护理提升计划精选(九篇)

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第1篇：护理提升计划范文

【关键词】 “质量管理 质量教育”

1 存在的问题:

1.1 部分护理人员参与质量管理的意识不强。在计划生育技术服务工作中，由于服务对象所涉及的问题绝大部分非疾病状况而是生殖健康问题，因而，在护理质量管理工作中偏重行政管理，对护理人员持续进行的质量教育不够；部分护理人员表现仅为被动接受质量检查，不能真正地做到工作质量自我控制，缺乏认知质量问题的意识和改进意识；个别护理管理人员也不能将所学过的质量管理知识主动、有效地指导实践工作，忽视质量问题的追踪检查和效果评价，导致同类护理质量问题重复发生。

1.2 对服务对象的需求重视不够。以服务对象为中心的护理质量管理是护理管理工作中永恒的主题，从护理质量管理的结果及临床工作中发现，仍有部分基层护理工作者对服务对象的需求的重视不够；对服务对象的意见没能认真分析，查找原因并及时地进行改进。护理质量评价也存在着对服务对象体验后的感受重视不够的现象。

1.3 专科技术标准不够完善。在自查过程中发现，我们以往的工作比较重视常规护理技术操作的培训和拟定，忽视了专科技术标准的拟定，部分的专科技术操作处于一种自由放任的状态，标准不统一，个别核心制度过时，影响了护理工作效率和护理技术水平的提高，因此全过程质量控制意识有待加强。

2 对策

2.1 加强护理质量教育。质量教育是护理质量管理的有效开展的重要基础。对管理层护理人员进行管理知识的培训，定期对质控人员的工作质量进行评价，提高护理质控组织的工作效能，遵循PDCA（质量管理）循环的科学程序进行护理质量管理活动，是稳步提高护理质量的前提。只有坚持不懈，持之以恒的质量教育，才能使职工真正理解“质量第一”的含义。真切、深刻地体会到“质量就是生命”。从而树立质量意识、问题意识、改进意识、参与意识，为服务对象提供满意的、超值的护理服务。

2.2 完善质量标准体系。根据以服务对象为中心的服务理念，不断完善和修订护理质量评价标准。一切坚持为服务对象服务、满足服务对象需求的思想，制定、修订核心制度，使其符合法律、法规的要求和服务对象的需求。同时，完善重点护理环节应急预案与处理程序，完善科室专科护理技术标准等内容，并将各级护理人员职责、护理工作制度、护理文件书写细则、医疗废物管理方案及重点护理环节应急预案与处理程序装订成《护理工作手册》，做到护理人员人手1册。把护理质量标准交给护理人员，使每位护理人员熟悉制度，熟悉标准，严格执行各种规章制度，认真落实各项质量标准，切实做到质量自我检查、自主管理。让全体护士主动参与到质量改进的工作中去，转变“要我服务”为“我要服务”。形成了质控小组宏观控制，护士长微观管理的模式，有效促进了护理质量标准的落实。

2.3 重视服务对象对护理工作的满意度。以服务对象的需求为导向持续改进护理服务。教育护理人员要积极热情地关注并满足服务对象的需求。护理部应抓好对服务对象满意度的调查工作，内容要体现服务对象的需求，调查结果要客观、真实，并在护士长会上反馈，认真分析，找出护理工作与服务对象需求上的差距，进行持续改进，使服务对象对护理工作满意度能持续、稳定地提高。

2.4 全程质量控制，实行动态管理。（1）认真做好护理质量各项影响要素的评估。如人员、设施设备、组织设置、时间、信息、物质、环境等要素的评估，并针对不安全因素，做好控制措施，使不安全隐患消灭在萌芽之中。（2）同期质量控制是护理管理人员的一个重要职能，尤其是护士长要特别做好同期护理质量控制。如对护理人员的违章操作，进行现场纠正，极可能做到查到一点，改进一点，提高一点，让护理质量管理真正起到健全制度、规范行为、确保安全、提升水平的作用。（3）终末质量管理要注意利用反馈控制的数据进行总结，发扬成绩，吸取教训，亡羊补牢，改进提高护理质量。

2.5 坚持“以人为本”，构建质量保障体系。服务对象是护理质量管理的中心，护理人员是护理质量管理的主体和实施者，只有加强护理人员队伍建设，提高护理人员的政治和业务素质，护理质量才能提高，质量才有持续保证。（1）护理管理者应坚持“以人为本”，从思想、政治、工作、生活等多方面关心爱护护理人员，改善护理工作环境，创建更多的学习和发展的机会，满足个人发展和自我实现的需求。（2）调动护士的主观能动性，因为护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点，绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的。让每位护理人员自觉地依照标准和制度，严格要求，对自身行为进行约束和控制，这是做好护理质量控制的根本所在。（3）强化“三基”训练，年初根据不同职称制订训练的目标，每月坚持业务学习与业务查房相结合，提高护理人员的业务水平，对不同年资的护理人员进行不同项目的业务技术培训，并对操作制定考核标准和流程。每年对全所（站）护士进行1次基础技能考试，要求人人达标。（4）优化护理人员结构，护理人员普遍护龄较短、学历偏低，缺乏高级职称。应积极引进临床经验丰富的高职称护理专业人才，按老中青相结合的方式，发挥老护士经验丰富、中年护士的精力充沛、年经护士容易接受新生事物的优势，根据不同学历、职称分层使用，确定不同职责及责任。同时还制订相应的劳务分配系数，做到责、权、利统一，充分发挥护理人员的工作积极性以确保高质量、高效率地完成组织目标。

参考文献

第2篇：护理提升计划范文

[关键词] 专病一体化护理；结核性脑膜炎；生活质量；并发症；依从率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0154-04

Effect of disease-specific integration nursing on life quality and complications of patients with tuberculous meningitis

GAO Jiangyan1 REN Guangpan2 LI Dexin1 ZHANG Xiaoguang3 CAO Hongtao1

1.Department of Cardiology， Hebei Provincial Chest Hospital， Shijiazhuang 050041，China；2.Endoscopy Room， Hebei Provincial Chest Hospital， Shijiazhuang 050041， China；3.Department of Nephrology， Hebei Provincial Chest Hospital， Shijiazhuang 050041，China

[Abstract] Objective To observe the effect of the disease-specific integration nursing on the quality of life and complications of patients with tuberculous meningitis. Methods 60 patients with tuberculous meningitis who had been receving treatment in Hebei Chest Hospital between July 2015 and July 2016 were selected and， according to the random table method were divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. Patients in the control group were given routine care， whereas those in the observation group given disease-specific integration nursing. The improvement on life quality， complications， nursing compliance， self-efficacy improvement and clinical effect in the two groups were observed and compared after nursing. Results The total effective rate in the observation group （90.00%） was shown to be higher than that in the control group （66.67%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The total incidence of complications in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （26.67%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Score of self-management efficiency in the observation group （33.47±2.91） was shown to be better than that in the control group （26.19±2.88）， where the difference was statistically significant（P < 0.05）. The medication as per the doctor's advice， self monitoring， and compliance rate of periodic review， balanced diet and optimistic moods in the observation group were shown to be better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Indexes of life quality in the observation group were shown to be better than those in the control group， and the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion For the patients with tuberculous meningitis， disease-specific integration nursing combined with conventional symptomatic treatment， with significant clinical curative effect and satisfactory nursing effect， incurs fewer complications after nursing and bring good compliance， significantly enhance their self-management efficiency and improve their quality of life.

[Key words] Disease-specific integration nursing； Tuberculous meningitis； Life quality； Complications； Compliance rate

结核性脑膜炎（TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性疾病[1]。有报道称[2-3]，在肺外结核中有5%～15%的病例涉及神经系统，其中结核性脑膜炎较为常见，占神经系统结核的70%～75%。近年来，由于结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制效果相对滞后，加之AIDS（艾滋病）患病率增加，导致国内结核病发病率逐年增高，病死率极高[4-5]。该病较难治愈，患者即便获得有效治疗达到治愈标准，也需经过长达1～2年的后续有效治疗及护理才能使疾病复况得到控制，患者的康复效果及康复速度同家庭支持及护理人员延续护理服务的护理质量息息相关[6]。专病一体化护理模式是建立在传统护理基础上，以激发、鼓励患者积极对抗疾病、充分发挥自我护理管理能力为护理目的，对患者及家属进行治疗过程护理干预的指导，其临床有效性已获得诸多事实研究证实[7]。本研究我们对结核性脑膜炎患者给予专病一体化护理，结果取得较理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月河北省胸科医院收治的结核性脑膜炎患者60例，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄6～37岁，平均（26.2±4.5）岁；病程3～36 d，平均（18.31±6.75）d。观察组男19例，女11例；年龄6～37岁，平均（26.0±4.4）岁；病程3～35 d，平均（18.47±6.51）d。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：所有患者均被确诊为结核性脑膜炎；来院时均存在不同程度的发热、呕吐、持续性头痛等症状；所有患者及家属均对本次研究治疗方法、护理方法及研究目的知情；签署同意书自愿加入此次调研，本次研究经本院伦理委员会批准。排除标准：妊娠期、哺乳期女性患者；存在严重真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜炎型脑囊虫病者；各器官存在严重衰竭者；高血压疾病、神经系统疾病者；无法正常配合调研者。

1.3 方法

所有患者入院后均进行常规抗结核对症治疗。对照组给予传统护理，包括：治疗期间各项生命体征密切监测，观察患者病情变化情况，多同患者进行沟通，对其进行安抚，缓解其心理压力；进行合理的饮食指导，告诫患者戒烟戒酒的重要性；观察患者用药后是否存在不良反应，若出现异常及时告知医生并进行处理。为患者进行疑惑解答。观察组给予专病一体化护理模式，包括：（1）规范护理制度。根据患者基本情况评估其病情，并组建护理小组，护理小组成员包括1名主管护师及2名工作经验超过2年的护士。密切关注患者生命体征，观察其是否出现严重呕吐、意识障碍、颅内压升高等情况，若出现通知主治医生进行处理，避免出现脑疝。保持病房内环境干净、整洁，定期为病房进行开窗通风，保证病房内部空气流通，每天进行2次消毒。针对存在压疮可能的患者，对其建立翻身卡，积极进行护理。加强胃管患者的鼻饲饮食，避免出现食管反流或呛咳，并定时对膀胱进行冲洗，按时夹管，避免膀胱功能丧失。（2）健康教育。将相关结核性脑膜炎健康知识采用简单易懂的语言或图片形象制作成宣讲教育手册，分发给所有患者及家属，并对患者及家属提出的相关问题进行耐心仔细回答。对患者及家属的疾病知识了解情况每周进行一次了解，评估患者及家属疾病掌握情况，并针对其薄弱的环节加强宣讲力度。对其进行相关并发症如压疮、便秘等知识相关宣传讲座，告知其护理重要性，提升治疗配合度。对家属举行座谈会，采用演讲、家属或患者现身说法的方式增强患者及家属疾病认知度。（3）饮食护理。根据患者自身情况及病情为其制订合理的食方案，针对鼻饲患者应将食物制作成流质类，若有必要可为患者给予肠外营养支持护理。（4）心理护理。存在意识障碍的患者，在其无清晰意识期间，着重注意对家属的心理护理，鼓励家属对患者治疗的支持，加强家属治疗信心。在患者清醒后为其给予心理状态健康评估，同患者多沟通，对患者心理状态做到及时掌握并进行疏导，利于提升治疗依从性及配合度，树立积极的治疗信心。（5）随访护理。待患者病情稳定后，对其进行出院指导，根据患者住院情况及出院时病情为其制订合理、针对性的家庭护理方案，每2周进行一次电话随访，监督患者功能锻炼进行情况，帮助其解答家庭护理存在的问题及疑惑，指导其正确的功能锻炼方法，并对其错误护理方法给予纠正，叮嘱患者若出现异常情况应立即来院复诊。

1.4 评价指标

疗效评价指标：疾病相关症状及体征完全消失，各项身体检查结果正常为治愈；疾病相关临床症状及体征较治疗前好转，各项身体检查指标结果基本正常为有效；疾病相关临床症状体征无好转甚至加重为无效。采用SF-36（生活质量量表）对患者生活质量进行评估，各项指标的评分均为0～100分，分值越高表明生活质量越好[8]。采用自我效能量表对患者护理前后自我管理效能进行评估，量表包括10个条目，总分40分，分值高自我管理效能好。并采用我院自制依从性调查问卷对患者依从性进行评估比较，包括按医嘱用药、自我病情监测、定期复查、合理饮食、情绪乐观等。依从性（%）=依从总例数/总例数×100%。观察记录患者并发症发生情况，包括：压疮、便秘等。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况比较

观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者自我效能管理情况比较

护理后，两组患者自我管理效能评分均优于护理前，且观察组自我管理效能评分优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组患者各依从性情况比较

观察组按医嘱用药、自我病情监测、定期复查、合理饮食以及情绪乐观依从率均优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.5 两组患者SF-36各指标得分情况比较

观察组患者社会功能、生理功能、躯体角色、躯体疼痛、精神健康、生命活动、情绪角色以及总体健康各指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表5。

3 讨论

结核性脑膜炎患者治疗后若想彻底康复需要时间较长，患者生活质量普遍较差，结核性脑膜炎除了对患者身体健康存在较大影响外，同时还会对患者经济状况、社会功能、心理健康等带来严重负面影响[9-10]。

由于疾病疗程长，患者治疗后对其实施有效的延续性护理对巩固其治疗效果、预防复发有着重要意义，然而常规护理方法不具备专业化及合理性，往往依靠护理人员过往护理经验，护理干预的内容不全面、随意性较大、流程未经优化、对患者自身情况及护理人员主观能动性的重要作用并不重视，易导致患者难以从护理干预中获得良好的护理效果，影响其后期康复[11-13]。基于传统护理模式对结核性脑膜炎患者的康复护理存在的局限性，本研究针对本院收治50例结核性脑膜炎患者对其实施专病一体化护理干预，护理干预涵盖患者整个康复期，结果显示，观察组护理干预后自我效能管理评分为（33.47±2.91）分显著高于对照组的（26.19±2.88）分，且观察组各护理情况患者依从性均高于对照组，同时观察组各生活质量指标均优于对照组，表明专病一体化护理干预结核性脑膜炎治疗利于提高患者治疗依从性，改善患者自我效能管理能力，提高其生活质量。这可能是因为专病一体化护理模式核心在于将医生、护师、护士、家属、患者等人员进行一体化护理管理，不仅针对患者给予o理，同时对患者家庭进行护理教育，帮助家属及患者掌握疾病相关知识，提升疾病知识掌握度，利于疾病的防控，对家属进行心理护理，督促其患者给予鼓励及支持，利于患者树立积极的治疗心态，提升治疗依从性，同时定期对患者及家属进行疾病相关知识教育宣讲，定期开展座谈会，医生、护士、患者及家属间进行意见的交流，家属日常督促患者按照护理计划方案进行，利于提升患者自我效能管理能力，提高其生活质量[14-17]。

同时，本研究结果显示，观察组护理治疗后治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的67.67%，并发症总发生率为3.33%显著低于对照组的26.67%，表明专病一体化护理利于提高临床治疗效果，减少并发症发生情况。黄蓓[18]等对30例结核性脑膜炎患者给予协同护理干预，结果显示，观察组护理治疗后临床总有效率为86.67%，显著高于采用传统护理干预对照组的66.67%，且观察组患者未发生并发症，该结果同本研究结果相一致。原因在于专病一体护理模式根据患者自身情况为其制定合理针对性的健康指导，指导患者后期运动、合理饮食等，帮助患者建立正确的治疗方式，同时时刻掌握患者健康动向，对护理治疗方案进行合理改动，保证护理治疗的合理性及针对性，利于患者康复，降低并发症发生率[19-20]。

综上所述，对结核性脑膜炎患者在常规对症治疗基础上给予专病一体化护理，患者并发症发生情况少，治疗依从性好，护理后其自我效能管理显著提高，生活质量改善明显，治疗总有效率高，临床护理效果好，值得推广及应用。

[参考文献]

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[2] 付毅，陈洪德.结核性脑膜炎早期临床诊断探讨[J].预防医学情报杂志，2016，32（7）：685-687.

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[4] 李淑艳，凌再芹，战云飞，等.1992-2011年山东省胸科医院住院儿童结核病患者临床流行病学分析[J].中国防痨杂志，2014，36（10）：905-910.

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[9] 何红彦，邵艳新，殷智晔，等.结核性脑膜炎临床特点观察与治疗分析[J].河北医科大学学报，2015，36（8）：878-880.

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第3篇：护理提升计划范文

【关键词】消化系统疾病 无痛超声胃镜检查 护理

随着消化内镜技术的不断发展，消化道病变的诊治技术有很大提高。超声胃镜检查[1]是近年开发的一种直视性的腔内超声技术，其将高频微型超声探头安置于内镜顶端，可直接观察腔内形态又可对消化道管壁及邻近脏器进行探察，能将黏膜下病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在电视屏幕上。对消化道及邻近器官病变及某些消化系统疾病尤其肿瘤有较高的诊断价值，且可判断有无邻近脏器的浸润及淋巴结的转移等，也为黏膜下病变的定位诊断提供了最佳方法。但由于接受超声胃镜检查的病人常有明显的不适感，特别是治疗性超声胃镜检查会给受检者带来较大的痛苦和不适[2，3]。我院自2011年1月开始应用小剂量异丙酚静脉注射麻醉于超声胃镜受检者，病人在镜检过程中无不适反应，且便于术者操作，但同时也增加了危险性。因此，注意加强无痛超声胃镜操作前、操作中和操作后的护理尤为重要，现将护理体会介绍如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料　2011年1月—2011年10月在我院行超声胃镜检查的38例病人，在病人知情同意的前提下，给予无痛超声胃镜检查。病人年龄25岁～60岁;其中男28例，女10例;食管息肉12例，食管状瘤2例，食管平滑肌瘤6例，食管癌1例，食管囊肿4例，食管静脉曲张1例，胃息肉10例，胃癌1例，胃平滑肌瘤1例。

1.2 方法　嘱病人术前暂禁食水6h以上，不可服用药物，于术前10min服用利多卡因胶浆10mL。病人取左侧卧位，将治疗巾铺于病人颌下，若有义齿者，先将义齿取出，再放置口垫，并局部固定。本组无痛超声胃镜选用的药物为短效麻醉剂异丙酚[4]，其具有起效快，作用时间短，苏醒快且安全的优点，适合于短时间操作。建立静脉通路后，给予异丙酚1.0mg/kg～1.5mg/kg作为首量静脉注射，直到病人意识消失，呼吸、心率、血压等基本平稳后开始进镜。术中可根据病人状态分次注射异丙酚。检查过程中密切注意病人生命体征情况，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及心电图，并保持呼吸道通畅。

2　护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:患者因胃镜及其他辅助检查后未确定病变的性质，而且超声内镜检查时间较长，存在恐惧和紧张心理。护士向患者及家属作耐心细致的解释，让患者了解无痛超声胃镜检查目的和方法、检查配合要求、检查后注意事项，消除紧张情绪。

2.1.2　检查前准备:检查前禁食8h、禁水2h;检查前30 min肌内注射阿托品0.5mg、安定10mg，口服利多卡因胶浆10ml，取下义齿。

第4篇：护理提升计划范文

计划生育优质服务主要是通过一些健康教育等途径，来有效提高诸多育龄群众的保健意识，并且能够积极的参与计划生育。此外还提供一些较为具体的以避孕为中心的生殖健康服务，这样就能够保证人们能够健康度过育龄期，为家庭的幸福也创造了有利的条件。计划生育服务站在很大程度上关系到医护质量与服务质量。开展优质护理服务并对其不断进行完善，在进行服务的过程中做到以人为本，以为人民服务的态度来对服务对象进行优质的服务，并且研究并创建科学有利的服务体系[1]。计划生育服务站开展优质护理服务之后获得了良好的效果，现将优质护理服务的体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月―2015年9月计划生育服务对象50人，平均年龄为（29.138.32）岁。受教育程度，初中以下10人、高中25人、大专以上15人。对全部护理对象进行优质护理服务，最终统计所有护理人员的满意度。

1.2 护理方法

根据服务对象的诸多需求，对其进行全程化并且没有缝隙的护理，对需要上环的对象采取预防穿孔的措施，并有效进行安全管理以及人流综合症管理，而对于女扎者则采取必要的措施来有效防止出现一些并发症，例如像神经官能症等。

2.结果

优质服务开展后，得到了社会领导与群众的广泛认可，获得了非常好的社会效益。并且在服务结束之后，对全部对象的满意度进行调查，最终发现不满意的患者没有，感觉一般的患者有4人，感觉非常满意的有46人，具体的调查情况可见下表。

3.讨论

计划生育优质服务是通过对服务的对象进行一些必要的健康教育，最终有效提高诸多育龄群众的保健意识，使所有的对象能够积极认识到计划生育的重要性。此外还提供一些较为具体的以避孕为中心的生殖健康服务，这样就能够有效保证人们能够健康度过育龄期，为家庭的幸福也创造了有利的条件。但是计划生育服务站在进行优质服务的过程中仍然会遇到非常多的问题，为了能够有效解决这些问题，有必要研究采取有效的措施加以解决，主要体现在以下几点。

3.1 提高护理人员的综合素质

3.1.1 加强护理人员的服务意识。近年来，计划生育服务站中的服务人员逐渐年轻化，对于这些新护士而言，其没有正确的服务意识，在进行服务的过程中经常会导致服务对象出现紧张的现象。针对这种情况要求护士长一定要将自己多年的工作经验以及相应的护理技巧教授给年轻的护理人员，使护士最终可以有效的进行优质护理，并且能够认真处理好护患之间的关系。

3.1.2 强化对护理人员进行思想教育。要求经常开展一些优质的服务教育之类的活动，最终能够使每个护理人员都可以以服务对象以及服务的家庭为中心进行优质护理，能够亲身体会到服务对象在服务过程中的焦急与担心的心情，希望能有更加简单、更加安全有效的避孕方法，最终能够对服务对象进行优质与安全的护理。

3.1.3 不断进行风险意识教育。护士长能够使每名护理人员可以意识到在进行计划生育服务的过程中，服务的对象应该是健康人群，并且在进行服务的过程中也具有一定的危险性，所以要求护理人员在进行护理服务的过程中一定要能够树立风险意识，此外服务站也需要加强风险管理，并针对会出现的风险研究具体措施加以避免[2]。

3.1.4 对护理人员进行有效的技术培训。近年来，随着经济的发展与社会的不断提高，新技术以及新知识也在不断涌现，因此要求护理人员在进行日常的优质服务护理中，一定要多学习一些专业的护理知识，并且要将自己懂得的知识不断进行总结与更新。此外要求护理人员还需要在固定的时间进行相应的业务学习，计划生育服务站也要不断开展相应知识的讲座，对护理人员进行相关的培训，不断提高护理人员的护理技能。

3.2 对护理服务进行规范

要求护理人员在进行优质护理的过程中应该将亲情融入到护理程序的各个环节之中，具体应该做到：在服务对象到来时要热情的欢迎；在对护理对象进行护理操作之前，必须要对护理人员进行耐心的讲解，使护理对象避免过多的紧张；如果在进行操作的过程中出现了操作的失误，要对护理对象道歉；在进行巡视与观察的工作时，要对护理对象热情友好。

3.3 完善护理工作的相关流程

3.3.1 培训一名专业的咨询分诊的护理人员，如果有对象选择接受单位的服务时，护理人员要及时的对对象进行接诊与咨询，能够做到在最短时间对服务对象进行主动迎接，并且能够快速对对象进行正确的咨询指导，询问对象是否有相关的要求，如果有要求必须按照提出的要求来选择合适的优质护理服务。

3.3.2 针对特殊的对象进行优质的惠民以及绿色通道的服务。要求计划生育的服务对象如产前检查、孕妇优先安排，并且诸多的检查以及相应的治疗手续也进行简化，如果服务的对象没有家属，则护理人员代办。如果护理对象为“三无人员”即没有亲人、没有钱并且没有身份证，则必对其首先进行检查，之后进行诊断与服务，在对其进行检查的过程中必须要陪伴在其左右，使服务对象没有任何的后顾之忧，并给予服务对象热情的关心。

3.3.4 努力做好健康教育。要求护理人员在进行操作的过程中，要有效将健康教育融入到操作的过程中，注重人文关怀，最终有效提高了健康教育的质量，进而提高了优质护理服务的质量。

上述措施的顺利实施，得到了领导与群众的认可，最终有效防止了医患之间产生过多的纠纷，此外成功提高了避孕措施避孕效果[3]。

参考文献

[1]史宝琴.大力开展人口与计划生育宣传 努力营造良好的社会舆论氛围[N].吉林日报，2000，（02）：225-226.

第5篇：护理提升计划范文

关键词：个体化护理；胆石症手术患者；心理；生活；价值

胆石症是临床危害性较大的疾病之一，目前治疗该疾病的主要方法是外科手术治疗。但大多数胆石症患者在术前及术中均伴随着抑郁焦虑情绪，在承受疾病痛苦的同时也面对着巨大的心理压力[1]，严重影响了后期的治疗效果，增加了并发症的发生率，延长了治疗时间，降低了生活质量。因此，相关的临床专家表示，对胆石症手术患者进行科学的临床护理极其重要，可以有效改善患者的心理及生活质量。本研究就个体化护理对胆石症手术患者心理及生活质量的干预价值进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月～2012年5月我院收治的100例胆石症手术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理，实验组患者采取个体化护理模式进行临床护理。实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者27例，年龄在25～75岁，平均年龄为（47.38±9.39）岁，对照组患者中，共有男性患者22例，女性患者28例，年龄在26～76岁，平均年龄为（46.39±8.23）岁。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2诊断标准 所有患者的诊断标准均符合《2010胆石症中西医结合诊断共识》[2]诊断标准且需进行外科手术，剔除住院期间有其他急性期/发作期合并症患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理，谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射；每日定期查房，密切关注患者的体征变化，对患者的体征情况进行详细记录，并及时反映给主治医生；做好常规护理，保持病房环境干净整洁，每日定时开窗，保证病房内的空气清新流畅。

1.3.2实验组患者采取个体化护理模式进行临床护理，具体的操作过程如下。

1.3.2.1在手术之前对患者进行简单的问卷调查，问卷调查内容主要以兴趣爱好、行为习惯、家庭环境、经济情况、社会关系情况等内容为主，以了解患者的个体差异，之后根据患者的实际情况进行个体化护理，以提高护理效率。

1.3.2.2在术前对患者进行心理护理，为患者普及相关的临床疾病知识，增加患者对疾病的认知度，以消除患者的紧张恐惧情绪，积极为患者传播健康向上的正能量，多讲解成功康复的案例，以此增加患者的治疗信心。

1.3.2.3在手术之前，指导患者食用热量较高的食物，以增加手术过程中的耐受能力。术后对患者进行饮食指导，提醒患者饮食应以清淡营养为主，少食多盐、辛辣、刺激性食物，多食高蛋白、高维生素食物，以增加自身的机体免疫能力，促进健康恢复。

1.4观察指标 对两组患者的心理及生活质量评分进行研究和观察。具体的评分指标包括：抑郁评分、焦虑评分、GIQLI（生活质量评分表）评分，GIQLI评分主要包括躯体生理功能状态、社会活动状态及自觉症状四个内容为主，分值越高，表示护理效果越好；抑郁评分、焦虑评分分值越低，表示护理效果越好。

1.5数据处理 本次研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。计量资料以均数标准差表示，T检验比较，以P

2结果

研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的心理及生活质量评分均优于对照组患者，（P

3讨论

胆石症患者的术前术后的心理情绪较不稳定，易产生焦躁、抑郁、紧张等负面情绪，大量的研究资料表明，患者在治疗的过程中如不能保持一个乐观的治疗心理，将对其治疗效果及生活质量产生严重的影响，其术后并发症率也会随之增多，因此，临床专家认为，对胆石症手术患者进行有效的护理干预具有十分积极的临床意义[3-4]，个体化护理在近年得到了较好的临床应用，该护理模式对改善患者的心理及生活质量具有良好的促进作用，受到了众患者的一致青睐和好评[5]。

个体化护理是指根据患者的实际情况，在术前、术中及术后给予患者专业的、针对性强的临床护理模式。开展个体化护理工作，应注意以下两点：①每个患者的个体化差异较大，因此要进行个体化护理的之前必须对患者的实际情况进行详细的了解，为护理工作的展开做好铺垫，以促进护理效率的提高；②患者产生抑郁焦虑情绪的根本原因在于对疾病过于害怕和恐惧，对未来丧失了信心，进而失去了治疗方向，阻碍了治疗进展。因此在护理过程中，应对患者进行积极的心理辅导，普及临床知识，树立乐观能量，以消除患者的恐慌情绪，增加患者的治疗信心[6-7]。

本研究结果表明，实行个体化护理的实验组患者其心理及生活质量评分均优于实行常规护理的对照组患者，故个体化护理对胆石症手术患者心理及生活质量具有积极的干预价值，可以有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善患者的生活质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

参考文献：

[1]杨永，杨连招，莫新少，等.胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012，27（4）：297-298.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.2010胆石症中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合杂志，2011，31（8）：423-436.

[3]武秀荣.辨证分型护理急性胆道感染、胆结石[J].实用中医内科杂志，2011，25（12）：94-95.

[4]徐育娥.28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究[J].中外健康文摘，2012，09（22）：345-346.

[5]杨玉彩.60例老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（11）：214-214.

第6篇：护理提升计划范文

6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组93例。对照组进行常规护理，治疗组进行医护一体化护理，记录并评估两组患者的生活质量情况（心理功能、躯体功能、社会功能）和心理状态情况（抑郁自评表、焦虑自评表），比较两组患者的临床治疗效果。结果：护理前，两组患者生活质量（心理功能、躯体功能、社会功能）和心理状态（抑郁自评表、焦虑自评表）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 一体化护理； 老年肺癌患者； 生活质量； 心理状态； 临床效果

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）36-0091-03

肺癌是一种发生于肺部的恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，严重危害人类健康和生活质量。随着各种致癌因素的增加，如吸烟人数增多、环境污染、电离辐射等，肺癌患者有不断上升的趋势，尤其是在发达国家更加明显，我国的肺癌发病情况也不容乐观，肺癌患者在我国癌症患者中占很大的比例，有研究指出，十年后我国的肺癌比例将会攀升至世界前列[1-2]。目前临床上还没有根治肺癌的方法，主要以减少患者并发症和改善患者的生活质量为主。临床常用的化疗和放疗对患者有很大的副作用，而医护一体化护理能有效地预防并发症的发生，能够提高患者的生活质量[3]。鉴于此，选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组给予医护一体化护理，探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态的临床效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组93例。对照组中男58例，女35例，年龄64～82岁，平均（67.9±5.4）岁，经诊断，腺癌45例，鳞癌30例，腺鳞癌18例；治疗组中男56例，女37例，年龄63～83岁，平均（68.2±5.6）岁，经诊断，腺癌47例，鳞癌29例，腺鳞癌17例。两组患者性别、年龄、癌症分类等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予常规护理，如进行日常基础护理，实时监护患者的饮食、活动、休息、病情、疼痛等情况，做好病情知识的讲解和宣教工作，耐心地回答患者提出的疑问。

1.2.2 治疗组 治疗组采用医护一体化护理模式进行护理，具体内容包括：（1）环境护理。为患者提供干净、整洁、舒适、安静的休息环境，并经常保持通风，消除患者对陌生环境的恐惧感，有利于患者病情的治疗和恢复。（2）健康宣教。给患者进行健康宣教，普及关于疾病的相关知识，如发放知识普及手册，播放知识普及视频等，对患者提出的疑问，医护人员给予耐心地解答。（3）心理护理。肺癌是一种发病率和死亡率均较高的疾病，因此，患者容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，严重者甚至出现自杀的现象，为有效地避免上述危险事件的发生，医护人员应随时对患者进行心理疏导和心理安慰，消除不良情绪。必要时医护人员可向患者讲解一些抗癌成功的例子，使患者保持积极的心态，树立面对疾病的自信心[4-5]。（4）增进交流。医护人员应主动和患者及其家属进行沟通交流，倾听患者内心最真实的想法，切身地去感受患者的心理情绪，对其负性情绪及时地进行疏导和启发，稳定患者的心理情绪。

1.3 观察指标

评估两组患者的生活质量情况，包括心理功能、躯体功能和社会功能，分数越高，表明功能更完全。利用SDS评分评定护理前后患者抑郁心理状态，项目共20个，分为4个等级，总分58分，43分以下表示情绪正常；利用SAS评分评定护理前后患者焦虑心理状态，总分60分，高于50分则存在焦虑情绪，40～49分表示中度焦虑，30～39分表示轻度焦虑，低于29分表示无焦虑，情绪正常[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况评分比较

护理前，两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分均有所增加，而治疗组增加的程度比对照组大，治疗组生活质量改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者心理状态评分比较

护理前，两组患者抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SDS评分和SAS评分均有所下降，而治疗组下降程度比对照组大，治疗组心理状态改善程度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称作原发性支气管肺癌。支气管腺体或黏膜由于致癌因素容易产生病源细胞，病源细胞可进行血行播散或淋巴结转移，从而引起肺癌疾病，其种类可分为两种，一种为小细胞肺癌，另一种为非小细胞肺癌，临床上以非小细胞肺癌较为常见[7]。右肺较左肺多见于肺癌的发生部位，其中肺部上叶多于下叶，肺部的主、细支气管均可导致癌变的发生。肺癌患者的临床表现多为低热、咳嗽、胸闷、胸痛等症状，晚期肺癌患者出现溃疡、疼痛、出血等严重症状，此外，由于患者体质的不同，临床表现通常有所差异。

近50年来，在我国乃至全世界，肺癌的发病率显著上升，已成为严重危害人类健康的癌症之一，其中肺癌发病率跃居男性癌症发病率的首位，同时近年来女性患肺癌的比例也有所增加，年龄在40岁以上为主要发病人群。引起肺癌的原因医疗界还尚未明确，有大量资料显示，患者长期吸烟与肺发生病变有着密切的关系。有资料表明，大量长期吸烟的患者发生肺癌的几率远远高于不吸烟的患者，大约为10～20倍，而吸烟史越长的患者，更容易患肺癌[8]。吸烟患者不仅影响了自己的健康，同样也会影响到周围的人群，被动吸烟的患者同样会增加发生肺癌的几率。此外，环境污染是引起肺癌的又一因素，如大气污染、雾霾、烟尘等。目前临床上治疗肺癌的方法主要有化学治疗、手术治疗、靶向治疗等，但都会引发各种并发症，继而影响治疗效果，因此，为提高肺癌患者的生活质量，临床护理的方式在治疗过程中显得尤为重要[9]。

医护一体化护理是一种由医生、护士等人员组成并成立治疗小组的新型护理模式，治疗小组根据患者病情的不同将护士分为两个级别，一级护理人员主要负责护理病情较轻、护理风险较低、护理技术难度较小的患者；二级护理人员主要负责护理病情较重、护理风险较高、护理技术难度较大的患者。一体化护理主要包括环境护理、健康宣教、心理护理、增进交流等方面，既可以了解患者内心真实的想法，稳定患者的心理情绪，又能增进医生、护士和患者之间的感情，有利于病情的康复[10]。

笔者所在医院此次采用医护一体化护理的方式对肺癌患者进行治疗，并记录、评估患者的生活质量和心理状态，结果显示，护理前，两组患者生活质量和心理状态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经医护一体化护理后，治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态临床效果显著，患者依从性好，有助于患者疾病的治疗和恢复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖永红，张翠敏，朱贵东.肺癌患者生存质量影响因素的通径分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：253-255.

[2]刘作琴.一体化护理模式对肺癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（8）：209-210.

[3]任春香.护理干预对肺癌患者生活质量及心理状况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，26（5）：762.

[4]熊秋颖.QCC护理模式在改善肺癌化疗患者生活质量中的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（15）：312-313.

[5]徐琪，郑茂根，赵艾君，等.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响[J].中国全科医学，2011，14（32）：3725-3726.

[6]陈小文.一体化护理模式对于卵巢癌患者的生活质量以及心理状态的影响分析[J].辽宁医学院学报，2014，35（3）：97-99.

[7]刘丹，白露，赵玉霞，等.247例手术切除的老年肺癌患者临床病理特点分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（18）：62-64.

[8]刘红丽，叶志华，彭玲霞，等.护理干预对肺癌吸烟患者戒烟的影响[J].护理管理杂志，2010，10（7）：507-508.

[9]剧东博.护理干预对肺癌患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2013，24（12）：153-154.

第7篇：护理提升计划范文

[关键词] 白内障超声乳化及人工晶体植入术；围术期护理；并发症

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）25—0102—02

The nursing intervention effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation in perioperative

WANG Dali

Department of Ophthalmology，the First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，China

[Abstract] Objective To observe nursing intervention of phacoemulsification and intraocular lens implantation in peri—operation. Methods In our hospital from January 2011 to January 2012 ，80 cases（80 eyes）for cataract phacoemulsification and intraocular lens implantation in patients as research subjects， all enrolled patients according to the random number table were randomly divided into intervention group and control group ，each groups had 40 cases， the control group were given randomly according to his physicians symptomatic care， the intervention group were treated with surgery， intra—operative and postoperative peri—operative nursing intervention. The recovery of visual acuity and complications were compared between two groups. Results The intervention group were visual acuity， and fewer complications than the control group. Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation care interventions in the peri—operative period of implementation of the system， not only can improve the success rate of surgery to reduce the incidence of complications after surgery， and can significantly promote the rapid recovery of visual acuity.

[Key words] Phacoemulsification and intraocular lens implantation；Peri—operative nursing care； Complications

白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小、角膜散光小、术后视力稳定的优点，目前已经广泛应用于临床。但该手术要求术者有精湛的技术，眼科护理人员术前及术后充分全面的准备工作及护理工作，因此，围术期护理对于术后疾病的恢复及并发症的预防具有重要的作用[1]。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2012年1月80例（80眼）行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者作为研究对象，年龄45～86岁，其中男38例，女42例。单纯性白内障22例，糖尿病合并白内障17例，高血压合并白内障41例。所有患眼均有不同程度的视物模糊。全部入选患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

第8篇：护理提升计划范文

[关键词] 经尿道前列腺电切汽化术；良性前列腺增生；疗效观察；护理体会

[中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0193-03

Effect observation and nursing experience of transurethral electrovaporization of the prostate in treatment of elderly patients with benign prostatic hyperplasia

ZHOU Ye-min

People′s Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of transurethral electrovaporization of the prostate（TUVP） in treatment of elderly patients with benign prostatic hyperplasia（BPH）. Methods 74 cases of patients with BPH treated with TUVP were selected，and the experiences of treatment and nursing were sumed up. Results Compared with before the treatment，the scores of the IPSS，QOL of the 74 patients were significant decreased，there was only 1 case of postoperative complications and condition was not serious. Conclusion The clinical effect of TUVP in treatment of BPH is effective，and the reasonable and effective nursing plays a key role in the surgery.

[Key words] Transurethral electrovaporization of the prostate；Benign prostatic hyperplasia；Effect observation；Nursing experience

良性前列腺增生（BPH）是发生在老年男性中的一种常见疾病，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、间断排尿等症状，对老年男性的正常生活造成了严重影响，如不及时治疗，甚至会引起肾积水、感染、尿潴留、尿失禁、膀胱结石、疝气、痔疮等并发症，延误疾病的康复。目前，对于BPH可采用药物和手术治疗，而经尿道前列腺电切汽化术（TUVP）是目前最主要的手术治疗方法之一，它是在经尿道前列腺电切术（TURP）的基础上发展起来的新技术，能将新型汽化电极与高频电刀技术相结合，直接于内腔切除前列腺，达到清除更方便彻底的目的。本研究对本院采用TUVP治疗的74例老年BPH患者的治疗和护理情况进行了观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2013年4本院收治的老年BPH患者，全部患者行血液、B超、尿路造影等检查确诊为BPH。年龄47～75岁，平均（57.3±2.5）岁；病程8个月～11年，平均（3.6±0.4）年。临床症状主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细、尿滴沥、血尿等，严重时有肾积水、感染、尿潴留、尿失禁、膀胱结石、疝气、痔疮等并发症。74例患者均符合经尿道电切术手术指征，其中，合并高血压12例，反复尿路感染23例，有尿潴留史10例，糖尿病5例，严重肾功能损害5例，肾积水3例，膀胱结石2例，冠心病1例。

1.2 手术方法

术前常规备血，肌内注射血凝酶，采用硬膜外阻滞麻醉，患者取截石位，必要时脊柱侧弯者可选用插管全麻。尿道外口狭窄者可先用尿道探子扩张尿道，在监视系统下经尿道置入F24电切镜，观察前列腺增生情况、精阜位置、精阜与膀胱颈距离、双侧输尿管管口位置、膀胱是否病变等情况。若患者前列腺增生以中叶为主，可先在5～7点位置汽化并电切中叶增生部分的腺体，以膀胱颈部为标志起点，以精阜为标志止点逐一视野切除，再切除两侧叶增生部分腺体，切割时逐层进行，直至前列腺包膜、顶部电切完毕。若患者前列腺增生以两侧叶增生为主，从1点或11点位置开始切除，先切除增生较多的一侧，再切除另一侧及中叶部分，最后电凝止血。术后使用排空器反复冲洗膀胱，直至组织碎块冲洗吸出，并彻底止血，留置导尿管，给予抗生素以预防感染。

1.3 围术期护理

1.3.1 术前护理 护理人员首先要评估患者对手术产生的生理及心理问题，并向患者及其家属做好手术卫生指导工作。手术前应该严格控制患者的血压和血糖在合理范围内，注意观察患者的生命体征。利用留置造瘘管引流尿液，使患者血肌酐下降至合理的范围，并进行合理的禁食和禁饮。若患者出现尿路感染，应先控制感染，再行手术。在运送患者的途中，应该注意严防管道的脱出和阻塞，避免因血块阻塞膀胱而再次手术。由于患者一般会对手术产生恐惧和焦虑心理，不良情绪会很大程度地影响手术效果，因此护理人员应该向患者耐心讲解手术的安全性，从心理上减轻患者的负担，让患者主动配合治疗，接受护理。如果患者或家属有疑问，护理人员应进行详细解答，以消除顾虑，增加患者的信心。

1.3.2 术中护理 在手术过程中，应控制好手术间的室温，在反复冲洗膀胱时，为避免因膀胱吸收灌洗液引起患者血容量上升，导致血钠降低或水中毒，需要采用心电监护仪检测患者的生命体征以及血氧饱和度，护理人员遵医嘱给予吸氧、监护。同时每30分钟监测患者血糖1次，如异常升高，需及时通知手术医师，并给予相应的药物控制血糖。

1.3.3 术后护理 术后仍需密切观察患者的生命体征，随时注意其病情变化。给予患者持续膀胱冲洗24～48 h，及时根据冲洗液的颜色调节冲洗液的速度，开始时速度可以较快，待引出液颜色变浅后，可调慢冲洗速度。冲洗液的冲洗量也应适宜，进出流量应保持平衡。如患者出现血压下降、头痛、胸闷、恶心等电切综合征的先兆症状时，应立即通知医生，做好急救处理。保证膀胱冲洗的通畅是术后护理的关键，持续对膀胱冲洗可减少或避免因冲洗液温度过低引起的膀胱痉挛。妥善固定好患者的尿管，并保持引流通畅。术后3～4 d若无出血现象，可逐渐停止膀胱冲洗，拔管并密切观察排尿情况。嘱咐患者术后24 h后可进食流质饮食，保持大便通畅，多饮水。

1.4 临床观察指标

比较患者手术前后各生理指标变化情况，如残余尿量（RUV）、最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）等，并观察手术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 BPH患者经TUVP治疗前后各项参数的比较

与手术前比较，74例患者术后IPSS、QOL评分及RUV均显著降低，MFR、AFR均显著升高，差异均有统计学意义（P

表1 BPH患者经TUVP治疗前后各项参数的比较（x±s）

与术前比较，*P

2.2 患者术后并发症发生情况的分析

74例患者的手术均获得成功，护理状况良好，仅有1例患者出现尿道口狭窄且病情较轻，未发现因护理不当而造成的其他并发症。

3 讨论

前列腺增生多见于>50岁的老年男性，临床主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、尿无力、尿流变细、尿滴沥、间断排尿等症状。目前，关于前列腺增生的治疗方法有很多，主要包括药物治疗、手术治疗和微创治疗等[1]。自20世纪90年代开始，临床上逐渐发展出一种利用新型汽化电极与高频电刀技术相结合，直接于内腔切除前列腺的手术方法，即TUVP。TUVP较传统的手术方法更能准确地找到病发部位，治疗效果也更确切。TUVP能使汽化电极与前列腺接触，形成汽化层和凝固层，前列腺的大部分血管被凝固，充分汽化前列腺组织至前列腺包膜，达到与TURP完全相同的治疗效果[2]。同时，TUVP 联合应用了脱水和汽化两种效应，其电源输出频率比普通手术高出2～3倍，且能量设置也比一般电切术高，不仅能保留普通电切术切除前列腺的功能，还具有更高的手术效率，同时，术后并发症也较普通电切术少。由于汽化层下有凝固层，TUVP在手术过程中能明显减少出血量，术中出血量、冲洗液量和冲洗液吸收量均较少，即使有少量液体渗出或出血，也可被蛋白凝固层吸收，有利于降低手术的危险性，减少经尿道电切综合征的发生，便于操作[3]。此外，因TUVP术后出血少，多数患者可以在24 h内拔除导尿管，住院时间短，而且无需输血，术后无需膀胱持续冲洗等，治疗费用相对较低。

合理有效的手术护理对手术的成功起着关键作用。在手术前、中、后，需要做好并发症的预防和护理工作。①前列腺电切综合征（TURS）：手术过程中反复冲洗膀胱时，患者机体短时间内吸收过多的冲洗液，使循环血量急剧增加，易出现TURS，表现出恶心、呕吐、烦躁不安、呼吸困难、血压降低、惊厥、昏迷、低血钠等症状，严重影响手术效果，因此，要尽量缩短手术时间，降低膀胱冲洗的压力，密切观察手术期间患者的生命体征及病情变化，有紧急情况时需立即采取急救措施[4]。②出血：出血是TUVP手术中常见的并发症之一，主要是因术中止血不完善或电切过深而切开静脉窦所致，医护人员需要注意避免切割三角区以及被膜外静脉丛以达到彻底止血的效果。如手术过程中出血较多，应加快冲洗膀胱的速度，及时压迫止血。同时，护理人员应注意提醒患者在术前停止服用抗凝剂等药物[5]。③膀胱痉挛：当术中膀胱颈部受到压力过大、膀胧过度充盈、冲洗液引流温度过低以及患者负面情绪等原因带来的不良影响时，会导致膀胱痉挛的发生，患者主要表现为疼痛、有明显的膀胱憋胀感、急迫的尿意及便意感，这时需要立即给予镇痛剂，缓解患者的症状。④尿失禁：手术过程中，患者的膀胱会由于电切创面的疼痛刺激和膀胱逼尿肌的压力降低引起暂时性尿失禁或永久性尿失禁，该症状一般在术后1～2周即可缓解或恢复，恢复期间可给予患者溴丙胺太林和吲哚美辛治疗。护理人员在手术前后指导患者提肛肌收缩训练，有助于预防或降低暂时性尿失禁的发生，对于永久性尿失禁则主要依赖医生在手术过程中避免对尿道外括约肌的直接损伤[6]。⑤尿道狭窄：尿道狭窄多出现尿道外口狭窄的情况，主要是由于电镜对尿道外口黏膜造成损伤产生瘢痕而形成，该情况可以通过术后及时更换切口敷料，防止局部感染进行改善。对于后尿道狭窄的患者，则应在术中尽量减少镜鞘的往返运动，避免尿道损伤，积极控制尿路感染[7]。⑥患者取截石位时注意事项：要了解患者是否患有影响摆截石位的骨关节疾病，有无下肢静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变；术中在患者坐骨结节超出背板下缘5～6 cm骶后处垫一软垫，约束带应固定在小腿，并保持约束带平整、松紧适宜，同时密切注意观察患者的，一旦发生变化，要及时纠正；术后也要注意观察患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉及运动功能，以免因护理不当发生不良反应[8]。

本次研究表明，TUVP治疗BPH具有良好的效果，术后各项生理指标较术前均有显著改善，同时，合理有效的护理能减轻患者的心理负担，促进其心理健康，有助于患者术后恢复，提高手术成功率。因此，需要广大医务工作者加强对前列腺增生患者的重视，加强相关知识的学习，不仅需要医师提高手术操作技巧，护理人员也要提高专业护理水平，以为前列腺增生患者的康复带来希望。

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第9篇：护理提升计划范文

【关键词】 PDCA循环管理法； 临床优质护理； 质量控制； 运用效果

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0062-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.034

近年来，随着我国医疗技术的不断发展和医学模式的不断转变，人们的健康养生意识越来越强，人们对医院临床治疗和护理的要求也越来越高，尤其是对于医院临床护理[1]。随着现代就医人群需求的提高，护理工作质量的重要性愈加突显，护理管理工作也在向着优质、科学、系统及规范化发展，以适应现代医学发展的需要，笔者所在医院是一所二级综合型医院，在2012-2015年创建和巩固二级甲等医院的活动中，运用PDCA循环管理法对优质护理及护理质量控制进行评价分析，跟踪监控，以达到持续改进的目的，收到良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究相关信息和相关数据主要来源于笔者所在医院2012年1月-2015年5月13个病区的护理人员，提供临床护理的床位共有400张。在护士分配比例上，主要控制在1∶0.5左右。在笔者所在医院的临床护理管理和护理质量控制中，主要从医院部门、医院科室以及相关病区三个区域实施护理管理和质量控制。对于医院护理部来说，设立了专门的质控机构，加强质控力度，主要的专业质控人员数量控制在5人，主要由护士长组成，这些质控人员都存在较丰富的工作经验，且质控人员年龄都在35岁以上。针对三级质控工作和二级质控工作来说，落实次数为每月1次，针对一级质控工作来说，每周落实一次。在本研究当中，接受临床护理满意度调查的患者有400例。

1.2 方法

从2012年1月起，笔者所在医院护理部在进行全面质量控制中不仅加大护理管理力度，还加大细节护理管理、终末质量管理力度等。

1.2.1 计划 在最初的在计划环节当中，首先找出笔者所在医院临床护理管理当中存在的相关问题，深入明确问题产生的原因，最终明确导致临床护理管理效率低下的原因主要有四个，第一，护理管理人员护理水平和综合素质较低，由于护理人员学历以及理论知识等不同，导致护理人员综合素质不同，最主要的影响还是护理人员的教育水平。第二，临床护理管理制度不够完善，没有把患者当作护理管理的核心主体，没有尽力满足患者的合理需求。一部分护理人员仅仅局限于完成工作，没有加强对护理质量的自我检查力度，也不重视质量控制效果，仅仅把完成日常任务当作目标，仅仅注重质量诊断和检查，却没有加强质量控制以及监督管理等，没有把自己当作护理倡导人员，护理管理积极性比较低，自我护理管理意识比较差。第三，细节护理管理效率低，在实际的护理质量管理当中，还存在护理流程以及护理管理体系不完善等问题，且细节管理不到位问题比较明显[2]。另外还存在内部护理制度不健全以及护理质量检查不到位等问题，这些问题的出现都会大大降低护理管理质量。第四，患者满意度调查效率低下，针对护理满意调查问卷来说，主要在患者的病房发放，患者往往存在戒备心理，没有真实填写个人情况，很多患者还存在抵触心理，这样就会导致护理满意调查表回收率大大降低。在明确医院临床护理管理实际问题和原因的基础上制定相应合理的实施计划，针对每个病区制定明确的管理和质量控制目标，在制定月周计划的基础上，明确并解决各个计划周期的问题，不断改进质量控制和管理方案[3]。

1.2.2 实施 在具体的PDCA循环管理方法应用和计划实施中，主要包括四大实施内容。第一，加大对临床护理管理人员和业务骨干的专业知识和综合素质培训力度，笔者所在医院对相关护理管理人员和业务骨干采取定期或者不定期的院外或院内培训和考核，针对那些学历较低的护理人员来说，主要加强基础知识和技能培训，针对那些经验丰富的护理人员来说，主要着重培养他们的科研学术能力，并倡导护理人员在职学习，给予护理人员较多的进修学习机会，最终提升护理人员整体素质。第二，完善护理管理制度，制定科学合理的质量控制标准和管理目标，护理人员在工作中把患者当作核心护理主体，尽量满足患者的合理要求，增强质量自我监管意识，加强全面管理和长时间改进，对患者加大知识宣教力度，利用有限的时间多和他（她）们沟通交流，从根本上提升自身护理积极性。第三，加大细节质量控制和管理力度，笔者所在医院在满足卫生部操作标准要求的基础上，不断完善内部护理操作标准和流程，采用表格评分方法，对每项操作进行严格培训和考核，保证护理操作规范和安全的执行到患者身上。对每个科室定期分组进行护理质量检查监督，使得护理科室维持在受控状态下，同时在结合检查记录内容的基础上分析相关存在问题的原因给予及时反馈和解决，并按时评价其整改效果。从根本上落实护理质量监控工作，协调处理相关护理难题。第四，加大对患者护理满意情况的调查力度，不断改进终末护理管理计划和方案，从根本上提升护理满意度调查问卷回收率。最终对PDCA循环管理效果进行科学化的评价。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 PDCA循环管理法应用前后质控评分比较

经过前后评分对比，应用后的质控评分均明显高于应用前，比较差异均有统计学意义（P

2.2 PDCA循环管理法应用前后患者满意情况比较

经过观察对比，应用后患者对护理满意度明显高于应用前，应用前后比较差异有统计学意义（t=16.227，P

3 讨论

随着我国医学模式的不断转变，患者对临床护理的要求越来越严格，要想从根本上提升护理有效率和患者护理满意度，必须及时了解和满足患者护理需求，提升医院护理水平，加大对护理人员的教育管理[4]。要想从根本上提升临床护理人员的护理水平，不仅要加大对他们专业护理知识的培训力度，还要加强对他们的护理继续教育，从根本上提升护理人员护理技能和综合素质[5]。

针对护理继续教育工作来说，其主要任务是培训护理人员，它是存在终身性教育培训特征的[6]。但在当前的医院护理教育中，还存在教育管理制度不完善的问题，导致该工作无法正常落实，无法从根本上提升护理人员服务质量，导致出现一系列临床护理问题[7]。

因此，针对医院相关部门来说，必须从根本上落实好护理继续教育管理控制，大量临床实践表明，在护理继续教育管理当中，PDCA管理方法是比较常见的，其存在循环教育管理的特点，不但可以从根本上提升继续教育管理效率，还能从根本上提升相关问题解决效率[8]。

通过本文研究分析可以看出，针对PDCA循环管理法来说，其在笔者所在医院临床优质护理及其质量控制中的应用效果显著，不仅能够从根本上提升护理管理有效率，还能从根本上优化患者临床护理满意情况，在提升临床护理人员综合素质的基础上，促进笔者所在医院护理管理工作的稳定发展。

相关研究结果表明，在PDCA循环管理下，医院护理人员的护理积极会大大提升，护理人员的质量管理意识也明显增强，通过应用PDCA循环管理方法，可以改善护理人员的精神面貌，增强其工作责任感，从根本上降低护理问题产生率，提升医院信誉度[9]。

在医院临床护理诊疗当中，护理管理工作和质量检查工作同等重要，都会最终影响临床护理有效率。因此，要想从根本上提升医院整体水平，优化患者临床护理满意情况，必须加大对医院的临床护理管理力度，从根本上提升医院临床护理管理质量[10]。在实际的医院科室护理管理当中，加强质量检查十分重要，只有保证质量检查工作落实到位，才能从根本上提升护理管理效率和质量[11-12]。笔者所在医院通过3年多的运作，全院护理人员的服务意识和质量意识显著提高，精神面貌有了较大改观，人人用心做事，追求卓越，护理质量有了明显改进，患者的满意度也由87.5%提高到97.5%，比较差异有统计学意义（P

总之，PDCA循环管理法在临床优质护理及其质量控制中的应用效果显著，不仅能够明显提升科室护理管理效率，还能明显优化护理人员整体水平，提升科室护理质量，在优化患者临床护理满意情况的基础上促进医院长期稳定发展。

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