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当我不再是那个事事都听从家长安排的小孩子，不再是时时刻刻黏着妈妈的小不点的时候，我以为妈妈没有从前那般的爱我了。于是我与妈妈的距离总是忽近忽远。我一直都这么认为着，直到那一天……
那是才上初中的时候，在那个寒冷冬季的一个平凡的清晨，和往常一样的清晨。我只是比平常早醒了几十分钟。天还是一片漆黑，四周一片寂静，凤在外面呼呼地刮着，似是在唱一曲悲凉的歌曲，它仿佛永远都不知道疲倦，一个劲的唱着，不肯停歇。忽然，在门半掩着的地方，我看到了光亮。会是谁呢？我这样想着。在好奇心的驱使下，我轻手轻脚的来到了门边，悄悄地看向外面，发现客厅里竟然一个人也没有。厨房中突然传来了烧水声，到底是谁呢？难道是外公？不对啊，外公一般不会在这个时候起来的。是谁呢？正在我思考之时，一阵轻轻的脚步声传入耳朵，我又赶紧回到床上，装作还在睡觉的模样。也许是我太大意了吧，搭在被子上的外套不知什么时候滑落在地。这时，门被轻轻推开了，客厅中的光也毫不迟疑的迅速占据了一块领地，将黑暗逼进了墙角处。来者轻轻将地上的外套捡起，又轻手轻脚的把衣服搭在了被子上，还为我将被子盖好，以免我着凉。她温暖的手轻抚过我的额头，一股温暖的感觉从心底燃起，我感受到了那手上布下的岁月的痕迹，是那般的粗糙。她在我的床边站立了好一会儿，在一片静默中，我感受到她的目光在我脸上停留着，弄的我好不自在，却也不想打断她看我的温柔目光。过了一会儿，她离开了，我悄悄睁开眼睛，看到了她的背影——竟然是妈妈！一时间，我的心里塞满了各种各样的情绪，无法言说。不知什么时候，我又睡着了。
闹钟准时响起，叫醒了梦中的我。和往常一样，梳洗好过后我坐在餐桌前，妈妈走了过来，拿起梳子为我梳着一头黑发，我从未像今天这样好好感受过。妈妈的手很巧，她的动作是那样的轻柔，生怕弄疼了我。想起以前，我总是因为一点小事而责怪妈妈，是多么不应该啊。后悔之情在心间蔓延，占据了我的整个心房。眼前忽然出现了一杯冒着热气的白开水，抬头一看，是妈妈递过来的。“喝点水再走吧，对身体有好处。”我接过水，心里更不是滋味了，不知怎的，视线竟有些模糊，我赶紧拿起杯子喝了下去，怕妈妈发现我的异样。“烫吗？”耳边又传来妈妈轻柔的话语，“还好。”“那就好呢，我放在窗边晾了好一会儿。”听到这话，心中又涌起了一股暖流，幸福包围着我。想想以前对妈妈的误解，唉，我真是身在福中不知福啊。
看看钟表，已经到该走的时候了，我背上书包正要离开家时，妈妈却又跟了上来，手里还拿着手电筒“等等，一楼那户人家养的有狗，你呀，又胆小，我还是送送你吧。”若是在以前，我想我肯定会不服气的说“谁胆子小了。我不用你送，自己能上学。”然而在这一刻，我却无比的期盼她送我，于是便答应了妈妈。她拉着我的手，让我那冰冷的手变得温暖起来。走到路口处，她停下了脚步，笑眯眯地对我说：“我就送到这吧，上学的路上要小心，注意看路。把手套戴好，别冻着了。”一言不发的我点了点头，眼眶中有什么在打着转，我转过身，生怕眼泪掉下来。风呼呼地刮着，走到拐角处时，我悄悄回过头来，却看见那个路口处依然有束明亮的灯光，妈妈依然站在那个路口处，看着我远去的身影。那一刻，心里满是暖暖的感动，我再也忍不住，任凭泪水夺眶而出……
关键词：举不胜举；爱的教育；撑起；一片蓝天；让爱贯穿唤醒；良药；爱是沟通的桥梁；爱是理解的手段；爱是成功的种子爱是心灵碰撞的火花；用心教育；用爱感动
我步入三尺讲台已有三十多个春秋了，在这风风雨雨的三十载里，我深深的悟出了这样一个哲理――没有爱就没有教育。正如名人夏丐尊说：“教育之不能没有感情，没有爱，如同池塘没有水一样，就不能为池塘；没有情感，没有爱，就没有教育。”其实真正的教育就是爱的教育。只有对祖国满腔热情的爱，对教育事业忠诚的爱，对学生无私的爱，才能教好书，管好班，育好人。三十多年来，我既教过学前班，也带过一至六年级，但都担任班主任工作，也曾担任过少队辅导员、教务主任工作。
在工作中我从不歧视差生。而是千方百计了解学生，深入到学生中间，和他们经常聊天、谈心，这样就拉近了师生之间的距离。做学生的知心朋友。很多所谓的后进生在我的教导和帮助下变得听话，也渐渐变的喜欢学习了，热爱集体了，关心他人了，我所接管的班级也能够在比较短的时间内形成良好的班风，学风。
记得我曾担任四年级班主任，兼语文教学工作。当时这个班是由42个学生组成，这个集体比较复杂，有单亲家庭的孩子、留守儿童、抱养的孩子，对于这样复杂的集体，搞工作就难了，我头疼、也束手无策。于是，我就慢慢的摸索，瞑思苦想。接班后的一个星期，我终于想出一个办法，那就是爱的教育，我开始尝试了。
其中有一个单亲家庭的孩子，他在学校无人不知，谁提到他都会头疼，他性格古怪、又爱惹事、学习特差，纯粹的双差生。于是，我常找他聊天，刚开始，他用恐惧、敌视、无助的眼神望着我，好像很胆怯，省怕说错了什么似的，经过几次谈心，我初步摸清了一些情况。原来，在他三岁时父母离异，妈妈抛下了他和四岁的姐姐，和他们分道扬镳，他就跟着爸爸过着那种缺衣少食的日子；再加上从小就失去了母爱，和同邻人相比，他的命运太苦了、太悲惨了。当我知道这些情况后，就对症下药。于是，在生活上我无微不至的关心他，在家里找了几件旧衣服和两个书包给他，他双手捧着衣服热泪盈眶，将声音压的只有他自己才能听得见，他说：“姚老师，谢谢您！”我看的出他是发自内心得感谢。我心理即高兴又难受，我高兴，因为我用爱心唤醒了一个对学习自暴自弃的孩子，用爱心唤醒一个孩子的自尊，用爱心唤醒了一个对生活失去信心的孩子；我难受，孩子缺少母爱、缺少温暖、缺少一个完整的家。他说话时那种真诚的眼神，让我铭刻在心，一切就象刚刚发生的。我经常给他买一些学习用品，他每次都很难为情的接受了东西，深情的望着我，我用鼓励的眼神给他示意，他也就会意了。除此之外，在学习上我想方设法帮助他，抽空给他辅导功课，从最基本的内容着手，一学期结束了，经过我们共同的努力，他终于摘掉了后进生的帽子，进入到前30名，当他拿到成绩单时，他那种高兴可甭提了，他也尝到了成功的甜蜜。所以，我认为，只要有爱心，整个世界就会变的更加美丽。
还要做到帮助学生、爱护学生、尊重学生。班主任要得到学生信任和亲近，还要懂得爱护学生的自尊心，善于排除学生心灵中的纷扰。我班有个学生叫李军，成绩比较差，为了摸清情况，我把他的父母请到我的办公室，和李军一起谈如何把成绩提高，没想到他的父母在老师交谈中一个劲地数落他儿子懒、爱到网吧，不听父母的话，李军在一旁听了非常反感，一直用眼睛瞪着父母。我当时就对这两位心直口快、脾气急躁的父母作了解释，说李军在班上守纪律，经常为班上做好事，和同学团结精神好，各方面都有进步。李军见老师这样实事求是地为他说话、肯定他的进步，心理感到非常温暖，在往后的时间里克服不去网吧，他的学习很主动，对老师安排同学给他辅导也积级的配合，期末考试各科成绩有了明显的提高，语文还考了90分。这件事使我体会到当一个老师在孩子们心目中的印象是慈爱、公平时，何愁学生不信任你、亲近你呢？
更要做学生的良师益友要善于赏识学生。莎士比亚说：“赞赏是照在人心灵上的阳光。”每个学生的内心都渴望得到阳光，渴望得到赏识。作为教师的我们，在评价一个学生时，要竭力睁大眼睛寻找学生的闪光点，这样才会产生良好的教育效果，拉近师生间的距离，建立和谐的师生关系。我所带的班有这样一个男孩：他很聪明，但经常惹是生非。一次练习课上，他认真练习的状态被我捕捉到了。我走到他的身旁，轻轻地对他说：“你很认真，字也写得很工整。”这句话让他很震惊，也很感动，从而获得了一种信心和力量。以后，他偶尔还会惹是生非，但他在慢慢改变：变得爱写字了，做作业越来越工整了，而且也爱学习了，有时还跟同学共同探讨习题。我经常设计一些问题让他回答，然后进行赏识性的评价：“哎，你有进步了！”“你真棒！”这些话激励着他，他学习的兴趣越来越浓。
像这种爱的教育事例，在我的教育教学中举不胜举。在今后的教育教学中，也离不开爱的教育，让爱为学生撑起一片蓝天、让爱贯穿教育教学始终。爱是唤醒人性的一剂良药、爱是沟通的桥梁、爱是理解的手段、爱是成功的种子、爱是心灵碰撞的火花。
教育不能没有爱，爱是教育的灵魂，班主任对学生的爱不仅独特，而且魔力般的神奇。有时班主任一句细心的话语就能改变学生的一生。对于学生来说，班主任的爱是除了母爱之外，世界上又一伟大的爱。这种爱是无私的。师爱不同于母爱，师爱是一种理智与心灵的交融，是沟通师生心灵的桥梁。师爱可以引导学生产生巨大的内动力，给学生以亲近感、信任感、期望感，学生会对班主任产生依恋仰慕的心理，向班主任敞开内心世界。
刚当班主任时，对那些所谓的后进生，我一直不知道怎样才能让他们热爱学习，直到有一天，我突然悟出对这一部分学生要给予更多的关注和爱心。于是在课间、放学后或双休日常常将他们请到我家来进行辅导，让他们自己学会讲题，学会思考，学会复习，发现他们的点滴进步，当众表扬他们。于细微处给予他们最真诚的关怀和照顾。慢慢的，这些学生上课认真了，不再走神了，违纪现象少了，主动问我题了，成绩也自然提高了不少，看到他们的进步，我才发现，主动关心和爱护学生是多么的重要。
事实上，对某些总是受漠视的学生，班主任应当从细微处特别关照他，让他意识到班主任是真心爱护他，关心他，为他操心，这时无论你是耐心地帮助，还是严肃地批评，甚至是必要的斥责，他都会乐意接受，这就是所谓的“亲其师，信其道”。
此外，班主任对学生的爱不能成为只重优等生、后进生，忽略中间生的爱。一个班有几十个学生，先天条件和后天的教育不可能完全一样，总有强弱优差之分，因此就有夹在优等生、后进生两头的中间生。处在“中间层次”的学生，学习平平，能力一般，平淡无奇，没有出众的表现，但也不会带给老师麻烦，不少老师常常任其自然，对其缺点心不在焉，对他们的长处熟视无睹，使他们处在“受冷落的尴尬之境地”。其实，这些学生最渴望得到老师的重视和关心，哪怕是一句简单的表扬，一个关节的眼神，一声亲切的问候，都会带给他们很大的影响，起到意想不到的作用。曾记得班上有个相貌一般、学习默默无闻、毫不引人注目的女生，她有个最大的弱点，就是特别胆小，连课堂上站起来回答问题都会脸红。对此，她也很苦恼，也希望自己克服这个弱点。我了解了她以后，特意选她为语文课代表，早读为她创造出头露面的机会，女孩的心里感动极了，她很珍惜这个机会，在我的指导和帮助下，经过一段时间，她变了，变得活泼开朗，胆子也大了许多，对班级的工作热情参与，对各类活动、比赛都积极投入，学习成绩也有了惊人的进步。看来教师应当把爱心分给每一个学生，在自己的心中应当有每个学生的欢乐和苦恼，那些平平常常的、不声不响的学生也是需要关心、重视的一群，他们身上的“亮色”也需要班主任去挖掘，他们同样渴望着老师鼓励的目光和赞许的点头，还有善意的
批评。
没有爱就没有教育，但光爱不严，学生认为反正我和班主任关系好，班主任对我们这么好，我不做不听，班主任又不会对我怎么样。将会造成学生对班主任的要求不执行或执行不力，这样良好的班风也是无法形成的。
爱是严的基础，严是爱的升华。没有严就谈不上真正的爱，因为爱必须严。但中国几千年的教育史中，过分强调师道尊严，对于学生苛求有加，包容不足。把严误解成体罚和变相体罚，使学生的自尊、人格、心灵受到创伤，心里被压抑，久而久之，将形成“视老师为仇人，谈老师而色变”的尴尬局面。
因此，对学生的严要掌握好分寸，要严而不厉。缺乏严格要求，放任自流，是对学生不负责，但严格不等于严厉，严厉会使学生产生惧怕退缩心理、疏远冷淡心理，严厉意味着班主任态度的强硬、武断和偏执。要严而有度、严而有理。班主任一方面要规范他们在学校的行为规范，另一方面不能理解学生，如果一犯错误就批评，表面上看是教师严厉，但实际却有害于学生的身心健康，也会引起不良后果。现在的学生接受的新鲜事物多，观点充满时代气息，正在成长中的学生难免有这样那样的缺点，对学生的真爱应体现在既对学生严格要求，又不损害学生身心健康，做到以理服人。
【摘要】 目的 探讨老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法 总结分析了24例老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃术患者术中手术操作要点，术后并发症情况。结果 出现吻合口瘘1例;出现术后烧心症状4例，与同期进行的23例Roux-en-Y重建术患者比较，出现吻合口瘘3例;出现术后烧心症状3例，两者比较，分别P0.05。结论 老年人晚期胃癌全胃切除，改良袢式代胃术式是一种安全可靠，效果满意的手术方式。
【关键词】 胃肿瘤;全胃切除术;消化道重建术
全胃切除是治疗胃恶性肿瘤最主要的方法之一。老年晚期胃癌患者，由于器官老化各种并发症增多，手术危险性明显增多，有时为缓解晚期胃癌患者的梗阻、出血、疼痛等症状，减轻瘤负荷，提高患者的生活质量不得不采取姑息性全胃切除术，如何降低这些患者的手术病死率和并发症，一直是外科医师不断探索的问题。我院从2002年1月至2008年10月行胃癌姑息性全胃切除，改良袢式代胃术24例，操作简便，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共24例，男14例，女10例，年龄60～86岁，平均70.3岁。病理：管状腺癌7例，浸润性低分化腺癌8例，未分化癌3例，黏液腺癌2例，印戒细胞癌3例，非霍奇金淋巴瘤1例。分期:Ⅲ期T2～3N2M0 9例，Ⅳ期 T4N2M0 15例。同期行Roux-en-Y重建术患者23例为对照组。
1.2 手术方式 本组24例均经腹手术，全胃切除术后上提Treitz韧带下50 cm处空肠与食管行端侧吻合，于此吻合口下方40 cm处行空肠-空肠侧侧吻合(Braun吻合)，再用7号丝线结扎阻断距食管-空肠吻合口约3～5 cm处空肠输入段，结扎线的松紧度要适当，可容一血管钳即可。结扎线的两端用1
号丝线浆肌层间断缝合4～5针(图1)。
图1 改良袢式代胃术示意图
2 结果
本组24例，1例术后第7天死于心肺功能衰竭，1例出现吻合口瘘，治疗后好转。无吻合口狭窄、出血等严重手术并发症，平均手术时间3 h4 min，平均住院14.8天，术后出现烧心症状4例，腹胀4例，食欲不振9例。随访：6个月内死亡3例，1年内死亡8例，2年内死亡6例，有7例仍在随访中，最长2例生存已超过2年。
对照组23例患者中，出现吻合口瘘3例，治疗后好转;术后出现烧心症状3例;平均手术时间为3 h 26 min，平均住院时间为15.3天。随访1、2年生存率两组差异无统计学意义，见表1。表1 试验组和对照组相关资料比较
3 讨论
近三十年来，随着胃癌生物学特性的深入研究，为胃癌的手术方式和个体化治疗提供大量的依据，为遵循“充分切除原发病灶，彻底清除胃周淋巴结，完全消灭腹腔内游离癌细胞”的根治原则，以及对应用介入治疗、新辅助化疗后缓解的Ⅲb、Ⅳ期胃癌，全胃切除术术式的选择愈趋广泛，但全胃切除术毕竟费时复杂，且患者的全身状况又多欠佳，容易出现多项并发症，为此，全胃切除术消化道的重建术式不断改良。
长期以来，人们对姑息性全胃切除存在争议，但姑息性全胃切除是可行且有效的，原因有以下几点：(1)胃近端癌占胃癌的比例上升，全胃切除的需求增加;(2)全胃切除的手术病死率及并发症发生率明显下降;(3)姑息性全胃切除能缓解晚期肿瘤患者的症状，提高生存质量，为术后化疗、免疫等综合治疗创造有利的条件;(4)姑息性全胃切除能提高生存率。尤其是老年患者以肠型胃癌居多，预后较好。
至今外科手术仍是公认的治疗胃癌的最主要的方法，第一例Roux-Y式全胃切除术于1908年完成，至今全胃切除，消化道重建术术式不下数十种[1]。过去由于全胃切除术的高病死率和高并发症，特别是老年人，由于器官老化各种并发症增多，手术危险性明显增多，使许多外科医师对老年人胃癌特别是其中有些中晚期胃癌患者有所顾虑改用远端或近端胃切除术甚至放弃手术治疗。近二三十年来，随着抗生素的发展，外科技术的改进和吻合器的使用，使全胃切除术的手术病死率和并发症降至胃部分切除术水平，为胃癌的全胃切除奠定了基础。
姑息性全胃切除术能缓解晚期胃癌患者的梗阻、出血、疼痛等症状、减轻瘤负荷、提高患者的生活质量，由于老年人器官老化，许多患者伴有心血管系统或呼吸系统功能不全，而且胃癌患者由于癌肿消耗、出血、梗阻和进食减少，这类患者往往存在贫血、低蛋白血症等症状。全身营养状态较差，如何选择一种对老年晚期患者影响小，手术安全，并发症少的术式一直是外科医师亟待解决的问题。笔者认为在老年患者姑息性全胃切除术中选用改良袢式空肠代胃术，其优点有：(1)不需切断空肠肠管，保持其原有的连续性，使食管-空肠吻合口有良好的血液供应，减少吻合口漏的发生[2]。本组老年患者，仅出现1例吻合口漏，与同期进行的23例Roux-en-Y重建术患者术后出现吻合口瘘3例比较，P
本组患者1例于手术后第7天死于心肺功能衰竭，无手术死亡，因此我们认为，对于老年人晚期胃癌姑息性全胃切除，改良袢式代胃术是一种安全、可靠、效果满意的手术方式。
参考文献
1 屈翔，王宇.全胃切除术后不同代胃术式的比较.中华胃肠杂志，2001，4(1):15-17.
[关键词] 直肠全系膜切除术；双吻合器；低位直肠癌；保肛术
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0184-02
近年来，直肠癌保肛手术在临床得到广泛应用，是当前外科治疗中的一个显著特点。如何保证患者直肠的良好功能，提高术后生活质量水平，减少术后复发是值得注意的问题。在直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）之前，传统的手术切除技术以钝性切除受累组织，手术边界与局部复发危险相关[1]。TME则要求将整个直肠系膜和直肠周边脂肪作为统一单位进行锐性切除，这种术式对改善患者预后、降低复发率具有显著效果。本院2007年1月～2012年1月采用TME联合双吻合器（double stapling technique，DST）应用于低位直肠癌保肛术中，取得了较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年1月～2012年1月收治的105例直肠癌手术患者作为研究对象，所有患者均经影像学及手术病理学检查确诊，Dukes临床分期为A期13例、B期48例、C期31例、D期13例；病理分型包括腺癌69例，状癌17例，黏液腺癌15例，腺瘤癌变4例。105例患者中男78例，女27例；年龄29～81岁，平均（53.6±8.2）岁；肿瘤大小为2.3 cm×3.4 cm×1.2 cm～6.1 cm×5.6 cm×3.7 cm。
1.2 手术方法
采用气管内插管全麻，患者采取改良截石位并置脚高头低。大腿尽量外展，并远离腹部伸展成120°～135°角。取下腹左旁中或正中切口，起自耻骨联合，向上达脐上3～5 cm处。检查横结肠、大网膜、全结肠，仔细观察表面有无转移病灶，全面了解腹主动脉前方和肠系膜下血管、乙状结肠系膜根部和双侧髂内血管区的淋巴结有无转移。分离乙状结肠及其系膜，分离直肠前方组织及后面的骶前间隙，靠近盆壁切断两侧侧韧带，结扎血管。将直肠提起一直分离至肛提肌水平。在直肠癌肿块下缘下1～2 cm处用凯头切断直肠。将乙状结肠拉下，估计肠段长度，足够吻合操作处离端肠管，去除标本。近端放入29-33吻合器底钉座，待吻合。用生理盐水冲洗远端直肠，扩肛后置入吻合器，吻合器穿刺锥从直肠断端穿出。将吻合器底钉座与穿刺锥卡合，收紧吻合器两侧，确认吻合口无张力后击发完成吻合。关闭盆底腹膜，腹腔用蒸馏水或氟尿嘧啶溶液冲洗，置入乳胶管2根于盆腔吻合口前后，分别从左右腹壁引出。常规关腹。术后预防相关并发症。
2 结果
本组105例患者手术均成功，成功率为100%，无中断手术病例。术中吻合均一次成功， 无再次吻合病例。术后并发症包括吻合口瘘5例（4.8%）、神经性膀胱排空障碍3例（2.8%）、切口感染2例（1.9%），无吻合口出血、狭窄等并发症。上述患者给予药物对症治疗后痊愈。术后住院时间为11～29 d，平均（15.6±3.7） d。术后随访12～36个月，失访17例，随访成功率为83.8%。随访期间死亡15例，死亡率为17.0%；术后复发4例，复发率为4.5%。发生肠粘连2例，给予保守治疗后消失。其余患者均存活，无其他远期并发症发生。
3 讨论
自1908年Miles首创腹会阴联合直肠癌根治术以来，一直被认为是一种治疗直肠癌的标准手术，但其遗留的腹部永久性结肠造口给患者带来了许多不便，不利于术后生活质量的提高。随着近年来人们对直肠癌病理生物学特点认识的逐渐加深及吻合器等现代技术的应用，约3/4以上的直肠癌患者已经能够采取保括约肌功能术式进行治疗，仅有少数侵及肛提肌或恶性程度高而又距齿状线近的病例，才被迫实施腹会阴联合切除术治疗[3]。现代临床中，低位直肠癌保肛术已经成为治疗早中期直肠癌、直肠绒癌、直肠类癌、直肠间质瘤以及其他直肠腺瘤等疾病的首选方法。其在直肠癌手术中保留结构，以维持健全的括约功能、排便效应器功能和直肠储粪功能，这一点对于改善患者术后生活质量水平、提高自主生活能力十分重要，因此受到广大患者的欢迎。
近20年来，TME在临床的广泛应用，使得直肠癌手术水平得到进一步提高。直肠周围脂肪与盆壁之间存在着盆筋膜脏壁两层结构的间隙，其间为疏松结缔组织，脏层筋膜包绕直肠周围脂肪、血管、淋巴结，构成了直肠系膜。TME在直视下沿此间隙用锐性解剖切除直肠及其系膜，这样既能保证将直肠后间隙的脂肪及淋巴血管和淋巴结的完整切除，又尽可能地保留了神经丛，这对提高手术效果和改善患者术后生活质量起到了重要作用[4-5]。本研究组患者采用TME联合双吻合技术应用于低位直肠癌保肛术中，使得中下段直肠癌的保肛率得到明显提高，而术后并发症有了明显降低，且使局部复发率也得到有效控制。对于术后吻合口瘘的预防，还应做到术前加强支持治疗，纠正贫血和低蛋白血症，及时控制血糖，术前给予抗生素应用，术中分离结扎系膜血管时，注意清扫淋巴结时保留血管弓，充分游离乙状结肠，必要时游离脾曲使吻合口无张力等。有文献报道单纯手术治疗患者直肠癌术后3年平均复发率为18.5%，而TME手术的局部复发率为5%～7.1%[6-7]。本研究组患者随访成功病例术后3年复发率为4.5%，较低于文献报道，这可能与研究模型较小及双吻合器的使用有关。DST具有更加快捷、可靠的优点，其可降低困难远侧直肠荷包缝合的可能性；有利于减少术中远侧肠腔的开放，从而降低了术中开放性感染的机会；同时其对近远端肠腔直径大小悬殊的患者也能够给予较完整的肠断吻合，有利于减少吻合不牢固等，十分适合低位甚至超低位直肠癌手术。
综上所述，本研究组患者手术疗效较佳，吻合操作简单有效，术后并发症及复发率低，患者生活质量得到有效保证，显示TME联合DST在低位直肠癌保肛术中应用效果良好，值得推广应用。
[参考文献]
[1]杨骏，王志强.国产胃肠吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会[J].中国医学创新，2012，9（36）：135-138
[2]李建超.预防性回肠造瘘术在低位直肠癌保肛术中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（25）：86-87
[3]Park JW，Lim SB，Kim DY，et al.Carcinoembryonic antigen as a predictor of pathologic response and a prognostic factor in locally advanced rectal cancer patients treated with preoperative chemoradiotherapy and surgery[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2009，15（3）：7741-7745.
[4]易先武，黄君.双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析[J].四川医学，2012，33（9）：1588-1590.
[5]屈陈江，周亮.腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术28例效果分析[J].交通医学，2012，26（6）：628-629.
不难发现，上了年纪的人，总爱在弄堂小巷的拐角处观望着什么。在我看来，是他们作为曾在社会上奋斗过的老一辈，仍留恋着当时，或叱咤风云，或辛勤耕耘，而始终不忘每天出门逛逛看看，了解了解这个大千世界发生在身边的大事小事。
我的邻居老奶奶就是这样的一个人。虽然和她未曾有过什么交流，但她总是出现在我的视野里。早晨、中午、傍晚，站在拐角处看看外面的世界，每次动作总是这样——两手插在上衣口袋中，有时来回踱步，仿佛边看还边思考着什么，有时驻足停立，仿佛有什么细微处影响着她，稍不留神就会烟消云散似的。脸上的神色随着所见所闻而变化，仿佛是上帝派来洞察人间万象的使者。当看到两只小狗打架时，会像小孩似的欢笑；当看到十字路口有车辆闯红灯时，会皱起眉头，嘴里还念叨着什么；当看到小孩蹦蹦跳跳地走路时，原本素如平常的表情会突然放晴……这种现象的发生，已不是一天两天，从我成为她邻居的这几年里，几乎每天都会看到。这一切的一切，也许是老人按捺不住的寂寞的心吧。
每次曾很想上前询问，但看她看得如此会神，仿佛是在欣赏一部史上绝好的电影似的，真不忍心打扰。记得每次过年过节，她的儿女会前来探望，开着名牌轿车，穿着时尚气派的服装，颇有社会上流人物的风范，还真是如此，听说其中有的是大老板，有的是机关单位工作的，有的还是大学教授呢。我曾偷偷躲着墙壁，视线射向她们家敞开的院门中，看到的总是一派喜悦幸福，其乐融融的景象。
像这样的老人其实有很多，他们的行为着实震撼着我，拐角处的守望，让我感受到了他们的心声——“大千世界真精彩”、“儿女们常回家看看”……
拐角处的守望，你注意到了吗？
“啪”的一声，心爱的钢笔从桌上滚落下来。就在坠落的一刹那，我呆了，似乎周边的空气也都凝滞住了，心痛得收缩成一团，双眼无神的盯着桌角，唉——我的宝贝儿！直到钢笔滚到脚下，才如梦初醒——弯腰，捡起，攥住，这些小动作对我来说有多难！看到已经偏离中心的鼻尖，只有咬着嘴唇，唉——痛在心中！耳畔回荡起父亲平日的唠叨：“你可要爱惜钢笔，不能总摔坏呀，修了就不好用了……”。我有些惧怕了，心中突然一颤：不告诉你，看你拿我怎么办！我为自己的想法感到吃惊——文静的我是如此的胆大妄为吗？
回到家，面对爸爸，只是谈了一下自己的作业情况，然后就迅速的回了屋。爸爸也没多说，匆匆去做饭。我长长的舒了一口气：必须掩盖好这件事，至少心里这么想。
一天，两天，一个星期，一个月……渐渐的，我把这件事淡忘了。爸爸也始终没有发现。我奇怪一向敏锐的父亲这次怎么变笨了？可也没做太深的研究，毕竟“老虎也有打盹的时候”嘛。
这是我在逃避吧？事情从结出花骨朵，到盛开怒放，再到枯萎，我没向任何人透露半点。难道让它永远埋在心底？看着钢笔，我思绪万千：早上，它陪我在路上；中午，它伴我在笔记本上；下午，它又一路和我回家……啊，我朝夕相处的伙伴，是你让我懂得耕耘，懂得收获。可我没有好好珍惜，唉，是我害了你呀——我的战友……
……
一天，我照常去上课。
“讨厌，只带了一支钢笔，还是摔坏的那一支。”这对我来说是毫无希望了，“屋漏偏逢连阴雨”，眼瞅着就要写作文了，唉，真是“不听老人言，吃亏在眼前。”
我无精打采的拿出钢笔，“啪”的拔开笔帽，“怎么可能？”我声音一下提高了八倍，差点坐地下：笔尖正正当当的夹在中间！我并不相信，使劲揉揉眼，又定神看看，不错，笔尖正正当当。难道真有神灵吗？千盼万盼奇迹就会出现？不——会——，我摸摸钢笔，脑海里闪过两个字：父亲。是他？！
下午回家，我拿出了钢笔，走到爸爸跟前。“爸爸，钢笔是你修好的吗？”“是啊，怎么了？”没有长篇大论，没有喋喋不休，只是浅浅的一句：“回去写作业吧。”我真的异想不到，咋没了平时的唠叨？
我坐在椅子上，凝视着钢笔，良久无语。
关键词：以生为本；班主任工作；爱在细微
一、师爱在班主任工作中的作用
著名教育学家陶行知说，只有学生亲其师，才能信其道。在传统的班级管理中，教师属于绝对的控制者，教师为了建立自己的权威，特意保持了和学生的距离，师生之间的关系只有在班级秩序建立以及学生在学习和生活中触犯纪律时才会发生。许多班主任挂在口头的一句话“不知道现在的学生怎么想的”，而学生常常因为教师的误会而对教师产生怨恨，进而出现一些不良的行为。传统的师生关系出现这样的状况，其原因在于班主任把自己和学生放在对立面上，将师生关系看作是相互斗争的过程。如果把班级比作一个家，那么班主任就是学生的亲人、朋友，是学生在学习和生活中的依赖者，教师和学生之间是充满情感和关爱的。
二、以生为本，爱在细微――班主任工作的有效策略
1.把握好爱的天平，给予学生公平的爱
每一个学生都是父母心中的宝贝，每一个学生都是祖国的未来，每一个学生都是班级中的一员。学生之间有成绩的高低之分，但是没有人格上的低劣之分，每一个学生都应该得到相同的对待。农村是应试教育的重灾区，高考仍然是农村学生最主要的出路，分数仍然是学校和教师最为关注的。在班级管理中，由于高分数的学生会给教师带来荣誉和奖金，班主任会下意识地给予过多关注，并将分数和素质等同起来，认为“分数+成绩=素质”，常常在处理学生问题时，出现不公正的现象，影响了班级管理的效率。按照加德纳的多元智力理论，每一个学生只是在智力上呈现出不同，形成不同的智力组合，为每一个学生提供适合学生做的事，学生都能够取得成功。但是，目前学校教育的教学内容仍然单一地偏向于科学文化知识的容量，学习的主要方法仍然主要是记忆，这种单一的模式固然不能适合每一个学生，也就不能使每一个学生都取得高的分数，但是每一个学生都有自己成功的道路，也许是某一个行业的高级技师，也许是商业中的一个成功者，而教师的不公平对待，可能会挫伤这些学生的信息，击破学生探索的勇气，甚至影响学生价值观的形成。因此作为班主任，要把握好爱的天平，给予学生公平的爱。
2.宽容大度，给予学生自信心
宽容是一种温柔的力量，是转化“后进生”的良药。初中生处于一个叛逆的时期，尤其是在学业上没有建立自信的学生，这一部分学生常常会用一个扰乱课堂秩序和学校纪律的行为引起教师的关注，对于学生犯的错误教师要给予宽容的处理。例如，班级中有一名学生父母长期在外，学生不理解父母为什么会为了钱离开自己，哪怕生活辛苦些，希望家人在一起。在这种思想的影响下，学生每天旷课，顶撞父母。这名班主任说：“我的学生，不，是我的孩子，成为现在大家不喜欢的样子，是在成长过程中遇到过数不清的委屈和无助，我又怎么会祈求用一次的温暖来改变，我需要更大的宽容，需要更多的爱，把学生冰冷的心暖化了。宽容地对待学生，让学生燃起自己未来的信心。”
3.尊重学生，给学生自尊心
尊重是爱的起点，只有教师尊重学生，学生才能够尊重老师，只有学生之间相互尊重，才能建立起和谐的班级。在传统的班级管理中常见到这样的惩罚行为，在班会上对学生的错误进行严厉的批评；在课间操和放学的时间，让学生站在走廊上；在全校师生面前对学生的行为进行通告，而这样的行为并没有使学生的行为更加规范，反而激发了学生更加恶劣的行为，因为这样的惩罚不仅是针对行为的惩罚，而且是针对人格的侮辱。班主任只有尊重学生，才能够走进学生的内心，才能够去真实地了解学生的学习生活，也才能给予恰当的指导和帮助。具体来说，在学生出现不良的行为时，教师要通过和学生的谈话，引导学生认识到不良的行为对自己成长的影响，让学生从内心出发去改变行为；在班级任务考核上，请已经完成的学生举手给予表扬，而不是让没有完成的学生站起来给予批评；同时，教师在和学生谈话的过程中，要挖掘学生的优点，给予学生充分的肯定，然后指出学生要变得更好需要改变的一些行为，以维护学生的自尊心，让学生积极地去改变自己。自尊心是一个人最基本的品质，是一个人学会自爱的基础。学生只有有了自尊心，知道维护自己的形象，才能够为了自己去更加努力，无论是学习还是生活都是如此，在班级管理中，通过换位理解学生的感受，选择恰当的处理方式去维护学生的自尊。
综上所述，师爱是建立良好师生关系的桥梁，是学生健康成长的“阳光”，只有用心关爱学生才能够建立和谐的班级。在班主任工作中，教师要把握好爱的天平，给予学生公平的爱；宽容大度，给予学生自信心；尊重学生，给学生自尊心。
参考文献：
1.徐丽萍.谁爱学生，学生就爱他――班主任的工作心得[A].广西教育学会.广西新时期班主任工作研讨班论文集[C].广西教育学会，2008：7.
2.蔡利珍.用心、用情、用爱做好大学生班主任工作[J].北京市经济管理干部学院学报，2005，03：68-70.
3.黄厦民.师爱如泉，润物无声――浅谈师爱在班主任工作中的重要作用[A].《现代教育教学探索》组委会.2013：2.
1、我们中国人几千年以来都是以孝为先。弟子规上也说过：“冬则温，夏则清，晨则省，昏则定。”这句话的意思是子女要孝敬父母，冬天要让他们暖和，夏天要让他们凉快；早上要恭恭敬敬地请安，晚上要替他们铺好被褥。
2、孝。不需要做出多么惊天动地的事；孝。也不需要说出多么感人的话语；孝。更不需要送出多么昂贵的礼物。他们只需要一个感恩他们的心。只要心里面有他们，爱他们。他们就会感到非常的满足。
3、你，一个不愿失去人格，一个不甘平庸，不会腐蚀的你，就做个清纯无比的你，捧上如雪的孝心--干净漂亮，抛开一切污秽，所有自私，学会孝敬老人，善待老人。
4、大孝无痕。有一种爱，很小。孝，无须惊天动地，无须甜言蜜语，小处着精神，微处见真情，爱在细微处，一杯水一张相一个电话一个叮咛便是生活里点滴爱的流淌……孝，贵在恒，敬茶九九茶意浓，理发廿载情更醇，爱像溪水绵绵不绝，不管四季变迁时空更迭，孝心当如空际月亮，将淡淡清辉洒向父母，生生不息！
5、古人云：“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”。我们不仅要孝敬自己的父母，还应该尊敬别的老人，爱护年幼的孩子，在全社会造成尊老爱幼的淳厚民风，这是我们新时代学生的责任。
6、我相信每一个赤诚忠厚的孩子，都曾在心底向父母许下“孝”的宏愿，相信来日方长，相信水到渠成，相信自己必有功成名就衣锦还乡的那一天，可以从容尽孝。
7、中国之道以孝为先，为君子者必懂孝，虽说成大事者不拘小节，可父母含辛茹苦的将你养大，孝顺他们是我们的基本品德，今生能成为一家人是前世修来的，珍惜现在，珍惜眼前人。
8、同学们，让我们行动起来，让我们用行动传达孝的信息，让我们用行动将中华民族的这种美德传承下去；同学们，让我们用行动，为孝撑起一片新的蓝天，我们的孝心，绝不能被时代的潮流所冲走；我们的孝心，只能与时俱进，变得更加坚固！
9、“孝”是中华民族上下五千年来所追求的美德，古人曾教导我们“百事孝为先”意思是教导我们所有善事中孝是最重要的，“亲所好，力为具；亲所恶，谨为去”意思是父母喜好的东西，子女要尽力为他们准备；父母讨厌的东西，要谨慎的为他们去掉。
10、在物质文明高度发达的今天，孝却在不知不觉中，渐渐地跟不上历史的步伐。虽然每年感动中国十大人物中，不乏至孝之人的身影，但对于整个社会来说，孝已渐渐地游走到了主流之外，淡出了人们的视野。
11、孟子曰：“世俗所谓不孝者五：隋其四支，不顾父母之养，一不孝也；博奕好欲酒，不顾父母之养，二不孝也；好货财，私妻子，不顾父母之养，三不孝也；从耳目之欲，以为父母戮，四不孝也；好勇斗狠，以危父母，五不孝也。”就是教育我们要尽到做子女的责任，好好的孝敬父母，不要成为后人耻笑的对象。
12、雄鹰，就选择敬老；如果你是沙鸥，就懂得赡养；如果你是麻雀，就会自觉服侍长辈；如果你是一个人，就更应该懂得尊敬长辈，孝敬老人。
13、有人医治老人，千金散尽；有人赡养老人，不惜重金。有人信奉“百善孝为先”；有人恪守“一闯孝义生死关”。有人选择善待老人，()有人选择拒绝赡老。美与丑，善与恶，全在一念之间，遗臭万年还是流芳百世，系于一瞬。
14、要孝敬的太多太多，只想告诉你，选择孝敬，不要让迷雾遮住双眼，让污垢蒙蔽心灵，为老人，为自己，捧一颗清纯孝敬之心。
15、在所有的人性品德当中，孝心是第一位，因为如果没有父母的养育之恩，就没有我们的现在，所以说我们要拥有孝心，拥有孝心是做人的基本原则。
16、孝敬和判逆之间，介子推为母而死，选择光荣；李魁只身劈虎报母仇，选择德昭后世；香九龄为父暖被，王文以身喂蚊。孝敬可以帮助你成就很多很多。做个有价值的，无愧生命无愧社会的真正的人，人们也会赠与你回报。
17、孝顺是什么？孝顺是太阳，给人带来温暖；孝顺是大山，给人带来依靠；孝顺是宝石，是一笔财富。孝顺是中华民族的传统美德，是我们屹立在世界东方的一张名片。‘百善孝为先’这句不知流传了多久的谚语，至今仍被人们所津津颂道。正如孟子所说的‘无父无君，是禽兽也’充分说明了孝顺的重要性。
18、变为传统，世界将更美好。你会发现，自己很美，老人很美；你会知道，孝敬是满足，付出是快乐。选择孝敬老人吧！行动就是证明！