进行排查整治。

煤矿:重点检查煤矿矿长保护矿工生命安全“七条规定”、煤矿安全生产“七大攻坚举措”、煤矿井下爆破作业安全管理九条规定、煤矿井下爆炸材料安全管理六条规定、煤矿作业场所职业病危害防治规定、企业安全生产责任体系五落实五到位规定宣贯执行情况；检查《国务院办公厅关于进一步加强煤矿安全生产工作的意见》〔2013〕99号文件精神落实情况；检查从业人员安全教育培训情况；检查煤矿资源整合和兼并重组，特别是经过复产验收已经恢复生产的煤矿企业及因停产整顿而整改的煤矿企业，隐患排查治理和经常性安全检查情况；检查煤矿重大隐患排查治理等工作，进一步推动煤矿企业落实安全生产主体责任。

非煤矿山:重点检查金属非金属矿山禁止使用的设备及工艺目录（第二批）、用人单位职业危害防治八条规定、企业安全生产责任体系五落实五到位规定贯彻执行情况；检查从业人员安全教育培训情况；从业人员职业健康检查、职业病防护设施和职业病防护用品配备使用、佩戴，作业场所职业病危害因素告知情况；检查井下配电设施、机械通风系统和有限空间的防中毒措施制定情况，尾矿库防溃坝、防滑坡、输料管道安全防范措施制定情况；检查露天采石场边坡浮石处理，露天设备管道安全防范措施制定等情况。

矿山资源勘查安全专项检查和地质灾害防治专项检查由国土资源局组织实施。

5.危险化学品安全：由安监局负责，公安、工商、质监、消防等部门参与对危险化学品经营企业进行检查。危险化学品要以重点人员、重点部位、重大危险源三个重点环节为抓手，重点抓好易燃易爆、有毒有害生产经营企业安全状况的检查，尤其是构成重大危险源单位和场所的安全状况、周边环境及应急管理等情况检查；检查化学事故应急救援预案编制与演练情况；从业人员安全基本知识培训教育情况，从业人员职业健康检查、职业病防护设施和职业病防护用品配备使用、佩戴，作业场所职业病危害因素告知情况；对危险化学品储存、运输、使用、废弃等各个环节安全隐患进行排查治理。

6.旅游安全：由旅游局牵头负责，消防、质监、运管等部门参与，加大对旅游景点、宾馆、饭店的游乐设施、压力容器、电梯及消防设施的隐患排查，督促相关企业和责任单位落实安全生产责任，检查从业人员安全教育培训情况，加强对导游人员以及旅游车辆驾驶员的安全教育，确保旅游安全。

7.校园安全：由教育局牵头负责，公安、交警、消防、运管等部门参与，对教师、学生接送车辆安全状况进行检查，加强驾驶员安全宣传教育。对城乡学校及培训站点安全进行检查，检查从业人员安全教育培训情况，重点对学校防火措施、培训站点安全设施、管理制度的落实进行检查。对场地小、无办学资质、无安全通道的培训点，坚决予以取缔。

8.特种设备安全：由质监局负责，住建、工商等部门参与对特种设备、压力容器、锅炉、电梯等进行安全检查，重点对车载气瓶等压力容器、特种设备操作人员操作证书持证情况进行检查，从业人员安全基本知识培训教育情况检查，确保特种设备安全运行。

9.建筑施工及加气站、燃气输送管线安全：由住建局负责，安监、工信、质监等部门参与，要重点加强对建筑施工现场安全管理的监督检查，从业人员安全基本知识培训教育情况检查，从业人员职业健康检查、职业病防护设施和职业病防护用品配备使用、佩戴，作业场所职业病危害因素告知情况；对现场管理秩序混乱、问题突出、隐患严重的施工工地要停工整顿，经有关部门验收合格后方可恢复施工。对城市燃气企业、调压站、输气管线和居民小区的防爆、防泄漏等各项安全措施的落实情况进行安全检查，发现问题要及时解决。

10.食品药品安全方面：由食品药品监督管理局牵头，工信、卫生、工商、质监等部门参与，加强对假药、非药品冒充药品、执业药师在岗等方面的监督检查。重点检查从业人员安全教育培训情况，检查各类餐馆、学校食堂、饭店、饮食店等原料选购、加工卫生操作、过期食品处理环节，严厉查处食品生产过程使用非食用原料、高残留农药蔬菜、病死畜禽、回收过期食品加工再上市等违法行为。

11.农机安全：由农机站牵头，交警大队、交通、运管等部门参与，严厉查处拖拉机人货混装、黑车非驾、农用车搭架、超高、超宽、夜间行车无反光警示标牌等严重违章行为，保障农用车辆运输安全。

12.水电企业安全：由水务局牵头，安监、工信、质监等部门参与，负责水电企业隐患排查督查和全县用电线路隐患排查整治督查。重点检查小水电企业标准化建设情况；特种作业持证上岗情况；从业人员安全基本知识培训教育情况；厂房边坡护理及防洪情况；预防水淹厂房、临边坍塌、触电等事故措施的落实情况。

13.风电、光电企业：由发改局牵头，安监、工信等部门参与对风电、光电、企业安全生产主体责任落实情况，安全生产责任制完善情况；从业人员

安全基本知识培训教育情况；生产现场可能造成高处坠落、机械伤害、物体打击、触电伤害、起重伤害的隐患及防人身伤害、职业伤害等措施的落实情况；检查“两票三制”等基础制度落实情况进行安全检查。 14.其它各职能部门要按照安全生产“一岗双责”规定，紧密结合本行业、本单位实际，按照“六打六治”的要求开展安全专项行动、认真排查安全隐患，以消除不安全因素为重点开展拉网式排查。

（一）加强领导，落实责任。各乡镇、各部门、各单位要结合__县安全生产委员会办公室《关于印发<__县安全生产大检查和“六打六治”专项行动实施方案>的通知》（肃安委办发〔2015〕30号）文件精神，进一步牢固树立科学发展、安全发展的理念，始终坚持安全生产工作从零开始，从全局和战略的高度，充分认识搞好本次安全检查的重要意义，高度重视，周密部署，确保取得实效。各企业要开展全面、系统、彻底的安全隐患排查治理，要发动全体员工参与，建立健全隐患排查治理台账，各有关主管部门要加大监督检查力度，扩大检查覆盖面，做到“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”。

（二）突出重点，强化整治。既要突出重点区域、重点行业领域，又要突出重点企业、重点环节和重点部位，特别是曾发生事故的行业、企业、场所和岗位等，要严细排查，不留死角，对发现的隐患，能立即整改的要立即整改；不能立即整改的，要按照“整改措施、责任、资金、时限和预案”五到位的要求，限期整改，并跟踪落实，重大隐患严格实行分级挂牌督办，对重点企业要做到全覆盖确保本次安全隐患大排查大整治活动落到实处。针对排查出的管理上的漏洞和制度上的缺陷，要进一步完善安全生产各项制度，切实加强全员、全方位、全过程的精细化管理，把安全责任层层落实到每个环节、每个岗位和每个职工，确保安全投入、安全管理、教育培训、职业危害防治和隐患排查治理等措施落实到位。

（三）认真总结，及时反馈。节前安全大检查活动结束后，各乡镇、各部门、各单位要认真进行总结，全面回顾此次节前安全生产大检查，查找其中存在的不足和突出问题，反思造成这些问题的原因，对症下药，确保在以后的检查过程中不再发生此类问题。同时要结合此次节前安全大检查活动，对发现的安全隐患及时设立台账，对安全隐患实行销号制，整改完成一项、验收一项并记录在案，同时报县安委办备案。

（四）信息畅通，及时上报。各乡镇、各部门、各单位要保证信息畅通，做好应急值守工作，发现问题及时报告和处理，不得隐瞒和拖延迟报。企业自查报告要在9月15日前上报各行业领域主管部门备查，负有安全生产监督管理职责的部门负责将本行业领域安全隐患于10月9日前汇总上报县安委会办公室。各乡镇、各部门检查、巡查记录须有影像资料报县安委办备案。各乡镇、各部门、各单位制定的“十一”节前安全大检查方案于9月16日前上报县安委会办公室，“十一”节假日期间应急值守名单于9月28日前上报县安委会办公室，“十一”节前安全大检查工作总结于10月9日前上报县安委会办公室。

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