医疗质量自查报告精选(九篇)

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第1篇：医疗质量自查报告范文

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度。

5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

第2篇：医疗质量自查报告范文

企业自查报告范文(一)为了保障食品质量安全，着重生产细节控制，细化生产过程管理，搞好环境卫生，提升人员素质，加强巡检与出厂检验，杜绝不合格产品流入市场，杜绝安全事故的发生。根据落实质量安全主题责任监督检查规定，及新郑市质量技术监督局，郑州市质量技术监督局食品生产加工企业落实质量安全主体责任的具体要求。我司高度重视并安排专人对落实质量安全主体责任监督检查规定进行了自查，现将企业自查情况汇报如下：

企业质量安全主体责任落实情况：

一、企业应保持资质的一致性。

我司手续一应俱全，营业执照及全国工业产品生产许可证中的厂名，厂址和法人代表都完全一致，符合本条要求。

(一)企业实际生产食品的场所，生产食品的范围等应与食品生产许可证书内容一致;我司的厂址在薛店镇食品工业园，获证单品台湾烤肠(熏蒸香肠火腿制品)与生产许可证内容完全一致。

(二)企业在生产许可证有效期内，生产条件，检验手段，生产技术或者工艺发生变化的，应按规定报告。

我司目前生产条件，检验手段，生产技术和工艺都与取证时一致，以后如有调整将及时向上级主管部门汇报备案。

(三)食品生产许可证载明的企业名称应与营业执照一致。

食品生产许可证载明的企业名称与营业执照的字号名称都是河南省弘润食品有限公司，完全一致。

二、企业应建立进货查验记录制度。

(一)企业采购食品原料，主要食品相关产品应建立和保存进货查验记录，向供货者索取许可证复印件(指按照相关法律法规规定，应当取得许可的)和购进批次产品相适应的索取许可证复印件。我司采购的原料肉批次进行了采购索证(动检证、非疫区证明、车辆运输消毒证。并向供货商索取了包装袋的许可证复印件。

(二)对供货者无法提供有效合格证明文件的食品原料，企业应依照食品安全标准自行检验或委托检验，并保存检验记录：

我公司采购的原料：鸡肉、鸡皮、猪分割肉等批次进行了索取三证(动检证、非疫区证明、车辆运输消毒证);辅料：白糖、淀粉、食品添加剂(磷酸盐、亚硝酸钠、红曲红、诱惑红、卡拉胶、)等均购自取得生产许可证的合法企业;采购的包装袋均批次进行了采购验证并进行记录、索证(包装袋的许可证复印件)。

(三)企业采购进口需法定检验的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的，应当向供货者索取有效的检验检疫证明。

到目前为止，我司采用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品均系国内生产，均索取了有效的检验、检疫证明。

(四)企业生产加工食品所使用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品种应与进货采用记录的内容一致。

我司使用的食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品种与进货查验记录内容一致，如换品牌均及时索证备案。

(五)企业应建立和包材各种购进食品原料、食品添加剂、食品相关产品的贮存、保管、领用出库等记录;我司已建立原料肉、辅料、包装袋、的储存、保管、领用、出库等记录。

(六)企业不应使用回收食品作为食品原料生产加工食品;我司的退货均按规定做无害化处理，从不使用回收食品作为食品原料。

三.企业应建立生产过程控制制度。

(一)企业应定期对厂区内环境，生产场所和设施清洁卫生状况自查，并保存自查记录;我公司内环境卫生，生产场所和设施清洁卫生均有本厂职工轮番排班打扫又有主管副总监督。

(二)企业应定期对必备生产设备，设施维护保养和清洗消毒并保存记录，同时应建立和保存停产复产记录及复产时生产设备，设施等安全控制记录;我司对生产设备、设施维护保养和清洁消毒由主管吴建华负责并记录，同时记录停产及复产时生产设备、设施等安全控制等详细内容，从而保证能随时开机生产。

(三)企业应建立和保存生产投料记录，包括投料种类，品名，生产日期或批号使用数量等。我司生产投料记录，包括投料种类，品名，生产日期或批号，使用数量等均有生产主管牛红月记录并保存备查。

(四)企业应建立和保存生产加工过程关键控制点的控制情况，包括必要的半成品检验记录，温度控制，车间洁净度控制等;我司生产过程中关键控制点的控制情况及腌制工序的原料解冻程度，投料搅拌温度、时间、抽真空时间等由品控员叶晓光负责;蒸制记录由工段长唐丽和程荣欣负责监督并记录。

(五)企业生产现场应避免人流，物流交叉污染，避免原料，半产品，成品交叉污染，保证设备，设施正常运行。，现场人员应进行卫生防护，不应使用回收食品等;生产过程中严格要求工人不得串岗，遵守厂规及操作规程，生熟区分开，避免原料，半成品，成品交叉污染，保证设备设施正常运行，本项工作由车间主任李俊钊和李瑞彩负责。

四.企业应建立出厂检验制度。

(一)企业应建立和保存出厂食品的原始检验数据和检验报告记录，包括查验食品的名称，规格，数量，生产日期，生产批号，执行标准，检验结论，检验人员，检验合格证号或检验报告编号，检验时间等记录内容。我司出厂食品的原始检验数据和检验报告记录，包括查验食品的名称、规格、数量、生产日期、生产批号、执行标准、检验结论、检验人员、检验合格证号或检验报告编号，检验时间等内容均由化验员作详尽记录并保存备查。

(二)企业的检验人员应具备相应能力。

我司化验员xxx是经过正规培训学习并拿有化验员资格证书的专业化验员。

企业自查报告范文(二)我公司遵照国家食品药品监督管理总局关于施行医疗器械经营质量管理规范的公告(20xx年第58号)文件精神，组织相关人员重点就我公司经营的所有医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、强化制度管理，健全质量管理体系，保障经营过程中产品的质量安全

公司成立了以总经理为主要领导核心、各部门经理为主要组织成员、全体员工为主要监督执行成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入我公司工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。公司建立、完善了一系列医疗器械相关管理制度：医疗器械采购、验收、贮存、销售、运输、售后服务等环节采取有效的质量控制措施，以制度来保障公司经营活动的安全顺利开展。

二、明确岗位职责，严格管理制度，完善并保存相关记录或档案管理制度

公司从总经理到质量负责人到各部门员工每个环节都严格按照医疗器械经营质量管理规范制定相应管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入医院。保证入库医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。

企业质量负责人负责医疗器械质量管理工作，具有独立裁决权，主要组织制

订质量管理制度，指导、监督制度的执行，并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，及时收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定，实施动态管理。针对不合格医疗器械的确认，不良事件的收集和报告以及质量投诉和器械召回信息等事件实时监督，定期组织或者协助开展质量管理培训。

公司已经按照新版器械经营质量管理规范的要求对所有计算机系统进行改造和升级，安装有最新版新时空软件系统能够满足医疗器械经营全过程管理及质量控制，并建立有相关记录和档案，针对以前在部分留档供应商资质不完善情况也及时索要补充做进一步的完善保存。

三、人员管理

我公司医疗器械工作由专业技术人员担任，并定期进行相关法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行;每年组织直接接触医疗器械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

四、仓储管理

公司具有符合所经营医疗器械仓储、验收和储运要求的硬件设施设备，医疗器械独立存储、分类存放、器械和非器械分开存放，并且建立了最新的仓储管理制度及医疗器械养护制度，加强储存器械的质量管理，有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入市场，并制订不良事故报告制度。

我公司始终坚持“质量第一，客户至上”的质量方针，严格按照《医疗器械经营质量管理规范》要求，增加库房医疗器械安全项目检查，及时排查医疗器械隐患，定期自查，保证各项系统有效执行。

企业自查报告范文(三)本公司于20xx年3月xx日注册成立，于20xx年3月26日取得《印刷经营许可证》，许可证号码为：(豫)新出印证字411500xxxx号，公司注册资本叁佰万元人民币，经营范围：出版物印刷，其他印刷品印刷。根据《印刷业治理条例》、《印刷品承印治理规定》，以及河南省新闻出版局“豫新出联(2019)16号”文件精神等有关规定。现将本公司20xx年度从事印刷经营活动的自查报告如下：

一、根据国家档案法和印刷业治理规定，建立了印刷品接单，承印验证、登记、保管、交付、残次品销毁等规章制度。所有客户一律签定印刷委托合同，印件原稿、印样、菲林、委印证实文件，统一建档立卷保管，以备查验。印刷治理规定张贴于公司业务部显眼墙上，牢固树立依法印刷观念。

二、建立了以法人代表为主的安全生产领导小组，对新进职员工进行三级安全培训，从消防、环保、印刷开机后到装订、印刷品识别等方面的安全知识进行培训。公司制定了安全生产规章制度和员工作业指导书。对不答应印刷的物品不接单、不设计、不印刷。生产中存在的安全隐患立即整改。

三、定期组织有关部门负责人对安全技术措施方案、执行情况进行检查，并由生产厂长做出工作总结。重大项目，向公司法人办公会议汇报。在实施绿色印刷方面做到了三废排放达标;危险废物按规定处置;在设备上安装了粉尘、纸毛、墨雾、废气收集装置，杜绝了废气排放。

四、20xx年度实现工业总产值2350万元，实现主营业务收进2280万元，交纳税金及附加55万元，年末资产总计6122万元，工业增加值xx50万元，利润总额54万元。全年印刷用纸量大概为8万令。

第3篇：医疗质量自查报告范文

1．医疗机构执业许可证应在显著位置悬挂，并公开药品质量、价格、广告举报投诉电话。

2．医疗机构应当建立健全药品质量管理体系，完善从药人员管理、药品采购、验收、储存、养护、调配及使用等环节的质量管理制度，做好质量管理追踪工作，并明确各环节中工作人员的岗位责任。

医疗机构应当有专门的部门或者指定专人负责药品管理工作。

3．医疗机构从事处方审核和调配工作的人员应具备药士（中药士）以上职称或药学（中药学）中专以上学历，或经当地食品药品监督管理部门组织的药学专业知识培训合格。

4．医疗机构应当每年组织从事药品购进、保管、养护、验收、调配、使用的人员参加药事法规和药学专业知识的培训（外部或内部均可）。

5．医疗机构应当每年组织直接接触药品的人员进行健康检查，并建立健康档案。患有传染病或其它可能污染药品疾病的，不得从事直接接触药品的工作。

6．医疗机构应当向所在地药品监督管理部门提交药品质量管理年度自查报告，自查报告应当包括以下内容：（一）药品质量管理制度的执行情况；（二）医疗机构制剂配制的变化情况；（三）接受药品监督管理部门的监督检查及整改落实情况；（四）对药品监督管理部门的意见和建议。自查报告应当在本年度12月31日前提交（县以下医疗机构可采取以中心卫生院为单位汇总后上报）。

二、药品购进验收管理

1．医疗机构必须从合法企业购进药品，并向供货单位索取《药品生产许可证》或者《药品经营许可证》和《营业执照》、销售人员的法人授权委托书和身份证等进行查验，并妥善保存首次购进药品加盖供货单位原印章的前述证明文件的复印件，保存期不得少于五年。

购进进口药品时，还应索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》和《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”并盖公章的《进口药品通关单》复印件。

购进国家食品药品监督管理局规定批签发管理的生物制品，需要同时索取生物制品批签发证明文件；从生产企业购进药品，应当同时索取该批号药品的《药品检验报告书》复印件。

2．医疗机构购进药品时应当索取、留存供货单位的合法票据，保存期不得少于3年，并建立购进记录，做到票、帐、货相符。

医疗机构对购进药品（包括接收捐赠药品、从其他医疗机构调入急救药品）应当逐批进行验收，并建立真实、完整的药品验收记录。

医疗机构的药品购进记录和验收记录可以合二为一，但内容必须完整。

三、药品储存与养护

1．医疗机构应当按批准的诊疗范围设置与其规模相适应的药房、药库,配置的设施、设备能够符合药品储存条件的要求。药房、药库应当与生活、办公和医疗区域分开，墙壁、顶棚和地面应光洁、平整、门窗结构严密。应设置必要的避光、通风、防虫、防鼠条件以及温湿度调控、监测设备，应设置离地10厘米地架。有冷藏药品的应设置冷库（冰箱）。

2．医疗机构的在库药品应当实行色标管理，设置合格品区、待验区（或待验标识牌）、退货药品区、不合格药品区。陈列药品应分品种按批号堆放，药品与非药品分开摆放、储存，设置“非药品区”；内服药与外用药应分开摆放；中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。

3．医疗机构应按照产品说明书标明的储存条件存放药品，并监测和记录储存区域的温湿度，发现温湿度超标，应立即采取调控措施，并做好记录。

4．医疗机构应当每月对在库药品进行检查和养护，发现有不合格药品、近效期（效期6个月内）及时记录，并将过期、变质、被污染等不合格药品及时移到不合格药品区，不合格药品及时做好报损和销毁，并记录。医疗机构还应对药品储存养护设施设备进行定期维护，发现不能正常运行的，应及时报修或更换。

四、药品调配使用

1．医疗机构应当严格按照诊疗规范的要求配发药品，并在交付药品时向药品使用者正确说明药品性能、用法、用量、注意事项、禁忌等事项，不得做虚假宣传。

审核处方人员对处方所列药品不得擅自更改或者代用，如有问题，应当告知处方医师，请其签字确认或者重新开具处方。

2．卫生院（含）以上医院应当建立处方评估制度，每月按不少于5%的比例进行抽查，并进行合理性评估。

3．医疗机构用于调配药品的工具、设施、包装用品以及调配药品、集中输液的区域，应当符合卫生要求；配置输液的区域应当相对隔离，并符合相应洁净要求。

4．医疗机构调配药品需要拆零时，调配人员、工作环境、使用工具、包装物品应当符合卫生和质量要求，不得对药品产生污染。拆零药品应集中存放。

拆零药品包装袋上应写明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期等。

5．医疗机构在药品调配使用过程中发现假劣药品，应当立即封存、停止使用，移入不合格药品区，并及时向当地食品药品监督管理部门报告，不得擅自退货、换货处理。

第4篇：医疗质量自查报告范文

根据《文山州食品药品监督管理局关于进一步加强医疗机构药品质量监管工作的通知》的要求，我院对2018年度医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：

一、管理组织情况。

我院是一所二级甲等中医医院，成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药。药剂科负责药品购进申请、质量管理、药品调配等工作，各岗位有明确的岗位职责并认真执行。

二、药品供货渠道。

我院严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，

1、我院的药品（不含中药饮片）采购是通过云南省药物集中采购交易系统进行采购。采购目录根据《国家基本药物目录》及结合临床使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核，院领导批准，由药剂科在采购平台进行采购。

2、中药饮片的采购渠道，药剂科提交采购报告，院领导审批后，由中药饮片采购人员向资质齐全并与医院签订有购销合同药品企业进行采购。我院目前中药饮片供货商有两家，分别为云南金发药业有限公司、云南美康中药饮片有限公司。

3、我院对所有供货商资质都进行了建档管理。严格审核供货单位及销售人员资质。

三、药品质量管理情况

1、我院建立有健全的《药品质量管理制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《药品采购管理制度》等一批管理制度。通过制度的建设，医院对药品质量管理工作有了较高的提升。

2、药剂科每月都组织职工进行业务学习，学习药事管理法规和药品相关专业知识的培训，进一步提高的职工的专业技能盒专业知识。

3、药品库房安装有空调设备进行温湿度调控，药房安装有冷柜、保险柜贮藏相关药品。药房、药库每日上、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

4、购进的毒麻药品及精神药品按规定管理：专柜存放，设有防盗措施，实行双人双锁管理，专账管理，账物相符。

5、本年度医院没有配制制剂，使用的由云南省中医医疗集团配制的院内制剂有15种。

第5篇：医疗质量自查报告范文

 

我站接到国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》后，站领导高度重视，迅速召开迎检动员会，并开展自查自纠工作。现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，成立组织

为深入贯彻落实卫计委关于在全国开展血液安全督导检查的通知精神，我站成立了以站长为组长的濮阳市中心血站迎检领导小组，领导小组办公室设在站质管办。9月30日，召开了迎接全国血液安全技术核查动员大会，副站长李忠杰传达了国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》精神。站长牛伟作了动员讲话，并对迎检工作提出了七点要求：一是提高认识，加强领导；二是分解任务，责任到人；三是强化培训，提高素质；四是认真查摆，切实整改；五是严格标准，规范操作；六是强化纪律性，提高执行力；七是认真总结，全面提高。

二、精心组织，全面提高。

迎检领导小组对站内迎检工作时间进行了安排：

10月9日至13日各科室开展自查并进行汇报；

15日-20日对自查的问题进行整改；

20日至25日再自查再自纠。

三、技术评审结果

1、质量方针、目标的适宜性评审

（1）质量方针：以法律法规为准绳，以顾客满意为目标，不断完善质量管理体系，为社会提供安全血液和优质服务。

（2）质量目标：无偿献血者和临床用血医疗机构服务满意率≥98%；血液质量符合国家标准要求；临床供血“0”差错；员工培训计划完成率100%；ABO和RhD血型检测正确率100%；血液过期报废率＜0.2%；自愿无偿献血率100％；每年开展新技术1项，科研项目1项。

血站质量方针和质量目标能够指导血站各项工作，满足濮阳市采供血工作需要，具有适宜性。

2、组织机构、职责分配、资源配置情况的评价

濮阳市中心血站站长、法定代表人为血站质量的第一责任人，设立专人主管采供血质量、业务、安全与卫生，设立11个部门包括质管办、业务科、办公室、财务科、体采科、成分科、检验科、质控科、供血科、血研室和总务科，以满足采供血业务需求。

濮阳市中心血站建筑、环境、设施、设备等方面尚且能够完全满足日益增长的采供血需求。

3、顾客投诉情况评审

全年没有接到投诉。

第6篇：医疗质量自查报告范文

卫生统计自查报告范文(一)创建卫生城市是改善城市环境，提高广大人民群众健康水平，推动全市经济社会协调、可持续发展的客观需要，对于我市建设现代化生态城市和全面实现小康社会目标具有十分重要的意义。根据“丹爱卫办字(20**)6号”文件精神，我局领导高度重视，迅速召开领导班子会议，专题研究创建办法和措施，结合本单位实际，制定了丹江口市统计局卫生单位创建实施方案，坚持卫生创建与统计业务工作同安排、同部署、同考核，两手抓、两不误、两促进、两发展，取得了较好的成效。

一、加强领导，强化措施，切实把卫生创建工作落到实处。根据“丹爱卫办(20**)6号”文件要求，我局领导高度重视，立即召开局班子会议，专题研究卫生单位创建工作，采取有效措施把卫生单位创建工作抓好抓落实。一是成立领导小组和工作专班。经班子会议研究决定，成立了以局长罗天彦为组长，局班子成员为副组长，局各科室队站负责人为成员的统计局卫生单位创建领导小组，日常工作由统计局办公室副主任赵明贤负责，具体抓好统计局卫生单位的创建工作;二是坚持把卫生创建工作纳入议事日程。局领导班子研究决定每月专题研究卫生创建工作一次，同时把卫生创建与统计业务同部署、同检查、同考核;三是制定卫生创建实施方案。为切实搞好卫生单位创建工作，结合我局工作实际，迅速制定了丹江口市统计局卫生单位创建工作实施方案，实施方案具体包括：指导思想、工作目标与任务、实施步骤、主要措施四个大的内容;四是制定完善卫生创建各项规章制度。我们先后制定了《统计局办公室卫生责任制》、《统计局家属楼卫生责任制》、《统计局科室卫生评比办法》和《统计局干部职工参加公益活动考核办法》等10项制度，定期进行检查考核，并与年度公务员考核挂钩，规定科室连续三次评比落后的科室负责人取消年终评先资格，个人连续两次不参加公益活动和卫生创建工作没达标者，年终取消评先和优秀公务员资格。通过细化任务、量化指标、强化措施、严格奖惩，把卫生创建工作任务都落实到人到岗，确保卫生创建工作都有人抓、有责管、有成效，使全市统计卫生创建工作在新年度有了新发展、新变化。

二、加大宣传力度，营造卫生创建氛围。为了使卫生创建工作进一步深入人心，成为每个干部职工的自觉行动，形成人人自觉遵守法规和规章的良好氛围，我们积极开展多种形式的活动。一是加强学习，提高认识。我们组织全局干部职工学习《全国爱卫会关于印发〈国家卫生成市标准〉及〈国家卫生城市考核命名办法〉的通知》和丹江口市爱卫会《关于印发〈丹江口市卫生先进单位标准〉〈丹江口市卫生先进单位考核命名管理办法〉的通知》及卫生健康知识等等有关卫生创建工作的内容，通过学习，进一步提高了全局干部职工卫生创建意识和思想认识，迅速掀起了全局卫生创建工作的;二是专门购买卫生知识教材进行宣传教育学习。我局从市文明办购买了《丹江口市创建卫生城市工作手册》和《健康教育手册》等有关书籍，人手一本发放给个人进行学习，并在办公区悬挂、摆放禁烟标志等，从而达到了人人了解卫生城市、卫生单位创建标准，人人牢记健康知识;三是利用统计信息网优势，网上建立健康教育专栏。网上专栏设置了湖北省爱国卫生条例、创建卫生城市健康教育知识宣传要点和20**年“亿万农民健康促进行动”核心信息等内容，进行宣传教育学习;四是举办创建卫生城市和健康知识竟赛活动。为了更好让全局干部职工掌握和了解卫生创建卫生城市标准和健康知识，我们在卫生城市宣传月之际，组织全局同志开展了一次创建卫生城市和健康知识竟赛活动，竟赛设两个奖项即个人奖和科室奖，全局同志涌跃参加，既丰富了宣传形式，又达到了宣传目的。通过形式多样的宣传教育活动，用科学卫生知识教育干部职工讲文明、树新风、改陋习，培养了全局干部职工健康的生活理念和文明卫生的生活习惯。同时全局干部职工关心环境卫生工作，增强了卫生意识、城市意识，形成全局关注、全局参与、齐抓共管的良好局面。

三、加大资金投入，切实把卫生创建工作落到实处。卫生创建不能光喊在嘴上，关健是要落实在行动上。而行动上的落实又离不开资金的支撑。我局为了切实把卫生单位创建工作抓落实，在单位资金极为紧张的情况下，仍然挤出5000元资金用来搞好卫生创建工作。一是请人专门打扫单位家属楼卫生，搞好家属楼的门前三包，确定了办公室和家属楼卫生责任人，卫生保洁区分工明确，责任落实到了科室，单位门前“五包”责任制落实;二是拿出资金对家属楼的乱搭乱建和“脏乱差”进行集中整治，定期对家属楼楼梯道进行冲洗，确保了单位院区道路硬化、路面平整，无坑洼积水、无破损，生活垃圾日产日清，无烟蒂、果皮、纸屑、痰迹、，无卫生死角，单位容貌美观，无乱贴乱画、乱堆乱放、乱搭乱建、乱牵乱挂、乱泼乱倒及违章饲养家禽家畜现象;三是专门购买打扫卫生工具，如拖把、扫帚、铁锹等等，经常对室内外卫生进行打扫，确保了家属楼、办公室和单位卫生责任区门窗、四壁、天花板、灯具无积尘蛛网、用具、用品摆放整齐、清洁、美观;四是积极参加全市公益劳动，定期打扫单位的责任卫生区;四是购买了卫生单位创建所需书籍，禁烟标牌等等;五是积极抓好“除四害”工作。我们一方面按爱卫办规定要求购买了灭鼠药发放给单位职工在办公室和家里进行施药，安排专人对家属楼进行定点、定时施药;另一方面集中购买灭蚊蝇、灭蟑啷药物发给单位职工在办公室和个人家里进行施药，安排专人对家属楼周围进行集中施药，由于在除“四害”工作中坚持以环境治理为主的综合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效控制，“四害”密度控制在国家规定的标准内。由于我局创建卫生单位资金落实到位，制度健全，人员到位，措施得力，确保了卫生创建工作的顺利开展。

四、加强领导，立足岗位，积极为全市卫生城市创建工作搞好统计服务。卫生城市创建工作不是一个人、两个人，一个单位、两个单位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必须从我做起、从现在做起把卫生创建工作当做大事来抓，当成大事来做，人人自觉养成卫生习惯和卫生行为，这样才能使丹江口市旱日步入全国卫生城市行列。为此，我局结合统计局的工作实际，认真为全市卫生城市创建搞好统计服务。一是积极为卫生城市创建提供有关指标数据，搞好统计信息服务;二是全局参与卫生创建工作，各专业积极服务于全市卫生创建工作，坚持把服务卫生创建作为全局工作的出发点和落脚点;三是利用统计信息网的优势，宣传全市卫生创建工作，一方面我们利用公益劳动所拍照片在网上进行宣传;另一方面我们用信息口径在网上相关统计信息;四是我们积极围绕卫生城市创建中心工作搞好调研。我们先后写出了《丹江口市构建和谐社会面临的四大难题》、《建设“和谐丹江口”：全市城乡居民提出九条建议》、《城乡居民热切盼望积极参与建设“和谐丹江口”》等多篇有关卫生创建工作统计调研文章，为市委、政府和有关部门研究制定卫生城市创建工作当好参谋，受到了各级领导的好评;五是积极为丹江口市创建“楚天杯”搞好服务。一方面为“楚天杯”创建提供信息资料;另一方面为积极收集、汇总、计算提供“楚天杯”创建有关数据资料，确保了“楚天杯”创建工作的顺利开展。

根据《关于推荐申报丹江口市2019——20**年度卫生先进单位、卫生社区(居委会)、卫生村活动的通知》(丹爱卫会[20**]12号)文件精神，我局高度重视，迅速组织专班，对照《丹江口市卫生先进单位检查评比标准》和《丹江口市卫生先进单位管理办法》“丹爱卫会(20**)6号”文件进行自查打分，满分为100分，实得分为98分。

卫生统计自查报告范文(二)按照隰统发[20**] 4号文件精神，我局于7月6日，对全县卫生系统20**年卫生统计基础工作、数据质量情况、统计执法情况，进行了全面细致的自查。结果显示，各医疗卫生单位统计数据真实、准确，数据库建设完整，第二季度网络直报工作已经全面完成;统计基础工作扎实，无违反《统计法》和《全国卫生统计工作管理办法》的有关规定。具体情况如下：

一、统计数据质量可靠，数据库建设完整

(一)统计数据质量

1、年报

(1)基础数据统计属实

各医疗卫生单位统计数据都是从基层来，来源可靠，真实准确，特别是部分医院的门诊人次以挂号人员统计;观察室人数和急诊死亡人数统计以日志为准;入院和出院人次以住院工作日志统计，确保数出有据，提高了数据的准确度。

(2)人员分类统计准确无误

由于统计人员认真学习了《山西省卫生统计报表制度》，对于人员分类统计口径等的概念对答如流。统计数据均属实，无漏报现象。

2、定期报表

各医院按照《山西病案管理系统》报送病案数据库和卫统4表，中医院报送卫统4表、5表，妇保院报送卫统44表、45表、46表、47表、48表，卫生监督所报送各种监测报表，都能保质保量按时上报

(二)数据库建设情况

根据20**年的实际情况，我县对“卫生机构代码数据库、卫生人力资源数据库、医疗救治专家数据库、医用设备数据库”进行了维护，并建立了2019年的“卫生机构基本情况数据库、医疗机构运营情况数据库、出院病人数据库、基本建设投资完成情况数据库”，各医院建立了病案首页库。数据库维护和建设准确完整。在卫生统计网络直报前又进行了维护，为网络直报的卫生机构代码数据库打好基础。

二、统计基础工作扎实

(一)统计报表报送情况

不管是年报还是季报，首先都是由基层卫生组织将报表和基层数据库报至县卫生局，然后经县卫生局统计人员接收、审核、汇总、上报，并打印报表、备份数据库两套，其中一套上报市卫生局。

(二)能正确使用ICD—10编码和手术编码

各医院的病案管理系统和院内管理系统进行对照，病案录入准确完整，ICD—10编码和手术编码使用良好。

(三)统计台帐、统计分析、资料汇编和简报

按照统计制度规定，基层卫生组织和县卫生局保留有原始报表、原始数据库、综合统计资料和相关文件，设置了统计台帐。

年报结束后，各医疗卫生单位都根据统计数据，进行了统计分析，各大型医院还进行了资料汇编，为领导科学地决策提供了依据，形成资源共享。

三、统计执法力度加强

(一)无违反《统计法》的有关规定，无虚报、瞒报、迟报、拒报、伪造、篡改统计数据的现象。

(二)没有擅自制发统计调查表的情况，也没有危害国家安全，损害公众利益的统计调查行为。

四、存在的问题

(一)卫生统计调查数据质量不高，数据库不健全。主要原因是信息统计人员兼职其他工作，不能全身心投入统计工作;部分统计人员工作责任心不够，对相关的统计法规和知识不了解，对上报的数据审核把关不严。乡镇卫生院统计管理人员业务素质不过硬，岗位不稳定，统计资料不健全，统计数据不够准确。

(二)统计人员流动性大，存在培训不上岗、上岗未培训的情况，无法独立完成直报工作。

(三)医院统计台帐、统计分析、资料汇编和简报大多陈旧的，或者不齐全。

今后将加强统计人员的业务学习，不断提高统计人员的业务素质，为国家的卫生统计工作做出应有的贡献。

卫生统计自查报告范文(三)多年来，我局卫生统计工作在局党委的正确领导下，在市卫生局相关处室的指导下，以积极主动认真负责的工作态度，按照准确、及时、全面的原则，严格执行国家《统计法》等法律、法规要求，狠抓统计质量，为上级部门提供了大量的、有价值的统计数据，为我区卫生工作顺利开展奠定了坚实的基础。此次为认真贯彻落实省卫生厅办公室《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，同时按照宁波市卫生局关于卫生统计工作要求，我局积极组织开展卫生统计网络直报数据质量自查工作，现将自查工作情况报告如下：

一、统一思想，开展自查。

卫生统计网络直报数据是否真实准确，直接关系到卫生信息化建设的顺利开展，关系到卫生绩效工资改革的顺利推进，关系到医改工作决策的科学性和正确性。为此，我局领导高度重视，在局党委中心组扩大会议上和局务会议上，专题布置了卫生统计网络直报数据质量自查工作，卫生局办公室会同计财科组织基层各医疗卫生单位统计人员认真学习了《关于开展全省卫生统计网络直报数据质量督查的通知》精神，并专门成立自查工作领导小组，由局长、书记马海国任组长，纪检组组长范英群为副组长，办公室、医政科、计财科负责人为成员，积极开展自查自纠工作。

二、制度健全、职责明确

为确保统计工作的顺利开展，我局由计财科负责卫生统计日常工作，并由卫生局局长亲自分管，计财科根据统计职责要求，建立了统计工作流程，同时明确了各下属医疗卫生单位的统计工作干部队伍，严格执行《统计法》的规定，不断健全工作制度，要求不准虚报、瞒报、伪造和随便篡改统计数字。明确了报表报送制度;明确了统计报表汇总后必须经单位主管领导审核签字制度;明确了统计报表的规档制度;另外建立了统计工作例会制度等。

三、资料齐全、数据准确

按照《通知》要求，我局积极开展了自查工作，对全局卫生统计网络直报数据质量、基层医疗卫生单位的计算机、网络环境等情况、卫生机构调查表月报情况及数据质量、各医疗卫生机构网络直报卫生人才基本信息调查表、医用设备调配表的情况及数据质量，以有各类年报、季报、月报进行了认真的自查自纠工作，发现各类报表均在规定期限内进行上报，各科室、各医疗卫生单位均能及时、保质、保量地报送各类统计报表，统计数据能做到及时整理并归档保存，不存在虚报、瞒报、漏报、拒报、迟报统计数据等违规现象。

四、加强培训，持证上岗

严格执行《统计从业资格认定法》，做好统计从业资格认定工作，保证本系统统计人员 “持证上岗”，做好统计人员继续教育工作，积极组织统计人员参加统计局开展的各类业务培训活动，使广大统计人员不断增强业务素质，提高驾驭统计工作的能力。为不断提高统计人员工作水平和办公效率，实现快速、准确数据汇总和分析，我局利用中心组学习和相关业务培训会议的机会，对统计工作进行强化培训。为确保统计工作的顺利开展，局机关以及各医疗卫生单位均配备了专业统计人员，从而保证统计工作快捷、高效、顺利开展，上报统计数据真实、准确、科学。

五、下步打算

虽然我区在卫生统计网络直报工作中做了一些工作，取得了一定的成绩，但工作中还是存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是统计人员队伍素质还有待进一步提高，责任心还要进一步加强;二是各医疗卫生单位统计质量还有待于进一步提高。

针对《通知》要求，我们将继续在上级的正确领导下，从严要求，从细微处做起，制定以下整改措施：

(一)进一步提高统计人员的法律法规意识，贯彻落实《统计法》及国家、省市有关统计工作要求，确保统计工作的顺利开展，保证统计数据的及时性、真实性、有效性;

第7篇：医疗质量自查报告范文

 

根据2011年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：

一、调查样本和调查方法

在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实。质控内容详见附表。

二、质量控制结果

结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0% 。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2% 3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4% 、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析：主要原因是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不及时，导致多报或漏报。

三、存在问题原因

1、2011年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。

2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。

3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强

4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大。

四、工作要求

1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。

2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。

3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实。

4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。

                            

                                    

 

 

 ***区妇幼保健院

                                  二O一一年十一月二十日

第8篇：医疗质量自查报告范文

一、加强领导，提高认识

市卫生监督所高度重视民主评议政风行风工作，成立了以王和平所长为组长的行风评议领导小组，多次召开班子会认真梳理、分析群众反映的意见和建议，并结合单位实际，制订整改方案。于9月16日召开全体职工会，通报政风行风评议情况及自查整改措施，力求通过此次整顿，进一步规范行政执法行为，有效解决行风建设中存在的突出问题，树立卫生监督执法的良好形象。

二、深入自查自纠

一是根据整改方案要求，把“任务分解到位、职责明确到位、措施跟进到位、督导检查到位”贯穿于整改工作的始终，以科室为单位，结合各自工作实际，查找存在的问题与不足，每人写出自查报告；二是由法制与稽查科牵头，深入到经营户中进行调查，发放调查问卷，了解基本情况，拿出整改措施。通过自查，发现我单位少数执法人员中存在以下问题：

1、部分执法人员素质差，工作方法简单，执法中存在不规范现象。

2、学习氛围不浓。

3、个别执法人员责任心不强，服务意识较差。

4、执法力度不大。

三、采取有效措施积极整改，进一步规范行政执法行为

（一）加强业务培训，提高全员业务素质。坚持执行每周一次业务学习制度，结合当前工作实际，组织执法人员认真学习相关卫生法律法规和业务知识，并不定期进行业务考核，使执法人员在实践中不断提高执法技能。

（二）加强廉政建设。完善勤政廉政制度，制定“公务活动十条禁令”、“禁酒令”、“首问负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任追究制”等，制作“卫生监督员上岗证”，全体执法人员佩证上岗，亮证执法，自觉接受群众监督。

（三）转变工作作风，强化服务意识。多方听取群众意见，提高服务质量，着眼于服务群众、服务社会，减化办事程序，提高办事效率，正确处理监督与指导，执法与服务的关系，转变工作作风，强化服务意识。

（四）狠抓各项制度的贯彻落实，印发了《济源市卫生监督所规章制度汇编》，制定目标考核责任书，将执法行为纳入日常工作考核，由法制与稽查科组织不定期开展组织纪律、廉洁自律、行政执法行为稽查，凡发现违法行为的按规定严肃查处。进一步落实执法责任制，使监督执法工作更加程序化、规范化。

（五）认真开展行风评议活动，坚持开门整治，由法制与稽查科牵头，深入到经营户中，发放调查表，广泛征求社会各界对对卫生执法工作的意见和建议，自觉接受社会监督，从群众反映最强烈的问题查起，从群众最期盼的事情做起，努力营造优质高效的服务环境、规范有序的市场环境。通过整治，我市的卫生监督执法工作进一步得到规范，卫生监督所已逐步得到社会的认知。

（六）加大执法力度，深入开展专项整治活动，严厉打击违法经营行为

建立健全突发公共卫生事件快速应急机制，认真做好群众举报、投诉案件的查处工作，几个月来，共受理各类社会举报投诉110余起，均及时派执法人员进行了调查处理，极大地维护了消费者的合法权宜。同时，以开展各类专项整治活动为切入点，严厉打击违法经营行为，截止目前，共开展放射卫生专项检查、化妆品专项整治、月饼市场专项检查、保健食品专项检查等专项检查活动20余次，并结合国家卫生城市创建工作，深入开展为期一个月的“五小”专项治理，以彻底改善行业“五小”的卫生管理状况，为群众提供良好的餐饮、娱乐消费环境。几个月来，共检查经营户4000余户次，查获没收各类物品150余箱，货值20余万元，当场进行行政处罚313起，罚款15000余元，立案86起，结案76起，罚款620__余元。

（七）重拳出击，打击非法行医，净化医疗市场

第9篇：医疗质量自查报告范文

根据目前情况来看，医药行业形势与环境对药企上市是相对利好的。医药行业是国家重点扶持的产业，借助国家新医改政策的东风之力，已为药企上市准备了充分的条件。另外，作为非周期性行业，医药行业具有一定的抗通胀抗风险的能力。况且，医药行业也是机构和分析师认同度最高的行业板块，药企一旦上市，市场环境还是非常乐观的。

然而，上一轮的IPO终止审查企业名单中，15家药企位列其中。具体来看，涉及主板、中小板的有7家，分别是中信国健、曲靖博浩、广东众安康、上海杰隆、黑龙江天宏、海南皇隆、成都老肯；涉及创业板的药企为湘北威尔曼、海南中化联合制药、邦和药业、立正达、安泰生物、福建归真堂、贵阳新天、谊安医疗等8家。其中，单抗龙头中信国健及福建归真堂在5月31日自查大限之日，均“因故”难以出具自查报告，从暂停审核的“中止审查”状态变更为退出IPO的“终止”状态。

由此看来，药企上市仍面临很多问题与挑战。

目前，IPO的程序要求较多，看重企业市场程度、盈利模式和经营规范等，尤其是财务制度健全。其中，主板和中小板对财务能力要求便尤为严格，有不少企业都是因为财务核查发现了重大问题而撤回申报材料。而证监会亦表示，该次财务自查的目的便在于通过更严格的财务检查来挤干拟上市企业的财务水分，最大限度遏制其业绩变脸和财务造假。事实上，综合近年IPO情况来看，财务制度不达标企业的上市之路往往是一波三折。所以，药企欲上市，财务制度的规范和健全是一个巨大的考验。

除此之外，对于当前IPO制度中的其他内容，药企也需要警惕。如IPO制度中对企业的产品有要求，尤其是医药企业的产品，要保证其安全性。除此之外，同质化、关联性低的产品比较有竞争力。以今年为例，在申请上市的药企中，便有大部分因为产品质量问题而放弃了上市之路。

对于筹划上市的药企而言，首先要对企业上市时机是否成熟作出精准判断。品牌的影响力，稳定的市场占有率，健全的财务制度，经营规范等是其上市时机成熟的必备条件。笔者认为，本身具有科研实力，拥有独有的专利药品，有需要资本投入扩大产能的项目，并能在改造后获得可观的投资回报率的药企在上市中，会处于更有利的地位。