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2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”。为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和国务院医改办等7部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》部署重点任务要求,宣传家庭医生签约服务的意义和内容,传播以签约服务促进健康管理的理念,增进家庭医生团队社会美誉度,提高居民的签约积极性,为推进家庭医生签约服务营造良好的社会氛围,按照xx省森林工业总局卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》(x卫函[2017]x号)要求及统一部署,卫生局决定,于5月19日—26日在全局范围内开展家庭医生签约服务宣传周活动,现将有关要求通知如下:
一、宣传目的
本次宣传活动按照面向社会、贴近群众、分级负责、突出重点的实施原则,通过积极开展各种形式的宣传工作,提高家庭医生在林区居民中的影响力和认知度,使广大群众充分了解契约式家庭医生制服务的内涵、形式和特点,增强居民参与家庭医生制服务的主动性和积极性,切实提升签约居民对家庭医生服务的获得感,从构建制度和改善服务的角度积极引导辖区居民优先利用基层医疗卫生服务,逐步形成科学有序的分级诊疗就医格局。
二、宣传主题
我与家庭医生有个约定
三、宣传形式
(一)电视台专题宣传
(二)门户网站专栏宣传
(三)服务内涵政策宣传
(四)机构环境氛围宣传
(五)活动座谈互动宣传
(六)微信公众平台宣传
四、活动内容
(一)卫生局
1. 开展一系列媒体宣传。“世界家庭医生日”宣传周期间,协调沟通相关部门,将“世界家庭医生日”宣传片在电视台和林业局网站进行播放,并集中进行宣传报道。同时,在卫生局网页、迎春基本公共卫生服务公众平台进行宣传。
2.制作一期签约知识大讲堂。由社区卫生服务中心理念新、业务精、居民信任度高的家庭医生作为主讲人,采取一问一答形式,重点对家庭医生团队、签约服务内容、方式、优惠政策等进行讲解的知识讲座,宣传周期间在电视台循环播放。
(二)社区卫生服务中心
1.开展一次满意度调查。开展一次不少于50名签约居民的签约服务满意度调查,了解签约居民续约意向和签约服务感受,及时梳理签约服务承诺履行情况,总结完善服务内容。对参与家庭医生制签约服务的所有医务人员进行一次问卷调查,了解医护人员对开展签约工作的意愿和建议,不断调动和提高医务人员开展签约服务的积极性。
2.召开一系列征询会。召开一次居民征询会,通过多种形式听取居民建议意见,了解签约居民对于签约服务的感受。每个家庭医生要选择各种场合,利用多种形式开展与签约对象的谈心和交流。
3.进行一次全方位立体式宣传。
⑴在机构服务大厅、家庭医生工作室、楼道、诊室等宣传家庭医生签约工作,使辖区群众充分了解可以签约的辖区基层医疗机构地址、签约团队或签约医生的联系方式和服务内容。在中心网站、公众平台微信等载体上进行家庭医生相关内容的宣传。
⑵组织医务人员进社区、进山上林场所,在街道、居民小区、机关办公区、林(农)场卫生所集中开展家庭医生签约服务宣传活动,组织人员入户宣传,开展现场签约。优先向建档立卡的贫困人口和计划生育特殊家庭、重点人群签约。
⑶开展一次广场义诊活动,与家庭医生宣传活动相结合。
(三)各林(农)场卫生所
“世界家庭医生日”宣传周期间,按照卫生局、社区卫生服务中心要求,积极进行全面宣传和签约活动,优先向建档立卡的贫困人口和计划生育特殊家庭、重点人群签约。
五、活动时间
2017年5月19日—5月26日。
六、活动步骤
(一)动员阶段(5月12日一5月18日)
制定宣传活动实施方案,召开宣传活动动员会议。
(二)集中宣传阶段(5月19日一5月26日)
根据实施方案活动内容要求,充分利用各种宣传形式展开声势浩大的宣传活动,掀起宣传家庭医生制服务的新热潮。
(三)总结阶段(5月26日一5月30日)
对全局开展的宣传活动进行总结评估工作,社区卫生服务中心、各林(农)场卫生所要注意收集宣传活动资料,做好宣传活动总结工作。2017年5月30日前,将宣传活动的有关视频、照片、先进事例、以及工作总结以电子版形式报卫生局。
七、活动要求
(一)卫生局统一部署,负责制定全局“世界家庭医生日”宣传活动方案,制作宣传单、宣传折页、宣传条幅,印刷宣传海报。各社区卫生服务机构共同配合做好宣传活动的实施工作,确保 “世界家庭医生日”宣传活动能够及时有效和高质量完成。
(二)各社区卫生服务机构要根据家庭医生宣传活动方案要求,将开展家庭医生服务宣传工作与日常签约服务工作有机结合起来,积极营造签约服务氛围、充分挖掘签约服务特色和亮点、丰富契约服务内涵、不断改善群众对签约服务的就医体验,逐步建立签约服务工作的长效机制,扎实推进契约式家庭医生制服务的扩面增量提质工作。
联 系 人:
关键词 居家养老;老年综合评估;老年综合征;生活满意度;影响因素
中图分类号:R592 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2017)04-0010-03
Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the
home-based care
CHU Suping, FU Qiong, MO Liping, FENG Qiaozong
(Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201314, China)
ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District, Shanghai and to analyze their correlation. Methods: The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results: The average age of 238 elderly patients was (73.6±8.2) years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was (4.6±2.6) kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion: The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.
KEY WORDS home-based care for the elderly people; elderly comprehensive assessment; geriatric syndrome; life satisfaction; influencing factor
老年综合征是一组老年患者罹患的由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群[1],是影响老年人生活质量、生活满意度和独立生活能力的重要因素[2-3],而生活满意度(life satisfaction,LS)是衡量老年人生活质量的重要指标[4]。本文对上海市浦东新区新场社区居家养老老年人进行了老年人综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA),了解其中的老年综合征罹患情况和老年人的生活满意度并分析其相关性,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
新场社区65岁以上户籍人口为16 782人,在2016年3―5月期间,采用整群抽样方法从新场镇抽取110名65岁及以上老年人,同时从16个自然村的2个村中抽取146名65岁及以上老年人。要求被调查对象思维清楚,有一定语言表达能力。
共发放{查问卷256份,剔除18份不合格调查问卷后,有效问卷238份,问卷有效率为93.0%。其中男性95名,女性143名;年龄最小65岁,最大93岁,平均年龄(73.6±8.2)岁。
1.2 方法
老年综合征评估方案
参考北京协和医院内科老年病区制定的标准化CGA流程及方案[5-6],进行适当简化以形成适宜在社区进行入户评估的CGA方案。对社区居家养老老年人进行的CGA测评主要包括视力障碍、听力障碍、认知功能损害、抑郁或焦虑、睡眠障碍、跌倒高风险、尿失禁、便秘、慢性疼痛、营养不良和多重用药等。
以是否影响日常生活来判断老年人是否存在视力、听力和睡眠障碍;应用简易智能状态检查量表(MiniMental State Examination,MMSE)进行认知功能筛查,MMSE分值
1.2.1 生活满意度量表
采用心理卫生评定量表手册(增订版)中的生活满意度指数A(life satisfaction index A,LSIA)对社区居家养老老年人进行生活满意度调查。生活满意度指数A共20个项目,其中12项反映正性情感。如项目1:当我老了以后发现事情似乎要比原先想象得好;项目2:与我所认识的多数人相比,我更好地把握了生活中的机遇;项目4:我现在和年轻时一样幸福。评分方法为同意正相问题得2分,不能确定得1分,不同意得0分。8项反映负性情感,如项目3:现在是我一生中最沉闷的时期;项目10:我感到老了、有些累了。评分方法为同意负向问题得0分,不能确定得1分,不同意得2分。满意度量表满分为40分,评分越高,生活满意程度越高[7]。
1.2.2 评估流程
所有调查人员在进行调查评估前均需接受1周的CGA培训。调查人员对社区居家养老老年人进行入户CGA,同时采用问卷调查法,调查填写生活满意度指数A量表。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件,对一般资料进行描述统计,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分率(%)表示。两组之间的满意度得分差异比较用Z检验,对影响因素用多元逐步回归分析,以P
2 结果
2.1 新场社区居家养老老年人老年综合征罹患情况
社区居家养老老年人中45.4%(108/ 238)有视力异常,34.5%(82/ 238)有听力下降,其中有5.9%(14/ 238)和8.0%(19/ 238)的老年人有严重听力及视力障碍并影响生活;34.5%(82/ 238)的老年人有睡眠障碍,其中54.9%(45/ 82)长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物,而另外17.4%(15/ 86)的睡眠障碍患者没有服用任何药物;17.2%的患者(41/ 238)罹患慢性疼痛,其中类风湿性关节炎10例、颈肩关节疼痛12例、双膝骨关节炎11例,其他8例;16.0%(38/ 238)的老年人存在多重用药,18.9%(45/ 238)的老年人最近1年曾发生跌倒;便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%(69/ 238)和18.5%(44/ 238);焦虑、抑郁为13.9%(33/ 238);认知功能障碍为9.2%(22/ 238);35.7%(85/ 238)存在营养不良;44.1%(105/ 238)存在日常生活能力下降。
社区居家老年人老年综合征症候平均数量为(4.6±2.6)种,有2种综合征者192人(80.7%),3种164人(68.9%),4种126人(52.9%),5种98人(41.2%)。
2.2 社区居家养老老年人生活满意度情况
新场社区居家养老老年人生活满意度评分总体较高,其分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段,总平均分为(27.56±5.84),见表1。
2.3 影响老年人生活满意度的因素
以经济状况、老年综合征症候数量、医疗费用支付、文化程度、配偶和居住状况为自变量,LSIA为因变量,以a=0.05对各因素进行逐步回归分析,结果见表2。对LS的影响大小依次为老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度。
3 讨论
上海是我国人口老龄化速度最快的城市之一,郊区的社区老年人多数采取居家养老的模式,因此,LS是衡量老年人生活质量的重要指标。
老年人综合征是指老年人由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群(如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等),且不能确定其发病部位,也无法用一个传统的病名进行概括,因此需要多方面评估才能解决其健康问题[8]。老年人综合评估是老年临床医学实践中常用的工具之一[9]。
本研究发现,新场社区居家养老老年人老年综合征广泛存在,其中45.4%的患者存在视力异常;34.5%存在听力下降;34.5%的患者有睡眠障碍,其中54.9%长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物;17.2%罹患慢性疼痛;便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%和18.5%;焦虑、抑郁为13.9%;认知功能障K为9.2%;35.7%存在营养不良;44.1%存在日常生活能力下降;平均罹患老年综合征症候数量为(4.6±2.6)种。
调查显示,新场社区居家养老老年人的生活满意度评分总体较高,分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段,总得分为27.6±5.8,高于浙江省4个地区老年人的生活满意度得分25.8±7.2[10]。
影响老年人生活满意度的因素是多方面的,包括老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度,其中罹患老年综合征症候数量是影响老年人生活满意度的首要因素。国内报道较一致的结论是健康状况越好的老年人,其生活满意度越高[11],本研究与国内其他同类研究的结果类似。
老年人综合征是影响居家养老老年人独立生活能力和生活质量的重要疾病因素。社区卫生服务中心的全科医师团队可以深入居民家中进行CGA服务,充分发挥其全科医学知识和团队整体作用,及时发现居家养老老年人老年综合征及所患的基础疾病,制定干预策略、调整治疗计划和提供护理服务,可提高居家养老老年人生活质量、降低医疗和居家养老成本[12]。
生活满意度与生活质量明显相关[13],要提高老年人的生活满意度进而提高其生活质量,必须从多个方面综合进行努力,构建和完善社会支持网络对提高老年人生活满意度有着重要意义,从家庭到社会都应关心和爱护老年人,完善养老保障体系,使老年人安度晚年。
参考文献
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公众测评抓队建 民生警务促和谐 广泛开展社区民警群众满意率调查测评
大力提升公安服务质量和队伍建设水平
今年以来,按照市局加强和改进新形势下社区警务工作的总体部署要求,公安分局把不断提升群众治安安全感和公安工作满意率,做为检验和推动基层社区民警扎实开展服务管理的基础导向,探索建立了依托通信公司对辖区厂企单位及居民家庭电话进行随机抽样采集信息,真实掌握社区民警工作实情听取群众呼声的调查测评体系。通过定期测评,了解社情民意,加强队伍管理,密切警民关系,提升工作实效,进一步树立公安机关的良好形象,努力打造一支党委政府放心、百姓群众满意的人民警察队伍。
一、建立测评机制,规范运行程序,落实保障措施
一是广泛调研论证,建立运行机制。年初,分局结合省厅、市局民意调查测评的总体要求,成立专题调研组分赴兄弟单位及外地学习先进经验,并邀请部分驻区高校专家学者、区政府有关部门负责同志、人大代表、政协委员及基层群众等社会各界代表进行反复论证。在此基础上,出台了《关于开展社区民警群众满意率调查的实施方案》,并召开会议层层传达学习方案精神,就贯彻落实提出明确要求。相关处室所队结合各自实际,制定出台了切实可行的实施细则和配套措施。
二是明确方法步骤,规范操作程序。分局委托软件设计公司及通讯公司呼叫中心,依托计算机辅助电话访问系统,每季度最后一个月中旬开展一次,对随机生成的一定数量辖区厂企单位及家庭固定电话进行随机抽样调查,以84个社区93名社区民警作为测评对象,主要围绕“四率两最”即:“社区民警见警率、案件纠纷办结率、服务质量满意率、公正廉洁执行率,最不满、最希望”等情况开展测评;并保持每名社区民警片区50个有效测评样本数量,对调查过程及结果进行全程录音,确保测评调查结果的公开透明、客观公正。将测评结果由分局政工室统一汇总,形成书面报告,报分局主要领导审阅,为下步决策提供依据。
三是健全保障措施,加强组织领导。分局党委高度重视社区民警群众满意率调查测评工作,将其作为加强新时期社区警务工作、全面构建和谐警民关系的重要举措,作为加强公安队伍建设和调动激发民警干事创业主动性、创造性的重要抓手,作为履行职能使命的基础前提和重要保证,纳入全局重点工作计划,多次召开会议调度推进情况,研究解决实际问题;专门成立了由局长挂帅的调查测评工作领导小组,选配基层群众工作经验丰富、通晓政策法律法规的工作人员充实到工作小组,设立了专项工作经费,在人、财、物等方面给予全面保障。
二、提高服务质量,提升执法水平,和谐警民关系
一是注重测评结果运用。将调查测评结果纳入全局目标管理绩效考核范畴,纳入考核基层派出所领导班子和领导干部执政能力与工作实绩的重要内容,作为干部选拔任用、晋职晋级、管理监督和奖励惩处的重要依据,切实起到测评的考核导向、激励、推动作用。对于工作扎实突出、群众评价优秀、警民关系和谐的社区民警,考虑优先提拔重用;对于业务能力不强、群众观念淡薄、工作消极应付、警民关系紧张的,予以诫免谈话,直至调离工作岗位。测评结束后,组织各单位领导及社区民警听取访谈录音,使广大民警深刻的感受到群众的呼声,听取群众的意见建议。测评结果排名公布后,在各基层派出所和社区民警中产生了强烈的反响,起到了鞭策落后,奖励先进的作用,每一个单位和每一名民警都清楚了自己的排名位次,均高度重视群众的满意率调查排名位次,高度重视群众对公安工作的反馈意见,高度重视听取群众意见改进工作方法和措施。测评中某某某所辖区有群众反映,平时见不到民警,根据群众要求,所里立即制作了社区民警下片登记簿,规定了每名民警每天必须十户的入户量,听取群众的呼声要求,为群众送警民联系卡、送法制、送安全、送信息、送温暖、送防范。
二是注重促进实际工作。把安全感和满意率调查测评作为强化基层公安工作的重要抓手,改进实际工作中部分社区民警责任意识不强、群众感情和服务意识淡薄、在执法服务中不考虑群众切身体会感受、对于群众遇难求助存在冷硬横推现象、不愿意做群众工作、执法思想不端正、服务行为不规范、方法简单粗暴,不积极化解群众矛盾,不善于协调各方力量、不作为、乱作为的问题。测评中,有群众反映某某某街道华丰合作银行对面胡同有**女站街拉客问题,某某某所立即组织警力,化妆侦查,一举抓获四名**女和客,安排警车和特情队员加强对该地区路段的巡逻。有群众反映,某某某集团一号门,上下班时间过往车辆多,一些行人和车辆不遵守交通规则,既不安全又影响车辆通行,派出所立即安排协警员协助交通民警维护交通秩序,使某某某集团一号门前的交通秩序有了明显好转。
三是注重密切警民关系。开展满意度调查测评,给每一名社区民警排名,每一名民警清楚了自己的位置,排名靠 前的同志努力工作,谦虚谨慎,力争在下次测评中继续保持成绩,排名靠后的同志迎头赶上,力争在下次测评中有个好的成绩。通过满意率测评,真正引导了广大社区民警以服务群众为己任,进一步加强职业道德建设,不断提高服务质量,改变过去公安在单位,群众有事找公安的状况,广大社区民警主动走出去,深入百姓,征求群众对公安在服务、管理等方面的意见建议,创新便民、利民、惠民措施,着力解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题,最大程度地维护人民群众的合法权益。通过建立警民和谐机制,充分发挥了警力有限民力无边的资源优势,依靠人民群众的力量,共同构筑科学严密的防控体系,共同维护社会大局和谐稳定。测评工作开展以来,全体社区民警已走访区内大小企业600余家,居民家庭27000余户,发放警民联系卡28000余张,收到意见建议350余条,为企业和居民排忧解难130余次,主动提供服务80余次。
三、严格考评奖惩,激发内在活力,强化队伍管理
一是定期考评,设立专项档案。每季度末,结合季度考评将调查测评分为户籍所、治安所2大类,对满意率进行数据调查统计,计算各社区民警及派出所的平均成绩,进行全局排名;对每名社区民警、每个基层派出所建立调查测评专项实绩档案,实行一警一所一册,列明测评时间、工作绩效、存在问题、整改情况及单位意见建议,由民警和派出所负责人签字确认后存档,做为年终全局考核的重要依据。
[关键词] PKU-VPSM工具;全面持续改进;医师服务质量;价值
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)33-0139-02
近年来,经济体制改革迅猛增强,社会精神文明建设力度逐日提高,公众健康意识和维权意识增强,对医疗服务质量有了更高的要求[1]。本次研究就患者对全科医师各项工作服务的满意和体验情况展开收集和分析,主要通过患者接受的全科服务体验,对全科医师服务项目在不同类型居民间的质量要求差异加以了解,并就全科医师工作质量管理中体验和满意监测(PKU-VPSM)工具的应用进行探讨[2]。以发现全科医疗服务中重要环节和薄弱环节,解决采用传统满意度调查所出现的虚假高分情况,对全科医师工作质量管理中PKU-VPSM工具的效果加以证实,以为全科医师工作标准制定提供参考,对工作质量持续改进起到促进作用。本次选取相关社康中心资料,运用PKU-VPSM工具监测全科医师服务质量,并与常规监测比较,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究自2011年6月~2013年6月展开调查,选择深圳市盐田区的2家规模、政策环境、管理模式、社区类型等类似的社康中心作为研究对象,随机分成观察组和对照组。在被抽取的所有社康中心大门外100 m处,对刚接受服务后的居民进行问卷调查(如接受服务的居民是小孩,由其监护人回答),共调查居民400名,每家社康中心200名),每家社康中心随机各抽取100名设为观察组,共200名,男123名,女77名,年龄6~80岁,平均(62.7±2.1)岁。其余200名为对照组,男120名,女80名,年龄7~79岁,平均(62.8±2.3)岁。两组一般情况具有可比性,无明显差异(P > 0.05)。
1.2 方法
观察组应用PKU-VPSM工具实施监测,并根据调查结果制定的《全科医师工作质量改进方案》中的内容,对干预对象进行监督、奖励、惩罚及思想教育等形式的干预。对照组不加干预,采用常规检测工具监测。观察组实施步骤如下。
1.2.1 调查工具操作流程 调查工作是由研究者所在单位的医护人员完成。调查员经过统一培训,合格后方可上岗,培训内容包括:问卷解说、调查目的、调查技巧等。调查人员逐一询问调查内容,根据调查对象的回答如实填写调查问卷,经检查无不合理缺项、漏项后,将问卷回收至质量控制员处。当天的调查结束后,质量控制员对调查中发现的问题进行总结、分析,确保第2天的调查中不会出现类似问题,以保证调查质量。问卷由质控员当天领取、当天发放、当天回收。
1.2.2 PKU-VPSM工具监测 采用PKU-VPSM工具监测,监测项目由开放型问答题和封闭型选择题组成,共14项,3型为患者评价医院提供帮助的情况、总体满意度,其他为各服务实施阶段具体的质量体验,应用Likert五级计分法,共3项开放题,包括患者对质量改进的具体建议,及对服务质量的体验。
1.3 效果评定[2]
①总体满意度:总体满意度在PKU-VPSM工具中的问题为,就诊期间在各个服务方面患者感受的满意程度。内容包括:a工作人员的礼貌、态度、耐心程度;b询问有关您自己病情和治疗的机会;c您有需求时,工作人员给您提供的帮助;d你认为的技术服务水平;e对这次服务的总体评价;f中心环境安静和清洁度;g诊室安静舒适及隐私保护程度。总分为35分。很好5分,好4分,一般3分,不好2分,很不好1分。②服务质量评价:通过总体服务质量指数(OCI)和次级服务质量指数(6个)加以反映,次级包括治疗信息指数(TII)、入院指数(AAI)、物理环境指数(PEI)、一般患者信息指数(GPII)、投诉管理指数、出院随访指数。得分范围20~100分,不好至还可以21~40分;还可以至好41~60分;好至非常好61~80分;非常好至极好81~100分。③专业技能:选取我区两家社康中心的14名护理人员,分为Ⅰ组和Ⅱ组,各7名,Ⅰ组应用PKUVPSM监测工具,Ⅱ组用普通监测工具,由社康中心观察监测工具应用前后护理人员基础护理程序掌握、急救技术考核、专业枝术考核情况,分值越高,效果越好。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 13.0版,组间计量数据采用(x±s)表示,计量资料行t检验, P < 0.05差异有统计学意义。
2 结果
调查结果显示观察组在全科医生的总服务质量以及患者的总满意度得分方面显著优于对照组,两组比较差异显著(P < 0.05),具有统计学意义,见表1。提示表明对照组全科医生的服务质量需要进一步的提升。Ⅰ组基础护理程序、急救技术考核、专业技术考核应用后评分均高于Ⅱ组(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
澳大利亚于20世纪90年代中期开始对患者体验和满意度监测展开研究。PKU-VPSM除可监测满意度外,还可监测医疗服务过程中患者的体验,并以服务过程中患者的相关体验为主,对患者每个环节所接受的医疗服务客观反映[3]。除可调查满意度外,还对医疗服务中的问题和弱项加以展现[4]。就医疗服务质量改进而言,服务提供者和管理者更注重反映质量问题的患者观点,以促进整体服务质量改进。在对患者是否满意知晓外,更在探讨不满意的原因,即服务过程中对哪些体验和环境产生不满,或提供服务时医生有无尽到义务[5]。PKU-VPSM工具可对上述需求加以满足,故引起广泛重视。
全科医师是初级卫生保健领域向公众提供高效、优质卫生服务的重要且主要提供者,所开展的服务质量为代表全科医学服务水平的关键[6]。本次研究实验组采用PKU-VPSM工具对全科医生医院质量管理展开研究,对工作质量的持续改进起到促进作用。PKU-VPSM自研发以来,始终保持实用性、信度、适用性、效度原则,对患者真实的体验和满意情况加以测量,更重视患者的参与和体验。如传统满意度调查多以“是否对护理人员交接班满意”此类问题为主,而PKU-VPSM以“下班护理人员有无将你情况向接班护理人员介绍”,此类为经历体验问题测量,使患者真正参与,加快整体医疗服务发展[7]。另外,PKU-VPSM对持续改进更为注重,反复监测,检出存在的问题后,从组织管理、护理人员、患者多个层面提出并制定改进建议,使医疗服务质量得以进步,提高了患者普遍满意率。结合本次调查研究结果显示,Ⅰ组基础护理程序、急救技术考核、专业技术考核应用后评分均高于Ⅱ组(P < 0.05)。观察组在全科医生的总服务质量以及患者的总满意度得分方面显著优于对照组,表明对照组全科医生的服务质量有较大的上升空间,需广泛重视。
综上,在全面持续改进全科医师服务质量中,PKU-VPSM工具的应用对促进全科医师工作质量的持续改进具有非常积极的应用价值。
[参考文献]
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[6] 田常俊,张亮. 基于患者体验的医疗服务质量关键指标初探[J]. 中华医院管理杂志,2013,29(4):291-294.
关键词:社区体育;学校体育;家庭体育
中图分类号:C913 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2014)02-0062-03
一、项目研究调查分析
(一)国内外比较分析
美国中小学家校社合作历史悠久、经验丰富。在众多致力于研究和倡导家校社三方合作的组织机构中,最重要的当属约翰・霍普金斯大学建立的“学校、家庭及社区合作研究中心”(Centeron School,Family and Community Partners-
hips)。1996年,该中心在联邦教育部教育研究与发展中心的支持下创建了“全国合作学校关系网”(National Network of Partnership Schools),旨在指导学校、学区和各州教育领导者加强与家庭及社区之间的合作,帮助学生提高学习能力,促进学生个人发展,合理利用家校社三方合作促进学生走向成功。
学者肖焕禹在《现代中日两国学校体育的演进发展趋势》的文章提到:为实现学校体育的目标,学校体育必须向家庭和社会延伸,实行学校、家庭、社会三位一体。特别是学校实施五日制以后,学生在家庭和社会的时间增多,因此,家庭和社会要分担对学生进行体育教育的责任,形成以学校体育为主,以家庭、社会体育为辅的一体化模式[1]。沈建华在《学校体育、家庭体育、社会体育三位一体全方位实施素质教育》文章提出了学校体育、家庭体育、社会体育全方位实施素质教育设想,要转变学校体育只重视体育课堂教育而忽视与家庭体育、社会体育结合的观念;要改变学校体育只重视“竞技体育”忽视“终身体育”的观念;要转变学校体育只重视体育教师的责任,而忽视家长、社会应尽的责任;要使学校、家庭、社会体育全方位实施素质教育,应构建学校、家庭、社会体育相结合的教材体系,建立以学校体育俱乐部为基地,依托社区、辐射家庭,形成开放式体育教育网络[2]。
张绪梅在《21世纪我国学校体育教育体系改革的设想》文章提出建立“一体化的学校体育教育的新体系的构想”。学校体育教育的一体化就是把学校体育教育置于家庭环境、社会环境、自然环境中去纵横联系,协调统一,使体育教育彻底从学校体育中解脱出来,形成诸多新的体系。在体系上以学校、家庭、社会为一整体。家庭体育教育强调做好父母的体育引进,进而做好儿童的体育教育;学校体育的各阶段要注意它的连续性、延伸性、发展性和连贯性,使之形成从幼儿、青少年、成年、老年乃至全民健身为对象的一体化学校体育教育体系[3]。
谢惠荣在《全民健身与学校体育改革》文章中探讨了全民健身计划对学校体育的新的要求,提出了“要深化学校体育改革,与家庭和社会教育相衔接”,学校体育要突破在校期间受教育的狭隘眼界,与家庭教育、社会教育特别是大众传播媒介的隐性教育融为一体,实施一种与社会进度和需要紧密连接的学校教育[4]。毛振铭在《探索成功的体育教育》文章指出在未来的社会中,将会出现学校体育与社会体育互相融合、互相促进、互相补充的新趋势,这种变化是社会发展变化的必然结果[5]。
纵观以上材料,“学校、社会、家庭”体育一体化的研究主要集中在理论上的研究,不同的作者提出了不同的研究思路。总的来看,对于实践活动开展情况的研究还处于初级阶段。但这些文献资料,为本文的研究提供有价值的资料。
(二)实地调研分析
学院发扬社区教育优良传统,构建以政府为主导、学院为主体、社区为中心、企业参与的社区教育与服务网络和工作体系,增强学院的社区教育与服务能力,彰显广州社区学院的功能。广州市白云区景泰社区位于学院附近,该社区共有17个居委会。在景泰社区开展社区活动不仅有效利用学院的优势,而且人口众多,活动普及面广,更好地为社区服务。
本项目依托广州城市职业学院体育专业的师资、课程、器材、场地等优势资源,具有一定的基础和优势。以学校的武术专业为支柱,以社区居委会及中小学为纽带,开展“社区、学校、家庭”体育一体化的教育活动。社区教育活动包括太极拳、五步拳、体育游戏、运动处方介绍、中考体育指导、高考体育指导、健身指导、肺活量及握力测试等教育活动。通过有效利用我院器材到景泰社区开展业余体育活动,提高人们的体育锻炼意识,促进人们的身心健康,培养体育学习能力,使人们朝着终身体育发展,这也是我国学校体育发展所追求的长远目标与效益的体现。
因此,开展社区体育活动,通过正确积极的宣传,引导社区居民进行正确的体育锻炼,增加社区居民之间的情感交流,增强他们的身心健康,丰富社区体育业余活动,更好地贯彻“健康第一”的指导思想,全方位地实施素质教育。
二、主要思路和做法
(一)项目的主要思路
1.项目准备阶段(2013年5-6月)
第一,召开项目组成员会议,制定项目实施计划方案,设计出项目反馈问卷,统一思想,明确分工。第二,通过CNKI期刊数据库广泛查找与本研究有关的文献资料,阅读和整理了该领域的研究资料,并对其进行分析与利用,作为本研究的资料来源和基础。第三,招募和培训有体育特长的志愿者。通过培训志愿者,使同学们的体育实践活动的能力得到提高,更好地为社区服务。第四,加强与景泰直街、景泰西街、景泰文化广场、广园小学、广园中学、景泰小学、景泰中学等单位领导的沟通与协调,做出活动实施的具体方案。
2.项目实施阶段(2013年6-10月)
2013年6月24日在广园中学,为中学生开展五步拳的教学活动。2013年6月26日在广园小学,为小学生开展五步拳的教学活动。2013年6月27日在景泰西街文化广场举办了“社区、学校、家庭”体育一体化的大型主题活动;活动通过进行武术表演、飞镖活动、肺活量测试、握力测试、中高考体育考试咨询与指导、运动处方介绍、五步拳的教学实践活动等,号召广大居民参与体育活动,增强人们的身体健康,引导居民正确参与体育活动。2013年6月28日在景泰街家庭综合服务中心,为社区居民开展太极拳和五步拳的教学活动。2013年7月2日在广园小学,为小学生开展体育游戏、飞镖活动、肺活量测试、握力测试、五步拳的教学活动。2013年7月5日在景泰小学,为小学生开展体育游戏、飞镖活动、肺活量测试、握力测试、五步拳的教学活动。2013年7月9日在景泰中学,为中学生开展体育游戏、飞镖活动、肺活量测试、握力测试、五步拳的教学活动。2013年9月26日在广州城市职业学院,为大专生开展飞镖活动、肺活量测试、握力测试、五步拳的教学活动。
3.项目结题阶段(2013年10-11月)
根据项目建设任务书的要求和安排,认真做好各项结题工作。一是对回收的问卷反馈表进行统计分析。根据项目要求制定反馈表,在每次活动结束后,通过无记名方式向社区居民共发放850份问卷(具体统计见表1),其中小学生150份,中学生300份,大专生100份,社区居民200份,社区工作者50份,教育工作者50份,最后回收778份,回收率91.5%。
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通过调查他们对“社区、学校、家庭”体育一体化活动主题的满意度情况,其中小学生和中学生的满意率较高,其次是社区居民,教育工作者相对低一点,这说明了我们本次活动的主题受到中小学生的欢迎,并且在我们的活动过程中,很多中小学生和社区居民,希望我们这样活动多些开展,具体统计见表2。
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通过表3发现,他们对“社区、学校、家庭”体育一体化活动内容和形式的满意度情况不是很高,他们希望可以开展各种各样的体育活动,建议不同年龄的人群,需要开展不同的体育活动。
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本次活动对他们的影响的满意度调查发现(见表4),小学生和社区居民的满意率较高,其次是中学生,大专生和教育工作者相对低一点。
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从表5我们可以看出,他们对本次活动工作人员服务态度的满意度情况基本一致,大家对工作人员服务态度保持很高的评价,几乎都是5分满意度,这说明了我们此次活动的工作人员的服务表现得到大众的认可。
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二是完成项目资料的整理,活动视频的剪切与刻录。三是撰写结题研究报告,准备发表研究成果。
三、对策措施
根据“社区、学校、家庭”体育一体化项目的组织、策划和实施过程遇到的各种不同的状况和困难,项目组成员分别采取以下对策措施。
一是宣传单及问卷设计。由于项目属于教育实践活动,很多居民都不知道社区有开展这样的体育活动。通过发放宣传单,让居民提前有个时间准备,并选择自己喜欢的项目来参加。在问卷设计上注意老年人的阅读习惯,调整优化问卷的字体大小和行距间隔,简洁处理问题和选项的意识表达。二是挑选有体育特长的志愿者进行培训。针对大学生志愿者相关体育专业技能不够强,以及对社区居民进行体育专业知识指导不够多的情况,项目组成员采取具体的对策措施是在每次进社区服务之前,对项目组的志愿者进行专业培训,培养或提升大学生志愿者的体育技能知识以及人际沟通技能与服务技巧。三是到景泰直街、景泰西街、景泰文化广场、广园小学、广园中学、景泰小学、景泰中学等开展教育实践活动。
四、项目实施的经验总结
(一)项目研究的成效
1.促进了社区体育工作的开展,提高人们的身体健康
通过引入学院的资源,在社区开展体育活动以及体育健康知识的宣传,为社区居民提供体育锻炼的机会,每开展一次实践教育活动,都引来大批社区居民的积极参加,活动受到人们的青睐,参与体育活动后,提高人们对体育的认识,增强人们之间的感情交流,丰富社区体育活动。
2.项目活动培养了一批有体育特长的志愿者队伍
以授课式、帮扶式、参与式、活动式等方式在广州城市职业学院大学生中开展“社区、学校、家庭”体育一体化的宣传与服务,广泛动员志愿者积极参与社区体育实践活动与服务,志愿者的组织能力逐步增强。今后,志愿者们将积极进社区开展业余体育教育实践活动。
3.探索出一条社区开展业余体育活动的路径
“社区、学校、家庭”体育一体化项目的实施,采取的是学校-家庭-社区教育“三结合”工作方式和“政府推动、学校发动、社区协助、学生互动”的“四联动”运作模式,得到广泛认可。
4.整合资源,形成家庭、学校、社会的教育合力
“社区、学校、家庭”体育一体化项目的实施,得到了景泰西街社区居委会、广园小学、广园中学、景泰小学、景泰中学、景泰家庭综合服务中心等单位的大力支持与配合,以及社区工作人员的高度重视,组织社工积极参与活动的宣传和推广,提高社区内居民参加体育活动的热情,形成了社区开展业余体育活动的良好氛围。
(二)项目研究成果的价值
为其他学校和社区开展社区体育活动提供了推广和示范作用。“社区、学校、家庭”体育一体化项目实施的活动具有借鉴和知道意义。为社区营造人人参加体育活动的好氛围。通过项目的实施和成果推广,使广大的社区居民和青少年了解体育运动对身体健康的重要性,增强人们的身体健康,养成和保持锻炼身体的好习惯,以正确的、科学的方式进行锻炼,从而形成终身体育的良好氛围。培养了一批有体育特长的学生志愿者。通过这次的项目活动,志愿者的体育专业知识大大提高,我们不仅采用校内培训与校外培训相结合的办法,还通过组织活动来提高志愿者的工作组织与沟通能力,为项目的开展打下夯实的基础。
(三)项目存在的困难和不足,努力方向及建议
1.在社区开展体育活动期间,参与活动的居民很多,年龄跨度很大,而且体育项目很多,要选择适合每个群体的体育项目,会有一定的难度。如:在景泰家庭综合服务中心开展的五步拳授课,由于参加的居民都是老年人,难以适应五步拳的动作难度,只能够改为太极拳,用老年人更加容易学和接受的项目来丰富他们的业余体育生活。
2.此次开展活动项目较为单一,教师的时间、精力有限。开展社区体育活动并不是一次两次活动就可以出效果的,需要教师常态化的进行。但是教师在校内主要以教学、研究为主,再兼职开展社区服务活动。体育项目繁多,要开展不同的体育项目,需要根据社区居民不同年龄、不同性别来制定教学计划,需要花费大量的时间去指导。
3.项目活动的负责人与成员所掌握的体育项目类型还需要进一步增加。在业余体育实践活动中,授课人起着一个非常重要的作用,他们是决定整节课能否成功的关键。但由于我们的授课人并不是所有的体育项目都熟悉掌握,当遇到陌生的问题时,就会有力不从心的感觉。今后要加大培训学习的力度,争取一些体育专业人士的支持。
参考文献:
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[3]沈建华.学校体育、家庭体育、社会体育三位一体全方位实施素质教育[J].上海体育学院学报.2000,(1).
[4]张绪梅.21世纪我国学校体育教育体系改革的设想[J].南京体育学院学报,1998,(2).
一、指导思想
坚持“服务民生,服务基层,服务群众”,采取多种宣传方式,利用各种宣传力量,全面、准确地解读全区文化民生工程政策,及时报道全区文化民生工程建设进展,宣传介绍各乡镇、各单位取得的突出成效和成功经验,着力提高人民群众对文化民生工程的知晓度、满意度和支持率,为积极稳妥地推进我区文化民生工程营造更加良好的社会舆论氛围,推进工作向深度拓展、向长效提升。
二、宣传重点
(一)重点宣传文化民生工程的实施工作。大力宣传组织领导、资金投入、督查落实等实施工作,使广大群众切身感受到党和政府保障和改善文化民生的坚强决心、始终全心全意为人民服务的宗旨意识、不断增进群众福祉的有力举措。
(二)重点宣传文化民生工程的政策措施。宣传实施意义、实施目标、政策内容,进一步浓厚文化民生工程的实施氛围。
(三)重点宣传文化民生工程的惠民成效。大力宣传广大群众通过文化民生工程得到实实在在的实惠以及社会各界对文化民生工程的肯定等,通过鲜活事例展示实施成效,努力让文化民生工程家喻户晓、深入人心、温暖民心。同时,也要积极引导广大群众和社会各界对改善文化民生保持合理期望,加强释疑解惑,争取对工作的更多理解和大力支持。
(四)重点宣传文化民生工程的先进典型。要认真总结、大力推广各乡镇各单位在组织实施文化民生工程中的好经验、好做法,促进相互学习、吸收创新,推动全区文化民生工程实施工作水平共同提高。要深入挖掘在全区文化民生工程工作中涌现出来的先进人物和典型事例,发挥示范引领作用。
三、宣传安排
(一)媒体宣传
1.区局牵头,各乡镇(街道)文化站配合,开展集中宣传活动,全面、准确、深入解读各项民生工程政策及办事流程,宣传实施目标和实施方案;
2.与区电视系,制作文化民生工程新闻宣传片;
3.加强网络公式公开,加强与网友的交流互动,让群众多渠道了解我区实施文化民生工程的进展情况;
4.区局网站首页设置宣传专题,宣传解读文化民生工程政策,并及时上传工作推进情况报道;
5.各村基层单位要积极做好对外宣传工作,充分反映我区实施文化民生工程的进展和成效,扩大影响。
(二)社会宣传
1.区局民生办负责编印“致全区人民的一封信”发放到村居民手中;
2.区局民生办通过采取编发手机短信、制作宣传标语等宣传方式加大宣传力度,提升宣传效果;
3.各乡镇(街道)文化站在交通路口、社区广场、卫生院、村(居委会)等公共场所设置文化民生工程政策宣传栏,做好政策公开和程序引导;
4.各基层站点利用乡镇赶集、节会等有利时机在一年至少举办一次以上现场宣传咨询、成果展等大型社会宣传活动,扩大社会影响,并提前2天向区局民生办报告;
5.凡能够明确受益对象的文化惠民项目,要采取有效方式把政策宣传到每个受益对象。
四、宣传要求
(一)高度重视,加强领导。各承办单位都要高度重视文化民生工程宣传工作,加强领导、明确责任,要密切关注本地本单位文化民生工程进展情况,主动向新闻单位提供信息。通过开辟专栏、专题及其他方式及时进行宣传报道。
(二)认真组织,务求实效。文化民生工程宣传报道工作时间跨度长、具体要求高,各承办单位要精心制定宣传报道方案,扎实推进宣传报道工作,明确专人负责,加强沟通协调,形成工作合力;要创新宣传形式、宣传内容和宣传载体,尽可能地采取通俗易懂、人民群众喜闻乐见的形式,使文化民生工程的宣传生动活泼、深入人心。
(三)把握导向,认真总结。文化民生工程政策性、敏感性强,直接关系广大群众的切身利益,受到社会各界的广泛关注。各承办单位要把握好政策导向,主动设置议题,积极引导社会舆论;要做好宣传报道资料收集整理工作,安排专人做好宣传统计工作,并于每月2日前将上一月宣传报道情况上报区局民生办。
1.构建教师发展培训体系,提高专职教师服务能力
长兴县自2013年起,以长兴社区学院为主体,在全省首创将社区教育专职教师培训纳入中小学教师专业发展培训学分平台,每年定期举办全县社区教育专职教师专业发展培训,初步形成了具有区域特色的社区教育专职教师专业发展培训体系。
(1)课程内容模块化
经过调查分析,并结合长兴社区教育发展实际和队伍专业化发展要求,从品质素养课程、知识素养课程与能力素养课程三个模块的课程内容设计,将通识课程与专业课程、理论课程与实务课程相结合,分层分类开展培训,探索提高课程内容的实效性、针对性、科学性的措施,形成培训课程体系和课程开发的创新路径。
(2)培训形式多样化
创新设计了“理论培训—观摩学习—实践指导—反思提升”四段式培训模式。理论培训邀请专家作专题讲座,提升理论认识水平;观摩学习是赴先行地区和有成功经验的地区进行考察,获得感性认识;实践指导是邀请专家进行专题指导,将所学理论转化为自己的实践能力;反思提升是用较长时间段以任务驱动培训学员对前三阶段培训内容进行全面反思总结。培训后通过问题分析、考核激励等手段巩固培训成果,从而推进工作,提升教师的能力水平和专业素质。
(3)培训评价多元化
借鉴中小学教师专业发展培训的评价机制,采用以质性评价为主,诊断性、过程性评价相结合的多元化评价方式开展培训效果评估。以《长兴县社区教育专职教师专业发展成长手册》为载体,将培训过程评价与社区教育项目评比、业务竞赛、先进表彰及社区教育工作业绩等结合,将各乡镇社区教育中心专职教师培训工作纳入到乡镇社区教育工作年度目标管理考核中,建立使培训评价与激励机制相统一,能真正实现以评价促发展的评价模式。通过“三化”的培训体系建设,促进了教师科研能力、交流能力、实施项目能力、服务能力等有效提升。
2.实施学习社团培育项目,拓展社区教育服务平台
长兴县有民间社团200多个,通过培育促使其成长为社区学习共同体。自2015年启动社区学习共同体培育工程以来,共认定45个社区学习共同体,7个县级示范社区学习共同体,有力助推社区居民社团提升品质,促进社区学习共同体的形成,取得了比较显著的成效。
(1)以组织培育为核心,夯实基础
通过科学的组织培育,增强现有社团的组织程度,让社团由松散型走向紧密型,让每一个成员明确组织的目标、价值观、使命,形成共同的愿景。
(2)以队伍培育为依托,提升水平
重点抓好社团负责人这支队伍,提升其对社团的领导力。社团负责人应该扮演好三种角色,即社团发展的设计师、社团活动的服务者和社团组织的指导员。通过专题培训、工作指导、座谈交流等形式对社团负责人进行系列培训。举办社团负责人专题培训会,邀请专家作专题讲座和指导,阐述社区学习共同体建设的意义、途径与方法;从社团口号的选定到社团共同愿景的培育,从活动计划的编制到社团规范化工作手册的使用等进行指导;带领社团负责人赴杭州考察交流社区学习共同体建设工作。增强他们的组织引领力,活动策划力,沟通协调力,发展推动力,从而增强社团的自身建设能力,带领社团与时俱进,实现社团成员共同的愿景。
(3)以机制建设为保障,完善管理
建立领导机制。县教育局、县社区教育工作领导小组办公室成立了县社区学习共同体培育工作领导小组,负责统筹协调,长兴社区学院负责业务指导与协助管理,全县各乡镇(街道)社区教育中心结合本地实际,组织开展社区学习共同体培育的各项工作。完善政策机制。将社区学习共同体培育工作纳入乡镇社区教育工作年度考核。制定下发了《长兴县社区学习共同体培育工作实施方案》和《评估认定办法》。各乡镇街道把社区学习共同体的创建所需经费纳入学校年度经费预算中。同时,凡被认定的长兴县社区学习共同体,一年提供1000元活动经费,被评为示范社区学习共同体的则奖励1500元。为了保障各个社团有相对固定的活动场地,社区学院、社区教育中心、社区场地向居民社团无偿全面开放。规范管理机制。编制了《长兴县学习型社团规范化工作手册》,手册分为社团的基本情况、社团的组织架构、社团活动记录、社团典型个案、社团活动图片五大部分。引导社团在活动中努力做到“五个有”:即有计划、有方案、有过程、有内容、有测评。健全激励机制。团队有社区学习共同体认定、示范社区学习共同体评比;个人有社团积极分子评比。通过多层面的激励手段来激发社团及其成员个人的自主性、能动性,从而促进整体水平的提升。
3.推进学校内涵提升项目,增强社区教育服务水平
(1)开展学校文化建设,开拓内涵提升新平台
要打响“长兴社区教育品牌”,必须要重视学校文化建设。以核心文化提炼推进学校文化建设。要求各校结合长兴“和文化”、乡镇区域文化特色、社区教育特点和学校自身发展积淀提炼学校核心文化。各校相继形成了颇具特色的核心文化,像水口的“和清”文化、和平的“和合”文化、夹浦的“和柔”文化等,并形成了相应的培训文化、服务文化、教育文化等文化建设体系。以发展性评价提升校长办学理念。要求学校年初针对一个特色项目和一个薄弱项目提出3年的发展规划和每年完成的具体目标,每年底校长针对2个项目当年目标完成情况汇报展示,纳入学校管理工作目标考核。以文明指数考核提升学校文明水平。为了提高社区教育中心内部管理水平和教师、学员的文明素质,教育局一学期对学校进行一次明查一次暗访进行文明指数考核,考核内容包括学校的环境卫生、学校文化布置、核心价值观的知晓、安全管理、教师和学员的精神风貌文明素质等,每年文明指数评分情况纳入各校的年度学校管理工作目标考核。
(2)全力抓好实验项目,开创内涵提升新路径
长兴县把实验项目作为提升社区教育内涵品质的重要抓手。以点带面,引领示范。以长兴社区学院为龙头,为全县各乡镇社区教育中心起引领示范作用,在市里开展实验项目申报的同时,县教育局也启动县级社区教育实验项目申报工作,形成了“校校承担实验项目,人人参与项目实验”的良好氛围。加强指导,提升水平。县社区学院先后举办了多次专题培训,同时,定期对各校的项目开展情况进行调研指导和专题培训。系统化的培训和指导,有效提升了全县各乡镇社区教育中心项目负责人和实验教师的理论水平与实验能力。规范管理,确保质量。印发了《长兴县社区教育实验项目管理办法(试行)》,对社区教育实验项目从申报到立项再到管理评估等提出了明确要求与操作规范。并对各级实验项目进行中期检查,举办项目推进情况汇报交流会。考核激励,提供保障。将实验项目纳入乡镇社区教育工作年度考核指标。实验项目进行经费支持,省级实验项目每个资助5000元,市级每个资助4000元,县级每个3000元,验收后被评为优秀项目的,再分别奖励10000元、5000元、2000元。
(3)积极实施文化点餐,开启内涵提升新引擎
街道社区卫生服务中心在各级领导的关心与支持下,为全面落实医疗、预防、保健、康复、健教、计生,“六位一体”工作,社区工作人员进一步提高认识、理清思路、树立正确的社区卫生服务观念,提高社区卫生管理水平,推动我社区卫生服务中心的工作健康有序的发展,现将创建示范社区工作总结如下:
(一)社区公共卫生方面
1、中心特色工作团队开展情况
我中心成立了社区中医特色专科,由李云培、谢淑春、李朝军、徐艳、张贻团等人组成,上门家庭病床服务,包看病,包送药,包煎药,包跟踪随访。今年来共服务60余人次。
2、健康教育
中心人员分为六个小组,每组安排组长1名,全科医生一名,全科护士1名,建档任务将全院工作人员全部划分到六个组去,各组长按照栋分人分栋包干,现已建立档案18600份,电子档案13080份。
中心印发19种健康处方发放辖区内各家各户。充分利用各种重要的卫生宣传日,健康日开展各类健康知识讲座及宣传教育活动7次。负责为居民健康义诊4,宣传保健知识2万多人。一共发放有关社区知识和健康知识方面的资料5万多张。
3、预防接种
本辖区内14岁以下儿童人数为6132人,今年上半年乙脑疫苗实际接种人次为368人,麻腮风疫苗实际接种300人次,其他预防接种都按时接种,基础免疫接种率100%。建立了六本台帐,并进行了电脑统一管理,年以后出生的儿童录入儿童预防接种信息卡管理系统1418。
4、健康体检
为了解居民的健康状态,我中心于五、九月份开始为针对辖区内儿童、妇女(包括孕产妇)、老年人群每年开展了一次大型免费体检活动,常年随时体检及随访,至今参与健康体检的辖区居民908人。据体检表统计出新发现患高血压人群146人其中冠心病64人,糖尿病人群53人、慢支110人。
5、妇女保健
对中心辖区内4876已婚妇女进行了建档,上半年对82个产妇和10个孕妇进行了系统管理,筛查出17位高危孕妇并进行高危追访。对不同阶段的妇女提供卫生、营养、康复、计生及心理等方面的医学指导与咨询。
6、慢病管理
对辖区内已确诊的慢病患者进行分类管理,实行专人面对面随访和提供针对性的治疗方案以及开展各类健康知识讲座和宣传教育活动。据统计辖区内高血压人群957人,其中冠心病127人、糖尿病人群180人、慢支55人。新发现患高血压人群46人,其中冠心病4人,糖尿病人群3人、慢支1人。
7、康复理疗
我中心在办好老年康复中心,常年有40多位老年人住院的同时,充分利用我中心的中医药特色,在社区开设中医理疗专科门诊,今年来共接诊治疗腰椎盘突出牵引复位治疗10列,颈能量理疗98例,腰腿病推拿理疗保健治疗50例,颈椎针灸理疗10例,肩周针灸电疗10例,肩周封闭治疗32例,老年人康复理疗(偏瘫,中风)8例,本项目的开展,受到了社区居民的好评。
8、加强残疾病专业化管理
中心改变服务模式,把社区精防工作做为重点工作目标实施,并根据市政府的有关文件精神,对我社区159个残疾人、140个精神病患者实行系统管理。对辖区内残疾人进行健康管理,配合残联开展以家庭和社区为基础的康复训练,为社区居民提供精神病卫生咨询、宣传教育与心理健康指导。对全市持证的三级以上精残人员实行免费施药工作,对一些特殊病人定期送药上门。
(二)社区临床医疗方面
1、认真落实各项规章制度
半年来我们能够严格执行各项规章制度,确保临床医疗安全工作。(1)医务人员各尽其责,以杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象,责任技术事故发生率是0。(2)坚持查对制度,每天坚持交班制度。(3)加强质量管理,保证质量达标。每周对病历、门诊日志、处方、各种申请单书写是否完整,用药是否合理、结算是否及时,对存在问题进行统一整改。
2、加强医务人员医德医风建设
落实了医务人员行为规范,在日常生活中落实文明用语。对病人进行满意度调查,结果均在90%以上,对存在的问题提出了整改措施,并对出院病人加强即时信息反馈。
3、加强院感管理
严格按照院内制度的消毒隔离制度进行工作。一次性用品的使用均能及时毁形、浸泡、集中处理并定期督查。
4、较好完成医疗工作
坚持以病人为中心、以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,较好地成立了医院与社区分工协作、建立双向转诊机制。主动上门服务、跟踪随访开展疾病筛查,早发现、早预防、早治疗。我社区现有病床300张,社区工作人员30个,半年来共收治社区住院病人672人,门诊静脉输液病人526人,转出疑难病例50人次。合计总收人837104。61元。
5、根据国家要求我社区于年6月20日实行了基本药物制度,严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。配有专职物价人员,负责监督物价执行情况;根据国家制定的统一医疗服务价格和药品价格合理收费并公示服务价格。执行以来我社区共开具零利润差药品25000元,处方总数928张,其中抗生素处方为158张,输液处方147张。严格按示范社区要求合理用药。使居民节省了费用,用药合理,安全有效,方便可及,让居民得到了实惠,社会效益得到了提高。
6、中医药服务
每年不少于四次对社区中风后遗症、肢体残疾、高血压、糖尿病等重点人群发放中医或中西结合健康教育处方和宣传资料、宣传中医药防病和保健知识并开展2种以上中医药特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务使中医药适宜技术得到推广并实施能安全、经济、舒适、方便、有效地服务于广大居民。以达到满意的效果。
目前,已全面完成示范社区的建设。