法制观念淡薄整改措施精选(九篇)

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第1篇：法制观念淡薄整改措施范文

民营医院如雨后春笋，现如今。迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理平安隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及自身两方面进行了分析，并对护理平安隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不时的发展，护理管理方面存在一定的难度，特别是护理平安方面存在诸多的隐患。护理平安是指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理过失发生这两重要问题。新形势下护理管理者必需认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，护理平安的重要保证。保证护理平安是医院的立足点和出发点。

一、护理平安隐患的分析

其中护理人员来源于中小型医院，民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的人员来源较广。结构整齐不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。局部护理人员是停薪留职者，期后就回到原单位工作，也有局部护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是有利的

(一）护理管理方面

质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理平安的核心。管理制度不完善。管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在平安隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。

特别是民营医院重视利息核算，二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要。另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在外地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员临时处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。

例如我院面临的多数是打工族，三是患者行为管理因素。多数民营医院面向普通患者。存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。

(二）护士个体方面的因素

临时以来医疗激进习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，一是护士法律意识和自我维护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育。而忽视潜在法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，实际工作中缺乏自我维护意识。

学历不高，二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅。缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。

技术水平差。由于护理理论知识缺乏，三是责任心不强。护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。

客观资料少，四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多。有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。

二、加强平安管理对策

加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在问题，一是完善考核规范。护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》《护理质量管理规范》《护理平安警示制度》规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。

应建立、健全平安管理制度。各级人员严格要求、严格管理，二是建立、建全平安管理制度。落实平安管理制度是有效防范护理过失的措施。因此。促进平安管理制度的落实。如每周进行平安活动，讨论平安隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理平安，对出现差错的个人给予平安警示，对出现的过失要认真分析发生的原因，加强防范措施。

改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，三是合理配置人力资源。合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

要加强法制教育，四是增强法制观念、依法管理。护理平安与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此。增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。

第2篇：法制观念淡薄整改措施范文

为严肃查处各类违法用地、违法建设行为，进一步规范我镇土地市场秩序，根据市委、市政府的安排，经镇党委政府研究，决定从6月下旬开始，利用四个月的时间，对全镇的“两违”行为进行全面的清查和处理。

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，贯彻落实科学发展观，严格按照《中华人民共和国城乡规划法》和《国务院关于加强土地调控有关问题的通知》（国发[20*]31号）精神，通过集中清理整顿，惩治和遏制违法用地、违法建设行为，建立遵循规划、依法用地、依法管地的良好秩序，达到标本兼治、促进发展的有机统一。

二、查处范围和重点内容

根据市委市政府工作安排，本次“两违”清理整顿范围为*年以来发生的未批先建、非法占地、以租代征、非法出租和非法买卖农村集体土地各类土地违法行为，重点查处“两违”清理整顿以来发生的土地违法违规行为。

三、方法和步骤

整治工作分为五个阶段：

1、宣传发动阶段（6月30日——7月10日）

针对当前我镇农村违法违规用地量多面广，村干部法制观念淡薄，直接参与和支持土地违法违规行为比较普遍等问题，要在整个专项行动中保持舆论宣传高压态势。会后，各村要在7月10日前召开村两委会会议，或村代表会议，传达会议精神。建立“两违”清理整顿领导小组，张贴“两违”清理整顿公告，各村利用广播进行“两违”清理整顿的宣传，做到层层发动，统一思想，提高认识。

2、全面清查和重点村重点区块核查阶段（6月30日——7月10日）

⑴、镇里建立了相应的专项行动整治队伍，在以前的核查基础上，地毯式逐村进行清查，实地勘丈违法占地面积，核实土地权源，查明每宗土地违法的违法主体、违法性质、违法数量、土地座落、土地类别、是否符合规划等情况，并做好现场勘测笔录。特别要调查08年以来新发违法用地，7月10日前上报镇“两违”清理整顿领导小组办公室，并分别在各村张榜公布，接受群众监督。

⑵、镇已确定重点村、重点区块，由镇“两违”清理整顿领导小组统一协调，确定拆违方案，由镇政府牵头，组织拆违行动，要彻底整顿重点村的违法违规行为。

3、依法处理阶段（7月10日——8月31日）

各村在全面清查的基础上，根据《关于加强永康市农村违法用地处理的意见》精神，本着实事求是、公开、公平、公正的原则，依法依规进行处理。需要拆除的由镇“两违”清理整顿办公室牵头，会同国土资源局、行政执法局、派出所等相关部门组织实施拆除。依法申请法院强制执行的，由法院牵头，公安、国土、行政执法等部门和镇配合。

4、督查整改阶段（8月31日——9月15日）

镇“两违”清理督查组对已开展的专项行动情况进行“回头看”，发现和纠正工作中存在的问题，对遗漏的要及时查漏补缺。镇“两违”清理整顿工作领导小组督查考核验收组将对各村开展专项行动的情况进行督查，对领导不力、措施不实、进展缓慢的村要进行通报和重点督查，对各村的重大和典型的土地违法案件也要进行通报督办。

5、检查验收阶段（9月16日——10月15日）

镇“两违”清理整顿工作领导小组督查考核验收组将对各村“两违”清理整顿行动的情况进行全面考核验收，将考核情况进行通报。加强督察力度，迎接市“两违”清理整顿领导小组对我镇“两违”清理整顿情况的验收。

四、几点要求

（一）统一思想，加强领导。此次专项行动，是贯彻落实科学发展观、维护社会稳定、促进和谐社会建设的重要举措。各村要建立相应的组织，主要领导亲自抓、负总责，切实做到领导到位、措施有力。

（二）齐抓共管，形成合力。镇人民政府为此次专项行动的主体，负责各类土地违法行为的调查摸底，牵头组织拆除违法建筑物，遏制违法苗头；各村要加强领导，密切配合，齐抓共管，确保专项行动的顺利完成。

（三）明确重点，强化督查。各村要根据实际情况，明确各阶段的工作重点，统筹兼顾，不走过场，积极有效地做好土地整顿专项行动的各项工作。要建立专项行动工作汇报制度，镇处理违法用地小组要定期召开专项行动工作会议，通报各村工作进展情况。

第3篇：法制观念淡薄整改措施范文

按照《省安委办、减灾办关于开展全省冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动的通知》（黔安办〔2019〕54 号）文件和铜仁市安全生产委员会关于印发《全市安全生产集中整治暨冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动实施方案》的通知（铜安〔2019〕6 号）、《思南县安全生产委员会关于开展冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动的通知》（思安发〔2019〕9 号）文件要求；长坝镇安全办在党委、政府的领导下，扎实全面排查治理各类事故隐患，坚决遏制各类事故的发生，认真组织开展重点行业专项整治，积极开展各行业应急演练。现将专项行动工作情况总结如下：

一、贯彻落实上级有关文件精神，强化组织领导，全面布署开展安全生产大检查

根据《思南县安全生产委员会关于开展冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动的通知》（思安发〔2019〕9 号）文件文件精神，长坝镇党委政府认真落实“党政同责、一岗双责”，成立了由党委副书记秦再全为组长，涉安单位负责人为成员的领导小组，并由安全办制定长坝镇冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动工作方案。在2019年12月11日召开专题会议安排部署镇冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动工作；秦镇长强调要认真开展冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动：一是各涉安单位、行业主管单位要做好安全资料的收集整理归档；二是各行业（领域）要认真对照各部门行业职责的落实工作；三是做好大排查大整治的排查治理工作，要求：职责到位，责任到人，分工协作，全面完成安全生产各项工作的落实；四是按照安全检查“四不两直”要求，深入企业一线切实开展明察暗访工作；五是深化事故隐患常态化治理和常态化考核，做好“五落实五覆盖”责任体系建设；六是各行业主管部门要根据实际情况，制定应急演练方案。

二、认真开展冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动工作

根据国家、省、市和县下发的冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动工作文件要求，在冬春安全风险防范大排查大整治大演练行动期间，全面排查、辨识安全生产和自然灾害防治领域内人的不安全行为、物的危险状态、管理上的缺陷、环境影响等风险、事故隐患和危险源。分别对各相关行业和领域范围内的生产经营单位进行多层次、全方位、拉网式的排查。共检查生产经营单位41家，排查事故隐患60处，现场整改45处，限期整改15处，复查销号15处。

三、突出重点，切实抓好重点领域安全生产专项整治

（一）危险化学品安全专项整治。镇安监站认真贯彻落实《新安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》，对全镇危险化学品储存、使用单位进行全面排查。

（二）非煤矿山安全专项治理。结合开展非煤矿山专项整治，严厉打击非煤矿山企业非法盗采、超层越界开采、无合法勘查许可证或无合法资质从事勘探活动、有合法资质的勘探单位以勘探名义实际上从事采矿活动等违法行为。

（三）道路交通安全专项治理。镇派出所、道安办、交管站、安监站、农业服务中心等单位重点加强对事故多发路段、危险路段的治理，加大对运输场所的安全秩序治理检查力度，对车辆驾驶人员进行安全教育和检查，严防超速超载、客货混装、疲劳驾驶、酒后驾驶等违规违章行为，严格查禁携带危险品上车，确保道路交通安全。进一步做好特殊道路交通安全管理工作，严防重特大交通事故发生，保证了辖区道路通常，出入安全。

（四）建筑安全专项治理。为切实加强建筑市场安全管理，镇安监站、村管所对全镇建筑施工现场进行了安全大检查。重点加强了建筑施工现场脚手架搭设、临边洞口防护、施工用电、施工机械及安全管理的监督检查，切实加强对施工人员的安全教育与现场管理，把问题解决在施工工地。

（五）旅游安全专项治理。重点对整治外来旅游团未取得旅行社业务经营许可证，非法从事旅游业务的；旅行社停业整顿期间、证照不全或过期、超许可范围从事旅游业务的；旅行社安全隐患排查治理制度不健全、安全责任不明确、安全措施不落实的；旅行社租用未取得旅游包车证的旅游车辆、未审核旅游包车运营资质和驾驶员资格及车辆安全状况的；旅行社瞒报谎报迟报事故，以及重大隐患隐瞒不报或不按规定期限予以整治的；旅行社未按规定与游客签订旅游合同，未对游客尽到安全提示、安全防范、紧急救助等安全保障义务的；旅行社未按规定投保旅行社责任保险的；星级宾馆、A 级景区等按照旅游业国家标准评定的旅游经营者未达到相关标准

此外，我镇人员密集场所、水上交通与渔业船舶、民爆器材、特种设备、消防安全、电力、渡口、粉尘与高毒职业病危害严重作业场所等行业领域主管部门也结合各自行业领域实际情况，开展了专项整治行动，并取得了较好的成效。

四、强化应急演练，增强应急队伍战斗力

按照“仗怎么打、队伍就怎么练”的要求开展专项应急救援大演练，检验人员队伍的战斗力。在安全生产方面2019年12月组织开展了一次校园消防应急演练，在自然灾害方面于2020年3月份组织开展地质灾害应急逃生演练。大大提高了企业主体企业的安全意识，人民群众应对自然灾害的应对意识，提高了长坝镇应急救援队伍的应急处置能力。

五、存在的问题及整改措施

通过检查，我们感到还存在下列问题：

一是全民安全意识仍相对淡薄。“时时讲安全，处处提安全”的意识尚未广泛深入人心，安全保护意识和法制观念缺乏导致违章违法行为屡禁不止，甚至一些从业人员缺乏基本的安全常识和安全知识技能，既成为各类事故的肇事者，同时又是受害者。

二是个别企业安全生产主体责任仍未落实到位。对安全生产工作的重视仍停留在口头上，企业法定代表人没有切实履行安全生产第一责任人的职责，没有更多的财力、物力投入安全生产工作，重效益、轻安全，重制度、轻管理，重形式、轻落实的现象仍普遍存在。

三是一些单位安全生产隐患排查治理工作不扎实。一些企业对隐患排查治理工作的重要性认识不到位，安排部署不够具体，排查整治不够深入，安全隐患仍不同程度存在。

针对上述问题，将采取如下措施加以管理：

1、加强宣传、贯彻国家、省、市和县召开的安全生产工作会议精神，加强推进落实企业安全生产主体责任，加强对全镇企业法定代表人、分管安全负责人、安全管理人员的培训，不断强化安全意识。

第4篇：法制观念淡薄整改措施范文

一、制度执行缺失、监督落实缺位的原因分析

（一）思想培育缺漏，价值观念淡薄。

制度监督缺失缺位的现象，反映了有的员工妄图走“柏拉图式”的捷径，其缺乏正确的世界观、人生观、价值观，看待客观事物的眼光和处理问题的方法不能一分为二，不能辩证统一，心态失衡，贪图享受。个人思想培育上出现了严重偏轨，诱发追捧拜金主义、享乐主义、狂想主义，以至形成个人价值取代一切的心理恶果。

（二）法律意识缺乏，法制观念淡薄。

在日常工作中，制度监督缺失缺位的现象，弄虚作假，表明有的员工法律意识与观念空白，不学法、不守法，对违法违纪行为存在侥幸心理，瞒天过海，最终触犯法律。

（三）制度执行缺失，规则观念淡薄。

有的违规事实的发生根本原因就是有章不循、有规不守、有禁不止。凭意想经验办事，以习惯代替制度，以信任代替程序，以情面代替纪律，导致业务违章操作，为犯罪分子提供了可乘之机。如其中任何一道关口被把住，如经办人员稍有风险案防意识，违规操作就会避免，红线之外的行径就难以得逞。

（四）监督落实缺位，内控观念淡薄。

监督工作时常会处于被动应付状态，与内控案防工作的形势和要求相差较远。监督部门检查只是进行面上及常规的检查，抓不到关键和要点，且查的问题一犯再犯，查而不改。岗位不严格执行监督规程，对外来凭证审查监督不严，交叉复核和账务核对不严格，甚至没有严格在业务操作时间内完成，没有起到相互监督的作用，在内控执行上作为不到位。同时监督触角不深入，对员工的行为监督和管理只抓八小时工作以内的管理，顾不到八小时以外的监督，只了解干部职工的外在表现，不了解他们的内心世界；只重视工作业绩考核，不注重品德和行为考察。同时事前监督欠敏锐性，发现倾向性、苗头性问题难加以控制、制止，缺乏防微杜渐的监督意识，未能准确发现案情隐患所在，致使案件隐患发展成现实。

二、内控隐患发生的启示

（一）构筑思想堡垒，强化安全意识。

存在有章不循、铤而走险的现象，首先是当事人思想精神领域发生了蜕变。基层行要以员工思想教育为突破口，教育员工树立正确的世界观、人生观、价值观，常规化地组织员工学习讨论，对照自慎，找漏洞、查隐患、防风险，强化员工的责任意识和安全意识。基层行风险防范要建立制度、教育、监督的长效机制，经常性地开展员工理念、道德、岗位教育，使防风险保安全成为员工的自觉行为。

（二）构筑法纪堡垒，强化安全警示。

违规违纪现象的发生，就是涉事人员法纪法规概念不清楚，其自以为聪明可以找法律破绽，钻法律漏洞，最后是作茧自缚。基层行要对员工常敲警钟，以案例通报和反面素材为重点，开展法纪法规教育，进行安全警示，增强员工法纪法规意识，珍惜工作岗位，真正做到知法守法。

（三）构筑制度堡垒，强化安全措施。

必须建立健全内控机制，完善制度建设与执行机制，制度不是只写在纸上挂在墙上的，制度不执行等于一纸空文。必须建立执行好岗位职责和业务操作流程，全面落实内控安全管理的各项要求，有效提升执行力。有的违规违纪实例中经办人员明显地违反了规章制度，如果有一项制度得以落实，就能够阻止案件的发生。同时要加大重要岗位人员轮换的力度，尤其是对长期在重要岗位工作的人员，不能因为其业务熟练、未出差错而舍不得换岗，要严格执行离岗审计、定期休假、强制休假等制度措施，使违规者无处可遁。

（四）构筑监督堡垒，强化安全机制。

加强检查监督是做好工作的后备保障，基层行应建立多层次的监督机制，坚持不走形式，将定期检查与不定期抽查结合起来，做到有问题查问题，无问题报平安；加强对各类检查查出的问题逐条提出整改措施，指定专人负责落实，纠正偏差，查漏补缺，排除风险隐患；加强对员工八小时外业余行为的监督，定期进行排查，发现问题及时进行对症下药，以防范于未然。

三、防止内控隐患的工作建议

（一）核清机制死角，把住道德底线。

基层行的内控工作要坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防，充分发挥行领导、业务部门负责人、各岗位工作人员的作用，组成专门机构，定期分析查找员工管理机制和思想教育机制上的不足，不断增强管理机制实施的有效性，严格办事程序，落实内控制度，将员工道德风险的防范细化到每一个工作岗位上，不留死角，渗透到业务操作全过程，使员工树立健康的道德观。

（二）核清制度死角，把住管理底线。

目前央行职能处于转型接轨关键期，对基层行管理和制度有更新更高的要求。但在工作中有的新业务管理制度和操作规程尚未出台，存在仍然执行旧制度的负面现象，这极容易造成制度执行的不科学，业务人员责任的不明晰。针对此问题隐患，要加强修订完善制度的力度，加强业务制度管理和强化业务制度学习，提高员工不折不扣执行制度规章的自觉性，规范管理流程，规范财权与事权的关系，杜绝制度执行真空现象。

（三）核清操作死角，把住账务底线。

在一线业务操作上必须做到双人双机录入，要求业务人员做到双人接柜，录入与复核同时进行操作，对记账凭证内容完整不漏地进行同步输入，确保不出错，提高业务办理效率，严禁“一手清”现象，保证联行账务准确真实划转。将各金融机构账户余额管理工作前置，随时掌握各金融机构准备金账户余额情况，防止挪用、透支风险的发生。健全查询查复工作责任制，对查询查复业务进行逐笔审批、逐笔登记，防范联行账务资金风险。

（四）核清监督死角，把住责任底线。

第5篇：法制观念淡薄整改措施范文

1护理安全隐患原因分析

1.1 护理人员在工作中存在的护理隐患

1.1.1 护士的法律意识淡薄：护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。

1.1.2 违反护理技术操作规程：有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。

1.1.3 护理病历书写不规范：住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。

1.1.4 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练：抢救危重患者时应急能力差，静脉输液时不能一针见血，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。

1.1.5 缺乏责任心，工作中粗心大意：护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，给患者带来不安全感。

1.1.6 缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位：在为患者操作时，未能主动与患者沟通，未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，造成患者对护理人员不满意。

1.2 护理管理中存在的护理安全隐患

1.2.1 抢救用物准备不齐全：急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理只是流于形式，影响抢救工作开展。

1.2.2 质量管理体制不健全：护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、对潜在的不安全因素缺乏预见性，质量监控不得力，没有很好地落实“护理质量三级管理体系”，管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，专科护士的培训不到位，人力资源不足，没有达到规定床护比例1：0.4，护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。

1.2.3 护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析：导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。

1.3 患者自身因素

护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象，从而不信任护士、怀疑护士护理有误等，产生护理隐患。

1.4 设备设施因素

设备设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需求。

2常见的护理缺陷

2.1 违反护理规范、常规

2.1.1 药物名称、剂量查对失误：如不认真查对，将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。

2.1.2 病人姓名、床号查对失误：如走错病室、服药或进针前后认真查对（查对确认病人的方法）

2.2 执行医嘱不当

2.2.1 盲目执行医嘱：执行医嘱前没进行查对，或查对后由于专业知识有限未发现错误，盲目执行有问题的医嘱。

2.2.2 未按要求执行医嘱：如对患心脏病的病人输液速度过快，造成急性肺水肿甚至死亡。

2.3 工作不认真，缺乏责任感

2.3.1 护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果。

2.3.2 语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果。不注意语气与形象，不体谅病人感受等。

2.3.3 护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。

2.4 护理管理不善造成的缺陷

2.4.1 抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。

2.4.2 疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺、技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨。

2.4.3 护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷。

3减少、杜绝护理安全隐患的对策

3.1 增强护理人员法制观念，加强职业道德教育

随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》等，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育，增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念，转变护理理念，规范服务言行，提高服务质量。从思想上、行动上处处体现“以人为本，以患者为中心”的人。

3.2 修订落实护理规章制度

修订查对制度、护士各班岗位职责及质量标准等，制订预防各类管道脱落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒评估预报表等；针对节假日值班人员少，突发事件多的薄弱环节，制定《节假日护理安全管理规定》；护理人员在为患者进行治疗护理操作前，都要告知其目的、注意事项，使患者了解有关医疗护理情况，从而能主动地配合和理解。

3.3 针对问题查找原因分析整改

根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施，并落实到位；组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠；提出整改措施。

3.4 重视专业理论与技能操作的培训

对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。

3.5 合理安排人力资源，维护护士心理健康

临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班。

3.6 把好设备质量关

医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求，消除护理隐患，提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。

第6篇：法制观念淡薄整改措施范文

1 基层医院护理安全管理隐患的分析

1. 1 护理人员的因素

1. 1. 1 法律意识、自我保护意识淡薄 护理人员对相关的法律、法规、规章制度重视不够， 没有认真履行告知义务， 忽视患者的知情同意权， 工作时缺乏自我保护意识， 只注重解决患者的健康问题， 忽视潜在的法律问题。

1. 1. 2 缺乏职业责任感 基层医院由于医院的发展， 增加新的护理人员是护士流动较大的原因， 刚参加工作的护士比例高， 没有建立较好的职业责任感， 缺乏慎独精神， 对患者病情观察不够认真、及时， 导致患者的病情突然变化时， 失去抢救时机， 导致严重后果。

1. 1. 3 护士综合知识水平偏低 基层医院的护士约有60%是刚毕业的中专护士， 资历浅， 综合知识水平偏低， 只有书本知识， 没有工作阅历， 缺乏经验， 不能将理论知识与临床工作相结合， 在护理工作中没有预见和发现问题的能力， 很难准确实施护理。技术操作水平低， 容易造成操作失败给患者增加痛苦。

1. 1. 4 工作压力较大 医院是一个复杂的环境， 护士与患者及家属的人际关系复杂， 尤其是护患关系， 它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题， 处理不好就会陷入人际冲突的困境[2]；护士工作量大， 三班倒的工作性质， 使护士易产生急躁情绪， 导致护士工作失误率提高。

1. 1. 5 护患沟通不协调 护士在与患者沟通中， 由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识， 交代病情语言失度， 解释工作不到位， 特别是在用药咨询、住院账目查询时， 很容易导致患者误解、不满， 甚至引发护患纠纷。

1. 1. 6 护理病例书写方面问题 未深入病房观察病情， 导致记录不真实；记录过于简单不能真实反应患者病情；护理记录的病情、时间与医生记录不一致；病情变化记录不及时或漏记， 一旦发生纠纷， 拿不出可靠的证据。

1. 2 医院方面的因素

1. 2. 1 基层医院人员结构及流动性 基层医院护理人员大多数是来源于中专刚毕业的学生， 低年资、低学历， 缺乏临床经验或未受过规范的上岗培训。现在岗的很多合同制护士边工作边寻找待遇较高的医院， 工作不安心， 有流动倾向。

1. 2. 2 岗位设置的原因 一方面由于护理人员流动性大， 导致经常缺编；另一方面年轻护士较多， 休婚假、产假， 或年轻护士家不在本地， 存在春节的假期串休等现象， 护士休假时医院往往不增加人员， 导致临时缺编。

1. 3 护理管理方面

1. 3. 1 管理者缺乏管理知识、经验 基层医院护士长绝大多数是从护士直接提拔到管理岗位的， 接受管理培训机会很少， 属经验型管理者。

1. 3. 2 护理安全管理制度落实不到位 虽然建立了健全的护理安全管理制度， 但由于监管力度不够， 存在落实不到位情况。

1. 4 患者方面

1. 4. 1 患者法律意识和维权意识增强 随着法律法规的健全、完善及媒体的作用， 患者的法律和维权意识不断增强。

1. 4. 2 患者对医疗水平期望值过高 基层医院患者缺乏医疗常识， 对医疗水平的期望值不符合实际， 如果诊疗结果与自身期望值有差距， 便产生不良情绪并转嫁到护士身上， 出现不遵医行为。

2 加强护理安全管理的对策

2. 1 增强法制观念和自我保护意识 结合护理培训工作， 培训护士《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理工作关系较密切的法律知识， 提高护士防范风险的意识和能力， 树立工作中尊重患者、保护患者隐私、认真履行告知义务， 增强护理人员的法制观念和自我保护意识 。

2. 2 完善并落实护理安全管理制度 健全和完善各项护理安全管理制度， 将主要的护理安全管理制度制定成《部门规定》下发， 对护士培训、考核， 指控小组加大监督力度， 督促护士掌握并执行， 保证各项护理安全管理制度的贯彻执行。

2. 3 加强护理安全管理 根据基层医院低年资护士较多及流动性比较大的特点， 建立值班组长负责制， 做好传、帮、带工作。科室利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育， 强化安全意识。护理部每季度召开护理安全分析会， 讨论护理工作中存在的安全隐患， 排查不安全因素， 制定出相应的防范措施， 做到持续改进。

2. 4 制定护理工作质量标准，加强质控和检查力度 针对护理质量方面存在的问题， 护理部结合基层医院实际情况， 制定《护理工作质量标准》， 采取多种形式定期进行基础质控、环节质控和终末质控， 对存在的问题及时反馈给科室， 并要求科室制定整改措施， 护理部负责追踪整改措施及结果。

2. 5 加强各级人员培训 每年有计划的选派护士长参加省级、国家级护理管理培训班；利用每个月护士长会议时间结合医院目前的工作对全体护士长进行护理管理方面的培训， 不断提高护士长的管理水平；抓实新上岗护士岗前培训、上岗前3个月培训；对在岗护士进行分层次培训， 注重低年资护士“三基三严”培训， 科室利用晨会、护理查房、护理会诊的时间培训护士专科知识， 在对护士进行护理操作培训时， 注重操作中无菌观念、提高操作成功率的培训。

2. 6 规范护理记录的书写和管理 护理部制定《护理文件书写标准》并下发， 制定各科护理病历模板， 要求各科室护士在书写病历时， 既要符合模板要求， 又要体现患者的个体化， 迅速提高了护理人员书写的能力及法律意识。护理部举办护理病历展评， 提高护士书写能力。护士长每天检查危重患者护理记录和出科病历质量， 及时发现问题并修改， 将不安全因素消灭在萌芽状态。护理部定期检查护理病历， 对存在的共性问题及时在护士长会议上反馈， 澄清模糊记录中的认识， 统一书写标准。

2. 7 人性化管理， 合理调配护理人力资源 倡导护理管理者关心、爱护护士， 用“以员工为中心”的思维考虑问题， 与护士谈心， 及时发现护士的不良思想动态， 提醒护士调整自己的情绪， 保持良好的心态投入工作。积极争取增加科室护士编制， 合理调配人力资源， 对排班模式进行大胆改革， 灵活安排中班、节假日值班人员， 使护士超负荷工作的现状得以明显改善。

2. 8 重视医患沟通、提倡人性化服务 每半年对护士进行一次《沟通技巧》授课， 组织观看沟通培训录像。通过培训， 使护士有能力与患者及家属沟通， 通过有效地的沟通， 使患者及家属能正确了解病情， 对病情的转归有正确的认识， 增强患者的从医行为。通过培训使护士认识到沟通的重要性， 沟通中讲究语言的艺术性， 对患者的过激言行， 能够换位思考、体谅患者， 以良好的服务态度和严谨的工作作风感化患者， 争取患者的信任与理解， 化解医患矛盾， 保证医疗安全。

第7篇：法制观念淡薄整改措施范文

关键词：病案质量;病案管理;医疗纠纷

文献标识码：C 中图分类号：R197.323

The Effect of Quality Management of Medical Records in Medical Dispute.

LI Shen，ZHANG Ke.

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Abstract：Medical record is an important medical and legal documents. Strengthen medical record quality management is an important way to improve the quality of medical care. Through analyzing the problem within medical record management of medical disputes， this study put forward to strengthen medical record quality management methods and provide suggestions for preventing medical disputes effectively.

Key words：the quality of medical record;medical record management;medical dispute

随着医疗制度改革不断深化，医疗机构的诊疗质量和安全保障倍受关注。患者维权意识的日益增强使得医疗纠纷事件频繁曝光，加之法律制度的不断完善和举证责任倒置的实施，无疑对医疗机构的医疗安全提出了更高的要求。由于医疗工作本身的特殊性，在当前紧张的医患关系下，医疗机构要完全杜绝医疗纠纷是不可能的，医疗纠纷发生后，无论是通过人民调解委员会调解，还是通过诉讼途径进行司法鉴定，作为医疗活动信息主要承载体的病案都是最关键的举证依据，病案质量管理已经成为医疗质量管理的重要环节。然而，现阶段医疗机构中病案管理不规范现象比较严重，由此引发的医疗纠纷对医患双方均产生不良影响。因此，加强病案质量管理，对于提高医疗质量、防范医疗纠纷，保障医患双方的合法权益都具有重要意义。

一、病案的内涵

病案是指医务人员记录患者疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。病案的质量不仅体现了临床医师的诊疗水平，也反映了医疗机构的管理水平。由于医疗行为不能复制，在发生医疗纠纷以后，医务人员的医疗活动与患者损害后果是否存在因果关系，以及医疗事故的责任度认定，主要依赖于病案资料的回顾性分析。病案作为一种法律文书不仅是查明并认定事实的依据，也是法院作出公正裁决的凭据，病案的质量直接决定了医疗机构的举证效力。

二、医疗纠纷中存在的病案管理问题

1.医师法律意识薄弱

部分临床医师在诊疗过程中重视诊疗行为，忽视诊疗行为既已发生的客观证明工作，没有养成及时记录病历的习惯，忽略病历书写标准性和规范性的相关要求，质量观念淡薄，对诊疗过程中承担的法律责任认识不足。临床诊疗工作和病案记录工作是不可分割的整体，完成患者诊疗工作的同时做好病案记录，这既是对患者负责，也是对医师的自我保护。尤其是外科系统的高风险诊疗科室，在疑难危重病例的诊治过程中，如果医师风险意识不强、法律意识淡薄，不重视病历书写，一旦患者未达到预期的治疗效果，病案质量的缺陷就可能引发医疗纠纷。

2.病案质控机制不完善

由于医师的日常诊疗工作任务繁重，每日需完成的病历书写工作量大且具体繁杂，实际操作过程中往往由低年资医生、进修医生或研究生完成，上级医师及科主任若不能认真履行病案监控的责任，病案质量在行成初期便无从保证。多数医疗机构对于病案的监管仅限于终末质量控制，由病案室工作人员对归档病历进行质量监控，将查出的问题反馈给临床科室。然而病案室工作人员通常不是临床专业毕业，受到专业知识和临床经验的限制，对于病案的质控只能按照规范、标准找出一般性的缺陷，停留在表面形式，无法从病案内涵进行质控。这种质控模式容易使临床医师对质控人员产生依赖心理，忽略了自己在病案质量管理中的责任，使科室内运行病历的动态管理成为空谈。

3.病案书写不规范

临床诊疗过程中，病历书写不规范的情况时有发生，给医院的医疗安全埋下隐患。（1）病历书写不及时。《病历书写基本规范》中明确规定病案中各种记录的书写均有严格的时间限制，然而在实际工作中医师往往不能在规定时间内完成，由于时间因素和个人记忆力等因素，遗漏重要抢救措施，诊疗手段和用药情况，影响病历的真实性。（2）病历记录不准确。由于医师工作不够细致，出现错漏字、用语不准确，病史记录过于简单，前后描述不一致，逻辑上经不起推敲。（3）病案不完整。病案完整性是具有法律效力的重要构成要件，病历书写过程经常出现首页缺项、错填、漏填，现病史记录不完整，缺少手术记录单、实验室检查记录单或医患沟通记录单等。（4）病案不真实有涂改。病历书写的基本要求是严肃认真，实事求是，然而部分医师凭经验印象书写病历，甚至凭空臆造病历，或者受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，导致内容失真。有的医生则是因为技术操作上出现意外或失误，为逃避责任，更正错误诊断、不合理医嘱、补充漏掉的重要检查或诊断依据等，致使内容失真。

4.对患者的知情同意权重视不足

知情同意书是病案质量的重要组成部分，知情同意信息的填写质量直接关系到知情同意法律依据的完整性、有效性[1]。在诉讼途径中，法官对手术、特殊诊疗等的合法性审查的依据之一是手术同意书，遵循适度审查的原则，法院一般不深究手术的合理性和适当性，而只注重签署手术同意书、特殊诊疗同意书的合法性及形式要件的完备性[2]。由于医疗服务市场的信息不对称性，患者及家属对于疾病的认知非常有限，而临床医师对于手术、治疗、特殊检查及实验性临床医疗等高风险行为，如果不能充分履行知情信息的全面告知和完整填写义务，不能获得患者及家属的理解信任和签字确认，都可能成为医疗纠纷产生的隐患。

三、加强病案质量管理是防范医疗纠纷的重要措施

1.加强培训教育，增强医师法律意识

医院应深入开展病案法制宣传工作，组织医务员工认真学习《病历书写规范》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规范》等法规文件，以典型的医疗纠纷案件为教材，开展法制教育，强化员工的法制观念和自我保护意识，创造浓厚的病案法制氛围[3]。加强临床医师的岗前培训，重视培训终期考核，经考核合格后才能从事临床工作。科室主任及上级医师在诊疗活动中有义务对住院医生、进修生、研究生和实习生进行继续教育和指导，督促尽快熟悉掌握各种医疗质量规章制度和病案文书的书写规范。通过全员质量教育，提高医护员工的法律意识、质量意识，推动病案质量管理持续改进。

2.加强质量控制，构建三级质控体系

医院对于病案质量管理应采取环节质控和终末质控结合、自我控制与上级督导并重的方式，建立以医院、医务科病案室、临床科室的三级病案质控网络，形成层次清楚、责任明确、逐级把关的质量监控体系。（1）临床医师对于病历质量控制要责任到人，定期开展自查自纠，及时发现病案书写错误并及时更正。（2）临床科室医疗质量和安全管理小组对运行病历进行动态环节质控，对于容易出现问题的关键环节加大质控力度，将病案缺陷控制在萌芽状态。（3）医务科病案室进行终末质控，对于质控指标进行量化评分，定期组织专家开展病案质量专项督查，重视病案书写内涵质量的考核;及时向临床科室反馈督查评分结果，要求其制定整改措施，并督促落实;定期汇总整改落实结果，形成分析报告，为医院病案质量管理策略提供参考依据。（4）医院对于病案质量督查结果进行公示，定期组织病历展览，建立奖惩制度，对病案质量高、病案质量管理成效显著的科室和个人予以肯定和奖励;对病案质量低、管理混乱、出现严重病案质量缺陷的科室和个人给予警告或处罚，并与个人的晋职晋级、科主任的选聘、年度考核挂钩。

3.规范病案书写，持续改进病案质量

医护人员要严格按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》的要求规范病案书写，保证病案的客观性、准确性、完整性和时效性，持续提高病案质量。（1）加强病案首页管理。病案首页是整个病案信息的浓缩品，是医疗信息统计、医院管理、教学、科研的基本信息资料;是各类保险赔付、国家卫生部门制定政策的依据;是各类民事、医疗纠纷与伤残评定的证据[4]。病案首页的每个项目，从患者的基本情况、出院诊断、出院情况到手术情况、诊断符合情况、疾病和手术操作编码等等，内容要真实完整、重点突出，避免错填漏填。（2）规范病案记录内容。认真及时记录医疗过程中的各项内容，从入院记录、医生查房记录、手术麻醉记录到各种检查记录，都要按照填写规范在法定时间内完成，杜绝涂改伪造，保证病案的内容记录全面、前后一致。（3）规范特殊病案的填写。对于一些的特殊病案，如患者入院不到24小时就出院的病案，或者入院24小时内患者就死亡的病案，医师一定要清楚记录当时情况，以及患者死亡前采取的抢救措施，患者出院时还应要求本人签上自己的名字，患者不能自己签字的或死亡的要求其家属代签[5]。

4.重视患者的知情同意权

知情同意作为现代医患关系的一项基本原则，是指患方在医师提供足够的相关信息基础上作出同意或选择的自主决定，作为患方的一种特殊权利，具有独立的利益设计，侵犯知情同意权可构成承担责任的基础和行使请求权的依据[6]。知情同意是权力和义务的统一，知情有赖于医方履行告知说明义务，同意则是患方自主决定的权利。医师在诊疗活动中，要尊重患者的知情权，加强与患者的沟通交流，将患者当前情况和今后预期充分告知，使患者对自身疾病的发生、发展有客观认知。在保障患者知情权的同时，将诊疗风险的关口前移，也是对医师的自我保护。在实施手术、进行特殊治疗或检查前，要求患者必须签署知情同意书，确保患方对诊疗操作充分了解，客观记录患方对诊疗操作的真实意愿，建立医患双方平等互信的平台。

在医患矛盾日益严峻的形势下，医院必须加强医疗质量管理，以诊疗活动中最基础的病案质量为抓手，培养医务人员的法律意识，建立完善有效的病案管理体制，保证病案的规范性和完整性，充分发挥病案的法律效力，防范医疗纠纷，保障医疗安全。

参考文献： 杨滢，李勤，杨建南.病案中医疗告知缺陷的分析[J].中国病案，2007，8（6）：16-17. 李江，徐将荣.手术同意书的法律地位及实践的若干思考[J].中华医院管理杂志，2009，25（4）：261-263. 苟淑梅，孙谟健.加强病案的法制化管理[J].中国病案，2009，10（2）：2. 张丽华，杜蓉.关于病案首页填写标准的改进[J].中国病案，2009，10（1）：12. 何颖芝.病案管理中医疗纠纷的防范[J].中国病案，2011，12（6）：34-35. 艾尔肯.论医疗知情同意理论[J].河北法学，2008，26（8）：81-83.

第8篇：法制观念淡薄整改措施范文

自今年3月中旬以来开展的全区干部作风集中整治活动，是区委、区政府积极应对新的形势，从加快夷陵区发展的实际需要出发采取的一项重大举措。全面准确总结今年集中整治活动情况，对进一步推进全区干部作风建设，营造良好发展环境，具有十分重要的意义。刚才，洪星同志通报了民主评议结果和十佳典型事例。丹昱同志宣读了表彰文件。全区各级各部门和广大党员干部都要以此为镜，认真对照检查，更加注重和加强干部作风和发展环境建设。下面，我根据区委常委会讨论的意见，讲三个问题：

一、全区干部作风集中整治活动的主要成效

全区干部作风集中整治活动经过了充分酝酿和精心准备。整个集中整治活动按照学习动员、统一思想，征求意见、查摆问题，集中整改、建章立制，公开承诺、阶段小结个阶段积极有序推进，最后通过民主评议，让人民群众对干部作风和发展环境建设情况作出评判。

总的来看，在各级各部门、广大干部群众的积极参与和共同努力下，活动得到了社会的广泛认同，基本达到了预期目的，取得了比较明显的成效。

1、思想观念发生了明显变化。这次集中整治活动虽然时间很短，但却产生了很大震动。应该说，这项活动最直接也是最大的收获，就是让广大干部受到了一次普遍而深刻的教育，思想观念发生了明显变化。通过集中整治，全区各级党政机关和广大干部群众的思想进一步解放，认识进一步统一，观念进一步更新；通过集中整治，全区机关干部的发展意识、大局观念进一步增强，服务经济、共谋发展的氛围更加浓厚；通过集中整治，广大党员干部执政为民的理念、求真务实的作风、清正廉明的纪律进一步增强；通过集中整治，全区上下“人人关心环境，事事关系环境”、“一切围绕发展干，一切围绕中心转”的主人翁意识进一步增强。

2、发展环境得到明显改善。一是机关作风有了明显转变。普遍实行了“首问负责制”、“限时办结制”等相关制度和文明办公、文明用语等有关规定，“门难进、脸难看、事难办”的“三难”现象有了很大改进。以贯彻落实中央1号文件精神为契机，在全区认真组织开展了“千名干部万户行”活动，促使广大干部不断改进作风，深入基层，大兴调查研究之风，为广大群众解决了一些实际问题，办了一大批看得见、摸得着的实事。二是一批群众反映的实际困难和问题得到了有效解决。开通书记专线、区长热线、经济发展环境投诉中心和区作风整治办公室举报电话，受理各种投诉和来信来访932件次，办结927件，办结率99％o三是一些影响环境的突出问题得到了有力查处。严格按照有关规定，对一批涉及群众利益的、破坏经济发展环境的和干部队伍建设中的突出问题，严肃认真地进行了处理。目前，全区已处理56人，其中组织处理45人；纪律处分11人；刑事处理4人。四是一些反映强烈的不良风气得到了有效扼制。“学风不浓”、“玩风太盛”、“奢风太重”的现象已得到很大的改变，机关干部抓学习的紧了，钻研工作的多了，节俭办事正在成为广大干部的自觉行为。五是行政效率得到明显提高。今年来，全区上下以深入学习《行政许可法》为契机，不断加大改革力度，“四个中心”建设步伐进一步加快。目前，进行政服务中心的窗口单位20个，审批项目211个，受理行政审批事项51118件，已办结50095件，办结率98％。今年，我区探索实行重大项目联合审批，使得审批环节和办事时限平均减少和缩短三分之一以上，政府工作效率进一步提高。

3、招商引资和项目建设取得明显成效。作风整治以来，各级各部门始终坚持一手抓发展、一手抓环境，一手抓项目、一手抓作风，以作风整治促进发展环境改善，以发展环境改善促进项目建设，以项目建设促进经济发展，认真抓好招商引资和项目建设中遇到的各种问题整改，不仅使集中整治有了明确的目标和方向，而且也让招商引资和项目工作有了一个有力的抓手。全年共引进投资500万元以上项目46个，投资总规模49亿元，其中投资5亿元以上项目3个(过10亿元的2个)，投资1亿元以上项目11个，投资5000万元以上项目5个。四大项目区建设全面启动，大同水泥、嘉源食品、永固制罐等一批重点工业项目落户园区，雅倩二期、粤海纺纱等一批项目如期投产，掀起了全区新一轮招商引资和项目建设的热潮。

4、全区对外形象明显提升，经济发展步伐明显加快。这次集中整治活动，在全区上下特别是在外来投资者中产生了良好反响，进一步增强了外来投资者在夷陵区投资兴业的信心和决心。全民参与的积极性也被调动起来，“亲商、重商、安商、扶商”意识大大增强。全区金融信用等级不断提高，整体对外形象得到了明显提升。全区经济、社会持续、健康、协调发展。*年，全区经济实力增强，财政收入增长、农民收入增加、社会就业增长，呈现近些年来少有的大好形势。全区国内生产总值可实现78亿元，比上年增长12．5％，财政收入突破5亿元，达到5．05亿元，在全市县市区中规模总量列第一；农民人平增收400元，创历史新高；城镇登记失业率控制在4．3％以内。

5、作风建设长效机制初步形成。集中整治期间，区委、区政府在不断规范完善“四个中心”建设的同时，制定实施了《关于进一步优化经济发展环境的决定》、《关于对损害经济发展环境行为实行责任追究的暂行规定》、《建立抓落实工作长效机制的意见》、《加强经济发展环境投诉处理工作的暂行规定》、《发展环境民主评议暂行办法》等制度，通过这一系列制度的建立与完善，初步搭建了一个结构比较严密、权责比较明晰的作风建设制度体系。全区各级各部门也都结合实际需要，进一步修订完善了各项规章制度，各级干部特别是领导干部带头模范执行规章制度，把各项制度、措施真正抓落实，形成了较好的工作机制。

这些成果，对全区干部作风不断改进、服务质量不断增强、工作效率不断提高、发展环境不断改善，对我区加快发展必将产生积极而深远的影响。

二、全区干部作风集中整治活动的主要特点

概括起来讲，主要有以下六个方面：

1、强势宣传发动，迅速统一思想认识。一是召开千人

大会深入发动o3月12日，区委、区政府召开了1000多名机关干部参加的全区干部作风集中整治暨项目工作动员大会。会议阐释了为什么今年要下大决心、坚持高标准、采取硬措施，并以强有力的领导、机构作保证在全区开展这项活动，强调了在新形势下抓干部作风，抓发展环境的现实意义，指出了集中整治要着重治理和解决的六个方面的突出问题，并倡导要全面树立六种作风，提出要通过集中整治，在全区上下形成“一切围绕发展干，一切围绕中心转”、“人人关心环境，事事关系环境”的社会氛围，达到干部作风明显好转、服务质量明显增强、工作效率明显提高、发展环境明显改善的目的。对这次活动的指导思想、整治重点、工作措施、组织领导提出了十分明确和具体的要求。现在回过头来看，这次大会对统一全区上下的思想产生了巨大的推动作用。二是深入学习，提高认识。各级各部门坚持把学习教育贯穿活动全过程，组织了多种形式的学习讨论，达到了人人受教育、个个有提高的目的，促进了广大干部思想的解放和观念的更新，为集中整治活动奠定了坚实的思想基矗三是广泛宣传，营造氛围。发挥舆论的宣传、监督和导向作用，及时宣传集中整治过程中涌现出的正、反典型，充分激发了广大群众参与干部作风和发展环境建设的积极性。

2、坚持依靠群众，认真查摆突出问题。一是区作风整治办公室通过发放近千份《征求意见表》、从三峡夷陵网摘录《访客留言》、召开外来投资企业、本地民营业主和老干部座谈会等，共收集各类意见、建议1710条。经过汇总整理后，原汁原味地向各单位进行了反溃二是开通专线电话、设置意见箱、举报箱，广开言路，广泛接受社会监督。三是各部门各单位召开座谈会200多场次，组织调查走访3000多人次，征求意见和建议1536条。四是各级领导带头，带领广大机关干部深入基层，认真听取各方面的意见和建议，掌握了大量第一手材料。在广泛征求意见的基础上，各单位按照“只谈问题，不谈成绩；既摆现象，更挖根源”的总体要求，坚持不遮掩、不怕丑、不怕痛，深入查摆存在的问题。通过领导带头自查、干部自我检查、单位内部互查，对照六个方面的突出问题，认真查摆出在本部门、本单位和每个人身上的具体表现，明确了整改的重点。

3、注重实际效果，狠抓整改措施落实。各级各部门坚持把整改作为最重要、最关键的环节抓落实，严格按照“四个不放过”的要求，重点围绕群众反映强烈的热点、难点和

焦点问题，影响经济发展环境的突出问题，干部和领导班子思想政治建设及自身素质方面存在的问题，认真制定整改方案，全面落实整改措施，做到了边学边改、边查边改、边整边改，由于各单位狠抓整改措施的落实，保证整改工作取得了较好效果，群众所提意见绝大多数得到了落实，一些严重影响发展环境的突出问题得到了解决，一些破坏发展环境的人和事得到了及时处理。

4、坚持取信于民，广泛开展公开承诺。区直84个单位分别采取发文件、发公开信、通报情况、设置公开栏、张贴承诺书等多种形式向社会公开承诺。20家与发展环环境关系较为密切、人民群众予以较多关注的重点单位，就工作范围、工作职责、服务措施等内容，并对单位、个人查摆出的问题和自身工作实际通过新闻媒体向社会作出了公开承诺，接受监督检查，使人民群众看到了集中整治的成果，增强了加快发展的信心。同时，各单位认真制定有效措施，以实际行动实践承诺，努力做到言必行，行必果，以实实在在的行动赢得了人民群众和广大投资者的信赖和支持。

5、力求标本兼治，建立健全长效机制。集中整治期间，各级各部门坚持把完善工作机制和机关制度建设作为治本之策，贯穿于作风建设始终，从实际出发，从管用出发，从长效出发，以基础制度的建立和完善促使长效机制的逐步建立。区直各部门各单位共建立完善各项规章制度1260多条，其中新建420多条，修改完善840多条，有力地推动了机关工作的制度化和规范化。

6、坚持公平公正，精心组织民主评议。检验集中整治活动的效果如何，必须把评判权交给投资者、基层和人民群众。因此，区委、区政府决定在集中整治结束时和今后每年年底，组织广大干部群众和社会各界对各单位发展环境建设情况进行公开评议，并制定了《发展环境民主评议暂行办法》。今年集中整治活动的民主评议工作，严格按照《暂行办法》的规定，在各单位自查自评、组织专班考评的基础上，组织社会各界对区直84个单位的干部作风和发展环境建设情况进行了集中测评。测评的结果表明，人民群众对这次集中整治取得的成果给予飞’充分肯定，在84个单位中，得到的“优秀”和“满意”票数绝大多数都超过了80％，最少的也超过了65％，这一结果在作风整治以前是很难达到的。在征求意见，查摆问题时有3000多条意见和建议，但在民主评议时，却有如此高的满意率，说明我们开展集中整治活动绝不是走过尝搞形式，而是动真格的，也是能见实效的。面对这样的结果，我们每一个人都应该感受到来自于群众的压力和希望。

干部作风建设和经济发展环境的优化是一项长期性、基础性、根本性工作，是一项永不竣工的系统工程，是保证夷陵区经济社会持续快速发展的必备条件。要清醒地看到，这次干部作风集中整治活动所取得的成效是初步的，是阶段性的，与加快发展的要求相比，与群众的期望相比，都还有很大的差距。从目前我区的发展环境现状和近期明查暗访的情况来看，还有许多不尽如人意的地方，动员大会上所讲的六个方面问题，在一些部门和单位还一定程度的存在，有些部门和单位的整改措施、公开承诺和制定的各项制度尚未完全落实到位，机关工作效率和工作作风还有待进一步改善，机关干部的宗旨意识和奉献精神还有待进一步增强，各种影响发展的体制还需要通过深化改革进一步予以解决。从群众投诉的情况来看，“三难”现象、“三乱”问题及反映有关部门或不作为或乱作为的投诉仍然时有发生。从集中整治白勺整体工作来看

，还有许多需要进一步改进的地方。总之，集中整治活动虽然告一段落，但发展环境建设从一定意义上讲才刚刚开始，任务还十分艰巨。因此，干部作风和发展环境建设只有开始，没有结束；只有起点，没有终点；只能加强，不能削弱，必须采取过硬措施，一以贯之，常抓不懈。

三、当前和今后一个时期干部作风建设的工作重点

当前和今后一个时期，干部作风和发展环境建设应突出以下五个方面：

第一，巩固成果，进一步强化认识。

全区干部作风集中整治成果来之不易。对此，我们必须倍加珍惜。今年，我区经济社会发展取得了较好成绩，构建了一个新的较高发展平台，这既是区委正确领导、全区人民努力的结果，也与全区干部作风的不断转变、发展环境的不断优化密不可分。*年，是在新的平台上推动全区经济社会跨越式发展的关键一年，区委提出了“四坚持、四提升”总体思路，号召各级各部门和全区广大人民群众振奋精神、自我加压，推动全区经济社会发展全面提升提速。实现这一目标，良好的干部作风是基储是关键、是保证。为此，大家必须进一步统一思想，形成共识，必须进一步增强责任感、危机感和紧迫感，必须进一步提高对整治经济发展环境的思想认识。广大干部群众在充分肯定集中整治成果的同时，也普遍表现出对集中整治活动结束后干部作风“回潮”、各种影响发展环境现象出现反弹的担心。我们绝不能对干部作风集中整治的阶段性成果估计过高，必须对可能出现的新问题、复发的老毛病有充分的思想准备和工作准备。这次会议是一次回顾总结会，更是新一轮干部作风建设的动员部署会，全区各级各部门务必以高度负责的精神，不折不扣地做到“五个必须”，即，思想认识必须进一步提高；领导力量必须进一步加强；出台的政策必须认真执行；公开承诺的事项必须坚决兑现；没有解决的问题必须切实解决，更加到位地落实各项长效管理措施，努力把我区的经济发展环境建设推向一个新的阶段。

第二，持之以恒，进一步强化教育。

学习教育是一项基础性的工作，贯穿于干部作风建设始终。各部门各单位要拿出学习教育具体规划，与即将开展的党员先进性教育活动结合起来，与全区解放思想加快发展动员会上提出的大力倡导六种理念结合起来，与区委二届二次全会上提出的努力提高六种能力和水平结合起来，认真组织实施。要持之以恒地抓好思想政治教育、爱岗敬业教育和政策法规教育，进一步增强广大干部特别是执法人员的职业道德素质和服务能力。要对执法人员进行全面清理，影响形象、态度蛮横、法制意识不强、服务意识淡薄的，要严肃查处。要把中层干部和窗口工作人员作为教育培训的重点，制定严密的教育培训计划，稳步实施，注重实效。要加强对学习教育工作的组织领导、引导、检查督导，通过学习教育，在全区努力营造一个人人关心、服务和参与发展环境建设的良好氛围。

第三，严明纪律，进一步强化查处。

抓查处，是贯穿干部作风建设全过程、促进干部作风建设不断深化的重要手段。干部作风建设，必须做到立说行、令行禁止。刚才，区委、区政府对重点单位民主评议综合得分情况进行了通报。这次大会之前，区委、区政府主要负责人已对排名靠后单位的负责人进行了谈话。今后，要进一步严明工作纪律、财经纪律、组织纪律、廉政纪律。最近，吴官正同志在全国落实党风廉政建设责任制工作电视电话会议上要求各级领导务必做到“五个不许”，对违反规定收钱送钱的和凡是参与赌博的，作出了“一律先予免职，再按规定处理”的严格规定，并强调指出：“好风气是抓出来的，也是带出来的”。全区广大党员干部特别是领导干部要认真学习吴官正同志讲话精神，坚持从我做起，既要以身作则、严格自律，又要敢抓敢管、认真负责，严格按照区委、区政府《加强经济发展环境投诉处理工作的暂行规定》、《对损害经济发展环境行为实行责任追究的暂行规定》等有关制度的规定和要求，切实抓好查处工作。当前要突出做好四个方面的工作：一是要建立健全明察暗访巡视工作机制。要把明察暗访作为对今后干部作风、发展环境和党风廉政建设实施有效监督的重要手段和方式，作为一项重要措施长期坚持下去。区纪委、监察局要定期组织区委党风监督员、区政府特邀监察员及相关部门组成工作专班开展明察暗访。对发现的问题要认真查处，确保抓出成效。二是要建立健全投诉处理工作机制。人民群众的投诉分四种类型归口相关职能部门办理，即涉及干部作风和环境问题的投诉，以经济环境投诉中心为主处理；涉及老百姓切身利益的日常问题，由办负责；涉及违纪政纪的问题，由纪委监察局处理；涉及刑事案件方面的问题，由司法机关处理。三是建立健全重大问题督查工作机制。重大问题由区纪委、监察局会同区委、区政府督查室进行督办落实。四是严格执行对损害经济发展环境行为责任追究制度。

第四，突出重点，进一步强化落实。

抓好落实，是转变干部作风的迫切需要和关键所在。因此，各级各部门必须高度重视，把抓落实始终摆在重要位置。要以落实区委、区政府《关于进一步优化经济发展环境的决定》为内容的五个制度为着力点，着眼于突出问题的解决。从集中整治期间发现和掌握的情况来看，极个别的部门和干部，不研究新的形势，不学习新的知识，把一些条条款款、甚至已经废除的“规矩”作为借口，导致在同样政策、同样背景、同样条件下别人很容易办成的事，在他这里却很难办，甚至办不成的现象仍然存在；极少数单位出现了“门易进，有凳坐，有茶喝，满脸笑，就是事难办”的怪现象；极少数单位仍然有私设小金库，挪用、占用项目资金的行为，甚至存在贪污私分、挥霍浪费，用公款游山玩水、用公车走亲访友、接送家属子女等现象；个别单位不讲诚信，把承诺喊在嘴上、写在纸上、挂在墙上，就是不落实在行动上；个别单位领导在服务发展上当面一套、背后一套，会上表态快、会后落实难；部分单位机关内部管理不严，招待费管理混乱，机关干部甚至是领导干部上班时间打牌赌博；极个别执法人

员法制观念淡薄，执法方式野蛮、态度粗暴，利用手中权力“吃、拿、卡、要”，不给好处不办事，给了好处乱办事，违规错误执法、办人情案、办交易案，甚至收受他人贿赂；个别党员干部干扰、阻碍项目建设和征地拆迁工作，造成极坏的负面影响。对此，群众意见很大，社会反映也很强烈。这些问题的存在，进一步说明环境建设是一项长期而艰巨的任务，不能有丝毫的懈怠，必须采取更力口强有力的措施，狠抓整改落实。

第五，构建合力，进一步强化领导。

当前和今后一个时期的干部作风建设，要从集中整治活动逐步向经常化、规范化的干部作风建设转变。区委、区政府督查室、纪检、宣传、组织及经济发。畏环境投诉中心等部门要保持密切联系，形成工作合力，齐心协力共同抓好后期干部作风建设。各级各部门领导特别是主要负责人要担当起本级本部门干部作风建设“第一责任人”的重任，要始终坚持把干部作风、环境建设纳入重要议事日程，认真研究，精心组织，狠抓落实。要不断深化干部作风建设内容，围绕“为民、务实、清廉”的总体要求和“改进作风、优化环境、促进发展”的工作主题，进一步落实整改措施，建立长效机制，巩固整治成果，规范行政行为，提高行政效率。要紧紧围绕经济建设中心，坚持一手抓发展、一手抓环境、一手抓项目、一手抓作风，将作风整治的工作热情和广大干部群众的积极性引导到区委各项决策部署上来。

同志们，以一流的干部作风、一流的经济发展环境推进

全区经济社会发展全面提升提速，是夷陵区在新的平台上实现跨越式发展的内在要求，也是全区人民肩负的重大历史使命。区委要求，全区各级各部门和广大群众要从践行“三个代表”高度，进一步提高认识，统一思想，抢抓机遇，以更加饱满的热情、更加坚定的决心、更加过硬的作风，努力开创全区经济社会发展的新局面。我们深信，有全区广大党员干部和群众的积极支持，社会各界的广泛参与，全区的干部作风和发展环境建设一定会再上一个新的台阶!

最后，就区政府机构改革工作再强调几点。

刚才，作佩同志宣读了区委、区政府《关于宜昌市夷陵区政府机构改革方案的实施意见》。对实施区政府机构改革的目的、任务、指导思想、工作步骤、组织领导已经提出了

十分明确的意见，请大家认真贯彻落实。就如何抓落实我讲几点具体要求：

第一、要提高认识，强化责任。

这次改革，虽然机构变动不多，不同于以往那种在行政机关中全面铺开的改革。但这次改革职能调整比较大，涉及的都是经济社会发展的重要部门，理顺部门间的事权关系调整和转变政府职能的任务仍然很重。改革调整的部门和与改革相关的部门，要站在践行“三个代表”重要思想和完善社会主义市场经济体制的高度，充分认识推进区政府机构改革的重要性和必要性，增强抓好改革的紧迫感和责任感。这里需要着重强调的是，全区各级各部门必须把思想和行动统一到区委、区政府决策上来，积极支持区政府机构改革，改革调整的部门和相关职能部门要强化抓落实的责任，确保区政府机构改革顺利推进。

第二、要加强配合，扎实工作。

对于改革调整的部门职能调整和划转，区委、区政府印发的《意见》已作出明确规定，有改革任务的部门，要认真依照文件精神，做好本部门“三定”方案拟定工作。机构编制部门要抓好机构三定方案的审核工作，组织、人事部门要做好人员调整工作，切实保证机构编制和人员调整到位。这次政府机构改革虽然涉及少数部门调整，但在改革中，将要根据现有机构运行情况，对有的部门机构编制进行适当调整。凡涉及的部门必须服从编委决定，绝不允许人员编制划不出的现象存在。

要认真做好思想政治工作。机构改革涉及到机构、职能调整和人员安排，难免引起部分干部职工的思想波动。各有关部门要注意掌握干部职工的思想动态，有的放矢地做好思想政治工作，提高大家对机构改革的思想认识，做到思想不散、秩序不乱、工作不断。在机构改革的实施过程中，要教育干部职工识大体、顾大局，以党的事业为重，正确对待个人工作岗位的变动，遵守纪律，服从安排。

第三，要强化领导，严明纪律。

要加强组织领导。机构改革是一项事关全局的大事，要以高度负责的精神，严谨细致的作风，认真扎实的工作，确保改革圆满成功。特别是有改革任务的部门，明确的牵头负责人要对本单位的机构改革负总责、亲自抓。要在认真抓好机构改革的同时，统筹安排好其他方面的工作，做到机构改革和其他工作两不误、两促进。

第9篇：法制观念淡薄整改措施范文

【关键词】根因分析；护理文书；质量

【Key words】 root cause anaiysis； nursing document；quality

根因分析（root cause analysis，RCA）作为一种质量管理模式，其核心是一种基于团队的、系统的、回顾性的不良事件分析法，找出系统和流程中的风险和缺点并加以改善，通过与同行从错误中反思，学习及分享经验，可以做到改善流程，事先防范，从多角度、多层次提出针对性预防性措施【1】。护理文书书写是关于质量控制、法律依据、科研、教育、效益评估的一项重要工作，要求做到严谨、完整、科学、真实和规范【2】。我院自2012年1月以来采用根因分析法对全院的护理文书书写进行质量改进，收到了显著的效果，现报道如下：

1 方法 将我院2011年6月-2011年12月31个临床科室的护理文书书写在院级质控中发现的问题进行回顾性根因分析，制定整改措施并落实，并与2012年同期进行对比。两者均以《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》2011版为质控评价的标准，具有可比性。

1.1 一般资料

将2011年6月-2011年12月每月院级质控对全院31个临床科室的运行病历和终末病案进行督查中发现的有关医嘱单、体温单、护理记录单、各种评估单等存在的问题进行汇总，分类整理。将至少连续出现2月（次）且每月（次）至少出现在5个科室的问题列为分析的对象（表1）。

1.2.1建立RCA小组

RCA小组由护理部主任1名，内、外、妇、儿科系护士长4名，普内科、普外科、儿科、妇产科、手术部、重症监护病房护士长各1名，病案管理科终末质控护士1名组成，护理部主任为小组组长，各成员均接受RCA知识系统的培训。

1.2.2分析近端原因并找出根本的原因 针对5大类17条具有代表性的问题，小组成员深入病区，结合实际工作，采用现场访谈和书面头脑风暴法进行调查研究和原因分析。

1.2.2.1近端原因 部分人员对护理文书书写不重视，书写时存在应付心理不认真；对病人的病情变化不能做出正确的评估和描述或未实际去观察病情变化，书写随意；个别人员对书写的规范不了解，文字组织能力差，书写时重点不突出；病人多，上班人员少，工作量大遗漏书写或不及时书写；各班次之间书写不连贯，独立成文；部分责任护士、质控员和护士长未对终末病案进行审查或审查不认真；部分主管医生和科主任只注意医疗资料的质量和完整，终末病案随意放置，造成护理资料丢失；另外医院的电子病历系统更新不及时，部分电子表格使用不方便。

1.2.2.2根本原因 部分人员缺乏自我保护意识，法制观念淡薄，对规范和要求的依从性较差；部分人员基础知识差，对专业知识掌握不牢，院级和科室的分层级培训不全面，缺乏效果评价；医院现行《护理文书书写规范》修订不及时，不能适应电子病历的书写需求；医院和科室的人力资源调配流程不健全，不能满足临床的需求；核心制度特别是交接班制度、查对制度等落实不到位；部分科室未建立奖惩机制，未将护理文书书写质量与护士的绩效考核挂钩；医护沟通不畅，部分科室的质控体系不健全，质控流于形式，终末病案的质控流程不合理；医院网络维护科与临床科室沟通不及时，系统不能体现“以临床为中心”。

1.3改进措施

1.3.1 标准和流程的再造 经过科学的分析论证护理部修订了《护理文书书写规范》；对全院护士分层级培训计划进行补充完善，将护理常规、核心制度、急救知识、《护理文书书写规范》、法律知识等均涵盖其中；指导科室根据实际情况修订科室的分层级培训计划、绩效考核方案及终末病案质量控制流程。经过反馈，网络维护科更新了电子病历书写系统，并能及时解决科室在使用过程中遇到的新问题。

1.3.2 全方位多角度的培训和考核 护理病案书写是一项细致又十分重要的技术性工作，它由许多护士共同完成【3】，因此需要全员参与，共同提高。我院护理部提倡“五四三二一培训法”：既对全院N0-N4五个层级的护士进行责任意识、质量标准、法律意识和专业知识四个方面的教育和培训，护理部、科系、病区三级层层有计划、有内容和培训记录，每人每月至少参加上述培训两次，月底护理部组织闭卷理论考试一次，90分以上合格，并依此为依据进行效果评价分析。参加培训的次数和考核的成绩均与个人的绩效考核挂钩。同时鼓励和帮助护士在工作之余利用网络、报刊、杂志等参加多种形式的继续教育学习，扩充自己的知识面，提高文书书写能力。

1.3.3合理人员调配，把时间还给护士 护理部、人事科成立了“机动人才库”，根据科室病人数量和工作量给予相应支持；后勤服务电话的开通、服务队的建立、静脉集中配液中心的运行，为临床护士节省了时间；对于人员问题反映突出的科室，在院级支持的同时，建议科室护士长分时段弹性排班，并及时修订岗位职责和流程，保证各班护士在完成基础治疗的同时有足够的时间来巡视病房、了解病情变化，进行认真全面的书写。

1.3.4加强护患、护护及医护的沟通 有效的沟通是工作顺利完成的基础。在进行诊疗活动中，护士要按时巡视病房，耐心倾听病人的主诉，认真观察生命体征、意识、反应、进食、排泄等，为准确的书写收集第一手的资料。交接班时上一班应将病人的处置、效果评估、下一班需观察和书写的重点内容交接清楚。记录前护士要及时和医生进行沟通，务必做到观察记录病情变化要与治疗护理执行情况相一致，与医嘱相一致【4】。

1.3.5落实三级质控 全院成立了“复式”三级质控网：既护理部架构下的院级-科级-病区质控体系和病区的自控-质控员-护士长质控组织。病区着重引导护士进行自控，自觉主动的参与到质量管理中来，部分病区护士自发建立了“文书书写错误共享本”，互相取长补短。护理部和科系则对各病区核心制度的落实，运行病历的书写质量等随时督导，及时反馈整改。将督导的结果纳入病区管理目标考核和个人绩效考核。

1.3.6实现终端控制，保证终末质量 病区改变了原有的终末病案质控流程，将原来的责任护士自控-质控员-护士长-主管医生-科主任的质控流程改变为责任护士自控-质控员-主管医生-科主任-护士长的流程，实现科室的终端控制。医院选派工作责任心强、经验丰富的高年资护士为病案管理科的终末质控护士，逐份把关；在此基础上院级质控组则每月对31个临床科室的归档病历各随机抽取10份检查，在此发现的问题除纳入病区管理目标考核外，还与护士长的津贴挂钩，最终实现院级终端控制，保证了终末病案的质量。

2 结果（表2）

3 讨论

根因分析法作为一种科学的质量管理工具，可以客观、全面的反映出问题的根源和实质。护理文书是病人病情演变和护理实施过程最直接最客观的反映，体现了护理人员的知识结构、专业技能和服务能力。最新《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的颁布实施，不仅为护理文书的书写赋予了法律效力，也将医院与社会对护理文书的重视提高了一个层次，所以，护理文书的质量控制就显得尤为重要【5】。通过根因分析我们发现科学的标准和流程、全面的培训、合理的人员管理和调配、切实有效的全员质控等是影响护理文书书写质量的重要因素，通过积极的整改可以实现护理文书质量的持续改进并收到良好的效果。

参考文献：

[1] 方岁妹，徐根霞.根因分析法在给药护理不良事件中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，10（29）：69.

[2] 何湘英，张燕.三级质量控制对提高护理文书质量的成效分析[J].护士进修杂志，2010，2，25（4）：313-314.

[3] 韦丽群.护理病案书写常见隐患及对策[J].中国病案，2009，10（1）：15.