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一、城乡结合部农村地区发展基本概况
***镇共有19个行政村,224个村民小组。作为青浦区经济较为发达的地区,镇区内企业多,外来人口大量导入。辖区内所有行政村的来沪常住人口均数倍于本地常住人口和本地户籍人口。19个村户籍常住人口32426人,但是来沪常住人口达到148323人,来沪常住人口占全部行政村总人口的82%。镇区内企业2000余家,全镇地区生产总值(GDP)目前约80亿元人民币。这一方面带动了各村经济的增长和村民生活水平的提高,但另一方面,大量的来沪人口导入和大量企业的进驻给村级组织的管理和服务带来巨大和严峻的挑战。
1、辖区内城乡结合部地区村委会组织建设情况
我镇共有19个行政村,19个行政村中符合“空壳村”条件的共有7个行政村,多数为满足“80%以上土地已被征用或使用”及“80%以上村民农转非”。其他不符合“空壳村”条件的行政村也存在“土地被征用或使用”及“村民农转非”的情况,只是80%的标准还未达到。因我镇无撤制的行政村,故我镇不存在“城中村”现象,辖区内亦无“村改居”情况。
在村级经济持续快速发展的同时,我镇近年来各项村级制度也日趋完善,我镇19个行政村都有村民代表、户代表例会制度、各村都制定了村民自治章程与村规民约。村务公开民主管理情况较好,各村都开辟专门的村务公开栏和党务公开栏,将村里发生的重大事务、资金使用情况、村干部待遇情况、党务情况等各项重大事项每月进行公示,镇纪委、党群办公室、经管中心、社区管理办公室等相关部门定期对村务公开和党务公开栏进行抽查。应该说,随着一方面村民自治意识的不断提高,参与农村社区自治的热情不断高涨,另一方面上级部门对此类事项逐步纳入考核范畴,定期或不定期的抽查和暗查,两股力量共同“逼迫”着各行政村两委班子将本村的事务公开化、透明化,将其放置于村民的监督之下。另外,每年镇党群办和社管办两部门分别对各村的党支部和村委会进行班子及个人的述职评议和民主测评,参加评议的人员包括了各村的村民代表、党员代表、户代表等,具有很强的代表性。评议结果也作为年终对各村考核的重要依据。
2、辖区内城乡结合部地区来沪人员基本现状
上文已经提到,我镇19个行政村户籍常住人口3万多人,但是来沪常住人口达到14万多人。由于镇区内对房屋管理较农村相对严格,不允许群组及违法分割房屋情况,且镇区内房屋的租金价格相对农村要高出许多。因此,大多数来沪人员都租住在离工作场所较近的村民家中,而本地村民也将自己宅基地房屋分割出租给多位来沪人员,甚至搭建违章房屋出租给来沪人员租住,租金价格相对便宜,但是总量相当可观。据保守估算,每年这些来沪人员的房屋租金收入可为每个行政村的村民带来至少500万元人民币以上的额外收入,对于那些厂房集中、来沪人员多的行政村,这一收入可达上千万元人民币。作为当地政府和所在行政村,一方面我们感谢这些来沪人员对全镇经济发展做出的巨大贡献。但另一方面,这些来沪人员学历层次不高,文明素养不强,给我镇及各行政村的管理带来了诸多问题。尤其表现在违章搭建、计划生育、环境治理、治安管理等方面。但是对于有房出租给他们的本地村民而言,来沪人员无疑是这些村民的“衣食父母”,每年能带给村民们少则数千,多则数万的房租收入。这也助长了违章搭建、动拆迁补偿等工作的难度,可以预见,对这些村民在今后城镇化建设过程中的动拆迁工作将变得十分难以开展。
3、辖区内城乡结合部地区农村基层组织干部队伍建设情况
我镇历来十分重视对农村基层干部队伍的建设,虽然村民委员会是由各村村民民主选举产生,但是镇党委政府还是通过对各村党支部人员的考察和任用,达到了对各村党支部和村委会两套班子的有效管理和组织监管。
目前,我镇农村干部队伍主要表现出“二高一低”的特点:收入较高、年龄较大和学历较低。
收入较高。由于我镇经济实力和各村经济发展较快,各村干部收入水平较高。各村两委班子成员的收入根据各村经济水平和年终考核确定,再根据各村党支部书记的薪资进行打折发放。各村党支部书记的每年薪资为20万—30万元左右。村主任薪资为村党支部书记的70%,村党支部副书记薪资为村党支部书记的55%,村委会副主任薪资为村党支部书记的50%,村党支部委员薪资为村党支部书记的45%,村委会委员薪资为村党支部书记的40%。
年龄偏大。目前我镇村两委班子平均年龄在45岁左右,但是随着近年来村党支部和村委会换届和干部年轻化趋势,越来越多的70后和80后加入到村两委干部的队伍中。
学历较低。我镇各村大多数村干部的学历都是高中、在职大专等,较高文化学历的非常少,这给目前和今后越来越沉重的社会管理工作带来了一定程度的“管理脱节”,很多老方法、老经验变得没有以往有效。
由于目前各村的工作量持续增大,对干部队伍的素质要求越来越高,加上我镇各村干部年龄偏大、学历较低的现状。从2006年起,市、区选派了多批大学生“村官”到各村任职,至今共计选派了近20人大学生村官。由于大学生村官的“流动性”较大,镇组织部门又从2011年开始对每个村选派了年轻干部到各村进行挂职锻炼,确保每个村至少有一个年轻干部,有效地帮助各村缓解人才缺乏的困境。
关于妇女干部的培养,根据《中华人民共和国村民委员会组织法》第二章第六条规定了“村民委员会成员中应当有妇女成员”,我镇也大力宣传,积极落实此项政策,目前全镇19个行政村中有18个村都有妇女在村委会中担任职务,各村的妇女干部也都由妇女担任。
4、撤制和村改居
我镇共有19个行政村,224个村民小组。在这224个村民小组中,生产组人均耕地少于0.2亩的共有87个村民小组,接近总量的40%。共有4个行政村全部生产小组人均耕地少于0.2亩,符合撤村条件。上文也已经提到,我镇共有7个村符合 “空壳村”条件,其他不符合“空壳村”条件的行政村也存在“土地被征用或使用”及“村民农转非”的情况,只是80%的标准还未达到。随着城镇化建设的持续深入推进,可以预见,我镇在未来“十二五”期间和不远的将来将掀起撤村和大量村改居的热潮。
二、城乡结合部农村地区存在问题和困难
1、辖区内城乡结合部地区城镇化发展面临瓶颈
城镇化必然带来大量村改居和城市化基础设施建设的全面铺开。
我镇属于青浦工业重镇,目前农业生产在我镇经济规模中所处的比重相当少。而且由于务农辛苦,收入也不高,我镇本地村民中务农人口非常少。为了便于集中管理,各村都将耕地打包出租给外来人员进行种植。随着我镇经济的持续发展和未来城镇化建设进程的加快,许多村民居住区和大量耕地难以避免地会走上商业化开发的道路。由于本地村民基本已经不再务农,耕地的存在和中央18亿亩的红线会在政策上制约各行政村的撤村和村改居进程。出现城镇化建设中“道路一面是高楼大厦,另一面是水稻农田”的情况。
城乡结合部地区城镇化发展面临困境的另一大原因是动迁难度大。上文已经提到,城镇化建设和城市基础设施的建设必将带来大量村民的动拆迁。而一方面随着土地价格的持续走高和房价的快速攀升,村民对于动拆迁的补偿要求也越来越高;另一方面许多村民每年把房屋出租给来沪人员,每年的收入也相当可观,遇到动拆迁情况,他们对于政府的额外补偿也会提出很高要求,这会对城市化进程带来很大阻力。
虽然目前各行政村还是将经济发展摆在村级发展首要位置,而且村干部的薪资与本村经济相挂钩。但是随着来沪人员的持续增加,社会管理所带来的难度和问题正在持续增大,集中表现在来沪人员计划生育管理、环境卫生治理和治安管理、违章搭建等多个方面。基层干部将越来越多的工作精力投入到这些工作中去。
3、辖区内城乡结合部地区农村基础设施和村容村貌较差
目前,我镇农村社区基础设施还比较落后,社区建设缺乏硬件,特别是公共设施建设的投入不足,主要表现在道路狭窄坑洼、公交线路匮乏、商业配套较少、房屋年久失修与新建住宅区形成巨大反差等。村容村貌的脏乱差也是农村社区建设中一个长期存在较难解决的基本问题。不同于街道的社区居委会。居委会中的社区居民区,由于辖区大多封闭,小区内环境卫生由物业进行管理。小区外就是人行道、沿街商铺和马路,环境卫生由社区居委和街道办事处相关部门协同负责,另外城市居民的素质也相对较高,对他们管理的难度相对较小。而我镇各村由于大量来沪人口的导入,人员素质较低,且环境卫生由各村自行负责,这给无疑给原本就基础设施较差的农村地区的管理“雪上加霜”,带来了极大的困难,环境状况和城市无法相比。
4、辖区内城乡结合部地区干部与工作者综合素质有待加强
首先,现任农村社区干部及工作者的年龄偏大、文化水平不高,解决社区建设各种问题的方法不活、招数不多,对社区建设中出现的新事物、新观念缺乏应对能力。而另一方面,政府对其培训过于形式,且培训针对性和有效性不够,不能很好地帮助基层干部有效地提升素质。往往是任职前普遍没有接受系统培训,任职后培训形式化,培训内容不全面,培训方式单一。
三、相关对策建议
1、寻找农村社区管理的有效载体和创新方式
随着农村社区管理工作的不断深入,如何使基层“民主管理、民主监督”的模式向纵深发展,如有更加有效地管理好农村社区是摆在我们面前的一大难题。我镇各单位、村、居都在积极探索。2012年,我镇杨家庄村民委员会推出的“讲理堂”项目获得了“喜迎十——2012上海社会建设十大创新项目”评选活动的第十八名,也是全区唯一进入到50强的项目。我镇的叙中村,在去年创建“上海市自治家园”的过程中,推出了“道德坊”项目,让村民在“道德坊”中熟悉本村事务,参与到本村社区建设、社区管理的工作中来,达到了“自治”的目的。但是,这些项目所带来的借鉴价值毕竟有限,并不能从根本上解决目前城乡结合部农村地区城乡二元结构差距过大的治理难题。这要求全社会集思广益,并借鉴国外城乡治理的好经验、好做法,让城市化进程惠及更多的百姓。
2、加大对基层干部的培训力度,营造学习氛围
应该说,我们开展各项工作的具体操作者是基层的干部,各项工作落实的程度,执行的优劣都与基层干部的素养和能力息息相关。在目前城镇化建设加快的过程中,更需要这支中坚力量发挥重要的作用。因此,在这两年的工作中,我镇党委政府十分注重对基层干部能力的建设,每年都会开展针对村两委班子成员、村务监督小组成员以及条线干部的各类培训。着重培养他们对新形势下的社区管理、民生保障、村(居)务公开以及民主管理、民主自治的各类知识。通过加大对基层干部的培训,使他们的业务水平有了一定的提升,工作态度和大局意识也有了一定的改观。但是从目前各级政府部门的培训情况来和实际效果来看,培训的效果还是有限。这也给我们今后的培训工作提出了新的要求,培训毕竟比不上个人的主观学习,如何营造我们几十年来所喊的“活到老、学到老”的社会学习氛围,是摆在我们面前的一道课题。
3、破除旧观念,服务好新时代的“新居民”
面对社会的快速发展,经济发达地区的村民的生活方式、生活习惯正向城市居民所转化。但是正如城乡存在二元结构,目前的转化也正在潜移默化地进行中,他们和居民之前始终还存在“一层窗户纸”的距离。他们对社区管理、基层民主、社会保障的要求越来越高,因此在新形势下如何做好农村社区的各项工作,为这些“新居民”提供有效的服务已经成为摆在我们面前的一道课题。对此,我们要时刻鞭策自己走在时展的前沿,破除旧观念,使自己的理念“新起来”,符合时展的方向。
4、不断完善各类制度和法规
目前,针对农村地区的法律法规虽然不多,但由于全国各地农村的差异很大,许多法律在实践过程中会遇到一些问题。例如在我镇去年村委会换届选举过程中,《中华人民共和国村民委员会组织法》第三章《村民委员会的选举》第十三条中规定了“户籍不在本村,在本村居住一年以上,本人申请参加选举,并且经村民会议或者村民代表会议同意参加选举的公民”可列入参加选举的村民。但是这一规定目前我区各乡镇都将外来务工人员从实际操作中排除在外。因为一旦允许他们参与选举,那么数倍于本地村民的来沪人员势必将“夺取”我镇各个行政村的村委会行政职权。但是另一方面如果来沪人员严格按照《中华人民共和国村民委员会组织法》据理力争,并且我们无法给出拒绝其参选的正当理由,可能会发生不稳定因素,这一点希望上级有关部门根据上海地区的实际情况进行妥善研究。
另外目前以三年为一个周期进行村党支部和村委会选举,基层干部也纷纷建议将换届周期延长至五年。因为目前每三年中就要进行村党支部和村委会两次大范围的选举工作在实际操作中占用了基层干部很多精力,而且以三年为周期,对于一个新当选的干部来说,今年当选,明年适应工作,后年又要选举,会带来极大的工作压力,也不利于工作的开展。
应该说,随着城镇化建设的不断深入,目前城乡结合部地区正逐渐向镇区化、城市化方向过度和发展。转型中所表现出来的诸多问题给全社会带来的挑战是前所未有的,许多问题是以前我们从来没有遇到过的,其中的许多问题还可能是中国特有的问题。这些都是对我们党和政府在改革进入攻坚阶段时期执政能力的一大考验,希望有关部门认真研究,把这些问题处理好,为夺取全面建设小康社会的新胜利打下更为扎实的基础!
【关键词】方家山;辐射控制区;边界管理
0 前言
辐射控制区边界管理是核电站辐射安全管理的重要内容之一,同时也是保障工作人员和广大公众安全的重要方面。方家山核电机组属于百万级压水堆双堆机组,辐射控制区包括反应堆厂房、核辅助厂房、燃料厂房、检修热车间及各类放射性废物贮存厂房和实验室等,存在各种人工放射性物质。辐射控制区边界的确定,主要考虑预计的正常照射水平、潜在照射的可能性和大小,以及所需要的防护手段与安全措施的性质和范围。
辐射控制区边界管理的任务主要在于两方面,一、避免放射性物质向外界转移和扩散,确保工作人员、公众和环境的安全;二、限制进入控制区的人员和物项,保障控制区内的作业安全,减少放射性废物的产生。
1 辐射控制区边界构成
辐射控制区边界是指辐射控制区所有进出通道与保护区的分界区域。辐射控制区边界不仅是指各类实体边界门,还包括辐射控制区边界开口到保护区从事放射性工作的区域。辐射控制区边界一般由设备出入边界、人员出入边界和边界过渡间三部分构成。
1.1 辐射控制区设备出入边界
辐射控制区设备出入边界主要是由实体隔离门控制,实体隔离门的种类有很多,包括R厂房20m圆形设备闸门、K厂房0m平拉门、N厂房0m设备移门,以及AC厂房西侧含过渡间的内外设备闸门等,辐射控制区边界的实体隔离门在管理上采用钥匙控制。
1.2 辐射控制区人员出入边界
辐射控制区人员出入边界没有实体隔离门控制,主要依靠KZC系统各类设备仪表进行检查控制。考虑到辐射控制区出入边界同时涉及到人员和物项的出入,必须保证工作人员离开辐射控制区前接受体表污染检查,所携带物项接受放射性污染检查,所以保证各类设备仪表在可用、可靠的状态是首要因素。
1.3 辐射控制区边界过渡间
控制区边界过渡间是指控制区与非控制区之间指定的区域,作为控制区与非控制区之间的缓冲区域。运输车辆或工具可以从控制区外直接进入过渡间,司机可以在不更衣及不下车的情况下进入过渡间,在控制区内工作的人员可以穿控制区工作服进入过渡间工作。为了防止放射性污染扩散,过渡间应始终保持无污染。辐射防护科应定期对过渡间地面进行污染检查,以确保过渡间无松散污染。为了防止空气污染外溢,过渡间对非控制区开放后,过渡间气压应不大于非控制区的气压,且过渡间与非控制区之间的大门和过渡间与控制区之间的大门应避免同时打开。
2 辐射控制区边界管理方法
辐射控制区边界管理就是运用行政管理制度(如进入控制区的工作许可制度)和实体屏障(包括门锁和连锁装置)限制进出控制区。
辐射控制区边界管理从内容上主要分为人员出入管理和物项出入管理两部分,从电站机组状况上主要分为正常运行期间和机组检修期间。但是人员的出入和物项的出入无法严格区分,物项的出入必定涉及到人员出入的管理。
2.1 物项带入
带入辐射控制区的物项的类别一般可以分为防护用品和设备工具。对于进入控制区必须使用的一次性防护用品,严格执行使用多少,带入多少的原则,避免浪费和增加放射性废物,放射性废物的处置费用相当昂贵,这也是节约增效的一个措施。
带入辐射控制区的物品尽量去除外包装物,以减少放射性废物的产生。比如在役检查、水池冲洗等工作使用的设备工具需要重复使用,存在固定污染,本身带有放射性污染,这些物项必须经过便携式仪表进行测量、登记后方可带入控制区。
2.2 物项带出
所有带出控制区的物品必须经过污染检查,如污染水平超过控制标准,则去污至合格;不能去除,有固定污染则需按要求严格包装,保证包装外污染水平低于控制标准,否则不得带出辐射控制区。带出物品表面污染(包装外)控制值:α≤0.04Bq/cm2,β≤0.4Bq/cm2。带出辐射控制区的物品经表面污染检查合格后,必须由测量检查人员填写《辐射控制区物项带出登记表》方可带出辐射控制区。
3 方家山辐射控制区边界管理实践
从调试生产准备至今存在以下问题:
3.1 调试期间边界管理难点
方家山属于双堆机组,1#和2#机组有多个公用系统,并且在厂房布置上存在公共部分:N厂房(核辅助厂房)和L厂房(电气厂房),对于辐射控制区边界管理的难点发生在1#机组临界商运而2#机组依然处于调试的这段时间。这个时间段内,人员构成复杂,运行、维修、调试各工种交叉作业,辐射控制区边界极易遭到破坏。
方家山机组在调试生产准备期间主要采取临时隔离,实行强制管理、加强巡检等措施,以保证辐射控制区边界的动态完整性。
3.2 大修期间R厂房20m设备闸门管理
大修期间R厂房20m设备闸门何时开启由主线计划确定,R厂房设备闸门如果不按规定开启,将破坏第三道屏障。
机组在RCS模式(换料停堆)下,在进行必要的设备运输时,应严格限制设备闸门的开启时间。只有机组到达RCD模式(反应堆完全卸料),才对闸门开启没有限制,而此时,往往是人员物项进出最频繁,边界管理工作任务最繁重的时期。物项进出包括各类设备、工器具和材料。
方家山机组目前采取的管理办法是将设备闸门外作为临时控制区管理,并安排专门的辐射防护人员进行监督和污染测量解控工作,并搭设污染隔离区,此举虽然增加了部分废物量的产生,但对于降低污染扩散风险有着显著效果。
3.3 BOP厂房边界管理
厂房辐射控制区卫生出入口是人员进出辐射控制区的唯一通道,但在转运例如主泵、假盖或者螺栓拉伸机等大型设备时,由于配合工种多、大型专用设备使用等因素,会有控制区外人员短时间通过设备闸门进入控制区情况的发生。特殊情况下人员必须从控制区设备边界通道进入,事先必须征得辐射防护科同意,由辐射防护人员进行现场监督。
4 管理经验与改进
方家山机组的辐射控制区边界管理方面有着先天的优势,一方面有中核运行秦二厂的成熟管理制度可以借鉴;另一方面,从事管理的辐射防护人员已经在秦一厂30万机组工作多年,有着丰富的经验。但同时也有一些不足之处,如辐射防护人员要求工作人员带入辐射控制区的所有物项必须尽量去除外包装,但是在放射性废物收集中,仍然发现有部分纸箱等包装物带入了控制区,增加了放射性废物的同时也增加了核电站的运行成本。
要在庞大、繁杂的大修中做好辐射控制区边界管理,首先在日常工作中就要严格执行管理规定,减少“特殊情况”的发生,不以时间紧、人员不足等为借口简化程序,甚至违反制度。只有把制度转变为习惯,才能真正的杜绝人因失误,使辐射控制区边界管理万无一失。
此外,增加报警监测和视频监控设备,可以提高边界管理的可靠性和可追溯性。例如在主要的辐射控制区边界外增设固定式辐射监测设备并纳入KRT系统的报警管理,并在各辐射控制区边界加装摄像头,实施全程记录跟踪。相信上述改进会对辐射控制区边界管理工作有所帮助。
【参考文献】
[1]GB 18871-2002.北京:中国国家质检总局,2003.
[2]辐射防护大纲(RP-QS-1)Rev3[S].浙江:中核核电运行管理有限公司,2014.
【关键词】 规划 建设 管理 职教园
为适应黑龙江省深入推进建设“经济区”、“十大工程”和哈尔滨市实施跨越发展新战略对高端技能型人才的迫切需求,哈尔滨职业技术学院秉承“有限的学历教育、无限的社会服务”的办学理念,服务于装备制造业、现代服务业、战略性新兴产业和文化大发展大繁荣,启动建设国家级、共享型、综合性、开放式的职业教育园区。
1 三年规划职业教育园区宏伟蓝图
经过近三年艰难、艰苦、艰辛的积极争取和努力奋斗,从做好立项、规划、征地等各种程序性审批工作,到做好资金测算工作,再到因地制宜地充分利用社会资源建设园区,哈尔滨职业教育园区建设方案终于通过哈尔滨市委常委会的审议。哈尔滨地域相对偏远,经济社会发展对技能人才的要求高,需求也非常大,哈尔滨要依靠自己的力量培养人才。只有职业教育得到大发展,才能满足哈尔滨产业发展的需求。哈尔滨职业教育园区规划建设方案已经根据区域整体规划进行了多次修改,最终规划出了符合哈尔滨市经济、社会发展对技能人才需求的宏伟蓝图,职业教育园区建设的征程迈出了第一步。
建设职业教育园区不仅仅是增加新的建筑群,它对今后哈尔滨市的高速快速发展具有巨大的推动作用。要抓住国家大力推进职业教育发展的机遇,加快职业教育园区建设,把哈尔滨市职业教育做大、做精、做强。要做好职业教育园区项目立项、项目、加大资金支持力度,要对哈尔滨市职业教育园区进行科学规划,制定出建设详规,要注意建筑风格的多样统一、错落有致。要统一思想,坚定信心,按照高质量高标准推进建设进度,争取尽快形成全面建设职业教育园区的。
职业教育园区建设,要有利于提高城市品位,有利于地区的长远发展。有关部门和建设单位要抓紧时间做好职业教育园区建设的各项准备工作,园区规划要有前瞻性,要具有设计规划的整体理念。要注重内涵发展,既要形成建筑群的统一风格,又要各具特色。职业教育园区建设要尽早动工,同时要解放思想,加大协调力度,积极通过各种渠道筹措资金,力争实现职业教育园区的最大效益。
哈尔滨职业教育园区建设的基本原则即:坚持总体规划,分步实施,基础设施先行,突出重点,建设一流,运行顺畅。哈尔滨职业技术学院就职业教育园区建设蓝图的基本原则具体解读为---在总体规划上:有整体构思,形成了完整的规模和体系;在分步实施上:有总体规划的指导和定向,行政规划、土地等政府部门,同时形成园区建设的大联动机制。认真研究起步区建设,努力安排好建设的顺序,按照市政府的要求,先建设适应哈尔滨产业发展和各项事业发展需求的项目。在基础设施上要先行,就是要有一个专门的基础设施建设规划,为园区的大布局奠定基础。市政府各相关部门共同帮助哈尔滨职业技术学院统筹基础设施建设;保证重点:就是根据建设顺序,先建设急需的,能突出哈尔滨产业特色的项目;建设一流:就是要求园区功能非常齐全、适应需求;运行顺畅:就是要在建设初期设计好园区的运行模式,保证园区建设工程的运行顺畅哈尔滨职业教育园区规划占地124万平方米。将主要建设机械工程技术、建筑工程技术、电气工程技术、电子与信息工程技术、现代服务业、艺术与设计、会计金融等七个教学实训区,校企合作生产区,市属职教资源整合区,成人教育和公共教学区,哈尔滨地域产业文化传播中心,职业教育培训大厦,国际交流中心等。
职业教育园区具有职业教育教学、职业岗位培训、职业技能鉴定、高新技术研发与推广、企业生产、地域产业文化和先进文化传播等六大功能。
2 建设高质量的职业教育园区
为实现职业教育园区的六大功能,哈尔滨职业技术学院学习德国职业教育“双元制”、借鉴美国社区教育和新加坡南洋理工学院“教学工厂”理念,积极引进德国博世力士乐公司、费斯托公司、西门子公司、联想集团、思科网络、中兴通讯等国内外一流企业,并在七个教学实训区分别建设一座与企业环境基本相同的教学做一体化的实训楼。
先进的实训楼建成后,不出园区在实训楼中,师生就可以边教边学边做,共同以企业项目和研发项目为核心,理论和实践交替进行,直观和抽象交错出现,使学校的教学过程和企业的生产、科研、经营、管理过程有机融合在一起,重点培养学生的专业技能和创新意识。
在职业教育园区内,还设有校企合作的生产区,同时建设企业公寓,引进哈尔滨电气集团、哈尔滨轴承集团、固泰电子公司、博实公司等一流企业的生产线,建设“校中厂”。学生可在“企业”真实的工作环境中以“实训学生”和“企业员工”两种身份,使用新设备,掌握新技术,生产新产品。
职业教育园区还将建设哈尔滨地域产业文化传播中心,以喜闻乐见的形式和现代化手段宣传闯关东精神、北大荒精神、大庆精神、铁人精神等地域产业文化精神,培养学生的职业道德,锻造学生的意志品质,提高学生的文化品位。
3 利用高科技手段进行科学管理
哈尔滨职业教育园区建成后,在管理上将采用应用数字化校园技术、物联网技术、3G通讯技术及云计算技术,建设统一的数据共享平台和综合信息服务平台。校企合作,共建优质教学资源库,开办空中课堂,进行远程教育和培训。以信息化手段实现资源共享化、管理智能化、服务精细化,将职业教育园区建设成为智能、高效的智慧园区。
建成后的哈尔滨职业教育园区,将会是绿树成荫、郁木葱葱、人和自然共存是园区环境建设的最大特色。园区内规划建设大小不等的十几片树林,及建筑风格协调又各具特色的教学楼、宿舍楼、企业公寓等,这些建筑设施交相掩映在成片的乔木、灌木林中。职业教育园区建成后,将要向社会开放,哈尔滨市民可以自由进入园区,徜徉在大自然的和谐静谧中,体验感受人人受教育、终生受教育的职业教育文化。
4 职业教育园区建设普遍存在的问题
在20世纪末期,大学本科的扩招,对高职院校提出了新的挑战,为了适应新形势,全国各地纷纷建设职教园区以缓解办学空间不足的难题。同时,对于许多新兴城市来说,也通过建设职教园区在一定程度上解决了高等教育起步较慢的问题,逐步实现高职教育大众化。但是职教园区建设,在发展定位、园区规划、资金投入、资源共享等方面还面临一系列问题,必须加以重视和解决。
4.1 定位不准确
在东部沿海地区率先在全国建立高职教育园区后,全国各高职院校纷纷效仿。但是部分地方的职教园区,在建设前期缺乏充分的调查研究和立项论证,特别是对未来的学龄人口发展趋势把握不准,进行了巨额的投入,给城市的发展造成沉重负担。
4.2 规划没有体现职业教育特点
有些地方的职教园区建设存在一定的盲目性,一味追求规模大,很多职教园区占地几千亩甚至几万亩。职教园区的建筑物都很现代化,设备设施也很先进,但园区设计不符合职业教育人才培养的特点,建筑物和实训基地设计往往较多考虑建筑风格因素,而对课程、实训等因素考虑较少。有的职教园区还远离市区、工业区,割断了职业教育与经济社会发展紧密联系的纽带,建设的成效甚微,实用性不强。
4.3 投资主体单一,后续资金匮乏
目前,国内职教园区的建设投资主要由政府牵头及投入,这使得资金投入与需求成为一对矛盾。这种矛盾在中小城市的职教园区建设中尤为突出。在此背景下,政府应当扮演什么样的角色?如果职教园区建设还是由政府一手包揽,由政府承担筹措资金的责任,这与以前由政府独家办学并无本质差异,也不能从根本上改变职教园区建设资金不足的局面。面对几个亿乃至几十个亿的资金投入,如果不靠市场化运作,很难保持职教园区的可持续发展。
4.4 资源共享不足
职教园区建设规划之初,在园区公共设施建设、二级院校间人力资源以及教学设施配置等方面尚未形成教学资源共享的有效机制,容易出现低水平重复建设、教学资源配置不合理以及利用率低等一系列现象。职教园区内院校之间即使有共享,也只限于体育、娱乐和生活等设施,对专业、课程实训基地等的共享机制、模式探索还不够。
4.5 职教园区内涵建设不够
很多地方政府建设职教园区主要从当地经济发展需要出发,往往比较注重职教园区的规模建设,但对于职教园区内涵建设考虑较少。比如,对于如何推进工学结合、校企合作人才培养模式改革,如何建立开放教学平台,如何保障顶岗实习的有效进行以及如何构建专兼结合“双师”结构师资队伍等方面的研究还很少。
5 职业教育园区建设的对策
5.1 加强调研,科学预测,合理布局
一是充分了解当地经济社会发展情况、资源优势、产业结构、劳动力素质及各行业人才需求状况,构建科学合理、适应当地人才需求的专业结构,努力做到职业教育结构与当地经济社会发展合理匹配。园区内应结合自身传统办学优势,按照技术领域和职业岗位需求,有针对性地建设一批特色和品牌专业。二是科学预测学龄人口,根据目前招生数量以及未来几年可能的学龄人数来规划职教园区规模。按照支柱产业和紧缺专业的人才需求缺口来调整专业结构,合理规划布局园区内二级学院的专业,使之符合企业的实际需求,做到产销对路。
5.2 根据职业教育的特点规划实训基地,整体设计职教园区
职业教育课程的最终目标是培养学生的技术实践能力,而要实现这个目标,不仅要通过讲授形式让学生获得相关的技术理论知识,更重要的是,要通过实训基地给学生提供直接“操练”的机会,培养他们的动手能力和技术实践能力。按照这种职教课程观,实训基地的功能不仅仅是对学生进行技能训练,还要以技能训练为基轴,融理论传授与技能训练于一身;实训基地不仅要注重设备等硬件的陈列,还要注意配以相关的讲授设施,把两者有机融合起来。为了节约成本,可以由政府用公共财政投资,建立向社会开放的公共实训基地,为园区内职业院校、职业培训中心提供实训的场地和设备,提高职业教育经费的利用效率。
运作资金的筹集可以有以下三种途径:一是政府继续滚动投入,二是通过有偿使用来获得一部分维护资金,三是向企业出租。同时,应完善公共实训基地管理制度,这样才能确保公共财政为公众服务。此外,职教园区建设应规划好教学、生活、娱乐、体育和休闲区域,每个区域既要发挥各自功能,又要相互贯通形成整体。职教园区建筑应体现职业教育特点,园区文化建设应围绕如何培养合格的社会人和职业人这个根本目标。
5.3 创新筹资机制,探索职教园区多元投资融资体制
目前,国内职业教育园区的建设投资主要有三种方式:一是以政府投入为主,当地政府投入巨资建设,然后交由引入的高职院校管理使用,自主办学;二是以学校投入为主,政府投入一定的启动资金和提供一定的办学条件,如政府将部分教育基本建设拨款改为贷款贴息,学校主要通过银行贷款或土地置换方式来建设;三是以社会投入为主,政府制定相应的优惠政策,甚至提供土地,由企业投资兴建,还可以是教育集团或教育投资公司参与建设,学校以长期租赁的方式办学,实现园区所有权和办学权的分离。资金是职教园区建设的根基,没有足够的资金来源,职教园区建设就寸步难行。因此,应创新筹资机制,探索多元化投资融资体制,为职教园区顺利建设提供资金保证。
如何保证建设资金的充足:一是加大财政投入力度,建立财政性职业教育经费投入增长机制。提高城市教育附加费在职业教育上的比例,设立职业教育和成人教育专项经费,增加预算内教育经费支出,逐步建立以在校生和生均培养成本为主要指标的新型财政拨款机制。二是制定园区企业制度化投资机制,充分利用企业先进的设施资源,构建园区职业学校实训基地、实习基地、就业基地和科研基地。三是探索社会投资融资机制,用市场的办法吸引金融机构和民间资本投资,引导社会各方面投资入股,共建共享,扩大高职院校融资渠道。四是争取上级主管部门在职业教育项目、改善职业院校办学条件经费及其它中央教育专项转移支付资金等方面的大力支持等。
5.4 充分共享职教园区内资源
关键词:心理 和谐 虚拟社区
当今社会,竞争激烈,家庭复杂,再加上传播媒介的影响,中学生的心理问题日益严重。 据新华社最近报道:“近年来,我国中小学生心理疾患发病率呈直线上升趋势。目前35%的中学生具有心理异常表现。”“存在明显心理问题的学生,小学占10%,初中占15%,高中占20%。20.5%的人有明显的心理健康问题。”而职专生是一个较为特殊的群体,他们不但具有一般中学生的心理问题,同时还具有职专生的特有的心理,他们从应试教育下转为职业教育,心理上面临着更大的困惑。因此,培养学生健全的人格和良好的个性心理品质,关注学生在学校的心理感受,引导学生积极的心理活动,减少学生不健康心理的产生,是学校实施各项教育活动的基础;如何引导学生保持良好的心态,成为职专老师的一项重要工作。但很多学生反感教师的说教,同时有了心理方面的困惑又不好意思求教别人,致使心理冲突益加严重。
如今,随着计算机技术和通信技术的发展,网络在人们的生活中占据着重要的地位,据信息产业部介绍,我国上网人数过亿,而中学生常常流连于网吧和用手机上网,作为职专老师和心理辅导员要重视网络的影响,利用网络,尤其是利用虚拟社区,来构建学生的心理和谐。
一、利用虚拟社区来构建学生的心理和谐对学生主要有以下优点:
1、解除了学生面对他人进行咨询的紧张。职专生心理上各方面的困惑,例如,学习上的压力,因为怕受到学生和教师的责备、嘲笑、歧视,不愿与人交流;情感上的困惑,怕个人隐私受到侵犯,也不愿对人坦露。而利用虚拟社区就可以使学生的这种心理负担得以解除。
2、更加保证了学生心理问题的真实性。因为在虚拟世界里,不用担心他人的看法,不用看别人的反应,不受别人的拘束,学生对自己的心理问题就可以坦诚相待。例如,职专生的青春期性心理问题,因为不受现实的约束,不用担心对号入座,而可以畅所欲言。
3、保证了学生心理发泄的随时性。在现实社会里,有了心理问题,要找人倾诉,首先要看别人的时间;要找人发泄,要看别人能否接受。而利用虚拟社区,有了心理问题,只要有了一台计算机或是手机,你可以随时上网,发表你的言论,发泄你的情绪,而不用把你的烦恼转嫁给别人,或是等待他人的时间。
4、利用虚拟社区,更加保证了人与人的民主、自由。在网络里,你就是一个符号,不分地位学识的高低,只要你不违反条例,你随时可以灌水,也可以潜水,不存在强迫与被强迫。
二、利用虚拟社区来构建学生的心理和谐对教师和心理咨询人员主要有以下优点:
1、利用虚拟社区,缓解了学校里心理辅导人员配备不足的状况。作为一所职业学校,大多老师的工作重心是教学,对心理辅导不很精通,像我们学校五六千学生,心理辅导老师只有四名,学生的心理状况层出不穷,老师很难做到面面俱到。 转贴于
2、掌握学生的心理问题,及时疏导学生的情绪。在学校里可以利用校园网建立心理咨询的虚拟社区,心理辅导人员负责虚拟社区的管理与应用。老师不再高高在上,而是一个“符号”,和学生打成一片。心理辅导人员的身份不再固定,可以是版主,可以是楼主,更多的可以是建楼的。辅导人员及时浏览虚拟社区里的帖子,能较好地把握学生的心理,同时利用帖子可对学生进行心理疏导。
3、利用虚拟社区,心理辅导教师符号化,排除了学生的逆反心理。在虚拟社区里,心理老师不再高高在上,而是混迹于符号之间,学生不知道哪个是老师哪个是同学,能比较理性地看待别人的说法,对心理老师的辅导更容易接受。
4、虚拟社区功能强大,丰富了心理辅导人员的辅导渠道。利用社区通信,心理辅导老师可以有目的地对学生准确地进行心理辅导;利用聊天服务,可以实时对学生进行心理沟通;根据张贴讨论,心理辅导人员进行跟贴,可以纠正学生的心理偏执;根据某一问题进行投票,可以对学生进行心理调查,真实地把握学生的心理。
任何事物有利也有弊,虚拟社区同时也有不利的一面。例如,因为在虚拟社区一切都是符号化的,什么都是可以的,有些学生的发言就漫无边际,太自由散漫,有时会无意地夸大或缩小现实,给心理辅导老师造成一些困扰等等,这些都需要心理老师有甄别地对待。
总之,虚拟社区在学生的心理辅导中起着非常重要的作用,作为一名心理辅导老师,要善于利用先进的技术来提高为学生服务的质量,同时还要维护虚拟社区的正常运行,引导虚拟社区健康向上,从而促进学生的心理和谐。
参考文献
1、郭茂灿 《虚拟社区中的规则及其服从》.《社会学研究》,2004年第2期。
关键词:医院后勤 社会化管理 必然性 趋势性
中图分类号:F234
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)10-046-02
一、医院现行管理体制的现状及弊端
在医疗卫生体制改革的新形势下,要求医院领导者解放思想,使医院由过去那种单一的医疗服务,转变为“立足基本医疗,开展多种服务”,将医院过去封闭式的经营管理,转变为全方位的经营管理。这项改革涉及医院方方面面,其中医院后勤管理体制的改革,是整个医院改革的一个重要组成部分,因为医院后勤是整个医院经营活动开展的第一个领域,其功能是为医院的正常经营提供可靠的物资保障,同时又是医院第一个直接消耗的部门。因此,对它管理的好坏直接影响到医院总体效益。长期以来,医院除了为大社会进行医疗服务外,本身又形成了一个“小社会”,其中有木工组、电工组、维修组、洗衣房、锅炉房、食堂等。这种“大社会里套小社会”的布局与现代化专用分工协作式的大生产极不相适应。随着医院高、精、尖设备的引进,目前各个医院这种分散的维修技术力量、服务供应保障系统已经远远不能适应管理上的需要。因此,使后勤工作走出去,面向社会,并逐步实现后勤管理社会化,是医院解决后勤管理弊端的重要举措。
二、医院后勤工作社会化的意义、途径与方法
后勤工作社会化是医院管理发展的趋势之一,其目的是通过某种方式,由过去单一的为本院服务,转变为在保证满足医院本身的医疗要求后,对外进行有偿服务。
(一)医院后勤工作社会化的意义
实行医院后勤工作社会化是医开展医疗服务以外第三产业的一个重要组成部分,它的意义不仅体现在经济方面,而且体现在对医院过去长期以来沿用的一种管理观念的突破,并能在吸收、消化医院实行优化组合之后的剩余人员,为医院更好地提高工作效率,改善服务质量,解放生产力,为社会提供更多的服务等方面起到了积极作用,同时也是发展卫生事业的一个重要渠道。
(二)医院后勤工作社会化的途径与方法
医院后勤工作社会化,可以根据本院的现有情况采取办公司的形式。以办公司的形式出现,则有利于明确经济责任,有利于与外界联系,直接进入经济市场,有利于更好地发挥总体实力。要想发展好,首先正确处理好医院与公司之间以及内部的责、权、利三者之间的关系。
1.公司体制的设置。对拟兴办的公司体制的设置,是医院搞好第三产业的基础。公司可以采用董事会领导下的总经理负责制。(1)董事会的组成。董事长可以由医院的1名主管院长担任,成员可根据实际情况由有关科室的科长参加,如财务科长、总务科长、药剂科长、器械科长及一些临床科主任参与。董事会负责对公司总经理的任免,对公司一些重大投资决策组织讨论,负责协调公司与医院之间的关系。(2)公司总经理。总经理直接对董事会负责,在董事会的授权范围内,主持公司的经营业务活动,任免公司的副总经理,根据业务的需要,设置公司下属的科室,决定公司的经营方式和投资趋向,并定期向董事会进行“经营业绩报告”。(3)公司副总经理。副总经理的工作直接对总经理负责,协助总经理负责公司某方面的工作,处理所负责工作中的一般性经营决策,对重大的决策向总经理提供可行性论证报告,并定期向总经理汇报所负责部门的经营情况。(4)公司结构。总公司根据事业发展的实际情况,可下设若干个部,一般可设维修部、餐饮部、生活服务部等。维修部:把医院的维修工作纳入到公司管理,使之在保证医院内部维修的前提下,对外承揽修理业务。这种变被动为主动、“由内向外”的转化,是医院后勤工作走向社会化管理的重要一步,其实行不但可以为医院“卸包袱”,而且对提高维修能力逐步过渡到后勤管理社会化有着重要意义。餐饮部:餐饮服务是医院后勤服务的一个重要组成部分。将其纳入公司管理,有利于强化食堂自身的内部管理,提高餐饮服务质量。对改变目前存在的干多干少一个样,干好干坏一个样的状况,充分调动内部员工的积极性、主动性都有着重要作用。同时,食堂纳入公司管理后,可以在不断提高内部服务质量的同时,对外开办餐馆等多种服务。生活服务部:生活服务,主要是依托医院的优势,开展一些与医疗有关的、医院又不易开展的服务项目。如:医疗美容、病后康复以及一些老年病的家庭护理等等。这些领域我们不去占领,其他的部门也会去占领,如目前社会上的“美容厅”遍地开花,因此我们可以通过公司设法占领这些市场。
2.合理制定内部转移价格。在处理医院与公司之间的关系时,首先要划清各自的利益分配关系。审慎、合理地制定好内部转移价格,是使公司走上健康发展轨道的先决条件。内部转移价格是指在公司与医院及公司内部各责任中心之间,由于相互结算或相互转账所需选用的一种价格标准。
【摘要】目的:观察探讨社区综合管理对高血压患者的治疗效果,总结其临床应用价值。方法:选取我院2008年10月至2010年10月380例高血压患者,随机分为观察组和对照组,各190例,观察组给予社区综合管理干预,对照组实施常规门诊随访,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。结果:随访干预一年,两组患者干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率方面对比存在明显差异,观察组效果更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:社区综合管理对高血压患者的治疗效果显著,能有效控制血压,改善高血压患者的生活质量,提高保健意识,具有重要的临床应用价值。
【关键词】社区综合管理 高血压 治疗效果
高血压属于人群健康中常见的高发疾病,同时是脑卒中及冠心病的主要危险因素。依照2004年我国进行的《中国居民营养与健康状况调查结果》中指出,目前我国的高血压发病率已达18.9%,接近1.6亿的患者,其控制率仅为6 .1%左右[1],因此,社区综合管理对于控制高血压患者的作用显得越来越重要,能从认知率、服药率、控制率、戒烟酒率、体重降低率及运动量增加率等危险因素进行全面的干预,本文通过观察探讨社区综合管理对高血压患者的治疗效果,总结其临床应用价值如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年10月至2010年10月380例高血压患者,男240例,女140例,年龄在34~78岁,平均年龄在40.5岁,按照实际对高血压患者的血压测量水平进行分级,其中I级高血压(轻度)180例,II级高血压(中度)134例,III级高血压(重度)66例,根据靶器官损害、糖尿病及其它危险因素进行危险因素分类,低危223例,中危94例,高危63例,随机分为观察组和对照组,各190例,观察组给予社区综合管理干预,对照组实施常规门诊随访,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、分级等方面对比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予社区综合管理干预,按照高血压的分级进行针对性管理干预,I级高血压及低危患者的管理:主要为健康教育和改善生活行为的相关干预措施,包括有心理疏导、运动指导及饮食指导,在患者的生活行为得到明显改善并将其血压有效控制在6个月以上,再加用药物治疗。II级高血压及中危患者的管理:除了给予健康教育,还根据个体差异给予个体化的用药指导,以对脑、心、肾的益处来强调对血压进行长期控制,从而提高患者的药物依从性。III级高血压及高危、极高危患者的管理:针对此类患者的特殊高危情况,制定出相应的健康教育措施,并积极与患者及其家属进行良好的随访和沟通,为其选择合适的治疗方案,可以酌情选择2~3种或以上的药物进行联合应用降压,对并发症进行延缓及控制[2]。每个月至少对患者进行1次随访,并常规测量血压,记录病情发展。
1.2.2 对照组 实施常规门诊随访,定期上门采用经专家论证的调查表进行统计的随访调查并针对病情进展给予药物与生活的口头指导,并将每次随访后的结果,包括患者的年龄、性别、病程、药物、用药情况、血压情况、生活习惯变化等信息进行统一建立电子文档,一般以半年为随访期。
1.3 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验,以P
2 结果
随访干预一年,两组患者干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率方面对比存在明显差异,观察组效果更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。见表1
表1 社区干预前后对高血压的认知率、服药率及控制率比较[n(%)]
3 讨论
高血压是心、脑血管疾病中的多种重要因素及危险因素作用的结果,对于高血压的患者的治疗一般都建议先将其生活行为全面改善,然后再使用降压药物治疗,才能达到理想的治疗效果。目前,我在控制和治疗高血压病方面是个难题,其具有明显地域流行特点,仍以“三高”、“三低”为主要特点,“三高”为并发症发生率高、发病率高及死亡率高,“三低”为服药率低、检出率低及控制率低。因此,社区的综合干预能有效预防与控制高血压的病情进展。
社区综合干预控制高血压的优势在于其健康教育易于被群众接受,社区健康教育和随访通常以通俗和亲切的语言与群众进行沟通,以群众易于接受的形式开展并组织各种健康教育活动,有指导性、针对性及实效性地对健康教育工作进行加强,并进行定期随访,全面普及高血压的防治知识,本文统计发现,给予社区综合管理干预的190例高血压患者在干预后对高血压的认知率、服药率及控制率明显提高,并且干预后患者的戒烟率、戒酒率、体重降低率及运动量增加率均明显上升,表明综合性社区干预手段对于防治高血压疾病能起积极的作用,干预前后的效果对比差异显著。但社区干预高血压工作和相关的慢性病防治工作皆为一项长期的困难度大的工程,需要投入大量的人力、物力及经费,还需要获得政府相关部门的大力支持,并投入经费支持,目前,随着各种新医改政策的陆续出台,社区的慢性病防治工作已全面在社区卫生服务站中铺开,并且成为了社区卫生工作中的重点。
综上所述,社区综合管理对高血压患者的治疗效果显著,能有效控制血压,改善高血压患者的生活质量,提高保健意识,具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈晓燕,高血压的社区慢病管理[J],中国临床实用医药,2010,4(10):257-258
关键词:喜炎平 社区获得性肺炎
Abstract:Objective : To observe the curative effect of Ceftazidime combined with Xiyanping in the treatment of community acquired pneumonia.Methods: 100 patients with community acquired pneumonia were randomly divided into groups. The treatment group used Ceftazidime combined with Xiyanping. The control group only used Ceftazidime, course of 7 to 14 days.Results: The total effective rate of treatment group 94%; control group in the total efficiency of 82%. The effect of two groups had significant difference (P
KeyWord :Xiyangping injection ; community acquired pneumonia.
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的炎症。社区获得性肺炎是呼吸系统常见病之一,近年来,由于我国人口老龄化、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,社区获得性肺炎的治疗难度加大。现将我科头孢他啶联合喜炎平治疗社区获得性肺炎50例与头孢他啶治疗50例疗效比较。现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料,选择2012-2014年我科收入院的社区获得性肺炎100例,随机分为2组,治疗组,男39例,女11例,对照组50例,男42例,女8例。
1.2病例标准: 诊断参照中华医学会呼吸病分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]患者随机分为观察组和对照组各 50 例, 2 组患者在年龄、 性别、 症状、 体征等方面比较差异无统计学意义(P >0.05), 具有可比性。
1.3治疗方法
所有病例根据病情选用吸氧、退热、平喘、止咳、化痰等对症治疗,对照组给予头孢他啶2克溶于生理盐水中静脉滴注,每日2次。治疗组在对照组基础上加用喜炎平注射液250毫克(江西青锋药业公司)溶于葡萄糖或生理盐水中)每日1次。用药后观察到体温下降、呼吸道症状改善为有效,维持原有治疗,一般疗程7-14天。若判断无效停止治疗,根据痰培养选择其他抗生素治疗。观察2组病例治疗前后的临床症状、体征、血常规、肝肾功能、胸部X线或CT表现,痰培养和药物不良反应。
2.结果
2.1疗效标准:痊愈:症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常。显效:上述项目中部分未完全恢复。有效:用药后病情有所好转。无效:用药后无明显好转甚至加重。
2.2疗效观察
注:与对照组比较,P
治疗组总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P
2.3不良反应;2组在治疗期间无明显不良反应,治疗前后肝肾功能未见明显变化。
3.讨论
目前社区社区获得性肺炎仍然是我国呼吸道疾病中常见病、多发病之一。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等。但今年来国内外的流行病学调查结果显示病毒、支原体、衣原体等不典型病原体在中所占比例在不断增加,随着 抗生素的大量应用 , 细菌耐药性也不断增加,面对混合感染以及耐 药性的增强,单用抗生素治疗效果不佳。而联合中药治疗,可以发挥协同作用,提高疗效。
喜炎平注射液经国家中药指纹图谱检测标准批准上市,是穿心莲提取物,成分为水溶性穿心莲内酯总酯磺化物,主要包括穿心莲内酯、异穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯及穿心莲宁等成分[2] ,喜炎平具有广谱抗菌、抗病毒作用,尤其对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接灭活作用,并对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等十多种细菌有明显的抑制作用。喜炎平还有舒张气管、缓解平滑肌痉挛,抑制浆液分泌及祛痰镇咳的作用。
本组观察组在使用头孢他啶的基础上增加喜炎平治疗,治疗总有效率明显高于对照组,发热、咳嗽、肺部湿罗音等症状缓解速度明显优于对照组。喜炎平既可控制感染,又有解热、凉血、祛痰、镇咳作用,因而联合使用在社区获得性肺炎感染治疗中效果显著,值得临床推广 应用。
参考文献:
【关键词】社区卫生服务;人-机结合管理模式;高血压病。
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0524-01
近年来高血压病等慢性疾病发病率和患病率逐年上升,已经成为威胁居民健康的主要疾病,给个人、家庭、社会带来很大的负担[1]。社区卫生服务在社区慢性病的防治中有着非常重要的作用,能够及时为他们提供医疗保健服务,同时利用电脑化的管理使得管理人员根据电脑的提示按时对患者进行访视。为了更好地规范社区慢性疾病的综合防治工作,特对社区卫生服务中心所在大型社区采用人-机结合的管理模式进行了为期3年的综合防治,现将研究报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料2011年1月在社区卫生服务中心所在大型社区选取300名高血压病人为研究对象,其中男性患者160名,女性患者140名,患者的年龄范围为36~62岁,患者的平均年龄为(47.50±1.25)岁,对病人的管理时段为2011年1月~2014年1月。在2011年底对300名高血压病人进行摸底调查,将患者资料输入社区卫生服务中心统一使用的杭州市社区卫生服务信息系统进行统一管理。所选取的患者均取得他们的知情同意,排除患有严重心脑血管疾病患者、恶性肿瘤、活动性肝炎、有精神病史和精神病家族史患者以及妊娠期、哺乳期妇女。使两组患者在年龄、性别等方面经统计学比较无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 对选取的120例高血压病患者实行分片责任制,将患者分为若干片,分属不同的全科医生管理。医生根据患者的年龄、性别、健康状况等进行分类管理,并将高血压病人的家庭状况、身体状态、生活习惯等资料详细的输入电脑。医生针对高血压病人在心理、生理、行为、生活方式等方面存在的不足给予合理的建议,经过反复沟通使患者接受所提出的建议。医生还要经常组织患者参加适宜的娱乐活动,给他们定期进行健康讲座,让患者定期参加体检。医生每次将患者的相关资料输入电脑,电脑会得出高血压病的分级,同时提出相应的建议。医生按照电脑的提示按时对患者进行健康指导,对症用药,及时处理问题。
1.3疗效评定标准[2]:对患者在防治前和防治后的血压控制达标情况进行比较,评定标准分为达标、基本达标、不达标。达标:患者血压稳定;基本达标:患者血压基本稳定;不达标:患者血压波动大,其中达标率=达标率+基本达标率。
1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析,用 检验计数资料,以p
2 结果
对患者在进行防止前和防治后的血压控制达标情况进行比较,患者在防治后的血压达标率(91.67%)明显好于患者在防治前的血压达标率(53.33%),两组比较具有统计学意义(P
表1 患者在防治前、后的血压达标率比较 例(%)
3 讨论
高血压病的防治工作一直是社区卫生服务的重要工作之一,防治工作的有效实施可以为居民创造一个健康的环境,对高血压病的防治有着积极的作用[3]。通过对社区高血压病人进行人-机结合管理模式,将患者的资料输入电脑,电脑对患者自动进行分级和制定防治方案,每位病人的病情、诊疗过程、高血压的等级评估等多种指标都能在电脑中显示,能够体现管理的系统性和科学性,极大程度上提高管理效率[4]。针对不同的病人采用不同的干预措施,通过向病人传授高血压病的相关知识,让病人对自己的疾病有着更好的了解,从而更加注意自己的病情。
造成高血压疾病的原因有很多,但如果能够采取积极有效的预防措施则能有效的控制高血压的发生。社区卫生服务中心人员还应该多指导高血压病人的日常生活中的饮食疗法,还要多鼓励病人进行适度的体育锻炼,从而降低导致高血压的危险因素[5]。
综上所述,社区卫生服务中心人-机结合管理模式在社区高血压病防治中有着重要的作用,能够增加患者对疾病的了解,持续、有效的落实高血压病的防治工作,从而降低疾病高发的情况,值得在临床中大力推广应用。
参考文献
[1]张俊清,安莉.高血压患者的健康教育实施和体会[J].中国医学创新,2009,6(30):176-178.
[2]李俭,侯惠凤,张璇.镇村一体化管理在社区高血压病防治中的作用[J].华夏医学,2013,26(3):496-500.
[3]华思敏,郑轶玲,戴俊明.高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究[J].中国全科医学,2012,15(7):737-740.
各区县政府房改办、社团办:
根据市委、市政府加强住宅合作社管理的要求,现就区县住宅合作社登记、监督和管理的有关问题通知如下:
一、市房改办是全市住宅合作社的业务主管部门,全面履行对全市住宅的管理职责。各区县成立住宅合作社,须经区县房改办审查并由市房改办复审后,到本区县社团管理机关办理注册登记手续,在办理注册登记手续前仍报市社团管理机关统一平衡。重大变更及注销登记和年度检查均按此程序办理。
二、在这次清理整顿社会团体工作中,住宅合作社的审查也按前述程序办理,即先由区县房改办提出审查意见报市房改办复审后,再到社团管理机关按照清理整顿要求和程序进行审查,并办理相应手续。
特此通知