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在XXX公司的高度重视下,天然气业务安全生产现状基本稳定,但今年石油化工行业出现了多起安全生产亡人事故,特别是11.2广西北海lng接收码头爆炸事故,反映出当前的安全生产形势依然严峻。目前正直冬季事故高发季节,任何事故对企业来说都是一种不可挽回的损失,对员工的家庭和个人更会造成无法弥补的伤痛。所以作为一名安全监督管理人员,在维护好企业安全生产、维护好员工健康安全方面扮演着重要的角色。
我认为,要成为一名合格的安全监督管理人员,要具备五种素质和五种能力。
五种素质:一是对国家法规、制度和方针政策,企业的安全生产各项制度,操作规程烂熟于心,在工作中按章办事,依法合规。二是要有扎实的基本功,精通的理论技术,还应取得注册安全工程师资格,提升业务水平,做到以理服人。三是要摆正心态,不能有老好人思想,大事化小,小事化了的态度,安全监督必须实事求是,从严管理。四是要对员工有耐心,理解员工的困难和疑惑,在监督过程中,耐心的讲解,充分的沟通,做到指导到位,奖罚到位。五是要有安全生产担当的精神,不推卸责任,以积极的态度,对待安全生产管理的各项任务。
五种能力。一是要具备编制体系和解读体系的能力,结合天然气业务存在的风险,从制度上、管理要求上进行约束和控制。二是要有培训员工,提高员工业务水平的能力。通过自身的学习实践将安全生产相关管理方法、理论知识,清晰透彻的讲授给员工,使员工掌握管理方法并能在工作上正确应用,进而达到提升员工素质能力、提升安全管理水平的效果。三是要具备安全监督检查和隐患排查的能力。在日常生产经营过程中,通过监督检查发现安全生产管理中存在的问题、漏洞或死角。提出改进措施和建议,有效解决安全问题,针对发现的隐患,能指导编制隐患整改计划、整改方案,保证整改防范措施和整改资金到位,指导推进安全隐患的整改销项,形成闭环管理。四是要具备问题总结分析,提出改进建议的能力。通过监督发现企业或场站在制度运行,人员管理,设备管理,风险管控等方面存在的问题,深入剖析管理原因,针对性提出改进建议,逐步完善制度管理漏洞,人员素质能力低下,工艺缺陷等问题,实现体系规范运行的同时,促进安全管理有效提升。五是要具备快速应急反应的能力,及时组织事故事件响应,降低事故损失,同时还应具有事故调查分析处理的能力,总结事故经验教训,提升事故隐患风险意识。
关键词:基层妇幼医院围产期保健管理体系
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0329-02
近年来,我国不产医院都新开设了围产期保健门诊,从确诊妊娠起就进行积极监护,针对母儿在围产期可能发生的问题进行预防和治疗,为孕妇提供保健服务和指导,保证母亲、胎儿和新生儿的安全、健康、优生。根据医疗行业的相关规定,结合笔者在基层妇幼医院的理论与实务经验,总结出了“六方面、四原则”的围产期保健体系。
1围产期保健管理体系的六个方面
当前国内产期统计多数以妊娠28周起至产后1周,但是从保护胎儿正常生长,降低围产期胎、婴儿死亡率和提高新生儿健康的要求,围产期保健应从发现妊娠开始,直至产后42天通过康复检查后结束。这个过程所形成的管理体系包括以下六方面的内容与步骤。
1.1初诊产妇登记掌握孕产妇基本情况,详细询问健康状况和疾病病史;通过相关检查,筛选出高危孕妇;建档建册;发放宣传资料。
1.2产前检查定期对孕产妇进行产前检查,进一步筛选出高危因素,检查项目包括:测量骨盆经线及有关常规化验,筛查妊娠合并内科疾病;孕妇的亲属中有遗传病或出生过先天性畸形者,做遗传咨询及相关筛查;用B超技术检测生殖道情况、子宫大小及有无肿瘤等。
1.3高危处理对于高危孕妇,根据其高危因素评估是否适于妊娠,将结果向孕妇做详尽说明,以便孕妇及家属知情选择。针对高危因素进行积极的医疗干预,并加强管理和监护,避免早产、难产、过期产及死胎等不良情况的发生。对于可纠正的高危因素,例如,贫血、缺钙、异常胎位等症状予以纠正;对于妊娠高血压综合征、前置胎盘等妊娠合并症患者,在治疗与处理的同时,适时终止妊娠。
1.4孕期健康教育定期开设孕妇学校,讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、孕期锻炼、如何正确对待分娩、婴幼儿哺育等卫生保健知识,积极预防环境不良因素及某些药物对胎儿生长发育的影响,指导妊娠妇女科学地渡过孕产期,并为母乳喂养做准备。在活动组织形式上,开展准爸爸、准妈妈知识竞答、技能操作比赛等活动,以加深知识的理解与应用。
1.5住院分娩要求所有孕产妇住院分娩。对入院后的孕产妇重新进行高危因素评分,根据评分等级分级管理,坚持三级医师查房制度,确保母婴安全。对未按期就诊的高危孕妇进行追访,开展产后家庭访视。
1.6产育期保健指导产妇及家属做好产育期康复保健;进行正确的新生儿护理及母乳喂养;告知产妇选择正确的避孕方法及实施时机;正常分娩42天、剖宫产56天后,来院接受康复检查。
2围产期保健管理体系的四大原则
为保障母儿健康,减少因围产期处理不善导致的并发症和死亡,在实施围产期保健管理体系时,除做好以上六方面工作外,还应坚持“普遍管理、分级管理、持续管理、综合管理”四个原则。
2.1普遍管理“普遍管理”原则是指:妇幼保健人员普遍参与并普遍面向本区域范围内的所有孕产妇开展的围产期保健服务。根据村、乡镇、市三级医院管理模式,村、乡镇保健人员上门登记、服务及宣传教育;市级医院对乡镇医院的围产期保健业务进行指导和监督,有计划、有组织地对区内的妇幼卫生工作人员进行业务技术培训,承担来院孕产妇的保健、医疗服务。
2.2分级管理“分级管理”的原则是指:一方面医院分级接诊。根据高危因素评分,30分以下的孕产妇可在当地乡镇卫生院接受保健服务及分娩;30分以上的高危孕产妇到指定的市级医院进行筛查和住院分娩。如果不遵循分级管理原则,擅自接收服务范围外的孕产妇或推诿急危重症孕产妇,则可能贻误治疗、抢救时机,导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症。另一方面在医院的内部管理上,要对不同程度的高危孕产妇进行分级处理,在保健科悬挂所有就诊孕产妇情况一览表,横纵列分别为预产期所在的日期和月份,用蓝、黄、橙、红四种颜色的卡片对孕产妇的高危因素进行标记。
2.3持续管理“持续管理”原则要求:孕妇从怀孕、分娩至产后恢复到正常状态,前后要经历近一年的时间,这是需要医学观察和保护的最长的生理过程。而且,在孕期、产期、产褥期等特殊生理时期,各有特点和不同的保健要求,每一时期的保健工作质量相互关联、互相影响,预防与医疗相结合。
2.4综合管理“综合管理”原则要求:从整体、联系和开放的观点出发,为母儿提供综合全面的检查、治疗和服务。围产期保健除需妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参与外,还需要生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面人员及上级医院的协作,是一个完整的体系。
3围产期保健管理体系的应用效果
关键词:管理会计 医院管理 发挥作用
一直以来,会计作为医院财务管理体系的支柱,在财务管理体系中发挥着必不可少的作用,它可以帮助我们及时的发现医院财务方面所存在的问题,进而对所发现的问题采取相对应的解决措施。由此可见,会计对于医院管理来说,有着其独特的作用。
一、管理会计对医院管理的意义
(一)规划和决定性的作用
管理会计是医院根据整体的医疗市场的需求,再结合本身实际情况,利用医院管理会计中常规方式,对医院的管理经营作出一定的有远见性的评估分析,在医院进行巨额投资时做出理智明确的决策。我们可以与各管理部门的预算情况结合,进而确定每一项的经营方向及目标,并来指导医院的各个项目的经营管理活动。管理会计的作用体现在有效的利用回归直线的方式,对医院里每个时间段的病人就诊和医院的医疗收入等情况进行估算,并将此估算作为根据,同时利用各种分析法,对医院的投向进行有建设性的决策。
(二)组织与控制的作用
公司里每个员工环境都是企业的构成部分,而医院也相当于一个企业,如果能够将员工,物资和财务进行有效的管理组织,这样就一定能够实现最好的控制,减少经营成本的输出,利于发展空间的增加。例如我们通过内部控制的加强,制定有效的药品成本控制的相关制度,对卫生材料,物资采购等成本进行有效控制,建立医疗质量管理制度等,并尽可能的完善各项制度的实施,除此之外,坚持效益第一的概念,启用利益机制,使各部门以及个人都能够按照这一概念进行工作,让高效办公和资源整合优先成为准则,对这样所产生的成本与效益进行成本效益分析。我们将一些特例,比如社会效益所必须的情况排除开来,那么我们所得出来的一定是贡献度大于成本的,而且经济与社会效益的综合考量又比较高的这种方案我们才可以采纳。
(三)配置与协调的作用
在医院的日常医疗活动中,我们可以根据经营目标的需求,还有工作当中所存在的问题和差异有效调节和控制,纠正错误的方面,来保证医院各项责任指标和预测的实现。除此外,我们还要对各方科室相关成本进行有效控制,这时,医院管理会计的作用也是十分重要的,管理会计根据每个科室的业务效率和收益来计算各科室的成本以及利润,再根据实际情况进行对比,发现问题所在,使问题得到解决。
(四)核算与评价的作用
医院应根据其经营目标和各项的责任目标,再结合各科室各部门和医院的管理方面的需求,制定相关的考核评价方案,制定后,我们根据这一方案的相关指令,对比我们的数据库中的资料,检查我们各个单位和医院的总体的经营目标的完成情况进行分析,之后再进行总结评价。我们根据我们所得出的结果,针对那些还差强人意的业绩采取及时有效的措施,进行更改,而对于已达到标准甚至超出的部分就要进行适当的奖励,根据这种按劳分配的方式来实现提高医院的经济和社会效益。
二、管理会计在医院财务管理中的必要性
(一)管理会计具有其特殊的管理职能
首先,管理会计与一般的我们口中的会计不同,它更多方面的上升到了管理科学的层次上,凭借对量、本、利有效的分析,借助货币价值的理论,对医院的新器材,资产的增减等进行有效的分析,制定出最佳方案。其次,医院的管理会计的特殊性还体现在它为医院管理者的决策起着一定的作用,提供着相关的数据分析,管理者以这些数据分析为依据,为医院的未来发展提出建设性的意见。
(二)管理会计具有显著的外向性
管理会计将他的眼光放的更长远,更多的观察到了影响医疗发展方面的外在因素上,主要有社会文化,自然环境,地区经济环境和法律等环境,同行业的竞争,学术方面的地位等等。医院的管理会计主要在于强调对各类指标进行分析对比与计算,例如对成本,资金流动情况,市场比例和价格等情况。
三、如何发挥医院管理会计的作用
(一)建立管理会计的专门科室
无论是财务会计还是管理会计,医院应对其进行相应的整合管理,并且与网络运营进行管理划分,使其有自己的科室,分工负责、各司其职。使医院变得更加的规范化,并且为领导层的决策提供参考意见。
(二)对医院的标准成本进行有效的控制
医院的管理会计对医院的各成本方面进行分析,通过这一分析得出标准的成本数据,再将二者进行对比,时时记录并且比较差异,调整相关决策,对医院的标准成本进行有效控制。
(三)完善管理流程,建立健全会计责任制度
医院可以通过建立健全会计责任制度来提升管理水平,进行分级计算经济,管理分析各科室的经济,对总会计师负责。职能主要体现在评估预算,日常记录,核实数据向上级报备,以责任预算为重点,直接被领导于科室主任,形成一个完善的控制成本的网络体系,为医院决策打下根基。
四、结束语
简而言之,为了加强医院整体水平的提高,对会计人员的要求也在不断地提升,只有这样才能充分发挥会计特有的作用。既要重视对医院人力资源方面的管理,也要对相应的成本进行控制,同时医院也可以通过建立责任会计制度来提升医院的管理水平,在此基础上我认为对于会计人员本身而言,不仅应具有基本核算账目的能力,还应具有较强的财务分析和管理的能力,以加强财务实际指导能力,充分发挥财务的核算管理以及监督等方面的能力,确保管理会计在医院中能够充分发挥、实现它的作用。
参考文献:
一、公立医院建立财务预算管理体系存在的问题与障碍
(一)预算编制体制不完善
就目前而言,我国公立医院对预算编制不够重视,很多的预算都是根据上一年的决算推断进行编制,但是缺乏科学的编制理论,没有考虑到其他医务人员和业务部门的建议和意见,在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同时公立医院的预算编制基础非常松散,没有从经济角度考虑到医院的长远发展,对成本不能进行科学合理的核算,导致医院整个财务管理体系不完整。
(二)预算管理监督不力
对公立医院的财务预算最关键的环节就是在执行,才能实现财务预算的目标。但是在实际预算制定过程中,受到各方面因素的影响,预算定制和编制存在很大的随意性,缺乏必要的监督机制,分散化程度比较,使得预算的限制和约束作用不明显,导致医疗资金使用不科学,不合理,在很大程度上降低了资金的使用率,影响了公立医院的长远发展。
(三)医院预算管理流于形式
每一个公立医院都都自己的预算管理办法,同时也建立相应的管理方案,但是在建立财务预算管理体系过程中,很多医院不重视预算管理,很多预算管理措施落实不到位,很难发挥预算管理的职能,降低了预算在财务管理过程中的可信度,无法发挥财务管理的导向作用。
二、建立公立医院财务预算管理体系的措施
财务预算管理在可以为医院财务管理模式改革提供明确的方向,对医院未来的发展提供重要的保障,因此,公立医院要根据医院运行的实际情况,建立完善的财务预算管理体系。
(一)要不断强化财务分析
财务分析能够游侠哦降低财务预算编制存在的错误,提高预算的准确性和效率。因此,公立医院要根据实际情况,重视财务分析工作,通过严格的财务分析,提高医院资金的使用效率和经营能力,增强医院的竞争能力。同时公立医院要不断引进专业人才,打造一支专业的财务分析队伍,对医院的投资项目以及市场进行前瞻性的分析,为医院以后的经营发展提供有效的信息和情报,从根本上避免医院预算编制的盲目性和随意性。另外,要对医院的投资进行全方位的监控,制定完善的财务报表,保证将做好的数据能够及时有效的提供给预算编制部门,切实提高工作效率,明确财务分析人员的责任意识,从而有效的控制财务成本,节省资源和成本,为医院创造更多的社会效益和经济效益。
(二)做好财务预算管理的考核
为了完善医院财务预算执行的监督,公立医院可以引进绩效考核制度,做好预算的分析,不断加强监督力度,做好赏罚分明,通过绩效考核与员工的管理挂钩,让医院财务预算与成本核算有效的结合在一起,利用预算控制成本,保证预算执行的严肃性和规范性,保证财务预算的质量,做好预算工作的成本控制、资金使用以及收支管理等工作,提高资金的使用效率。
(三)完善医院成本核算管理体系
公立医院在做好预算管理工作的同时,还要加强对医疗设备和药品等的成本核算,做好基本的成本核算工作,为成本调控提供必要的依据。公立医院要加强惩恶不能预算管理改则,建立完善的成本核算、监控和药品采购、出售等环节,最大限度的降低医院购药成本,从根本上消除看病贵的情况。还要建立有效的内部控制机制,做好成本预算的机构、技术、责任、预算等方面的控制,建立全面的、动态的、联动的成本管理体系。
(四)提高资源利用率
关键词:医院 信息系统 人力资源管理
引言
随着时代的发展,现代科技的进步,人力资源已成为社会组织竞争的核心资源。而医院作为高水平、高素质人才的聚集地,人力资源管理工作已成为医院工作的重中之重。随着医院人才的不断增加、医院规模的不断扩大以及医院信息化系统的应用,建立基于信息系统的人力资源管理新模式是社会和医院发展的要求。因此,如何建立符合医院发展的人力资源管理信息系统是一项重要的课题。
一、构建医院人力资源管理新模式的必要性
随着医院的不断改革和深化发展,传统的人力资源管理模式已经不能满足医院建设的需要了。人力资源管理信息系统是一个主要通过对信息的收集、存储、分析和处理的一个有机系统。医院要想全面准确的了解和管理人力资源工作,就必须建立基于信息系统的人力资源管理新模式,这是既保障员工利益也保障医院利益的必然选择。
(一)有利于解决传统人力资源管理模式存在的问题
医院人力资源管理工作的主要内容是人员基本信息、计划招聘、培训发展、绩效管理、考勤休假、薪酬福利、离职退休等方面的管理。传统的人力资源管理主要是以个人档案的形式,对于员工的很多情况的变化不能及时方便的进行记录和处理,也不利于领导的决策。当前很多医院的人力资源管理仅仅局限于一个方面或几个方面,建立的信息不够完善,而且各个部门不能互通有无,不能实现资源的共享。此外,很多医院的系统功能单一,缺乏分析整合的功能,而且操作复杂,工作效率低下。因此,当前人力资源管理存在的诸多问题要求医院要改变管理模式,以适应信息化、现代化医院的建设。
(二)有利于规范医院管理,提高工作效率
医院通过使用新的人力资源管理信息系统,能够更加方便的建立员工的电子档案,能够对各项数据进行分析处理,有利于实现对员工的有效管理。而且即时、准确、完整的输入和更新各项数据信息,有利于实现各部门之间信息资源的共享。简单规范的数据输入和查询功能,省去了大量手工操作的时间,有利于提高员工的工作效率,节省了大量的人力资源,从而降低了医院的经营成本。总之,科学规范的人力资源信息系统能够极大地提高医院人力资源管理的效率,加快医院信息化建设的进程。
(三)有利于创造良好的人才发展环境,增强医院的市场竞争力
通过医院的人力资源管理信息系统,可以对员工的各项信息进行更加有效、准确的管理,可以为领导的各项决策提供依据。增强了医院各项人事考核的透明度,更有利于为员工创造一个公平、公正的竞争发展环境。从而使得医院的各项人事决策更加公平化,业绩考核更加透明化。在为员工提供公平竞争展示自我才华的舞台的同时,也增强了医院的竞争力。
二、如何建立基于信息系统的医院人力资源管理新模式
随着科技的进步和医疗改革的推进,医院的信息化进程是一项复杂而艰巨的长期工程。因为传统的人力资源管理模式费时费力,已不能适应现代医院的建设和发展。因此,为了顺应医院的发展潮流,提高医院人力资源管理的效率,必须要建立一个基于信息系统的人力资源管理新模式。在此,主要从以下几个方面来探讨以下:
(一)构建人力资源数据库
要想建立一个完整准确的信息系统,必须要事先进行市场调研和分析立项,然后再进行方案设计。而人力资源数据库是人力资源管理信息系统的核心。人力资源数据库中要对员工的各项信息进行收集录入,包括人员基本信息、计划招聘、培训发展、绩效管理、考勤休假、薪酬福利、离职退休等方面的系统功能管理。各类信息的输入要尽可能的准确、完整,以便于查询和考核。这样医院就要规范岗位名称、完善岗位设置,明确职务体系,以便于人员信息的收集和分类,尽量发挥各大功能模块的作用。
(二)完善人力资源信息系统的各项功能
人力资源信息系统的构建必须要加强以下几项功能。信息录入的功能,并且能够对数据进行输入、修改和删除。报表自动生成的功能,并且报表的设计能够与电子表格兼容。信息查询的功能,能够通过检索条件查询,并且要设置查询权限,确保系统的安全性。系统打印的功能,确保各项数据信息表格能够打印阅读。系统维护的功能,能够通过口令的设置进行数据管理,对数据信息能够进行人工和系统的备份,数据信息能够从备份进行系统恢复。这些功能都是为了更加科学、规范的对人力资源进行管理,提高医院的工作效率。
(三)尽可能的满足医院对人力资源信息系统的更高要求
构建人力资源信息系统是一项复杂的工作,医院发展的现实状况对它提出了更高的要求。我们要转变人力资源管理观念,从过去的信息录入,要发展到对数据进行分析使用,要方便领导者进行决策。信息系统的建立必须要具有可操作性,方便员工的使用,才能更有效的发挥作用。要具有安全可靠性,确保数据信息的安全性、完整性。此外,必须使得医院的人力资源管理信息系统能够与医院的其它系统相互联接,相互作用,促进医院整体信息化建设的发展。
三、结语
总之,基于信息系统的医院人力资源管理新模式的构建是任重而道远的,要有计划、有步骤的进行。要改变传统的管理理念,通过现代化的信息技术手段来进行人力资源管理。从而推动医院的信息化建设,提高医院的经济效益和社会效益。
参考文献:
[1] 王志刚. 医院人力资源管理系统的构建[J].医学信息学杂志, 2011(08)
【关键词】医院药师;患者;交流;关系
【中图分类号】R414 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0203-02
医(药)患之间的关系是近年来社会上讨论得最多最激烈的问题之一,有治好了病向医院送锦旗的,也有因没有治好病而与医院打官司的,很多报纸都进行了大幅面的登载。笔者认为作为药学工作者,交流是正确处理二者关系的最好方法。新世纪医院药学工作的重点是以患者为中心,开展药学监护,为患者提供优质的药学服务。而交流是人类社会中信息的传递、接受和分享,目的是为了相互了解,达成共识。本文分析了我国药患之间的现状和阻碍其互相关系发展的因素,讨论了医院药师与患者交流的必要性、特点和模式,提出了加强交流的方法。
1 医院药师与患者相互关系的现状及阻碍其发展的因素
《药品管理法》和《执业药师制度》的实施促进了我国医院药师与患者的交流。许多医院开设了药物咨询窗口、开通了药物咨询热线并提供网络咨询服务,有些医院还让药师下临床,参与查房,加强了药师与患者的交流。总的来看,医院药师与患者之间仍以用药指导和用药咨询为主要交流方式,药师的专业知识未得到充分发挥,药患之间也没有很融洽的关系。分析阻碍药患相互关系发展的因素主要有以下一些:
1.1 药师工作条件有限,交流空间不足:医院药房的药师大部分没有进行专业细分,多忙于取药、发药、领药等日常事务性工作,没有足够的时间和精力与患者进行沟通,同时也缺乏适宜的场所,工作条件局限了医患之间的交流。
1.2 药师工作能力有限,服务意识不强: 由于我国药学教育体制的原因,药师普遍缺乏医学和药物治疗学知识,面对患者时信心不足,从而影响了与患者沟通的主动性。同时,受传统药学工作模式的影响,许多药师缺乏为患者服务的意识,对患考态度冷淡,爱理不理,打击了患者主动交流的愿望。
1.3 药师工作责任有限,积极性不高:在目前的医疗体制下,药师对药品的治疗结果仅负很有限的责任,其主要任务是提供质量合格的药品。许多药师认为,药物治疗结果如何是医师的事,与自己无关,因而缺乏与患者沟通的动力和责任感。
1.4 患者对药师的专业地位认识不够:医师在患者心目中具有较高的威信,而患者对药师的认识仍停留在发药的层面上,认为与药师没有交流的必要。
2 药师与患者之间关系的特点
2.1 具有专业性的特点从内容来看,药师与患者交流的信息主要与疾病和药物治疗有关,围绕患者合理用药而展开。因此,这种关系具有医学和药学的专业性质。
2.2 具有服务性的特点从目的来看,药师通过与患者交流,提供药品信息,指导其合理用药,实质上是药师向患者提供服务,即为患者的健康保健服务。
2.3 具有社会性的特点人际交流是复杂的社会活动,在运行过程中会受到各种社会因素的影响,药患之间也不例外。
3 正确处理药师与患者间关系的必要性和方法
3.1 正确处理药患关系是指导患者合理用药、提高治疗效果的必要办法:随着药品种类的日益增多,药品不良反应也有增多的趋势,如何安全、有效、经济地应用药品已受到人们的极大关注。医师不可能掌握有关药物的所有信息,也无暇为患者详加说明。作为药学专家,药师在这方面具有优势。比如,药师可以向患者说明药品正确的用法用量,可以详细了解患者的用药史,以防止过敏反应的发生和药物相互作用,可以向患者提示药品可能的不良反应,还可以根据患者的经济,运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。
3.2 正确处理药患关系是提高患者用药依从性的必要手段:依从性如何在很大程度上决定于患者对药物的了解程度。与药师的交流可以增加患者的药物知识和提高其依从性。以抗生素为例,一般用药时间不宜过长,且多为联合用药,药物的毒副作用大,患者容易产生不依从:不愿用和盲目用。对此,药师应向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性,解释用药中可能出现的不良反应,以此增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。
3.3 正确处理药患关系是药师获得第一手资料的重要途径:药师通过与患者的交流可以积累丰富的用药实践经验,监测和发现药物新的不良反应。同时。药师作为药学专业人士,可以把人们有关药品的建议和意见反映到药品生产企业和药品管理部门,从而起到信息桥梁的作用。
可见,交流是正确处理医院药师和患者之间关系的最好方法。
4 建立良好的交流模式是正确处理药患关系的必要途径
药患之间只有通过交流才能实现关系的转变与改善,而交流模式直接影响到交流的结果,在以患者为中心的思想指导下,药患关系的模式主要有以下3种。
4.1 指导模式 即药师在调剂窗口发药时就药物的用法用量、注意事项等对患者进行指导。该模式的特点是药师相对主动,患者被动接受指导。沟通的内容仅涉及处方中的药物,患者的用药依从性较差。
4.2 咨询模式 即患者在门诊部咨询窗口或者通过电话、网络向药师咨询与用药有关的一些问题。该模式的特点是患者相对主动,药师根据患者的疑问进行解答。优点是针对性比较强,沟通围绕患者的提问进行。
4.3 互动模式 即药患在特定的场合下,以平等的地位进行的双向的信息交流和沟通。药师本着为患者服务的思想,关系患者的生理状况,关注其心理和精神状况。患者把药师视为可信的朋友,愿意向其倾诉自己的感受和与药有关的问题。沟通的内容不仅涉及药物的用法用量、不良反应、禁忌、药物相互作用、患者的用药史、过敏史、疾病史、生理状况等药学内容,还可能涉及患者的家庭、隐私、心理状况、经济情况等社会内容。该模式是药患沟通的理想模式。良好的互动沟通可提高患者的用药依从性,促进患者合理用药,从而改善患者的生活质量。
5 正确处理药患关系,加强药患交流的方法
5.1 转变观念,划分工作职责 药剂科应把事务性的工作和专业技术性工作区分开,按学历和职称对药学人员的岗位和职责进行细分,使药师有时间和精力与患者交流。同时,药师要转变服务观念,曲原来的“以药为本”转变为“以人为本”。
5.2 创造条件,提供适货场所 设立用药咨询室是-种可行的途径。在咨询室内、外界干扰比较小,药师可与患者进行面对面的交谈,沟通的内容可以更广、更深。此外,门诊药房可采用柜台式调剂,送样可以拉近药师与患者的跟离,促进相互信任,增进交流。
5.3 开展药学查房,鼓励药师下临床 药师在住院病房用药现场与患者随时联系和沟通,对指导患者合理用药最有意义。但由于缺乏法定依据,我国药师下临床开展工作阻力很大。我们可以采取以点带面,逐步推广的方法,先确定一、两个重点科室,药剂科选派1-2名药师每天早上去科室查房,具体时间与医师查房时间错开,主要目的是加强与患者交流,收集和分析患者药物治疗中的信息,积累实践经验。药师的意见可供医师参考。
5.4 开拓创新,提高药师的主动性:
5.4.1 确定奖惩制度,与年度考核挂钩;由医院或药剂科组织评选每月或每季度的服务模范,在年度考核成绩中加分;对患者态度冷淡漠不关心者,与患者发生争执者,受到患者投诉者以及发生用药事故者,要按事件严重程度在考核成绩中扣分。
5.5 规范仪表,树立药师的形象:药师应着装整洁,佩带胸卡,胸卡的内容应清晰可见,言行举止得体,以增强与患者的亲和力。使用基本用语,如“您好”、“您的问题清楚了吗?”、“还有不明白的吗?”等。并接受患者的监督。
5.6 加强道德修养,掌握一定的交流技巧:交流作为一种社会活动,仅有专业知识远不能满足实际工作的需要,因此,药师还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识。药师不能因为患者有病而歧视患者,也不能将患者的隐私随便告诉其他不相关的人,应为患者保密。
5.6.1 掌握聆听的艺术:由于药师和患者的信息不对称,因而患者需要药师的帮助。在交流中如果用复述问题或点头等表示自己在认真听取,使患者感到自己受到重视,可以激发患者进一步交流的意愿;相反,如果药师在交谈中显得心不在焉或不耐烦,只会使谈话草草结束。
5.6.2 使用通俗易懂的语言:药师在交谈中应尽量使用大众化的语言,少用专业性术语,否则患者不知所云,交流效果必然大打折损耗。
5.6.3 善于利用语言的心理治疗作用:药师在交流中所表现的自信可以增强患者对药物治疗的信心。药师药尽量使用确定性的语言,少用不确定的语言。如果药师吞吞吐吐或频繁使用诸如“可能”、“大概”、“也许”、“应该有效”等不确定的言词,会使患者对药师的权威和治疗效果产生疑虑,其用药依从性就会大大降低。
5.7 利用多种途径,加强与患者的交流:针对患者的问题定期开展药物知识讲座;设立用药咨询电话;建立宣传栏,提供新药介绍、用药常识、药品价格等信息;对特殊疾病分发患者用药指导手册;对出院患者进行用药跟踪指导等。
5.8 量化评价指标,提高交流质量:
5.8.1 对患者满意度进行量化;通过直接询问患者对交流过程总的感受进行评估,并对沟通的多种要素的满意程度进行综合评估,包括药师的服务态度、药师的专业能力、药师的素质、患者受到重视的程度、患者疑问的解决程度等。通过调查可以发现某方面存在的不足,从而采取针对性的措施加以改善,一般通过问卷调查来实施。
5.8.2 通过用药事故分析来量化:如对药物过敏性休克等严重不良反应,分析其是否是由于缺乏有效的信息沟通而导致。
5.8.3 通过患者药物知识调查来量化:通过现场询问或问卷方式,调查患者对相关药品的用法、用量、不良反应等的知晓程度,考察交流的效果。
5.8.4 通过投诉多少来量化:患者投诉的原因可能有药师的服务态度、工作效率、等候时间等。
5.8.5 对患者用药依从性进行量化:患者依从表现为按医嘱、按时、按用法用量、按疗程用药,不依从表现为自主停药、超过或低于正常剂量用药等。影响患者依从性的因素有很多,应结合各种因素综合评价。
正确处理医院药师与患者之间的关系,充分发挥药师的主动性,加强与患者的交流,既是医院药学发展的需要,更是药师提升自身形象、赢得尊重的需要。药师应不断提高自身素质和能力,努力争取临床科室的支持和配合,为参加与药物治疗创造便利条件,真正负担起药学监护的历史使命,也只有这样才能取得患者的信任、切实改善药患之间的关系。
参考文献
[1] 杨丽英,赵志刚,高校医院开展药学服务之探讨,[J],中国药房,2009.2.(8):636-638
[2] 严患文、赵克勤,胡识香,基层医院开展药学服务现状与发展,[J],医药导报,2010,8[29]:261-262
[3] 张抗怀,杨世民,浅论医院药师与患者的沟通,中国药房,2003,4:03
【关键词】医院;经济运营;评价体系
一、前言
随着医疗卫生体制改革的深化和医疗服务市场的逐步发展,医院经济运营评价体系的构建越来越显示出其重要性。公立医院经济运营评价是对公立医院经济管理过程的有效控制手段之一,它不仅有利于上级管理部门对公立医院进行客观考评,并且,通过对医院经济运营的评价,能够反映出医院的发展动态,发现其运营过程中存在的问题,以便于医院及时解决问题并调整发展战略。此外,它能够实现医院现有卫生资源的优化配置,有利于医院的长远发展。
关于如何构建公立医院经济运营评价体系的几点研究:
构建一个科学、合理的医院经济运营评价体系,应遵循国家相关管理规定,并结合医院自身实际情况,将医院效益评价、医院运营能力分析、医院偿债能力分析、医院发展能力分析和医院收益能力分析几个方面包含在内。
二、医院效益的评价
对医院效益的评价主要包括医院社会效益和医院经济效益两方面。首先,就社会效益而言,医院社会效益的评价主要应该从医疗卫生服务数量、卫生服务质量、效率、次均费用和社会满意度五个方面着手。通过这些指标的情况反馈,能够看出医院承担的公益性以及在患者就医负担方面取得的成效。其次,在医院的经济效益方面。医院经济效益的评价应主要包括万元固定资产业务收入、万元净资产业务收入、药品收入占业务收入比例三项。这几项指标的变化能够反映出医院资产获得业务收入的能力。
三、医院运营能力分析
医院运营能力分析是指对医院资金周转状况的分析,具体包括固定资产运营能力分析、流动资产运营能力分析和总资产运营能力分析三项。而固定资产运营能力分析主要指固定资产的周转率,流动资产运营能力分析主要包括流动资产周转率、应收账款周转率以及药品周转率,总资产运营能力主要指总资产周转率。对这三项指标的分析不仅可以了解医院的运营能力,还可以从宏观上分析医院各类资产的改变对医院整体运营能力的影响。
四、医院偿债能力分析
医院的偿债能力是指医院偿还各种到期债务的一种能力,偿债能力的大小,标志着一个医院的财务绩效和发展趋势,足够的债务能力是保证医院能够及时偿还各种债务并持续稳定经营的基础。医院的偿债能力评估主要分短期偿债能力和长期偿债能力两种。短期偿债能力分析主要包括运营资金、流动比率和速动比率三种。长期偿债能力是指偿还一年或一年以上债务的能力。医院长期债务偿付能力主要取决于医院固定资产的总额和长期负债的总额和内部构成。评价医院长期偿债能力的指标主要是资产负债率,即医院负债总额与资产总额之间的比率。其能够直观地体现出医院资产总额中负债所得所占的比率。
五、医院发展能力分析
医院发展能力分析主要指医院资产增长和收益能力增长两个方面。其中,资产增长情况主要包括总资产增长率,固定资产增长率和净资产增长率3个方面,其计算方法,都是以期初的原值加上当期的增加额。收益能力增长主要包括业务收入增长率和人均纯收益增长,其计算方法与资产增长有所不同,是以上期的收入加上当期的增加额。对医院资产增长情况和收益能力增长情况的分析,能够从整体上分析与评估医院的发展能力。
六、医院综合收益能力分析
医院的收益能力是衡量医院经济效益的重要组成部分。我国大部分医院采用的收益能力分析体系都是由美国杜邦公司的经理首创并使用的杜邦财务分析模型演变而来的。在医院的实际运用中,它将医院运营能力分析、偿债能力分析、发展能力分析三项指标有机结合起来,最终通过一个整合的数据来综合体现医院的财务状况。医院综合收益能力分析,最终是指向医院净资产的收益率。医院净资产的收益率主要受业务收入收益率、总资产周转率和权益乘数3个指标的控制和影响。业务收入收益率能够反映医院每笔业务收入所能获得的业务收支结余有多少,它对医院经营策略和控制成本的能力有很高的要求;同样的,总资产周转率能够衡量医院每一笔总资产所能带来的业务收入有多少,它会影响医院的管理绩效和财务业绩;而权益乘数则是影响医院财务绩效的又一方面,权益乘数的高低,代表着医院净资产收益率和医院负债程度的高低。因此,医院管理者必须尤其关注这些指标的变化,以便为医院相关决策提供依据,更好的管理医院。
七、总结
构建公立医院经济运营评价体系是一个复杂而庞大的工程,是一个将财务指标进行科学合理综合的过程。医院运营能力分析是医院财务目标实现的物质基础,运营能力的正确分析和评估可以为医院的工作和发展提供方向;而偿债能力分析是保证医院稳定经营和持续发展的基础;发展能力是医院运营能力和偿债能力共同作用的结果,也是医院制定发展战略的依据;而医院收益能力分析则是财务分析的重点和目的,在各项分析都明了有序的情况下,综合能力分析模型能够将各项信息综合起来反映医院的财务状况。完整的医院经济运营绩效评价体系,可以对医院的经济运行状况进行整体分析,实现医院资源的合理优化利用,最终实现医院经济效益与社会效益的双赢,保障医院长期发展战略目标的实现。
参考文献:
1 引 言
开展大学生创业教育是我国高校创新创业型人才培养的必经之路,是促进我国经济社会发展的现实需求。为给我国高等学校开展创业教育提供政策支持,并大力增强创业教育的针对性和实效性,2012年教育部办公厅特下发了《普通本科学校创业教育教学基本要求(试行)》(后文均简称基本要求)(教高厅〔2012〕4号)这一指导性文件,规范了普通本科学校创业教育的基本内容、原则与目标,从而引发了我国高校开展创业教育教学和创业教育研究的热潮。目前全国各地绝大多数一本、二本高校都已按照文件要求,精心组织开展创业教育研究与实践活动。独立学院作为高等教育大众化背景下按照新的机制和模式举办的三本高等院校,理应加强创业教育研究,开展创业教育活动,培养创新型人才。但由于种种原因,目前独立学院大学生创业教育研究还严重滞后,导致创业教育实践活动基本流于形式,严重缺乏创新创业型人才。因此,本文选择独立学院大学生创业教育研究的意义、切入点和关键点进行探讨。
2 开展独立学院大学生创业教育研究的意义
2. 1 有助于推动我国独立学院创业教育工作的深入开展
目前有关部门对独立学院大学生的创业缺乏有针对性的引导和教育,专门针对其创业问题的全程心理辅导和创业知识指导开展较少。而加强对独立学院大学生创业教育体系及其运行机制研究,研究结果可以为独立学院大学生创业教育工作提供参考,增强独立学院大学生创业教育工作的针对性和实效性,从而能够更好地帮助独立学院大学生树立正确的创业观念和创业信心,帮助他们顺利创业。
2. 2 有助于引起社会各界对独立学院大学生创业问题的关注,拓宽解决独立学院大学生创业问题的途径与渠道,促进独立学院大学生创业
独立学院是普通本科高校按新机制、新模式举办的本科层次的二级学院,是新形势下高等教育办学机制与模式的一项探索和创新,在近几年得到了飞速发展。然而,受金融危机、高校扩招、社会偏见、学生自身就业意识弱、就业准备不充分和就业期望过高等多种因素的影响,当前独立学院毕业生的就业问题正变得日益突出。加强独立学院大学生创业教育研究,可以最大程度唤醒政府相关部门、用人单位、举办高校乃至家庭对独立学院大学生创业问题的广泛关注,群策群力,使独立学院大学生创业问题的解决渠道更加宽广。
2. 3 有助于促进我国独立学院的科学发展
我国独立学院的科学发展在一定程度上取决于其毕业生就业率和就业质量。在当前独立学院大学生就业率和就业质量不高的情况下,加强对独立学院大学生创业教育研究,必将有助于解决独立学院大学生就业问题,进而促进我国独立学院的科学发展。
3 独立学院大学生创业教育研究的切入点
根据独立学院大学生创业教育的现实需要,结合当前相关研究现状以及存在的问题,本文拟定了以下几个研究的切入点:①独立学院大学生创业现状、创业教育现状水平研究。主要包括当前独立学院大学生的创业现状及其潜因研究和当前独立学院大学生创业教育的主要内容、方式、途径、存在的主要问题、解决问题的主要途径等方面的研究。②独立学院大学生创业教育总体目标和内容的拓展研究。主要包括常态化、全员化、全程化、专业化、系统化、个性化六个目标以及创业、创业精神与人生发展、创业者与创业团队、创业机会与创业风险、创业资源与创业融资、商业模式开发、创业计划、新企业的创办及生存管理等方面的内容拓展研究。③独立学院大学生创业教育内容和途径的拓展研究。首先,要加强创业教育的基本理念和原则、目标和措施、方法与策略等方面内容的研究;其次,要加强创业教育基础课程、主题活动、专题讲座、创业现场指导、政策咨询、心理咨询、社团参与、勤工助学锻炼、校企联合培养、技能培训、创业扶持等方面的途径拓展研究。④独立学院大学生创业教育体系及运行机制研究。首先,要建构一个相互沟通、理解、配合、协调、形成合力,协同开展创业教育工作,促进独立学院大学生成功创业的工作体系;其次,要加强集机构设置、投入(场地、时间和经费)、队伍建设(专业从业人员、辅助从业队伍、学生自助队伍)、平台建设(心理咨询平台、信息收集、整理、平台、创业素质拓展平台、相互沟通平台)等方面于一体的质量保障体系研究;最后,要针对独立学院大学生创业教育导向机制、激励机制、评价和反馈机制、调控机制等方面的机制进行优化设计探讨。⑤独立学院大学生创业教育的实证研究。要以接受过和没有接受过重点创业教育的独立学院大学生为被试,对他们创业心态、创业压力、创业成功率的差异性进行研究。
山东省牟平县人民法院:
你院1956年10月23日〔56〕法民字第410号来函、10月27日〔56〕法民字第285号来函和10月30日〔56〕法民字第339号来函均收到。这三件来函都是请示一方居住内地提出离婚,另一方居住香港(或香港有亲友知其地址可以转交),如何向其征求意见的问题,现一并答复如下:
居住内地的一方当事人可按照已知的对方的地址利用邮递直接去信征求对方意见,协商解决;如果居住内地的一方委托律师承办该案时,可由律师机构的律师名义代为去信向对方征求意见。如果这样做得不到结果而现住内地的一方仍向法院请求判决离婚,法院可将诉状副本函送对方,并通知其答辩。在函送前,你院应将函件及诉状副本送请省高级人民法院审查后再寄出。寄出时不要用印有法院名义的信封,只需在信封上写明法院的地址、门牌号码和主办人姓名。