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述职报告对自身所负责的组织或者部门在某一阶段的工作进行全面的回顾,按照法规在一定时间(立法会议或者上级开会期间和工作任期之后)进行,要从工作实践中去总结成绩和经验,找出不足与教训,从而对过去的工作做出正确的结论。下面就让小编带你去看看中职班主任年度工作述职报告范文5篇,希望能帮助到大家!
中职班主任工作述职报告1虽然我刚成为班主任,但在这个学期制定自己的工作计划。这个学期的工作计划是:
一、提高知识,明确职责,加强职责感
班主任是学校教育计划的具体执行人,是校长、教务及学管的助手,又是学校和学生家庭的桥梁,各班工作的好坏,直接影响学校教育管理工作进行。
因此,务必提高认识,加强职责感,掌握班主任工作规律。
1、努力做好学生思想教育工作,很多学生生活习惯懒散,经常迟到旷课,早训迟到。
要使他们构成一种早起习惯,思想教育十分重要。
2、引导学生努力学好功课,采取有效措施,提高学生学习成绩和学习效率。
也就是在这一方面鼓励学生,增强他们的自信心,从而能够努力学习。
3、关心学生生活和健康,组织学生参加各种文体活动。
4、协调本班任课教师的教育教学工作,主动向他们了解本班学生课堂纪律,学习成绩状况,构成统一的教育力量。
5、建立与学生家长联系,协调对学生教育和管理。
二、热爱学生,深入了解学生状况
要想引导学生向好的方向发展,克服不好的方面,首先务必深入了解每个学生的身体、思想状况和原有知识水平,了解他们的兴趣爱好,性格特点和家庭状况,然后加以分析,综合。
三、实施班级管理,构成良好的班风
1、制订班主任工作计划,加强工作计划性
根据学校工作计划要求,联系本班实际,定好这一学期工作计划,然后每周要有具体的计划,计划务必做到方向、任务明确,措施具体、切实能够。
2、培养用心向上、勤奋好学,团结友爱的班群众。
班级的发展,一般由松散期、成长期、成熟期和完善期四个阶段组成,前两个阶段对班级建设至关重要,新生入学后第一学年,必须要抓住这一关键期,制订相应的班级目标。班级目标要贴合本班实际,能为同学所理解,有必须鼓舞作用,而且学生经过必须努力能够实现的。
3、选好、用好干部。
班级能否成为奋发向上,团结友爱群众,构成良好的班风,很大程度上取决于班干的工作潜力和模范带头作用。在2009-2010上学期,同班同学彼此之间不熟悉,透过同学的主动竞争来选班干,但因部分班干潜力不足,导致部分班务滞后。因此在这个学期以投票选举的方式来选取班干4、要组织和开展群众活动,培养群众主义精神和团结友爱等优良品质。
5、要构成正确舆论,树立良好班风,抓好班级规章制度建设。
日常行为、道德行为在班级应有一个共同标准,构成一种舆论。不正确行为出现时,会受到批评,抵制,帮忙,构成一种风气。班级应建立目标管理制度,如组织纪律,环境卫生,出勤记录,学习状况,轮值制度,日常事务等进行量化管理评比,在班内构成舆论监督,促进良好班风构成。
6、加强班级文化建设
班级文化作为校园文化的重要组成部分,包括班级环境的布置,班级活动的开展等。
(1)环境的潜移默化
(2)主题班会是统一班级目标的重要途径和方法。
总之做好一个中专职业学校的班主任不好当,但是我会努力的,这么多年的班主任工作经验给我带给了极大的帮忙,让我如何辅导好学生和持续好和学生之间良好的关系,我为自己的成果感到骄傲。
在以后的工作中我必须会更加的努力工作,让学生在思想上有所进步,构成良好的习惯,也让他们学有所获。
我认为,班主任善于抓学习习惯的培养,有利于与各科教师构成教育合力,共同促进学习良好习惯的养成,从而也助于班风班貌的整体发展。
中职班主任工作述职报告2尊敬的各位领导、各位老师:
大家下午好!
8月份到今天,这学期马上就要过去了,这是我从事班主任工作的第一个学期。对我来说意义深刻。回顾这学期的工作,,我做到了以学生为主体,尊重学生的个性发展这一工作思路,尽量避免简单粗暴的工作方法,开展了班主任工作,虽然没有取得惊天动地的成绩,但也还算欣慰,因为看到了自己班上的很多同学在进步,自己付出得到了一定回报。下面简述一下我的工作情况:
首先,作为班主任,每天面对那么多充满个性的学生,工作开展的最基本也是重点中的重点是安全问题,对于安全,做到了有要求,有强调,有记录,为防止安全教育的空洞说教,我常在早班会上把身边发生的一些安全事故讲给学生听,有时也由学生之口讲出来,起到了警示作用。同时,我把对学生的德育工作放在首位。他们都是曾经的我们,他们今天所走的路我们也曾经走过,我知道他们这个年龄所追求的,其实是他们内心里的一种真善美,只是他们不知道只有带着善的态度去求真,结果才可能美。我利用每天早班会时间,通过身边事例,网络上的一些故事等,让学生明白做一个有道德的人有多重要,一学期下来,班内没有一例打架斗殴等恶性事件发生。另外,做到认真完成学校布置的各项工作,重视班风、班纪,深入了解每个学生的思想动态。发现个别学生的问题时,能够主动与家长联系,并力争家长的理解、支持和配合。与此同时,我知道要想使学生管理工作取得良好的效果,就必须和学生交朋友,和学生交朋友,就必须以真心对待他们。平日里,我做到了关心学生的生活、家庭、学习等情况,让他们感觉到老师对他的关注,这样他们才会对你敞开心扉。
另外,我还担任着3个班的《美术欣赏》课,我们的部分学生都缺乏自觉性,表现在个别班级课堂秩序不太理想,课堂上有讲话,交头接耳,甚至是逃课现象。课后我在思考这个问题,作为老师,不能受学生的影响,如果受他们的影响,他们不听,老师也不讲,形成恶性循环,学校正常的教学秩序将受到严重的影响,后果不堪设想。我认为这种问题要先从自身找原因。为什么有的老师课堂气氛活跃,课堂纪律比较好呢?我也向学校的资深老教师请教,并且跟其他的美术课老师展开讨论。最终,制定一套科学,新颖的课程计划。同学们上美术课的热情也逐渐高涨起来。
在这一学期的工作中,班内各项工作正常开展,没有出现大的问题,但是还存在一些学生管理上的问题,我自身也有不足之处,还需要努力提高自身的能力,争取为学校发展作更大的努力。
谢谢大家!
中职班主任工作述职报告3一年一度的班主任工作又告一段落,在这一年的班主任工作当中,我不断探索,不断学习。虽然班级学生素质不高,但在我的带领下,各方面还是取得了不错的成绩。此刻,我结合自己的工作就本学年的班主任工作作一个总结:
一、思想上高度重视
在职校做班主任不是一件容易的事情,个性是在这天这种状况下,学生素质越来越低。已有的工作方法已跟不上形势的变化。我首先树立为学生服务的意识。职校的班主任没有捷径可走,靠得是踏实的工作作风,和清晰的工作思路。在这一年的班主任工作当中,我的思想十分集中,就是要把班级带好,让每一个学生的潜力得到提高。因为有了这个指导思想,我努力掌握每个学生的特点,要让每一个学生根据自己的特点来展示自己。除了在围绕班级特点来开展各项活动,还要紧扣学校工作中心。因为,我们的班级还是生活在学校这个大环境中。所以,在班主任工作中,不但要有自己的特色,还就应为学校的发展服务。这是一名职校班主任就应树立的工作思想。
二、具体工作
首先要做好学生思想工作。我们的学生在思想上的变化是很大的,他们很容易跟风,而且不爱学习。我根据学生的这种状态,努力解决好每一个学生的思想。让他们清楚认识到自己在职校还是能有一番作为的。我先让学生学会做人,这是思想教育的根本。因为学生会做人了,他们的学习才能提高。为了让学生学会做人,我先让学生在寝室这一块要做好。因为,寝室就是他们的一个小家。大家都要为这个小家服务,都要为这个小家付出自己的努力。一要做好属于自己的工作,二要关心同寝室的成员,三要让自己的寝室变得美丽。有了这几个指导思想,学生明白自己在寝室就应做些什么了。而也是学校四项考核的一个重要指标。虽然我班的学生各方面的基础不好,但有了这些指导思想,透过一年的努力,学生在寝室这一块也做得越来越好了。这也为我班进入四项考核前十名带给了有力的保证。
在学习上不断的督促她们。因为,只有学生爱好学习,她们的各方面才能得到提高。我平时用心配合各任课老师做好教育工作。只要碰到一些关键的考试,我要去过问,去帮忙任课老师抓好复习工作。因为有了我的参与,学生对待复习也就更认真了。所以,我班在各种考试中都能取得不错的成绩。个性是在本学期的期中考试中,我们占据了6个奖学金名额中的5个。学生成绩好了,学习就更有激情了。
重视班团活动。在这一年中,我根据学生的要求以及教育的需要。我经常组织学生开展各种有效的班团活动。比如,我们在学校操场上开展了,合作就是用力的班团活动。透过这样的活动开展,学生认识到,我们生活中不只有自己一个人,我们身边还有其他人。只有我们有良好的合作精神,我们才能获得更多的东西,我们才能得到更多的快乐。我们还在教室里举行了包水饺的活动。透过这次活动,让学生认识到自己动手得到的才是最珍贵的,而且让学生认识到,我们日常生活中的一些小事,也要有智慧。我还指导学生在本学期开展了一次校级公开班团活动。这次活动,学生付出了很多,我不断地指导学生如何做好准备工作。最后,活动十分成功,也得到了领导和很多老师的认可。学生正是在这样一次次的班团活动中学到了知识,增强了合作精神,提高了潜力。这让我们班也越来越团结了。
我还用心鼓励学生参加学校各个社团,让他们在这些社团中增强自己的交际潜力。所以,我们班的学生在各个社团都十分活跃,也能为学校的工作带给有力的帮忙。这也是班级构成良好班风的一个有郊途径。当然,我还会对这些学生进行一些辅导。让他们把工作和学习有效地结合起来,努力做到学习和工作两不误。
三、注重总结和学习
只是简单的工作,而不去总结和学习,那工作只能停留在原地。我每开展一次工作之后,我都会坐下来做一些思考。看看在这次工作之中,哪些地方自己做得不错,哪些地方还有待于提高。以前,很多工作我都喜欢自己去做,但发现工作是做好了,学生的潜力却没有什么提高。之后,我就把更多的精力放在指导上。我要让学生有更多的参与权。比如这次,校园创业活动。我基本上没有什么参与,只是做一些指导工作。告诉他们就应如何去创业。全程都是学生自己去解决的。所以,我们班在这次创业活动中,学生的参与面十分广,热情也十分高。最后,我们班做得十分好,学生在这次活动中也收获了不少的东西。
我还用心参与一些培训活动。这次学校组织了班主任参加了一个培训,我在整个活动中都十分认真,做好各种笔记,并把一些学到的的东西用到自己的工作之中去。在工作之余,我去看一些相关书籍,这也让我的工作方法越来越丰富。本学期我撰写的论文《谈“团体辅导”对职校农口专业学生行为习惯纠正的用心作用》获得宁波市三等奖。
四、努力目标
虽然在这一年工作中,在各个方面取得了一些成绩。但还有很多东西需要学习,有很多方面需要提高。首先自己要心态方面要做一些调整。由于学生的基础实在太差,有太多的工作要做,而且效果来得很慢,这样就容易引起心理上的一些变化。我想,随着自己工作潜力的提高,我的工作心态也会越来越好。要帮忙一些十分困难的学生找到出路,争取让每一个学生都能得到应有的发展。我的目标就是提高自己各方面的潜力,带领学生取得更好的成绩。
中职班主任工作述职报告4班主任的工作是一件十分繁琐,但却是很重要的工作。班主任工作其实是一门艺术,一项技巧;不仅仅是教书,还要育人;不仅仅是老师,还要是朋友。回顾这这几年的班主任工作,作如下小结:
一、亲近学生爱护学生展现自我树立威信是班主任工作的基础。
“谁爱学生,学生就会爱他,只有用爱才能教育学生。”我认为班主任要善于接近学生,体贴和关心学生,和他们进行亲密的思想交流,让他们真正感受到老师对他的亲近和"爱"。这是班主任顺利开展一切工作的基础。所以,我也是这么做的,经常一到下课我就来到班级,融入学生当中,与他们聊天,和他们交流,在这过程中,我用眼睛去观察,用耳朵去倾听,用心去体会,耐心、细心、真心、热心地干好各项学生工作。在与学生的交流过程中,逐渐建立了良好的班风、学风;了解班级及班级学生主要的优缺点并分析其原因所在,了解学生家长普遍的文化层次,找到亟待纠正的弱点;同时还研究学生的个性特征(包括潜力、气质、性格、爱好等),了解学生个人的生活环境等,以便使我更好地对症下药地教育每一个学生。
“桃李不语,下自成蹊”,在我的教育工作中,我一向坚信这一点。我要以自己的人格魅力来影响我的学生们。在亲近与研究学生的过程中,我努力展现自身的文化素养与道德情操,使学生对你"既亲近又崇拜",既认定你是值得信赖的老师,又把你当作好朋友,树立起班主任崇高的威信,使我的教育取得事半功倍的效果。
二、教书育人德育先行是班主任工作的前提和准则。
加强学生的思想道德品质修养是我们的最首要任务.它直接关系到学生未来的发展方向,影响他的一生,因此,我首先抓思想教育.
1、新生到校,我要求学生认真学习校纪和班规,从小事着手,不染头发,不戴首饰……不因为成绩好而放下对其严格要求。
2、公平宽容地对待每一个学生,不计较过去。
对后进生,不急不躁,以一颗真诚的心,感化他们,激励他们,安排他们与好学生一齐坐,互相帮忙,共同进步.
3、围绕《中职学生十不准》制定了较细的班规,要求学生自觉遵守.并且成立五人小组管理班务,培养自管潜力.学生基本能遵守各方面的纪律,如午睡纪律、课间纪律、和集会纪律等。
4、开学不久,我就开始家访,主要是电话家访。
家访近10位同学,密切与家长联系,共同管理学生,注意其发展的动向,及时带给帮忙,向良性发展.
5、经常与学生谈话,了解班中的发展趋势,及时予以调整.做好学生的思想工作.
6、努力培养班干部管理潜力,多谈心,多讨论,放手让他们去管理,增强个人的独立潜力和管理潜力.
三、组织健全乐观向上班干队伍是良好班风的保证
建立良好的班风,很大程度上是由班干决定的。班干对班群众有着"以点带面"和"以面带面"的作用,我称他们是"班主任的左右手。"所以唯有慎重地选拔和培养干部队伍,班主任工作才能逐渐从繁重走向简单与简单。
当选的干部应具有较强的号召力和自我管理潜力。班干部队伍的组建不能仅仅作为一种形式存在,班主任务必精心培养:其一,要大力表扬干部优点,宣传他们的先进事迹,帮忙班干部树立威信;其二,在鼓励班干部大胆工作,指点他们工作方法的同时,要更严格要求班干部个人在知识、潜力上取得更大进步,在纪律上以身作则,力求从各方面给全班起到模范带头作用,亦即"以点带面";其三,培养班干部团结协作的精神,要能够透过班干部这个小群众建立正确、健全的舆论,带动整个班群众开展批评与自我批评,构成群众的组织性、纪律性和进取心,亦即“以面带面”。
除了选准班干以外,班级分为五个组,以自然座位为准,每组设立一个组长,由学生推选,组长全权负责各组的各项事务。尤其是早晨,坚决杜绝迟到现象,保证班级准时进入早读状态。在处理迟到问题时,由各组组长自行负责。在学校制度震慑下,再加上班级规定的约束和组长自觉带动,各组表现出空前的团结和竞争潜力,使各组无论是卫生、出勤,还是学习热情方面都有了极大的改善。这恰恰验证了魏书生的那句话:“学生能够管学生的,班主任不要插手。”给学生更大的自由空间,充分发挥他们的自律性,他们真的能给班主任一个很大的惊喜。
四、良好的学习习惯是学生成绩进步的关键
学生的天职是学习,因此班主任如何抓好学生们的学习才是最重要,也是最难的。因此,我对学生提出了“真听、多做、好问、求精”口号,以此激发学生学习热情,鼓励他们既能够勤奋好学又乐于互相讨论精益求精,从而养成乐学好问的学习习惯。并且还按学科分层次组建8个学习小组,努力营造一种良好的学习风气。对于个别差生还针对性提出“改变自己什么时候都不晚”的口号,以此激发他们学习的自信心,并鼓励他们用心参加特长生的培训,扬长避短,发挥自己优势。目前有2个同学参加了美术特长生,4个同学参加了体育特长生。
中职班主任工作述职报告5在我刚踏上工作岗位的这个学年,我接受了一个全新的班集体,这之前我是对班主任工作最多只能谈得上是只有理论,而没有实践的一张白纸。这是我人生当中第一次当班主任,这个班的特点是:(1)学生活泼、好动,思维活跃,情感丰富容易被调动。(2)学习主动性高,学习自觉性较高。(3)综合能力及素质有待提高,在管理这个班集体时我常通过思想交流的方式调动学生们的学习自觉性,提高他们对学校的热爱,培养他们具有良好的心理及人格品质。
一、班主任工作
在班主任工作上,由我担任烹饪复合班的班主任工作,在学生管理中我主动、大胆搞好对学生干部的发掘、使用、扶持、教育和培养工作,尽可能的发挥学生的自我管理、自我监督和西我教育能力,培养和提高学生的“五自”能力,充分利用班会、召开座谈会、电话通知其家长、开张“告别不良行为,重塑文明形象”等进行教育。
二、把学生位置摆正
书上说:学生是教育的主体,一点不错,学生好比一个铁盒子,不是要你去一拳砸扁它,而是要你细细地去找到那把对号的钥匙,去开启他们的心扉。你先得把学生研究透,各个年龄段,各个层次的学生生理、心理特点都不一样,你要知道他做些啥、想些啥,怎么让他接受你的教导。要针对学生的特点,设身处地的以他能够接受的方式进行启发引导。在引导的同时,要因材施教,教师的心态要放宽一些,任意拔高要求不要拔苗助长,得不偿失。孩子小,在严格要求的同时,尽量多鼓励他们,多表扬他们,这就要求班主任在批评和表扬的时候掌握好火候,并尽可能多地让学生爱到赞扬,让他们感受到成功、感受到学习的乐趣,形成良性循环。有一位同学好打架,批评了几次都不管用,我想,看这样子油盐不进了,不能做小炒,我给他加把糖吧。我就让他去找好事做,比如帮值日的同学扫扫地,捡捡地上的纸呀等等,每次周会课时,我都对他的点滴进步给予表扬,这一下子,他也没时间打架了,经常找好事做,我再在班上一表扬,同学们一羡慕,他就天天乐滋滋地像换了一个人。
三、工作中存在的问题
1、班会课没有做好充分地计划与准备
2、每一次活动前后应做的思想动员和动员不够
3、工作能力有限,缺少创新精神。
关键词 吻合器痔上黏膜环切术 老年患者 重度 混合痔 护理
混合痔是肛肠科常见病之一。2009年8月采用PPH术治疗老年(>65岁)重度混合痔患者31例,现将治疗和护理体会报告如下。
资料与方法
2009年8月~2010年5月采用PPH术治疗老年混合痔Ⅲ、Ⅳ期老年患者31例,男20例,女11例;年龄65~82岁,平均72岁;病程9~36年,平均20年。31例均有反复便后痔突出需回纳,20例出现长期大便后滴血,1例因反复排便困难,粪嵌塞导致排便失禁,31例均曾用药物治疗。31例中合并高血压10例,合并糖尿病6例,合并阻塞性肺病3例,2例伴有脑血管意外后遗症,6例有前列腺增生症,5例合并冠心病。对本组患者排除禁忌证(全身功能不能耐受、有出血倾向等),均采用PPH术。
手术方法:本组患者均选择腰麻,患者取截石位,充分扩肛并牵开脱垂外痔以充分暴露术野,用PPH吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除同时吻合瞬间完成,于齿线上处作荷包缝合,将滑脱的组织向上悬吊固定使不再脱垂。老年痔以脱垂为主,荷包位置应适当偏低,距齿线2cm水平适宜,缝合深度达黏膜下层,以减少术后出血。术中彻底止血,检查吻合口,出血处以2-0可吸收肠线间断缝合止血,术后常规放置肛管1根,凡士林敷料包扎手术区域。
结 果
手术当天12例下腹部出现酸胀不适,除3例出现明显疼痛外,其余反应均较好。10例出现不同程度尿潴留,均为男性,2例给予留置导尿1d后拔除。3例术后大便有不尽感、坠胀,2周后恢复正常。1例原伴有排便失禁,PPH术后配合口服缓泻剂,排便困难和排便失禁均缓解。所有患者吻合钉均如期脱落,31例中26例患者术后脱垂痔核立即消失,术后随访3个月内痔核完全消失者共30例,1例术后半年痔核仍未完全消失,但已明显萎缩,且无红肿症状出现。3例遗留轻微皮赘,为术前混合痔其外痔部分较重。5例患者伤口有不同程度渗血,1例术后1个月反复便后滴血,经处理后症状消失。未出现需再次手术止血的大出血。全组患者术后均未发生感染、狭窄、瘘管并发症。对PPH总体满意率98%。平均住院时间5天,均痊愈出院。
讨 论
围手术期护理:
⑴术前护理:①术前评估:术前应评估患者的全身情况,认真进行护理查体,采集病史,了解患者既往健康状况,控制原有基础疾病,对原有泌尿系统疾病要先治疗,降低手术风险。②支持性心理护理:心理支持是一种改善患者心理状态的有效方法[1]。多数老年患者对手术存在忧虑和恐惧等不良心理反应,影响其手术效果。因此护士应加强心理护理,主动向患者及家属介绍PPH术的优点及目的、手术方法、可能达到的预期效果,消除患者的恐惧心理,使之以最佳的精神状态配合手术。③饮食及肠道准备:改良肠道准备方法,能提高患者耐受性和肠道清洁程度,术后肠功能恢复时间提前,降低术后感染率,对预防术后出血起积极作用。术前1天给予少渣半流质饮食,术前1天午餐后禁食3小时,口服复方聚乙醇电介质散1份,加温开水1000ml,30分钟服完,然后排便至清水样,晚餐进流质,术晨0.9%氯化钠注射液1000ml清洁灌肠1次。④皮肤护理:按常规准备手术区野皮肤,保持部位及会清洁,女性患者术前晚清洗阴道1次。⑤训练:指导患者术前练习床上排尿,防止术后因不习惯而至尿潴留。
⑵术后护理:①排便护理:手术后一般要求患者48小时前后开始排便,1次/日,大便以质软呈糊状为佳,以避免大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。对于怕痛而不敢排便的患者,可嘱患者排便时适当增加腹压,争取一次排便成功。如术后3天尚无便意者,指导患者适当增加一些含植物油脂的食物。对大便干结可术后第2天给予缓泻剂,以防粪便干结排出困难而擦伤吻合口,引起吻合口出血水肿。②排尿护理:术后24小时内护士应特别关注患者的排尿情况,指导患者摆好排便协助排便,给予心理护理;术后3~6小时内减慢输液速度,每分钟不超过50滴,以使在膀胱未完全充盈前使神经系统功能恢复。一旦发生尿潴留,护士可采取热敷下腹部,听流水声,温水冲洗会;对不习惯在床上排尿者在病情许可下可扶助下床排尿,若无效者则导尿。③术后原发及继发性出血护理:术前须对患者进行认真检查,排除凝血功能障碍,PPH术缝合直肠黏膜一圈必须完整,在收紧吻合器的同时必须收紧缝线,防止吻合切除的直肠黏膜不完整,取出吻合器后,须通过肛管扩张器或肛镜缝孔器检查吻合口,若有出血,用可吸收线缝扎止血。术后24小时应仔细观察患者面色、神志、生命体征的变化及局部出血情况,发现异常应及时汇报医生及时处理。④部疼痛护理:解剖学与生理学的研究表明,齿线上方有可能含有对痛觉敏感的感受器,因此吻合口在齿线上2cm水平适宜,避开肛垫的痛觉敏感区。另外,老年患者相对对疼痛敏感性较差,护士应及时地与患者进行交流、沟通,以了解其对手术后疼痛的感受,有针对性心理支持,术后及时督导患者行锻炼,加强功能锻炼可促进局部血液循环加强神经系统对身体各部分的条件,使人精神振奋,对降低患者焦虑、抑郁水平有一定作用[2],同时可转移患者注意力,减轻患者疼痛,能促进功能恢复,有效改善术后临床症状和生活质量。与患者共同协商制定循序渐进的功能锻炼方案,术后第3天始舒缩运动,2次/日,第2天评价前1天情况并指导第2天的功能锻炼,以此类推至患者可做下蹲运动再改做提肛运动一直到出院。⑤残留皮赘或痔核脱垂防治:术后残留皮赘的原因为:外痔为主的混合痔行PPH后,常常残留皮赘,效果较内痔的差;荷包缝合的黏膜下组织不够,达不到向下提拉所需要程度,或荷包缝合不完整,缝合黏膜下组织深浅不均;巨大的混合痔,尤其是伴有程度较重的膜黏脱垂。对于是否残留皮赘处理,PPH的机理为悬吊和断流,对于外痔为主者进行PPH手术,短期效果不理想,应注意操作细节及适应证的选择。
⑶出院健康指导:①注意休息避免劳累,避免久站久立,对常坐或站立者应适当增加活动次数;②饮食结构与痔疮治愈有密切关系。嘱患者忌饮酒、辛辣生冷食物,多饮水、多食蔬菜水果和富含纤维素的食物;③保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯,要及时治疗便秘和腹泻等,消除可引起痔复发的因素;④保持部位清洁,定期到医院复查。
总之,PPH是目前最彻底有效的治疗老年重度混合痔的方法。具有疗效确切,手术时间短,创伤小、痛苦少、恢复快、复发率极低等优点。术前充分评估,做好心理支持、改良肠道准备及排便训练,术后严密观察,做好清洁及饮食调护、清洁及排便、排尿护理,减轻疼痛、积极防治出血等并发症并行出院健康指导是PPH术治疗老年重度混合痔顺利进行和术后正常恢复的重要条件。
参考文献
学校领导班子成员有中层以上四人,其中党员占100%。2009年9月,经学校董事会和教育局批准,重新调整了学校领导班子,原来老校长Xx因年事已高,辞去校长职务,由原党支部书记、常务副校长Xx担任校长职务,同时增加和调整了部分领导班子成员。在新班子的带领下,全校教职工凝心聚力,实行科学的管理机制,落实“实施精细管理,建设一流团队”的工作思路,聚精会神抓质量,一心一意谋发展,教育教学质量稳步提高,学校教育教学质量不断攀升。
目前,学校校级领导年龄结构合理,整体素质较高,有激情,有思想,有活力。坚持每周一次的学习制度,坚持用“五心”校长标准(“信心”“用心”“精心”“知心”“放心”)要求自己,“用情”办学、“用心”办学、“用脑”办学。持之以恒的学习使班子成员能准确地把握发展形势,积极顺应发展要求,不断提高自己的政治理论、文化科学素养和依法办学的水平,不断认识和解决学校改革发展中出现的新情况、新问题,不断提高激发教职工活力的能力、协调各方面关系的能力、处理各种矛盾和问题的能力、善于应对和驾驭复杂局面的能力,从而保证了学校的健康持续发展。
学校班子成员有强烈的事业进取心,有办好Xx中学的高度的责任感和使命感,有深入一线调查研究、破解管理和教育教学难题,与教职工同呼吸共命运,扑下身子抓落实的严谨的工作作风。目前,大家在继承发扬盐中历届班子团结协作、无私奉献的优良传统基础上,相互信任,相互支持,做到了既分工又合作,很好的发挥了领导班子的整体合力和战斗力,为学校的持续发展提供了坚实的组织保障。
二、明确学校工作目标,凝聚全员奋进的动力。
我校10年的办学历史,赋予Xx中学积极主动的探索创新精神,凝结为较为成功的办学经验,形成了Xx中学自己的办学特色和学校特质。但是多年来,受多方面因素影响,Xx中学一直未能有大的发展,家长在观望,社会在关注,教师有迷惑,学校有压力。在县委县政府及市、县教育局的高度关注和大力支持下,面对新形势、新挑战,新班子义无反顾,迎难而上。根据《Xx县十一五教育规划》,结合我校实情,经过充分的调研,理性的思考,明确提出“提升教育质量,争创Xx民办教育的辉煌”的工作目标,民主决策、科学管理和人文关怀“三管齐下”,内强素质,外树形象,迅速打开了学校工作的新局面,今年招生首次突破800人。
学校新班子组建以来,认真分析了学校现状,规划了学校愿景,制定了《Xx中学三年发展规划》。在文化“整合”的基础上,确定了“整合育人,和谐发展”的办学理念,“立德为先,求真、崇实、尚美”的校训,提出了“Xx中学教风要求和学风要求”(“育以情、教以艺、德以范、业以精”的教风和“志以远、学以勤、识以达、行以正”的学风),提出了“关心每一个学生,关怀每一个教师”的校风,确立了“让每个孩子人格得以完善,智慧得以丰盈,潜能得以挖掘,个性得以彰显,身心得以康健”的育人目标,并力图通过日常行为规范和教育教学使之逐渐成Xx中学师生共同的价值取向和文化认同,指引着盐中人将既定的办学理念贯穿于全面推进素质教育的过程中,把软文化变成硬实力,彰显Xx中学的教育理念。
三、以“服务”为根本,逐步树立学校班子形象。
(一)落实“承包责任制”,班子主要成员坚持上课、听课;继续坚持行政领导下级组,一人负责一个年级,负责整个年级的教育教学和日常管理;每个班子成员与一个后进学生建立“一帮一”结对子帮教关系。对年级、后进学生进行实实在在的指导和帮助。
(二)提出“有困难找领导”。领导就是服务。学校整个班子成员都敢于向全体教师作出“向我看齐”和“有困难找领导”的公开承诺,热情关心师生的思想、工作、学习和生活,为教职工办实事、办好事。针对教师中合理合法又力年能及的事情,坚决与老师一道解决实际困难,既是当家人,又做教师的贴心人。比如教师及家属生病、家庭经济困难等等,我们都尽可能的上门慰问和帮助。
(三)做到“深入教学第一线”。班子成员都坚持上课、听课、评课。作为校长,我的主要精力和工作都放在抓教育教学管理上,经常和老师们探讨课堂教学和教改教研,自己也做到坚持学习理论和参加继续教育,掌握学校教学工作的第一手资料和信息,对决大多数老师的教学工作都有一较深入的了解,崇尚实干,工作效率较高。
四、注重队伍建设,学校管理科学高效
为了抓好教学各个环节的管理,我将一线工作与后勤保障、教学管理与班级所担负的责任明确到人,实行“分管即主管”的管理方式,将管理权充分下放,给每一个领导干部搭建了施展才华的舞台;实行“学校办公会制度”,增强了干部教师的主人翁意识;实行值周制度和领导干部值班制度,促使干部想在前,做在前,事事争上游,为教师做出了表率,对存在的问题通报批评。这些措施,促使和带动了全校教职工积极、认真履行职责,把学校的要求变成了踏踏实实的行动,对学生的思想品德、知识学习、行为习惯、安全卫生等方面进行了细致的教育和严格管理。同时我们加大了领导干部值班巡查的力度和密度,设计运用了学校日志,对学校各班级出勤情况和各项运作等可以全方位涵盖学校管理,使学校各方面的工作尽收“眼底”,便于学校及时、准确地把握各方面工作的运转情况。在整体工作上,学校统揽全局,科学决策,领导有力,指导有方,协调灵活,为各部门的工作既要竞争又要合作、相对独立又有机融合提供了有力的保障和支撑,学校的管理水平与管理效果都发生了质的飞跃。
五、依法治校取得初步成绩
学校这几年来都非常重视“依法治校”,在处理日常事务、评先选取优、晋级晋升方面都严格按照规定和制度办事,在用人方面,一贯坚持用人所长,重知识、重能力、重奉献精神,唯才、唯德、唯勤,同时充分看到,用足一个人的优点和长处。在对待持有不同意见的同志采取多交流、多沟通,取同存异,有容人之量。
以“法治”为前提,逐步完善学校管理机制。我们认为,学校管理一靠情感,二靠制度。要依法治校,其前提必须是在掌握现代的教育思想观念和明确的办学目标之下。而摆在我校面前的问题是如何实现教育教学质量的稳步提高,如何加快学校硬件、软件建设,尽快实现农村教育城市化,如何在切实减负的前提下全面实施素质教育?
现代教育理念认为,必须以“学会学习、学习生存、学习创造、学会做人”为基本要求,促进全体学生全面发展。基于我校目前的发展方向和以上现代教育观念,作为校长,我的任务就是团结带领学校行政和全体教职工同仁,充分调动大家的工作积极性和主动性,围绕“创造条件、争创等级”的近期工作目标,通过逐步完善学校的管理制度和运行机制,比如行政、用人、财务三大原则,岗位责任、奖教奖学、级组管理、听课评课制度等等,以逐步提高学校管理水平和效率,逐步提高我校整体教学水平和教育科研能力,逐步加强学校精神文明建设和校园文化建设。至今,学校未发生任何违法犯罪和任何重要责任事故。
六、以“质量”为先导,逐步提高学校办学效益。
质量是学校的生命线,是衡量一个学校办学效果的最重要的尺度之一,也是衡量一个教育工作者工作成效的重要标准。学校一贯强调质量意识,并在继续加强教学工作常规管理的基础上,重点抓好课堂效率的提高,同时营造一种深厚的教研气氛。
今年以来,我们紧紧围绕县教育局的总体工作部署,联系我校实际,坚决按照教育规律办事围绕全面推进素质教育做了不少努力和探索,在课程设置、减轻学生课业负担方面做了一些新的尝试,取得了一定成绩,也发现了一些的问题。
首先,在教学工作方面:
我们坚持认为教育教学质量是学校永恒的主题,全面落实课程计划,严格按课表上课,按教学进度、备课内容上课,不开无轨电车,提前候课,准时下课,每天按时处理学生的作业,不体罚和变相体罚学生。“以教学为中心,质量为核心,”。这是我们思考安排工作的出发点和落脚点,不可阻断偏颇,不能顾此失彼,教导处、教研组都要根据这一主导思想,追根溯源,考虑设计各自的工作,拿出几条具体的、切实可行的、行之有效的办法和措施,用科学的思维计划来保证这一主导思想的贯彻落实和它的坚定不移性。各学科在原来基础上,要有所提高,强化学生各科合格率。对于我们来说,教师质量决定着学校的声誉,决定着家长的信任度和社会的满意度。全体教师都要搞好团结,相互支持和理解,注意处理好以下几个问题:
一是教导处、教研组计划的制订和落实问题,计划要用心,落实要用力,列出工作计划表,有条不紊、实里求新、稳中求进。
二是要坚持“全面、全体、优质”,注意优秀学生的拔尖和差生的辅导,尽可能减少两极分化和偏科现象的发生。
三是教导处抓好教学常规的检查及教案、作业批改的检查,特别是课堂教学的检查。
四是深入开展教研活动。开展校内教研活动,教研记录进一步完善;积极推进教研交流,经常组织教师到兄弟学校听课并联合召开教研会,还特地邀请Xx一中的教师到校上示范课,开专题讲座,取得了较好效果。组织、监督教师参加业务培训和继续教育,优化教师知识结构,有效提高业务素质。与此同时,随着我校新的电脑室的装配,我们及时组织全校教职工参加电脑培训,以提高教师电化教学技能。
其次、在德育工作方面:
过去几年,我们在学校德育的实践中,积累了一定的经验,逐步形成了自身的工作特色和管理机制。在日常行为规范的检查监督、班级工作检查评比、校园文化建设、学校、家庭、社会三结合管理和全员育人等方面都取得了一定的成绩和实效。
年我校充分利用我县整治社会秩序的良好社会环境,开展学校德育教育活动,为德育教育提供了时间、方向和目标。今年,我们主要以“学会做人”为德育目标,着重培养学生的文明礼貌、创新精神和实践能力,探索学校德育工作的新路子。具体来说,从以下和个方面开展了一些探索和实践:
一是抓住契机,弘扬爱国主义旋律;
利用每星期一的升国旗,每班轮流开展国旗下的演讲活动,培养学生的爱国主义情怀。利用重要的节日活动,特别是今年六十大庆活动,参加和举办各种活动,弘扬爱国主义。
二是明确目标,开展系列主题教育;
结合校内外实际,我们开展了比如“文明礼貌”、“安全卫生”教育,并举行了古典诗词朗诵比赛,还邀请武警Xx县中队的同志来校作“理想与前途教育”教育等,取得良好实效。
三是树立榜样,突出转化后进生;
学校政教处协同教导处有针对性的对各年级学生进行调查、分析,一方面树立会做人、会学习、会创新、会健身的优秀学生榜样,另一方面,学校统一安排校长、行政、各科任教师与部分后进同学结对子、“一帮一”;通过个别、跟踪教育,及时谈心、谈理想、谈做人和召开学生代表座谈会等形式,结合家庭教育,跟踪引导,感化后进生,全校后进生转化率达90%以上,校服穿着、文明礼貌、乱扔乱涂现象在为减少,后进生的转化工作可以说取得明显实效,获社会各界好评。
四是加大力度,支持学校团队工作和校园文化建设;
团的组织是开展学校德育工作的重要生力军,我校一贯坚持“政治上把关、业务上指导、活动上支持、经费上争取”原则,大力支持学校团委的工作的开展和校园文化建设,增强师生的集体主义观念和凝聚力,丰富师生的课余生活,提高思想、身体素质和文化修养,创造了一种“学习、团结、活泼、向上”的校园氛围,育人环境大为好转。
五是多向联系,优化教育方法和教育网络。
我校一贯坚持“走出去、请进来”的原则,通过定期召开家长会,不定期的对学生家庭进行“普访”,了解学生家庭情况和家教情况;邀请教育专家到我校为家长学校作关于“减负与学习“等专题讲座;和武警Xx县中队建立共建单位等等,形成了“家庭、学校和社会结合”的教育网络。
总之,在县委县政府以及教育主管部门的关心、支持和指导下,Xx中学的学校建设、教育教学工作,以及我个人的学习、工作都取得一定的成绩和进步。一年来,学校一贯坚持“整体推进、重点突破、协调发展”的工作思路,强调各项工作的落实,在学校管理、教研教学、师资建设、第二课堂和“三为”、师生课外活动方面都取得较好成绩和实效们,涌现了不少先进教师和感人事迹,也培养了大批全面发展的优秀学生,较好的完成了上级主管部门的工作部署和学校教育教学工作。
目前,我校领导班子团结务实、分工明确、职责分明、廉洁高效,赢得了广大教职工的信赖,具有较高的威信;教师安教乐教,凝聚力较强,教学水平逐步提高,大家比先赶优,勤学肯钻,形成了良好的的教育教学环境。
本人于6月加盟到公司以来,一直分管客服中心的经理工作,主要做了如下几个方面的工作。
一、基础性工作
由于我们支公司成立时间不久,加之人力、物力等方面的局限,使整个基础工作很薄弱,因此,首先抓好客服中心的基础工作。
1、建立健全各项制度。如:内控制度、管理规定、实施细则及各种办法20多个,初步形成一套完整的管理制度,使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内,做到有法可依,有章可循。
2、规范流程。采取科学、合理、实用的流程,规范和制约整个理赔工作,如:《理赔工作实务》、《查勘定损工作流程》等。
3、招兵买马,强化培训。我们通过各种渠道,广泛招聘和吸纳理赔人才,从保险同业和应届大学毕业生中优中选优,采取现招现用、培训提高、和人才储备,保证短期和中长期的人力资源。一年来,参加公开招聘3次,组织达的培训2次,小的培训5次。受到良好的效果。
4、协调关系,加强沟通。包括公安、交通队、公估公司、律师、修配厂等部门,为理赔工作打下良好基础。
二、各项指标情况
1、共立案:件
2、已决案件:件,已决进额:万元。
3、未决案件:件,未决金额:万元。
4、赔付率:%。
5、结案率:%。
6、人伤调查率:(5000元以上的98%)。
7、告破骗赔案件:件,挽回赔偿金额:万元。
8、拒赔案件:件,拒赔金额:万元。
9、核价剔除金额:万元。
10、人伤剔除金额:45.81万元(其中车险22.61万)。
上述合计为公司减少赔付:万元。
三、几项主要工作
1、抓管理。客服的管理工作,是非常重要的工作,它包括人的管理、业务的管理、和服务的管理。在对人的管理上,一是抓制度建设,建立健全各项规章制度,做到有章可循、有法可依;二是做好人的思想工作,提高理赔人员的积极性、责任心和责任感;在业务管理上,主要是规范理赔流程和监督检查,使理赔流程科学、合理和实用,同时加强对各个环节的监督检查,从而提高整个理赔水平。
2、抓服务。服务是保险企业的宗旨,是缺课服中心工作的核心内容,服务主要是为员工服务、为公司服务、为客户服务。在为员工的服务上,为了公司业务的发展,我们力争做到方便、快捷和周到;在对客户服务上我们力争做到主动、迅速、合理、简捷、周到,急客户之所急、想客户之所想,做到该赔的一定赔到位,不该赔的决不滥赔,不该赔的也力争让客户满意,通过我们的思想工作和处事艺术,使理赔工作更拉近与客户的距离,更促进业务的发展,使员工满意、公司满意,客户也满意。
3、抓培训。为了提高理赔人员的服务水平,必须强化岗位培训。主要的培训内容是:有关法律法规、保险条款、公司规定、汽车专业知识、定损技术及有关的知识。培训的方式是:集中培训和个别培训相结合,理论培训和实际操作相结合,外请培训和自我培训相结合。每次培训都有测试,每次测试都和业绩挂钩,年终将进行综合评价。
4、抓理赔质量。一年来,我们很抓理赔质量,首先把住定损关,做到既严又准;其次,把住核价关,做到准确、合理;最后,把住责任关,即准确界定保险责任,严格洞察骗赔案件,慎重处理拒赔案件,严格剔除不合理赔付。一年来,据上述统计,告破骗赔案件、拒赔案件、剔除不合理赔付,共为公司减少赔付万元,实际为公司创造利润万元。
四、存在的问题和不足
1、思想意识保守,工作不够大胆和创新,工作虽然到职,但没到位,工作力度不大,工作不够细,思想工作也不到位,组织、协调和沟通不够。
2、客服的基础工作有一定的差距,如:制度建设、人员配备、工作流程、服务网络和信息支持等都不够。
3对各种制度、规定贯彻和执行的不利、不严、不细、不彻底,如:奖惩办法等。
4、服务意识不强、措施不利,全省的服务体系和服务网络不够健全,服务的办法不多,也没什么特色。
五、今后的打算
一、加强政治思想学习,转变护理观念,提高服务质量
全科人员以实践科学发展观为指导,认真学习全市经济工作会议暨转型跨越会议精神,组织全科人员学习党的十报告,深刻领会精神实质,认真整理笔记,积极撰写学习心得体会,创新思维,转变观念。科室组织人员学习医院《关于印发20xx年效能风暴行动实施方案》,在科室内积极开展创先争优、三好一满意活动,进一步改进工作作风,树立正确的人生观、价值观,树立以病人为中心的观念,不断提高思想道德修养,以人为本,牢固树立一切为病人服务的理念,一是把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。二是通过了解回访意见、和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生 的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。三是把用心服务,创造感动的服务理念运用到实际工作中。严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。四是深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能, 培养护士树立良好的职业形象。通过十的学习,转变了护理观念,提高了服务质量强化了医护人员的服务意识,优化了医护理质量,充分调动了医护人员的工作热情,强化工作责任心,培养了护理人员爱岗敬业,无私奉献的敬业精神,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷。工作中互相支持,互相理解,明确分工,各司其职,各负其责,团结务实,保证了正常医疗服务工作的顺利开展。
二、 加强业务学习,提高业务素质
积极参加护理部组织的业务培训、专科知识讲座,除每周四参加医院组织的业务讲课,科室针对疾病特点和临床需求,围绕中心工作,组织人员轮流讲课,利用晨交班、工作闲暇时间进行提问、复习,长期坚持,相互学习,提高了临床基础知识。在护理部的指导下,组织人员进行护理技术操作培训,通过观看技术操作录像、示范、现场指导,参加技能比武,互相交流经验,使新护士的护理技术操作得到了规范和统一,促进了护理技术操作水平的提高。为了加强急救知识,提高急救技能,在科主任的支持下,组织急诊医师、全体护士集中学习急救常规和抢救措施,重点培训心肺复苏、心电除颤、人工呼吸器、洗胃机操作规程,使医护人员掌握了急救知识和急救器械的使用。组织每月一次的护理安全会议,及时总结,肯定成绩,查找不足,分析原因,制定有效可行的措施,每月按质量标准对护士进行考核并上报护理部。通过多方面、多渠道的学习,有效提高了护士的综合 业务素质。
三、加强基础护理工作,提供优质护理服务
坚持每月一次的护理安全会议,分析护理质控检查中存在的问题,认真总结,查找不足,分析讨论,制定有效措施。组织学习护理核心制度,严格执行各项规章制度,进一步完善护理操作规程,保证各项治疗措施落实到位。护士长和科室质控员每周不定时检查科室工作质量,及时给予指导和改进。坚持护士长节假日、周末查房,排查护理安全隐患。护士长跟随科主任查房,及时掌握重点病人动态信息,做好各项工作安排。在护理排班时新老搭配,使其在工作配合上优势互补,相互借鉴经验,保证护理安全,提高护理质量。进一步规范病房管理,指定病房管理责任护士,督促并指导卫生员做好病区保洁工作,为病人创造整洁、和谐的住院环境。对急救药品、物品严格执行专人四定管理,使急救药品、物品完好率达到100%,保证处于应急使用状态。规范护理人员接诊流程,礼貌待患,热情服务。对重点护理人员加强指导和监督,做好传、帮、带工作,使年轻护士更好地成长起来。严格执行年初制定的业务学习、技能培训计划,中医护理病历合格率、各种护理表格书写合格率95%,掌握中 医传统操作技术15种。
四、 抓好护理人员的监控,提升安全防范意识
科室护理工作是医院护理工作的重要组成部分,优质高效的护理工作是保证医疗安全的一个重要环节,护理质量的好坏与医疗纠纷的上升息息相关,加强护理人员的监控,提高护理质量则显得尤为重要。因此在日常的护理工作中要做的以下几点。 1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易 疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人
命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
一、强化制度建设,夯实创建基础
年初,在制定全年工作计划中,坚持把创建满意站所列为工作重点,围绕创建目标,健全各项规章制度。从规范文明用语到热心接待群众;从政策宣传引导到亲自上门服务;从执纪执法检查到严格规范收费;都有确明的纪律要求,中心全体同志都能按照规章制度切实履行职责。明确要求中心各条线工作年底必须在全县名列第一。在创建工作中,我们坚持狠抓三个到位:一是工作作风到位。树立“爱岗敬业、服务农民、献身农业、奉献社会”的职业道德;二是考核目标到位。中心分解了各条线目标考核任务,并将考核责任逐一明确到人。三是考核责任到位,依据年初条线考核责任状,年底实施严格考核,不打和牌。中心全体同志都能恪尽职守,尽心尽责,认真处理农村基层群众反映的难点、热点问题,真正达到了群众满意、基层满意、干部满意的要求。
二、强化农技推广,树立窗口形象
我们农服中心具体负责指导全镇农业新技术、新品种、新机具的推广服务工作,直接面对全镇广大农民朋友。为此,我们一是做好表率作用。充分发挥职能作用,做给他们看,带着他们干,积极做好试验、示范和推广工作。二是做优跟踪服务。在新技术、新品种和新机具的推广上,更加注重服务质量的提高。今年中心已举办培训班15期,培训农民600多人次,优良品种推广率100%,推广新型机86台套,畜禽防疫率100%,完成植树造林 2350亩,新建沼气220座,各项指标均过半完成或完成年初目标任务。由于中心全体同志切实履行工作职责、务实进取、扎实工作,中心各条线工作取得了显著成绩,群众满意度明显提升。
三、强化廉政意识,提升综合素质。
今年以来,中心积极组织开展落实科学发展观和十七届四中、五中全会的学习活动,在全体干部、职工中广泛开展学习教育活动。一是进一步解放思想。以科学发展观为指导,牢固树立全心全意为人民服务的思想,提高觉悟,增强了为农服务的使命感、责任感。二是提升了业务技能。通过强化学习,不断更新知识,提高业务水平,增强了服务能力。三是强化了廉政建设。明确规定中心人员在深入一线工作或执法时均不得以工作之便“吃、拿、卡、要”,更不得乱收费。同时,进一步完善了中心财务制度,实行民主理财,真正做到开源节流,杜绝不合理开支增加了财务透明度,满意基层站所创建活动取得了实实在在的成效。
【关键词】 重度混合痔;PPH;外剥内扎术
【中图分类号】R657.1+8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0065-01
混合痔为临床肛肠科的多发疾病,临床治疗重度混合痔主要采取手术疗法。目前,临床常用术式有外剥内扎术与PPH术。有报道指出[1],外剥内扎术具有肛垫损伤大、创面大、并发症发生率高以及愈合速度慢的特点,PPH以其手术治疗时间短、术后痛苦小以及术后恢复速度快等优点,在临床中得到广泛应用。笔者对在我院接受治疗的重度混合痔患者分别应用外剥内扎术和PPH治疗,对比两组临床应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2013年9月收治的108例重度混合痔患者作为研究对象,所选患者均符合中华医学会外科分会肛肠学组制定的《痔诊治暂行标准》中的诊断标准[2]。根据术式不同将其分为观察组(55例)和对照组(53例)。观察组:男33例,女22例,年龄最小26岁,最大55岁,平均年龄(45.3±6.4)岁;分期:Ⅲ期34例,Ⅳ期21例。对照组:男30例,女23例,年龄最小27岁,最大56岁,平均年龄(45.6±6.5)岁;分期:Ⅲ期36例,Ⅳ期17例。所有患者均不同程度伴有阻塞坠胀感、排便不畅、出血以及肿块突出等临床症状。两组患者性别、年龄、分期以及症状等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 术前,所有患者均常规进行肠道准备,实施腰麻,取膀胱截石位。对照组行外剥内扎术治疗,应用组织钳夹将痣核切除,于外痔两侧皮肤作 “V”字形切口,尖端朝外;沿着内括约肌表面朝上进行剥离,直到痔块根部,对根部应用“8”字缝合结扎处理,最后对痔块组织进行切除缝合结扎;观察组患者应用PPH治疗,首先进行扩肛,确保能够容纳四指大小,然后将PPH肛管扩张器置入,在皮肤位置应用7号线和圆针进行固定;经肛管扩张器置入肛镜缝扎器,对肛镜缝扎器进行旋转,对齿状线上2.5~4cm、3点以及9点位置应用3.0可吸收线进行缝合;应用碘伏消毒处理,将吻合器旋开至最大限度;如患者为女性,则需要进行阴道指诊;最后对吻合口进行检查,如出现搏动性出血,则应用电凝止血或者“8”字缝扎处理,并将缝合结扎的痔块组织切除。
1.3 观察指标 对比两组临床疗效、手术治疗时间、住院时间、住院费用以及术后并发症等。
1.4 疗效判定[2] 痊愈:患者临床症状明显消失,伤口愈合;显效:患者临床症状改善明显,伤口良好愈合;有效:患者临床症状有所改善,伤口愈合延迟;无效:患者临床症状无明显变化,伤口未愈合。总治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计分析处理,计量数据用均数加减标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料用百分率表示,行χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者疗效对比 观察组总治疗有效率明显高于对照组(P
2.2 两组患者的各项手术指标对比 观察组手术治疗时间、住院时间均明显短于对照组(P
2.3 两组术后并发症对比 术后,观察组发生2例尿潴留,3例疼痛,1例感觉障碍,并发症率为10.9%;对照组发生7例疼痛,5例尿潴留,8例感觉障碍,并发症率为37.7%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P
3 讨论
混合痔为肛肠外科的常见病和多发病,发病受到年龄、腹泻、便秘、妊娠以及生产等因素影响。关于痔的发病机理主要包括肛垫移位学说、直肠海绵体学说以及窦状静脉扩张说等三种理论体系[3]。治疗重度混合痔需坚持以下几个原则:①如无症状,则不需要进行处理;②如症状较重,则要以缓解或者消除症状为原则;③治疗优先考虑非手术疗法。
以往临床治疗重度痔患者主要应用外剥内扎术,治疗以切除痔核为原则,不注重处理脱垂黏膜,具有较高的术后复发率;另外,其换药时间长,治疗损伤大,术后恢复较慢,易发生狭窄;PPH术和现代肛肠外科治疗方向相符合,治疗主要对病变肛垫组织进行复位处理,且不会给精细控便功能产生影响。在应用PPH治疗重度痔患者的过程中,要注意控制荷包缝合数量、位置、深度以及缝合结扎松紧度等,旨在能够大大降低术后感染、出血等并发症。但和其他术式相比,PPH术所需治疗费用较昂贵,临床应用受到一定限制。本文观察组住院费用明显高于对照组;但治疗时间和住院时间均短于对照组,且并发症发生率明显较对照组低。
综上所述,PPH治疗重度混合痔能够显著提高治疗有效率,缩短手术时间和住院时间,并降低术后并发症发生率。
参考文献
[1]李安云,苏芹芹,王洪波,等.外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术治疗重度痔远期疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2014,17(08):648-649.
[2]马新蓉. PPH术加外痔切除术治疗重度混合痔疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(32):104-105.
【关键词】 吻合器痔上黏膜环切术; 重度痔疮; 临床疗效
中图分类号 R657.18 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)25-0154-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.075
痔是肛肠科较为常见的疾病,人群中痔疮发病率约为40%。痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团,肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。手术是治疗重度痔的首选方法,经吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出,主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗,与传统的手术方法相比较,具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术,取得了不错的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者,所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南(草案)》标准[3]。排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者,按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术(观察组)与传统外剥内扎术组(对照组),每组46例。观察组患者中男30例,女16例,年龄18~68岁,平均(54.2±3.6)岁;自发病至入院时间为1.5~12年,平均(6.2±1.1)年;Ⅲ期24例,Ⅳ期22例。对照组患者中男28例,女18例,年龄22~71岁,平均(48.5±5.5)岁;自发病至入院时间为1~14年,平均(7.4±1.5)年;Ⅲ期25例,Ⅳ期21例。两组患者年龄、性别及病程等临床资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 手术方法
观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,术前完善各项常规实验室和心电图等检查,术前清晨清洁灌肠,采用骶管阻滞麻醉或连续硬膜外麻醉。患者取右侧卧位,常规消毒后,将PPH吻合器伸入到齿状线上方约4 cm处,在部分环形切除内痔和痔上黏膜、黏膜下层组织3~4 cm的同时吻合瞬间完成,阻断痔的血液供应。外剥内扎术手术过程中将痔核剥除,操作时应保留痔核之间的皮桥,潜行剥离外痔静脉曲张,将内痔基底部钳夹,用丝线缝扎,然后剪去基底部,用凡士林纱布将肛管堵塞止血。对照组采用外剥内扎术治疗,术前准备同观察组。对混合痔每个位点采用“V”字形切口,将外痔部分痔核剥离,游离至齿状线处,并将内痔一起予以结扎。检查吻合口,如有出血给予8字缝合止血。术后禁食6 h,第2天半流食,常规给予抗菌素预防感染。
1.3 观察指标
记录并观察两组患者手术时间、创面愈合时间、平均住院时间、术后并发症(尿潴留、肛周感染、排便困难、出血)等情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
与对照组相比,观察组手术时间短,创面愈合时间和平均住院时间也较短,术后并发症的发生也较少,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
在我国,痔是最常见的肛肠疾病,在保守治疗无效、病理解剖或生理功能已不再具有可逆性的情况下,手术是首选治疗方法[4],但各种术式各有利弊。基于肛垫下移学说的PPH术,具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、住院时间短等优点,近年来在治疗内痔上已逐渐得到临床上的广泛认可[5-6]。
吻合器痔上黏膜环切术的理论基础上肛垫学说,手术借助于特殊的手术器械在直肠“无痛区”进行手术,术中对黏膜下层和直肠下端肠壁进行切除,并吻合近端与远端直肠黏膜,恢复脱垂的肛垫位置,减少内痔区血供,消除临床症状[7]。吻合器痔上黏膜环切术主要适用于Ⅲ、Ⅳ期痔或出血严重的Ⅱ期痔。本研究结果显示:观察组术后功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效确切,操作简便,安全性高,值得临床推广应用。
参考文献
[1] Man K M,Chen W C,Wang H M,et al.A randomized,double-blind,placebo-controlled trial of a Chinese herbal Sophora flower formula in patients with symptomatic haemorrhoids:a preliminary study[J].Afr J Tradit Complement Altern Med,2012,10(2):343-351.
[2] Longo A.Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa andhemorrhoidal prolapse with a circular suturing decvice:a new procedure.Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic Surgery[M].Italy:Rome,1998:777-784.
[3]中华医学会外科学分会结直肠外科血组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461-463.
[4] Arslani N,Patrlj L,Rajkovi? Z,et al.A randomized clinical trial comparing Ligasure versus stapled hemorrhoidectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2012,22(1):58-61.
[5]胡丰良,陈丹.无张力钉合在痔上黏膜环切术中的应用[J].广东医学,2012,33(10):1462-1463.
[6] Kim J S,Vashist Y K,Thieltges S,et al.Stapled hemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan hemorrhoidectomy in circumferential third-degree hemorrhoids:long-term results of a randomized controlled trial[J].J Gastrointest Surg,2013,17(7):1292-1298.
根据《数学课程标准》,我认为低年级学生情感态度与价值观的具体内容及培养目标主要有四个方面:
一、培养学生数学学习的积极反应
教师要根据低年级学生的年龄特征,培养学生浓郁的学习兴趣,激发学生对数学的好奇心和求知欲,使学生能积极主动地参与到数学学习活动中来。首先,低年级孩子以形象思维为主,因此在课堂上要合理创设童话故事、儿歌等有趣的情境,或者充分挖掘数学内容中的生活情境、增添数学的魅力,使数学课堂变得生动且富有活力,让孩子更愿意去了解、学习数学知识,增强学习数学知识的兴趣,培养学生的学习愿望,发展学生的非智力因素,为今后的数学学习打下扎实的基础。其次,在课堂上加强动手操作。低年级学生的学习方式应以活动和游戏为主,教师要为学生提供亲自的活动时间。通过动手操作、活动体验等过程,使学生感受到数学强大的吸引力和无穷的魅力,从而强化了学习兴趣,学生愿意积极主动地参与到学习活动中来。
二、让学生在数学活动中获得成功的体验
《新课标》强调:要使学生在数学学习活动中获得成功的体验,以增强学习数学的信心。低年级数学是基础中的基础,当学生能经常获得成功的体验,便会产生一种内驱力,促使自己主动愉快地去探究,并且在这种强烈学好数学的愿望驱使之下,能锻炼克服困难的意志。首先,要建立民主、平等、和谐的师生关系,对低年级孩子,教师要有足够的耐心,使孩子敢说愿说,能大胆地参与到数学活动中来。教师的评价要以鼓励为主,以此增强他们学习数学的信心。其次,精心设计分层练习,使不同层次的孩子都能“吃饱吃好”。每个同学都能经过自己的探索获得解决数学问题后的愉快情绪体验,这种成功的体验,要比其他的情感鼓励和物质奖励更具有冲击力。通过这种体验,使他们感受到自己的价值所在,从而得到心理上的满足,树立自信心,增强克服困难的勇气和毅力。
三、培养学生数学学习价值的认同
数学来源于生活,数学离不开生活。在学生学习数学这门学科之前,生活中已经积累了一定的数学体验,所以课堂上教师要以学生身边熟悉的现实生活为桥梁,引导学生逐步学会思考、发现和得出数学的结论。如,在学习了《认识厘米和米》之后,我带着学生一起测量课桌的长、宽、高,教室的长、宽,篮球场的长和宽等,使学生切切实实地体验数学在实际生活中的价值,从而更加热爱数学学习。
四、对学生进行数学文化品格的启蒙
数学文化,狭义上,在小学数学教学中,就是指数学的思想、精神、方法、观点、语言以及它们的形成和发展。广义上,除这些之外,还包含数学史、数学美、数学与人文的交叉、数学与各种文化的关系以及它们所包含的各个因素之间的交互作用,从而构成一个庞大的数学文化系统。