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关键词:制度建设;基层社区卫生服务中心管理;重要性
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0554-01
随着医疗体制的逐步深入,刘斌堡乡社区卫生服务中心自2007年3月经延庆县机构编制委员会办公室批准在刘斌堡乡卫生院的基础上更名而成,存在起点低、人员少、技术力量薄弱的特点。辖区面积130平方公里,行政村16个,常住人口7241人;2011年本服务中心编制人员18人,其中主任1人(兼内科),副主任1人(兼外科)、会计1人(兼医保办),出纳1人(兼统计科),司机1人(兼后勤管理),护理2人(1人兼公共卫生、1人兼健康档案管理),药房3人(同时兼挂号室收费室),检验1人(兼心电、超声、放射),中医3人,全科医师2人,预防保健1人,妇幼保健1人。这样每人身兼数职的现象在基层医疗机构普遍存在,在这种情况下如何管理单位,给管理者提出了挑战。
1 健全内部制度建设,强健管理利刃
医院内部制度是指在医院内部用来约束和协调医院职工行为、活动程序和方法的规范。医院制度建设是医院管理的关键之一,医院内部制度的制订与完善、执行与维护,涉及医院每一位员工[1]。作为基层社区卫生服务中心的管理者,绝大多数是从医疗专业业务优秀者中选拔的,没有系统的管理理论体系,没有实践积累的管理经验,一直以来基层社区卫生服务中心的工作依靠惯性运转,个自为科,内部管理存在很大的随意性。在基层社区卫生服务中心各项制度的制订往往流于形式,常用来应对上级部门的工作检查,之后被束之高阁。制度的建立没有从自身工作实际出发,不符合本单位实际情况,就起不到对工作的规范和对人的约束。由于身处基层,医疗信息化程度处于起始阶段,很多工作处于人工手工状态,如果事先没有相关制度作支撑,没有明确谁干什么、怎样干,发生问题后处理无依据,给管理者带来很多弊病,使单位管理易出现混乱,自律性强的职工敬业勤奋,自律性差的职工马虎粗心,长期下去必会导致单位风气不正、管理者的威信下降,直接导致患者满意度低。自2009年起我单位从新修订单位管理制度达50余项,从单位实际工作入手,从中心主任到保洁工、从早晨接班到24小时后的交班,所有人员在工作期间的行为都有相关制度进行规范和管理。
2 公开告知、设定期限,体现人文化管理
对于新进入单位的职工必须要做好岗前教育,将单位所有的规章制度进行充分告知,重要的制度可人手一份。新修订的制度,要在职工会上进行宣读、并逐条解释,使每名职工明白制度的要求及奖惩标准,同时针对新制度所要管理的人员及事件的众寡多少,来确定制度的实施时间。以前我单位对上班时间必须坚守岗位也有明确规定,但由于基层社区卫生服务中心地处农村,下午就诊的患者不多,医务人员容易串岗聊天,管理人员碍于情面便在不影响工作的情况下未予以警告制止,沉默就等于退让,串岗聊天之风就愈演愈烈,管理者就很难将此项制度执行到位。直到有一天,一名医生因串岗遭到患者的投诉,管理者抓住这一机会重新规定上班串岗聊天被发现者,一次扣绩效奖金100元,此规定一周后实施,在一周内上班串岗聊天被发现者只进行批评警告不扣绩效奖金。一周后在上班期间串岗聊天的人几乎没有了,都坚守岗位,也没有人被扣绩效奖金。
3 严格落实制度,赏罚分明
服务中心十分重视保护职工的正当利益,一项制度从开始实施就要严格的执行,并且随时进行落实情况的督导,我中心主任每周不定期督察两次,副主任每周检查三次,对于违反制度的职工进行相应的教育处罚。职工对处罚有意见可以提出,院部组织相关人员进行彻底调查,院务会进行仲裁,最后让受罚者信服。
通过几年的努力,我单位门诊量由2009年的15715人次增长到2011年20247人次,增幅达28.84%;业务收入由2009年84.60万元增长到2011年的139.88万元,增幅达66.05%。在2011年县政府的农村居民满意度调查中,我辖区居民满意度在15家基层社区卫生服务中心名列榜首,满意度达95%。
基层社区卫生服务中心制度化建设不能一蹴而就,需要一个循序渐进的过程。发现问题分析原因制订制度公开告知执行制度落实督导,最终建立长效的管理机制。如今,服务中心职工工作积极,环境优美,患者满意,在当前医患关系紧张的形势下,构建了一幅和谐的画面。
关键词:煤矿;不安全行为;控制措施;设备维修管理;发展趋势
煤矿开采工作的危险性大家是有目共睹的,每年有关于煤矿安全事故的消息从来没有间断过,在社会及科技快速发展和进步的当下,煤矿开采过程中普遍运用了各种各样的先进技术及设备,这代表着煤矿开采过程中的危险因素越来越多。正是由于煤矿开采过程中对各项设备的大力采用,使得人们不得不重视设备安全问题。所以为了保障煤矿机电设备的安全有效性,对煤矿机电设备的维修管理是不可或缺的。
1、煤矿设备维修中不安全行为形成的原因及管理对策
煤矿设备维修过程中依然有各种不安全行为存在,正是这一现象使得煤矿生产的安全性收到了威胁,而随着社会的不断发展和进步,煤矿形成了维修设备现代化、人员结构年轻化、维修业务多元化的“大兵团、多兵种”专业维修队伍。近年来,维修中心通过全面实施本质安全管理体系,狠抓人员不安全行为管理,着实减少了人身伤害事故的发生率。
1.1不安全行为产生的原因
作为煤矿设备维修部门,大量的员工直接或间接的与大型矿用设备、配件、工器具等接触,不安全行为的发生可能直接导致人身伤害,为了彻底从根本上杜绝不安全行为的发生,先要找出不安全行为发生的原因。通过对员工在维修过程中产生不安全行为原因的分析发现,不安全行为的产生原因有很多因数,既有个体生理、心理、技能、意识、态度等内在因素,又有环境、管理、监督、工器具等外部因素等。内在因素具体表现为:操作失误,不正确的操作行为;指挥失误,不正确的管理;习惯性动作,缺乏判断或者判断失误;粗心大意,注意力不集中;厌倦、懒散、消极怠惰;胡闹、嬉笑打闹;酗酒、吸毒;疲劳、紧张;疾病、生理缺陷;错误的使用、人机配合失误外部因素具体表现为组织失误、失误、工器具缺陷等,具体表现为:管理与监督不当;工作标准有漏洞;工器具缺陷;维修秩序错误;安全投入不足等等。针对不安全行为产生的原因,维修中心始终坚持“以人为本,安全第一”的安全生产方针,从尊重人、理解人、关心人的角度出发,大力发挥员工主动安全的创造性和积极性,积极探索不安全行为管控的科学方法和理论,经过多年的实践摸索,维修中心开创了自我不安全行为控制和管理不安全行为控制相结合的管控模式,在全中心深入推广“5 步工作法”和“STOP 安全训练观察程序”,全方位预控风险,并要求各级管理人员切实做好现场带班、跟班工作,及时解决生产一线的难题,纠正现场的不规范行为,将事故消除在萌芽状态,全面提高职工的安全意识,实现了职工与企业的和谐共同发展。
1.2不安全行为的管理对策分析
设备维修的工作性质,维修任务的复杂性,决定了人员不安全行为控制与管理存在诸多难处,既有现场维修,又有厂房总成维修;既有状态维修,又有计划性保养,既有白天维修,又有夜间临时故障处理,而且伴随着露天设备采剥现场的推进,维修人员分布于矿区各个区域,这其中的任何一个环节出现问题,都有可能造成严重的后果,通过职工自身掌握科学的危险辨识方法,辅以各级管理人员的监督管理,有效控制了员工不安全行为的发生。
1.2.1员工自身对不安全行为的管控
对员工自身不安全行为,采用“5步工作法”的方法,在员工进行任何一项维修任务时,通过在维修过程中贯穿5项检查内容,实时发现身边动态的危险源,并加以管控。这5步分别是:检查出入口,检查工作环境,检查他人或自己的工作,检查设备工具,检查个体防护。综合5步工作法来看,全面解决了动态危险源的辨识,让全员具备危险源辨识能力,能够看见身边的危险。1)检查出入口。也就是检查场所,在我们工作的周围,到任何地方都可以认为是一个场所。要检查出入口是否有标识,该场所具备什么功能,还要检查门、楼梯、消防通道、疏散集合点等。2)检查工作环境。要对维修环境的照度、噪音、通风与空气质量、紧急出口、布局、物料、道路等方面进行辨识检查。3)检查维修任务。辨识此项工作是否适合此时干、是否适合在此地干、是否适合此人干、是否具备安全工作程序、措施等。4)检查设备工具。任何设备都是靠一种或多种能量的驱动实现其功能的,都是能量的载体,能量的失控往往出现在输入端、输出端或中间泄漏点,对设备的危险源辨识就是研究确认失效模式,确定设备上的危险点,要对机械装置、电气设备、压力设备、装置、系统及其附件等设备进行检查。5)检查个体防护。也就是对个人安全帽、呼吸护具类、眼防护具、听力护具、防护鞋、防护手套、防护服、防坠落具、护肤用品等劳动防护措施进行检查。该方法通过每一名进入现场的维修人员对“出入口、工作环境、工作任务、设备工具和个体防护”5个方面进行全过程动态辨识危险源,由于这5个步骤涵盖了维修作业的全过程,且容易识别变化中的危险源,实现维修全程控制,全面封堵有可能造成伤害的漏洞,全面杜绝人身伤害,促进安全周期不断延长。
1.2.2管理人员对不安全行为的管控
班组长以上管理人员由于不直接参与维修,更侧重于对职工的监督和管理,为此,维修中心实现STOP安全训练观察程序。STOP是一种以行为为基准的观察程序,是专为各级管理人员所设计的,包括从高层管理人员乃至第一线主管及班组长,通过在中心应用STOP观察程序,极大的帮助维修中心拥有实现安全绩效卓越的条件。对于维修人员来说,作业行为常常发生于任务中。因此,实施安全行为管理,要从任务管理入手,而“5 步工作法”没有对安全程序、规程及维修工艺方面进行辨识的内容,STOP 安全行为训练观察程序就解决了这个问题,通过各级管理人员在现场对职工的维修行为对照“个人防护、人员站位、工具和设备、人员反应、程序和秩序”5方面进行检核,观察员工的安全行为和不安全行为,采取沟通和交流的方式,告诉员工的不安全行为,以及会导致的后果、如何避免等等,通过采取鼓励和正面沟通教育的方式,在潜移默化中帮助员工改变自身存在的不正确行为,让员工舒心愉悦的接受教育,员工的安全意识和工作积极性有了明显提升,不安全行为得到了有效的控制。
2、当前煤矿设备维修管理所采用的模式分析
2.1事后维修
事后维修是一种比较落后的维修管理模式,它是针对煤电设备使用过程中出现的问题给予解决的“事后诸葛”,这是一种“亡羊补牢”的方法,这种方法在20世纪50年代以前是广泛使用的,由于那时候的生产技术与科学管理技术比较落后,煤电设备也是刚刚被运用到煤矿开采中,所以没有好的方法去维修管理煤电设备,只有在问题出现以后才能去研究,解决,恢复设备的正常运转,虽然这种方法可以解决一部分机械故障,可以恢复生产,但是机械出现问题时就必须得停止生产,在一定程度上降低了企业的生产效率。同时机械故障维修的不确定性也很高,所以事后维修的滞后性决定了它的不可长期使用。
2.2计划维修
随着煤电设备的快速发展,事后维修已经无法解决煤电设备的维修需求,煤矿生产线的安全问题成了关键问题,为了解决这一问题同时解决事后维修的滞后性带来的影响,我国的煤电设备维修管理模式突破了原来的事后解决的局限性,根据长期以来机械容易出现的故障,结合设备的关键技术点,发展出了一套以有效的设备管理以及设备维护为主的计划维修的管理模式,这种管理模式的主要特点就是对煤电设备进行维护、保养,以便在使用过程中及时的发展问题并及时的解决,防止机械故障的产生,这种防患于未然的管理模式改变了以前只使用机械并不保养的管理模式,在这种模式下,机械通过保养,维护,不但延长了煤电设备的使用年限,还能预防安全事故的发生,减少不必要的损失,提高了企业的经济效益,也提高了企业的生产力。
2.3预防维修
预防维修是一种主动的维修模式,打破了事后维修与计划维修的被动形态,是一种新的突破。预防维修是运用现代的科学技术对煤电设备进行检测、分析,计算设备故障发生的可能性,对可能出现的问题进行及早的预防,对机械进行维修、维护、保养等措施,防止故障的发生。这种维修模式是时代进步,科技发展的必然结果,并且随着煤电设备的发展在随时的优化。与传统的维修模式相比,预防维修模式的特点就在于可预见性,运用现代科学技术对设备的数据进行可靠性分析,预计出设备可能发生的故障,主动出击,预防故障的发生,煤电设备也不用停机,不影响生产进度,在保障机械正常运行的前提下维护、保养机械。这种维修模式可以降低机械安全事故的发生,延长机械的使用年限,还可以提高企业的生产效率。
3、煤矿设备维修管理今后的发展趋势
虽然我国的煤电设备维修管理基本上可以满足我国煤矿产业发展的需要,但是仍然存在着许多问题,未来我国的煤电设备维修管理应查缺补漏,不断的优化管理系统。
3.1煤矿机电设备维修管理制度的专业化
我国的煤电设备管理还没有完全脱离传统的维修管理模式,也还有许多问题没有解决,比如虽然维修管理模式可以很好的降低机械设备的故障,降低安全事故的发生,但是由于操作人员的技术不到位,使得管理模式并未发挥出其最大限度的功能,甚至设备的使用不当,造成机械设备的故障或者减少设备的使用年限。企业应该组织人员培训,提高员工的设备的使用技术,并且提高企业人员的维修技术水平。企业还要完善维修管理制度,优化人员配置,提高管理效力。
3.2煤矿机电维修管理模式的可持续发展
可持续发展一直都是企业发展所追寻的主题,特别是煤炭开采工程更是离不开可持续,在煤电设备维修中也要深入贯彻可持续发展原则,将节能、环保、保护环境融入到设备维修避免管理中。坚持可持续发展的维修管理模式才是煤炭企业稳定发展的保障,在维修管理过程中要尽量的采用节能环保的材料,还要避免污染物进入我们的生态环境,并且在生产中也要注意有害气体的排放和污染物的处理。
3.3维修管理模式的智能化
随着煤电设备的技术的不断升级,维修技术也在不断的提高,维修管理模式也应该趋向于智能化,将现代的信息化管理融入到煤电设备维修管理中,实现机电维修的智能化管理,将计算机与机械设备连接起来,运用计算机来记录数据、分析,并对机械设备进行跟踪处理以及预测。
4、结语
我国的煤电设备的维修管理设备从出现到现在一直处于不断发展的过程,要想实现煤电设备维修管理的最优化,就要在现有的问题上不断的改良,查缺补漏,并且结合新的科学技术,提高煤矿产业的安全为目的,实现企业的利益最大化。
参考文献
[关键词]社区档案;管理;优化路径
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.147
[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2015)16-0-01
社区的建设发展以及管理情况都被完整真实地记录在社区档案中,这份档案是社区开展各项工作的基本纲领。在当今社会,开展社区档案工作,规范社区档案管理,为社区发展以及城市建设贡献一份力量,是社区档案必须承担的责任。
1 社区档案管理面临的困难
1.1 对社区档案管理的认识不足
尽管社区管理者一直强调社区档案的重要性,但在真正实行时却往往将其放在次要位置,甚至完全不要。而由于编制体制的原因,社区档案大多直接由社区上级单位的办公部门管理。很多社区根本不存在专门的档案管理机构,有些甚至连独立的档案室、档案柜都没有。这种态度上的不端正以及编制上的不完善,对社区的档案管理、档案建设产生了极其不好的影响,加大了收集、整理档案工作的难度。
1.2 社区档案管理人员专业素质偏低
术业有专攻,尽管档案管理看起来是一份很简单人人都能完成的工作,但在实际操作中,却并没有那么简单。档案管理并不是简单机械的将文件资料整理为档案资料,而是一份极有“学问”的工作,在整理时必须顾及到方方面面。社区处于社会中,各种关系极其复杂,对上有千丝万缕的关系线,对下也有各种等待处理的事情,因此,必须认真对待社区档案管理工作,提升相关工作人员的素质。但在实际工作中,由于资金投入或人员编制等因素,许多社区的档案管理工作人员都是兼职人员,既没有过硬的专业素质,也没有进行针对性培训,对档案管理工作并不熟练,人员变换也非常频繁。这些“临时工”的频繁交替,导致档案工作在交接时出现各种问题,影响档案管理的整体质量水平。
1.3 社区档案的利用率低
由于档案管理者不专业,在记录档案过程中,只是简单地将文件资料整理成档案资料,然后装袋密封,整理成一摞摞的档案资料。而这种资料在使用时却显得极为浪费,既是对纸质资源的浪费,也是对查阅者时间的浪费。这种重保管而不重使用的心态,使档案管理工作变得可有可无,降低了社区档案管理机构的工作地位。
1.4 社区档案管理的资金投入不足
社区档案一般保存在社区居委会,因此社区档案能否妥善保存取决于居委会的经济能力。而居委会的资金很大一部分来源于当地政府的财政拨款,由于各种原因和政策,这些钱款基本很难真正落实到居委会处。这对于档案管理工作来说,无疑是雪上加霜。缺乏资金支持,容易导致无处存储档案、缺少存档用具等各种问题,最终造成档案丢失。这不仅会威胁档案库的完整性与安全性,还会影响到社区的日常工作。
2 加强社区档案管理工作的建议
2.1 提升社区档案管理工作的意识
很多时候,领导的态度决定基层的动作,因此,只有领导重视社区档案管理工作,基层人员才能投入更多的精力在这一工作上。因此,社区档案工作人员应该有意识地展示社区档案的重要性,引起领导重视。例如在社区宣传专栏里宣传、组织社区人员观看影视资料等。通过这些方式,可使社会重视社区档案管理工作,使居民了解社区档案管理工作的急切性。
2.2 提高工作人员的专业素质
一般来说,社区很难招聘到专业的档案管理人员来管理社区档案。因此,社区档案管理人员大多属于“兼职人员”,文化水平大不相同,价值观念也略有差异,档案管理能力更是参差不齐。在此情况下,若想让这些人员更加专业,就必须对他们进行定期的档案管理培训,提高他们的职业素养,激发他们的工作热情,为社区提供专业人才,使档案管理工作更加严谨、科学。
2.3 提高档案利用率
时代在进步,社区档案的管理模式也应随着时代的发展做出相应改变,要在管理中修正错误,改正缺陷,打破传统老旧的管理模式,发展新的管理道路。传统的档案管理,基本属于人工式管理,人工收集、人工整理、人工记录。这种人工的方式不可避免会带来诸多问题,既耗费时间、人力,又容易出现各类错误,如漏页、缺码或分类不完整等。因此,随着信息技术的进步,档案管理人员必须摒弃这种传统模式,善于利用计算机存储档案,实现社区全自动管理模式,这既能解放双手,节省人力,又能提高工作效率,同时还有利于保护环境。部分社区存在只重量不重质的现象,大量重复记录档案,使得社区档案看起来厚厚一叠,利用起来却毫无用处。档案人员必须对社区档案进行合理分类,分离出社区内较有特色的专属本社区的档案,以指导社区的未来发展方向,取社区档案之精华,去社区档案之糟粕,使社区走上一条健全完善有自身特色的发展之路,也使众人看到社区档案的利用效果。
2.4 加大档案管理工作的资金投入
只有具备足够的资金投入,才能购买先进的档案管理基础设备,才能有地方储存档案资料并予以保护,才能开展管理人员的授课教程。只有拥有了独立的档案设施、设备以及专业技术人才,社区档案管理的发展才能更高效更完善。
主要参考文献
[1]陈荣云.社区档案管理在和谐社区建设中的特点分析[J].办公室业务,2012(5):30-33.
1.要树立以人为本的管理思想
社区的责任就是为人民服务,这就离不开人才的作用,因此作为社区的管理者来说就必需坚持以人为本,更新管理观念,尊重人的价值和创造价值、尊重知识,要对社区的人力资源管理进行价值和角色定位的重新审视,把社区人力资源部门当作重要的职能部门并充分履行其部门职能,使员工的忠诚度和满意度得到充分的提高,为社区创造出更好的经济和社会价值,实现社区的健康发展。所以坚持以人为本的管理思想,就是通过社区对精神文化的建设,在社区日常工作的每个层面和环节上都充分体现和落实这一观念。尤其是对人才重要性的强化和强调要充分体现在社区的核心文化价值体系中,创造出一个爱护人、关注人、理解人、尊重人的良好的、充满活力的文化氛围,使员工们的工作积极性和工作效率得到有效的提高。
2.使人力资源管理的各项职能得到充分完善
要引入全面的绩效考核观念,完善和落实绩效管理考核水平,实行综合的目标责任制。根据岗位的规定和要求,从工作的能力、态度、业绩和行为等各个方面入手,形成一套完整的绩效标准考核体系,并对考核的结果详细分析、调整和改进,并且员工以后的升职、培训和奖惩也会以此为依据,公平、公正、公开。要对市场、政策、经济以及社区内部的各种相关因素进行综合考虑对原有的管理和薪酬体系进行清理、整顿和规范,制定出合理的薪酬体系,使社区薪酬体系的公平、公正和科学性得到有效的提高,使兼顾公平和按劳分配的原则得到充分的体现。制定相应的人才培养计划,不光要使用人才,还要对他们进行定期的培训,对于各类人才要有计划的组织培训,建设学习型的组织,使社区的终身教育制度得到实现,培养全能型的人才队伍。
3.引入并扩大社区内部的竞争机制
由于社区是事业单位这一性质,导致社区缺乏一定的人事工作自主性。所以就要求社区要积极改革人事制度,勇于创新,全面提升社区的人力资源管理水平,要按照明确化的职位原则,使岗位竞聘机制得到完善和健全。运用灵活的岗位应聘机制,使员工的总量得到有效控制,使员工难进难出的问题得到解决,使员工们的工作积极性和工作效率得到有效的提高。
关键词:高血压病;健康档案;社区居民;血压控制
高血压是最为常见的心血管疾病,并且与冠心病、脑卒中、心衰、肾功能衰竭等疾病密切相关,对我国居民的健康产生极大威胁,而且当前我国高血压患病率还呈现迅速上升趋势,患者知晓率、治疗率和控制率均处于很低的水平[1],加强高血压防治工作对于保护我国居民身体健康,改善患者生活质量都有着重要的意义。在社区居民高血压防治工作中,我们采用了建立社区居民个人健康档案的方式来加强社区居民高血压的综合管理,现随机选取了2011年~2013年的35例建立健康档案管理的高血压患者进行为期1年的观察,旨在评估建立健康档案对于社区居民高血压防治的效果,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组35例高血压患者中男性20例,女性15例,年龄31~80岁,平均年龄(61.1±18.7)岁,均符合《中国高血压防治指南》制定的诊断标准,其中1级(轻度)高血压11例,占31.4%;2级(中度)高血压15例,占42.9%;3级(重度)高血压9例,占25.7%。6例合并糖尿病,2例合并脑血管病。服药治疗情况:非药物治疗3例,服用钙拮抗剂17例、服血管紧张素转化酶抑制剂8例、服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂4例,服β-受体阻滞剂3例,服中药或复方制剂5例,联合用药2例。
1.2方法
1.2.1建档管理 按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估等对高血压患者个人基本情况进行记录,并予以分类管理,制定个体化的随访计划,实施治疗和健康教育等措施。对于风险评估为高危和极高危的患者随访1次/月,低危和中危患者随访1次/3个月。根据随访情况,适时调整治疗方案并进行健康宣教和疾病咨询、用药指导,以提高患者对高血压知识的了解程度,使其知晓高血压患者进行长期随访的必要性和长期坚持治疗的重要性,了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动进行改变,讲解非药物治疗的措施和意义,指导患者科学地控制体重、限制钠盐、减少高糖、油脂的摄入、适当体育锻炼、保持心态乐观平和,戒除烟酒。在医生指导下对降压药进行合理选择,适时遵医嘱调整用药的类型和剂量,定期进行血压监测以便指导用药。
1.2.2评价方法和指标 对35例建立健康档案管理的社区高血压患者进行为期1年的观察,通过设计问卷调查方式比较健康档案管理前后的患者血压变化、对高血压知识了解程度的变化。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行资料统计学处理,计数和采用χ2检验。P
2结果
2.1建档管理前后患者血压变化 建档管理前血压≥140/90 mmHg者有24例,血压
2.2建档管理前后患者对疾病知识了解程度 建档管理前后患者对高血压疾病和保健知识了解的情况,各项调查指标均有统计学意义,见表2。
3讨论
高血压是一种受多因素综合影响的慢性病,需要进行综合、长期的治疗和疾病管理,治疗的最主要目的是尽可能平稳地控制患者血压,减少严重的并发症的发生[2]。对于社区居民高血压的管理,采用建立健康档案并进行规范化的管理方式,可按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估以分类管理,便于执行个体化的随访进行有针对性的治疗和健康教育,可根据随访情况及时调整治疗方案,通过健康宣教和疾病咨询、用药指导提高患者对高血压知识的了解程度,使其知晓高血压患者长期随访的必要性和坚持治疗的重要性,了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动调整改变,有利于社区高血压的整体综合防治[3-4]。本研究表明,进行健康档案管理前后的患者血压和对高血压知识的了解程度均有明显差异(均P
参考文献:
[1]张文兵.社区高血压患者进行建档分级管理的方法与评价[J].河北医学,2010,16(12):1514-1516.
[2]潘炳凯,蔡桂芹.社区居民健康档案的开发与利用[J].中国中医药现代远程教育,2010,(2):124.
【关键词】临床实习;护生;护理;问卷调查
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章编号:1006-1959(2010)-05-1226-02
社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合,借助有组织的社会力量以社区为基础,人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供服务。本研究对2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料:选2006级护生100名。其中男性护生10名,女性护生90名,性别比为9:1,年龄介于17-20岁之间,平均年龄为(18.52±1.85)岁。
1.2 试验方法:按事先制定表格,对2006级护生100名,对她们进行问卷调查,统计结果并对结果进行分析。问卷调查内包括10个内容(社区护理的对象,社区护理的涵义与特点,社区护理的目标,社区护理的工作地点,社区护理的技术与手段,社区护理的步骤,社区护理的意义,社区护理的作用与地位,社区护理的重要性),每个题目按熟悉、了解与不熟悉3个等级给予10、5、0分,项目平均分越低表明对社区护理认知越差。本研究发放问卷100份。再对结果进行统计与分析。
1.3 统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x-±s)表示。
2.结果
社区护理的对象平均10分,社区护理的涵义与特点平均9.5分,社区护理的目标平均8.5分,社区护理的工作地点平均8.6分,社区护理的技术与手段平均9.2分,社区护理的步骤平均8.0分,社区护理的意义平均9.6分,社区护理的作用与地位平均7.5分,社区护理的重要性平均6.6分。结果(见表1)。
表1 100名护生调查后的统计结果(分)
项目平均分值
社区护理的对象10分
社区护理的涵义与特点9.5分
社区护理的目标8.5分
社区护理的工作地点8.6分
社区护理的技术与手段9.2分
社区护理的步骤8.0分
社区护理的意义9.6分
社区护理的作用与地位7.5分
社区护理的重要性6.6分
注:两组比较,P
3.讨论
随着社会的进步和医学的发展,人口老龄化问题日益突出,以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长,健康保健已面临着新的挑战,仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求,因此,开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。社区护士职责主要有社区护士只有在工作中切实落实好三级预防,才能最大程度地促进社区老年人健康水平的提高。护士在社区防治工作中的职责包括:(1)保健指导通过健康教育,社区护士为老年提供各种保健指导,使其能定期进行自我检查,并避免危险因素的损害,从而达到初级预防的目的。(2)筛检通过对社区内老年人进行筛检,及时发现有异常的个案,从而实施二级预防,主要检查其血压、血糖或尿糖水平等,及时了解其心理卫生、居住环境等。(3)转介及追踪一旦发现检查有异常的个案,应及时转介就医并追踪就医情况,同时通过转介,护士可向有关机构或医师反映个案的情况,通过追踪又及时获知个案的进一步情况,从而保证个案获得连续的、高质量的医疗与护理。(4)个案管理即由一名护士负责一个病人的全面护理,可使患者获得连续的、整体的护理。在个案管理中,护士应在病人每次来访或探视病人时,评估其病情,了解就医、服药情况,同时对于接受个案管理的患者应有专门记录,记录形式与表格可根据病种及当地情况而定。
社区护理人才的缺乏随着社会的不断进步,社区护理的重要性得到越来越多人的承认,不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施,并不断对社区护士的教育模式进行改革,从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士[1]。本研究对我院2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。结果表明,对大多数社区护理知识熟悉,但少部较差。
我们应该从如下几点进行加强[2]:政府重视,提高认识,转变观念;建立健全社区护理的组织机构和管理机构;逐步加大对社区护理工作的资金投入;加快社区护理教材建设,大力培养高素质社区护理人才;加强社会宣教,建立社区护理中心和网络通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性。
参考文献
【关键词】社区;社区管理;问题;对策
一、社区管理的形成及重要性
我国自20世纪90年代初开展大范围的城市社区建设,至今我国的城市社区建设在各个方面取得了一定的成绩,但随着社区建设的深入,社区管理问题也凸显出来。进入21世纪,我国各种经济迅猛发展,国有企业管理制度的改革,城市人口的增加等新情况促使了城市居民脱离了单位的束缚,从而寻求不同的社会组织以获得生活中的帮助。再加上城市居民对生活质量的要求越来越高,居民的利益逐渐多元化,这使得城市社区在城市生活中的地位和作用日益增强,并凸显原有的城市社区管理中存在的许多问题。这些问题势必会影响到我们城市生活中的每一位居民。
社区管理是在一定的社会环境下,社区基层组织与社区居民、社区单位等部门或机构,为了维护社区整体利益、推动社区全方位发展,采取一定的方式,对社区的各种事务进行有效调控的过程。只有正确的处理社区管理中遇到的种种问题,找到正确的解决方案,才能推进城市社区的发展。
二、我国中小城市社区管理存在的问题及原因分析
社区是社会组成的基本单元,只有社区的“小和谐”,才能带来全社会的“大和谐”。本文以作者实习了近一个月的桂林市象山区象山街道办管辖的五美社区为例。五美社区共有住户5486人,总面积0.39平方公里。自2002年8月成立以来,在区委、区政府和街道办事处的正确领导下,狠抓自身建设和精神文明建设,逐步建立和完善内部机制,成立了社区党支部,建立了计生、环保卫生、文体科教、治安调解、社区保障、综合治理、双拥小组、公会、妇代会等组织,社区建设已取得初步的成效。实习中参与了具体的工作流程让我了解到了社区的重要性,并且了解到了社区工作的性质和各项职能。但由于我国中小城市经济的落后,导致社区建设在人力财力物力上明显不足,严重阻碍了我国社区整体的进步,具体问题如下:
(一)社区管理人员的权与职不平衡
社区的大小事社区管理人员都得管,在出现矛盾纠纷的时候,由于没有强制措施和法律依据,且不具有执法资格,因此他们在工作中只能是口头上的一些说服教育、告知与劝解,不能形成综合执法的能力。
为辖区内的人民群众服务应当是义不容辞的责任,应该尽力发挥“上为国家分忧,下为人民解愁”的作用。但社区只能行使部分政府职能,很多方面不能让社区的管理人员在权力与职能上面相对等,造成工作效率不高的现状,制约着社区管理和服务作用的发挥。这应属于体制方面的问题,政府应该正确且全面了解社区的重要性,不应该是权力小,职责大。
(二)社区管理人员任务重,报酬低
五美社区中社区管理员一共九人,分别担任社保、计生、低保、党政、安检、卫生等方面工作,他们分工很明确,由于人手不够,也会出现问题。比如一项关于需统计所有该社区人员社保参与情况的任务,责任就压在这一个或两个社保人员身上。这两个人或许会因为这件事忙碌一两个月,而此时他们的工资与平时相比并不会增长多少。这就会出现社区管理人员不尽心尽力做好本分工作,他们会说:拿小钱,做小事。最坏的结果就会出现工作上的差错造成人民群众和政府的损失,同时也伤害了人民和政府的感情。
(三)社区管理人员的职业素质有待提高
职业素质是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现,其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。很多社区管理人员职业能力不强,主要表现在对许多现代化工具不会使用,如基础的电脑办公软件word、excel。他们不能在工作中灵活运用,导致很多档案不能规范管理,使得各类文件变得复杂无序。造成这种问题的原因是社区管理人员的平均年龄偏大,所学知识技能不高,对新知识的吸收能力降低。他们没有经过系统的计算机培训,和一些简单初级的英语口语培训。如今经济全球化,人口跟着全球化,社区中也会出现外籍的新朋友,这更需要我们社区管理者具有良好的职业素质。
(四)社区办公条件差
目前社区管理工作方法不够科学,技术比较落后,社区工作以简单重复的工作多、手工操作多、社区管理人员大部分时间忙于填写表格、资料汇总等简单事物性工作,工作量大但效率低。办公设备利用不充分或不够用,有的社区只配备了几台电脑,这样就限制了工作的进行。作者所实习的社区办公室只有一个80多平米的工作间,且只划分为两个办公区域,由于社区的工作性,他不仅仅要有自己的办公区,还需要档案管理区,宣传展示存放区,会议调节区,文化活动区。这样能让每一个来社区办事的人能感受到社区的热情与用心,体会到我们是一个大家庭。
(五)社区活动经费少
作为社区的上级部门,我认为要在社区的活动经费上给予大力的支持,若是活动经费不足,很有可能只做一个浮于表面的“XXX进社区”,只是走了一个过程,而没有真正的为居民服务。在社区的活动经费上给予大力的支持,这并不是让他们乱花钱,而是能鼓励他们多去举办有利于居民生活的社区活动,增进社区与人民群众的关系,增强社区文化建设。社区是最基层的政府机构,是政府面对人民群众的一扇窗户,只有把窗户装饰好了,人民群众才会感受的政府的关爱,人民群众才会拥护政府。
三、加强我国中小城市社区管理的建议
通过作者在社区中的亲身尽力和了解到我国大城市社区管理中优秀的管理方法和制度,结合所学知识,并综合考虑我国国情国策,整理总结出以下几点建议:
关键词:物业管理;和谐小区;重要性
中图分类号: C93 文献标识码: A
一、物业管理对和谐社区的作用
(1)有利于推动“以人为本”的社区文化建设。在“构建和谐社会”的战略目标下,物业管理所追求的文化集中体现于人性化的管理和服务。社区文化建设是物业管理企业在市场竞争中寻求生存和发展的基本秉赋。当商品经济社会发展到一定程度,人们的需求就会不断提高,从过去的物质追求上升为物质与精神两者相和谐。当前,物业管理不单是从硬件上服务,还从软件上提高社区文化建设。
(2)对环境的管理是和谐社区的基础。物业管理是对社区的房屋及配套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理,维护相干区域内的环境卫生和秩序的活动。物业管理通过物业公司的清洁人员尽职尽责的工作,改变了服务范围内的环境状况;遭遇践踏的草地泛黄枯焦,花草杂乱无章,经过物业公司园艺绿化工人及时的补种、施肥、浇水、修剪;物业管理员在小区内对小区每日都进行巡逻,及时准确地发现小区各种设施损坏情况并进行及时维修;物业公司保安员协助做好物业管理区域内的安全防范工作。将安全隐患消灭在萌芽状态;机电、电梯、地下管网、供水等的及时供给和维修。
二、住宅小区管理中存在的问题
(一)业主观念守旧且缺乏正当维权途径
在与物业公司的矛盾冲突中,绝大多数业主维权意识淡薄。面对自己的正当权益受到侵犯时,他们无法运用法律的武器去进行维护,这样使得业主的权益长期被物业公司所忽视。而业主在维权的过程中,又如何把握好尺度呢?口水战、拉条幅、贴标语、甚至以暴力冲突等方式去解决问题已成为了业主维权的手段之一。有些业主非常清楚的了解自己的权利,但却要使用非正当的手段去解决,这就使矛盾纠纷长期得不到行之有效的解决,并且损害了双方的利益。还有部分业主不了解自己的权利,一味从自身角度出发,追求不该属于自己的利益,激发了自己同物业公司之间的矛盾。
随着房屋产权的多元化、私有化,住宅小区内的物业管理矛盾日益突出。部分业主对自己专有产权很爱护,但对双方互有、部分所有、全体共有的产权则不够重视,可能造成“公地悲剧”。公共环境是小区业主共同生活的场所,部分业主不能自觉去维护它,反而去破坏绿化,无意识的损坏公共设施等。例如:有的业主在绿地上种植蔬菜、更有甚者有的业主在公共绿地上饲养家禽,使绿地变得一塌糊涂。严重影响了其他业主的生活环境。长此以往,导致小区环境日益恶化,要想得以恢复是很困难的。无人治理的开荒种田、饲养家禽现象只会越来越严重,其他业主无能为力,只能默许。
(二)物业公司与业主存在利益冲突
业主与物业公司之间的冲突是两个经济体之间的利益之争,物业公司要达到利润最大化必然要使业主原有利益受到一定损失;业主要求节省开支、又要服务好,这样物业公司也将损失它期望的利润,这就是困扰双方的一个突出问题。正确认识双方利益冲突的纠结所在,是我们认识矛盾同一性和斗争性的关键,物业公司和业主之间既是矛盾的双方同时也是相互联系、相互转化的关系。实现双方利益的最大化是有效解决问题的关键所在,互利共赢才是双方的共同目标,也是解决物业公司和业主间矛盾的一把金钥匙。
(三)物业管理行业监管有待完善
在物业管理领域内发生的矛盾和纠纷数量庞大且覆盖面广,有些涉及到业主与物业公司之间,有些涉及业主与物业公司、开发企业之间,更繁杂的还有涉及物业公司与相关公用事业单位之间,以及物业管理的各参与主体与政府行政管理部门之间的复杂关系。需要多主体协调解决问题时,由于认识上的差异以及各自利益诉求的不同,导致参与各方对问题的理解难以达成统一,加之协调过程繁复,导致问题的解决进程艰难且漫长,而且,单纯依靠物业公司自身的能力很难令问题得到解决。例如:小区内业主私自搭建违章建筑,这不仅给其他业主造成安全隐患,同时也使物业公司的管理增加了难度。物业公司有制止业主私搭乱建的权利,但在劝阻后仍不停止的情况下,物业公司自身是没有办法强制责令业主停止这类行为的,因为物业公司不具备行政执法权,而必须上报有关行政管理部门去进行解决。但在问题的实际处理进程中会因为程序繁琐、过程漫长等等原因,最终导致问题许久得不到解决甚至是不了了之,并且可能部分业主会以此为借口,拒绝缴纳物业管理费,致使物业公司蒙受不该有的损失。此类现象说明物业管理行业目前过于依赖于行政监管,而自身行业自律的专业化、社会化程度依然较低,这样就导致行业内无序竞争的普遍存在。
三、物业管理对构建和谐小区的应对策略
(一)业主应解放思想转变固有观念
业主应更新观念,顺应我国房地产体制改革与发展的大趋势,增强对物业管理重要性的认识和对物业管理消费的认同感。并且广大业主应按照有关法律法规来对自己的行为进行约束,防止因为主观意识上的落后导致自身与企业正当的管理服务行为不相协调,从而使双方的利益受到不必要的损失。
业主在已往与物业公司的纠纷中采取对抗、不合作的姿态,一路上磕磕绊绊却不解决根本问题,自身的权益无法得到保障。在体验过荆棘与坎坷之后,业主应该冷静思考,先要从自身做深刻的反思,要以积极的心态替代消极的心态,以对话代替对抗。
业主要改变自身立场参与到小区的日常管理中去。同时,社区管理也可以通过业主的参与发挥自己的管理作用,这样业主主人翁的意识增强了,变得关心管理。业主与物业公司的沟通交流也会增多,从而理解物业公司的日常工作,对构建物业公司与业主和谐关系有一定的积极作用。
业主应站在物业公司的角度为其考虑,虽然自己是物业服务的享受者,具备监督物业公司工作的权利,但不能以有色眼镜看待物业公司及其员工,要意识到物业公司提供的服务也是付出了辛苦的,即便没达到十全十美,但也不要过分挑剔。应给予物业公司最大限度的支持和协助,配合物业公司共同营造美好的小区环境,要以合作伙伴的角度看待物业公司,充分信任并对物业公司的付出给予肯定。既然选择了物业公司提供物业服务,就要信任物业公司,要尊重他们的辛勤付出,要相信他们能够为业主提供周到、细致的服务。信任是搭架人与人之间和谐共处的桥梁,是共建美好家园的纽带。
(二)严格规范自身行为
为了对业务的各项基本利益能够维护,物业公司一定要严于律己,加强自身的服务行为规范。当前,关于物业管理的政府性文件及规章制度已经出台,实现了对社区物业管理工作的有效监督,在一定意义上也提高了物业管理公司服务水平,并且对业主实现自身权利也有了保障。在这种环境下,物业公司一定要严格自律,加强制度的建设,对员工的个体行为有效规范,在整个服务过程中贯穿全心全意为业主服务的宗旨,使服务质量不断得到提升。
(三)完善监管是和谐构建的保障
政府目前对物业管理的重点,应放在法规建设上,当务之急是要重视和加速制定、出台涵盖面大的管理法规,并且这些法规对于确认、保护、限制和制裁的规定应是明确的、具体的、可操作的。此外,还应逐步提高物业管理法律规范的效力等级,使物业管理的法律法规形成一套较为完整、系统的体系。
从物业管理的业务中来看:一是建立房屋和维修管理的法律以及法规、规章;二是建立设备设施管理法律、法规及规章;三是建立保安保卫、消防管理的法律、法规及规章;四是建立环境卫生管理的法律、法规及规章。另外,完善的物业管理法律体系要覆盖物业管理行业的各个领域,使物业管理的各项活动均有法可依。通过这些法律法规、规章及办法的制定与施行,使物业管理的管理、服务、经营、收费等各方面各环节做到依法管理和运作。
(四)全社会营造物业管理和谐氛围
社会公众应客观公正的看待物业管理这一新兴行业,加强对这一行业的作用的重视。物业管理企业本身也需要加强和业主之间能够有效沟通,使得整个社会都能够正确的认识这一行业,对其存在的一些问题能够逐渐消除,使得每一个业主以消费者的眼光审视物业管理企业的经营行为、服务行为,促进二者和谐并从而推动行业整体进步。
结语
当前,对和谐社区的构建,对物业管理公司有着很重要的作用,在这当中,一定要充分发挥其服务职能,促进其服务水平的不断提升,为社区居民提供更为方便、快捷、全面的服务。同时,也需要社区居民能够共同参与,对物业管理公司的管理和服务进行监督,不断促进和谐社区构建及其快速发展。
参考文献
[1]汪红岩.浅论物业管理对构建和谐社区的作用和影响[J].江东论坛,2010,01:34-37.
一、加强社区档案管理的重要性
1.加强社区档案管理是体制改革的需要。大多数社区是由原来的居委会转变而来,转变后的社区工作既要面向居民,还要面向社会。社区工作的开展,形成了大量的文字、图表、音像等原始资料,其记载的内容反映了社会基层管理体制变革的进程及社区各项活动的真实情况。社区成立后由于建制交替,人员调整等原因,不但要清理接收原居委会的文件材料,而且随着社区工作启动,必然产生新的文件材料。为了真实记录社会发展的历程和百姓生活的变迁,更好地为社区管理工作服务,开展社区档案管理已属当务之急。
2.加强社区档案管理是实现社会管理转变的需要。随着改革开放的深入和政府职能转变,城市社会发生了根本性变革,人们的经济活动和社会生活由过去的“单位性”更多地表现为“社会性”,必然对所居住的社区建设、管理和服务提出新的要求。社区作为一个新型的“非单位性”的管理载体,要担负起由“单位性”向“社会性”转变的职能,许多工作都离不开档案记录,如对辖区内所有下岗职工进行普查登记,建立再就业服务档案资料库等,都需要我们进一步加强对社区档案的管理。
3.加强社区档案管理是做好社区服务与管理的需要。随着政府有关部门工作向社区延伸,社区日常管理工作的覆盖面更加广泛,其形成的大量资料在服务工作中有着重要的参考价值,社区只有全面系统的将这些材料收集、整理、归档,及时有效的为广大居民提供服务,才能充分发挥社区自我管理、自我教育、自我服务的职能。
二、当前社区档案管理工作存在的主要问题
随着社区建设步伐的加快,作为社区基础性工作之一的档案管理工作,越来越不能很好的适应社区发展的要求。存在的主要问题有:一是档案意识淡薄。一些领导对社区档案管理工作存有模糊认识,往往说起来重要、做起来次要、忙起来不要,加之受编制等方面制约,大多数社区没有独立的档案管理机构,导致社区档案管理工作先天不足。二是档案管理机制不完善。一方面,社区档案管理存在兼职多、缺人手、变动频等问题,致使履行日常档案管理职责较难;另一方面,由于“条块分割”,社区工作千头万绪,资料处理随意性强,谁收文谁处理、许多文件材料分散在个人手中,造成了档案材料不集中,严重影响了档案的齐全性和完整性,也不利于安全保管和利用。三是基础设施建设薄弱。由于受办公条件限制,有的社区没有库房和装具,随意堆放档案的现象比较严重,档案的安全保护存在隐患。四是档案资源开发利用不足。档案管理人员对社区档案重保管、轻利用,放弃了档案信息服务保障功能的开发,以致现有档案难以发挥应有的作用。
三、加强社区档案管理工作的对策
1.增强社区工作人员的档案意识。首先提高社区领导对社区档案管理的认识。要积极向社区领导宣传档案工作在社区建设发展中的重要意义,提高社区领导的档案意识,使其加大对档案工作的支持和投入力度。其次,提高社区全体人员的档案意识。要通过宣传、培训、教育,使社区工作人员认识到自己经常在使用档案,经常在直接使用档案中获益,让他们在利用档案的过程中真正体会到档案的重要作用,从而认识到档案工作是一项重要的基础性工作,逐步增强档案意识。
2.提高社区档案管理人员素质。社区档案人员的数量和质量关系到社区档案室工作的好坏,造就一支与社区发展相适应的档案人员不仅是时代的要求,更是社区档案工作迫切需要。要根据社区档案工作的具体情况,因地制宜,因人施教,举办各种档案业务培训班,组织社区档案员参观学习,培养一批有能力、懂业务的档案管理人员,使他们成为社区档案建设的主力军。
3.完善社区档案管理机制。为进一步加强社区档案工作,应根据工作实际,建立和完善社区档案工作岗位责任制和档案的收集、整理、保管、利用、移交等各项制度,与相关部门达成共识,对社区档案资源进行整合,集中收集、集中整理、集中保管,确保档案的收集齐全、整理规范、保管有序、利用有效,使社区档案最大化地发挥作用。同时做好区域内名人、民俗风情、名胜古迹、社区面貌变迁等珍贵资料的征集工作,丰富社区档案,使社区档案成为社区一个不可替代的文化阵地。
4.积极推进档案管理的现代化建设。随着信息时代的到来,利用计算机管理档案已是大势所趋,自动化的档案管理系统将会大大提高工作效率。因此,社区要积极创造条件,自主开发社区档案管理系统,建立社区档案自动化管理平台,以进一步实现社区档案管理的科学化和规范化,更好地发挥档案的价值,为社会发展做出更多贡献。