家庭护理的原则精选(九篇)

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第1篇：家庭护理的原则范文

关键词：老龄化 护理保险 构建

护理保险，又称长期护理保险（long term care insurance，LTCI）、看护保险以及介护保险，它是指被保险人因疾病、年老、伤残等原因而需要他人长期照顾时，国家或者保险公司通过为其支付费用或提供护理服务的方式来缓解被保险人生活负担的一种保险。在分析应对老龄化的措施中，护理保险再次成为关注焦点。

1 我国发展护理保险的重要性和必要性

1.1 人口老龄化压力。据第六次人口普查结果显示，我国60岁及以上人口为177，648，705人，占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口为118，831，709人，占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。[1]面对人口老龄化的快速增长，要缓解家庭、社会和国家的压力，护理保险的建立迫在眉睫。

1.2 家庭结构变化。随着我国计划生育政策的实施，家庭结构的巨大变化，护理保险需求逐步上升。

1.3 “空巢”老人增多。护理保险的存在不单单是缓解老人及子女负担，更重要的是为老人带来精神慰藉。

1.4 发展老龄产业的契机。随着人口老龄化发展，老龄产业必然成为各国一个新的经济增长点。护理服务机构的设立将会吸纳大量就业，增加国家税收收入，促进经济发展。因此，护理保险的建立将是我国发展老龄产业的良好契机。

1.5 完善社会保障体系。我国已建立由养老、医疗、生育、失业和工伤保险共同组成的社会保障体系。从完善我国社会保障体系角度出发，建立中国特色护理保险制度十分必要。

2 关于建立中国特色护理保险的构想

2.1 关于护理保险性质的构想。中国仍然处于社会主义初级阶段，经济发展水平较低，这决定我国只能实行低水平护理保险模式；同时我国收入水平和养老观念上差异大，这要求应充分发挥商业护理保险的补充作用。因此，建立社会保险和商业保险并存模式是我国的最好选择。

2.2 采取城乡多元化护理保障体系。中国城乡收入、思想、教育程度等方面差距较大，并不适合建立统一的护理保险标准。所以，城市可以针对护理保险单独收取保费，与城镇养老保险相一致；而农村则借鉴德国模式，采取“护理保险遵从医疗保险原则[3]”，所有参加新农保的人都必须参加农村护理保险。

2.3 具体制度设计

2.3.1 护理保险分类方面。将护理方式分为家庭护理以及机构（或住院）护理两种。我国应该重点发展“以社区为主，以家庭为辅”的护理模式。以社区为单位，建立相应配套设施，这样可以满足老人护理需求，和“家庭情感”需求，节省了费用，方便老人出行。

2.3.2 保险费缴纳及资金来源方面。我国护理保险可以采用国家、企业和个人三方负担原则，在筹集方式上采取基金积累模式，这不仅适合我国国情，还可以避免给国家和个人带来过大压力。

2.3.3 保险赔偿形式及操作流程方面。在保险赔偿形式上应采取服务赔偿为主，费用赔偿为辅。这方面，我国可以借鉴日本的经验，具体流程：主要由提出赔付申请和核保两部分组成。在核保部分，日本以市町村为单位成立的保险基金部门的长期护理保险鉴定委员会要对被保险人是否已处于需要长期护理状态（定性鉴定）、以及处于哪一种需要长期护理的状态进行认定（定量鉴定）。如果被保险人对以上鉴定不服，可以向都道府县一级的相应评定机关提出申诉。[4]

借鉴日本经验，我国可采取以下流程模式，同时介于中国“居家养老”根深蒂固的传统观念及经济实力薄弱的具体国情，我国在具体实施时要更强调和重视社区的作用。

第一步：申请。由患者或其监护人向有关部门申请，对于行动不便的患者，可由社区工作人员代为办理，但需要缴纳一定费用。

第二步：核实。经过相关部门审核、主治医师证明以及监管部门实地调查后，监管机构根据患者的具体情况和其所对应护理等级，制定出针对患者的护理计划。此处可以具体考察日本核保情况，进而借鉴、修改。

第三步：护理服务的取得。

最后，需要指出的是，若该人未使用护理保险，则可以将个人部分作为其遗嘱按照一定比例折现。

2.3.4 缴费与待遇享受关联性。在缴费与给付相关性上，我国可以借鉴德国经验，在基本社会护理保险方面采取社会公平原则，在商业护理保险方面依照“权利义务相对等”原则。社会公平原则是指“不因投保人收入和财产悬殊而有所区别”[5]。在具体实施过程中还要根据我国国情适时进行调整。

3 我国实施护理保险后可能面临问题及解决策略

3.1 护理保险实施过程中的欺诈、贿赂问题。虽已采取了种种措施来避免道德风险产生，但仍难以避免老人骗保、护理服务机构与患者联合欺诈现象的产生，甚至形成一个巨大的依附在护理保险上的利益集团，并滋生腐败等危害国家利益的现象。

针对此种可能性，最重要的是加强监管，完善法制建设，对一切违法欺诈、腐败现象予以严惩，建立一个多层次、高效整合的护理保障体系。

3.2 护理人员缺乏问题。护理工作需要就职者有很强的耐心和不怕脏、不怕累的精神，但工资待遇不高，这使得此工作很难吸引那些具有高护理知识和技能的就职者。

针对于此，我国应采取以下措施。

首先，加强护理人员培训，提高护理人员工资水平。加强护理人员培训工作，针对不同等级的护理要求，培训具有不同医疗护理水平的工作人员。从而形成多层次、满足不同护理需求的护理服务体系。同时，将不同的护理等级划分不同的工资水平，加强护理人员培训，提供服务质量。再次，引入竞争淘汰机制。护理服务机构应由私人护理机构承办，并允许多家机构存在，形成一个高效竞争的护理市场体系，这有利于提高被保险人的护理质量，提高护理人员工资待遇。最后，注重老年学医疗护理方面教育，尤其是大学专业护理教育。老年护理工作需要大批专业护理和管理人员。注重对老年医学与服务方面专业人才的培养将会对我国护理人才发展产生重要促进作用。例如我国天津市民政局与天津职业大学在全国率先开设老年服务与管理专业，该专业从2010级起，每人每年都将获得市福老基金会50%的学费资助。这一举措不仅为我国养老行业输送了对口人才，同时还能吸引更多优秀学子投身到养老事业中来，也为我国护理保险的开办储备了人才。

4 小结

随着我国人口老龄化进一步加剧，我国应积极推进护理保险的建立和发展，建立一个以“多层次、广覆盖、低水平”社会护理保险为主、商业护理保险为辅的中国特色护理保险体系，缓解人口老龄化给家庭和社会带来的压力，增进社会福利，调节收入差距，促进社会公平和谐。

参考文献：

[1].

[2]丁纯，瞿黔超.德国护理保险体制综述：历史成因、运作特点以及改革方案.德国研究，2008（3）：42~47.

[3]张拓红.日本的长期护理保险.国外医学，医院管理分册，1999（3）：146~150.

第2篇：家庭护理的原则范文

直到上世纪七八十年代，日本大多数老年人是与子女共同居住的，所以基本上形成的是家庭养老方式。但此后不久，这种关系逐渐发生了变化。一项调查表明，现在日本老人与子女的同居率为49.3%，比20年前减少了将近20%。随着老人与子女分居生活的方式被广泛接受，加上少子（女）化进展较快，以及承担护理责任的儿女也已进入老龄，单单依靠家庭养老已越来越靠不住了。介于以上种种原因，日本政府经过反复酝酿，于2000年4月正式启动了以1997年出台的《护理保险法》为基础的“护理保险制度”。

《护理保险法》规定，凡40岁以上的人都必须加入“护理保险”，每月交纳一定的保险费，成为被保险者。而被保险者（原则上为65岁以上的老人）在需要接受护理时，可以向有关部门申请享受保险。经过“护理认定审查会”的审定，在确认了符合提供保险的资格并核定了“护理等级”之后，便可得到国家提供的相应的护理服务。这时候，原则上只需支付整个费用的10%。

日本的养老护理服务总的可以归纳成“在宅服务”和“设施服务（即在养老机构接受全方位的服务，并在那里安享晚年）”。日本政府更为鼓励以家庭养老为主的所谓“在宅服务”，并为之提供了非常全面的援助。具体说来有以下几种常见服务。

1.家庭护理员上门对卧病的老人进行服务。内容主要包括身体护理（饮食、入浴、排泄等）、家务（烧菜、盥洗、打扫房间、购物等）以及生活咨询等。

这些护理员一般都要先接受学习培训，然后通过国家的理论和技能考核，取得等级资格证书。由于人手短缺，很多再就业的人边干边学，然后参加考试。

2.定期早晚用车接送老人到设在养老院里的或单独设立的“日托护理中心”，对他们进行包括入浴、用餐、日常生活训练、生活指导等各种服务。

这时，老人的家庭成员就可以在精神和体力上得到必要的休整。而对于老年人自身来说，这也是一种很好的情绪调节。有的一直卧床在家的老人，在开始每周两次的“日托”以后，不仅注意起了自己的修饰，表情也变得开朗起来，并对整个星期的生活都表现出了热情。

3.把老人暂时送到养老院等机构接受短期的护理服务。在家庭成员因病或有事不能护理老人时，这一服务为家人解决了后顾之忧。在这项服务中，家庭的护理者也可以短期滞留，学习并掌握护理技术。

除此之外，还有“上门入浴护理”、“上门看护”、“福利用具的借贷”等多项服务。种类繁多的服务项目和福利设施，为那些因护理老人而身心疲惫的家庭成员提供了休整的时空，使得居家养老得以顺利进行。

有一位91岁的老人，过去一直是他单独护理自己的妻子。老先生时刻都不能离开她，因为患了老年痴呆症的妻子随时都可能做出没有理智的事情，如走失了。而在享受护理保险之后，老人开始拥有了自己的时空。根据护理计划，老人的妻子每周两次有车接送享受“日托护理”； 家庭护理员每周三四次上门进行短时间服务；每周一次的护士“上门看护”； 每周接受几天的“送饭上门服务”（地区公益部门开展的非盈利服务）；每个月还有一个星期的“短期入所生活护理”。这样，老先生不仅可以在妻子被“托出去”的时候休憩身心，而且还能利用妻子“短期入所”的时间外出旅游一次，使生活变得更充实、心情更愉快，回来照顾妻子更尽心。

值得钦佩的是，日本从事养老服务的人员很多都是从专门学校毕业的年轻人，其中包括为数不少的男青年。这些人对自己的工作都很热爱和尽职，而且整个日本社会也绝没有对从事这一工作的人投以轻蔑或歧视的目光。

下面再介绍一种非常有特色的“远距离护理”。

第3篇：家庭护理的原则范文

【关键词】 护理伦理；脑卒中；尿失禁

尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一，其发病率很高。据报道，脑卒中存活者尿失禁的发生率为44%～69%[1]。尿失禁不仅影响存活者的病残率和康复，延长住院时间，同时可降低患者自信，增加其依赖性，严重影响患者生活质量，给护理人员也造成一定的心理压力[2]。作者对80例脑卒中后的尿失禁患者进行分组观察，干预组40例进行护理伦理干预，取得较好的临床效果，现将相关资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来源于长沙市中医院神经内科住院患者，总的病例数确定为80例，且符合以下条件：①诊断标准：中医诊断标准参照2008年中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》诊断标准；西医诊断标准参照2008年中华医学会《临床诊疗指南·神经病学分册》诊断标准；全部经 CT或 MRI确诊。②意识清楚并伴不同程度的尿失禁。全部病例按照观测起始时间的先后顺序编号，随机分为干预组和对照组两组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、病种一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上开展护理伦理的干预：①尿失禁为患者的隐私病，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执。严重者会出现害羞、情绪低落、自卑、焦虑、孤独感等敌对情绪。护理人员应主动关心体贴患者，鼓励患者表达自己的感受，尊重并保护其隐私，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足其合理要求，为患者进行翻身、更换尿布衣物等操作前要先做好解释工作，并用屏风遮挡患者，改善便于患者活动的环境，每当患者有进步时，及时给予适当的鼓励。②对老年人，要选择合适的称呼，视他们为长辈，对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁；对生存理念落后、文化层次低、甚至是文盲的患者交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免用医学术语引起患者的反感，影响进一步的沟通，进而耐心讲解生命质量的新理念。③与患者家属沟通，了解家属对患者的关心程度以及其家庭经济情况，主动与家属配合，劝导家属关心体贴患者，不要有厌烦情绪和责备行为，随时注意安慰和鼓励患者，告诫家属对患者因病而造成的功能障碍必须体谅和照顾，绝不能表现出歧视、冷漠、虐待等不良态度，要让患者感受到家庭的温暖，亲人的可爱。与家属一起分析患者出现悲观烦躁的原因，共同对患者进行伦理关怀。以便建立良好的家庭、社会支持系统，增强患者康复及回归家庭和社会的信心。④对家庭经济困难及来自乡镇和边远山区的患者，要进行耐心沟通，嘱其安心养病，减轻患者因经济负担造成的心理压力，以至于影响患者的康复。

1.3 判断标准 ①尿失禁的分级[3]0 级：完全节制排尿；1 级：经常节制排尿，失禁次数每周小于或等于1次；2 级：偶尔失禁，尿失禁次数每周大于或等于2次且每天小于1 次；3 级：经常失禁，每天都有尿失禁，但还有节制性排尿；4 级：排尿完全失去控制。②效果评定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能控制排尿过程，即0级；显效：小便基本能控制，偶尔尿失禁，即1级～2级；有效：小便时有尿意，偶尔能控制，但不巩固，即3级；无效：干预前后无变化。

2 结果

两组患者护理伦理干预后尿失禁改善情况比较，结果见表1。

3 讨论

脑卒中常并发尿失禁，随着脑卒中患者的日趋增多，而尿失禁的发生也有增长趋势。脑卒中患者容易产生害羞、情绪低落、焦虑、悲观厌世，严重者导致抑郁症的发生，因此应早期进行护理伦理干预。

护理伦理学是指在护理过程中，反映护士与护士、护士与患者、护士与社会之间最基本的道德形象关系和概念[4]。它是对护理道德实践的概括和总结，它受护理道德原则和规范的制约，同时又是它们的必要补充。护理伦理的运用是护士在临床护理中所应遵循的道德和规范。在实施护理工作中，重视护理伦理的科学应用，对患者的康复将起到良好的促进作用。护理伦理的运用能满足患者在求医过程中的求知需要，保持稳定的情绪和良好的心理状态。早期进行护理伦理干预能使患者安心， 树立战胜疾病的信心， 是护理的关键所在。作为一名护理人员，不仅要有扎实的理论基础和熟练的技术，还要有良好的护理道德原则和对护理工作的责任感。在实施护理伦理干预过程中，要针对患者的心理状态适当的进行情感护理，消除患者的悲观厌世情绪，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合康复治疗。除了护理人员的服务外，还应充分调动患者家属的作用，给患者创造良好的家庭社会环境，使护理伦理发挥更大的作用，从而使患者获得更高的生存质量，通过护理伦理干预使患者达到理想的治疗和护理的效果，使其早日回归家庭和社会。

参 考 文 献

[1] 郭志义，尹浩军. 卒中存活者尿失禁的流行病学及处理.国外医学·老年医学分册，2000，21（6）：284.

[2] Luft 1 geriatricNursing，1998，19（2）：66.

第4篇：家庭护理的原则范文

Abstract： Objective to study the health education and nursing intervention in patients with COPD family influence of oxygen therapy compliance， to provide reference for clinical nursing. Methods from January 2010 - January 2014 respiratory medicine treated family oxygen cure 110 cases of COPD patients， as the research object to study. In accordance with the principle of voluntary patients， divided into research group and the control group， each group of 55 cases. And random control group routine nursing health education plan， team for individualized care and health education. Statistics of two groups of patients with oxygen therapy compliance and oxygen time comparison. Results the team number of oxygen for 50 patients （90.90%）， control the number of oxygen for 15 cases （27.27%）， the team oxygen ratio is significantly higher than in the control group （P < 0.05）. The team average oxygen time 10.21 + / - 4.22 h， control group average oxygen time 4.01 + / - 2.00 h， the team average oxygen time significantly more than the control group （P < 0.05）. Conclusion application of individualized health education and nursing intervention can effectively improve the COPD home oxygen therapy compliance， effectively improve patients， can be applied in clinical.

Keywords ：health education； Nursing intervention； COPD； Home oxygen therapy compliance

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指空气不能顺利进入和排出肺脏的一种疾病，患者多数伴发肺气肿和支气管疾病[1]。患者呼吸困难，病程长，严重影响生活和健康。目前没有特效治疗方法和药物。应用家庭氧疗能够缓解COPD患者临床症状。本文研究健康教育和护理干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

抽取笔者所在医院呼吸内科2010年1月-2014年1月收治COPD患者110例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组55例。研究组中，男性：23例，女性：22例，年龄：59-77岁，平均年龄：68.2±3.8岁，病程：1-5年，平均病程：2.1±1.1年。对照组中，男性：22例，女性：23例，年龄：58-79岁，平均年龄：67.2±3.4岁，病程：1-5年，平均病程：2.4±1.3年。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），两组干预结果具有可比性。

1.2 方法[2]

对照组进行常规护理和随机健康教育，护理人员向患者讲解家庭氧疗的重要性，对家庭氧疗中发现问题可来院或致电询问。

研究组进行个性化护理和健康教育，了解患者的文化程度，根据患者理解能力，讲解家庭氧疗的必要性。根据患者病情制定个体化健康档案，和护理计划。为患者建立氧疗档案，记录病情变化、氧疗时间、氧流量等。由专人进行随访，了解患者家庭氧疗进展情况和进行指导。

1.3 观察指标

患者出院后6个月进行复查，统计患者院外家庭氧疗是否坚持和氧疗时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组患者干预前后氧疗依从性统计

统计两组患者干预前后，氧疗依从性，可见，干预前，研究组和对照组吸氧人数和未吸氧人数比较不具有统计学学意义（P>0.05）。干预后，研究组吸氧人数为50例（90.90%），对照组吸氧人数为15例（27.27%），研究组吸氧比例显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P

2.2两组患者干预前后吸氧时间比较

比较两组患者干预前后吸氧时间，可见，干预前，研究组和对照组吸氧平均时间不具有统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组平均吸氧时间10.21±4.22 h，对照组平均吸氧时间4.01±2.00 h，研究组平均吸氧时间显著超过对照组，数据差异具有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科老年人常见病，没有特效方法治愈，只能通过增加吸入空气氧含量、扩张气道、改善基础病等方法缓解病情，延长患者生存期[3]。有研究结果显示[4]，COPD患者每天持续吸氧15h及以上，能够延长60%的患者生存时间至5年以上，26%的患者生存时间延长至10年以上。家庭氧疗是缓解COPD患者呼吸困难的有效方法。家庭氧疗能够提高患者体内血氧饱和度、动脉氧分压等血气指数，改善机体组织和气管的缺氧情况，有效降低肺动脉压，减缓肺心病的并发[5]。

近年来随着生活节奏的加快，慢阻肺的发病率逐年递增。由于大多数慢阻肺与不良的生活方式密切相关，因此除药物治疗外，建立健康的生活方式对促进疾病转归具有重要意义。

第5篇：家庭护理的原则范文

【论文摘要】上海已进入老龄化社会，老年护理需求增加，如何保证“老有所养”成为一个急迫的问题。与此同时。家庭结构的变迁、人口流动性的加大，传统的家庭照顾模式又面临挑战。医疗护理与生活护理的边界不清，带来过度住院问题，造成医疗保险基金的严重压力。建立老年护理制度，成为探索解决这一系列问题的一种途径。

随着经济和社会发展，医疗卫生条件的不断进步，人口预期寿命不断提高，同时计划生育政策的实施使生育率大幅下降，导致中国从1999年末就进入老龄化社会。老年社会的护理需求日益紧迫。

1老年护理保险制度建立的必要性

家庭养老难以为继，而设施养老不仅不符合中国人“养儿防老”的传统观念，且严重不足。至2006年末，上海共有养老机构560家，床位6．98万张。设施养老供求之间存在较大矛盾，只能以社会化的居家养老方式应对未来更为严重的老龄化趋势。即使在发达国家，也以居家养老为主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美国95％的老人过着家庭生活，英国只有占2％的老人住在养老院里，因此，我国探寻社会化的居家养老模式就成为一种必然。发达国家在以居家养老为主的同时，也建立相应的服务机构，提供老年人所需各种服务，进行社区照顾，这种家庭与社区结合的模式可以作为我国养老模式的借鉴。

目前我国社会化的居家养老存在两个主要问题：一是老年护理服务提供不足；二是护理费用负担沉重。据老龄办13前的《我国城市居家养老服务研究》显示，居家养老服务需求满足率却只有15．9％，其中家政服务满足率为22．61％，护理服务则仅为8．3％。居家护理不足，导致老年人及家人常以医院护理代替居家护理，符合出院指征但是拒绝出院的情况经常发生，理由就是出院后无人照料。仅以上海城镇职工医疗保险基金为例，其所负担的上海城镇在职职工和退休职工的医疗费用比为1：3．5，医改实施前为1：2。对2001年_2o07年医保支付范围内医疗费用分析可知，在职职工与退休职工的门诊次均费用无显著差别，而住院次均费用有显著差别。老年人医疗费用高，既是生命周期规律的必然，也有可能是由于缺少其他护理途径而过度住院，造成医保基金的浪费。由于医疗护理和生活护理往往并无明确的边界，导致监管困难，而过度监管又会造成社会矛盾，因此，为控制过度住院的费用必须另辟蹊径。

在老年护理保险推出以前，各国无论社会保险还是商业保险均不负担护理费用，参保人为转移护理费用而过度住院，出现制度缺陷下的投机行为。投保疾病保险或养老保险之类保险的老年人将医院当作护理场所，大量老年人长期的住院费用加剧了各国医疗保险支出。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者也希望建立专门的老年护理保险。对此，美国、德国、日本等国家纷纷建立老年护理保险，通过护理保险将解决老年人的生活护理问题，既提高老年人的生活质量，同时也节约医疗保险基金。

相同的背景和需求，启示我国建立老年护理保险既有必要也很可行。护理保险是指借助国家或社会力量，对需要照顾的老年人提供相应的生活护理服务。与养老退休金从经济上保障老年人的生活不同，护理保险是集治疗、护理、生活于一体的一种保障方式，通过对老年人的身心护理，使其度过愉快的晚年。通过建立护理保险制度，把护理问题纳入社会保障制度体系，依靠全社会的力量来解决有护理需求的人员，特别是老年人的护理问题。由于国情和传统不同，各国实施的方法也各具特点，大致有以下四种类型：(1)单独作为法定的护理保险制度，这以德国、以色列等国为代表；(2)作为医疗保险制度的一部分，这以荷兰等国为代表；(3)实施基本以实物给付的护理服务制度，这以丹麦等国为代表；(4)实行以公费负担的护理津贴制度，这以英国、澳大利亚等国为代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，税收作财源(居民税)；(4)是以严格的给付条件为基础，属于老人社会福利的组成部分。有代表性的是美国、德国和日本。

美国以商业性的老年护理保险为主，一般采用现金直接给付护理费用。目前美国老年护理保险与医疗保险一样，有向“管理式看护”方向发展的趋势，许多保险公司介入护理服务市场，将保险服务与护理服务结合起来使得实物护理服务的给付增加。德国建立了单独的老年护理保险制度，实行护理保险跟随医疗保险的原则，所有参加法定医疗保险的人员都必须参加护理保险。护理保险提供在宅和住院两类护理，并承担一些相关的其它费用。日本实施强制性的护理保险，65岁以上人员保险费从养老金中直接扣除，4O～64岁人员在缴纳医疗保险费时缴纳护理保险费。护理保险采取实物给付为主，现金给付为辅，按照专门机构认定的等级提供相应的护理服务…。

2上海建立老年护理保险试点的设想

上海进入老龄化社会比全国平均水平更为提前，且呈现出高龄化、发展迅速等特点。根据市统计局2005年1％人口抽样调查，常住人口中0～14岁的人口为158万人，占总人口的8．9％；15～64岁的人口为1408万人，占79．1％；65岁及以上的人口为212万人，占11．9％。据上海市老年人口和老龄事业检测统计信息的数据，至2006年末，全市15～59岁劳动年龄人口的老年抚养系数为28．1％。虽然尚处于社会经济可承受的范围之内，但对未来的挑战不容忽视。

为解决高龄老人的养老问题，上海打造“9073”服务格局，即90％家庭养老、7％居家养老、3％机构养老。2008年起居家养老的对象从主要面对6O岁以上、生活自理困难并有低保的老人，放宽到8O周岁以上、独居或纯老家庭的本市城镇户籍、月养老金低于全市城镇企业月平均养老金的老人，经过评估给与养老服务补贴和养老服务专项护理补贴。但相比城镇职工医疗保险退休参保人员，符合目前居家养老申请的老人只占相当小比例，且有相当大部分人群并不重叠。因此，为从根本上解决目前退休职工普遍存在的居家养老问题，有必要进行老年护理保险试点，探索符合上海情况的老年护理保险制度。

2．1制度设计原则

上海从2001年起实行城镇职工基本医疗保险制度改革，已形成城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大制度，实现了对户籍人口的制度全覆盖。医疗保险基本覆盖户籍人口，可以实行护理保险跟随医疗保险制度，使护理保险成为继医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险后的第六大险种。护理保险可以先从城镇职工医疗保险参保人员开始试行，首先覆盖6O岁以上人员，同时服务有特殊需要的60岁以下。护理保险试点成熟后，向城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险的参保人群扩展，逐步将全部医疗保险参保人群纳入护理保险中。

2．2主管部门

老年护理保险制度涉及到医疗、卫生、社会保障、民政等部门，在试行时可以由医疗保险机构主管，以城镇职工医疗保险参保人员为原始参保数据。条件成熟后由社会保障机构统一管理，参保人员由城镇职工医疗保险参保人员、城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参保人员构成。

2．3资金筹集模式

参加护理保险暂不增加目前医疗保险缴费比例，而从个人医疗保险帐户资金中划拨，并从目前结余的工伤保险中划拨一定比例资金，以增加基金利用率。目前上海城镇职工医保基金结构不合理．个人帐户沉淀，严重削弱了基金统筹能力。个人账户由两部分组成，个人按工资水平2％缴纳部分和单位缴费部分。为了改变个人账户资金沉淀的结构，可以从个人账户资金中划拨一部分，如1．5％作为护理保险基金，则有17．5亿。以2007年末城镇职工参保人员为基数，按照12％的退休人员需要护理、月平均护理费用800元、护理保险平均支付比例50％计算，护理保险基金年支出需17．6亿。从职工医疗保险个人账户中划拨的资金基本与护理保险的支出资金相等，而工伤保险中划拨的资金可以作为风险保障资金。

2．4服务范围

初步考虑护理保险提供的服务范围包括为设施养老和居家养老的老人提供的医疗护理、生活护理服务项目。为了鼓励居家养老，应把家庭护理，设施养老中的生活护理、医疗护理全部纳入护理保险中。倡导社会化的居家养老模式，以社区为依托为有需要的老人提供保险服务。

2．5保险支付

护理保险的支付可以采用目前医疗保险的支付形式，确立由医院、养老院、护理机构、社区等组成的定点机构，由护理保险按照一定比例支付向定点机构比例购买护理服务。其中生活护理可以借鉴目前社区提供的居家养老服务形式，以社区为依托，由助老服务人员上门进行护理服务，护理保险通过社区向助老人员支付费用。同时为鼓励家庭成员照顾，向家庭成员和义工购买护理服务。为防止道德风险，鼓励义工服务，向家庭成员和义工购买的服务不直接支付现金，而是以“时间储蓄”的形式，为将来个人及直系亲属接受护理时抵冲护理时间。

2．1制度设计原则

上海从2001年起实行城镇职工基本医疗保险制度改革，已形成城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大制度，实现了对户籍人口的制度全覆盖。医疗保险基本覆盖户籍人口，可以实行护理保险跟随医疗保险制度，使护理保险成为继医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险后的第六大险种。护理保险可以先从城镇职工医疗保险参保人员开始试行，首先覆盖6O岁以上人员，同时服务有特殊需要的60岁以下。护理保险试点成熟后，向城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险的参保人群扩展，逐步将全部医疗保险参保人群纳入护理保险中。

2．2主管部门

老年护理保险制度涉及到医疗、卫生、社会保障、民政等部门，在试行时可以由医疗保险机构主管，以城镇职工医疗保险参保人员为原始参保数据。条件成熟后由社会保障机构统一管理，参保人员由城镇职工医疗保险参保人员、城镇居民医疗保险参保人员和新型农村合作医疗参保人员构成。

2．3资金筹集模式

参加护理保险暂不增加目前医疗保险缴费比例，而从个人医疗保险帐户资金中划拨，并从目前结余的工伤保险中划拨一定比例资金，以增加基金利用率。目前上海城镇职工医保基金结构不合理．个人帐户沉淀，严重削弱了基金统筹能力。个人账户由两部分组成，个人按工资水平2％缴纳部分和单位缴费部分。为了改变个人账户资金沉淀的结构，可以从个人账户资金中划拨一部分，如1．5％作为护理保险基金，则有17．5亿。以2007年末城镇职工参保人员为基数，按照12％的退休人员需要护理、月平均护理费用800元、护理保险平均支付比例50％计算，护理保险基金年支出需17．6亿。从职工医疗保险个人账户中划拨的资金基本与护理保险的支出资金相等，而工伤保险中划拨的资金可以作为风险保障资金。

2．4服务范围

初步考虑护理保险提供的服务范围包括为设施养老和居家养老的老人提供的医疗护理、生活护理服务项目。为了鼓励居家养老，应把家庭护理，设施养老中的生活护理、医疗护理全部纳入护理保险中。倡导社会化的居家养老模式，以社区为依托为有需要的老人提供保险服务。

2．5保险支付

护理保险的支付可以采用目前医疗保险的支付形式，确立由医院、养老院、护理机构、社区等组成的定点机构，由护理保险按照一定比例支付向定点机构比例购买护理服务。其中生活护理可以借鉴目前社区提供的居家养老服务形式，以社区为依托，由助老服务人员上门进行护理服务，护理保险通过社区向助老人员支付费用。同时为鼓励家庭成员照顾，向家庭成员和义工购买护理服务。为防止道德风险，鼓励义工服务，向家庭成员和义工购买的服务不直接支付现金，而是以“时间储蓄”的形式，为将来个人及直系亲属接受护理时抵冲护理时间。

2．6给付条件

为了合理利用有限的资源，需要按照对参保对象的评估情况设立不同等级的给付比例和时限。评估必须坚持公平、公开，可以由医疗保险机构牵头在医院设立专门评估部门，并有一定的社区工作者参加。每～年或两年重新进行一次评估，以使护理等级适应实际情况。可以参照日本模式，65岁申请护理的参保人必须在限定的情况种类中。65岁以上参保人申请护理时，经过专业机构评估护理等级。可以探讨将ADL作为确定护理级别主要依据的可行性，制定科学合理的护理等级评估标准。护理保险按评估等级支付相应护理费用，并确定一定的自负比例。

2．7相关措施

护理保险不仅涉及到保险费用给付，更重要的是护理水平的提高和护理服务质量的提升，这就需要增加护理人员包括专业和非专业、增加护理培训，以满足护理需求。护理保险所筹措的资金使用分为三部分：一是支付专业护理机构护理费用；二是支付以社区服务为代表的非专业护理机构服务费用；三是购买其他护理服务。通过资金使用的导向作用，增加社会对护理服务的投入。超级秘书网

卫生和民政部门需要联合制定护理事业发展计划表：首先理清上海目前专业设施护理总量、建立专业护理人员名册。兴办一批专业护理机构，为生活严重不能自理或有特殊需求的老人提供服务。鼓励民间资本投入护理产业，开办民营护理机构，提升护理总量。其次增加专业护理人员，与卫生院校联合培养专业护理人员，为居家养老的老人提供护理服务。第三，鼓励家庭护理，发展和培训非专业护理人员，推广“时间储蓄”概念，增加社会对护理事业的关注度和参与度。发展NGO组织和公益性社会团体，提供多种护理渠道。第四，增加社区老年护理服务设施，5年之内，做到2．5公里半径内都设有一所老年人日间服务中心和助老服务社。

第6篇：家庭护理的原则范文

关键词：社区；特殊人群；家庭病房；护理措施；生活质量

【中图分类号】G616【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0382-01

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。近些年来，社区文化及社区医疗获得了较大的进步和发展，也逐步获得了社会和医疗学者的重视。我社区对辖区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施获得了较好效果，现将结果报告如下。

1管理服务对象

我社区内精神障碍患者36例，残疾运动障碍患者42例，心脑血管意外卧床患者44例，共122例，其中男性患者60例，女性患者62例，年龄38-72岁，平均年龄（60.5±5.5）岁，所有患者均为限制行为或是限制运动障碍患者。

2护理方法

2.1传统护理方法：在实施前主要采用的传统的护理管理方式，主要措施是定期对社区内管理122例特殊人群进行访视，给予治疗和护理方法的指导，进行生活饮食的指导。

2.2家庭病房护理管理措施：对我社区管辖内的特殊性患者建立家庭病房护理管理措施，方法如下：（1）饮食生活护理干预指导：依据患者的情况制定规律的饮食习惯，保证患者摄入足量营养及维生素，以定量、定时、营养均衡为主要原则，低盐、低脂、高维生素降低糖分的摄入。增加粗纤维食物及蔬菜的使用量，尤其是对卧床患者，要注意保证大便通畅。（2）运动管理措施：对精神障碍患者应进行适当的增加体育运动，增强机体免疫力，降低患者患病能力，对卧床患者应适宜的增加床上运动，对严重心脑血管疾病患者应限制其体运动，减少心脑负担，严格执行下床运动的标准，避免过早下床运动导致严重心脑血管疾病的发生。（3）药物治疗：对患者实施严格的药物管理，尤其是针对精神障碍患者治疗药物，严格要求患者家属定期定时定量的发放治疗药物。（4）心理干预护理：对特殊患者实施心理干预措施，同患者及家属进行良好的沟通，增加对患者的关心和人性化关怀，增加相互患者及家属的相互信任，提高治疗依从性。（5）健康教育干预：对社区内特殊人群实施家庭健康教育知识的讲解，患者家属的健康教育，提高患者对自身疾病的重视和患者家属对患者的关心度。（6）防止并发症：要积极预防各种并发症的发生和发展，对卧床患者要注意褥疮和肺内感染的发生发展，要积极的预防和治疗。

2.3统计方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

2.1对比护理管理措施实施前后：分别对实施管理措施及前后进行100份的问卷调查，实施管理后患者的生活质量，生活幸福感，舒适感，家庭和睦度及对社区护理工作人员的满意度，均显著优越于实施管理前情况，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

近些年伴随社区医疗服务的提升和进步，社区卫生服务已经走进了每一个家庭，不但提高了每个家庭及整个社区内，居民的疾病防治水平及医疗卫生服务水平也相对得到了很大的提高。随着社区医疗服务体制的逐渐完善和成熟，社区服务质量和水平也越来越高。

常规的社区护理服务仅局限于健康教育知识的宣传和社区内就诊患者的护理干预管理，但对于精神疾病患者、残疾患者及心脑血管疾病导致意外卧床患者，这一部分患者的护理干预则发生缺失，近一年来我社区医疗管理体制的不断完善和改进，成立家庭医生服务团队，深入社区，家庭，针对这一部分患者采取建立家庭病房的措施进行护理管理干预，以提高特殊性患者享有高质量的社区护理服务。通过对家庭病房护理干预措施实施前后患者及家属，社区护理工作人员的工作态度及工作质量均得到了认可和好评。通过问卷调查结果显示家庭病房实施前情况但对比实施后，存在显著性差异，具有统计学意义（P

由此可见，社区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施，能有效的增加患者幸福感、增加生活舒适感及家庭和睦度，提高对社区护理工作人员的满意度，有效提高患者的生活质量，适宜应用于社区内特殊人群的护理管理。

参考文献

[1]王化玲， 刘书祥， 胡玮.社区护理实践探讨[J].卫生职业教育，2008，26（12）：92-94

第7篇：家庭护理的原则范文

【关键词】 社区护士长

护理管理

社区护理管理是应用管理的原则，研究社区护理工作中的特点和规律，通过对社区护理工作的计划、组织、协调、和控制，达到控制社区护理系统、激发社区护士工作热情及优化社区护理效应三方面的统一，从而确保社区护理服务质量。它包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理、物资管理、经济、信息管理、科研教学管理等。

社区护理由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童及残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育为一体的综合、连续和便捷的健康护理服务。在卫生改革和卫生体系的建设发展中，社区卫生服务将成为我国基本卫生服务体系建设的重点。有效的保证社区“六位一体”工作顺利开展，形成优质的社区卫生服务运转模式，是社区护理管理者努力的方向。

我院是一所三级乙等综合医院，2003年依据卫生部、国家发展计划委员会等十四部委，《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的精神，经昆明市市卫生局资质审定，批准成立社区卫生服务中心，开展社区卫生服务。经过近10年的努力实践，按，《昆明市2006-2010年社区卫生服务机构设置规划》，经市、区卫生局批准，先后设立了3个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站（五华区红云社区卫生服务中心、盘龙区重机社区卫生服务中心、盘龙区青松社区卫生服务中心五华区幸福家园社区卫生服务中心站）开展社区服务，覆盖19.2平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。其中按区域属地化管理原则，红云社区卫生服务中心负责下设7个社区卫生服务站的网络管理和技术指导，并配合省、市、区开展多项科研载作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在近10年的社区护理管理实践中，护士长在社区的建站、培训、服务和质量管理等方面起到了重要的作用，现总结如下：

1 社区卫生服务规范化管理的重要作用

规范化管理主要通过有效的制度建设、落实和执行来实现。加强对社区卫生服务的规范化管理和评价是保证社区卫生服务规范化建设及可持续发展的主要手段。

1.1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人，医院实行业务副院长—医务科、护理部—中心（站）主任、护士长三级管理，各社区中心（站）设立护士长，建立了各级各类人员职业道德规范与行为准则，各类人员培训、管理与考核制度；建立健全各项登记、记录、统计制度；制定了常见病、多发病护理常规；预防、医疗护理、康复、保健、健康教育、计划生育等各项技术服务工作规范；生物制品使用、管理、保存制度；社区突发公共卫生事件应急处理预案；护理紧急风险应急预案及程序；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准，在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件。

1.2依法执业 在医疗将证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，遵守操作规程，恪守行业规范，严格执行各种规章制度，如交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度、查对制度、告知制度、差错事故防范和登记报告制等核心制度。加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识如：医疗事故处理条例、护士条例、传染病防治法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。[1]

2 转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗

社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。

2.1团队建设

社区中心（站）承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区激励机制促进社区站健康发展。

2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测知识学习。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作；要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量；同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。

2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习 如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列知识。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照医院管理年评价要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。

2.4鼓励护士参加《全国社区护理函授培训》及《云南省社区护士岗位培训》学习，参训率100%，预防保健人员取得区级以上卫生行政部门培训合格证，尽早实现了护理人员持证上岗要求； 转贴于

3 社区卫生服务工作遵循法律原则

3.1 社区卫生服务按照服务项目管理 社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《家庭静脉输液协议书》、《患者输液须知》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。

3.2 应用护理程序开展家庭护理 对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复指导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，做好对患者评估、制定护理计划、护理措施，记录每次入户时患者的病情、心理、饮食、治疗、健康教育内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考，对完成的护理病历归入个人健康档案管理。

3.3 拓展服务项目依据居民需求 基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁复、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。

4 抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节

4.1 社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准 ， 护理质量检查采用坚持每个月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。

4.2 每月召开护理组长例会 布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区中心、站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。

4.3 每季度召开全员护士大会 学习法律法规知识，结合工作中的特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。

4.4 每月质量检查同时在社区中心、站进行现场访谈 每半年对辖区居民电话调查或召开座谈会，了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。

4.5 加强消毒隔离管理和医用废物处理管理 社区中心站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒室在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输环节管理规定，确保消毒包使用安全。社区中心站物品均由医院消毒、监测、管理。如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区中心站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了管理，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。

随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。

参 考 文 献

第8篇：家庭护理的原则范文

【摘要】目的：探讨尿毒症患者在血液透析中的心理护理作用。方法：根据本院2009年1月～2010年1月的46例患者普遍存在的心理问题实施针对性的心理护理。结果：通过及时发现患者的心理问题，根据患者的不同的心理特征进行心理护理，可保证透析的顺利进行，并有效地提高其长期生存率和生活质量。结论：有针对性的心理护理对血液透析患者具有显著意义。

【关键词】血液透析；心理护理

血液透析是尿毒症病人的不完全性肾替代疗法，他不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种并发症，因此，在长期的透析过程中，病人会出现各种思想问题和心理障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望等。由于患者饮食饮水受限，血液透析费用昂贵，在经济方面及精神方面给患者及家庭带来很大的压力，以致影响病人对透析的配合和效果。因此，护理人员应针对不同的心理特征进行心理护理［1］，使病人心里舒畅，可保证透析的顺利进行。2009年1月~2010年1月在我院透析的患者46例，透析次12000人次，通过对这些血液透析患者进行心理分析，采取相应的心理护理，使患者积极配合血液透析治疗，受到良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组46例，其中男30例，女16例，其中18~22岁5例，22~40岁15例，40~60岁20例，60岁以上6例，透析治疗时间1年以下8例，1年以上38例，均为维持性血液透析患者。

2 心理护理

2.1 建立良好的护患关系，加强与患者的交流沟通，帮助患者适应角色转换。首先给于精神安慰，医护人员要热情接待患者，认真评估患者的病史及主要临床症状，耐心倾听患者的叙述，及时表达对他们的关心。说明透析治疗的重要性、相关知识及注意事项。护士还应掌握沟通技巧，根据患者不同的文化程度，采取不同方式细致真诚的劝解开导。要善于从谈话中理解患者的感情，并给予恰如其分的帮助。工作中注意言行得体把握分寸，适时给予鼓励取得患者的理解和信任，树立战胜疾病的信心，做生活的强者，使患者以最佳的状态接受治疗。

2.2 不断提高医务人员的业务水平。熟练掌握各种操作技能准确设置各项指标，按照不同患者的特点进行个体化透析，努力提高穿刺技术，减轻病人的病痛，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。护士高质量的透析技术会让患者感到安全，从而解除顾虑。

2.3 动员家属及周围力量关心、鼓励患者，告知社会、家庭支持的重要性。血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长，经济负担重，应做好家属的教育工作，家属应多给予患者安慰鼓励，并尽量抽时间陪患者一起做血液透析治疗，建立社会家庭支持系统［2］，良好的社会支持有利于促进患者的身心健康，给予患者精神物质的支持，协助解决经费，确保情绪稳定，使患者享受亲情和温暖。教育和鼓励患者家属共同学习疾病的相关知识及护理知识，使患者家属共同参与患者的自我护理与自我管理，从而多方面维护患者的身心健康。

2.4 加强健康教育。部分血液透析患者认为自己得了不治之症，精神抑郁，饮食无节制，甚至产生故意对抗行为，我们应及时了解患者的心理状态，采取相应的措施，鼓励病人多进行分散注意力的活动来淡化压力，调整生活方式，通过一些愉快的生活内容，如听音乐、读报纸、看电视等，帮助他们面对社会压力保持心情愉快。鼓励劝导患者遵循相关的饮食原则，控制体重增长。按照科学性、针对性、循序渐进和个体化原则，进行适时的运动锻炼，鼓励患者回归社会参与适量的活动，从事力所能及的劳动，体现自我价值，可减轻或消除焦虑和抑郁不良情绪，松弛身心，加强应急能力，保持健康的心态，提高生活质量，延长寿命。

2.5 充分体现人性化服务，创造良好的就医治疗环境，减少环境噪音的刺激，护士工作细心耐心，视病人如亲人，让患者在治疗过程中感受和谐、温馨的护理氛围。

3 护理体会

人们越来越认识到，在威胁人类健康的疾病中，无不与心理和社会因素的影响有关。由于血液透析患者治疗的长期性和复杂性，患者受疾病本身、并发症及家庭社会的影响，容易产生各种心理问题，其后果不仅导致免疫力下降，影响生活质量，更为严重的引起透析并发症从而增加治疗风险。实践证明，对血液透析中存在的各种心理问题，护士及时找出心理健康的动态因素，消除或减少不利于血液透析的负性心理，选择针对性的护理方法，有效保证了血液透析的顺利进行，并有效的提高透析病人的生存率和生活质量。

参考文献

第9篇：家庭护理的原则范文

1 癌症护理现状

1.1 当前的临床护理人员注重运用护理程序对患者实施整体护理。

从患者确诊到入院、治疗、出院，为患者提供符合个体需要的、整体的个性化服务。护士通过细致的入院资料评估，达到了解患者生理状况、病情发展及心理活动的目的：采取有针对性的入院宣教让患者了解住院环境、主管医师及护士情况，减轻患者的陌生感和恐惧感；在整个治疗过程中，护士是指导者、解释者和各种治疗方案的直接执行者，同时也是坚持治疗的心理支持者和患者利益的忠实维护者。根据患者的主、客观情况，制定相应的护理计划，将基础护理和专科护理有机结合，最大限度的提高治疗效果并降低化、放疗所带来的毒副反应，给予患者极大的关心和帮助，共渡生命难关。对手术患者，在整个围手术期的不同阶段，护理人员将心理护理、健康教育、康复指导溶为一体，对患者进行心理疏导、克服负面情绪，帮助其提高对疾病的认识，变被动护理为主动配合治疗，以积极的心态认真履行康复计划:在患者出院时，告知联系方式、复查日期以及用药、饮食、活动等注意事项，充分尊重患者的人格和权利。

1．2 在心理护理方面

注重与患者的沟通和交流技巧，充分认识到心理社会因素对患者的免疫功能的影响以及在治疗、康复中的作用［2］。护理人员在正确评估患者心理状态的同时，为不同的患者制定具体的干预目标，在为患者进行各种护理操作时给予最适宜的心理护理，帮助患者正确评估自身状况，提供积极的情绪支持和信息支持。

1．3 在健康教育方面

注重从患者入院到接受各种治疗、围手术期至出院的整个过程中，帮助患者对疾病有一个逐步的认识，并讲解、指导、训练和协助患者遵从合理的生活方式，使患者达到最大限度的生活自理。

1．4 在康复护理方面

注重患者的多方面需求，尽力为住院患者创造舒适、安全、温馨的治疗休息环境。护士在了解患者心理、社会、情感需求的同时，为患者进行预防性康复、恢复性康复、支持性康复、姑息性康复的训练指导，使患者达到改善机体功能、减少残疾、恢复最佳功能状态，以平衡心理重新适应在家庭、社会中的角色，维护人的尊严和价值。

1．5 在家庭护理方面

家庭作用在癌症护理上的重要性使护理工作的重点不仅限于患者，而且包括家庭系统在内。

在与家属共同护理患者的同时也充分体会到家属的心理压力和体力消耗，因此，必须指导家属如何保存精力和一些基本护理技巧，如：舒适卧位、营养需求、并发症预防、疼痛的正确评估等，给家属以心理支持和护理援助。

1．6 在临终护理方面

护理服务以患者的舒适为中心，创造温馨、安静、安全的医疗环境，尽力减轻患者的身心痛苦，以积极的方式为患者有效止痛，因为癌痛是临终病人中最普遍的症状，它不仅局限于生理范畴，而且还涉及到心理、社会及精神等方面［3］。应尊重患者诉说和宣泄，帮助患者认识生命的有限性，提高生活质量，维护人性尊严，无痛走完人生。在临终关怀设施方面，目前我国有的医院设立了临终关怀病房，有的地区设有疗养院，1988年天津医科大学成立了中国第一所临终关怀研究院，为晚期癌症病人的临终关怀研究奠定了基础。尽管我们对癌症患者的护理服务质量在快速提高，但在发病率较高的今天和有限的资源面前，我们的工还远远满足不了患者的多方面需求。目前，在对癌症的预防工作中没有体现出护理人员的健康教育作用优势，护理健康教育仅限于在医院内：在对患者的整体治疗护理上，我们的医、护、药、技、勤、营养、社会工作者等还没有形成一个密切合作的治疗团队对患者进行整体评估，进行多学科、多手段综合治疗、护理、康复，并帮助其回归社会：在患者的治疗期间和生命支持阶段，医院的护理人员与社区的医护工作者不能紧密联系给予追踪护理和有力的社会支持：对于术后功能障碍患者的护理自助用具开发甚少，给伤残患者的生活带来很多不便：癌症患者的信息来源主要在医院，而社会和新闻媒体对癌症患者的信息给予较少，还没有形成一个全社会都来关注和帮助癌症患者的氛围。

2 癌症护理展望

2．1 健全社区服务网络，帮助家庭应对癌症护理中的复杂问题，减轻家人压力。

在未来的癌症护理工作中，我们应遵循世界卫生组织在肿瘤防治战略中提出的：三分之一的癌可以预防，三分之一的癌早期诊断可治愈，三分之一的癌可减轻痛苦，延长寿命的原则［4］。在癌症预防战略中，护士应成为健康教育的主力军和健康行为方式的倡导者。护理工作场所不只是局限在医院，而将由医院延伸到工厂、学校、社区和家庭。护士走向社会，开展防癌普查、咨询讲座、科普宣传，帮助人们改变不良生活习惯，建立科学的生活方式，使肿瘤三级预防得以大力宣传，提高人们的健康水平。癌症护理随着医学科学的快速发展呈现出规范化、多元化、人性化，护理工作内涵将在以下几方面得到进一步拓展。建立广泛的服务机构，患者之家、网络信息中心、教育机构，照顾支持病人，使患者有更多的机会获得情绪支持、信息支持、评价性支持和必要的护理援助。不同专业结合一起，树立全人关怀理念 ，由医师、护士、药师、心理学家、职业治疗师、物理治疗师、营养师等多学科综合组成的医疗团队，给患者以生理支持和心理关怀。对生命支持患者提供护理咨询，如压疮的预防，管饲、造口护理指导等。开展以病人为中心，以结果为导向的护理研究，切实解决癌症护理中存在的疑难问题。鼓励护士参加继续医学教育、学会活动、肿瘤护士年会等，为肿瘤专业护士提供更多的学习交流机会，使护理专业得到快速发展。加强对肿瘤专科护士培养，如：化疗机理、作用、副作用及监测；化疗药防护；化疗方案、各方案的护理措施、心理支持、营养支持：肠内外营养、预防感染；家庭协助、有效止痛、哀伤辅导等。

2．2 认真实践护理伦理学公正、自主、仁慈的三个基本原则，公平对待癌症患者。努力减少治疗副作用，积极有效的减轻患者的痛苦，让患者活的有尊严。

2．3 开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期患者生理、心理及社会方面的需求［4］。提供持续性的舒适、温馨、安全的高质量护理照顾是肿瘤患者得以高质量生存的最基本保证。

参考文献

［1］周道安主编．恶性肿瘤综合治疗基础与临床．河北：科学技术出版社，2002．242

［2］黄丽，罗健主编．肿瘤心理治疗．北京：人民卫生出版社，2000．30．

［3］EasleyMK，Elliott S．Managing pain at the endoflife．NursClinNo，hAm，2001，36(4)：779-794．