医院决算报告精选(九篇)

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第1篇：医院决算报告范文

一、医院基建修缮工程审计现状

1.医院基建修缮工程审计制度不健全主要表现在审计制度十分薄弱,一些医院对基建修缮工程审计不够重视,重医疗技术,轻财务管理及审计监督,即使有内部审计制度也不能够发挥应有的作用,加上医院对外部环境和业务的变化缺乏预见性,从而导致审计管理滞后,不能及时制定出相应的控制审计制度,导致无章可循,使医院基建修缮工程审计制度不健全。

2.施工合同签订欠严谨,执行力不强其原因主要是由于设计的不完善或者是由于设计内容的临时更改,使工程造价也相应发生变化。设计变更和增加工程内容都可以直接影响到工程造价。施工过程中能达到同样效果的方案有多种多样,而造价却可能相差很大,有的可能超过预算的50%,远远的超出原工程预算范围。有的合同存在对工作内容约定含糊不清,风险分担范围规定不明确,甚至出现与招标文件相互矛盾的情况[1]。因此,基建修缮过程中就会出现不按合同执行,存在随意设计变更和增加工程内容的现象发生,这些还可能涉及到方案的合理性和经济性问题,有可能影响和打乱整个医院的经营计划,应引起医院领导的高度重视。

3.基建修缮工程用材品种繁多,价格难以把握在基建工程预决算造价中主要材料费占工程总造价的60%~80%。目前,市场上的建筑工程材料品种繁多,优劣混杂,对其价格存在“收集难、准确把握更难”等不利因素,影响主材价格的因素很多,如产地、规格、样式、质量、采购渠道、付款方式以及购买时间、信息来源等。因此,审计人员若无丰富的工程用料知识及最新市场材料价格信息,就有可能因对材料价格把握不准确、不恰当,从而造成工程价格不合理,致使医院遭受不必要的经济损失。

4.人员配备不够,业务素质不高由于我院审计人员主要是从财务科抽调,暂时还不具备较强的综合业务能力,医院审计工作缺乏相关专业性、权威性的技术咨询机构的业务指导,同系统审计部门之间缺乏工作交流、学习借鉴的机会,审计工作质量欠缺权威机构的检查评比,因而不利于提高工作质量,一些医院的基建修缮工程监督制度流于形式,缺乏完整性和全面性,不能发挥其应有的监督审计功能。

二、做好医院基建修缮工程审计的对策

1.健全医院修缮工程审计制度,提高审计的依法性政府有关职能部门应尽快制定出一套集针对性、适应性、及时性、综合性于一体的基建工程预决算编制定额,或在新定额没出台前以规定的形式指定用某一套工程定额,确立审计依据,这样可防止施工企业在编制预决算时的随意性,审计工作也能“有章可循”而不再“模棱两可”。目前对基建工程预决算实施审计的有关依据主要有:由广西壮族自治区建设厅2005年颁布,2006年7月1日开始执行的桂建管[2006]50号文件《广西壮族自治区装饰装修工程消耗量定额》、53号文件《广西壮族自治区建筑工程消耗量定额》。前一文件适用于广西行政区域内的单独承包建筑装饰装修工程计价使用,是编制装饰装修工程投资、概算、施工图预算、工程价款拨付、办理竣工结算的计算依据。后一文件是编制建筑工程概预算、拨付工程款和办理竣工结算的依据。然而由于市场经济的不断变化,建筑材料市场价格及人工费用也在不断发生变化,近几年来建筑材料市场价格及人工费用飞快上涨,上述两份文件有的内容已远远不能适应市场价格变化要求。鉴于上述原因,施工企业在编制工程预决算时有的采取定额取费进行预决算,有的则采取市场信息价进行预决算,以致出现“同工不同酬”的情况,从而导致工程造价的合理性、客观性、真实性受到质疑,审计人员也无法准确把握审计标准,这无疑会给医院审计工作带来相当大的难度。

2.加强施工合同管理,规范基建工程建设过程中的设计变更和增加工程内容对于设计的不完善需要变更时一定要按程序办理,由施工单位或建设单位提出并填写“设计变更单”,经设计院核准。而因施工现场的需要或情况的变化需要增加的工程内容,也要由施工单位提出方案,填写好“业务联系单”(即我们所称为的“工程签证”),经监理从质量角度加以审核,建设单位核准,交施工单位实施。由于设计变更和工程签证都可能涉及到方案的合理性和经济性问题,审计部门要牢牢抓住这两个关键问题,随施工现场的需要或情况的变化,要主动、及时介入,对方案进行论证,提出合理性和经济性的具体而又详细的咨询意见。方案经审核同意或调整,交施工单位付之实施后,由建设单位、施工监理组织对已实际发生的工程量进行核定。审计部门要加强对核定过程的监督,如计量器具、计量方式、计量结果(数据)等是否符合工程定额计价规则的要求,是否客观、真实、公正,是否做好必要的各项文字和数据记录。这些环节非常重要,要坚决杜绝方案不经审批、工程量不经核定而先斩后奏的违规做法,从而控制住造价不致失控。

3.加强材料价格管理,掌握准确的价格信息由于基建工程材料的价格难以把握,因此,需要物价职能部门及建设工程造价信息管理部门,尽快建立以建筑工程材料为主的网络信息中心,向业内人士提供准确、及时、详细的市场信息及各种材料的准确报价。同时,审计人员也要定期或不定期对建筑材料实行多种形式的市场调查,以掌握最新材料价格信息,做好材料价差调节[2],通过对主要材料价格进行认质认价,对工程合同中签订的暂定主要材料价格部分,采取审计人员会同施工单位、监理本单位有关工作人员进行市场调查的方式,对所用材料的质量、价格进行确认,严把材料质量和价格关,这样才能有效、合理、准确地计算材料价格,控制工程造价,为基建工程决算审计提供详细的依据。

4.规范基建修缮工程项目审计流程对基建修缮工程进行预算、跟踪、决算全过程审计,实现事前、事中、事后控制是提高建设项目管理水平,节约建设资金的重要方法,不仅能有效地防止基建修缮工程高估冒算、弄虚作假、质量低劣,而且能完善内部管理、防止商业贿赂发生,为医院提高效益,加强廉政建设发挥有效作用。我们根据医院实际情况,出台了相关基建修缮工程项目管理程序,明确规定:基建修缮工程应由负责维修的主管部门填写书面申请报告,明确维修内容、方式及预算报价等报审计部门(如涉及家具、装饰装修工程要附效果图),经审计部门对预算报价进行预审后报领导审批,维修费用在5000元以内的报主管领导审批,维修费用在5000元(含5000元)以上的报院长审批,待领导审批后方能进行施工。5万元以上的基建零星维修工程项目需按有关规定选择三个以上的施工单位进行竞争性谈判或招标,成立有相关部门参加的评标小组,对招标谈判或招标过程进行合法性、合理性的监督。定标后签订合同并严格根据合同内容进行施工。

5.做好预算审计、跟踪审计和决算审计预算审计是结算审计的前提,无论工程造价大小,必须先报审计部门进行预算审核后,才能签订施工合同和实施施工。对于工期紧张的特殊情况,相关职能部门要提供有关领导签批文件,经审计特事特办审核后,方可签订施工合同和实施施工,同时相关部门必须在规定时间内补齐进行预算的相关手续。修缮工程预算审核中,材料的品牌、规格、施工工艺等依据充分。财务部门未见审计确认,不得办理工程预付款的支付手续,有效控制工程款的支付。跟踪审计是决算审计的基础,在修缮工程中,审计人员要进行全面监控,通过勘察现场搜集和审核隐蔽工程,设计变更,现场签证,材料及设备的价格等资料,实现过程控制,确保设计变更与隐蔽工程签证等事项真实,客观、全面、及时发现和解决项目管理中存在的问题,通过询问被审计单位参与基建项目管理的负责人、当事人、知情人或施工单位施工员,预算员、知情者,了解材料及设备的规格型号、特殊性等,确保工程所有材料、设备质量优良、价格合理,为决算审计打好基础。决算审计是基建修缮工程项目审计的重要环节,对提高工程竣工决算的质量,正确评估投资效益,总结建设经验,节约建设经费非常重要。做好决算审计,要合理核定工程量,特别是对隐蔽工程;要审查各种定额套用和取费是否正确;还要审查基建项目招投标资料及有关合同条款;同时也要与财务相结合,才能做好决算审计。

第2篇：医院决算报告范文

内部审计是通过对医院财务经济管理活动的内部监督与检查，来提高资金的使用效率和使用效果，对经济实行科学化的内部监督机制，内部审计在经济管理中发挥着重要的作用。

1．1实行内部审计，有利于有效的补充其他监督手段。内部审计在经济管理中发挥着重要的作用，内部审计的工作人员是要求能力和素质高的，需要达到一定标准的，这样才能更好地做好内部审计工作，内部审计需要对医院财务经济管理的每一个环节进行监督与检查。内部审计有利于防止一些医院对老百姓乱收费的现象，使医院能够依据物价部门规定的标准合理的收取费用，对医院收入细心核对，账簿详细登记，保证其准确性。对医院药物、医疗器材的订购或与其他医院有经济来往的，都要进行有力的监督检查，对医护人员的工资进行核对，所以，内部审计有利于防止“贿赂”的现象，提升医院的形象，还可以保证医护人员的合法收入。

1．2内部审计可以预防违法犯罪，维护法律树立权威。改革开放以来，计划经济向市场经济的经济体制转换，医院更新了的经济管理体制和管理的方法，经济违法犯犯罪行为也不断增加，并且使用技术手段完成，增加了查案的难度，内部审计可以协调平衡发展社会效益和经济效益，对内部审计监督，节省资金，可以促使医务人员遵纪守法，提高了工作效率，将节省下来的资金鼓励那些获得患者好评的工作人员，提高医疗服务质量，树立医院的形象，形成和睦的医患关系。内部审计需要详细记录医院的医疗费用，以便于查询，还有做好医院的预决算工作，掌握医院财务经济的运营状况，及时调整经济管理，促进医院财务经济发展。内部审计也要遏止一些腐败的现象，比如，贿赂、浪费，私吞等，维持一个良好的医院环境。

二、加强内部审计，提高医院财务经济管理水平

要想全面发挥内部审计的作用，必须采取有力的措施来加以实现。

2．1对医院的财产严格监控。对医院资金内部审计，每一个月的运营情况都要及时、准确、完整的以书面形式向上级进行汇报总结，并且在医院开展财务报告会，组织相关人员讨论、并总结出接下来的经济管理工作计划，监督检查财务预决算部门，有利于内部遵纪守法，保证财务预决算结果的完整性与准确性。

2．2经济管理工作相关法律法规加以完善。相关法律法规是保证医院的经济管理工作有效运行的重要手段，医院的经济管理工作需要有法可依、有章可循的法律法规，完善规章制度，建立完整的法律体系，才能更好地发挥内部审计在经济管理活动中的作用。

2．3对医院财务人员整体素质的提高。医院财务经济管理工作的核心人员是财会人员，医院财务经济管理工作的好坏最主要的因素就是会计人员素质的高低。所以，加强对医院财会人员思想道德素质和职业道德素质的培养，增强医院会计人员的专业知识，提升他们的职业道德素养。保证医院内部审计工作能够充分发挥作用。

第3篇：医院决算报告范文

关键词：会计制度；改革构想；政策取向

中图分类号：

F23

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）20-0137-02

军队会计的主要职能是反映军队资金运动信息，监督资金配置使用的合规性和有效性，向资源委托者反馈预算执行和受托责任履职情况。2003年颁发的《中国人民会计规则》为军队会计实施提供了重要依据。但随着近些年军队财经改革的全面启动，以及军队经济活动的复杂多变，军队会计制度暴露出信息利用不充分，职能作用不突出，配套建设未跟进等诸多问题。

1 以新核算规则的构建为基础，统筹设计会计制度体系

由于缺乏整体设计，目前军队会计制度并没有涵盖军队的所有单位和全部业务。诸如基层收付核算制度、医院成本核算制度、建设施工工程会计核算制度等都脱离军队会计制度，独立运行，造成会计制度体系零散分割。而从会计信息有效应用的需求看，提升会计职能有用性的关键，就是要立足军队资源配置的需求统筹设计和总体优化会计制度体系。

按照国际惯例和我国企业会计制度建设的经验，构建军队会计制度体系，应当着力构建以基本规则、通用业务规则、特殊行业和特殊业务规则为核心的“三个会计规则群”以此规范会计工作。

基本规则。是对所有军队单位普遍具有共性的会计工作所作的规范，如会计的基本目标、基本前提、一般原则、会计基础、会计要素的确认、计量、记录和会计报表的编制原则、会计科目表等具体概念的明确；会计核算的基本要求、工作程序和方式方法等。基本规则是军队会计主体核算的前提和基础，它指导具体规则的制定，并为尚未有具体规则规范的会计实务提供处理原则。

通用业务规则。是对各军队单位普遍适用的一般会计业务核算所作的规范。目前通用业务规则应包括：货币资金、预算经费、预算外经费、党团费、专项资金、专用基金、历年经费结余、往来款项、库存物资、固定资产、年度账目结转等科目的核算对象和核算方法，及会计报表编制等的具体会计规则。

特殊行业和特殊业务规则。是对军队一些特殊单位的会计业务和一些单位特殊的会计业务核算所作的规范。目前特殊行业和特殊业务会计核算规则具体包括：单位转供、合并，战备储备物质，战时会计，汇总会计报表，医院会计，基建会计，军队房地产会计、企业单位会计、连队会计，机关食堂会计，生活服务中心会计等。

2 以整合优化业务核算为核心，完善会计制度重点内容

会计制度以规范会计科目、核算对象和业务处理办法为内容，改革会计制度，关键要着眼制度重点，从业务核算层面实施整合优化。

2.1 规范会计核算科目

一是取消过时会计科目。现行会计科目中的生产投资借款、军人服务社投资借款、自筹生产资金、有价证券等科目，是适应上世纪80年代特殊时期的事项而设置，近十多年来基本没有此类业务发生，核算已失去意义。二是归并拨入（出）类科目。目前军队集中支付改革不断深入，大项经费由支付机构集中支付，层层下拨资金量减少，应适当归并相关支付类科目，设置“银行存款用款额度”账户解决支付结算问题。三是规范存款科目名称。在军队资金集中支付和公务卡支付结算改革后，目前存款明晰设置复杂混乱，可考虑按照银行账户的类别，统一设置为财务单一账户、专用账户、POS转账卡账户、零余额账户等。

2.2 调整经费收支核算

一是将保险基金、住房资金调整到维持性经费科目下核算。现行会计核算科目是2003年确定的，当时这两项经费未列入预算类经费科目，只能通过专用基金科目核算。这也导致净资产类科目出现直接收支情况，与净资产类要素的规定相矛盾。而2007年预算制度调整中在生活费类科目下设定了保险费、住房补助费科目，因此应将保险基金、住房资金的拨款、收支和核销业务调整到维持性经费的相应科目中。二是调整收支类科目设置。现行制度规定，预算经费收入按款级科目进行明细核算，预算经费支出按款、项级科目明细核算。由于项级科目多达900多个，而且只有名称，没有规定开支范围且有些科目难以适用全军所有单位，在一定程度影响到收支明细核算的准确性。因此，应从实际出发，由各单位依据本单位年度预算的明细项目，自行设置收支明细核算科目，确保及时、清晰地反映单位预算执行情况，满足管理需要。

2.3 完善实物资产核算

一是要改进和统一周转物资、战备物资记录方法。将现行“库存物资”、“战备物资储备”总分类科目合并为“库存物资”，下设“周转物资”和“战备物资”两个明细科目，将现行“实物供应基金”总分类科目改为“库存物资基金”，下设“本级自筹基金”、“实物供应基金”、“奖励捐赠基金”和“战备物资基金”四个明细科目。当购入物资时，既要确认支出，借记有关支出类科目，贷记银行存款或库存现金科目。同时还应确认实物资产，借记“库存物资”科目和货记“库存物资基金”科目。二是增加固定资产折旧。固定资产在其存续期间一直在按其取得时价值在账面上予以反映，不预计使用年限和残值，不计提折旧，完全忽略了固定资产价值随时间而发生损耗这一客观事实，容易造成资产处置的随意性。进行固定资产折旧，要综合考虑固定资产的性质类型，增设“固定资产折旧”和“固定资产折旧基金”等科目，实时反映实物资产真实状态和增减变动，达到资产核算动态化，为资产配置处置提供决策信息。三是统一采购费用处理。现行物资采购费单独用相关事业经费支出，不计入库存物资的入库价格，实际上没有完整地反映库存物资取得的成本，尤其是对于物资集中采购的单位而言，显得更加不合理。而固定资产的采购费用却记入了固定资产价格，这种处理方法的不一致，在一定程度上影响到完整地、真实地反映实物资产价值。

2.4 基建工程并入大账

由于我军会计主要侧重于资金的收支核算，造成了固定资产的建造和使用在管理上脱节。在实际工作中，各单位因基建形成的固定资产存在登记不及时、甚至不入账等情况，各单位资产核算存在账目不实等问题，不能真实、完整反映各单位占用经济资源及使用情况，难以为编制部门预算提供清楚“家底”。另外，这种办法也使得建设性经费游离于单位账面之外，脱离了单位会计的核算监控。因此，应设置“在建工程”核算科目，将基建核算数据纳入会计核算系统，准确反映建设性经费的变动情况，便于单位随时控制和监督。

3 以完善核算配套机制为落脚，打牢会计制度实施根基

3.1 建立会计决算制度

目前我军决算报表缺乏会计的参与，不能反映预算执行结果，而是根据“标准×实力”或经费指标编制而成，只反映收入，不反映实际支出。为此，必须改革现行决算办法，将会计核算信息引入决算中，建立会计决算制度。会计决算与现行决算的主要区别：一是编制方法不同。决算应由会计人员根据会计账簿反映的实际收支数据编制，不是根据标准、实力编制。二是决算功能不同，决算不仅是财力分配与计领的工具，而且是预算执行结果的真实反映。三是决算形式不同。决算既要反映收入，又要反映支出，决算表格应包括收入和支出两部分内容，改变现行决算只反映收入不反映支出的现象。这样改革，不仅能使军队决算名符其实，真正成为预算执行的总结，而且能使军队决算与军队预算相配套，有效实现预算控制的最后一个环节。

3.2 引入会计师审计制度

目前各级单位的会计检查，多是临时抽调人员组成，由于缺乏责任机制，检查多流于形式，效果并不好。军队会计报告数据不实、情况不准的问题，一些单位账务处理不及时、不准确，有的甚至隐匿经费、掩盖问题，故意造假。客观上需要建立常设机制，加强查账、审核和验证。根据《会计法》规定，企业会计报告必须经过注册会计师及其所在机构审核，出具查账验证报告后，才能具有法律效力。军队会计报告也可以借鉴企业会计做法，借助会计师对会计年度报告进行审核，提高会计报告的真实可靠性。

第4篇：医院决算报告范文

下午好!

非常感谢院领导多年来对我的关怀与信任，也感谢在座各位对我工作的支持与帮助!两年来，在院领导的正确领导下，我院财务工作紧紧围绕医院总体目标，严格按照规范化、精细化管理要求，着力加强收支管理、提升资金运营效率，促进医院各项工作有序开展，财务管理工作取得了一定成效，多次迎接省市税务、物价、财务等部门检查并获得一致好评，荣获市卫生系统两年一度的财务工作先进集体荣誉。现将两年来的工作情况汇报如下：

一、 完善财务制度，规范工作流程。

二、强化预算管理，注重实施成效。

按照统筹兼顾，量入为出、收支平衡的原则，认真编制和执行医院财务预算，同时，为了使院领导尽早掌握医院业务发展状况，财务科实行周报制，及时汇报各科收入完成情况。每季分析医院的经济运行形势及预算执行情况，查找问题，提出应对措施，为院领导决策提供可靠依据，保证了年度预算的顺利实施。每年向职代会通报财务预决算报告，增强财务公开透明度和民主理财意识，让全院职工在关注自身经济利益的同时关注医院经济运行状况和未来发展趋势。

三、积极筹集资金，加速资金周转。

第5篇：医院决算报告范文

【关键词】医院建设项目 投资控制 管理

【Abstract】Modern hospital construction projects use function is extremely complex， the construction content includes the general public buildings shared architecture， structure， water supply and drainage， electrical， HVAC， inside and outside decoration， but also to the general public buildings do not have content， Such as air purification system， medical gas system and logistics transmission system， the emergence of irrational competition between the hospital and even blind competition situation， the hospital construction project construction costs continue to increase， Engineering construction investment excess phenomenon is very serious. How to control and manage the hospital construction project scientific and rational investment， give full play to the investment benefit， is the hospital construction project managers continue to explore the topic.

【Key words】The hospital construction project； Investment control； Administration

引 言

笔者根据近年从事医院建设管理及投资控制的自身经历，分析总结出医院建设项目投资控制的重点，与广大同仁交流。

一、优化建筑设计方案，合理编制投资估算，是做好医院建设项目投资控制的前提

建筑方案是医院建筑设计的最初阶段性成果，是设计者在领会业主意图的基础上，根据设计任务书要求，对建筑进行具有创造性的形象化过程后形成的初步成果，是编制建设项目可行性研究报告和投资估算的重要依据，也是开展初步设计的基础。它直接关系到建设项目的使用功能、流程、建设投资及后期运营成本，必须进行多方案比较，选择最优方案。笔者经历的某新院区建设项目，受地方政府要求尽快开工建设的约束，在规划设计阶段没有足够的时间进行多方案比选，仅进行了简单比较，这为该项目的超投资埋下了隐患。为了真正达到优选设计方案的目的，采取设计方竞赛或设计方案招标是较好的方式，若仅由同一设计单位出具几种方案进行比较，难以达到理想的效果。

投资估算是建设项目投资决策的重要依据，也是研究、分析建设项目投资效果的重要基础，更是项目决策者和审批机构关注的重要内容，一旦决策审批认可，即构成建设项目投资控制的基数，故应能全面客观地反映完成建设项目的全部投资。投资估算除应包括工程建设费用外，还应包括建设单位管理费、勘察设计费、工程监理费等其它费用和预备费。在工程建设费用中，项目的完整性和指标的合理性尤为重要。因为在编制投资估算时，还没有详细的设计施工图，只有建设单位提出的建设规模、建设标准和设计方案，医疗建设项目的复杂性还不能充分体现，所以编制单位只能根据既有的项目资料和投资估算的指标，加上自身的经验进行编制。如果编制单位没有丰富的经验，往往会造成投资估算不准确，更多的是投资估算不足。笔者经历的某医院建设项目投资估算中，存在诸如放射性防护工程漏项、信息化建设等项目投资估价偏低的情况，这是导致该项目“三超”结果的重要原因。

要使投资估算尽量准确客观，首先要委托熟悉医院建设项目特点并有资质和经验的咨询服务机构编制项目可行性研究报告和投资估算；其次是建设单位要对咨询服务机构编制的可行性研究报告和投资估算进行全面的审查，重点应审查投资估算编制是否全面、合理，是否已经包含了工程建设过程中可能发生的全部费用等核心内容，以确保投资估算科学合理、准确客观。

二、控制初步设计深度和建设标准，科学编制设计概算，是医院建设项目投资控制的关键

初步设计是在建设项目已经批准、投资估算已经确认的基础上，结合技术与材料，对方案进行深化和完善后形成初步设计文件，其深度应能满足业主功能要求，单项工程要齐全，应能满足编制初步设计概算的需要，且应符合已批准的建设规模和主要建设标准。

设计概算是初步设计文件的重要组成部分，是设计单位在已批准的投资估算控制下，根据初步设计图纸、相关定额和取费标准、项目所在地区的自然技术经济条件、人工及材料设备价格等资料，编制确定的从建设项目筹建至竣工验收交付使用所需的全部费用的文件，初设概算总投资应控制在已批准的投资估算内。

笔者经历的某建设项目，其初步设计虽然通过了相关部门的审查，但经检查发现，其初步设计图纸有部分内容的深度不能满足编制初设概算的要求，如缺乏医用气体系统图纸和手术室净化空调图纸等，使得据此编制的初设概算不能客观全面地反映工程实际投资。同时，该项目初步设计中还增加了大量的外墙及屋顶装饰构件，一定程度上增加了工程建设投资。此外，该项目初设概算文件存在一定的漏项和已列项目概算投资不足的情况，如漏算基坑降水排水措施费，净化手术室和医用气体等项目概算投资均不足等，为工程最终出现“三超”现象埋下了隐患。

为对上述情况加以预防和控制，笔者认为：首先应推行限额设计，以批准的可研报告及投资估算控制初步设计及设计概算，各专业在保证达到使用功能的前提下，按分配的投资限额控制设计，通过估算、概算、预算层层控制，保证竣工决算不突破已批准的投资估算额。其次可利用业主自有力量或聘请中介机构对设计文件进行审查把关，即在初步设计过程中及正式上报审批前，对初步设计说明图纸及概算进行全面审查，提出相应的修改和优化意见，力求做到：第一，建设规模和标准与已批准的内容相符；第二，使用功能完善、医疗流程科学；第三，设计深度满足相关规范及编制初设概算的要求；第四，初步设计概算能客观全面地反映项目建设的全部投资，并控制在已批准的投资估算内。以上措施可对全面控制医院建设项目投资起到至关重要的作用。

三、加强实施阶段的投资控制，是医院建设项目投资控制与管理的又一重要环节

工程实施阶段是整个项目建设过程中时间跨度最长、引起变化因素最多的阶段，也是医院建设项目投资控制和管理最难、最复杂的阶段，可分为两个子环节：前期管理、施工过程控制。

（一）前期管理

前期管理主要包括招投标管理和合同签订两部分。招投标能让业主择优选择参建单位，并在一定程度上控制工程建设投资，已为各建设项目业主所公认。在招投标环节：

首先，要合理划分标段。因为医院建设项目十分复杂，不可能在一个标段内包完。在划分标段的时候，要注意明确各个标段的工作范围和内容，尽量减少各个标段之间的工作干扰和影响，避免在施工过程中因为工作界面不清而出现相互扯皮的现象。尤应注意，标段划分不宜过多，能够纳入总承包范围内的宜尽量纳入，以减少各个标段之间因界限不清导致的相关问题，仅医用气体系统、手术室净化工程等特殊子项宜作为单独标段发包，这样有利于界面管理。

其次，选择有经验、有资质的咨询机构为业主进行招标。

第三，认真审查招标机构编制的招标文件。因为投标单位一旦中标，招标文件的内容就是未来签订合同的依据，故应认真审查合同条款，防范合同风险。工程量清单是将来施工合同的组成部分，在审查时要看其编制是否符合规范、项目特征描述是否清楚全面、工程量计算是否相对准确、内容是否完整等。

合同是承包、发包双方进行工程计价的重要依据，其签订对建设项目投资控制起着重要作用，应以招标文件已载明的条款为基础，重点应对分包范围、管理费和配合费的计取范畴和标准加以明确，并应对变更的计价原则加以约定，还应注意尽量避免潜在的可能转化为业主经济责任的条款等。

（二）施工过程控制

施工过程中投资控制的重点首先在于加强设计技术交底和图纸会审，避免返工浪费。设计技术交底和图纸会审的意义在于让建设项目的参与者进一步熟悉图纸，了解工程特点、设计意图以及关键部位的质量技术要求，早日发现设计图纸中的错误并予纠正，达到保证工程质量、减少返工浪费、合理控制工程投资的目的。

笔者经历的某地下专用配电房（地面为绿化）工程，其内布置有柴油发电机、变压器和各种电气屏柜等设备，该配电房对外垂直交通为两座楼梯，另有通过待建的与之相连的地下车库通向室外地面。该配电房设备安装期间地下车库尚未形成，楼梯间又不能满足上述设备运输需要，因此，在设计过程中，业主单位工程技术人员向设计院提出了“在地下配电房顶板上预留吊物孔，待设备吊入后再行封闭”的建议，建筑师采纳了这一建议，并在建筑施工图中标注有“预留吊物孔”，但结构施工图中并未据此留出相应的洞口。在图纸会审时笔者指出了这一设计疏漏，设计人员进行了相应的设计修改，有效避免了返工浪费，节省了工程投资。

施工过程中投资控制的另一重点在于主动控制设计变更，减少变更的发生，对必须进行的设计变更，应尽早提出，以减少因变更引起的返工损失。

某消毒供应室改造项目建筑平面施工图（代工艺图）所示，洁净区与清洁区之间并列布置6台专用消毒设备（高温灭菌蒸锅），而各设备工种施工图均按7台设备进行了资源（给水、排水、供电、蒸汽、排风等）配置，经核实应为6台设备（设计过程中由7台减少为6台），若按照各专业施工图进行施工，既浪费投资又不能满足专用设备的需求（数量有余，点位不正确），施工过程中因业主方管理人员主动核对图纸与建设需求后及时提出了设计变更，有效避免了返工浪费。

引起设计变更的原因是多方面的，既有因医疗建筑的复杂性而设计者不够专业及设计者之间相互配合不充分引起施工图纸“错、漏、碰、缺”所致的设计变更，又有因业主单位使用者、管理者人更等原因引起的功能调整而导致的设计变更，还有施工（或监理）单位为保证工程质量、方便施工等提出的具体做法上的设计变更等，无论何种原因引起的设计变更，均需加以严格控制与管理，建立完善的审批管理制度，并严格执行。严格控制施工单位借设计变更之机将不必要的设计变更合法化，以达到其获取更多利益的目的。所有设计变更除需经设计、施工、监理同意外，还应经业主单位相关部门人员审批确认，尤其对已完成工作进行设计变更前，必须进行技术经济分析论证，重点分析论证修改的必要性和由此付出的代价，必要时应报业主单位主管领导审批同意，重大设计变更还应向上级主管部门申报。

四、竣工结算阶段的投资控制与管理也不容忽视

竣工决算是指建设项目竣工验收合格后，建设单位按照国家相关政策规定编制的竣工决算报告，是综合反映已竣工建设项目建设成果及财务情况的总结性文件，其编制的依据之一是工程竣工结算报告书。

竣工决算阶段是工程投资控制的最后阶段，对工程投资控制的余地已相对较小，重点是根据承包合同约定，与承包商对已完工程实事求是地办理工程结算，即对承包商编制的竣工结算报告进行审核确认。审核的重点是竣工图纸、技术经济签证单、材料设备价格确认单的真实有效性和完备性，以及工程量计算的准确性和取费的合理性与合法性。委托中介机构进行审核时，委托单位应向被委托的中介机构详细解释施工合同中有关价款结算条款的内容，使审核者能够准确把握合同的内涵，据此合理审定最终工程结算价款，真正做到竣工结算的合理与真实。

第6篇：医院决算报告范文

随着社会主义市场经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众对医疗服务的需求越来越大；来医院就诊的患者在不断地增加，医院也在基础设施投入上狠下功夫，医院硬件条件得到了很大的改善。医院基本建设的加快一方面促进了医疗事业的发展，另一方面在基建、维修工程预决算审计中暴露出来的问题也日益突出。因此，医院基建工程审计就变得十分重要。如何提高建设资金投资效益，维护医院利益，保证国有资产的保值增值，就成了医院审计部门义不容辞的责任。本文就医院基建工程审计中存在的问题及改进的办法谈几点看法。

一、医院审计中存在的主要问题

（一）审计人员配置不合理

单位领导不重视内审工作，内审机构不健全，人员配置不合理。有的将纪检、监察、审计放一个部门办公，还有的虽然设立了工程审计岗，但不是专业工程审计人员，有的即使是配备了专业工程审计人员，但人员配置不是根据工作任务、工作量而定的，随意配置1-2人，导致从事工程审计的人员数量少与工程审计任务繁重的矛盾日益突出，造成工程审计人员长期超负荷工作，严重影响了工程审计的效果。

（二）审计职责不清

审计是由专职机构和人员对被审计单位的财政、财务收支及其他经济活动的真实性、合法性和效益性进行审查和评价的独立的经济监督活动。审计的基本职能是监督，而且是经济监督，是以第三者身份所实施的监督。目前，许多医院管基建维修的科室没有配专门的基建预决算员，只知道让基建队人员施工，不要求对方做预算图和造价预算，协商项目也不与对方谈价，仅仅是在结算时核对一下工程量，根本就不知道套定额，最后谈价和套定额的任务就落到了审计部门身上，审计部门变成了既是执行者，又是监督者，导致职责不清，容易引起腐败现象的发生。

（三）聘请的会计师事务所审计质量不高

按照审计法的相关规定，基建项目达到一定的金额就必须请社会中介机构进行审计。在委托社会中介机构开展审计工作中，往往会存在一些问题，而医院却无法进行有效地监督管理。一是在实施审计过程中，受托社会中介机构串通被审计人或单位，泄露与被审计项目有关的秘密，严重违反了职业道德，给医院造成经济损失。二是对有损害于医院经济利益，争议较大的方面，不经院方代表到场，私自拍板定案。三是在套用定额和材料价格上不从实际出发，工作不认真负责，不到施工现场查看所用材料和不核实工程量，以致于核减幅度比较少，医院基建开支显著增加。

（四）审计监督工作滞后

当前医院基建项目审计工作主要是对项目完工后进行的决算审计，无法对基建工程进行全过程的监督，特别是基建维修项目，审计部门根本就无法掌握情况，管基建维修的科室不及时整理送审资料，有的维修项目已维修了好几年还没有结账，甚至维修项目已拆除还没结账，以致于维修项目中的许多内容无法核实，建设过程中存在的问题无法及时发现，审计监督根本就到不了位。

（五）审计工作方法落后

许多单位领导没有信息化管理意识，不愿意投入更多的经费在审计工作上，有的审计科电脑都没有，即便有电脑也没有配备基建审计软件，审计还是采用手工方法进行核对，这样不仅工作量大，而且数字核对不准，效率低下，严重影响了审计工作的开展。有的单位由于缺乏专业审计人员，根本就不进行审计，直接根据施工方的送审价进行打折，造成送审方虚报送审价。

二、加强医院基建工程审计工作的途径

（一）加强内审机构建设，把好人员进入关

组织机构健全和人员到位是开展审计工作的前提条件。一是配备合理人才队伍，基建工程预决算是一项专业性很强的工作，承担基建审计的人员应具备财务会计、审计、基本建设预决算、经济、法律等多种专业知识。要严格按照《中华人民共和国审计法》、《审计署关于内部审计工作的规定》和《卫生系统内部审计工作规定》的要求，配备一定数量的工程专业技术人员。二是加强人员职业道德教育。要抓好审计工作，审计人员自身的素质是很重要。因基建工程审计质量的好坏会直接影响到医院的经济利益，而审计人员具有良好职业道德是做好审计工作的关键。审计人员在审计工作中要经常与施工单位打交道，而基建老板钱物的诱惑，是滋生腐败的必然因素，所以切实要将那些政治强、业务精、纪律严、作风正、群众公认的好干部充实到审计岗位上来是必要性的。同时要利用各种形式对审计人员进行教育，进一步提高审计人员自身政治觉悟和业务水平，以适应医院发展和审计工作的需要，要让审计人员自觉地加强学习，搞好自身建设，树立正确的世界观、人生观、价值观。三是积极组织学习交流活动，学习兄弟单位先进经验，积极参与系统内的经验交流和理论研究，多与会计事务所保持联系，积极参加省审计厅内审协会举办的内审人员继续教育学习。只有通过学习交流，才能开阔审计视野，了解当前审计的新动向，适应新形势下的审计工作。

（二）加强内部管理，把好制度建设关

制度的建设是抓好内部管理的一个重要环节，也是规范个人行为的必要手段。要进一步完善基建工程审计的工作制度。根据相关的审计法规，结合本院的工作实际，完善和制定出切实可行的基建审计工作的规章制度，明确各自的工作职责、工作程序，做到用制度管权、用制度管事、用制度管人，使审计人员能够做到有法可依，有章可循。如：我院始终把规章制度建设作为审计工作的一项重要内容。根据上级审计机关有关文件精神，先后出台了《省脑科医院内部审计暂行规定》、《〈省脑科医院审计暂行规定〉实施细则》、《省脑科医院基建与修缮工程项目审计实施办法》、《省脑科医院关于基建工程签证变更办法》等文件，制定了财务审计、经济责任审计、基建、修缮工程项目审计以及审计人员职业道德准则、各类人员岗位责任制、审计文件归档办法等规章制度。为了进一步规范审计程序，还制订了《省脑科医院基建、修缮工程审计流程图》，使审计工作流程一目了然、步骤规范严谨，为审计工作的程序化、规范化提供了依据。各项制度建立之后，每项工作、每次具体的审计业务都严格按制度和程序办理，使整个工作逐渐步入规范化的轨道。

（三）加强委托管理，把好审计事务所进入关

选择好的社会中介机构是搞好医院基建审计的一个关键环节。一是选择社会中介机构要采取招标制。首先组织人员对几家社会中介机构进行考察，然后要求考察对象递交书面材料，再请相关人员根据造价咨询服务机构的资质、业绩、内控制度、选派的注册造价师的综合素质和社会信誉度等情况进行考评确定。实践证明：聘请好的社会中介机构与差的社会中介机构对同一项目进行审计，项目的结论审减金额相差几十万。因此，在进行委托审计时，选择好的社会中介机构和注册造价师是加强委托审计监控的前提条件。二是加强对社会中介机构终审结论的管理。社会中介机构完成审计后，要出具工程造价定案表、结算书，交给委托医院，然后由医院内审人员或另聘请一名执业水平较高的注册造价师抽查复核；复核无误后，再由医院相关职能部门、施工单位签字盖章认可；最后由社会中介机构出具正式的审计报告书。三是要与社会中介机构签订廉洁服务承诺书。为确保审计结果的公正性、真实性、合法性，医院与社会中介机构签订委托协议时，要在协议中明确医院有权对有异议的受托审计项目选择第二社会中介机构进行复审，同时与其签订廉洁服务承诺书，发现其与施工方在审计过程中有不廉洁行为的，医院将有权对其进行经济处罚。对如复审审减额超过20%者，除了解除与第一受托社会审计机构的合作，还应依法追究其相应责任，赔偿由此给医院造成的经济损失。

（四）加强审计监督，把好审计质量关

第7篇：医院决算报告范文

关键词：基建；财务；医院

1 要做好基建前期工作

1.1 强化基建项目预算管理

首先，基建财务管理意识比较薄弱,财务人员对基建工程方面的知识不熟悉,难以对基建工程实施监管和控制。按照国家投资、基建管理政策的有关规定,进行医院的重大基建项目决策立项的程序,防止决策程序擅自立项的行为发生。基建财务在反映基建经济活动的同时,一定要严格执行国家的财经制度,严格执行批准的基建计划,要建立计划和预算相结合的制度,防止以计划代替预算、重计划轻预算等情况的发生,合理确定预算并对预算执行情况进行监督检查。开立基建专户,统一管理基建资金,坚持专款专用。尽可能减少中间环节,杜绝挤占、挪用、截留、转借资金的现象发生。付款程序要规范,有的票据领导签过字,财务没有审核票据后是否附有合同及资料就付款,有时造成多付工程款。

1.2 基建项目的招投标管理

医院基建项目实行招投标制度。按照国家规定公开、公正、公平地选择施工企业,防止暗箱操作,从源头上保证工程项目质量,为提高投资效益打下基础。

2 控制财务风险,发挥工程监理的重要作用

一是实行合同管理制度。按照国家有关规定,基本建设项目应实行合同管理制度,像建设工程的勘探、设计、施工、工程监理都要依法律、行政法规订立合同,明确质量要求、履约担保责任和违约处罚条款。作为财务人员要当好院领导的参谋。需要强调的是工程预付款应按照合同规定支付,而根据有关规定,对工程进度款最多付至施工合同款,余款待工程全部竣工验收并经决算审计后再结算,以保证医院基建资金安全。

二是基建账务处理的科学管理。核算方面医院会计与基建会计混为一体,财务处理不规范,会计科目混乱,成本核算弱化。比如基建方面的支出,统一归集在“在建工程”科目上,收到的财政拨款也在“在建工程”上反映,成本核算不明确,不利于基建财务人员对基建支出的全面把握,不便于凭证的查阅,日后的审计及决策。没有按照《基本建设财务管理规定》开设基建专户,与医院会计账户混在一起,有时挤占基建资金,不能有效地保证基建资金的专款专用。从一项工程的第一笔款项支出开始,在财务总账和基建专户账同时建立该工程明细科目进行核算。出纳根据合同把关支付工程款。基建会计在月初为上级领导报送所有工程款支付进度报表,领导随时可了解,做到心中有数。基建会计和财务总账会计逐一核对往来基建科目余额,做到账账相符。对于财政拨付的专项资金要在报表中单独列示,专款专用。

三是严格遵守开支范围和标准,合理节约使用建设资金。根据《基本建设财务管理》的规定,结合基建项目的实际情况制定较详细的财务开支规定,所有基建工程每笔开支的合法票据还必须有主管院长、基建负责人、经办人签字,财务核对账目后方可付款。要明确开支报销的程序,各职能部门的职责及开支权限。

3 竣工后的决算管理和交付使用固定资产的财务决算管理

基本建设工程竣工决算由施工单位在合同约定的期限内完成并交医院基建处,经基建处初审签字后交财务部门,财务部门委托造价审计机构进行审计,审计结束后将审计报告和竣工结算,交基建财务人员办理结算。财务人员认真整理相关工程资料,核对账目,做到账账、账证、账实相符,对应往来账目清楚,填写固定资产移交表,经主管院长、基建负责人、交付单位、接收单位签字后,办理固定资产移交手续。增加医院固定资产。核销医院财务总账与基建专户的往来账目。

4 基建财务管理中应注意的其他问题

第8篇：医院决算报告范文

关键词：医院；固定资产；管理；对策

中图分类号：F275 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2012）03-0092-02

一 医院资产管理现状

（一） 明确资产管理部门职责

设备科是医院固定资产的管理部门，总务科、院办、财务科为固定资产管理的协助职能科室。资产管理各职能科室明确专人负责本部门固定资产管理工作。设备科牵头每年对固定资产进行清理盘点。科室负责人是科室固定资产使用管理第一责任人，科室要明确专人负责资产管理，做到物有人管，责任明确。科室要制定固定资产管理细则，做好科室资产管理卡片保管、资产出入库和变更手续的办理，做到科室资产账物相符。科室负责人变动，办理资产移交手续。发生资产盘亏，按固定资产原始价值赔偿，从科室绩效奖金中扣除，明确到人的，有具体负责人赔偿，医院公用固定资产，实行业务管理科室归口管理。

设备科根据待报废资产库存和管理情况，每年办理固定资产报废审批手续，财政部门是资产管理的主管部门，任何单位和个人无权对固定资产进行报废和处置。在向上级主管部门申请报废前，单位要履行固定资产鉴定和拟报废申请手续，主管部门和财政批准报废的固定资产，由财务科、审计科、设备科进行处理，各科室不得私自处理，所得残值收入要全部上缴财政专户，由财务科办理资金上缴和返还工作。财务科根据财政报废批复情况对资产进行账目处理。

（二） 完备各项办理手续

1.固定资产购置

固定资产购置时，申请使用科室提请申请，医院组织专家对所需设备功能技术发展和前景进行预测和论证，领导批准后，交相应承办部门办理相关购置手续，并负责办理入、出库手续，任何部门不准无计划或超计划购置设备。

2.固定资产调剂

各科室根据业务情况，固定资产可以在科室之间进行调剂。调剂时由原使用科室填写《资产调整审批表》，经调剂双方、设备科、主管院长签字后进行调剂，审批后的《资产调整审批表》交财务科进行资产变更和科室成本核算。

3.固定资产报废

固定资产报废时，要符合报废条件并按程序办理相关手续。

（1）报废条件。固定资产符合下列条件之一的，可以申请报废。一是使用年限已满，已丧失使用功能且无修复价值的。二是使用年限未满，但因经营条件改变，已丧失原使用价值的。三是使用年限未满，但缺乏配件无法修复的。四是因技术落后，不能满足临床需要，必须淘汰的。五是其他符合报废条件的固定资产。

（2）报废程序。在向财政部门申请报废前，单位要履行固定资产拟报废手续，由原使用科室组织填写《医院资产鉴定情况表》，根据固定资产报废条件，由医院资产管理委员会组织专家进行鉴定，由资产管理委员会人员、使用科室负责人和主管院长签署鉴定情况和拟处理意见，最后将此表交财务科进行资产变更登记，记入待报废库，否则，资产仍归原科室所有，并继续计提折旧，计入科室核算成本。

资产管理部门和使用科室协助仓库管理员做好拟报废资产入库管理工作，所有待报废固定资产由仓库保管员一人保管，其他科室和人员不得私自保存，仓库保管员要坚持手续办理在前，实物办理在后，实物随着手续走，做到手续完备，账实相符。根据具体情况，每年对资产至少进行一次盘点，进行集中申请报废。

4.未入账的固定资产

单位在进行固定资产盘点时发现的未入账的固定资产，或以其他途径形成的固定资产，应作为固定资产盘盈处理，资产管理部门填写《医院固定资产盘盈申请表》，经领导签字后，报财务科进行资产账目处理。

5.固定资产盘点时

在固定资产清查盘点中，如发现固定资产盘亏，除相关部门认真分析和查明盘亏原因外，按固定资产原始价值从使用科室绩效奖金中予以扣回，能明确到人的，由具体责任人予以赔偿。如由于责任心不强、保管不善等原因造成的丢失，医院将根据情况对当事人和科室负责人进行处罚。对于盘亏的固定资产，由设备科负责上报审批，财政部门批准后，财务科按审批单做相关账目处理。

固定资产管理职能部门按照分工每年对所负责的固定资产维护保养，有特殊情况的除外。如由于维护保养工作不力造成无法使用而闲置的，将追究有关人员责任。

（三）强化责任追究

按照谁使用谁负责和谁保管谁负责的原则，实物在哪个环节出了问题，就追究哪个环节所在科室的责任。如果发生固定资产盘亏，在待报废入库前是使用科室的责任，入库后是设备科的责任，将严格根据规定按资产原值赔偿。

（四）建立资产管理信息系统

医院固定资产种类多、数量大，价值相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，实行计算机管理非常必要，财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、型号、价格、生产日期，使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行计算机标准化、规范化管理。财务、设备管理部门、使用科室可以根据自己的使用权限随时在网络上通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。通过固定资产科学化、现代化网络管理，进一步挖掘固定资产管理潜力。

二、目前医院固定资产管理中存在的主要问题

（一） 为了争夺医疗市场份额，追求规模的扩大

随着医疗市场的激烈竞争越来越激烈，许多医院特别是经济实力较强的医院，为了在医疗市场竞争中立足并有长远发展，都纷纷增加床位，购置设备，扩大医院规模。

（二）预算管理脱节，大型医疗设备购置存在随意性

医疗设备是医院从事医疗服务的重要支撑条件，在财务年度支出较大，按照预算管理要求，应全部纳入年度预算，经财政批复后严格执行。但因国家和地方财政对公立医院的设备购置不作为重点支持，而由医院自身业务收入支付，所以许多医院没有严格执行预算，大型医疗设备购置的随意性较大。

（三）管理分散，核算不实，极易流失

一是购入的设备由设备科入账了，不及时向财务科传单，财务科未入账。二是报废设备由设备科自行处理了，不向财务科传单，财务科未核销账目。三是仪器设备损坏丢失了，设备科未及时报账，也不向财务科报告。四是科室仪器自行报废了，而未向设备科或财务科报告。五是捐赠的仪器设备直接捐赠给科室，未向设备科报告，财务科未能记账。六是新建筑的楼房，已经投入使用，因未办理验收和竣工决算，没有执行估价入固定资产，待验收竣工决算后再调整的规定。七是对房屋建筑物的大修改造，直接列修缮支出，没有增加大修改造成本应增加房屋建筑物的原值。八是设备购置缺乏技术论证，资产闲置比较严重。

三、加强医院资产管理的对策

第一，落实区域卫生计划，严格控制医院规模。

国家和各级卫生管理部门制定和完善区域卫生规划，根据地区人口数量和经济发展水平核定医院数量和床位编制总量。

第二，加大财政投入，充分体现医院的公益性。

第三，固定资产的构建纳入年度财务预算，严格实施预算管理。

第四，改变观念，实现资源共享。

第9篇：医院决算报告范文

关键词：医院基建改造；造价控制；合理范围

一、施工前的准备工作

随着人们生活水平的不断提升，对自身的健康问题也越来越重视。这就对医院的医疗水平和医疗环境提出了更高的要求。为了满足人们的就医需要以及规范医疗用房的需要，就需要对医院进行重新改造和建设。

（一）在工程项目开展之前，对当地的医疗资源、就医人群等都要进行充分的了解。其中最为关键的就是医院为了工程建设投入的资金数量。

（二）在对工程立项过程中，首先要对建筑规模进行初步的确定，并且制定与之相符的造价概算。在初步概算之后，针对医院使用资金的状况以及可以用于项目建设的资金数量来确定建设规模的大小。

（三）在对项目立项的时候必须要做到定位准确、目标明确，确保医院的改造建设能够满足当地的医疗需求。同时 ，确定出资使用之后大概多久可以收回投资金额以及之后每年能够为医院带来的经济效益，这也是总价控制的基础环节。

二、工程施工规划

在工程立项获得批准之后，首先要确保施工资金充足，在资金充足的前提下，具体、细致的规划工程，制定出具有可行性的报告，对项目整体工程进行科学的概算，为施工过程中的各项决策提供可靠的参考依据。

三、对限额的设计

在施工项目获得政府的批准之后，首先要进行的就是招投标环节。对于设计院的选择要慎重，确保设计院对医院的具体情况有深入的了解，并且，设计院本身也要具有较高的资质和规模。然后，依据建设方给出标书中的设计标准来进行谈判，最终选择出标书限额内价格最具有优势，并且，水平较高的设计院作为中标单位，来负责医院的工程施工。

在设计前期方案的时候，设计方要选择水平较高且对医院建筑用房了解比较深入的设计师。首先，要掌握立项规划、红线，从整体上了解所要设计的产品。在进行设计时要在建设方所能提供资金限额的范围内构建一个整体的框架作为初步的设计方案。这一方案一定不能超过预算的限额。

在初步方案确定之后，可以组织参观一些先进医院，对其布局情况、单元分布、人员分配等有一个大概的了解，作为建设方要有专门的负责人和专业人士与设计人员经常进行沟通和交流，深入了解设计需要。医院是一个相对复杂的专业单位，其专业种类繁多，医疗设备数量也十分庞大，因此，国家对于医院也有着很高的要求，作为设计人员要做到经常与专业医疗人员沟通，防止出现不符合医疗流程、医疗规范等情况。

在初步方案确定之后，就可以开始就楼层标高和装饰进行设计，这一部分的设计对于工程造价有着至关重要的影响。控制好这一部分的造价也可以起到对整体的有效控制作用，同时，在对外部装饰以及装饰材料的选择上也是工程造价一个关键影响要素。在设备的部分设计中，对设备的多选性、价格、性能等要做到充分的了解，才可以有效控制造价。

四、在招标过程中对造价的控制

在招标之前，首先要全面准确的了解图纸，并进行反复的审查，确保图纸没有遗漏或错误的地方，对于图纸中与实际有差异的地方要提前寻找出来做好提前预防的工作，另外，作为造价咨询公司也应做好对图纸的审核，如果发现了问题要请设计院的专业人员进行调整。在确认图纸无误之后就要对所编制的工程量清单的质量进行认真审查，清单的内容必须明确、详细，并且符合设计图纸的要求，对于其中不规范的地方要做到及时纠正。对于审查过程中出现的图纸不清晰、工艺流程不明确的情况要请设计单位进行详细的解释说明。在招标答疑会上要针对投标单位对清单的质疑给于及时的回答，对于其中存在的问题也要及时采取有效措施，以便于投标单位能够给出合理的报价。

五、在施工过程中对造价的控制

在工程实施的过程中，其对变更隐蔽工程的工程量_定是影响造价的关键要素。在工程开展之前对监理公司提出具体的要求，建立工程师、监理员要准确的理解图纸，清晰施工流程，对材料数量和图纸内容等都要进行反复的确认，对于现场审查的内容，需要监理方、施工方、造价咨询、建设方等四方的签字确认。

在发生变更的时候，对于材料来说，要执行原定的价格，如果是新的材料，在确保数量和质量都没有问题的情况下，有相关各方组成招标小组，以共同竞争的方式来确定采购。

六、对于拨付进度款的控制

工程进度款按照招标书、投标书和合同的约定来完成支付，有施工方、监理方、造价咨询方、建设方分级逐级审核并申报共同完成，在四方均确认无误之后才可以进行拨付，以确定工程款能够准确的支付。

七、项目竣工决算过程中的造价控制

在工程施工完毕之后，工程的决算工作就成了工作的重点内容。首先要整理整个施工过程中所有关于造价增加减少的材料，项目的变更、增减、签证等需要几方的共同确认，询价材料必须完整，确保决算手续齐全。

八、结束语

总之，医院基建改造工程的造价控制需要在各个阶段做好监督和管理，以科学、负责的态度进行造价控制工作，确保工程造价处在合理范围之中。

参考文献：

[1]赵忠怀.浅议医院基建工程的造价控制[J].价值工程，2011（24）：61-62.

[2]赵文杰.综合医院基建工程造价控制措施探讨[J].中国卫生事业管理，2010 （S1）：81-82.

[3]卢文武.医院基建工程项目的造价管理探讨[J].山西建筑，2008（28）：258-259.

[4]涂乐新，陈伯勋.浅谈医院基建工程各环节中的造价控制[J].中国医院管理，2007（11）：64-65.