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月嫂市场供不应求,专业月嫂有前途
由于很多年轻的父母缺少育儿经验,有的工作很忙,有的身在异乡,没有家人帮助,所以月嫂有着广阔的市场需求。月嫂这一职业被国家职业技能鉴定中心称之为育婴师,是特指在家政公司中从事月嫂服务的工作人员。客户通过与家政公司业务员联系获得月嫂服务。家政公司为了满足不同层次的需求,根据月嫂的服务技能把月嫂分为初级、中级、高级、特级、星级和超星级六个等级。月嫂在上岗前都要进行岗前培训,培训收费因所在家政公司不同而异,《婴幼儿护理》和《月嫂服务实用技能》是主要的月嫂培训教材。培训内容包括理论和操作两个部分。培训时间一般为半个月。在比较正规和较大的家政公司,月嫂在升级的过程中还要进行培训。在进入月嫂岗位之前都要进行体检,体检合格者方能上岗。
每个家政公司的月嫂服务标准都大同小异。主要包括母婴护理、妇科术后护理和育婴服务,通俗地说,就是做家务和带孩子。月嫂的工资根据级别和服务方式(24小时或分段服务)的不同而有所区别,从初级到超星级月工资从1200~6000元不等,深圳、上海等地的金牌月嫂可达万元收入,涉外更加丰厚。除此以外,客户一般还要每月为月嫂交纳保险费。一般月嫂每月有4天休息,遇到国家法定假日也要休息,如果不能休息,客户也应按国家规定支付加班工资。客户雇用月嫂都要与家政公司及月嫂三方签订合同,并以这种方式保证月嫂的工资待遇。
细心、耐心加责任心 做一名客户满意的好月嫂
社会上绝大多数的家政服务人员都来自农村,与城市生活习惯有较大的差别,想要做一名优秀的月嫂要提高自己的业务水平,满足客户的需求,收入才能得到保证。在月嫂队伍中存在着一些普遍的问题,如一些月嫂在农闲时节出来做月嫂,农忙时回家种地,这对于不希望经常换人的雇主来说肯定是难以接受的;一些月嫂在护理孩子方面问题很多,甚至有的月嫂连纸尿裤都不会用;一些月嫂文化素质较低,很难学会操作较复杂的家电,以至于经常由于不正确的操作而损害家电。
在对月嫂大楼里的7家月嫂中介公司进行调查后,北京月嫂市场的混乱局面也渐渐明晰起来。“能屈能伸”的月嫂收费、五花八门的月嫂证书和无依无靠的月嫂群体,成为北京月嫂市场的三大“奇观”。
月嫂收费 能屈能伸
“你找什么?”
“月嫂。”
“想找个什么价位的?”
这几乎是每一家中介公司的“三句箴言”。
“问你要找什么价位的,就是看你懂不懂行。”一位不愿具名的业内人士告诉记者,没经验的顾客会老老实实将心理价位报出来,那就任君宰割吧。“你说要1万的,他们就拿7000的来充当 ‘金牌’月嫂;你说要5000的,他就拿没一点经验的来充当中级月嫂。”
到底怎么开口,才能不被坑?这个疑问在月嫂大厦似乎很难找到答案。
在位于9楼的嘉婴坊公司,记者见到了该公司客户经理张玉珍。张玉珍说,他们的月嫂分为初、中、高、特级,及金牌、皇冠等6个级别,定价各不相同。最便宜的初级月嫂一个月(工作时间26天,下同)的价格是3000元,而最贵的皇冠月嫂价格高达15800元。
张玉珍这样解释皇冠月嫂的能力:“皇冠月嫂一般都干了10年以上,经验丰富,拥有母婴护理师等专业证书。”见记者对皇冠月嫂感兴趣,张玉珍兴奋地进入嘉婴坊公司官方网站,调出一份叫“赵姐”的月嫂资料给记者看。
赵姐的个人资料显示,她是吉林人,今年48岁,从事月嫂8年,拥有高级母婴护理师证。当记者提出要查看其证书时,张玉珍马上改口:“实在不好意思啊,我们赵姐今天没带证。不过她的服务绝对是让人心服口服的,你看这网站上都有原来用户对她的评价。”记者看到,网站页面上显示了6条用户评论,均为好评。
赵姐的服务价格为每月12800元。“这个时间刚好是赵姐的空档期,你要是给10800元,赵姐也会接。价格我们可以再商量。”
出了嘉婴坊,再走两步路就到了婴维嘉公司。里面一位自称贾老师的人介绍自己以前曾是护士,辞职来做月嫂管理。“你看我们这几个业务人员都有医学背景,就知道我们比别的公司专业。我们公司在2002年就开张了,一直在这里。你看这大楼,有谁敢把营业执照挂在墙上的?只有我们。”
贾老师还叮嘱记者,不要上另一家嘉婴坊的当,“他们的网站做得很漂亮,但评价都是自己写的,新公司才那样做。我们这种老公司从来都是靠口碑说话,不搞那一套。”
经调查发现,同一名月嫂的名字会出现在多家中介公司,并且报价时有不同。比如,一位名叫“王五姐”的月嫂,在嘉婴坊的级别是皇冠月嫂,有10年工作经验,要价12800元以上;但是在同一栋楼的亿婴宝公司,王五姐却只有6年工作经验,要价7800元。
曾经长期将个人简历投放在3家以上中介公司的月嫂王秀芝(化名)告诉记者,一名月嫂至少要将简历同时放在两三家中介公司,一年的工作才能基本排满。至于价格,会因为公司的规模大小、口碑好坏、要求松严、宣传能力而出现较大波动,“我们的工资永远不是一个数。”
月嫂证书 五花八门
月嫂大厦的另一奇观,是月嫂手中千奇百怪的证书。单就此次记者暗访期间看到的证书就有不下20种。其背后玄机究竟几何?
在月嫂大厦,最常见的是培训证书。亿婴宝公司月嫂田晓英手中拿的是中国就业培训技术指导中心盖章的“职业培训证书”,上面写明“田晓英于2010年9月通过劳动和社会保障部中国就业培训技术指导中心举办的月嫂岗位培训考核。”
而亿婴宝另外一名月嫂田继艳,持的则是“中华人民共和国职业资格证”,内页写明田继艳的职业是“高级母婴护理师”以及理论知识、操作技能考核成绩,加盖了北京市劳动和社会保障局“职业技能鉴定专用章”和北京市职业技能鉴定中心加盖的“职业技能鉴定专用章”。
这两本证,到底哪个更权威?曾经在北京市第二医院儿科工作30余年的焦桐告诉记者:“这些证书都没有意义。我光是这三年就面试了几百名月嫂,接触过后发现,她们手里的证60%以上都是花钱买的,只要交培训费基本上没有不发证的。”
焦桐反复强调,月嫂是个熟练工种,只有照看了35个以上的初生儿产妇,才基本能让消费者放心,但消费者普遍缺乏考察月嫂经验的能力。“我面试常用的问题是,新生儿出产房你第一件事是做什么?产妇出产房你第一件事做什么?这些问题就能够看出她的资历深浅。”
消费者考察能力的缺乏直接导致了 “证书崇拜”。证越多越值钱,成了月嫂大厦永恒的规律。在暗访当日,孕妇张扬(化名)和丈夫也在大楼内寻找合适的月嫂。“想找证书齐全的,越多越好。贵的肯定比便宜的好,来这里我们已经做好了被坑的准备,反正就一次。”
在月嫂大厦,大部分月嫂持有的只是母婴护理的培训证书,这些证书的颁发单位多如牛毛,但只是培训证明,并非资格证明,这也得到了人社部就业培训技术指导中心的承认。一位月嫂透露,得到这些证书并不难。交报名费(1000~4000元不等),参加短期培训(10天左右),通过基本的结业考试,即可领到培训证书。
在记者探访的十几名月嫂中,拥有国家正规职业资格证的大约只占1/3。在所有的职业资格证书中,和月嫂工作内容密切相关的,是母婴护理证和家政服务员证。但事实上,根据《劳动法》和《职业教育法》的有关规定,我国的母婴护理师或者家政服务员并不实行就业准入制度,即国家并不硬性要求其持证上岗。
因此,是否要挑选拥有职业资格证的月嫂,还看消费者个人意愿。值得一提的是,在月嫂大厦,拥有正规职业资格证,特别是母婴护理师证的月嫂,价格一般都在8000元以上。而仅持有相关培训证书的月嫂,价格往往低于6000元。但一些拥有长年工作经验(一般是5年以上)的老月嫂,即使没有职业资格证书,也能轻松叫价至万元以上。
“这个行业,最重要的还是经验,但是一般消费者不会辨别月嫂经验。她说10年,极可能只有6年,所以一般来月嫂大厦的,都要求看证。”一位业内人士说。
另外,如果月嫂持有护士职业资格证或拥有医学相关大中专学历,叫价一般也在万元以上。她们因为拥有较为扎实的医学、护理常识,在月嫂市场备受青睐。
月嫂群体 无依无靠
赵蔷是嘉佣坊公司的一名A级月嫂,其服务价格是13880元。在去年进入嘉佣坊之前,她已经当了5年月嫂,服务也得到了许多家庭的认可。但有个问题始终困扰着赵蔷——没有保障。
在从事月嫂工作之前,赵蔷曾经是个体户。离异后,她带着孩子,独自一人承担所有的教育生活费用。为了让自己将来的养老、就医有保障,赵蔷一直在购买社会保险。去年,她得知北京市在积极推广家政行业“员工制”,鼓励家政公司与服务员签订劳动合同,确保员工月薪能达到最低工资标准,并为员工购买社会保险。
她向与自己合作多年的家政公司提出要求,却被对方拒绝了。赵蔷不甘心,最后找到了嘉佣坊,通过了面试,正式成为其员工。这是北京首家实行“员工制”的家政公司,公司每个月会为员工缴纳社会保险,在不接活的月份,赵蔷还能领到公司发的1260元基本工资,与北京市最低工资标准齐平。
月嫂属于家政行业,我国的家政服务员普遍将简历放在多家中介公司,以争取生意。月嫂和其他家政服务员的最大不同在于,月嫂提供的是短期服务,一般一次只有一个月,“这工作太累了,一年撑死了接8次。”张蔷说。因此在家政服务员中,月嫂的工作是最不稳定的。
北京市去年出台了《关于鼓励发展家政服务业的意见》,即业内人士俗称的“家七条”。其中第一条就是鼓励家政服务企业实行员工制管理。针对符合条件的实行员工制的企业,北京市出台了许多优惠措施:政府对企业为员工购买养老、医疗、失业保险的费用,实行50%的补贴;给予不超过200万元的一次性专项补贴;同时给予三年免征营业税的支持政策等。
巨大的利益诱惑之下,北京的家政企业却集体“围观”。政策出台以后,只有少数几家企业实行员工制,其他企业持观望态度。
一位不愿具名的北京家政公司负责人向记者吐露了自己的担忧:“这有几千名员工,从财务上来说,我们是负担不起的。第二,员工制的家政服务员到客户家里去工作,公司负的是无限责任,他捅什么篓子都是你的(责任)。说实在的,这一点我们心里还是有点忐忑的。”
此外,据这位负责人介绍,员工制企业的准入门槛太高,必须有50万元的注册资金。无论公司有多少员工,都要一次性全部实行员工制,不能循序渐进。最后,政府虽然给予一定的保险费用,但是实行的是“先缴后补,一年一补”的原则,“这说明政府对家政服务行业还是不太了解。这个行业的流动性比较大,不是人人都能做到一年以上的。”
1资料与方法
1.1对象调查
2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个少数民族地区的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资源现状及配置情况,包括人员的数量、编制、学历、职称、年龄、执业资格等情况。
1.2方法
数据收集采用机构问卷调查方式完成,并通过随机抽查的方式对数据进行实地核查以保证数据质量。
1.3统计方法
采用Excel2003建立数据库,并进行数据统计分析。
2结果
2.1一般情况
7个县均为少数民族聚居县,总人口为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家,其中开设有妇产科的医院数为103家,有儿科的医院21家,有妇幼保健科的医院为110家。
2.2人员情况
2.2.1编制情况见表1。
7个地区妇产科医生、护产科护士、助产士、儿科医生、儿科护士及妇幼保健人员的总数为1172人,其中专职人员占81.49%,兼职人员占18.51%;74.83%人员有编制,25.26%无编制,人员总体情况稳定。
2.2.2职称情况见表2。
7个地区妇幼卫生保健人员的职称以初级为主,中级较少,高级极少,具有高级职称的学科带头人严重缺乏。
2.2.3毕业学校见表3。
7个地区妇幼卫生保健人员多数为区内医学院校培养,少数为区外院校培养。
2.2.4毕业专业见表4。
7个地区妇儿科医生基本是临床或妇幼专业毕业,妇儿科护士基本是护理专业毕业,专业与工作岗位符合;助产士中只有34.33%是助产专业毕业,专业对口率较低;妇幼保健人员的毕业专业较复杂,但多数是临床和护理专业。
2.2.5学历见表5。
7个地区妇幼卫生保健人员的学历以中专、大专为主,本科较少,无硕士及博士。
2.2.6年龄见表6。
7个地区妇幼卫生保健人员年龄以中青年为主,50岁以上较少。
2.2.7执业资格证见表7。
7个地区妇幼卫生保健人员获得助产证的人员比例偏低,妇产科医生和助产士获证率较高,妇产科护士及妇幼保健人员获证率较低;妇产科医生获得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个少数民族地区县、乡、镇卫生院2010年人才需求按照目前医院的业务量需要,2010年7个地区的医院需要增加妇产科医生190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健人员120人、儿科医生200人、儿科护士184人。
3讨论
调查结果表明,7个少数民族地区的妇幼卫生保健人员多数是专职人员并有编制,以中青年医护人员为主,愿意从事本职工作,工作积极性较高,稳定性较好。多数为区内医学院校培养,少数为区外院校培养。他们承担着当地的妇女儿童的基本医疗卫生、健康教育、预防保健工作,已成为当地解决妇女、儿童健康问题的重要主力军。但也存在一些问题。人员相对不足。7个少数民族地区总人口为222.4万人,妇幼卫生保健人员为1172人,即每1898人拥有1名妇幼卫生保健人员。这些地区以少数民族为主,经济不发达,缺医少药情况严重,群众卫生保健意识薄弱,开展妇幼卫生保健工作困难重重,人员相对不足。根据2010年7个少数民族地区需要大量的妇幼卫生专科人才,由于民族地区语言及风俗习惯的特殊性,建议加强当地人才的定向培养,以广西区内医学院校培养为主,培养高层次、实用型、留得住的急需专业人才是解决问题的最佳途径。
一般的计算方法如下:
身长:5个月以前的胎儿,平均身长约为月份的平方。如:2个月是4厘米,3个月是9厘米,4个月是16厘米,5个月是25厘米。
5个月以后的胎儿,按月份×5厘米计。例如21~24周是6个月了,就是6×5约30厘米,7个月35厘米,8个月40厘米,9个月45厘米,10个月即足月儿约长50厘米。
体重:0~8个星期身长小于4厘米,体重小于10克,说明这两个月长得非常慢,这只是从体重上讲。因为这个阶段
主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿,所以他的个子不大。
从怀孕的3个月到4个月,胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克,第5个月长200多克,第6个月长300多克,到后三个月时,一个月甚至可以长700克。
父母必读:孕期的营养应注意哪些问题?
渠教授:怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食,要想办法使吃的东西保持平衡,要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入,什都应有,但都不用多。4个月以后就要开始增加量,营养又是第一胎,加之产妇年龄较大,胎儿肥胖者较多等因素,因而,剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产,要根据大人、孩子的具体情况决定。
母亲剖宫产后的并发症比较多,小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道,能使肺里的水被挤压出来;同时,胎儿从产道出来,有一个慢慢适应环境的过程。这样,孩子出生后就容易适应。因此,一般说,还是回归自然分娩为好。
现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训,在整个生产过程中伺候产妇,安慰产妇,帮助产妇按摩子宫,教产妇使劲等。这样做之后,剖宫产率降低了,自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。
父母必读:母婴出院后就万事大吉了吗?
渠教授:一般来说,产褥期是42天,即产后6周,其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要,一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况,剖宫产还要注意伤口的愈合等;子宫的复旧,恶露是否正常,颜色怎么样,有没有味,是否及时停止,乳汁怎么样等,都需要检查。尤其是新生儿期的问题,若不及时发现,可以造成小儿伤残。另外,还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药,结果小孩睡不醒;母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外,母乳喂养的指导,营养的指导,避孕的指导,体形恢复等,都是新妈妈特别需要的。
现在母乳喂养的新生儿黄疸较多,生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了,可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿,发现其中18.9%是产时造成的;14.4%是新生儿期造成的;剩下的有50%~60%是先天问题,遗传病或出生缺陷等问题;还有百分之几是出生后一两岁得病,如脑炎等病造成的。国际上也有报告:15%~20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如,有一个新生儿产后一周时,家庭访视发现新生儿明显黄疸,就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周,发现新生儿还黄,送医院为时已晚,该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗,就可能造成严重后遗症。所以,新生儿期的保健是非常重要的。
另外,体温不升或体温增高,吮乳异常,体重增长不良,皮肤、脐带感染,低血糖和惊厥等,如果分辨不清,就不能及时发现、及时处理,最后造成新生儿伤残。因此,应该强调:围产保健不要忘了产褥期。
父母必读:坐月子医院是一种怎样的产褥期服务?
渠教授:坐月子医院,是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年,我们做了100例妊娠晚期产妇的调查,看看产褥期是谁在护理她们。结果发现,产妇多半是由丈夫或家里的老人护理,还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳,精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人,提供营养指导和健身康复等,有问题及时发现,及时处理,把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。
【关键词】 妊娠合并HIV;剖产术后;消毒隔离;职业防护
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.340
文章编号:1004-7484(2014)-04-2085-02
艾滋病又称人类免疫缺陷性的病毒感染(HIV)。它是具有较强的传染性、较快的蔓延速度、较高的病死率的一类传染性疾病,临床中主要的传播途径有性接触传播、母婴传播以及血液传播[1]。妊娠合并HIV感染对产妇及新生儿有严重的影响。笔者现将妊娠合并艾滋病孕妇剖宫产术后护理措施汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科收治的妊娠合并HIV的产妇8例进行分析讨论,其中年龄在21-34岁,平均年龄为27.19±2.12岁。其中孕周为31-37周,经省疾控中心确诊为HIV感染患者,经实验室检查HIV抗体阳性,丙肝抗体阳性,经过本人与市疾控中心、本地计划生育中心的共同同意在我院进行HIV的剖宫产手术。
1.2 结果 此组患者均进行剖宫产手术,术后产妇与新生儿均平安,无死亡病例,经住院5-7d后均出院,住院期间无一例感染病例发生。
2 护理措施
2.1 心理护理 科室内组织相关知识的培训以及讲座,消除对患者产生的歧视以及恐惧心理,能够以同情心对待患者,细致入微的工作同时也能够减少患者的焦虑、恐惧的心理,必要时提供情感支持,营造互相信任、互相理解的环境。对于此例患者有吸毒病史,为患者进行手术的同时要做好针对性的心理疏通和安慰,在各项操作中都要尊重患者的人格尊严,对患者的隐私进行保密,减少患者内心歧视的感觉,使患者能够最大限度的配合治疗和护理工作,积极对待生活。并向孕产妇讲解HIV相关知识宣传,告知患者关于HIV的各种传播途径,告知患者在进行性生活时正确的使用安全套是防止艾滋病性传播的主要途径。
2.2 家庭支持系统的支持 将此组患者均单间隔离,病房通风良好,保持病房的环境安静舒,指导术后患者绝对卧床休息。患者常因手术的原因导致精神紧张、焦虑等不良的心理情绪,从而严重影响患者的临床治疗效果。因此,加强关注患者的社会支持水平以及社会支持系统,患者长期被家人忽视得不到物质、精神上的支持,甚至受家人及周围人的歧视和冷落,加重患者的心理焦虑及抑郁程度,这种心理变化会导致患者出现神经体液调节变化,最终导致病情恶化。注意要尊重患者,理解患者,在日常生活当中给予细心的照料,给予鼓励和支持精神力量,使患者保持良好的心情愉快的度过治疗期,全新的体验到家庭社会的温暖。
3 职业防护措施
3.1 手术用具及物品的处理 科室内严格规范各项医疗操作,对于使用过的医疗用物要严格进行处理,尤其是对于锐器要加强处理减少或避免职业暴露伤的产生。进行剖宫产术操作时,所有现场的医护人员均戴防护具,防渗透功能的面罩、戴有防护眼镜、双层口罩、以双层手套及穿防渗透功能的手术衣,避免手术时的血液喷溅增加感染传播的途径。对于此患者使用的器械切忌要单独放入0.2%含氯消毒液的容器内进行浸泡1h后进行清洗[2],并对所有的器械和用物作好HIV的明显标记后单独送供应室进行下一步骤的灭菌处理。使用过的治疗车及手术床用“8.4”消毒液进行擦拭。
3.2 做好相关职业防护措施 所有的医护人员要进行关于HIV相关知识的培训学习,使每一个医护人员认真掌握HIV职业感染的巨大危害性,提高个人职业预防感染的意识。对于HIV患者进行的一切治疗、护理以及相关各项检查均安排在最后完成,避免与其他病患发生交叉感染的现象。护理人员在各项操作治疗前要仔细检查自身有无皮肤黏膜破损的现象,对于有破损的粘膜的护理人员要进行更换。要有严格自觉的执行消毒隔离制度的意识以及无菌操作的各项规程,在各项操作前中后,进行认真洗手、仔细查对,必要时穿隔离衣或者使用防护用具。有关报道表明[3]进行认真有效的洗手,是预防医源性感染的最简单最有效的方法,可以直接切断传播途径。严格执行标准预防措施,必要时戴双层手套进行防护。李秀云等有关报道[4],带双层手套进行操作可使血液直接接触率由戴单层手套的11.84%降至4.69%。在为患者做完相关的各项操作后脱去手套用速干手消毒液先消毒在进行彻底的清洗消毒。
4 术中及术后使用留置针
尽量减少为患者穿刺的机会,注意操作时禁止将用过的器具传递给别人,放置被污染的针头刺伤。做侵入性操作时,要有足够的光线,降低创口的出血,把患者接触的注射器直接放入利器盒中统一处理。
5 新生儿护理
新生儿出生后除进行一般的常规护理外,应立即将口腔,鼻腔内分泌物清理,使用流动的清水清洗新生儿全身皮肤,注意操作轻柔,避免造成创伤,防止新生儿发生二次污染,禁止进行盆浴,为新生儿使用的用物要妥善处理。对新生儿进行人工喂养时,做好正确的喂养指导,并及时按体重给予抗病毒药物治疗(如齐多夫啶等),降低感染的机会,常规接种乙肝疫苗。新生儿12月后进行复查。
6 讨 论
妊娠合并HIV剖宫产术后住院期间加强各项护理措施,而此项技术对于护理人员来讲是一项即特殊又包含一定难度的操作,护士是与患者接触最多与最密切的工作人员,在所有的护理操作多数为有创性的操作措施,与医疗废物、HIV污染物品以及患者的血液和体液等直接机会较多,因此职业危害向高。所以护士要具有较高的职业素质,较强的理论知识,娴熟的技能,做好患者的相关护理的同时要加强自身职业的防护以及HIV的宣传与预防知识。
参考文献
[1] 何会文.2例HIV感染妊娠引产的护理[J].中国计划生育学杂志,2008,6(8).
[2] 陶福芬.1例妊娠合并HIV感染分娩的护理和防护体会[J].中国基层医院,2008,8(9).
现有员工x人,其中女职工x人,占职工总数的x%,高级职称x人。在五邑地区率先成立围产保健、妇女健康、儿童健康三大中心,设有检验、设备、放射、药剂、功能科等临床医技科室20多个,拥有大、中型高精尖医疗设备。多年来,我院始终坚持以“保健为中心、以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的办院方针,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨。全体员工同心协力,团结拼搏,以严谨的管理、先进的设备、领先的技术、良好的医风、舒适的环境,服务于广大妇女儿童,取得了良好的经济和社会效益。医院先后荣获全国“妇幼卫生工作先进集体、全国巾帼文明示范岗”、xx省“先进集体、百家文明医院、妇幼卫生先进单位、南粤女职工文明岗”省“四星级青年文明号”、市、区“实施妇女儿童发展规划先进集体”等殊荣。
一、创新科学管理理念,不断谋略医院发展。
在改革开放的大潮中,牵系着千家万户的医疗卫生行业,被推到风口浪尖上。我院的全体医务人员以其群芳荟萃的英姿,在院长的带领下,爱岗敬业、无私奉献、锐意创新,以良好的职业道德尽展巾帼风采。
(一)领导班子勤政廉洁,团结协作,创新科学管理理念。作风正派、严于律已,坚持民主集中制,团结进取,充分发挥班子成员核心领导作用和干部职工的积极性和创造性,形成坚强有力的领导集体。
(二)坚持实行重大事项的民主决策,既通过职代会征询意见建议,又在班子会上集体决策。院领导坚持设备仪器、药品耗材政府公开招标和院内招标阳光采购,不以权谋私。坚持行政查房深入基层,解决职工实际困难,以优良的品德和工作作风赢得职工群众的信赖和支持。
(三)重视队伍建设,发挥整体优势。注重女干部培养和选拔,院领导班子三名成员均为女性,院、科管理干部中女性占83%,形成了“班子过硬、队伍得力、服务到位、医院稳步健康发展”的良好局面。
二、率先打造三大中心,构筑专科特色品牌。
医院领导大胆开拓创新,积极探索医疗服务新模式,确立发展新思路。努力做到人无我有人有我优,率先在五邑地区先后打造了围产保健、儿童健康、妇女健康三大中心,实现了医院科学发展,年门诊量达40多万人次。新生儿科成为了市重点专科,妇、产、儿科成为区重点专科。
(一)围产保健中心是医院创新发展的大胆尝试,提供围产保健系列服务,集产前门诊、产科住院和母婴护理中心为一体开展工作。开设遗传咨询、孕期保健、高危妊娠、助产士等门诊。实施责任制助产、导乐分娩、远程胎儿监护、新生儿游泳等专科特色服务。实行孕前、孕期、分娩、产后一体化管理模式,有效控制产科风险,保障母婴安康。成为集医疗、保健、教学、科研一体的重点学科。肩负着全区急危重症孕产妇的抢救、运转和高危孕产妇的追综随访以及乡镇卫生院产科专业人员的培训。
(二)儿童健康中心是医院创新发展的又一力作,2009年我院以高起点规划建设的儿童健康中心,理念超前、别具特色服务功能。同等规模的儿保中心全国仅有四家,xx省只此一家。集新生儿科、儿科、儿童保健为一体,建立起完善高效的新生儿转运系统,承担着全区急危重症新生儿救治和运转,为全区患儿接受随访、干预、康复等治疗,实施从新生儿监护到儿童保健的全面服务。设有营养综合指导、儿童生长发育、儿童心理行为、体弱儿、高危儿随访等专科。开展儿童早期综合发展指导、儿童体格和生长发育监测和养育成长指导。现代化的“宝宝之家”提供抚触、游泳、体能训练、潜能开发等特色服务。
(三)借鉴国际先进的妇女保健服务理念,成立了妇女健康中心,统筹优化多种资源,为女性提供一生中各时期阶段,从生长发育期到老年期的健康服务,满足各层次女性的健康需求。
三、强化岗位技能培训,提高队伍整体素质
医院将引导女职工做自强、自立、自信的新时代职业女性作为医院工作的重点,带领她们走爱岗敬业,奋发成材的职业化道路,为推进医院发展作出了积极贡献,谱写了时代女性的新篇章。
(一)医院全力倡导“以人为本”的管理理念,高度重视女干部职工的培养和选拔,女中层管理干部成为了医院发展建设的中流砥柱。
(二)倡导立足本职建功立业,全心全意为人民服务理念。大力宣传女职工自主创新、爱岗敬业、优质服务的先进典型。充分地发挥榜样的引领示范作用,组织召开“如何做一名群众满意的医务人员”的先进典型事迹宣讲会,宣讲团五位优秀医务人员有4 位是女职工。参加江门市创先争优演讲比赛二等奖,举办以“身边事教身边人的道德讲堂”。鼓励和组织女职工积极参与“先进事迹宣讲、争当党员标兵、爱岗敬业演讲比赛”等活动,争当先进模范,全院先进员工中女职工占90%。
(三)结合院庆编制了《我们一起走过的六十年》院史纪念册、画册、专题片和组织举行建院六十周年纪念晚会。开展退休前辈和年轻员工“回顾院史,传承文化”座谈,增强职工爱院爱岗、积极进取。
(四)三大中心开展“青年文明号、巾帼文明示范岗、女职工文明岗”等创建活动,增强了女职工自强、自立、自信的创新能力,激发了广大女职工的工作激情和活力,在医院建设发展中勇于探索、奋发有为。
(五)引导教育广大女职工在创新实践中增长知识和才干,鼓励他们积极参与“岗位练兵、急救技能竞赛、技术创新”等活动,大大提升了职工队伍的整体技能素质。把技能竞赛和建功立业、学文化技术的情况和职工的评优评先、晋级晋职挂钩。鼓励员工积极向上,自学成才。
四、加强行风建设,改善服务质量。
近年来,我院始终坚持全心全意为人民服务的宗旨,将患者的口碑视为医院发展的生命线。加强职业道德教育,改善医疗服务质量。
(一)深入开展行风建设、专项治理商业贿赂、行风评议、创先争优和“三好一满意”活动,组织党员干部、职工观看电化教育片和反腐倡廉专题讲座,切实提高职工干部的思想认识,增强拒腐防变能力。
(二)着力改进服务质量,完善《医德规范》和实施《医德考评制度》,规范医务人员行为语言,考评结果每月在医院内网公布。年终医德医风考评与职称晋升、评优评奖挂钩。坚持每月行政查房和医疗质控检查,加强科室管理、医疗质量安全、医疗服务规范的监督检查。设立院长接待办,专人负责接待处理投诉。完善监督机制,聘请社会监督员8名,定期召开座谈会,征询意见和建议,落实整改,成为全区行风评议“满意”单位。
(三)开展创建“优质服务窗口”活动,规范医疗行为,改进行业作风,不断提高医疗服务质量。举办医患沟通情景技能大赛、应急演练竞赛和护理技能比赛等;提高医务人员风险防范意识和抢救综合能力。
五、落实便民利民措施,提供优质医疗服务。
落实各项便民利民措施,为人民群众提供优质服务。
(一)门诊病历实行xx省内通用,各项检查实行珠、中、江三地二级以上医院结果互认。有效减少了不必要的检查,简化诊疗程序。
(二)落实便民利民措施,方便群众就诊。一是先后对医院一、二楼门诊部、新生儿科、手术室等进行了内部流程改造,大大改善了住院和门诊诊疗环境。二是在江门地区率先引进自助服务系统,门诊全面实现了自助办卡、充值、挂号、预约就诊、自助打印机等“一卡式”自助服务,方便病人就诊。完善了预约诊疗制度和全面实施分诊叫号服务。有效减少病人候诊时间,满意度为98.3%。,深受广大群众欢迎。
(三)开展便民门诊医疗服务,开设平价门诊,公示门诊医生出诊信息,增加专家门诊时间,缓解病人看专家难问题。实施医疗服务公开透明,设置了医疗费用查询触摸屏,公示医疗服务价格提高收费透明度。
(四)开展导乐陪伴分娩服务,医务人员跟踪产前检查和陪伴产妇分娩。建立新保俱乐部Q群,加强医患沟通交流,协助孕产妇解决实际问题,深受孕产妇欢迎。全面开展优质护理服务,提高了护理质量。
五、积极参与公益服务,营造良好公众形象
(一)连续十二年与区总工会携手举办“三八”妇女节心系困难女职工免费妇查活动,共免费妇查x人、免费手术x人、免费用x万元。举办妇女免费“两癌”筛查献爱心活动,为全区11个镇免费筛查x人,免费用14万元,深受乡村妇女好评。开设“健康教育大课堂和孕妇学校”加强社区、厂企、学校健康教育,走向妇幼人群。5年来组织大型义诊x次,受惠x多人;举办健康教育讲座x场,将妇幼保健知识送到千家万户,建立志愿者服务队,开展服务和义诊活动。
(二)举办“选择自然分娩”爱母行动和“超级小宝宝联谊会”建立了完善的院外跟踪随访体系。让孕妇们与助产士、专家面对面交流,深受准爸爸、准妈妈们欢迎。
(三)积极开展“十百千万急救知识培训”,把急救知识送到各乡镇街道、厂企学校,普及培训x人次,取得初级急救员证x人。提高群众自救、互救能力。
现有员工x人,其中女职工x人,占职工总数的x%,高级职称x人。在五邑地区率先成立围产保健、妇女健康、儿童健康三大中心,设有检验、设备、放射、药剂、功能科等临床医技科室20多个,拥有大、中型高精尖医疗设备。多年来,我院始终坚持以“保健为中心、以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体”的办院方针,坚持“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨。全体员工同心协力,团结拼搏,以严谨的管理、先进的设备、领先的技术、良好的医风、舒适的环境,服务于广大妇女儿童,取得了良好的经济和社会效益。医院先后荣获全国“妇幼卫生工作先进集体、全国巾帼文明示范岗”、xx省“先进集体、百家文明医院、妇幼卫生先进单位、南粤女职工文明岗”省“四星级青年文明号”、市、区“实施妇女儿童发展规划先进集体”等殊荣。
一、创新科学管理理念,不断谋略医院发展。
在改革开放的大潮中,牵系着千家万户的医疗卫生行业,被推到风口浪尖上。我院的全体医务人员以其群芳荟萃的英姿,在院长的带领下,爱岗敬业、无私奉献、锐意创新,以良好的职业道德尽展巾帼风采。
(一)领导班子勤政廉洁,团结协作,创新科学管理理念。作风正派、严于律已,坚持民主集中制,团结进取,充分发挥班子成员核心领导作用和干部职工的积极性和创造性,形成坚强有力的领导集体。
(二)坚持实行重大事项的民主决策,既通过职代会征询意见建议,又在班子会上集体决策。院领导坚持设备仪器、药品耗材政府公开招标和院内招标阳光采购,不。坚持行政查房深入基层,解决职工实际困难,以优良的品德和工作作风赢得职工群众的信赖和支持。
(三)重视队伍建设,发挥整体优势。注重女干部培养和选拔,院领导班子三名成员均为女性,院、科管理干部中女性占83%,形成了“班子过硬、队伍得力、服务到位、医院稳步健康发展”的良好局面。
二、率先打造三大中心,构筑专科特色品牌。
医院领导大胆开拓创新,积极探索医疗服务新模式,确立发展新思路。努力做到人无我有人有我优,率先在五邑地区先后打造了围产保健、儿童健康、妇女健康三大中心,实现了医院科学发展,年门诊量达40多万人次。新生儿科成为了市重点专科,妇、产、儿科成为区重点专科。
(一)围产保健中心是医院创新发展的大胆尝试,提供围产保健系列服务,集产前门诊、产科住院和母婴护理中心为一体开展工作。开设遗传咨询、孕期保健、高危妊娠、助产士等门诊。实施责任制助产、导乐分娩、远程胎儿监护、新生儿游泳等专科特色服务。实行孕前、孕期、分娩、产后一体化管理模式,有效控制产科风险,保障母婴安康。成为集医疗、保健、教学、科研一体的重点学科。肩负着全区急危重症孕产妇的抢救、运转和高危孕产妇的追综随访以及乡镇卫生院产科专业人员的培训。
(二)儿童健康中心是医院创新发展的又一力作,2009年我院以高起点规划建设的儿童健康中心,理念超前、别具特色服务功能。同等规模的儿保中心全国仅有四家,xx省只此一家。集新生儿科、儿科、儿童保健为一体,建立起完善高效的新生儿转运系统,承担着全区急危重症新生儿救治和运转,为全区患儿接受随访、干预、康复等治疗,实施从新生儿监护到儿童保健的全面服务。设有营养综合指导、儿童生长发育、儿童心理行为、体弱儿、高危儿随访等专科。开展儿童早期综合发展指导、儿童体格和生长发育监测和养育成长指导。现代化的“宝宝之家”提供抚触、游泳、体能训练、潜能开发等特色服务。
(三)借鉴国际先进的妇女保健服务理念,成立了妇女健康中心,统筹优化多种资源,为女性提供一生中各时期阶段,从生长发育期到老年期的健康服务,满足各层次女性的健康需求。
三、强化岗位技能培训,提高队伍整体素质
医院将引导女职工做自强、自立、自信的新时代职业女性作为医院工作的重点,带领她们走爱岗敬业,奋发成材的职业化道路,为推进医院发展作出了积极贡献,谱写了时代女性的新篇章。
(一)医院全力倡导“以人为本”的管理理念,高度重视女干部职工的培养和选拔,女中层管理干部成为了医院发展建设的中流砥柱。
(二)倡导立足本职建功立业,全心全意为人民服务理念。大力宣传女职工自主创新、爱岗敬业、优质服务的先进典型。充分地发挥榜样的引领示范作用,组织召开“如何做一名群众满意的医务人员”的先进典型事迹宣讲会,宣讲团五位优秀医务人员有4位是女职工。参加江门市创先争优演讲比赛二等奖,举办以“身边事教身边人的道德讲堂”。鼓励和组织女职工积极参与“先进事迹宣讲、争当党员标兵、爱岗敬业演讲比赛”等活动,争当先进模范,全院先进员工中女职工占90%。
(三)结合院庆编制了《我们一起走过的六十年》院史纪念册、画册、专题片和组织举行建院六十周年纪念晚会。开展退休前辈和年轻员工“回顾院史,传承文化”座谈,增强职工爱院爱岗、积极进取。
四、加强行风建设,改善服务质量。
近年来,我院始终坚持全心全意为人民服务的宗旨,将患者的口碑视为医院发展的生命线。加强职业道德教育,改善医疗服务质量。
(一)深入开展行风建设、专项治理商业贿赂、行风评议、创先争优和“三好一满意”活动,组织党员干部、职工观看电化教育片和反腐倡廉专题讲座,切实提高职工干部的思想认识,增强拒腐防变能力。
(二)着力改进服务质量,完善《医德规范》和实施《医德考评制度》,规范医务人员行为语言,考评结果每月在医院内网公布。年终医德医风考评与职称晋升、评优评奖挂钩。坚持每月行政查房和医疗质控检查,加强科室管理、医疗质量安全、医疗服务规范的监督检查。设立院长接待办,专人负责接待处理投诉。完善监督机制,聘请社会监督员8名,定期召开座谈会,征询意见和建议,落实整改,成为全区行风评议“满意”单位。
(三)开展创建“优质服务窗口”活动,规范医疗行为,改进行业作风,不断提高医疗服务质量。举办医患沟通情景技能大赛、应急演练竞赛和护理技能比赛等;提高医务人员风险防范意识和抢救综合能力。
五、落实便民利民措施,提供优质医疗服务。
落实各项便民利民措施,为人民群众提供优质服务。
(一)门诊病历实行xx省内通用,各项检查实行珠、中、江三地二级以上医院结果互认。有效减少了不必要的检查,简化诊疗程序。
(二)落实便民利民措施,方便群众就诊。一是先后对医院一、二楼门诊部、新生儿科、手术室等进行了内部流程改造,大大改善了住院和门诊诊疗环境。二是在江门地区率先引进自助服务系统,门诊全面实现了自助办卡、充值、挂号、预约就诊、自助打印机等“一卡式”自助服务,方便病人就诊。完善了预约诊疗制度和全面实施分诊叫号服务。有效减少病人候诊时间,满意度为98.3%。,深受广大群众欢迎。
(三)开展便民门诊医疗服务,开设平价门诊,公示门诊医生出诊信息,增加专家门诊时间,缓解病人看专家难问题。实施医疗服务公开透明,设置了医疗费用查询触摸屏,公示医疗服务价格提高收费透明度。
五、积极参与公益服务,营造良好公众形象
(一)连续十二年与区总工会携手举办“三八”妇女节心系困难女职工免费妇查活动,共免费妇查x人、免费手术x人、免费用x万元。举办妇女免费“两癌”筛查献爱心活动,为全区11个镇免费筛查x人,免费用14万元,深受乡村妇女好评。开设“健康教育大课堂和孕妇学校”加强社区、厂企、学校健康教育,走向妇幼人群。5年来组织大型义诊x次,受惠x多人;举办健康教育讲座x场,将妇幼保健知识送到千家万户,建立志愿者服务队,开展服务和义诊活动。
(二)举办“选择自然分娩”爱母行动和“超级小宝宝联谊会”建立了完善的院外跟踪随访体系。让孕妇们与助产士、专家面对面交流,深受准爸爸、准妈妈们欢迎。
1.1美国对护士执照设置了国家统一的资格认证考试注册护士RegisteredNurse,简称RN。在美国是一种专业人员,无论在美国的哪一州,都必须通过该州的专业执照考试,取得该州颁发的注册护士执照,才能从事护理工作。各州护士局为了统一全美国的护士水平,避免各州分别举办不同的执照考试、州与州之间执照换发,组织了“全国护士局联合委员会”NationalCouncilofStateBoardofNursing,简称“NCSBN”。从1987年起,统一举办“全国联合委员会注册护士执照考试”NationalCoun—cilLicensureExaminationforRegisteredNurses,简称“NCLEX—RN”。通过考试后,才能拿到该州颁发的注册护士执照~1。
1.2美国护理人员等级设为四级,工作内容明确,各级待遇不等美国护理人员等级分为四级_4—1,按照起薪由低到高分为:助理护士NurseAide;职业操作护士LicensedPracticalNurse(LPN),加州称为LicensedVocationalNurse(LVN);注册护士RegisteredNurse(RN);护理医生NursePractitioner(NP)。起薪由1.9-9万元/年不等。助理护士相当于中国的护工,在注册护士指导下从事病人起居和卫生的护理;职业操作护士相当于中国的护士,在注册护士的指导下作初级护理工作以及执行注册护士所订的护理工作计划,例如:打针,给药,收集病人大小便及血液样本等技术性工作;注册护士相当于中国的护师,是整个护理工作过程的计划者、控制者。护理医生可从事部分医生的工作,例如病人入院前或初期查体,搜集病史等。
1.3姑息护理理念的形成与壮大[,]姑息护理(Palliativecare)是随着临终关怀运动(Hospicemovement)而产生、发展起来的。1990年WHO提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理。主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,以提高患者及其家属的生活质量。1993年牛津大学在教科书姑息医疗))中定义姑息护理为:研究和处理处于活动期的迁延性的或晚期病患者,对其可采取的治疗措施有限,照顾的焦点是生命的质量。作为一种新型的护理方式,姑息护理为慢性迁延性疾病、癌症、爱滋病等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理。通过控制症状、解除疼痛和不适、支持患者及其家属,提高了患者的生活质量,使患者尊严地、有意义地度过余生,并平静地接受死亡。经过30多年的发展,姑息护理在发达国家已形成了较为完善的体系。当疾病无法治愈时,获得姑息护理在西方国家已逐渐被视为一项基本人权,任何人都有减轻疼痛的权利。
1.4美国家庭护理的迅速发展[8-Jo】随着老龄人口的增加、医疗费用的增长、住院日期的缩短以及医疗保险制度等的健全和发展。美国家庭护理近年来得到了迅速的发展,现已形成一套针对患者的明确、科学、严密的程序和措施,成为目前社区护理中相对独立的护理医疗系统。在改善老年人的健康状况、生活质量等方面起到了非常重要的作用。所谓家庭护理通常是指一系列健康保健和社会服务,即在家庭环境下为残疾患者、慢性病患者或临终患者提供其所需的医疗护理服务、社会帮助、专业治疗和(或)必要的日常生活协助,以促进其康复和提高生活、生命质量。老年人慢性病患病率高,自理能力较差,多样便捷的家庭护理正成为满足老年人健康需求的有效途径,而老年人也正是家庭护理的最大受益者。美国老人首选家庭护理,2000年美国有955200名老年人接受家庭护理,占所有顾客的70.5%。
2美国医学护理现状
2.1美国护理教育体系完善[13-15】美国的护理教育已有二百多年的历史。l778年纽约医院开办第一所护士学校,20世纪初,美国医院院办护校发展到432所,学制从1年最后定为3年。l916年,纽约教育学院和辛辛那提大学开设了4年制本科教育,学生毕业后授予学士学位。到20世纪60年代,本科教育渐渐成为美国护理教育的主流。20世纪50年代护理硕士学位兴起,70年代快速发展。博士学位护理教育始于1924年。美国现有本科护理教育院校661所,硕士研究生教育院校367所,博士研究生教育院校323所。目前美国护士70%以上受过高等护理教育。美国护理教育体系[1】有:注册职业护理教育(1icensingvocationalnursingprogram){注册护理教育(diplomanursingprogram);专科护理教育(associatedegreeprogram);本科护理教育(baccalaureatenursingprogram)}硕士学位护理教育(master’Sdegreeprogram);博士学位护理教育(doctoralprogram);护理继续教育。
2.2美国护理人员短缺,平均年龄较高⋯,1美国护理大学协会统计资料显示了护士人力资源短缺这一问题日趋严重。1995-2000年,注册护士考试人数下降26.93%。l998-2002年,全美申请就读护理专业的本科生下降了l0%。由此导致当前护理人力资源的不足。美国2000年有关全国注册护士抽样调查结果表明,注册护士的平均年龄为43.3岁,30岁以下的护士仅占9.1%。护士短缺带来工作量增加,病人死亡率增加,工作自我满意度降低和情感耗竭加剧。
2.3在美国做护士享有多项优待【1,"1美国注册护士(RN)被归类为Schedu~A的行业,所以留美定居可以不必申请劳工卡,直接办理绿卡申请,而且护士的配偶和任何不足21岁的子女也将自动获得申请绿卡的资格,即全家均可以用移民签证进入美国。来美三至五年后可以成为美国公民。美国法律规定外国护士在美从事护理工作必须享有与美国本国护士同等的待遇和福利。目前美国注册护士平均起薪为每h25美元至30美元不等,每周工作40h,超时为一倍半薪金;节假日为双薪[2】。为保证护理质量,美国很多州有法律规定禁止强迫护士超时工作。在美国护士是永远不会失业的职业,最容易找工作或换工作单位和居住地(可任意挑选美国各著名城市为工作地)。外籍护士赴美以后还可继续深造获得美国硕士或博士学位,学费是外籍学生的十至二十分之一,并可申请优惠的联邦政府学生贷款,等毕业有工作五年后才逐步偿还。外籍学生就读的学费每学分约在300-750美元之间,若持有绿卡者,则只要每学分l0—50美元之间。实际上,美国大多数医院为了增进护理服务的品质,并留住优秀人才,都会免费提供护士再去进修,学费完全由医V01.27No.220l0院来支付,每周只需上一天班,照拿与平常一样的薪金和待遇。
3美国医学护理对中国医学护理前景的启示
3.1护理学科应向专业化方向发展截止2006年底,国家研究生招生简章显示,中国5所大学(中山大学、山东大学、北京协和医科大学、第二军医大学、武汉大学)开展博士研究生教育,护理博士研究生教育学制3-4年,毕业授予护理学博士学位。中国护理教育与美国差距较大,护理学定位低于临床医学,研究生教育尚处于起步阶段。以河北省为例:l997年招收河北省第一届护理学本科生40名;2009年河北医科大学和华北煤炭医学院开展护理专业研究生教育,共招收l3名。护理学科开设专业局限,本科护理教育开设护理学、涉外护理学(英语)两个专业。美国2000年版的护理学科专业有:实践护士与护理(注册护士培训)、成人健康护理、护理麻醉师、家庭护理、母婴护理、助产护理、护理科学、儿科护理、精神科护理、外科护理、护理管理、公共健康护理、护士助理、家庭保健助理、临床护理专家、危重症护理、职业和环境健康护理。
3.2道德人文与护理理论实践相结合,完善护理理念我国护理学科拥有一个完整的理论知识体系,但处于临床医学下的一个专业,与护理学的发展理念、实践范畴、职业责任等不相符合,影响了护理学科知识体系的发展。同时,由于受到生物医学模式的影响,高层次人才培养以科研型为主,在今后的护理工作、研究中应加强道德人文理念与护理理论实践的融合,以整体的人为中心。
“风雨送春归,飞雪迎春到”。再过几天就是2008年的元旦佳节了。在这万象更新、辞旧迎新的时刻,我代表县卫生局向在座的各位,并通过你们向全县卫生战线的全体工作人员及其家属致以新春的问候!向坚守岗位和为卫生事业改革和发展做出贡献的所有卫生工作者表示最诚挚的新年祝福!
卓有成效的200年即将过去,前景辉煌的2008年即将来临。“一年之计在于春,一日之计在于晨”。下面,我就2007年的工作,先作一个简单的总结,并对2008年的重要工作,提前作一下安排。
一、凝心聚力,团结奋进,创造卫生事业新成就
团结就是力量。今年县卫生事业获得了一个又一个成功,创下了前所未有的辉煌记录。这是我们全体卫生人员用汗水、智慧和心血换来的自豪和骄傲!是我们在座的各位充分发挥领头雁作用,带领自己的团队勇于创新开拓进取换来的欣喜和辉煌!同志们,今年卫生系统主要取得了七大显著成绩:
(一)成功实现了“三大突破”
第一,碘缺乏病防治项目实现了新突破。通过召开动员启动大会,落实实施方案,签订目标管理责任书,加强督导检查,归范整理资料等措施,顺利完成了碘缺乏病防治项目各项指标,在市评估组进行评估验收时受到了专家的高度评价。
第二,农村初级卫生保健达标工作实现了新突破。自2004年实施市新一轮农村初级卫生保健工作以来,通过不断加强初保工作,创新工作方法、增添工作措施,新一轮农村初级卫生保健工作在接受市审评组验收时以优异成绩实现了《市农村初级卫生保健实施纲要(2001一2010年)》阶段目标。
第三,新型农村合作医疗工作实现了新突破。今年,参合人数51.6596万人,参合率达77.4%(市上要求达到65%),农民满意度达90%以上。截止目前,我县2008年农村合作医疗参合率已达81%以上,超额完成了市政府下达的完成75%的目标。
(二)创新开展了“三大活动”
第一,创新开展“书香卫生、和谐卫生”读书活动,丰富和发展了卫生文化。今年下半年,卫生局组织县属医疗卫生单位召开读书活动动员大会、读书交流座谈会,撰写读书心得体会,开展“我最喜欢的一本书”推荐活动,成功举办读书活动大型颂读演讲比赛,把读书活动推向了,掀起了卫生系统全体职工“热爱学习、崇尚读书”的热潮,营造了“书香卫生、和谐卫生”的浓郁文化氛围,提升了卫生系统的文化内涵,提高了卫生队伍的人文素养。
第二,创新开展“全县卫生系统护士岗位技术比武及知识竞赛”活动,增强了服务技能。10月26日,我局与县妇联、县红十字会、县人民医院、中医院联合举办了近十年全县卫生系统第一次大型竞赛活动。通过这次“练兵比武”激发了全县护理队伍的工作热情,增强了服务意识和服务能力,提高了护理质量和技术水平,也凝聚了队伍人心,加强了职工学习,促进了卫生事业的发展。
第三,创新开展“优化发展环境暨作风建设年”活动,提高了工作效能。今年5月以来,我们扎实开展活动,召开了全系统动员大会,认真制定学习计划,撰写心得体会,并采取网络、信函等多种形式广泛征求意见,进行归纳梳理,分析研究,明确整改措施,开展自查自纠,营造了良好的发展环境。在活动中,大力实施“四项工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“质量工程”“价格工程”),严格执行“五个一律”,从严逗硬“六大纪律”,确保活动收到了实效。县人民医院推行的vip亲商、护商绿色保障措施与县中医院开展的“廉洁文化进医院”活动以特色鲜明的创新举措进一步优化了发展环境。全系统干部职工的发展意识、创新意识和大局意识明显增强,工作效能明显提高,监督执法更加规范,医疗不正之风、“中梗阻”现象明显也改善,在领导与职工、医生与患者、执法与执业者之间建立了更加和谐的关系。
(三)显著提升了“三大能力”
第一,公共卫生应急能力显著提升。通过落实责任,完善应急救援预案,组织应急演练、竞赛和急救培训,进一步提高了我县卫生技术人员的卫生应急知识水平和处置突发公共卫生事件的应急能力事全县突发公共卫生事件应急响应及时率达100%。
第二,医疗卫生机构管理能力显著提升。今年以来,继续深入开展医院管理年活动,强化了医院管理,建立和不断完善了医疗质量管理长效机制;医疗质量和服务水平明显提高,无偿献血率和自愿无偿献血率均达100%,继续教育学科专业覆盖率达90%,医疗惠民工作共减免费用835万元。
第三,财务管理能力显著提升。扎实推进“财务管理年”活动,制定了卫生系统“财务管理年”活动计划,启动了会计基础工作规范化达标工作,对各乡镇(中心)卫生院实行了会计集中核算;控制药品收入比例,以占业务收入的33%完成了市卫生局下达的“总控”目标任务;加强了医疗服务价格监管,乱收费投诉行为明显减少;加强了中央补助地方专项资金管理,认真完成了县级医院财务审计工作和乡镇卫生院及精神病医院的任期责任审计任务,提高了卫生财务管理能力,理顺了全系统的财务管理,改变了乡镇卫生院内部财务管理混乱局面。
(四)顺利完成了“两大工作”
第一,疾病预防控制工作顺利完成。今年积极争取到县财政增加公共卫生投入300多万元,用于解决全县公共卫生工作经费和人员工资待遇;采取层层签订目标责任书,加强免疫规划接种工作,全面完成了市政府与县政府签订的免疫规划目标任务。认真地开展了结核病群防群控工作,全年共免费治疗结核病人,进一步做好人禽流感等重大传染病的防治,乡镇卫生院实现了网络直报,县级医疗机构疫情卡片录入率达100%,全年无重大传染病疫情发生,认真开展碘缺乏病防治项目达标工作,受到了市检查组的好评。全面完成了三峡移民安置区人群健康保护监测与水质监测任务。
第二,农村卫生事业全面发展。以农村初级卫生保健达标工作与新型农村合作医疗工作为重点,推动了农村各项卫生工作的全面发展;今年全县孕产妇住院分娩率达%,取得了历史性突破,开展农村孕产妇住院分娩救助,全年共救助名贫困孕产妇,救助金额达万元;今年投资万元,装配了乡村两级卫生机构诊疗设备台件,全县农村医疗条件得到显著改善。
(五)扎实推进了“两项建设”
第一,扎实推进了行业作风建设。通过召开全县政风行风和治理医药购销领域商业贿赂大会,与各单位签定了党风廉政建设目标责任书和向社会作出服务承诺,结合“优化发展环境暨作风建设年活动”开展“一牌两证六制度”建设,举办预防职务犯罪专题讲座和廉洁文化进医院大型晚会,组织纠风办、劳动、物价、工商和药监等部门督查组,认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动督查,加强了宣传教育和监督整改,建立了行业作风建设长效机制,规范了工作行为。今年,无行风投诉案件。
第二,扎实推进了卫生文化建设。一是以“书香卫生、和谐卫生”读书活动为载体,加强了卫生队伍人才建设,营造起浓郁的学习氛围,二是利用各种节目做好宣传活动。三是加强信息报送与宣传力度。四是加大院长培训力度,采取请县党校、县检察院领导专题辅导及局领导亲自上课的方式,为院长洗脑,增强了执政意识,提高了执政水平。
(六)全面整顿了“两大市场”
今年新增名卫生监督员,加强了监督队伍建设,加大了全面整顿“食品和医疗”两大市场的力度:一是继续在餐饮业、学校食堂组织实施食品卫生监督量化分级管理工作,全县城区内餐饮单位和学校食堂量化分级管理率达96.15%。按要求制作和颁发标识率达100%。二是深入开展食品安全专项整治活动。全县共查处家,销毁食品公斤,罚款万余元。三是从重从快从严打击非法行医违法违规行为,检查医疗机构、游医、摊点、药店户次,共查处违法案件件,已结案件,结案率达90%以上,认真完成了市局下达的卫生行政执法责任书的各项任务和卫生专项监督工作,规范了食品、医疗两大市场。
(七)协调发展了其他工作
今年,我们积极努力争取,得到了县政府的重视和支持,县财政增加350多万元的卫生工作经费,有效解决了离退休人员和公共卫生人员的工资待遇以及工作经费严重不足的“老大难”问题,确保了卫生系统的稳定;积极争取县编委对卫生工作的支持,为卫生监督所增加了个编制,解决了卫生监督所长期以来工作力量不足的问题,恢复了爱卫办,成立了卫生培训中心,使爱国卫生工作和卫生专业技术人员的继续教育工作能有序开展;加大农村改水改厕力度,全县卫生厕所达到%,改水受益率达95%,协助农业部门完成沼气池2100多户,全县农民居住环境得到大大改善。
二、励精图治,攻坚克难,开创卫生事业新局面
同志们,2007年,自卫生局新领导班子上任伊始,就着力使卫生事业实现大发展,树立起卫生系统新形象。为此,我们班子成员团结统一,励精图治,与卫生系统全体职工心系一处,攻坚克难,不断创新工作方法,规范内部管理,营造了良好的发展环境,推进了卫生事业全面、健康、协调发展。主要做法是:
(一)抓统一,统一抓,全面树立三大意识
今年,我们结合胡总书记“314”总体部署、党的十七大和市第三次党代会精神,组织职工深入学习,进一步解放思想,更新观念,全面贯彻落实科学发展观,增强卫生队伍的忧患意识和责任感、使命感、紧迫感,牢留树立大局意识、发展意识和创新意识,在抓好我们局班子思想统一的基础上,以“统一抓”来推动了全系统的思想统一,调整了工作思路,明确了奋斗目标,完善了发展规划,加快城乡卫生统筹发展步伐。
(二)抓团结,团结抓,全力打造团队精神
一支竹篙难渡海,众人划桨开动大帆船。为了改变卫生系统政令不畅、风气不正、形象不佳、人心不齐、各自为政、我行我素的散乱局面,我们借助,“优化发展环境年活动”、“书香卫生、和谐卫生”读书活动、全县护士岗位技能比赛活动以及工会活动,抓好卫生系统的团结,全力打造卫生系统优秀团队,激发了全系统人员的积极性和主动性,提高了服务水平,提升了队伍形象,树立了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好局面。今天晚上将要举行的“一切为了人民健康”大型文艺晚会,更将展现出卫生系统的新面貌,提升卫生系统的新形象,提高卫生系统在人民心中的地位。
(三)抓规范,规范抓,严格规范系统管理
一是以开展“白求恩技术练兵”活动、“护理技能岗位练兵”活动、“文明建院活动”、争创“百姓放心医院”和创建“学习型医院”活动为载体,深入开展医院管理年活动,提高了医疗质量,保障了医疗安全,改善了服务流程,优化了医疗执业环境,构建了和谐的医患关系。二是以规范文件为重点规范工作程序。自从我们一再强调要讲究文件格式后,我们的文件质量大大提高。从交上来的情况看,各类文件基本开始规范化,彻底杜绝了敷衍行事完成任务的现象。这就说明是态度的问题,是以前缺乏规范的问题,不是我们做不到,而是我们没有去认真的做,规范的做。三是健全和完善《机关管理制度》规范局机关工作言行举止,各下属单位也加强职工管理,做到上班期间全力投入工作。在效能中心明查暗访中,我们有个别同志因上班期间干工作以外的事被查处,希望我们在座的各位要引以为戒,也要严格要求本单位的职工高度重视。
(四)抓重点,重点抓,成功实现重大突破
今年,我们积极展开了调研,明确工作重点,主要抓好碘缺乏病防治项目、新一轮初级卫生保健达标、新农合和国债资金乡镇卫生院建设项目,使前三项工作实现了新的突破,国债资金项目乡镇卫生院建设工程也有了新进展。目前,已完成了7个乡镇卫生院建设项目,其余乡镇(中心)卫生院国债资金项目建设正在积极有序的进行前期准备工作。
(五)抓协调,协调抓,努力营造发展环境
为推动卫生事业快速发展,我们围绕“三大方位”抓好协调,营造更加宽松的发展环境,一是“对外”争取,全力争取上级领导重视支持,积极向市卫生局汇报工作,受到了书记、局长等领导的高度重视和关心支持;同时,全力争取县四大家领导的支持并几次专题调研卫生工作,帮助解决卫生系统自身无法克服的众多困难和问题,从而鼓舞了士气,提升了人气,增强了活力。我们还积极争取到省卫生厅、区卫生局等单位的对口援助,二是“对内”民主,即领导班子内部实行民主讨论、民主决策,以班子内部协调促进系统内部和对外和谐。三是“对下”协调,通过开展“干部大下访”和到各基层单位的专题调研活动,解决了乡镇卫生院存在突出问题。今年主要解决了江池等卫生院管理不善的突出问题。
(六)抓反复,反复抓,牢固构筑防腐堡垒
以“优化发展环境暨作风建设年活动”和治理医药购销领域商业贿赂专项工作为重点,加强党风廉政建设、政风行风建设,通过医院管理年活动、读书活动、政治学习和业务学习等多形式、多渠道加强教育和学习,抓反复、反复抓、时时抓、事事抓,通过规范制度、严格管理、树立正气、狠杀歪风,牢固构筑起卫生系统的防腐堡垒。目前全县卫生系统呈现出了“心齐、气顺、风正、劲足”的良好氛围,开创了政通人和、共谋发展的良好局面。
三、找准差距,乘势而上,描绘卫生事业新蓝图
同志们,2007年取得的成绩是显著的。但我们决不能骄傲自满,裹足不前,我们应居安思危,从今年的工作中找差距,找问题,找不足。通过认真审视,我们还存在许多问题和不足:一是公立医疗机构在职职工工资无财政保障,特别是乡镇卫生院临床人员队伍不稳,群众看病难的问题难以根本解决;二是规范化乡镇卫生院和规范化村卫生室建设因无资金保障,工作难度大;三是公共卫生人员量少质弱,不适应公共卫生事业健康发展的需要;四是乡镇卫生院国债资金项目建设因手续复杂、程序较多、选址困难、经费不足等问题,导致年底前全面完成乡镇卫生院国债项目建设任务难度很大。
面对重重困难和问题,我们决不能退缩,只能迎难而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑战!
涛涌两岸阔,风正一帆扬。在新的一年苦我们必须以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,进一步加强学习,统筹兼顾,开拓进取,狠抓落实,把全系统干部职工的思想引导到发展上来,满怀信心迎接挑战,下定决心抓住机遇,倾尽热情干事创业,强力推动卫生事业更好更快发展。下面,我将2008年的工作重点安排如下:
(一)工作思路
按照“县级领先发展,乡(镇)级快速跟进,村级打好基础”的思路,立足“城乡统筹的基础、经济发展的保障”的原则,以加强公共卫生服务体系建设为重点,增强全县重大疾病的防控能力。以农村卫生基础设施和新型农村合作医疗制度建设为主线,切实改善城乡居民的就医条件,增强人民群众抵御疾病风险能力。以推进和发展社区卫生服务工作,加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,建立起设施齐全、功能完善,政府举办为主的基本医疗卫生服务网络为目标,不断满足城乡居民不同层次的医疗卫生保健需求,缩短不同人群之间享有卫生服务水平的差距。以提高医疗卫生综合服务的能力,不断加强卫生管理和卫生技术人才的培养,建立起高素质和高水平的卫生专业队伍为基础,逐步缓解群众看病难、看病贵的问题,努力构建和谐卫生、和谐社会
(二)工作目标
1、全面实施国债资金农村卫生基础设施建设项目,完成25个乡镇(中心)卫生院改扩建任务。积极争取河北省卫生厅和市区卫生局对口支援项目,加强村卫生室建设。
2、加强新型农村合作医疗制度的管理,完成农民参合率80%以上,实现合作医疗基金年度结余在20%-25%之间,提高农民参合率的报销比例。
3、加强疾病预防工作,确保“四苗”接种率达到95%以上;乙肝疫苗接种率达到90%以上;首针及时接种率城镇达85%以上,农村达75%以上;乙脑、流脑接种率达85%以上。全年免费治疗传染性结核病人500名。
4、加大食品医疗市场整顿,卫生许可证持有率达100%,推行食品卫生监督量化分级管理率达90%以上。立案结案率达98%以上。
3、实施“降消”项目,孕产妇住院分娩率在70%以上,孕产妇死亡率控制在70/10万以内;救助贫留孕产妇3000名,救助金额达100万元以上。
6、做好农村改水改厕工作,力争新增农村自来水受益人口1.2万人,农村自来水受益率达60%以上;组织实施2000户无害化卫生厕所的建设,使农村卫生厕所达65%以上。
7、加强医疗卫生机构管理和队伍建设。完成三元、树人2个中心卫生院规范化和全县20个村卫生室规范化创建任务。组织培训31名乡镇(中心〉卫生院院长和1000人次的卫生专业技术人员。积极开展无偿献血工作,自愿无偿献血率达100%。
8、加强社区卫生服务工作,建立社区卫生服务中心,并逐步由近郊乡镇卫生院转型向社区卫生服务体系发展,满足人民群众最基本的公共卫生和医疗服务需求。
(三)保障措施
为实现上述目标,重点要采取以下措施抓好明年的卫生工作:
1、加强“三项建设”,为推进卫生事业跨越式发展提供有力的思想和组织保障。
切实加强政风行风建设、文化建设和法制建设,进一步以“书香卫生、和谐卫生”读书活动、“优化发展暨作风建设年”活动、干部大下访活动、专项整治商业贿赂、“五五”普法教育与“平安医院”创建活动为载体,进一步转变作风,强化意识,提高效能;以网站、报刊、卫生信息等形式为媒介,进一步打造卫生文化精品,营造丰富、高效、高质的卫生文化氛围。
2、完善“四种机制”,努力形成推进卫生事业跨越式发展的强大合力。
建立完善干事创业的责任机制,争先进位的竞争机制,开拓进取的创新机制、奖优罚劣的激励机制,在全体卫生人员中牢固树立开拓进取、做大做强的理念,以创新的思维谋划工作,以创新的措施推进工作,建立能者上、平者让、庸者下的用人机制,着力营造公正透明的用人环境。
3、实施“工程”,奠定推进卫生事业跨越式发展的坚实基础。
全力实施“基础工程”:以国债资金乡镇卫生院建设项目和社区卫生服务机构建设为重点,加快推进城乡卫生统筹发展;
全力实施“健康工程”:以加强公共卫生服务体系建设、加强疾病预防工作为重点,巩固和发展新一轮初级卫生保健工作与碘缺乏病仿制项目成果;
全力实施“民心工程”:以加强新农合工作为重点,结合母婴“降消”项目,加大力度保障广大农民和城镇低保人员的医疗健康需求;
全力实施“放心工程”:以加强食品、药品专项整治工作为重点,如大执法力度,严格查处劣质食品,严厉打击非法行医违法行为,保障人民群众身体健康与生命安全。
全力实施“质量工程”:以进一步开展医院管理年活动、加强卫生队伍建设为重点,提高卫生系统服务质量和医技水平;
全力实施“惠民工程”:以开展医疗济困服务为重点,结合本单位实际,采取切实有效的措施关爱弱势群体,以多形式、多渠道对农村和城镇特困难群众进行医疗救助;
全力实施“靓丽工程”:以加强爱国卫生工作为重点,加大农村改水、改厕力度,改善农村人居环境,提高全县人民的爱国卫生意识,争创“爱国卫生城市”;
全力实施“精品工程”:以发展特色医院为重点,全县各医院形成院有专科、科有特色、人有专长的新局面。