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为贯彻以基层为重点的卫生与健康工作方针,落实健康扶贫各项政策,加快提升贫困乡镇卫生院技术水平和综合服务能力,推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新格局。根据《河南省卫生计生委、河南省扶贫办关于印发贫困县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案的通知》精神,结合我县实际情况,制定《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援帮扶实施方案》,现就开展“等额对调”式支援帮扶工作有关情况总结如下:
一、领导重视,组织健全
县卫计委领导对此项工作高度重视,成立了以卫计委主任为组长,业务副主任为副组长的领导小组,制定了《镇平县卫生计生委、镇平县扶贫开发办公室关于镇平县县级医院与乡镇卫生院“等额对调”式支援实施方案》及工作计划,做到分工明确、责任到人。
二、团结协作,勤奋工作
依据方案计划,2018年7月—2019年7月县卫计委安排4家县直医疗机构向6家乡镇卫生院下派思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康,能够指导受援医院医务人员工作的医疗、管理、医技等业务骨干人员 12人。派驻医务人员在6家乡镇卫生院内开展临床查房、临床教学、会诊、技术培训、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等,指导6家乡镇卫生院医师开展疑难危重病症诊疗。
根据6家乡镇卫生院的医院管理和临床实际工作需要,选择12名医护人员上派到县直4家医疗机构进行学习实践。对6家乡镇卫生院的上派人员,采取理论学习和临床实践相结合、以临床实践为主的方式,重点培训相关专业基本理论和基本知识以及常见病、多发病的诊疗常规、操作规范等业务技能。
三、工作扎实、成效显著
通过“等额对调”式支援帮扶,我县县直医疗单位与6家乡镇卫生院结成了长期稳定的对口支援和协作关系,6家乡镇卫生院在医院管理、医疗质量与医疗安全控制、基础设施、学科建设、医疗服务能力等方面得到显著提升。“等额对调”式支援帮扶累计诊治门诊病人15229人,收治住院病人1552人,开展或参与外科手术173台,主持或参与病案讨论197次,开展或参加讲座及培训208次,帮建乡镇卫生院特色专科3个,从而大大提高了6家乡镇卫生院的业务技术水平。
【关键词】 城乡医院;对口帮扶;角色定位
在城乡医疗机构对口帮扶中,县级医院既是城市医院结对帮扶的受扶方,又是帮扶乡村医疗机构的施扶方,扮演着“受人帮扶”与“帮扶别人”的“双重”角色。如何使县级医院在城乡医疗机构对口帮扶中找准定位,抢占先机,进而在受扶中强壮筋骨,在施扶中助推发展,已成为摆在县级医院管理者面前一个十分严肃的问题。
近年来,灌云县人民医院针对经济基础较为薄弱,医疗设施相对落后,高级专业技术人才严重缺乏,特色专科层次不高、亮度不够等实际,抓住大医院对口帮扶我院和我院对口帮扶贫困卫生院这一有利契机,大力实施“科技兴院、人才强院”战略,筑巢引凤,招商引资,招才引智,共谋发展,较好地缓解了我院发展瓶颈。2012年5月,一座占地108亩、拥有床位1000张、建筑总面积10万平方米、总投资3.5亿元的新院区已竣工并即将投入使用,科技化、人文化、智能化程度有了质的跃升;一批医技高、医德纯、医风正、群众满意的医疗骨干队伍正在形成,其中24人被列为省“333”工程、市“521”工程重点人才培养对象和市、县科技拔尖人才;一批科研成果相继问世,其中《GPBB、CTNI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义》等4项科研成果获市科技进步奖;一批特色专科正在发挥优势,其中麻醉科、神经内科被确定为市重点学科,社会效益和经济效益在原有基础上有了新的提高。
1 扮好受扶方角色,合力寻求援助,在跟班实习中培养人才
我院抓住南通大学附属医院、苏州大学附属医院对口帮扶这一难得机遇,结合院情实际,认真排查薄弱点,找准困难点,分析增长点,借助帮扶单位的技术优势、人才优势和经验优势,选派中青年技术骨干跟班实习,不断拓宽人才培养渠道。
1.1 开展临床示教 运用典型病例、特殊病例开展临床示教,是当今医学条件下一项既实际又实用又实效的好办法。在得知通大附院医学博士来院指导的消息后,院方迅速成立课题攻关组,选派中青年技术骨干跟班学习,与医学博士一起查房,一起分析讨论病情,一同制订手术方案。遇到特殊病例时,院领导亲自主持召开病情分析会,邀请医学博士讲授疾病机理和诊断标准。在施行甲状腺癌根治术、复杂性肝内胆管取石术时,医学博士除上台主刀外,还向课题组人员详解操作要领和工作流程,手把手地指导医务人员手术。受援期间,通大、苏大附院派驻人员共开展和指导开展眼外伤修补、白内障摘除和人工晶体植入、口腔粘膜病中西医治疗及胶质瘤切除术、乳腺癌根治术等适宜技术56项,参与抢救急危重病人200余例,有力地推动了全院医疗工作的开展。
1.2 创办特色专科 针对我院特色专科不明显的实际,通大附院派驻人员群策群力,热情支持,与我院医务人员反复讨论,认真选题,扎实制定创建计划。在创办心血管病专科过程中,通大、苏大附院派驻人员精诚合作,就心血管病专科创建中出现的技术难题进行合力攻关。目前,已成功开展二尖瓣球囊扩张术10例、心脏起搏术60余例。
1.3 申报科研课题 通大、苏大附院派驻人员从普及实用知识与实用技术出发,利用幻灯、电教片、图板教学等形式,定期举办医学讲座,面对面地解答问题。先后举办《乳腺癌保乳术的研究和进展》、《胃癌外科治疗中的若干问题探讨》等专题讲座60场次。在此基础上,积极指导和帮助我院开展医学科研工作,先后与我院副主任医师赵建中合作完成《小儿支气管肺炎患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能与脂质过氧化关系的研究》,与主管检验师王绪山合作完成《GPBB、CTNI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义》等一批科研课题。
2 扮好施扶方角色,全力实施援助,在带徒送教中磨练人才
在对口支援乡镇卫生院工作中,我院注重发挥全县医疗行业的龙头作用,贯彻“扶贫在扶智,输血更造血”的育人理念,着眼于提高基层卫生院素质,大力实施帮带工程。
2.1 履行带教职责 根据卫校教学需要,每年挑选10余名中高级医技专家、骨干,担任临床课、基础课教学老师。同时,利用卫校这一培训基地,常年为全县乡镇、村级医疗机构培训实用人才。年举办乡医培训班、轮训班15期,培训乡村医生1000余人次。每逢乡镇卫生院遇到诊疗难题时,我院总在第一时间派出相关专家前往会诊,有效地提高了基层应对能力,减少了医疗事故和纠纷的发生。
2.2 普及实用技术 针对乡镇卫生院工作实际,我院精心组织晋升中高级技术职称的医务人员,到最偏僻的乡镇卫生院去,到最缺医少药的社区卫生服务中心去,到老百姓最需要的地方去,普及实用技术,指导开展常见病、多发病防治,共同探索疑难病防治途径。支农期间,院方派驻人员共为基层卫生院授课40余次,开展示范查房、示范病历、示范手术180余次。
2.3 倡导健康行为 借助《今日灌云》,每两周举办一期健康知识宣传,现已举办100余期。与电视合开办50余期《健康之友》栏目,就季节性卫生保健常识和人民群众关心的健康问题进行解难释疑。每逢元旦、5.8世界红十字日、5.12护士节、国庆等节假日,我院还组织医疗专家和青年志愿者上街咨询,开展义诊活动。先后20余次到扶贫点—龙苴镇嵇岭村,东王集乡元邦村、韩圩村,伊山镇张湾村开展送医送药活动,发放健康宣传资料2万余份,免费赠送药品30万余元。
3 扮好主办方角色,倾力保障援助,在优化环境中激活人才
在城乡对口帮扶工作中,我院始终以主人翁姿态,全力扮好主办方角色,确保帮扶工作既轰轰烈烈,又扎扎实实。
3.1 强化组织领导 我院成立以党政主要领导任组长,分管政工领导任副组长,党办、院办及相关职能科室负责人为成员的对口支援工作领导小组,分工一名业务院长专抓专管。在实际工作中,坚持把帮扶工作纳入年度目标,扎实制订帮扶规划和年度计划,明确目标、任务和工作重点。
3.2 搭设智力平台 坚持以学习力提升服务力,围绕争做学习型干部,争当学习型医疗专家要求,院领导先后选派5批、20多名中青年医疗骨干到通大、苏大附院进修学习。2006年8月至今,还先后将12名护士长、50名骨干护士送到附院相关科室跟班学习,进一步开阔了视野,增长了才干。
山阳县卫生健康局
关于全县家庭医生签约服务存在问题立行整改的通知
县镇(办)各医疗卫生单位:
近期,在基本公卫一季度督查和各级检查评估中发现我县家庭医生签约服务工作仍然存在履约率不高、群众知晓率偏低等问题,个别地方甚至存在弄虚作假的现象,为纠正错误,改进工作,进一步贯彻《国家卫健委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》、《国家卫健委关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》等文件精神,现将我县家庭医生签约服务工作存在问题整改要求通知如下:
一、明确服务团队的人员组成
严格按照国家卫健委要求,原则上以团队服务形式开展家庭医生签约服务。每个团队至少配备一名家庭医生、一名护理人员,根据具体需要,可配备公卫人员、专科医生、药师、团队助理、计生专干等。
为解决我县镇办卫生院临床医生和护士人员不足问题,要求县级医疗卫生单位分片参与镇办医师团队签约服务工作。在《山阳县卫计局关于进一步建立健全县级临床医生指导基层签约服务机制的通知》(山政卫计发〔2018〕234 号)文件安排的基础上,要求县中医院对杨地、色河、板岩、漫川、延坪、宽坪、法官等7个镇增加医务人员,县妇幼保健院对小河、户垣2个镇增加医务人员,县人民医院对城关、十里、高坝、中村、银花、两岭、王闫、西照川、天竺山等9个镇增加医务人员,按照每个医师团队配备一名县级临床医生和护理人员的要求,合理安排人员参与包扶镇办签约服务工作。要求三家医院于4月25日前主动与包扶的镇办对接,确定人员,将参与签约服务工作的人员名单报县卫健局。
鼓励支持民营医院参与家庭医生签约服务,可与镇办卫生院协作,承担某一个镇办或某几个镇办辖区的贫困人口签约服务工作。
二、明确签约服务对象
现阶段,家庭医生签约服务对象主要是重点人群,包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计生特殊家庭、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者。其中贫困人口是重点中的重点。高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者是重点中的核心。
三、明确重点人群分类指导要求
(一)严重精神障碍。签约服务专业技术指导由圣泉康复医院负责,依托各镇办家庭医生团队,每年为全县严重精神障碍患者提供一次体检、专业性随访指导干预工作,对基层严重精神障碍工作人员提供培训、技术指导。联系上下转诊事项。
(二)结核病。鉴于全县结核病患者人数不多的情况,按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》(山政卫计发〔2018〕318 号)文件安排,在县人民医院结核病防治群的基础上,要求县疾控中心结防科加群参与,将全县结核病人拉进管理群,为患者提供咨询指导,指导基层结核病专干落实督导服药工作,联系上下转诊事项。
(三)高血压。按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》文件安排,在县人民医院高血压防治群的基础上,要求县疾控中心慢病科加群参与,指导基层慢病专干落实随访、健康管理及健康评估工作,联系上下转诊事项。
(四)糖尿病。按照《山阳县卫计局关于加强慢病签约服务技术指导管理工作的通知》文件安排,在县中医医院糖尿病防治群的基础上,要求县疾控中心慢病科加群参与,指导基层慢病专干落实随访、健康管理及健康评估工作,联系上下转诊事项。
(五)孕产妇。由县妇幼保健院依托基层妇幼专干,按照月报表,主动与全县早孕建册妇女签订服务协议,按时动员孕妇来单位接受免费产前体检服务,条件许可时,可组织精干团队下乡提前检查、产后访视及满月健康管理服务。要求妇幼保健院4月底前将孕产妇签约服务方案上报到卫计局。
四、推进信息化服务应用
县直各单位包扶基层签约服务工作人员、镇办卫生院家庭医生团队成员要积极推广签约服务手机APP的安装使用工作,镇办卫生院要积极扎实推进签约服务APP居民端的安装推广、使用工作,按照每户至少一人安装的要求,逐村推开。家庭医生团队所有成员要积极主动在平台上答复服务对象的咨询,提供科学的指导,镇办卫生院可按照20G流量的标准,为家庭医生团队成员报销信息流量费。
五、明确服务内容和服务频次
(一)基本医疗服务。镇办卫生院的签约服务医生提供常见病、多发病的诊疗工作,县级医院提供服务能力范围内疾病的诊疗服务及康复后的下转工作,县级参与指导基层医务人员负责做好服务能力之外患者的上转工作。服务频次:根据需要随时提供。
(二)公共卫生服务。镇办家庭医生团队负责为不同签约对象提供《国家基本公共卫生服务规范(2017版)》中相应的、规范的项目服务。服务频次:高血压、糖尿病、严重精神障碍每季度随访一次,每年提供一次体检服务,结核病按照结核病管理要求提供服务。
(三)健康管理。镇办卫生院为签约服务对象提供体检服务,根据体检结果制定健康管理计划和健康干预措施。服务频次:每年一次。
(四)健康教育。家庭医生团队成员为签约服务对象提供专业性的健康咨询,根据季节疾病预防及治疗科学信息。服务频次:患者咨询随时解答,健康信息定期。
(六)长处方及药品配送。针对少数使用辖区内购买不到的药品的签约对象,镇办卫生院可通过合法渠道采购,按零差率销售给签约对象,并做好用药指导。对病情稳定,依从性较好的慢病患者。可增加单次配药量,延长给药周期(4到8周),告知药品储存方法等信息。服务频次:根据需要随时办理。
六、明确职责任务,严格责任追究
县直医疗卫生单位:负责安排医务人员参与家庭医生服务团队,为家庭医生团队服务质量提供技术支持,为签约服务对象开通就诊转诊绿色通道。
县级参与基层签约服务医务人员:对家庭医生团队服务质量提供技术支持,下载安装签约服务手机APP医生端,通过信息平台与签约服务对象互动,提供咨询指导;联系对接所在医师团队签约的对象上下转诊工作,解决团队内基层医务人员不能独立完成的服务工作。
镇办卫生院:是家庭医生签约服务的责任主体,负责组建家庭医生服务团队,制定签约服务方案计划,开展签约服务宣传,按照人群类别签订服务协议,组织团队按时开展履约服务。卫生院院长是家庭医生签约服务第一责任人,既要担任家庭医生团队总队长,还要隶属于某个团队亲自参与签约服务。
家庭医生团队队长:负责组织带领团队成员落实本镇责任片区的签约履约工作,掌握片区基本情况,分类建立签约对象花名册,扎实做好履约服务,总结服务工作经验,改进服务工作方式,汇总统计服务情况,按时上报服务数据。
家庭医生团队成员:每个成员分别联系若干名签约对象,负责按计划开展履约服务工作,负责本人联系的签约对象咨询指导、健康管理,落实签约对象的相关需求。
签约服务是落实健康扶贫“三个一批”中的重要内容,影响全县健康扶贫工作成效,各单位和各相关责任人要提高政治站位,严格履行自身职责,按照“定时间、定任务、定标准”的要求,不打折扣,不走形式,不提条件,不摆困难,扎实开展签约服务工作。县卫健局、县健康扶贫领导小组将定期不定期进行督查,对安排到位、措施得力、效果明显的单位予以通报表彰,对认识不高、统筹不力、大而化之,评比倒数的单位除通报批评外,对县二级医院不能认真及时组织具有中级以上职称的医务人员参与家庭医生签约服务技术支持的,单位及主要负责人不得评为先进。对不服从安排、不参与基层签约服务的二级医院医务人员,不得晋升职务职级。对基层家庭医生团队成员履约服务不到位,个人联系的签约对象及所在团队签约服务情况不掌握的医务人员,取消年度评先评优资格,并按失职渎职予以追责。对家庭医生团队队长未能按计划开展签约服务工作,负责签约片区的群众满意度较低的,卫生院要降低其绩效发放系数,年度不得评为先进。对签约服务工作落实不到位,有弄虚作假现象的单位,对该单位主要负责人警告处分,强力推动家庭医生签约服务工作扎实有效开展。
一、上半年工作总结:
(一)统计年度平台数据指标情况(截至2020年5月31日)
1、出生人口194人,其中:一孩75人(男45人、女30人),二多孩119人(男62人、女57人),无政策外多孩出生;死亡人口116人;新婚56例。
2、总性别比123。其中:一孩性别150,二多孩性别比108.7。
3、政策内二多孩孕情异常数22(孕情消失等),占期内出生比例18.96%。
4、补报往年出生比例3.6%。
5、综合节育情况。二多孩出生综合节育率100%,已婚育妇综合节育率91.17%。
(二)健康脱贫工作全面实施
一是开展健康教育宣传活动。针对建档立卡贫困户有针对性的开展健康教育活动,镇计生办、卫生院结合重大节日集中开展宣传活动,同时,结合日常走访,免费发放健康宣传手册、健康教育处方、健康教育物品等。二是联合卫生院开展重点贫困村义诊宣教活动,义诊以送医送药为主要方式开展。
(三)全面两孩政策继续落实
一是继续加大宣传工作力度,为全面两孩政策落实创造良好的舆论环境。二是全面落实一、二孩生育服务登记制度,促进服务规范。三是利用报表和全员数据对几项主要指标进行月分析、月排名、月积分、月通报。
(四)计划生育利益导向体系不断健全
截至2019年度我镇共有奖扶人员414人,扩面人员531人,特扶人员19人。2020年度我镇新增奖扶69人,退出5人;新增扩面人员132人,退出16人;新增特扶7人,退出2人。截至目前,我镇为17名节育奖对象发放资金22100元。落实城镇无工作单位居民计划生育一次性奖励9人,发放资金14500元,并为14名村专干、24名特扶对象购买相应险种的保险。为了确保资金准确及时的发放到对象户手中,我镇组织专人通过财政涉农补贴“一卡通”发放给对象户,确保不错不漏一人,同时打卡造册完成后通过发放资金告知书、短信、微信群、电话提醒等多种方式,及时告知群众,提高了群众对计划生育利益导向工作的满意度。
(五)流动人口服务管理工作进一步加强
做到宣传倡导服务均等化,计生技术、优生优育、生殖健康服务均等化。开展留守儿童清理摸底调查工作,与学校、妇联、团委、卫生院等部门共同开展活动关爱留守儿童健康,并精心挑选、编制关爱留守儿童为主题的宣传品,融入到扶贫、扶助、帮扶农村家庭的活动中,共同促进留守儿童健康成长成才。
(六)计划生育协会工作有声有色
镇计生协发挥会员多、联系广的优势,积极开展丰富多彩纪念活动,宣传计划生育政策、健康素养知识,增强了计生协会的影响力和凝聚力,促进计生协会自身发展。利用计生协会"5.29"和会员日活动契机,充分发挥了协会成员带头、宣传、服务、交流的职能作用,体现了"协会生命力在于活动,协会的凝聚力在于服务",把"关爱女孩"、"关注健康",送到了百姓心中,得到群众一致好评,收到了满意的效果,为人口计划生育事业营造了良好的社会环境。
(七)努力树立良好工作形象
一是着力提升计划生育和健康服务工作群众满意度。印制、发放、张贴印有计生政策和健康服务等内容的《公开信》、《宣传年画》和健康素养66条等宣传品2万份。二是积极组织开展社会公益活动,联合镇卫生院、各村街卫生室等医疗机构进行义诊活动40余场次。
二、下一步重点工作安排
(一)密切关注各项数据指标,以提高群众对人口计生工作满意度为出发点,提升我镇计划生育工作质量为目标,严格执行现行计划生育政策,强化基层计划生育工作管理。
(二)继续抓好特殊人群和流动人口的计生管理与服务。强化流动人口管理工作,坚持以人为本,以政策法规为准绳,重点强化流动人口中重点对象户的管理工作。
(三)加强宣传教育工作。进一步深入宣传全面二孩政策、关爱女孩行动、健康素养知识等,大力宣传普及人口与计生法律法规、婚育新风和计生科普知识,切实提高群众满意度。
(四)继续做好全员人口信息数据库维护工作,确保信息的准确性、实用性,做到不重、不漏、不错。加强对村级软件的规范化管理,清理、整理各种卡册争取做到准确率100%。
【关键词】:边疆少数民族地区;基本医疗服务;特点与难点;对策
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-165-1
中国经济的发展带动了边疆少数民族和民族地区经济的进步,很多基础设施建设得到落实,扶贫开发工作也持续进行,这些都大大改善了人们的生活质量,推动了各项事业的发展。但从一些具体的方面来看,少数民族地区的发展还是存在一定的问题。例如:地理位置差、经济收入小、生活水平低等。而近年来,“医疗”问题成为地区发展的重要阻碍,不仅危害了少数民族的身体健康,也给地区的发展带来影响。因此,对边疆少数民族地区基本医疗服务的特点与难点进行探讨具有一定的现实意义。
1特点与难点
从中国社会的历史角度并结合实际的自然地理条件来看,我国边疆地区的发展一直处于比较落后的阶段,各项事业都受到了很多的问题。少数民族地区经济无法适应社会发展,地区、城乡、民族之间存在着很大的差距。
1.1医疗制度不健全
当前,边疆地区的医疗保障体系未能得到完善。在少数民族地区因为受到自然环境及社会历史等因素的影响,使得医疗卫生事业发展不明显,患病居民不但身心健康受到危害,在经济上的负担也逐渐加重。少数民族农村地区的医疗保障是农村医疗保障体系的薄弱环节。
1.2设施技术的缺乏
由于受到经济条件的限制,少数民族地区不但无法使用到先进的医疗设备,其医疗人员也无力受到较为先进的知识培训,即使引进了先进的设备也无人能操作。部分卫生院有上级医疗单位扶贫时赠送的B超、放射线等设备,但由于没有专业的操作人员导致设备不能及时使用,给患者的检测工作带来了阻碍。尽管部分民族乡镇都开始形成了卫生院,但医疗设施技术都无法满足实际的医疗需要。
1.3卫生经费的不足
尽管国家在政策上主张资金援助,但在卫生事业方面却未能给予足够的重视。有些地区受到了相关的资金支持,但由于金额小而无法发挥相应的作用。这些都不能让对民族卫生事业建设顺利展开。此外,由于民族地区乡镇卫生院的地理位置较差,经济不够发达,人口较少,使得医疗业务量有限,业务经济利润少,给医疗部门的发展带来阻碍。
2对策
促进少数民族地区医疗卫生事业的发展是解决“医疗”问题的根本途径,是解决因病致贫、因病返贫现象的有效措施。解决少数民族的医疗服务问题需要积极完善农村社会的保障体系,加快农村经济的发展。在确保社会公平公正的前提下,实现社会又好又快的发展。
2.1积极培养医疗人才
对少数民族地区的人才培养是改善医疗状况的重要举措,各级政府应积极发挥职能制定有效的措施,增加对民族地区人才培养的资金援助,为医疗技术人员的培养提供良好的物质基础。并且引进需要的医疗设备,以保证治疗取得理想的效果;对于民族地区乡镇卫生院卫生技术人员给予实施相应的优惠政策,可不断争取设立农村贫困地区公共卫生服务的经济补偿,更多的医疗人才留在少数民族地区工作;对于毕业的大学生们应当鼓励他们到民族自治地方志愿服务,并积极倡导发达地区医务人员到民族自治区域进行技术指导,提高医疗水平。
2.2增加经济投入
根据国家颁布的《关于进一步支持民族地区卫生事业发展有关工作的通知》的要求,各地政府应该制定策略推动民族地区卫生事业的发展,对民族地区增加资金投入。而各地卫生行政部门应该积极执行相应的政策来推动民族地区卫生事业的发展。政府在规划卫生改革与发展政策过程中应该对民族地区卫生给予特殊的优惠。尤其是在投资资金的分配时需要做到科学合理,各个省区市在安排具体项目以及进行资金分配时应该把部分专项资金对辖民族地区给予一定的优惠,对于民族地区需要优先分配资金。受到政府的资金帮助后,地区医疗部门应该把资金使用在医疗设施、设备等方面,以及在医疗人才的培养方面应该做好相应的培训。资金的使用应该把解决村卫生室的设施作为重点进行。
2.3完善医疗救助制度
积极建设型农村合作医疗制度是医疗事业发展的需要,也是符合农民健康保障制度的需要,在我国的社会保障制度中占有重要的地位。在完善农村社区卫生体系的过程中,也要积极制定实行新型农村合作医疗制度。各级政府在医疗救助方面需要给予科学的领导,积极规划医疗救助的有效方案,以推动医疗救助工作的能够顺利展开。各地区的民政、卫生、劳动、财政等部门应该互相协调工作,各自发挥出自己的作用,以医疗救助工作为主要目标协调管理。在制定医疗救助标准时应该坚持“量入为出、收支平衡”的原则,将救助对象支付医疗费用的详细情况调查清楚,将起补标准调整到最低来使更多的困难群众受到补助。对于条件较好的地区可以结合研究医疗救助与新型农村合作医疗协调发展的制度。
2.4注重使用民族医药
尽管民族医药学并非正规的医学理论,但由于它是在少数民族实际劳动过程中总结积累出来的医学知识,历经了几千年的传承与发展获得的。对于少数民族地区而言,民族医药是在悠久民族文化积累中所形成的药品种类。民族医药以广泛的群众作为基础。注重使用民族医药对于合作医疗有着很大的积极意义,不仅降低了合作医疗的资金使用,还能缓解合作医疗资金不足的情况。又由于其方法简单、疗效明显、取用快捷,获得了民众的高度信任,在一些常见病、多发病中可以积极使用,若能将民族医药推广,也是一种发财致富的方式。
参考文献
一、2014年工作总结
(一)目标任务完成情况
1、扶贫解困工程。坚持公开、公正、公平的原则和“四权分离”制度,兑现2013年计划生育家庭奖励扶助对象833人、计划生育家庭特别扶助对象61人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群352户扶助及奖励金210.18万元。2014年确认计划生育家庭奖励扶助对象892人、计划生育家庭特别扶助对象64人和计划生育“少生快富”奖励对象目标人群392户,12月份将兑现奖励金及扶助金。
2、民族地区帮扶工程。开展包虫病病情调查人数累计为8500人,完成率130.77%;开展免费药物治疗包虫病患者14人,完成率116.67%。
3、医疗卫生工程。一是城乡居民健康档案规范化电子建档率达到95.75%。二是完成40个村卫生室建设项目,总投资200万元,该项目已与村级活动室合建目前已竣工并投入使用,完成率400%。三是免费向123对符合生育政策计划怀孕夫妇提供孕前优生健康检查,其中农村114对,完成率103.64%,城镇9对,完成率112.50%。
4、民生实事。一是继续实行县级公立医院取消药品加成,县人民医院和县民族医院先后于2012年11月、2013年10月完成取消药品加成,除中草药、中药饮片外的药品全部零差价销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重,实施以来让利患者金额达248.5万元,切实减轻了群众负担,县级公立医院取消药品加成覆盖率100%。二是启动实施免费婚前体检项目,积极开展婚前体检宣传动员工作,在当事人完全自愿的前提下,免费为72对拟向婚姻登记机关申请结婚登记的男女双方当事人进行婚前体检,完成率102.86%。三是实施农村孕产妇住院分娩补助项目,农村孕产妇住院分娩累计375人,住院分娩率94.75%,补助资金18.75万元;免费为农村孕产妇及准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女增补叶酸累计759人。四是协助州人民医院到各乡镇开展白内障筛查工作,完成筛查贫困白内障患者778人,其中符合手术指征70人。
(二)重点工作开展情况。
1、继续深化医药卫生体制改革。一是加快健全全民医保体系,新农合参合率99.01%;二是巩固完善基本药物制度。全县基层医疗卫生机构、村卫生室全部配备使用基本药物,并实行零差率销售。三是逐步提高基本公共卫生服务均等化水平,加强健康档案规范化管理,目前管理高血压患者5453人,管理糖尿病患者1422人,登记管理重性精神病患者29人,0-6岁儿童健康管理5597人,孕产妇健康管理535人,65岁及以上老年人健康管理12342人。四是实施重大公共卫生项目,做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。五是加快推进公立医院改革,进一步完善绩效工资分配制度,建立分级医疗诊治制度,积极推进双向转诊。
2、项目建设情况。一是县人民医院住院部大楼及附属工程建设项目,总投资2000.48万元,新建住院部大楼及附属楼9180.6平方米,该项目已主体完工进入内部装饰阶段。二是县民族医院建设项目,进入一层修建阶段;三是冷碛镇中心卫生院整体搬迁建设项目已进入基础施工阶段;四是德威乡卫生院、岚安乡卫生院、泸桥镇中心卫生院业务和生活用房建设项目已主体完工进入内部装饰阶段,预计2014年12月完工。五是县疾控中心包虫病实验室及业务用房建设项目进入地质勘查及初步设计阶段,今年7月县疾控中心通过实验室资质认定及食品机构资质认定现场评审工作。
3、人才工作。一是“阳光天使”招聘情况。2014年考核招聘人数6名,考试招聘人员5人,完成签订农村订单定向医学生协议1人。实施人才强化培养计划,选派74名专业人员分别参加省、州组织的专科团队、岗位培训、临床进修、岗前培训等人才培训。参加全科医生转岗培训4人。二是对口支援情况。今年我县接收三级医院对口支援县级医院医务人员11人,干部8人,县人民医院选派1名医务人员对口支援冷碛镇中心卫生院。对口支援医师在基层累计诊治群众16871人次,开展示范手术44台次,开展新技术项目16项次,培训基层医务人员936人次,我县安排业务骨干医务人员到三级医院进修学习30人次。三是柔性流动服务情况。今年全县共组建医疗队73支、派出医务人员累计415人次、义诊患者8659人次,发放健康教育宣传资料17万余份,免费发放药品价值1.4万元,培训基层医务人员593人次。
4、继续实施人口计生“五大工程”。一是计划生育优质服务工作。巩固省级计划生育优质服务县成果,依法开展计划生育技术服务,全县计划生育定点免费机构开展计划生育科技服务7952人次,实施计划生育各类手术1145例,上门咨询7952人次,门诊咨询7952人次,发放避孕药具2800人次,“三查”7086人次,生殖道感染疾病检查860人次,随访6160人次,无引产、无计划生育手术并发症和计划生育技术服务事故发生,开展计生服务巡回下乡45次。切实加大药具管理规范化建设,在全县各乡镇卫生院开展计划生育药具特色服务窗口建设工作。药具应用率达91.7%,有效率达100%,随访率达99%。二是推进人口文化建设。巩固生育文化大院、中心户等建设。抓好宣传品进村入户工作,共发放卫生和人口计生各类宣传资料近3万份。开展人口计生宣传活动6次,开展计生政策法规、生殖保健和优生、优育咨询服务宣传咨询11000人次。宣传品进村入户率达95%,群众知晓率达95%,避孕节育知情选择率达90%。三是完善利益导向机制。四是提升信息化建设水平。启用“计生通”项目,全面完成人口计生计划。全年总人口68414人(10个乡镇),出生人数569人,出生率8.32‰,自然增长率为3.61‰,符合政策生育率95.96%,死亡率4.71‰,综合节育率为87.07%。全面核查清理人口数据,统计数据准确率和全员人口信息主要项目准确率均达到90%。五是构建基层群众自治机制。进一步加强对乡(镇)、村的指导,落实基层群众自治规范,充分发挥计划生育协会的作用,深入开展“阳光计生”行动,不断完善社会监督,努力提高人民群众对人口计生工作的满意度。
(三)特色亮点做法。
一是全面加强各医疗机构班子建设,对所有医疗机构班子进行了充实和调整。二是全面实行乡镇医务人员包村,主动上门服务。三是成功创建省级卫生应急综合示范县,开展医务人员技术大练兵活动。四是公共卫生健康体检整合资源,上门服务。五是对全县医疗机构设备进行清理,全面调剂,保证设备全面运行。六是全面实施城乡居民孕前优生健康检查和婚前检查。
二、存在主要问题
(一)实施基本药物制度后,医疗卫生机构收入明显减少,由于县财政拮据,根本无力全额承担配套的专项补助资金并承担兜底责任,再加之基本药物统一采购过程中存在部分中标药物厂家因无利润常常缺货和配送不及时,部分群众反映个别药品价格甚至高于药店销售价格,一定程度上影响了制度的有序实施。
(二)人员编制不足。机构合并后,县卫生和人口计生局核定行政编制12名,工勤控制数1名,较机构改革前行政编制数减少5人,工勤编制减少2人;卫生执法监督大队现有编制6人,较机构改革前编制数减少3人;县属各医疗卫生单位按医院等级要求,事业编制严重不足,如县人民医院经州卫生局核定200张床位,按照床位和医技人员1:1.5的原则,应核定医技人员编制300名,目前县人民医院编制170人。
(三)专业技术人才缺乏,结构不合理,量少质弱。全县卫生专业技术人员总量不足,结构不够合理,高素质、高水平的卫生人才缺乏,特别是骨干人才、专科人才、学科带头人和既懂业务又懂管理的复合型人才较少。如县疾控中心上半年退休7人,现有专业技术人才队伍相对薄弱;乡镇卫生院具有执业医师资格人员较少,学科不配套;村医整体素质不高、普遍无资质,无法从事相关医疗卫生工作,这些已成为制约基层卫生事业跨越发展的瓶颈。
(四)县级公立医院深化人事制度改革、管办分开、政事分开、高效管理体制等方面配套政策不够完善,综合改革压力大。
(五)医疗设备设施总量不足,严重老化落后。各医疗卫生单位医疗设备设施严重不足,已有的医疗设备设施也非常落后,不能适应医疗卫生事业发展和人民群众就医需求。如:县人民医院作为二级甲等综合医院无放射医学工作站、国际听力电测仪等设备。县疾控中心无dr、离子色谱仪等设备。
(六)医疗废弃物和污水处理问题。全县医疗卫生单位无规范化的医疗废弃物处理,现仅作一般性的焚烧、掩埋处理。除冷碛中心卫生院原项目经费建有污水处理系统外,其余医疗卫生单位均无污水处理系统,影响环境保护,极易发生医疗废物污染事件。
(七)医疗卫生机构工作人员,尤其是县人民医院一线医务人员工作压力大、任务重、待遇不高,很难调动医务人员的工作积极性。
(八)人口和计划生育行政执法薄弱,违法生育处罚不到位。
(九)乡镇计生专干调整频繁,兼职过多,队伍不稳定。
三、2015年工作计划
(一)在全县范围内开展医疗技术人员大练兵活动,通过“打造医院标杆服务窗口”培训、科技大练兵活动、业务能力培训及开展医德医风建设讲座等方式,提高医务人员综合素质。
(二)切实抓好卫生计生项目建设。实施烹坝、得妥、加郡、兴隆、杵坭乡(镇)卫生院标准化建设。
(三)全面推进基本公共卫生服务项目,逐步提高基本公共卫生服务均等化水平,加强健康档案管理使群众受益率达100%。
(四)进一步清理各医疗机构的医疗设备使用情况,对闲置设备进行调剂使用,确保设备全面运行。
(五)进一步完善分级医疗诊治制度,积极推进双向转诊。
(六)坚持综合施治,完善人口计生统筹协调机制。
(七)突出宣传引导,强化计划生育基本国策意识。
通过地方病防治网络建设、健康教育、地方病普查等工作,进一步摸清我县地方病发病情况,明确防治任务,落实防治措施,努力创建我县最佳的管理形式和防治模式,建立稳定的地方病防治长效机制,巩固地方病防治成果,使全县地方病防治工作逐步走向科学化、规范化轨道。
二、具体工作内容和任务
(一)县级工作任务及要求:
1、业务培训
举办县、乡、村地方病防治知识培训班。通过培训使县、乡、村三级地方病防治人员熟练掌握碘缺乏病、氟中毒、布病、鼠疫、大骨节病五种地方病的防治知识,掌握碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病的流行病学调查、诊断与鉴别诊断、病情监测、预防控制、防治效果考评等各项业务的具体操作技能。
2、业务指导
指导乡、村地方病防治人员开展地方病病情调查,摸清全县地方病的患病情况。协助乡、村完成地方病病情资料整理、归档、图表上墙等工作任务。
3、健康教育
培训和提高乡、村卫生技术人员健康教育理论和基本知识,编写、制作健康教育资料,组织指导健康教育工作的实施。通过广播、电视、报纸、印发宣传资料等多种形式,广泛深入地开展健康教育,使全县中小学校健康教育开课率达到90%以上,家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。
4、组织、协调和督导全县各项防治措施的落实,建立地方病防治展览室和资料整理归档工作。
(二)乡、村工作任务及要求
1、建立和完善乡、村地方病防治领导小组及其办事机构。
2、建立乡(镇)地方病防治网络。
3、开展碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病普查。
调查对象:本辖区内吴起户籍人口。
调查方法:按调查时的居住地(或工作单位)进行检查,填写“地方病普查表”,按被检查人员的户籍所在地填写“乡(镇)、行政村、自然村”。各乡镇将非本辖区户籍人员的“地方病普查表”交县疾控中心,疾控中心以乡(镇)为单位分类后交给各乡镇统计汇总。城镇人口按户口所在地所属的乡(镇)、行政村、自然村填写“地方病普查表”。
普查率:必须达到户籍人口的95%以上。
通过普查要摸清病情本底,对现症患者登记建册,并将病情及其动态变化、防治资料制作成图表上墙。
4、落实各项防治措施,即病区移民搬迁、退耕还林(草)换粮、硒碘盐供应、现症患者治疗等综合措施,协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。
5、开展地方病健康教育。
(1)教育形式:通过发放宣传材料、张贴标语、办板报、举办村民培训班等多种形式在目标人群中开展健康教育。
(2)地方病防治知识知晓率:通过健康教育,使群众了解“一盐防三病”的科学知识;知道环境缺碘、缺硒对人体造成的危害和食用硒碘盐的好处;知道高氟水对人体的危害和改换低氟水源的办法。通过健康教育活动,使干部和学生的地方病防治知识知晓率达到85%以上,村民(以家庭主妇为主)达到80%以上。
(3)中小学地方病健康教育开课率达到90%以上。
(4)家庭主妇健康行为形成率达到60%以上。
三、实施步骤
全县地方病防治示范县建设分五个阶段。
第一阶段为宣传动员培训阶段(2010年4月20日—5月31日):
主要工作任务是:各级成立机构,完善组织网络,制定方案,召开会议,培训人员,制作调查表格等前期准备工作。各乡镇必须在5月底前做好人员培训并将本乡镇的示范县建设领导机构、网络和实施方案报县地病办。
第二阶段为地方病普查阶段(2010年6月1日—7月31日):
主要任务是人群病情普查,填写调查表格、登记现症病人、资料统计汇总及总结上报和资料归档管理。对查出的病人进行汇总和分类汇总。
第三阶段为展室建设阶段(2010年8月1日—9月30日):
主要任务是县、乡、村展示材料,即档案材料的整理、资料图片的收集及展室的安排布置,县疾控中心、各乡镇卫生院、村卫生室都要建立展室。同时,对普查中发现的各种地方病给予积极治疗、控制。
第四阶段为自查验收总结阶段(2010年10月8日—10月31日):
主要任务是各乡(镇)通过自查,认为达到建设标准后向县示范县建设办公室提出申请,县示范县建设办公室组织人员对各乡镇和街道办逐个进行达标检查验收,发现问题及时纠正,查漏补缺,最后完善,确保2010年10月底前全县示范县建设达到标准要求,并做好总结和上报工作。
第五阶段为市、省验收阶段(2010年11月1日—11日30):迎接市、省检查验收。
四、检查验收标准
地方病防治示范县建设考核标准:
(一)县、乡、村领导是否重视示范县建设,是否逐级签订目标责任书,机构是否健全,人员、经费是否落实。
(二)防治和管理人员是否落实,能否胜任本行政区域内的地方病防治管理和专业技术工作。
(三)对地方病防治工作是否有计划、有安排、有检查、有总结,防治措施是否落到实处,地方病防治任务能否按期完成。
(四)健康教育项目是否落实,中、小学生地方病健康教育开课率(有课程表、教案、学生成绩),群众防病知识知晓率和行为形成率是否达到规定的标准。
(五)是否做到病情本底清楚,资料规范完整,并能装订成册,实行档案化管理,病情变化防治资料是否制成图表上墙,使人一目了然。
县级:①地方病防治展室内容:全县地方病概况图、病情分布图、防治图片、病情图表,健康教育知识及宣传图片上墙,防治资料装订成册归档。②县示范建设办公室:有关法规、职责上墙,配置有必要的办公设施。
乡镇卫生院:地方病概况(以病情为主),人口统计表(分0-6岁,7-15岁,16岁以上年龄组),四病(碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病)动态变化示意图,现有地方病患者的治疗计划、治疗统计、汇总表以及健康教育知识及相关图片上墙;配置地方病防治专用柜,将病情普查原始登记册、现有地方病的所有患者花名册(包括治疗)、移民搬迁登记册、退耕还林(草)换粮登记册及各项工作安排总结归档管理,用专柜保存,有专人管理。
村卫生室:人口统计表(分0-6岁、7-15岁、16岁以上)、健康教育知识(包括相关画图张贴)、现患病例花名表、治疗统计汇总表四表上墙;病情原始普查表、现患病例花名表、治疗花名表、移民搬迁花名表、退耕还林(草)换粮登记表五表装订成册。
五、保障措施
(一)组织保障。地方病防治示范县建设是一项综合性较强的工作,涉及多个部门,必须在县政府和县地方病防治领导小组的统一领导下开展工作。为此,县上成立地方病防治示范县建设领导小组,全面加强创建工作的领导,负责组织和协调乡镇和有关部门共同实施。实行分级负责、逐级督导,确保创建工作顺利达标。
(二)技术保障
卫生局从疾控中心和其他医疗卫生单位抽调医学技术水平较高的人员组成县地方病示范县建设技术指导小组,负责全县地方病防治的技术指导和质量控制工作。
六、职责分解
示范县创建工作由县地方病防治领导小组牵头,地病办组织协调,县疾控中心具体负责,各乡镇共同参与实施。
(一)乡、村职责
1、乡镇政府(街道办)职责
(1)成立乡镇地方病防治领导小组及其办事机构,落实领导及工作人员。组建乡村地方病防治网络。
(2)制定本辖区地方病防治示范县建设实施方案及地方病防治计划。与行政村签订地方病防治示范县建设目标责任书。
(3)培训村级卫生人员和参与普查的人员,要有教材、有记录、有培训花名册。
(4)制定本辖区地方病调查方案,开展病疫情调查,摸清病情本底,对现症患者造册登记,并将病情及动态变化等防治信息制作成图表,及时上墙。
(5)落实各项防治措施。参加并完成病区移民搬迁、退耕还林(草)、合格硒碘盐供应。协助完成辖区现症患者治疗,协助县级单位开展病情及硒碘盐监测工作。
(6)开展健康教育。10月底前对乡镇所在地的所有干部举办地方病防治知识培训班两次,并考试,试卷保存。组织乡村干部在各自然村举办村民培训班一次。在乡镇街道悬挂横幅一条。督促检查所在地中小学完成地方病健康教育课任务。
(7)向县地病办提交示范县建设阶段工作总结。
2、村委会职责
(1)成立本村地方病防治领导小组,明确任务,落实责任,确保本村地方病防治工作顺利进行。
(2)组织本村病(疫)情调查,摸清本村病(疫)情本底。
(3)制定本村综合防治计划,并按计划严格执行。
(4)刷写固定标语1-2条。
(5)配合有关部门完成改水、搬迁等工作任务。
(6)收集整理相关资料,完成图表上墙,建立展室,提交工作总结。
(7)完成领导小组交付的其他任务。
(二)卫生部门职责
1、县卫生局(包括地病办):
(1)加强对卫生系统各单位地方病防治工作的全面领导,及时抽调必要人力、备足物资参加创建活动。
(2)按照本方案及地方病相关法律、法规及技术规范,对
全县地方病防治示范县建设工作进行督导检查。必须有督导检查记录。
(3)定期对全县地方病防治工作进行综合评估,发现问题及时解决或向县政府提出建议。
(4)提供全县地方病健康教育资料。
(5)联系其他部门,为地方病防治工作提供卫生技术支持。
(6)及时收集和整理相关资料,分类归档。
(7)组织人员对各乡镇的创建工作进行县级考核验收。
2、县疾控中心
(1)提供地方病防治计划,经领导小组批准后,组织实施。提交地方病防治阶段总结,按创评标准提出评估意见。
(2)为全县地方病防治工作提供卫生技术支持。负责示范县建设的质量控制。对各乡镇和有关部门交来的各种调查表认真审查,严格把关,不符合要求者,不予接收,令其重新调查。
(3)负责业务培训。举办防疫专干、乡村医生地方病防治知识培训班和示范县建设卫生业务培训班。通过培训使他们熟练掌握四种地方病(碘缺乏病、地方病性氟中毒、大骨节病、布病)的流行学调查,诊断与鉴别诊断、病(疫)情监测和预防控制、防治效果评估等基本知识,并能具体操作。
(4)制定碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病调查方案。印制各种调查表格。自行设计的表格须经市疾控中心审查后方可使用。
(5)组织并指导地方病普查。指导各级地方病防治人员开展地方病病(疫)情调查,摸清全县地方病病(疫)情状况;指导乡、村医疗卫生单位完成地方病防治相关资料整理、分析、归档,及时完成图表上墙。
(6)开展地方病健康教育。制定全县地方病健康教育方案,并组织实施。培训各级地方病防治人员,提高健康教育知识水平和宣传能力。
(7)协调和督导有关单位落实各项防治措施。建立地方病防治示范县工作展室,充实和完善各种地方病防治资料,加强归档管理工作。指导和帮助乡镇卫生院、村卫生室建立展室。
3、其他医疗卫生单位
(1)成立相关组织,落实具体科室和具体人员负责本单位地方病防治工作综合管理。街道办辖区域的地方病防治综合管理工作由吴起镇防保站负责。
(2)完成服务区内地方病病(疫)情的监测,按照相关规定及时登记、上报病(疫)情。
(3)按规定要求发现地方病病人,及时分诊、转诊、治疗、管理。
(4)完成服务区(责任区)地方病普查任务。原始调查资料、汇总资料、病人花名册全部录入微机。7月31日前向县疾控中心提交示范县建设的各种调查表、统计表、汇总表及其电子版。街道办辖区病情普查的卫生技术业务由疾控中心、中医院、妇保院按所承担的防保责任区分别负责,调查资料交吴起镇防保站汇总管理。
(5)在服务区内开展面向病人和各层次群众的健康教育。每月办板报或墙报一期,底稿保存。
(6)制定本院(站)地方病防治工作方案和岗位职责,并严格执行。
(7)全面收集本院(站)地方病防治相关资料,及时归档,完成图表上墙。
(8)乡镇卫生院和吴起镇防保站要建立乡级展室并帮助村卫生室建立展室。吴起镇防保站将街道办所辖行政村作为吴起镇的村级单位对待,统一汇总、统一管理,建立一个乡级展室。
(9)向县疾控中心提交示范县建设的阶段工作总结。
(三)教育部门职责
1、要按照要求加强各级学校健康教育师资力量,配备相关教学设备,完成地方病健康教育授课课时任务(每学期安排碘缺乏病、氟中毒、大骨节病、布病健康教育课各两节),有教案,并纳入教学计划综合考核。10月底前组织学生考试两次,试卷保存。
2、城镇学校健康教育开课率达到100%,农村达到80%。学生地方病防治知识知晓率达到85%以上。
3、组织学生向家长宣传地方病防治知识。利用学校这一阵地,通过“小手拉大手”活动,提高全民健康水平。
(四)扶贫部门职责
1、严格执行地方病病区移民搬迁计划,并按时完成任务。
2、凡属扶贫移民搬迁项目,必须充分考虑地方病危害因素。
(五)盐业部门职责
1、加强盐政管理,严厉打击制售私盐,依法规范市场。
2、合格碘盐覆盖率必须稳定保持在90%以上。
(六)林业部门职责
严格执行地方病区退耕还林(草)、换粮政策和计划任务,及时兑现有关优惠政策。
(七)水利部门职责
将病区改水工作纳入年度计划,将病区改水项目选项、立项、建设、竣工验收,必须严格执行有关地方病防治卫生技术标准,并及时联系卫生部门进行卫生评估。
(八)广电部门职责
1、开办地方病健康教育广播电视栏目,每周2次,每次不少于10分钟。
2、宣传地方病防治管理、法规、科普知识,及时报到示范县建设进展情况的新闻等,在上级评审期间达到宣传。
(九)财政部门职责
足额预算人均1元的地方病防治经费,及时拨付示范县建设配套经费。加大对地方病防治专项事业费和设备的财政支持力度。
(十)畜牧部门职责
加强对人畜共患病的监测管理,严防畜间疫情向人间传播。
以上部门除了完成上述工作外,必须完成以下三项工作:
第一:成立本部门地方病防治示范县建设领导机构,做到专人领导、专人负责。
第二:及时收集和整理相关资料,向地病办提交工作总结。
第三:完成领导小组交办的其他任务。
柘树庄村自建档立卡以来共有贫困户144户523人,2016年脱贫11户47人,2017年脱贫26户108人2018年现有未脱贫贫困户65户216人,拟2018年脱贫45户158人。
一年来,局领导班子率先垂范,开展走访调研18人次,理清攻坚思路,推动解决突出问题。按照市委市政府扶贫工作要求,实行党员干部的包干帮扶政策,帮扶责任人走访帮扶贫困户150余人次,自发组织捐款,为贫困群众送去慰问金、生活用品,切实帮助贫困群众解决实际困难。2018年4月8日,民航局选派张韬接替骆高峰入驻韦寨镇柘树庄村。在民航局大后方的有力支持下,驻村工作队员克服高温严寒、生活交通不便和家庭生活等诸多困难,坚持优良作风,为脱贫攻坚做了大量实实在在的工作。
一是配合省立医院注重发挥健康扶贫优势。帮助贫困户和其他群众赴各级医院就医80余人次;在村部、镇卫生院、县医院开展义诊和体检活动9次,惠及民众约2000人次;免费为一名贫困聋哑女孩安装人工耳蜗,并在合肥接受康复训练;在全县开展贫困人口白内障疾病筛查,为23位贫困群众开展免费复明手术;开展“爱耳日”活动,为韦寨镇两个贫困村43名1周岁以内婴儿开展听力检测;与县医院成立“医疗精准扶贫医联体”,帮助县医院提升医疗服务能力,方便贫困户双向转诊。
二是美丽乡村建设初见成效。民航局配资6万元新建巷道39条,2388米。基本解决群众雨天出行难的问题;配合省立医院在8个自然村安装路灯260盏,给群众夜晚出行带来极大便利;实现自来水全覆盖,解决了群众安全饮水问题;100%拆除D类危房122栋,修缮C类危房178户,其中高标准修缮78户,有效保障群众住房安全;民航局配资10万元建成公厕建设4所,在建4所(利用建公厕结余资金在崔庄、吴庄各建一处群众休闲小广场);墙面粉刷4万多平方米,配合省立医院制作文化墙36幅,新建一个文化广场和柘树庄中心村高标准休闲小广场,并配套有健身器材,丰富了群众的业余文化生活;绿化方面,在全镇统一栽植的基础上,采购300余株石楠及1000米小栅栏用于中心村两条道路绿化美化提升;沟塘清淤达2千多米。
三是开展社会公益活动。积极争取资金、物资,启动爱心超市项目,在调查贫困户“五净六有两规范”的基础上,建立奖励机制,促进贫困户改善居住环境。民航局投入3.36万元为全村681名60岁以上老人购置“银龄安康”保险,有力保障了村民因意外伤害至贫、返贫。
四是积极探索产业发展路径。在充分调研的基础上,从贫困村区位特点、资源条件等实际情况出发,积极探索促进产业发展、增加村级集体经济和贫困群众收入的有效途径。争取县财政20万元资金入股沙发厂,与秦芦行政村共同投资20万元建立扶贫车间1000平方米,进一步壮大村集体经济收入;开展能繁母羊项目,让贫困户获得政府补贴和持续分红;尝试发展特色种植业,鼓励群众开展瓜蒌、中草药等特色种植,扩大种植规模。
驻村干部张韬先后参加扶贫攻坚“百日行动”、“集中攻坚月”“户脱贫、村出列省第三方检查验收”等活动,入户走访贫困户200次以上,一般农户100户.有效提高了群众满意度,为户脱贫、村出列做了大量工作。
截至目前,民航局今年已累计投入扶贫资金20万元,主要用于美丽乡村建设、村民意外伤害保险和慰问购置生活用品。今年柘树庄村拟出列,拟脱贫45户158人,任务十分艰巨。下一步,我局将继续坚持优良作风,扎实开展工作,积极贯彻落实各项脱贫攻坚政策,严格遵守纪律,用好每一分扶贫资金,努力帮助困难群众摆脱贫困,持续改善贫困村人居环境,坚决打赢脱贫攻坚战!
根据国家卫生部《关于开展20__年—20__年中央补助地方公共卫生专项资金执行情况专项检查的通知》(卫办规财发[20__]147号)文件要求,以及四川省卫生厅的统一部署,为进一步了解中央补助地方公共卫生专项资金项目实施的基本情况,调查分析公共卫生专项资金分配和使用过程中存在的问题,提高中央财政资金的安全性、规范性和有效性,结合我州对中央补助地方公共卫生专项资金管理和使用情况的专项调查,现就具体调查情况作如下汇报:
一、资金分配情况
(一)、20__年:
中央补助557.65万元(中西部地区县医院及少数民族自治州盟医院医疗救治能力建设项目60万元、西部地区卫生监督机构能力建设项目15万元、提高农村卫生服务能力及新型农村合作医疗管理能力建设项目345.90万元、中西部地区降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目39.40万元、艾滋病防治项目13.72万元、结核病防治项目34.48万元鼠疫防治项32万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目4.9万元、地方病防治项目12.25万元、计划免疫项目12.25万元);省级补助86.92万元(西部地区卫生监督机构能力建设项目3万元、艾滋病防治项目19.10万元、结核病防治项目24.82万元、鼠疫防治项15万元、sars、人禽流感等其他重点传染病项目3万元、地方病防治项目22万元)。
(二)、20__年:
中央补助644.86万元(中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目289.8万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目67.90万元、艾滋病防治项目24.74万元、结核病防治项目38.40万元、鼠传疾病防治项目20万元、医院管理督导项目3.2万元、万名医师支援农村卫生工程项目71.20万元、计划免疫项目30.38万元、其他重点疾病防治项目56.24万元)。
(三)、20__年:
中央补助877.83万元(中西部地区卫生监督机构能力建设项目43万元、中西部地区农村卫生人员培训及新型农村合作医疗管理能力建设项目208.6万元、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目96.39万元、艾滋病防治项目52.71万元、结核病防治项目21.72万元、鼠传疾病防治项目15万元、地方病防治项目74.4万元、万名医师支援农村卫生工程项目205.95万元、计划免疫项目43.43万元、其他重点疾病防治项目101.13万元、人禽流感项目0.5万元)。
20__-20__年中央和省补助的资金共计2080.34万元。按照项目分配方案都全部分配到各县。资金到位好,无资金结余结转。(资金分配情况表附后)
二、项目资金使用情况
我州幅员辽阔,服务面积大,战线长、点多面广,由于人员配置不足,卫生监督机构能力建设滞后,特别是缺少必要的执法取证设备,卫生执法监督工作开展很困难,任务重,涉及面广致使卫生执法监督困难重重。希望继续加大资金投入,切实加强卫生执法机构能力建设,以促进卫生执法监督工作健康、有序向前发展。
(一)、地方病项目执行情况:
中央补助地方病防治项目资金主要用于地氟病,克山病。按照项目实施方案要求,18个项目县开展饮茶型氟中毒调查,调查15405人,儿童氟斑牙检出率38.34%,成人氟斑牙检出率47.48%,成人临床ii度以上氟骨症检出率14.47%,儿童录氟平均值1.86mg/l,成人录氟平均值2.52mg/l,茶水氟平均值4.032mg/l。项目总结材料已上报省卫生厅、省疾控中心,今年7月份接受省督查组的检查。
九龙县按项目要求,在烟袋乡白岩小村开展克山病病区调查,调查村民313人,检出有心电异常15人,均未查出克山病疑似病人,完成了项目调查任务。
(二)、农村新型农村合作医疗项目执行情况:
我州由于种种因素的影响,使得卫生资源明显倒置,资源配置十分不合理。鉴于这种情况,各级领导高度重视,及时举办了乡村医生培训班,加强业务能力的培训。通过培训使乡村医生的专业知识,专业技能有了很大提高,能逐步实现小病不出村,大病不出县的目标,为我州农村经济的发展作出积极贡献,各县医疗资源也得到合理的调控,也为我州新型农村合作医疗的顺利实施打下了坚实基础。
我州新型农村合作医疗启动于20__年11月。到20__年,共有4个试点县。由于农村居民的整体素质不高,宣传工作不到位,整体上来看,新型农村合作医疗试点工作的参合率不高,加上我州医疗技术水平发展不平衡,群众对合作医疗还抱有观望的态度;另外,受药品价格等因素的影响,新型农村合作医疗试点工作管理能力建设还亟待提高,特别是无专门工作人员的现状在很大程度上限制了试点工作的发展。结合存在的问题,各级领导积极想办法,出主意,引导新型农村合作医疗试点工作逐步实现法制化,制度化,规范化,为我州农村经济的发展,解决农村因病致贫,因病返贫的矛盾,为切实解决“三农”问题发挥重要作用。
(三)、万名医师支援农村项目
1、根据四川省卫生厅关于二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的安排,我州石渠、新龙、色达、雅江、理塘五个国家扶贫重点县开展了二级医院支援乡镇卫生院工作,共派出90人医务人员支援30个乡镇卫生院。
2、根据儿童先天性视力残疾和白内障患者复明救治项目要求,稻城、巴塘、炉霍、丹巴、康定五个县年内将完成300例先天性视力残疾或唇腭裂儿童救治,三县分别完成各60例救治任务。目前,炉霍县已完成了任务,其他县结合白内障复明手术一并施行。
3、根据
四川省财政厅、四川省卫生厅关于农村卫生人员培训的要求,目前已完成全州乡镇卫生院院长培训,共培训843人。全州乡镇卫生院放射、检验、内科专业技术骨干培训,以及全州乡村医生培训正在实施中。(四)、计划免疫项目:
中央补助免疫规划项目,康定、九龙、新龙、德格、白玉、理塘、色达、得荣8县开展并完成0—47月龄脊灰两轮强化免疫,其余县开展流动和漏种儿童查漏补种工作。0—47月龄脊灰强化免疫接种率95.9%;举办全州计免骨干培训班三期,培训120余人,开展免疫宣传咨询活动、发放宣传资料15000余份、发放健康宣传资料7200余份。麻疹血清监测411人。
财政每年投入开展计划免疫工作的补助经费,主要用于各县疾控中心计划免疫专业人员到州疾控中心的业务培训和深入各乡镇卫生院对防保人员计划免疫程序、接种、填报等实际操作的指导和督导,中央财政补助了冷链运转车、冰箱、冷藏箱、冷藏包等相关设备,方便了计划免疫工作的开展。由于我州的具体情况农牧民受传统落后的观念影响,免疫接种意识淡薄,接受能力差,甚至有抵触情绪,因此实际儿童接种数量及疫苗使用量和强化免疫都存在较大差异。建议在计划免疫宣传教育方面加大资金投入。
(五)、艾滋病防治项目:
中央补助艾滋病防治项目主要用于免费自愿咨询检测,宣传教育。项目县开展自愿咨询检查2613人,培训县、乡卫生人员100余人,发放安全套35000支,综合监测筛查采集血清200余份开展哨点监测点州医院性病门诊监测共采集血清50份,上半年全州检出hiv感染者5例。
中央补助艾滋病防治经费主要用于大众宣教、预防母婴传播、性病防治、监测检测与筛查、人员培训及管理与督导评估。由于点多面广、地广人稀,给工作开展带来一定难度。但工作人员不畏艰苦,任劳任怨,对艾滋病防治工作尽心尽力,深入乡镇,走村窜户进行健康教育宣传,使广大牧民群众对艾滋病防治有了初步的认识,具备了一定的防护意识,起到了大众宣教的效果。目前有常用的艾滋病检测设备,主要存在无专用实验室的业务用房。建议加大资金投入,加强基础设施及硬件建设、人员培训来拓展工作,使工作覆盖面更广,让更多的群众得到实惠。
(六)、结核病防治项目:
中央补助结核病防治项目资金主要用于查治病人,网络专报、健康教育,病人管理,报病补助等。全州各县结合全球基金经费积极开展结核病查治及项目督导,举办项目培训班6期,1期项目财会培训,另一期结核病控制多部门合作健康教育及业务培训,共培训各类人员421人。
(七)重点疾病防治项目
20__年中央补助其他重点疾病防治项目资金101.13万元,其中,包虫病防治97.13万元,麻疯病疫点、线索调查4万元。主要用于11个项目县包虫病病查治、督导等工作。九龙县麻风病疫点调查、雅江县麻风病线索调查,20__年项目县实施项目期间接受了国家卫生部、省卫生厅领导及专家的督导,截止8月底开展对9个项目督导及技术指导,查治包虫病病人1846例,犬只驱虫81390只,捕杀野犬314只,举办各类培训班48期,培训乡村干部和专业技术人员994人次,发放自制包虫病宣传资料70868份,宣传挂图1.2万套,组织健康教育问卷调查4455人次,向各中、小学校发放包虫病防治健康教育简易材料61000余份,受教育人群达239422余人。
雅江县按照项目实施要求,组织开展麻风病线索调查,普查6000人,问郑50份,发放宣传资料350份;疫点调查409人,未发现新发病例,线索调查25人,未发现新发病人。7月30日已将项目进展情况上报省皮研所。
九龙县按照项目实施要求,组织开展麻风病疫点调查,调查194户949人,发现新病人1例。
(八)卫生监督执法专项整治项目
中央补助卫生监督执法专项整治项目主要用于开展打击非法行医和非法采供血专项行动及食品生活饮用水等整治工作。检查州级医疗、计生院(站)5个,县级医疗、计生站8个、乡级卫生院10个,个体诊治11个,医学美容2家,取缔非法个体牙诊所1个,超范围行医诊所1个,抽查公共场所987户,抽查合法采供血机构3家抽查大、中、小及幼儿园624所小卖部112个,餐饮店59户,停业整顿11户,查获非法食品1200余公升。
(九)鼠疫防治项目
中央补助鼠疫防治经费主要用于能力建设、工作经费。项目县及项目单位按项目方案要求,开展鼠疫疫源地调查及疫情监测,监测点共采集动物材料、犬血清及自毙动物采集及送检任务。
(十)能力建设项目
中央补助西部地区卫生执法能力建设项目资金主要用于人员培训、网络软件。按照项目实施方案要求,州及18个项目县进一步完善卫生监督执法信息报告系统,完成6期卫生监督员培训(州执法监督所对本单位培训1期,对全州18个县卫生监督骨干人员培训1期)共计315人。
(十一)中央补助其他重点疾病防治项目
sars、人禽流感防治项目经费主要用于病例监测及标本采集,此款下拨州疾控中心,监测任务由州疾控中心承担,截止目前我州无不明原因肺炎病例报告。中央补助地、县两级疾控机构实验室装备项目设备由省卫生厅招标采购。
(十二)中央补助“降消”项目资金
按照项目资金和实施方案的要求,各县发挥的效益如下:
1、人员进修方面:州卫生局项目办按照要求制定了人员进修实施方案和人员进修经费支付方案,并按照要求确立了进修单位(州人民医院、州妇幼保健院),并按照分批安排的原则安排了三个县的产科技术人员在州人民医院、州妇幼保健院进修,年内完成进修任务。
2、社会动员:各项目县按照要求开展了多种形式的健康教育,主要以宣传住院分娩的好处为主,加强了对各级人员的健康自我保健意识的宣传教育,以提高住院分娩率降低孕产妇死亡率,接受健康教育人次达3735人次。
3、专家蹲点工作:按照项目要求由省卫生厅派出的省级专家已分别到达我州各“降消”项目县,并按照项目要求开展了专家蹲点的各项工作,蹲点工作将在9月底全面完成。