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【关键词】隧道式;锁骨下静脉置管;护理
【中图分类号】R473.3 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2013)23-0124-01
中心静脉置管(central venius catheter CVC)目前已广泛应用于临床,可用作中心静脉压监测、特殊药物输入以及肠外营养的通路。中心静脉置管的方法很多,一般有4种途径:经颈内静脉、颈外静脉、股静脉、锁骨下静脉。锁骨下静脉置管容易固定,置管后病人的活动不受影响,便于病人携带,在临床上采用的比较多,但也常常因感染或导管脱出而缩短留置时间,我们在锁骨下静脉置管的基础上增加一皮下隧道有效地减少了此现象的发生。我科自2008年3月至2012年9月对128例长期隧道式锁骨下静脉置管的患者进行护理,获得良好效果。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组128例患者,其中男性72例,女性56例,年龄36~72岁,平均42.6岁。置管17―384天,包括胃肠手术后患者69例,晚期癌症患者57例,短肠综合征患者2例。
1.2 置管方法 经患者右或左侧锁骨中点下方1.5cm处穿刺锁骨下静脉插入导管,通过皮下隧道由前胸壁穿出。置管过程严格操作规程,置管均一次性成功,颈部切口缝线7天后拆除,胸前壁导管出口处皮肤缝线4周后拆除。
2 护理措施与体会
2.1 早期全身情况的观察 尤其是生命体征的观察,应严密观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸、神志等情况,每15―30minl次。能够进食患者,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。不能进食的患者,予以静脉补充营养。
2.2 心理护理 多与患者交谈,嘱患者保持心情舒畅,给予心理安慰,消除患者的焦虑、恐惧感。强调长期带管的重要性,使患者和家属认识到这是一条“生命线”,积极配合医护人员做好导管护理。鼓励其参加一定的社会工作及活动,有助于患者保持乐观的生活态度。
2.3 导管出口处皮肤的护理
2.3.1 局部换药的护理 伤口未愈合前,导管皮肤出口处每周换药1~2次,换药时严格无菌操作,用0.5%碘伏棉球擦洗出口处皮肤及导管,更换无菌棉质敷料。伤口愈合后可拆除敷料不再换药,每日用碘伏棉签消毒即可。不主张用抗生素软膏,有研究表明抗生素软膏的应用与链球菌感染增加有关。
2.3.2 洗澡时导管的护理 深静脉置管相关性感染病原体主要来源于皮肤正常寄生菌。患者应保持良好的个人卫生,勤洗澡,防止细菌在导管周围皮肤繁殖引起感染。洗澡前用清洁的保鲜膜包裹导管头,然后将肝素帽头朝上固定于胸壁,可避免污水逆流入导管。用肥皂液和清水洗净导管出口处皮肤,动作应轻柔,避免损伤,洗毕用0.5%碘伏棉球消毒即可。
2.4 导管的护理
2.4.1 预防导管脱出 导管脱出的主要原因是导管固定方法不正确,我们在导管出口处用缝线将导管作皮下固定,平时导管尾端须盘曲后用胶布妥善固定于胸壁上,粘贴之胶布在导管上包绕一周,以增加导管的稳定性,防止牵拉导管时脱管。
2.4.2 导管感染的预防和处理 深静脉置管放置时间愈长,导管相关性感染机会愈多,超过8周几乎100%感染。我们在确保各种药物及营养液质量的前提下,肝素帽每周更换一次,如有松动及时更换。输液装置每天更换。使用导管时严格无菌操作,当患者出现不明原因发热,可能为导管感染所致,不必立即拔除导管,可先采血培养,并暂停使用导管,用广谱抗生素封管。之后根据血培养的报告,再使用敏感的抗生素封管,并进行全身抗菌治疗,控制感染后,重新启用导管。
2.4.3 预防导管堵塞 导管堵塞是中心静脉置管经常遇到的难题,常常由此而换管。致导管堵塞的原因主要有:①未按时封管或封管方法不当;②患者的血液呈高凝状态;③血液凝集形成血栓;④药物沉积。曾有肝素稀释液封管引起过敏反应的报道,因此我们在患者无高凝状态的情况下,每次输液前用0.9%Nacl注射液冲洗导管,输液完毕用0.9%Nacl注射液5ml-10ml经肝素帽注入,做到正压封管,建议使用10ml的注射器封管。遇有导管欠畅,管壁有附着物即向导管内注入0.5mmol/L浓度的氢氧化钠0.5―0.7ml(相当于管腔内容积),保留1―2小时,回抽见棕黄色混悬液,提示其附着物已完全溶解吸出,再用生理盐水冲洗导管,并可预防性每月按上述方法冲洗导管一次。由于浓度小、剂量少、溶解后又及时吸出,对全身未发现任何副作用,经临床观察使用效果良好。
为了方便,我们就暂且叫她森太太吧。森太太的故事极为有趣,不信?听一个故事就知道了。:现在是龙年,那么我们就将一个跟龙有关的故事吧。
很久很久以前,在西部地区有一所公主学院,那里的公主个个美若天仙,琴棋书画无所不精,喔不,有一位公主并不是这样,她呀,就是我们故事的主人公,拉拉公主。
“唉,这里的空气真是美好呀!”这位小公主即为熟练地爬上屋顶,贪婪的吸收着干净的空气。“哼,我才不去那上那些枯燥而有乏味儿的课呢!”突然,一个尖叫的声音传了出来,“啊!”“唉,看来艾梦萌又被老师捉住了!”‘公主殿下,我求求你了,请你赶快回去上课吧!”小宫女带着哭腔说,“公主殿下,根据宫女手册,如果不能劝公主回去上课,将会被辞职的!”“好吧。”她那没良心的小主人回答道。这时,一声更大的尖叫传了出来,接着是一连串儿的尖叫声此起彼伏,不是伴有物品被打碎的声音。““天哪,公主殿下,是龙,龙那!”小宫女被吓得晕倒。“喔?”拉拉公主抬起头,只见一条巨龙盘旋在空中。“请问你是龙先生吗?”“不,请叫我巴巴麦穗龙!”巨龙清了一下嗓子,随即问道“你一定知道我表哥巴巴玉米龙吧?他是大明星呢”“额,我想是的,巴巴麦穗龙先生,请问能和你做笔交易吗?”“哦,做什么交易?”“我想请你绑架我35分钟。我用……我的头发跟你做交易,父王曾说我的头发比他王冠上那288颗宝石还宝贵呢!”“我喜欢你的头发,它让我想起了金黄色的麦穗儿。我曾想用头发做一定小帽子呢!”“这是一笔好交易。那么,亲爱的巴巴麦穗龙,请带我走吧。一定要凶神恶煞的样子。”“嗯,没问题。”“嗯。”“嗯。”
“天哪。”所有人吃惊的看着拉拉公主被一条凶神恶煞的龙捉走。
“接下来我们怎么办?”巴巴麦穗龙问道。“接下来就请你到皇宫门口,向我父王提出条件,嗯,就说除非让我不再上学,否则就不会放我。”“嗯,其实,我一直想要问,为什么你要请我绑架你,仅仅是因为不想要上课吗?”“嗯。你不知道那些课有多无聊。”“对不起,我们取消交易。’’”为什么?”“小公主,你太任性了。你知道这样骗你的爸爸妈妈会多令他们伤心吗?为了自己想做的事,伤害别人,我不会帮你的。而且,你的父母让你们上课也是为你好啊,你应该理解理解他们。至少你有父母,而……我却再也感受不到他们的爱了。我的母亲在生我的时候就已经去世了,父亲也不知道是谁。”“对不起。我,我不是故意的。可,可我不想上课啊。你说,如果我向他们提出这个要求,会成功吗?“会的。”“谢谢你,我以后再也不会任性了。我会学会控制自己的脾气的。请你,原谅我。”“好啊,哎呀,我好想去皇宫吃顿大餐啊。”“呵呵,欢迎。”
读了《最大的麦穗》一课,我知道了本文通过记述古希腊学者苏格拉底让弟子们到麦地里摘一个最大的麦穗,弟子们挑挑拣拣,结果两手空空的故事,揭示了人的一生必须实实在在地抓住眼前的机遇,而不能东张西望,错失良机的道理。
同时我也悟出了一个道理:人的一生仿佛也在麦地中行走,也在寻找那最大的一穗。有的人见到了颗粒饱满的“麦穗”,就不失时机的摘下它;有的人则东张西望,一再错失良机。
当然,追求应该是最大的,但把眼前的一穗拿在手中,这才是实实在在的。
巫娘家的院墙下有个洞,俗称狗洞,让家里豢养的狗可自由进出。
也许是听到了可疑动静,也许是闻到了可疑气味,狗洞里突然就蹿出一条黑狗来。虽然是在半夜,但月光如水,塔农老爹还是看得很清楚,从狗洞里蹿出来的是巫娘家养的狗,名叫阿黑,也就是前几日因为冒犯麦穗而被麦穗咬掉半只耳朵的公狗。
阿黑嗖地蹿出狗洞,出于一种家犬看家护院的本能,立刻四肢微曲做出跃跃欲扑状,并伸长脖颈想发出汪汪报警声。麦穗似乎早有准备,闪电似的蹿上去,就在阿黑张嘴欲吠的当儿,蹿到了阿黑面前,亲昵地在阿黑脸上亲吻了一下。阿黑汹汹的吠叫声被堵在了喉咙口。麦穗紧接着又伸出柔软的脖颈,在阿黑的脖子上摩挲了两下。也许是因为对方是熟识的同类,也许是因为对方是它心仪已久的异性,也许是因为对方是八面威风的狗中女王,阿黑不但放弃了吠叫报警的冲动,绷紧的身体也刹那间放松下来,有一种受宠若惊的感觉,拼命朝麦穗摇尾巴,还乐滋滋地在地上打滚撒欢儿。
夜色沉静,连宿鸟都没有惊醒。
麦穗一甩尾巴,麻利地钻进院墙去了。阿黑也急忙跟着麦穗钻进院墙去。
塔农老爹紧走几步,去到巫娘家院墙外,刚好院墙边搁着一架梯子,他便顺着梯子爬到墙头偷窥。
月光把巫娘家的院子照得如同白昼。
麦穗径直跑向院子东南隅的牛栏。铜锣寨的牛栏,通常都是用木栅栏围起来的,在某一个地方插着两根粗粗方方的木桩,各挖有三个碗口大的洞,类似木榫与槽口,横插三根木栏杆,就像简易门一样,抽掉栏杆人与牛便可进出。麦穗跑了过去,踮起脚用嘴咬住可以活动的栏杆,将栏杆从木桩的槽口里拔了出来。一根接一根,连拔了三根栏杆,牛栏门户洞开。有四头奶牛被圈在牛栏里,有的在闭目瞌睡,有的在反刍草料。
阿黑与四头奶牛生活在同一个屋檐下,朝夕相处,彼此都很熟悉了,所以,当阿黑和麦穗跑进牛栏后,四头奶牛只是瞪大铜铃似的牛眼,惊讶地望着深夜前来造访的两位不速之客,并没有慌乱奔逃,也没有惊悸哞叫,仍待在原地不动。
麦穗选中了一头最靠近活动栏杆的白奶牛。铜锣寨老百姓养奶牛,习惯上给每一头奶牛穿上一条一米来长的牛鼻绳,方便将奶牛牵到山上去吃青草。麦穗极熟练地蹿到白奶牛跟前,一口叼住牛鼻绳,就像牧童放牛一样,牵着白奶牛往牛栏外面走。白奶牛不大情愿被一条狗牵着走,打了两个响鼻,犟着脖子想抗拒,但阿黑去到白奶牛后面,扑跳到白奶牛的屁股上,帮着麦穗进行驱赶,麦穗又在前头咬着牛鼻绳使劲拉拽,白奶牛虽不乐意,却也无奈地被牵出牛栏来了。
紧接着发生的事,让塔农老爹目瞪口呆。当白奶牛被牵出牛栏后,麦穗竟然反身将三根活动栏杆又插回木桩的槽口去。不留破绽,滴水不漏,乃惯贼也。然后,麦穗又故伎重演,用嘴拔开院门的门闩,前拉后推,将白奶牛弄出院去。然后,麦穗再返回院子,将院门关闭,门闩插好,这才又从狗洞钻了出去。再然后,麦穗又牵拉着牛鼻绳,在阿黑的通力协助下,将白奶牛牵出寨子,赶往黑黢黢的深山老林。
塔农老爹远远在后面跟踪观察。
跨出寨子,到了森林边缘,白奶牛似乎感觉到了危险,挣扎着不愿再往前走了。这个时候,麦穗轻吠几声,黑暗的树林里,突然间蹿出二十几条黑影来,团团将白奶牛围了起来,没有嚎叫,没有吵嚷,沉默得就像一群哑巴杀手,阻断了白奶牛的退路,只留下一个通往深山老林的缺口,逼迫白奶牛往神秘莫测的森林里奔逃。塔农老爹年轻时是位闯荡山林的猎手,凭着半辈子的狩猎经验,虽然是在黑夜中,他还是一眼就认出了,这群哑巴杀手似的野兽,是喜马拉雅野犬,当地山民称作红毛山狗。
白奶牛似乎这才想起应该哞叫报警,它一面被迫无奈地向深山老林奔逃,一面发出哞——哞——惊慌失措地吼叫,但这个时候,离寨子已有两三百米远,黑暗与密林,风声和树叶的沙沙声,将白奶牛的吼叫声遮盖住了。
当埋伏在树林里的红毛山狗蜂拥而上时,巫娘家那条名叫阿黑的狗,知趣地停下了脚步,站在小路上,目睹这群红毛山狗将白奶牛裹挟而去。麦穗走拢来,在阿黑的额头上蜻蜓点水般地亲吻了一下,也算是对阿黑的通力合作和大力协助给予奖励犒劳吧。然后,麦穗便撒开四肢追赶那群红毛山狗去了。阿黑使劲朝麦穗的背影摇尾巴,目送麦穗消失在茂密树林和浓浓夜色中。
这个吃里扒外的傻家伙,也该剥皮抽筋熬狗肉汤吃!
塔农老爹很想拔出长刀冲上去,将可恶的盗牛贼砍杀驱赶,将白奶牛从盗牛贼的包围圈里解救出来。但他只是这么想想而已,他没有猎枪。他过去有猎枪的,但十年前政府就禁止打猎了,所有的猎枪都被收缴去了。他随身只带了一把长刀,一个哀牢山汉子加一把锋利的阿昌刀,对付两只红毛山狗也许还行,对付一群红毛山狗,无疑是飞蛾扑火、鸡蛋碰石头,很快就会被愤怒的野狗撕成碎片的。
过了一会儿,密林深处依稀传来白奶牛“哞、哞”的惨叫声。塔农老爹虽没亲眼目睹,但毫无疑问,此时此刻,麦穗正领着这群红毛山狗将白奶牛大卸八块呢。
可怜的白奶牛,无缘无故就遭到了野蛮的屠宰。
塔农老爹在小路旁一棵大树背后坐了下来,他决定在这里等候麦穗回来。他从蛇皮刀鞘里拔出那把阿昌刀来。阿昌刀是云南名刀,柔韧锋利,削铁如泥,是哀牢山汉子最钟爱的宝物。这是一把祖传宝刀,塔农老爹的爷爷曾经用这把刀一刀砍下了一只狼头,塔农老爹的阿爸曾经用这把刀一刀砍断了一条蟒蛇。他用手指弹了弹,铮——铮——阿昌刀发出悦耳的颤音,他用手指试了试刀锋,宝刀不老,锋利无比。它白天是狗,夜里是鬼!他要剥开它的画皮!他要剁下它的狗头!他将阿昌刀插回刀鞘,抽着烟锅,靠在树干上,耐心地等待着。
他相信,它既然半夜三更偷偷溜出家去,黎明前也会悄悄溜回家来的。
月亮落下树梢,启明星升上来了,森林里的夜色浓得就像一团化不开的墨。
那条弯弯曲曲灰蛇般的林间小路,一片寂静,偶尔传来风吹落叶的沙沙声。也不知过了多久,林间小路的尽头,传来轻微的脚步声。嚓嚓嚓,嚓嚓嚓,脚步声由远而近,黑暗中还闪烁两粒绿荧荧的光,就像两只萤火虫,忽闪忽闪从小路尽头飘过来。
只有喜马拉雅野犬的眼睛,才会像猫眼一样在黑夜里变得像萤火虫般发亮。
虽然还看不清来者的模样,但塔农老爹可以确信是麦穗踏着星光回来了。
快走出小路时,麦穗找了块长得茂盛的草地,先是将嘴吻插在草叶间擦拭,然后又噼里啪啦在草地上打滚。塔农老爹明白,麦穗嘴吻洗脸似的在草叶间擦拭,身体洗泥浴似的在草地上打滚,那是在消灭罪证,用草叶上的露珠来洗掉嘴吻间和身体上沾染的牛血。
太狡猾了,真是一只妖魔投胎的鬼狗!
洗涮完毕,麦穗又抖尽身上的露水和草叶,继续沿着林间小路向铜锣寨小跑而来。
当绿荧荧的眼睛飘忽到面前时,塔农老爹刷地一下从大树背后跳了出来,挡在了麦穗面前。麦穗大概做梦也没想到会有一个人突然跳出来挡在它面前,着实吓了一大跳,从地上蹦起一丈高,刹那间全身狗毛恣张,身体几乎膨胀了一倍,张大狗嘴,露出满口结实的犬牙,就想扑到塔农老爹身上来撕咬。“畜生!”塔农老爹怒喝一声,“你敢撒野!”霎时间,就像气球被针尖戳破了一样,麦穗恣张的狗毛突然间萎瘪下来,尾巴拼命摇甩,嘴里咿咿啊啊像是在呜咽,似乎在说:我没想到你会在这里,这太让我感到意外了啊!
“畜生,我卖掉两头奶牛替你疗伤,我把你当自己的孩子,你竟敢勾结野狗到铜锣寨偷牛!你竟敢背着缺德事!你就是这样报答我的呀!你不是狗,你是恶魔,你是盗牛贼!”塔农老爹指着麦穗的鼻子,低声斥骂。“我留你不得,我若留你,我就成了盗牛贼的帮凶,我就成了祸害乡亲的罪人!我塔农从来不愿做亏心事,我留你不得!”
塔农老爹越说越气,“噌”地拔出阿昌刀,刀尖指向麦穗的鼻尖。祖传的宝刀是有灵性的,夜风吹动柔韧的长刀,发出金属的颤音。锋利的刀刃在朦胧的星光下闪出一片寒光。
麦穗似乎知道主人手中这把闪着寒光的长刀指着它的鼻子意味着什么,它缩紧脖子,往后退了半步,似乎想逃走。塔农老爹威严地喝了一声:“停!”它立刻停止后退,站立不动。一条好猎狗,任何情况下,都会忠实地一丝不苟地听从主人的指令。麦穗站立在塔农老爹面前,快节奏地摇动尾巴,发出咿咿啊啊的呜咽声,似乎是在讨饶。
“我饶你不得,恶狗理该受到惩罚!”塔农老爹咬牙切齿地说道。他抡起长刀,摆出劈砍的姿势。奇怪的是,麦穗安静下来,不再咿咿啊啊呜咽,也不再摇动尾巴,刚才缩紧的脖子也伸长出来。到底是畜生,不晓得阿昌刀的厉害,不晓得自己的小命已悬于一线,不晓得自己即将身首分家。这样也好,可避免临死的恐惧。塔农老爹想。它勾结山上的野狗,盗吃铜锣寨的牛,罪大恶极,罪不可赦,他当然要砍下它的狗头,但它毕竟是他一手养大的,他不希望它死得痛苦。他曲起膝盖,蹲起马步,扭动腰杆,气沉丹田,准备砍了。这一刀下去,寒光一闪,狗头就会像笨拙的大鸟一样飞起来。它在毫无知觉毫无防备毫无痛苦的状态下死去,也算是他对它的一种恩赐,他想。
本来麦穗的脸是正对着塔农老爹的,狗眼人眼相对而视,不知什么原因,麦穗突然间就把狗头别转过去,转向了左后侧,似乎左后侧有什么东西引起它的关注。狗家伙,死到临头了,还有兴趣去看稀罕!这有点不正常,有点说不过去啊!塔农老爹忍不住也顺着麦穗的视线望过去。左后侧是几棵碗口粗的香樟树,黑黢黢的,静悄悄的,什么新鲜的有趣的事情都没发生。那又是什么在吸引麦穗的视线,让它在引颈就戮的节骨眼上还心生旁鹜扭头看稀罕呢?塔农老爹高擎着阿昌刀,出于好奇心,又打量麦穗一眼。启明星闪烁,黎明即将到来,天边显现第一缕水红色霞光,能见度略有提高。塔农老爹看见,麦穗的肩胛在微微抽搐,身体也似乎在颤抖。不知道为什么,他心里咯噔了一下。莫非它意识到了什么,出于对闪动着寒光的阿昌刀本能的惧怕,出于对死亡的本能的恐惧,将本来与他正面相对的狗头别转过去了?它的肩胛干吗抽搐?莫非是在哭泣?不不,这不可能的,狗绝不会像人那样流泪哭泣的,他想,却又忍不住伸出一只手去,在麦穗狗脸上摸了一把。不摸不知道,一摸吓一跳,摸到了一手的水。当然是泪水,温热的狗泪。他十分惊讶,他这一生养过十多条狗,从来没哪条狗会流泪,更不可能像这样涕泗滂沱地哭泣。显然,它心里非常清楚,它盗食奶牛的罪恶暴露了,主人不肯宽恕它,锋利的长刀已悬在它头顶。它太聪明了,太通人性了,太有灵性了,除了不会开口说话,跟一个孩子没多大差别。更让塔农老爹震惊的是,麦穗是可以逃跑的,没有铁链拴住它的脖子,它是自由的,如果想跑的话,撒开四腿就能一溜烟逃跑。黑天黑地,人的奔跑速度远不如狗,只要它愿意,它很快就能逃之夭夭,逃得无影无踪。它明明知道他向它举起了雪亮的阿昌刀,它明明能逃跑的却站立着等死,想到这两点,他心里就像被一只大手捏了一把似的痛。它晓得他要杀它了,却仍忠实地服从他的指令,端立在他面前不动,这是何等的忠诚与信赖啊。他晓得它为何会泪流满面。它肚子鼓得像熟透的香柚,快要生小狗崽了,它心疼肚子里的孩子!
突然间,塔农老爹高擎阿昌刀的手,僵硬得就像用水泥浇出来的,不听使唤了,怎么也砍不下去了。他用锋利的刀尖在地上划出一条长长的线,凶神恶煞般地说道:
“畜生,好生给我听着,从今以后,你不准再踏进铜锣寨一步。我向月亮神和太阳神起誓,你若胆敢跨过这条线半步,我塔农一定剁下你的狗头!你滚吧!从此以后,我俩恩断义绝,你不再是我的猎犬,我也不再是你的主人,你走你的独木桥,我走我的阳关道。你好自为之,走路莫踩着猎人的捕兽铁夹,生了狗崽子,也要好生照看,切莫让野猫给叼了去。”
麦穗听懂了塔农老爹的话,准确地说,麦穗理解了塔农老爹的意思,它狗脸上露出惊喜的表情,拖着大肚子,跑向阴森可怖的原始森林。
塔农老爹大病了一场,在床上躺了一个多月,身体才慢慢好转。从此以后,爱狗爱了一辈子的塔农老爹不再养狗了,也不再有兴趣到斗狗场去看狗打架。
对家乡的记忆里总飘着麦穗的清香。记得常骑单车到郊外,静静的飞行在麦田里。看着农人挥舞着镰刀,在空中划出光亮的弧线,然后一排排的麦穗倒下了,重回到大地的怀里。每看到这情形,就会想起梵高的那幅《收麦穗者》的油画来。
然后我会继续向前飞行,穿过一排排的白桦林,家乡的白桦林很长,整齐的排成一列列。一阵风过,叶子纷纷在风中摇曳,光影中,似绿色黄色的蝴蝶在呼扇着翅膀。林海中风过的声响如波涛声.此时我闭起眼睛,张开双臂,想像游在深海里,而清爽的风也会适时地拂过,给人清波拂面的感觉。骑车在白桦林中,光与影的交错中,让人有时空变换的错觉,仿佛不是在林中,而是走在人生路上,那路的尽头又会是什么呢?
骑车穿过白桦林,眼前豁然开朗。是一片草场。据说这里风水奇佳,也被当作坟场。一座座墓静静地躺着,一言不发。羊群悠闲地啃着坟上的草。每次到这里,我心中倒不觉得害怕,不知躺在大地怀中的这千千万万的身影,又有过什么样的悲欢离合的故事呢。骑车在坟地里穿行,回头看有名的墓无名的墓,静谧的安睡的人们,心中反会有种安详的感觉。
再向前,就是一道沟壑,很宽阔,也很深。每次到这里,总有想越过去的欲望,扶住单车,退后十几米,拼命的踏车,飞跃……然后听到车轮陷进松软泥土的声音,回头看时,已经飞越了那条深深的沟壑,壑那边的是坟墓和安宁,另一边的是忙着收割麦穗的农人,两者呼应着,组成一组深邃的禅的意境。人如麦穗,当成熟了,头脑中充满了回忆和对人生的经验了,也就该到被生命收割的时候了。
带着这种沉静的心境,我走过了少年的时光。那段岁月沉静的躺在记忆里,回头间,仿佛看见一个孤独而纯真的少年,骑着单车穿行在麦田中,渐行渐远,慢慢的模糊,不知何时才能再相见。在离开家乡后,我到过了很多风景如画的国家,走过城市的丛林,却感受不到家乡田野中的那种静谧安详的心境了。
【关键词】 魅力课堂 教育精神 教学模式
【中图分类号】 G632.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-4772(2013)04-073-01
通过这些年来不断地教学探索与努力,我更加深刻的感知到历史课堂需要“魅力”。剥去课堂之上重重华丽的装饰,我觉得剩下的才是这节课真正的魅力之所在!对于一个成功的教师而言,缺什么都不能缺魅力,同样对于课堂而言,魅力也是至关重要。魅力,应该包括学识魅力与人格魅力,它折射的是教师的整体素养,反映的是教师通过课堂给学生心灵带来的震撼和冲击! 那么我们应该如何塑造属于自己的课堂魅力呢?以下就是本人的一些粗浅的见解,以供大家参考。
一、魅力来自于读书
我觉得“读书不仅可以改变人生,也可以改变课堂”,让课堂充满“知性”的魅力。课堂是检验教师是否合格的最好的一把标尺,同样通过课堂,我们也可以看出一位教师平时是否爱读书。阅读面广,喜欢读书的历史老师在课堂上往往有一种魅力:他能够带领学生自由翱翔在历史的天空中。这样的教师是出色的, 而他的学生则是幸运的。
记得有这样一个案例:在讲述《文艺复兴》时,我提出了一个 问题“什么是人文主义”?很快,学生依据课本内容找出了答案 “以人为中心而不是以神为中心考察社会,提倡个性”。显然,在这有限的历史课堂中,学生的答案只能是从教材中移植,但与真正意义上的理解还是有很大一段距离的。基于这一认识,我在课堂上充分利用我在大学期间所积累的有关莎士比亚的名篇名作,于是我在课堂上不失时机的说“莎士比亚是文艺复兴时一位非常杰出的代表,他作品的字里行间充满了人文主义的色彩,大家想不想听听看呀?”学生的胃口一下子被调动了起来,“想”大家几乎是异口同声!
“人是一件多么了不起的杰作,多么高贵的理性,多么伟大的力量!多么优美的仪表,多么文雅的举动!在行为上多么像一个天使,在智慧上多么像一个天神,宇宙的精华,万物的灵长”、“你甜蜜的爱,就是珍宝,我不屑把处境跟帝王对调”、“勤劳一天,可得二日安眠;勤奋一生,可永远长眠”、“人们可支配自己的命运,若我们受制于人,那错不在命运,而在我们自己”、“不要只因一次挫败,就放弃你原来决心想达到的目的……”对于我在课堂上这种即兴的,充满激情的“脱口秀”,学生报以热烈的掌声,在课堂上形成了一个难得的。我所即兴朗诵的这段课本以外内容,具有四两拨千斤的作用,它既展示出了历史课堂的魅力,又让学生卓有成效的理解了什么是“人文精神”。我想,这一切都应当源自我对于莎翁作品的阅读。通过这一节课的实践,我更加坚信:读书可以为历史课堂添加魅力!
二、魅力来自于情感上的共鸣
不管是传统的历史教学模式还是现代化的历史教学模式,我们都不应该忽视情感在课堂中的地位和作用。真正有效的历史课不仅是给学生以丰富的知识,更为重要的是能让学生从中获得受益一生的为人处事的公道,健康向上的审美情趣。因此,我认为充满魅力的历史教学应该是一种情感上和精神上的教育。我认为,历史课堂的魅力还应该来自于情感上的共鸣。
三、课堂魅力还应该来自于寓教于乐的教育精神
在当前教育理念更新换代如此频繁之际,作为一线的教育工作者更应该冷静的思考,不断去反思自己的教学。先教然后知不足,既然我们是学历史的、教历史的,就应该不断的去叩问自己究竟什么是历史、历史究竟有什么价值、我们为什么要学习历史,而最为关键的是通过怎样的渠道传达给学生,让我们的学生乐于接受?只有把这些问题弄明白了,才能以一种有效的历史教育方法 去开启学生的心扉。
在讲到《古代西方文明》这节课时,谈到希腊文化我曾经给学生讲了一则有关苏格拉底的故事,即《苏格拉底的麦穗》。故事内容如下:希腊有一位大学者,名叫苏格拉底。一天,他带领几个弟子来到一块麦地边。那正是成熟的季节,地里满是沉甸甸的麦穗。苏格拉底对弟子们说“你们去麦地里摘一个最大的麦穗,只许进不许退。我在麦地的尽头等你们。”弟子们听懂了老师的要求,就陆续走进了麦地。地里到处都是大麦穗,哪一个才是最大的呢?弟子们埋头向前走。看看这一株,摇了摇头;看看那一株, 又摇了摇头。他们总以为最大的麦穗还在前面等着。虽然弟子们也试着摘了几个,但并不满意,便随手扔掉了。他们总以为机会还很多,完全没有必要过早地定夺。弟子们一边低着头往前走,一边用心地挑挑拣拣,经过了很长一段时间。突然,大家听到苏格拉底苍老的、如同洪钟一般的声音“你们已经到头了”。这时两手空空的弟子们才如梦初醒。
一面比一面更有趣——是他的特色。
一本比一本更好看——是他的风格。
窗外视点——知识天堂。
中国的战舰逼退了海盗,我激动万分,五星红旗高高飘扬,我为你自豪!
中国——奥运,1984年7月29日,第23届奥运会上,许海峰夺得金牌,实现了中国历史上“零的突破”。阅读到此,我热泪盈眶,祖国,你是我的骄傲!
外婆桥——甜苦故事。
看秋的笑声,传遍人间,秋天的喜悦,用看来描绘。
捡麦穗的快乐,布满天下,麦穗的可爱,用捡来速写。
中外名人——伟人童年。
崔永元的童年,诚实为贵,持之以恒,知难而进,才有所成就,我心受触动。
林肯巧驳为证,他勤于思考,善于动脑,才能一驳为证,而名扬天下我的心灵感触了。
人之初——道德之库。
诚实守信,无私奉献,助人为乐,勤劳能干,知难而进,有尊严,讲礼貌一定要有道德的很重要,我知道了。
校园内外——师生之间。
又苦又甜的师生之情,又酸又辣的同学之情,一起学习的快乐,一起玩耍的情景。
身心保健——心理健康。
——张晓风
在这里,也许你会抱怨环境差,食物糟糕,居住条件不够好,又也许你欣然地接受了一切,每一个人都是一首诗,每一件物品都是一个意象。一切都是最好的安排。
你有否被感动?我有,我们在风雨操场上时,朝与烈日做伴,暮与夕阳笑谈,体会着最原始的悸动,因为我的身边有如此多的朋友。训练场上是辛苦的,但想到我们一个个将容装焕发的样子,英姿飒爽地走过主席台,那些痛苦已不算什么了。是的,正是我们,“不爱红妆爱武装”,对祖国的一腔热情,早已在此刻蠢蠢欲动,催促着我们尽快成长。
而要想成长,需要坚强;若有坚强,必然受创。
这军训,不就是在对我们进行考验吗?没有手机等通讯设备,是在让我们学会耐住寂寞,安之若素,让今后普通的学习变得辉煌,使生命显得更加纯净。与不相识的同学一起过集体生活,如果我们是融洽相处,互相谦让,那么恭喜,我们已不知不觉地成为了一个心胸宽广的人,一个受人欢迎拥有许多朋友的人,幸福绕颈。
苦难是鸿福,它是人之所不愿,可只有人在经历了之后,才会更加珍爱生活,才会在面对人生路上的难题时,自信满满。曾有一个故事说,有一位农夫,他每天都向上帝虔诚地祈祷,祈祷了五十年,上帝终被他的虔诚感动。原来农夫想请求上帝,他只要一年的时间,不要风,不要雨,不要烈日和灾害。上帝如他所愿。第二年,他的田地果然结出了许多麦穗,比平常多了一倍,农夫兴奋不已,欢喜地等待收成的那一天。到了收成的时节,奇怪的事发生了,农夫的麦穗了竟然没有结出一粒麦子。他认为是上帝搞错了,上帝说:
“我没有搞错任何事情,一旦避开了所有的考验,麦子就变得无能了。对于一粒麦子,努力奋斗是不可避免的。风雨是必要的,烈日是必要的,虫害是必要的,它们可以唤醒麦子内在的灵魂。”
人的灵魂和麦子的灵魂一样,如果没有任何考验和经历,人也只是一个空壳罢了。是否意识到了,今后高中学习的困难不可避免,而军训这段经历给了我太多的感触,我将不断回味它,直至成为一粒饱满的麦穗。它会有如萤火虫一般的光,包围着我,给我力量。
———读《成功》有感
古往今来,成功者不计其数,于是许多人痛恨自己的失败。但殊不知这些成功者的背后往往是付出了难以估算的勤奋与艰苦,今天我读了季羡林爷爷的《成功》,给了我许许多多的启示。
首先我想谈谈“天资”,人与人之间的天资是完全不相同的。有的天资聪颖,有的则天资愚笨。而勤奋的往往是那些天资愚笨的人,因为他们认为自己没有别人那么聪明,所以他们用出十倍九倍的努力来弥补自己与别人的差距,而那些自命不凡,自认为比别人聪明的愚蠢者却总认为自己很聪明,什么都懂,因为这样便从不努力,久而久之那些与本人便超越了那些聪明人,获得成功。
在一个便是勤奋,勤奋是通往成功的铺路石,因勤奋而出名的文人墨客也不计其数。苏秦的头悬梁;苏敬的锥刺股;车胤的学而不倦;夏天的囊萤夜读;匡衡孜孜不倦读书,从而有了凿壁借光……当然,勤奋的热在我们身边也不少见,就说说我们的班长陈逸婷,上课认真听讲,下课也不休息,读世界名著,是自己的知识越来越广泛。
最后我想说的是机遇。机会是每个人都有的,但成功却在于你有没有把握住机会,只有握住机会的人才能掌握未来,享受人生。就好比苏格拉底希望弟子找一颗最大的麦穗交给他,弟子们看看这颗看看那颗,总认为最大的还在前方,于是走啊走,挑啊挑,最后直至麦田的尽头也没有找到一颗麦穗。这个故事不也恰恰说明了抓住机会的重要性吗?机会是掌握在自己手中的,请把握机会通向成功。