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[摘要] 目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响。 方法 选择2009年1月~2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例,随机分为常规护理组和康复护理组,每组各36例。两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预。两组患者术后随访12周,观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。 结果 随访12周后,康复护理组的治疗总依从率为91.67%,明显高于对照组(72.22%)(χ2=4.60,P < 0.05);康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44%,明显高于常规护理组(77.78%)(χ2=4.18,P < 0.05);且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度(97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%)均明显高于常规护理组(75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%)(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性,促进患者术后肩关节功能恢复,提高手术的疗效,能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍,并能提高术后护理满意度,建立更紧密的护患关系。
[关键词] 肱骨外科颈骨折;康复护理;治疗依从性;肩关节功能;护理满意度
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)03(b)-0132-04
Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance, postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck
YU Xueli DU Miaojuan
Department of Surgical, Shangyu People′s Hospital, Zhejiang Province, Shangyu 312300, China
[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance, postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck, who were treated with open reduction and internal fixation (ORIF) in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province, during the period from January 2009 to April 2013, were divided into routine nursing group (n=36) and recovery nursing group (n=36) at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period, while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation, treatment compliance, affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up, the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%, which was much higher than that in routine nursing group (72.22%) (χ2=4.60, P < 0.05); the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%, which was much higher than that in routine nursing group (77.78%) (χ2=4.18, P < 0.05). Further, the nursing satisfaction of service attitude, technical level, health education, patients caring and mental support in recovery nursing group (97.22%, 94.44%, 97.22%, 94.44%, 91.67%), was much higher than that in routine nursing group (75.00%, 77.78%, 72.22%, 75.00%, 69.44%) (P < 0.05 or P < 0.01). Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck, is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation, which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients, enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.
[Key words] Fracture of humeral neck; Recovery nursing; Treatment compliance ; Shoulder joint function; Nursing satisfaction
肱骨外科颈骨折是临床较常见的骨折类型,以中老年患者多见,多为闭合性骨折[1]。由于肱骨外科颈为松、密质骨相邻部位,此类骨折靠近肩关节,术后常因疼痛、制动等原因,常伴有不同程度的心理障碍,降低患者治疗依从性和肩关节锻炼的积极性,引起肩关节纤维变性、僵硬,导致肩关节功能恢复障碍[2-3]。分析其原因除了与手术引起导致创伤及瘢痕挛缩有关外,术后缺乏系统性的康复护理干预训练也是主要原因[4]。近年来研究发现康复护理应用于肱骨外科颈骨折术后护理中取得了较满意疗效,也决定着患者术后肩关节功能恢复的优劣[5-6]。本研究观察了康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月~2013年4月浙江省上虞市人民医院(以下简称“我院”)骨科住院治疗接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例。所有患者均有手术治疗的指征,且均为新鲜骨折。采用随机数字表将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为常规护理组和康复护理组,每组均36例。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型等方面基本相似,经统计学比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准通过,纳入研究前所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术。常规护理组予以围术期常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预,具体内容包括:①术前心理干预:与患者沟通建立良好护患关系,赢得患者的信任,针对患者不同的心理状态予以支持、解释、疏导等针对性心理护理措施,消除其焦虑和恐惧等心理,鼓励患者树立对疾病治疗的信心,保持乐观健康的心理情绪;同时积极做好患者的健康教育工作,讲解肱骨外科颈切开复位内固定术手术的必要性和优点,治疗及护理的重要性以及术后康复计划的要点,增强患者主动功能锻炼的积极性。②术后康复锻炼干预:术后1~2周嘱患者可进行肩关节的制动,可进行简单的握拳、屈肘等主动活动,以促进上肢的血液循环,消除手部水肿;术后3~5周嘱患者可进行肩关节的前屈、后伸等运动,但禁止行外展、内收功能锻炼,锻炼时动作宜循序渐进,角度逐渐增大;术后6~10周嘱患者可进行肩关节全面练习活动,配合适当的爬墙和环形运动促进肩关节的活动正常化;术后11~12周,当患者上肢肌力达到>3级可进行肩关节的抗阻力运动,可用哑铃、沙袋等练习患者肩部的抗阻运动以及患者的日常生活自理训练,如用患肢拧干毛巾、洗脸、刷牙、梳头等动作。两组患者术后均随访观察12周,观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗依从性评估[7] 根据患者依从性程度分为完全依从、不完全依从和完全不依从三类。完全依从:治疗中严格按照医遵执行治疗方案进行规范治疗的患者;不完全依从:治疗中基本按照医嘱执行治疗方案,偶有不进行规范治疗的患者;完全不依从:治疗中常不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗患者。完全依从和不完全依从合计为总依从。
1.3.2 肩关节功能评分标准[8] 采用欧美肩关节评分系统Constant-Murley(C-M)进行评价。满分为100分,其中疼痛评分15分,日常活动能力评分20分,肩关节活动范围评分40分,三角肌肌力评分25分。优:评分85~100分,良:评分70~84分,一般:评分55~69分,差:评分0~54分。
1.3.3 护理满意度评估[9] 包括服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者和心理支持等五项内容,并计算各分项的满意例数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件,计数资料结果用百分率表示,采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后治疗依从性的比较
随访12周后,康复护理组治疗总依从率为91.67%,明显高于对照组72.22%(χ2 =4.60,P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者术后治疗依从性的比较(例)
注:与常规护理组比较,*P < 0.05
2.2 两组患者术后肩关节功能恢复的比较
随访12周后,康复护理组患者术后的肩关节功能恢复优良率为94.44%,明显高于常规护理组的77.78%(χ2=4.18,P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者术后肩关节功能恢复的比较(例)
注:与常规护理组比较,P < 0.05
2.3 两组患者术后护理满意度的比较
随访12周后,康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组(P < 0.05或P < 0.01)。见表4。
3 讨论
近年来随着人口的老龄化、交通事故、高空作业等因素增多,肱骨外科颈骨折的发病率逐年上升。大部分肱骨外科颈骨折采用保守治疗可取得不错的疗效,功能恢复满意[10-11]。少部分患者肱骨外科颈骨折采用手术治疗,但部分患者术后由于疼痛、长期制动以及患者承受疾病的折磨、精神和经济负担和日常活动能力的下降等因素的影响,往往产生极为复杂的心理活动,部分患者产生焦虑、抑郁等负性不良情绪,影响患者的治疗依从性,导致患者肩关节锻炼的积极性下降,引起肩关节周围肌肉的进行性萎缩,不利于关节功能康复出现肩关节功能恢复不良,术后出现切口感染、创伤性关节炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩关节功能丧失等并发症,从而加重患者痛苦和经济负担,影响患者对治疗的满意度及生活质量[12-13]。因此,对肱骨外科颈骨折手术治疗的患者如何尽快促进其早日康复,提高患者术后功能恢复,降低术后并发症的发生率是近年来研究的热点[14]。
近十年来有关护理干预对肱骨外科颈骨折手术治疗患者治疗依从性、术后肩关节功能恢复和护理满意度改善作用进行了不少的研究探讨[15-16]。李惠玲[5]研究发现护理干预能促进肱骨外科颈骨折术后肩关节功能的恢复,减轻患者术后疼痛程度,有利于提高术后疗效,提高患者对治疗及护理的满意度。吴鸿燕[17]研究发现护理干预有利于提高老年肱骨外科颈骨折后患者治疗期间的遵医行为,提高患者肩关节锻炼的积极性,促进患者肩关节功能的恢复,有利于减少术后并发症的发生率,缩短术后住院时间,提高治疗的满意度,有利于促进患者早日康复。本研究结果发现随访12周后,康复护理组患者术后治疗依从性及肩关节功能恢复优良率明显高于常规护理组。提示康复护理干预可提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性,有利于促进患者肩关节功能的恢复,提高手术的疗效,能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍。同时研究还发现随访12周后,康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度均明显高于常规护理组。提示康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折提高术后护理满意度,建立更紧密的护患关系。
总之,康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性,促进患者术后肩关节功能恢复,提高手术的疗效,能最大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍,并能提高术后护理满意度,建立更紧密的护患关系,具有临床推广价值。
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护士长是医院基层的管理者,是病房护理工作的直接组织者和领导者。加强病房管理是提高护理质量的重要措施,所以如何管理好病房是护士长职责所在。而病区的管理应从护理行政管理和业务技术管理两方面着手,以病人为中心,以护理质量为核心,以科学的管理为抓手,达到病区管理的最优化,让病人得到最优质的护理。如何管理好一个病区,我认为必须做到以下几点:
1 抓好自身素质的提高作为护士长,每天都与护士在一起工作,自身的一言一行都时刻影响着大家。护士长应该用自己的实际行动树立的自己的威信,一要严格遵守医院的各项规章制度,做到诚实守信、严于律己、宽以待人,为员工创造和谐宽松的工作环境;二要有强烈的责任感和事业心,不计个人得失,乐于奉献;三要处处以身作则、率先垂范,做到公正无私、奖罚分明、唯才是举;四要不断加强学习,不断提高业务技能。只有这样,才能团结科室员工,增强科室的凝聚力,提高工作的执行力。
2 抓好员工的思想教育定期召开病区护士座谈会,了解大家的心声,征求科室全体护士的意见,集思广益,调动大家的积极性,鼓励全员参与病房管理,不断优化护理流程,提升主人翁意识及集体荣誉感。
3 抓好“优质护理病区”创建以病人为中心,全力创建优质护理服务示范病区:认真学习优质护理服务的相关内容,通过改革护理工作模式、建立科室弹性排班、实施护理精细化管理、开展人性化服务(如使用人性化服务语言、人性化服务行为、人性化服务品牌)、深化护理内涵等举措(如设计病人饮食、术前健康教育、术后康复训练等一系列宣传册,来确保健康教育覆盖率真正达到100%,达到护理高效、优质、安全。
4 全面提高护士的素质,抓好“三基三严”的培训护士整体素质的好坏,直接影响到整体的护理素质。护士长应组织护士加强基本知识、基本理论、基本技能及相关人文科学知识的学习。例如可每天交班后利用5到10分钟,积极开展业务学习,学习与本科疾病相关的新知识、新理论、新技能和与平时工作相关联的知识,提高全科的知识水平及业务水平。另外,可开展 “单兵作战”能力培训与考核,每一季度组织一次现场模拟,重点考核危难病人的护理,提高年轻护士综合护理与处置能力,使科室员工快速成长,个个都能独挡一面。
5 抓好医患沟通病人的满意度是检验护理工作的唯一标准,细致化与人性化的医患沟通是提高病人满意度的有效方法。要求员工做到每日与病人沟通,了解病人最关心的问题以及对护理服务和技能的意见和建议,建立护患沟通卡,上面写上责任护士、床位医生及护士长的名字,在病人入院时发给病人,鼓励病人对我们的服务提出意见和建议。每月召开工休座谈会,听取病人的意见和建议,有针对性的开展丰富多彩的健康教育工作。
6 抓好护理风险管理首先对目前病房各项工作进行分析,找出存在质量问题的环节;针对找出的质量问题,分析原因和影响因素,并找出主要的影响因素;根据找出的质量问题,制定有效的预防措施,形成护理风险管理体系。
关键词:出院患者 电话回访 方法 作用
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.560
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0481-02
患者出院后,看起来似乎与医院再没有了关系,然而,问一句在院期间对我们的工作还满意吗,问一句出院以后身体恢复得怎么样,是否遵照医生的嘱咐,有什么需要帮助解决的等等,应该说,这是医院服务理念的一大革命。随着我国新医改的不断深入,人民健康知识的普及和就医观念的改变,对医院的要求不仅要有技术水平的保证,更要求有完善的医疗延伸服务。我院从2007年来一直延续着出院患者电话回访的服务,6年来不断地完善和改进,现在形成了患者出院后十日内即有主管医生或责任护士进行电话回访的制度,使医疗服务得到延续,一是为患者提供家庭和社区康复指导,真正地为患者健康服务;二是听取患者及家属的意见和建议,让其参与行风监督,医院进行质量持续改进。这样,患者及家属实在地享受了医疗延伸服务,能增进医患之间的了解和感情,提高医院的美誉度,通过患者口碑挖掘潜在病源[1],医院也收获了经济效益和社会效益,取得了很好的效果,为医院及科室树立医疗品牌和赢得医疗市场打下坚实的基础。
1 方法
由主管医生或责任护士(以主管医生为主)进行,对象是所有办理了出院手续的患者。根据患者的病情,医生在十日内通过电话的方式了解和指导患者出院后的康复情况,包括饮食营养,运动休息,用药情况,社区治疗建议等,并征求患者及家属对医院医疗、护理、后勤保障等服务的意见和建议,将回访内容进行汇总、分析并详细记录在专用记录本上,以做好该项工作的备案备查和质量持续改进。
1.1 科学管理:完善医院电话回访管理的三级网络,从医院到职能科室再到临床科室垂直管理,各级管理机构均制定相关职责,各司其职,相互监督。
1.1.1 成立医院健康教育科,配备有医学知识的人员,对包括出院电话回访在内的健康教育工作进行专门管理、协调、监督、检查。
1.1.2 成立医院电话回访管理委员会,由主管院长任主席,健康教育科、医务部、护理部、法规办、监审部等相关职能科室负责人担任委员;该管理委员会下设考核领导小组和考核小组。
1.1.3 临床各科室成立包括电话回访在内的健康教育小组,由科主任或护士长任组长,定期召开小组会议,定期和不定期督导科室医生做好电话回访工作。科室还抽选一名表达、沟通能力较强的业务骨干作为健康教育联络员,代表科室与健康教育科保持联系,做好上传下达工作。
1.2 制定制度:制定各种相关制度,明确责任和操作方法及流程,制定严格的奖罚制度。
1.2.1 制定《医院电话回访告知制度》,在患者入院时即对患者及家属告知出院后的电话回访事宜,让患者明确出院后会得到主管医生的康复指导,而打消被骚扰的疑虑,并在《医院出院患者电话回访告知书》上医患双方签字确认。
1.2.2 制定《医院电话回访管理办法》,该办法的内容必须包含进行回访的时间、回访的执行者、回访的内容、职能科室进行监督考核的时间规定、考核后的检查通报、明确的奖罚措施。
1.3 患者信息的采集:最迟在患者出院前登记患者的信息,包括患者姓名、最清楚患者病情的家属姓名、性别、年龄、住院号、联系电话、诊断、入院时间、出院时间。
1.4 明确电话回访的内容及流程:回访的内容包括对患者及家属的一般问候、对患者所患疾病的康复指导如饮食营养、吸烟的危害、运动与休息、用药的指导以及在社区继续治疗的建议等,还包括询问患者及家属对医院医疗护理活动、人文关怀、后勤保障等情况的意见。回访的流程:医生在专用的《出院患者回访登记本》上登记患者及家属的相关信息出院后十日内拨通联系电话对方接听问候询问相关情况针对相关情况进行康复指导征求患者对医院服务的意见预约下次复诊的时间对患者的祝福语通话结束将回访内容详细记录在《出院患者回访登记本》上备案备查,以进行质量持续改进。
1.5 检查考核和质量持续改进:由健康教育科定期组织医院考核小组对临床科室进行考核,采取检查《电话回访记录本》的记录和电话抽查患者相结合的方式,考核结果由健康教育科写出总结反馈、效果评估、整改措施、奖罚,结果全院通报。
2 作用
2.1 服务延续:患者出院后,看起来似乎与医院再没有了关系,然而,问一句在院期间对我们的工作还满意吗,问一句出院以后身体恢复得怎么样,是否遵照医生的嘱咐,有什么需要帮助解决的事情等等,使医疗服务得到延续,为患者提供家庭和社区康复指导,真正地为患者健康服务。针对患者的病情,医生选择不同的时间进行回访,一般患者3日之内回访时间太短,患者回家后病情基本无太大变化,而出院10日后还未回访,时间太长,患者及家属遇到些棘手的问题找不到解决的方法,因此,在出院后10日内回访,会恰到好处地对患者起到指导作用。
2.2 行风监督:患者经过一段时间的住院治疗,对医院、对医生护士、对后勤服务、对整个医院都会有一定的评价,而进行电话回访,正是要听取患者及家属的意见和建议,让其参与行风监督,医院才能更好地进行质量持续改进。这样,患者及家属实在地享受了医疗延伸服务,能增进医患之间的了解和感情,提高医院的美誉度,通过患者口碑挖掘潜在病源[2],医院也收获了经济效益和社会效益,取得了很好的效果,为医院及科室树立医疗品牌和赢得医疗市场打下坚实的基础。[1]
医生在患者出院后十日内进行电话回访,一是为患者提供家庭和社区康复指导,真正地为患者健康服务;二是听取患者及家属的意见和建议,患者在没有医务人员干扰的情况下说出自己真实的想法,参与行风监督,医院可获得准确信息[3]进行质量持续改进,为医院及科室树立医疗品牌和赢得医疗市场起到了积极的作用。
参考文献
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一、工作目标
以“走进企业、宣传政策、优化环境、促进发展”为目标,积极全局组织党员干部,深入企业了解在发展过程中存在的价格(收费)困难和问题。认真分析原因,制定解决方案,破解价格(收费)难题。为促进企业健康发展提供价格政策服务。
二、工作任务
(一)宣传物价政策法规和工作职能,虚心听取对改进物价工作和加强涉企收费管理的意见和建议。
(二)全面了解企业在发展中存在的问题、面临的困难和有关诉求,尤其是需要物价部门解决的矛盾和问题。
(三)有针对性的了解国家和省市有关价格和收费优惠政策在企业的落实情况。
(四)现场接受企业有关涉企收费的政策咨询和投诉举报,维护企业合法权益。
(五)重点加强对国家和省取消的收费项目和降低收费标准的跟踪监督和检查,制止面向企业的乱收费、强制性收费行为的发生。
(六)建立服务企业联系点,企业义务价格监督联络员制度。使之成为物价部门加强价格管理和服务企业发展工作的有益补充。
三、方法步骤
结合区实际,优化环境“百企行”活动,从2014年3月开始至12月底结束。全区确定15家企业,作为优化环境“百企行”活动重点联系单位。具体分为走访调研、破解难题和巩固提高三个步骤。
(一)走访调研。局领导班子成员带队深入企业走访调研。采取召开座谈会等方式,了解企业在生产经营活动中遇到的价格问题和需要疏导的价格矛盾,通过梳理分析,为破解难题奠定基础。
(二)破解难题。对企业反映的问题以及提出的意见建议,在调查研究的基础上提出解决问题的对策措施。属于本级管理的问题,认真研究解决;属于上级部门管理的问题,及时向上级有关部门反映。
(三)巩固提高。认真总结活动开展情况,把“入企业、解难题”以及活动中党员干部在转变工作作风、完善机制建设等方面取得的好经验、好做法进行总结,建立服务企业的长效机制。
四、组织领导
关键词:企业 合理化建议 对策
“卷烟上水平”是新时期加快烟草转变发展方式的具体体现,是行业新的重大变革,将对系统资源配置、组织结构、产品结构、体制机制、管理方式等产生全方位的重大影响,这种重大影响将会增加企业管理的不确定性、复杂性,增大管理的幅度或深度。开展合理化建议活动,充分调动员工参与管理的积极性和创造性,是改善企业管理现状,持续提升企业管理水平的有效手段。
一、开展合理化建议活动的重要性
合理化建议制度又称为奖励建议制度,改善提案制度,创造性思考制度。企业内员工发现现行办事手续、工作方法、工具、设备等,有改善的地方而提出建设性的改善意见或构思,称为“提案”或 “建议”。公司选择优良且有效的提案加以实施,给予提案者适当的奖励,这种有系统地处理员工提案的方法,就被称为“改善提案制度”。
广大员工是企业管理的主力军,各岗位各司其职,环环相扣。哪个环节出现了问题或者需要改进员工是最清楚的,要充分发挥他们的主观能动性,激发他们参与企业管理的热情,最直接、有效的方式就是鼓励员工向管理层多提合理化建议。
合理化建议活动是员工参与企业管理、增强创新能力、提高经济效益的有效载体,是企业管理的重要补充。合理化建议活动具有广泛的群众基础和与经营实践最直接、最密切联系的特点,是一项最基本的员工创新活动。合理化建议活动的开展有利于增强员工的创新意识、创新能力,促进员工的岗位学习,岗位创新;有利于提高员工队伍整体素质,推动企业的科技创新,提高企业的发展能力;有利于调动员工的工作积极性、主动性和创造性,充分发挥员工聪明才智。
除了稳定队伍、统一思想、增强员工对企业的信心,企业更要坚持以“科学发展观”重要思想为指导,用正确的方法激励员工全身心参与到企业管理与经营中去,调动广大员工创新务实,为企业的发展献计献策。要做好这些工作,只有不断加强对合理化建议活动的管理,务实有效地实施和完善合理化建议活动,才能充分体现“人才就在身边”的管理理念,才能使员工合理化建议活动真正做到服务于企业。
二、合理化建议活动现状及存在的问题
永州烟草自2011年开展合理化建议以来,形成了较为完善的征集、评审、奖励、实施、考核机制,征集建议涵盖了基础管理、烟叶生产、客户服务、专卖行政、企业文化、节能减排和健康安全等多方面内容,全员参与度不断提升。但在活动开展过程中,也出现了一些问题:
㈠思想认识上存在误区。主要表现为有部分单位、部门缺乏大局意识,没有把开展合理化建议活动提高到深化企业管理的高度,忽视了合理化建议活动的潜在效益,存在“厌倦”情绪。如长期依靠考核来推动此项工作,最终可能不能达到预期效果。
㈡活动全员参与度不够。表现在一些单位、部门宣传力度不大,目的不明确.阶段性较强,热一阵冷一阵,发展不均衡,没有多想办法引导员工积极参与,员工不知如何建议,从何处下手。
㈢合理化建议质量不高。表现在有些单位、部门重数量、轻质量,重形式、轻效益的“广种薄收”现象,对这项工作有“应付”思想,到头来只能使活动流于形式,不能发挥作用。
㈣合理化建议实施难。合理化建议重在实施,再好的建议,不尽快组织实施也是毫无意义的。对已经确定采纳的合理化建议,由于客观原因束之高阁者有之,在实施过程中遇到困难便草率收兵亦有之。三、加强企业合理化活动管理的几点对策
㈠形成完善的管理机制,使活动进入制度化轨道
建立健全合理化建议活动工作机制,持续优化合理化建议流程,逐步完善征集-评审-实施-推广循环闭合,加强过程控制,使合理化建议活动程序化、规范化、标准化。
成立有公司领导参与的合理化建议工作领导小组,建立合理化建议管理工作机制,审定合理化建议的采用及评选结果,审定年度奖励计划,并确定奖励项目、金额。领导小组下设办公室,具体负责日常工作,协调合理化建议的采用和实施。下发合理化建议活动实施方案,对流程、奖励、考核进行规范,使合理化建议工作得到各单位、部门的高度重视,成为常态化工作。
通过开展合理化建议活动,员工从身边最基础的工作出发,针对看到、想到的改善点,提出具有可操作性的改进;对评审通过的优秀建议落实责任部门,通过专项课题攻关,使想法、看法能够快速转化成现实、成果,并在全市进行推广,逐步形成工作合力,促进企业管理持续改进。
㈡规范合理化建议征集的范围和预期效果
员工所提合理化建议应结合烟草实际,围绕“卷烟上水平”的总体战略任务,要实用、管用和好用,可涉及“两烟”生产经营以及基础管理的方方面面,不设定范围,无大小之分,只要有利于工作改进,有利于永州烟草发展,均可提报。合理化建议着重解决工作流程、工作方式方法、降本增效、效率提升、人员素质、工作环境等方面存在的问题,所提建议应做到“内容精炼,通俗易懂,措施得力,操作性强,效果明显”。
结合烟草当前工作任务,合理化建议就着重解决四个方面的问题:
1、烟叶工作更加精准。围绕“产量、质量、特色”这个重点,加强对烟叶生产各阶段、各环节的精细化管理。
2、卷烟营销更加精准。从“精确预测、精准投放、精细管理、精诚服务”四个方面去下功夫。
3、专卖管理更加精准。加强内部监管和市场监督,坚持依法行政,建立良好的生产经营和市场秩序。
4、基础管理更加精细。以降低成本费用、提高资产利用率为目标,以优化资产配置为重点,以预算管理为内控主线,严格控制单箱费用和物流成本,将企业生产经营中各项工作具体化、规范化、标准化,并建立一套可操作性强的落实措施,把每项工作抓细、抓实、抓深。
㈢评选、实施过程控制要做到及时、有效
合理化建议活动要坚持从企业的实际出发,从解决实际问题出发,讲究针对性和实效性,着力提高合理化建议的参与率、采纳率、实施率和贡献率。合理化建议活动不能只讲形式,不讲内容和效果,不能为了活动而活动。
合理化建议的开展重在管理,贵在坚持。如果管理不到位,活动开展就成为一句空话。管理好关键环节,活动的开展才得以受控,才能确保活动的深入开展。首先,要抓好征集评审。对所征集的合理化建议,应及时与有关部门沟通,协商建议的可行性,活动中要引导员工正确的提建议,分清意见与建议的区别,把好源头质量关,使合理化建议由意见型向建议型转变,确保建议的先进性、可行性。其次,要注重评审的及时性。定期召开合理化建议评审会议,对近期建议进行公开评审,及时兑现奖励;对采纳的合理化建议采取 “派单实施”、“自主管理”的措施,及时“派单”到具体单位、部门组织实施。对小改革方面的合理化建议应本着“迅速落实到位”的原则,由实施部门自定方案,及时进行落实。对于创造型、研究型的合理化建议,可转化为研究课题,结合系统开展科技创新、对标课题小组活动等工作,成立课题攻关小组进行攻关实施。
㈣营造浓厚的舆论,提升全员参与度
【关键词】新形势 小学 班级管理 研究
一、新形势下小学班级管理中存在的主要问题
1.班级管理方法依然比较陈旧、传统。据调查显示,目前很多的小学班级管理工作依然沿袭着传统的模式,班级管理过程中仍然以经验为主,比较重视班主任的经验活动。一般都是通过考察学生的出勤率、参与活动的积极性、违纪情况以及学生的成绩等内容来量化该班级的管理绩效。这种经验型的管理方式,主要表现为一种压迫法,长期以往,班主任与学生之间很容易形成一种对立的形式,除非一直压着,否则将非常的混乱。
2.管理难度加大。由于独生子女的数量不断增加,班级管理的难度也在不断的加大。这主要缘于独生子女自身的特点:他们比较活泼、开放,而且思维较敏捷,对新事物有很强的求知欲望;但比较头疼的是他们的缺点,他们往往缺乏爱心,只爱自己、无视别人;他们内心缺乏诚信,而且比较容易产生浮躁的情绪;不愿意接受纪律制度的约束,喜欢放任不羁的生活方式。
3.班主任的日常工作量不断的加大。对于班主任来说,为了能够更好地管理好一个班级,他们每天常规的工作时间将占据其三分之一的工作时间,比如早操、课间操、早自习以及集会时,他们都要到场参与管理,对于突发性事件更是第一时间要赶到并进行处理。长期在这种工作模式下,大多数的班主任早已养成了习惯,并沦为事务处理型,而很少有学者型的班主任。由于很少抽出时间进行管理方法研究,因此很难实现班级管理的规范化与效率化,管理效果并非尽如人意。
二、关于小学班级管理的几点建议
基于以上对目前我国小学班级管理中存在的一些问题分析,笔者认为,可以采取一些策略和方法实现创新。
1.民主选举,人人管理。班干部应通过民主的选举产生,培养小学生的民主思想,给他们独立思考的机会。选举时,适当引入一些竞争机制,让学生们都有选与被选的机会,不以成绩好坏论英雄。这样一来,不仅可以让学生体会到自身全面发展的重要性,而且我们还可以通过“毛遂自荐”来锻炼学生的勇气和勇于担当的精神,并在此过程中活跃了班级的氛围,更显和谐、融洽。
2.通过意见箱、电脑(电子邮件、QQ号等)和电话等手段来加强师生以及老师与家长之间的沟通。在教室明显的位置设置意见箱和建议箱,学生有问题或者好的建议可以通过信件的方式与老师联系,老师每天都要对意见箱和建议箱中的信件进行及时的处理,以便使学生信服;随着生活水平的不断提高,很多学生的家里都有了电脑,教师可以将一个公用的电子邮件或QQ号公布于学生,通过网络也可以与老师进行及时的沟通,方便快捷;电话是最方便快捷的一种沟通方式,紧急情况下通过电话即可及时解决问题,因此,老师可以将家里的电话或者手机号码主动向学生公布,这就极大地方便了师生以及家长与老师之间的直接沟通。
3.在具体管理工作中下功夫。实践证明,良好的班级氛围可以为学生的健康成长提供导向作用,能引导学生全面发展,培养他们的实践和创新精神。因此,在小学班级管理实践中,可以从以下几个方面入手:第一,要学会倾听和欣赏学生。从心理学的角度来看,人的内心深处都有渴望别人欣赏和尊重的意愿。因此,作为一名班主任,应当多了解学生,保持一种平易近人、和蔼可亲的交流态度,从而增加自身的亲和力,只有这样才能了解学生内心世界的真实想法。因此,倾听是教育的前提条件,而欣赏则是实施教育管理的一种态度。笔者认为,只有倾听学生、欣赏学生,才能使每一个学生的优点发扬光大,才能使整个班级蒸蒸日上;第二,学高为师,身正为范。教师的教学不仅体现在课堂上,日常的行为也会对学生产生很大的影响。因此,作为一名班主任或者教师,我们应当对自己严格要求,真正做到“学高方为人师、身正可为人范”;第三,要视学生如己出,爱生如子。无论是生活中还是教育中,都不能没有爱,没有爱的教学犹如荒原。因此,教师尤其是班主任要通过各种方式随时向学生们传递着爱意。比如,在与学生的谈话结束时,可以摸摸他们的头或者拍拍肩膀,最后说上几句鼓励的话,这些举手之劳却可以让学生心花怒放,从而增强了他们的自信心与上进心。
结语:小学班级管理实际上是一门艺术,它需要长期的用心积累和实践,才能找到最恰当的方式和方法。因此,笔者认为,只有拥有爱心和耐心,再去用心去付诸行动,班级管理才能有所成效。
参考文献:
[1]倪绍兵.目前我国小学班级管理中的突出问题及相关对策探究[J].文教资料.2010(34).
[2]李争姸.小学班级管理之我见[J].科技创业家.2011(10).
[3]许艳华.浅谈小学班级管理的艺术[J].教育实践与研究.2010.
在传统的班级管理过程当中,大家所认为的家校之间的合作主要通过开家长会以及家访的形式来进行。实际上,家校共育并不仅限于这些传统的方式。随着教育教学的不断进步,各种各样形式丰富的活动如雨后春笋一般涌出。活动,是小学生们最喜欢的项目之一,因此,在各种各样的活动中对小学生进行教育,往往能够收获意想不到的教学效果。为了能够促进家庭、学校和孩子三者之间的亲密互动,促进孩子的健康发展,促进家长与教师之间的沟通与合作,我们可以定期的组织一些多样的活动,让大家共同参加,在游戏的氛围之中增进三者之间的情感。
小学生年龄幼小,他们对于各种各样的游戏形式十分热衷,因此在对小学生进行教育时,我们要从他们的兴趣出发,设计组织一些学生所感兴趣的活动,让孩子和家长共同参与。比如说趣味运动会、家校同乐游艺会、手工制作、联欢会等等,这些形式的活动都能够让家长和孩子之间有更多的共同游戏的机会。在这样的大环境下,孩子与家长之间的情感、家长与教师之间的合作,都能够得到有效的实现。最重要的是,我们可以在这样的活动当中适当加入德育教育,比如说感恩主题的活动、亲情主题的活动等等,都有助于提高小学生的综合素质。
二、科学建立民主的家长委员会,充分尊重家长们的意见和建议
为了能够进一步增加家校之间的合作与沟通,充分地调动家长与学校共同管理孩子的积极性,同时也为了促进民主管理,充分尊重家长们的意见和建议,在家校共育的基础之上,我们可以由家长们推荐几名关心班集体工作、教育孩子经验丰富的家长来担任家长委员会的成员。学校方面可以定期的召开会议,并邀请家长委员会的成员来参与,向他们汇报学校中各班级的各项工作,以及管理方式和策略,然后再由家长委员会的成员与其他家长进行信息共享和沟通交流。这样一来,家长能够及时的了解学校的发展动向,清楚孩子在学校里的各方面情况。
另一方面,在开展班级管理工作时,班主任所需要面对的是几十名学生的家长,这样一对多的模式在应付起来时可能会有些吃力。家长委员会的存在,能够促进家长与家长之间的沟通,这样一来,家长对于学校或者对于班主任有什么意见和建议的时候,就可以先进行统一的交流,然后再将这些意见和建议进行统计和整理,由家长委员会向班主任进行信息的投递。这种方式能够有效的提高家校合作之间的效率,同时也充分尊重了家长的意见和建议,促进了民主管理的实现。
三、精心设计问卷调查,全面了解家长的各项意愿及想法
在大多数的时候,传统的家校合作的方式并不能促进班主任全面了解家长的意愿及想法。在家校共育的基础之上,对小学班级进行管理,班主任需要认真考虑家长对于学校教育的期望,并根据实际情况来对教育策略进行调整。所以说为了能够促进孩子的健康成长,充分尊重家长的意见,我们需要进行有效的数据收集。问卷调查是一种常用的了解家长教育观念以及教育方法的途径,如果能够合理的使用问卷调查这种方式,那么将为家校共育这项工作带来更加全面的教育依据。
具体来说,在设计问卷调查的时候需要注意几点要求。首先,班级中的语言应当亲和有力,要平等的对待家长,充分表现出教师对他们的尊重,这样家长更容易接受问卷调查。其次,在对问卷调查中的问题进行设计的时候,应当充分的考虑学生在学校里的表现,内容应当具有针对性,能够一针见血地反应出当前教育中所存在的问题,比如说:您最看重培养孩子在哪方面的能力?再次,应当丰富问卷调查的形式,问题可以有选择、填空以及自主回答等多种形式,让家长方便填写,说说自己的建议。最后,为了保证问卷的真实可靠性,我们可以进行无署名的问卷调查。
四、创建更多合作机会,促进教育问题的发现、分析和解决
【关键词】事业单位;人力资源管理;绩效管理;问题;措施
在当前激烈的市场环境下,事业单位要想取得快速发展,需要对内部进行淡民优化。人力资源对于事业单位管理工作中最重要的一个环节,在事业单位长期发展过程中,通过不断优化人力资源管理工作,形成了一套绩效管理制度,以其作为员工工作考核的重要依据。对于一个科学合理的绩效制度来讲,不仅可以使员工劳动成果透明化,而且还能够为员工未来升职提供重要依据。因此当前事业单位需要不断强化人力资源绩效管理水平,为人力资源科学化管理的实现奠定良好的基础。
一、事业单位人力资源管理中绩效管理的问题
1.人力资源中绩效管理缺乏规范性
当前,事业单位人力资源管理观念还较为落后,很大一部分管理人员对绩效管理重视不够,缺乏绩效管理观念,只是简单的将绩效制度作为员工资金评定的工具,但对绩效制度的真正作用却缺乏深入的认识,影响了绩效制度的发挥,对员工工作积极性和工作热情带来了较大的影响。
2.绩效考核缺乏科学性
当前,事业单位绩效考核受到诸多因素的制约,缺乏合理性和科学性。部分单位绩效管理方式单一,只将绩效管理作为考核员工的工具,执行时也过于死板,员工对绩效管理的内容也不了解,从而导致单位员工对绩效管理存在抵触情绪,影响了员工对单位归属感的产生。同时,事业单位绩效考订缺乏透明性,不仅考核结果无法第一时间反馈给员工,而且对管理层考核结果还进行保密,这就导致绩效考核多流于形式,绩效考核制度的作用并没有发挥出来。
3.绩效管理的方式与实践不足
科学合理的绩效管理制度可以有效的激发事业单位员工的工作积极性,更好促进事业单位各项工作的顺利开展。但当前部分事业单位对于绩效管理缺乏深入的认识,而且在实践中也没有形成健全的绩效考核机制,考核指标存在量化困难及量化过细等问题,从而无法客观对各部门及各岗位的工作情况进行真实反映,从而导致绩效管理实际效果与预期效果之间存在较大的偏差。
二、强化事业单位人力资源管理中绩效管理的措施
1.对绩效管理正确认识,明确定位
在事业单位各项部门、各个岗位信每个员工中,绩效管理都具有非常重要的作用,因此事业单位管理人员需要对绩效管理给予充分重视,及时转变观念,站在市场经济角度来充分认识到绩效管理的重要价值。同时,还要加大力度宣传绩效管理的目的,有效的提高员工的工作绩效,将员工工作绩效、薪酬和晋升进行挂钩,增强员工对绩效管理的认同感。同时绩效考核也需要针对不同目标建立起按岗取酬的资金分配机制,拉大员工收入差距,以此来激发员工工作积极性,更好的发挥出绩效管理的重要作用。
2.建立健全绩效考核体系
(1)事业单位需要针对自身的实际情况来制订具体的绩效考核目标,从而为单位绩效管理工作提供一个发展方向,这对健全事业单位绩效管理具有非常重要的意义。
(2)要明确绩效考核机制的原则,保证单位绩效管理的公平性、严肃性、权威性、科学性等基本原则,进而保证事业单位的绩效考核能够真正的奖优罚劣。实现“能者居上”竞岗原则,让真正有实力的员工、真正办实事的员工凸显出来,进而为事业单位挑选人才、管理者提供有效依据。
(3)鼓励事业单位所有员工参与到绩效考核管理体系之中,在绩效管理优化、创新过程中,事业单位可以建立一个建议、意见板块,员工可以将自身的建议、意见呈现在该板块中,管理层可以借鉴员工的意见、建议来改善绩效管理体制。并且管理人员要加强与员工之间的交流与沟通,充分的遵循员工的价值创造,保证人力资源中绩效管理能够更好的符合员工的需求,赢得员工的认同。
(4)事业单位人力资源管理工作中,需要对绩效考核结果给予充分重视,同时还要对其加以利用。对于绩效考核结果要及时反馈,保证考核结果能够及时反馈近期员工的工作状态和工作能力,全力帮助单位员工进行工作调整,让单位员工能够充分发挥自身的实际水平。
3.建立有效的人力资源管理机制
人力资源开发与管理机制的完善离不开有效的绩效考核制度。事业单位必须从整体发展战略的眼光来构建人力资源的机制,使绩效管理与人力资源管理的其它环节互相影响、互相促进,构建有效的人力资源管理的良性机制。制度体系的建立及实施主要由事业单位人力资源部门提出的,人力资源绩效管理部门研发、推广、管理制度,事业单位各部门实施,全体员工都参与,这样不仅能能够有效的激发出事业单位员工的工作积极性和自身潜能,而且对提高员工及事业单位整体工作效率具有积极的意义。
三、结束语
科学有效的人力资源绩效管理能够挖掘人力资源的最大潜力,同时通过合理有效的考核,以此来充分调员员工工作积极性。而且利用科学的绩效管理,也能够合理判断事业单位管理者和员工的工作有力,有利于更好地推动事业单位的健康发展。因此,在日常工作中,事业单位需要进一步完善绩效制度,深入挖掘员工潜力,从而为事业单位的健康、持续发展奠定良好的基础。
参考文献:
[1]赵代珍.浅谈事业单位人力资源管理中的绩效考核[J].经济师, 2013-02-05.
事后我们曾做过一席谈,席间聊及此事。他很感慨,说起建校之初自己就处于许多矛盾的旋涡之中,从校舍建设、财务管理、人事安排,到课程改革、教学评价等等,每一项工作的推进都遭遇到许许多多的议论,每一项制度的出台都会收到不少意见,有建设性的,更多的是批判性的。“一开始就遇到反对意见,我是有些不适应。后来一想,人家提得有理,几个人研究出的东西毕竟不如几十个人想得全面呀,所以就作了修改。现在想想,反对有时也是一种建设。”
反对也是一种建设?猛听起来有些危言耸听。提到反对,我们通常想到的是否定,是批评,是抵制或者反抗。一个校长制定好一项制度,居然收获下属的反对,这会是建设吗?支持鼓励才是建设,反对通常都被当作阻碍乃至破坏。然而,当我们冷静思考,就会发现这不是简单的是与非的问题。听到反对意见,我们首先需要的是认真研读反对意见是什么,反对得是否有道理。如果是无理取闹则就当一阵风吹过,但大多情况下员工一旦郑重地提出意见,都会有一定的道理,最起码代表一部分群众的意见。有可能某项制度伤害到员工的基本权利和实际利益,也可能政策制度不尽科学,或者不合理不公平,更有可能管理者工作的方式态度不够友好等等。仔细分析,再观照所制定的政策制度,才会发现其中确实有失周详之处。我们才能改过自新,完善制度,使得政策制度等更加合乎学校发展的实际要求。如果是对管理的方式态度有意见,这就更有利于促进管理人员提高素养,提高管理服务的水平,这对于学校发展功莫大焉。如此说来,反对不是一种建设吗?
反对意见的背后隐藏着对学校的真情和关爱。分析员工提意见的心理,也许有自身利益的考虑在里面,其实同时渗透着对学校的真心呵护,寄托着对学校管理者的一份信任。应该说,提出反对意见是需要勇气和力量的,当员工辗转反侧左思右想反复权衡后提出意见来,他的内心充满了矛盾纠结。他们满怀期待地将心声和盘托出,需要的不是冷漠拒绝,不是否定批评,需要的是倾听,是沟通解释,是理解和尊重。许多反对的表象背后其实往往还不一定是针对具体的某一政策制度条款,有时就是因为受到冷落,与管理者之间的情感冷谈,关系疏离。深谙管理心理学的管理者往往会借此反思管理团队或个人是否脱离群众太久了,是否在工作方式上缺少了亲和力,团队缺少凝聚力了。因为民心是学校发展的基础和根本动力。此外,当一名员工提出意见能得到领导的肯定和采纳,他的内心一定会对管理者充满敬意,会觉得这样的领导虚怀若谷,不计较个人的所谓颜面虚荣,能真正从学校大局出发,从学校长远发展考虑。他就会对学校充满希望和信心,因为学校有这样高明的管理者而必能前途光明。他自会对自己的工作更加热爱和珍惜,因为在这里他收获到尊重,收获到信任。“士为知己者死”的思想从来就是深入到中国的知识分子的内心深处。
善于倾听反对的意见不只是一种胸怀,其实彰显的是一种智慧,一种韬略。反对看似有违主流意见,其实代表着一种特立独行的态度,其中往往有真意,有新颖特别的思想见解。员工的意见有自身利益的吁求,也有对学校政策制度的指陈,更可能有对学校发展的良好建议,超越于学校管理者的思维与眼光。无论是哪种,对于学校的管理和发展都具有积极的意义。高明的领导者广开言路,集思广益,借助众人的智慧管理学校,建设学校。教师治校曾经是许多大学办学的传统,对于中小学又何尝不是呢?